Lampiran 1 Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

Transkripsi

1 Lampiran 1 Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat Pagi/Siang Bapak/Ibu Saya Shinta Agustina, mahasiswa FKG USU yang sedang menjalani penelitian di Departemen Prostodonsia FKG USU sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Pendidikan Kedokteran Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi. Bersama ini saya mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk berpartisipasi sebagai subjek penelitian saya yang berjudul HUBUNGAN TEMPOROMANDIBULAR DISORDER DENGAN TRAUMATIK OKLUSI DAN LAMA PEMAKAIAN PADA PASIEN PEMAKAI GIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPASAN DI RSGMP FKG USU. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan terjadinya Temporomandibular Disorder dengan traumatik oklusi dan lama pemakaian pada pasien pemakai gigi tiruan sebagian lepasan di RSGMP FKG USU. Manfaat penelitian ini adalah memberi informasi kepada Bapak/Ibu tentang adanya hubungan terjadinya Temporomandibular Disorder dengan traumatik oklusi dan lama pemakaian, sehingga Bapak/Ibu lebih mengerti usaha yang dapat dilakukan untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang sesuai. Bapak/Ibu akan diberikan lembar identitas diri yang dapat Bapak/Ibu isi sesuai dengan identitas. Kemudian Bapak/Ibu akan diberikan kuesioner berisi pertanyaan-pertanyaan mengenai keluhan yang Bapak/Ibu alami berkaitan dengan tanda dan gejala Temporomandibular Disorder yang akan diisi oleh peneliti setelah melakukan wawancara terhadap Bapak/Ibu. Kemudian peneliti akan melakukan pemeriksaaan Temporomandibular Disorder yang dilakukan dengan pengukuran pembukaan mulut maksimal dengan menggunakan kaliper digital, pemeriksaan bunyi pada sendi temporomandibula dengan stetoskop dan perabaan pada otot sekitar wajah

2 dan sendi temporomandibula serta pemeriksaan traumatik oklusi pada gigi-geligi Bapak/Ibu dengan bantuan kertas artikulasi, shim stock, dan alat pemegang shim stock. Penelitian ini hanya dilakukan sekali pada setiap subjek penelitian yang membutuhkan waktu sekitar 20 menit. Biaya dalam penelitian ini ditanggung oleh peneliti dan pada penelitian ini Bapak/Ibu tidak akan dikenakan biaya (gratis) serta tidak mengurangi pelayanan kesehatan yang akan Bapak/Ibu terima dan saya akan memberikan tanda terima kasih kepada Bapak/Ibu atas kesediaannya menjadi subjek penelitian ini berupa pembersih gigi tiruan. Efek samping yang mungkin terjadi sewaktu pemeriksaan ini adalah ketidaknyamanan subjek penelitian ketika menggunakan cheek retractor yang akan digunakan pada saat pemeriksaan traumatik oklusi dan ketidaknyamanan yang dirasakan oleh penderita Temporomandibular Disorder yaitu rasa sakit pada saat membuka dan menutup mulut serta pada saat perabaan otot di sekitar wajah atau sendi temporomandibula. Namun, hal ini dapat dicegah dengan melakukan pemeriksaan yang hati-hati dan dengan teknik yang tepat. Pada kesempatan ini, saya ingin Bapak/Ibu mengetahui dan memahami tujuan serta manfaat penelitian, sehingga memahami apa yang akan dilakukan, diperiksa, dan didapatkan sebagai hasil penelitian ini. Dengan demikian saya berharap Bapak/Ibu bersedia ikut dalam penelitian sebagai subjek penelitian dan saya percaya bahwa partisipasi ini bermanfaat bagi Bapak/Ibu. Jika Bapak/Ibu bersedia, Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Subjek Penelitian terlampir di lembar berikutnya yang dapat Bapak/Ibu tandatangani dan kembalikan kepada saya. Perlu diketahui bahwa surat kesediaan tersebut tidak mengikat sehingga Bapak/Ibu dapat mengundurkan diri dari penelitian ini kapan saja selama penelitian ini berlangsung. Apabila ada hal yang ingin ditanyakan pada peneliti, Bapak/Ibu dapat menghubungi saya pada nomor telepon Demikian penjelasan mengenai penelitian ini saya sampaikan. Semoga informasi yang saya berikan dapat dimengerti dan atas kesediaan Bapak/Ibu untuk berpartisipasi dala penelitian ini saya ucapkan terima kasih.

3 Peneliti, Shinta Agustina

4 Lampiran 2 Surat Pernyataan Persetetujuan Subjek Penelitian (Informed Consent) LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) Yang bertandatangan di bawah ini: Nama : Alamat : Telepon/HP : Setelah mendapat penjelasan mengenai penelitian dan telah memahami akan apa yang dilakukan, diperiksa, dan didapatkan pada penelitian yang berjudul: Hubungan Temporomandibular Disorder Dengan Traumatik Oklusi Dan Lama Pemakaian Pada Pasien Pemakai Gigi Tiruan Sebagian Lepasan Di RSGMP FKG USU Maka dengan surat ini saya menyatakan dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan bersedia berpartisipasi menjadi subjek dalam penelitian ini. Medan,... Yang menyetujui, Subjek Penelitian ( )

5 Lampiran 3 Kuesioner Penelitian LEMBAR KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TEMPOROMANDIBULAR DISORDER DENGAN TRAUMATIK OKLUSI DAN LAMA PEMAKAIAN PADA PASIEN PEMAKAI GIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPASAN DI RSGMP FKG USU Nama Pemeriksa :... No. Kartu : Tanggal Pemeriksaan : I. Data Personaliti Nama :... Alamat :... Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan Umur : tahun Lama Pemakaian : bulan 2. >6-12 bulan 3. >12-18 bulan Daerah gigi yang hilang dan digantikan dengan anasir gigi tiruan pada gigi tiruan sebagian lepasan

6 1. Daerah yang mengalami traumatik oklusi Oklusi Sentrik a. Gigi dengan anasir gigi tiruan b. Anasir gigi tiruan dengan anasir gigi tiruan c. Gigi asli dengan gigi asli

7 Oklusi Dinamis Anteroposterior b. Gigi dengan anasir gigi tiruan b. Anasir gigi tiruan dengan anasir gigi tiruan c. Gigi asli dengan gigi asli

8 Oklusi Dinamis Lateral c. Gigi dengan anasir gigi tiruan b. Anasir gigi tiruan dengan anasir gigi tiruan c. Gigi asli dengan gigi asli

9 KUESIONER PENELITIAN II. PENCATATAN TEMPOROMANDIBULAR DISORDER AKIBAT TRAUMATIK OKLUSI DAN LAMA PEMAKAIAN YANG TERJADI PADA PASIEN PEMAKAI GIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPASAN DI RSGMP FKG USU Lembar Kuesioner (Helkimo Anamnestic Index) No Pertanyaan Tidak (skor 0) Kadang-kadang ( skor 1) Ya (skor 2) 1 Apakah sulit bagi Anda untuk membuka mulut? Apakah sulit bagi Anda untuk 2 menggerakkan mandibula dari satu sisi ke sisi yang lain? Apakah Anda merasa tidak nyaman 3 atau sakit pada otot pada saat mengunyah? 4 Apakah Anda sering sakit kepala? 5 Apakah Anda memiliki rasa sakit atau nyeri pada leher dan/atau bahu? Apakah Anda merasa sakit pada 6 telinga atau nyeri di daerah sekitar telinga? Apakah Anda merasakan bunyi pada 7 sendi temporomandibula pada saat membuka mulut? 8 Apakah Anda menganggap gigitan Anda normal? 9 Apakah Anda menggunakan sebelah

10 sisi ketika mengunyah? Apakah Anda merasakan sakit di 10 daerah wajah ketika bangun tidur? Total Skor Keterangan Total Nilai : 0-3 = Tidak ada TMD 4-8 = Gangguan TMD ringan 9-14 = Gangguan TMD sedang = Gangguan TMD berat

11 III. Lembar Pencatatan Hasil Pemeriksaan Klinis Sendi Temporomandibula (Helkimo, 1974) No Skor 1 Penurunan jarak pergerakan dengan Modified Mobility Index yaitu jarak pembukaan maksimal yang diukur dari tepi insisal rahang atas ke tepi insisal rahang bawah a. Range normal 40 mm 0 b. Gangguan pergerakan yang ringan mm 1 c. Gangguan pergerakan yang berat <30 mm 5 2 Penurunan fungsi sendi temporomandibula a. Gangguan pergerakan tanpa ada bunyi pada TMJ atau terdapat 0 deviasi pada gerakan membuka dan menutup mulut 2 mm b. Terdapat bunyi pada satu atau kedua sisi TMJ dan atau 1 terdapat deviasi pada gerakan membuka dan menutup mulut 2 mm c. Locking dan atau luksasi TMJ 5 3 Nyeri pada otot a. Tidak ditemukan pada palpasi otot mastikasi 0 b. Dengan palpasi yang lembut pada 1-3 sisi 1 c. Dengan palpasi yang lembut pada >4 sisi 5 4 Nyeri pada sendi temporomandibula a. Tidak terdapat nyeri pada palpasi 0 b. Dengan palpasi yang lembut pada bagian lateral 1 c. Dengan palpasi yang lembut pada bagian posterior 5 5 Nyeri pada pergerakan mandibula a. Tidak ditemukan nyeri saat pergerakan 0 b. Nyeri pada 1 pergerakan 1 c. Nyeri pada 2 atau lebih pergerakan 5 TOTAL

12 Keterangan Total Nilai : 0 = Normal 1-4 = Gangguan fungsi sendi ringan 5-9 = Gangguan fungsi sendi sedang = Gangguan fungsi sendi berat

13 Lampiran 4 Surat Persetujuan Komisi Etik

14 Lampiran 5 Lembar Pengolahan Data Frequencies Notes Output Created 16-APR :02:26 Comments Input Missing Value Handling Syntax Resources Data Active Dataset Filter Weight Split File C:\Users\user\Desktop\satu\FINA L\fix\data fix\new folder\spss skripsi.sav DataSet1 <none> <none> <none> N of Rows in Working Data File 30 Definition of Missing Cases Used User-defined missing values are treated as missing. Statistics are based on all cases with valid data. FREQUENCIES VARIABLES=USIA JK LP TRAUMATIK anamnestik2 objektif2 OS Lateral osoe AP OS2 Lateral2 AP2 B W /ORDER=ANALYSIS. Processor Time 00:00:00,02 Elapsed Time 00:00:00,03 [DataSet1] C:\Users\user\Desktop\satu\FINAL\fix\data fix\new folder\spss skripsi.sav Statistics USI Jenis Lama Trauma Anam Obje Oklusi Oklusi sentrik Oklusi Oklusi Oklusi Oklusi Bala Wor A Kelami Pemak tik nestik ktif Sentrik Lateral lateral Anterop Sentrik Lateral Anterop ncing king n aian Oklusi osterior osterior N Vali d Mis sing

15 Statistics USIA Jenis Kelamin Lama Pemakaian N Missing Frequency Table USIA Frequency Percent Percent Cumulative Percent MASA DEWASA AWAL 4 13,33 13,33 13,33 MASA DEWASA AKHIR 5 16,67 16,67 30,0 MASA LANSIA AWAL 10 33,33 33,33 63,33 MASA LANSIA AKHIR 7 23,33 23,33 86,67 MASA MANULA 4 13,33 13,33 100,0 Total ,0 100,0 Jenis Kelamin Frequency Percent Percent Cumulative Percent PRIA 5 16,67 16,67 16,67 WANITA 25 83,33 83,33 100,0 Total ,0 100,0 Lama Pemakaian Frequency Percent Percent Cumulative Percent 1-6 BULAN 11 36,67 36,67 36,67 >6-12 BULAN 13 43,33 43,33 80,0 >12-18 BULAN 6 20,0 20,0 100,0 Total ,0 100,0

16 Statistics Anamnestik Objektif N Missing 0 0 Frequency Table Anamnestik Frequency Percent Percent Cumulative Percent R 25 83,33 83,33 83,33 S 1 3,33 3,33 86,67 TDK 4 13,33 13,33 100,0 Total ,0 100,0 Objektif Frequency Percent Percent Cumulative Percent R 20 66,67 66,67 66,67 S 9 30,0 30,0 96,67 B 1 3,33 3,33 100,0 Total ,0 100,0 Statistics Traumatik Oklusi N 30 Missing 0 Frequency Table Traumatik Oklusi Frequency Percent Percent Cumulative Percent ada 28 93,33 93,33 93,33 tidak ada 2 6,67 6,67 100,0 Total ,0 100,0

17 Statistics Oklusi Sentrik Oklusi Lateral Oklusi Anteroposterior sentrik lateral N Missing Frequency Table Oklusi Sentrik Frequency Percent Percent Cumulative Percent ,57 78,57 78, ,43 21,43 100,0 Total ,0 100,0 Oklusi Lateral Frequency Percent Percent Cumulative Percent ,57 28,57 28, ,71 35,71 64, ,86 17,86 82, ,86 17,86 100,0 Total ,0 100,0 Oklusi Anteroposterior Frequency Percent Percent Cumulative Percent ,71 60,71 60, ,29 39,29 100,0 Total ,0 100,0 sentrik lateral Frequency Percent Percent Cumulative Percent ada 23 82,14 82,14 82,14 tidak 5 17,86 17,86 100,0 Total ,0 100,0

18 Statistics Oklusi Sentrik Oklusi Lateral Oklusi Anteroposterior Balancing Working N Missing Frequency Table Oklusi Sentrik Frequency Percent Percent Cumulative Percent ,0 50,0 50, ,33 13,33 63, ,33 3,33 66, ,67 6,67 73, ,0 20,0 93, ,67 6,67 100,0 Total ,0 100,0 Oklusi Lateral Frequency Percent Percent Cumulative Percent ,0 40,0 40, ,33 23,33 63, ,33 3,33 66, ,0 10,0 76, ,67 16,67 93, ,67 6,67 100,0 Total ,0 100,0 Oklusi Anteroposterior Frequency Percent Percent Cumulative Percent ,33 33,33 33, ,33 13,33 46, ,0 10,0 56, ,67 36,67 93, ,67 6,67 100,0 Total ,0 100,0

19 Balancing Frequency Percent Percent Cumulative Percent ,33 23,33 23, ,67 16,67 40, ,33 3,33 43, ,67 6,67 50, ,33 43,33 93, ,67 6,67 100,0 Total ,0 100,0 Working Frequency Percent Percent Cumulative Percent ,33 23,33 23, ,0 10,0 33, ,33 3,33 36, ,67 6,67 43, ,0 50,0 93, ,67 6,67 100,0 Total ,0 100,0 Keterangan : 1 = AS-AN; 2 = AN-AN; 3 = AS-AS; 4 = AS-AS dan AS- AN; 5 = AS-AN dan AN-AN; 6 = tidak ada; 7 = tidak TO

20 NPar Tests Objektif * Lama Pemakaian Notes Output Created 16-APR :34:08 Comments C:\Users\user\Desktop\satu\FIN Data AL\fix\data fix\new folder\spss skripsi.sav Active Dataset DataSet1 Input Filter <none> Weight <none> Split File <none> N of Rows in Working Data File 30 User-defined missing values are Definition of Missing treated as missing. Missing Value Handling Statistics for each test are based Cases Used on all cases with valid data for the variable(s) used in that test. NPAR TESTS Syntax /K-S= TMD BY LP(1 2) /MISSING ANALYSIS. Processor Time 00:00:00,02 Resources Elapsed Time 00:00:00,02 a. Based on availability of workspace memory. Number of Cases Allowed a [DataSet1] C:\Users\user\Desktop\satu\FINAL\fix\data fix\new folder\spss skripsi.sav Two-Sample Kolmogorov-Smirnov Test Frequencies Lama Pemakaian N 1-6 BULAN 11 TMD >6-12 BULAN 13 Total 24

21 Test Statistics a TMD Absolute,056 Most Extreme Differences Positive,056 Negative,000 Kolmogorov-Smirnov Z,137 Asymp. Sig. (2-tailed) 1,000 a. Grouping Variable: Lama Pemakaian NPar Tests Objektif * Traumatik Oklusi Notes Output Created 16-APR :35:22 Comments C:\Users\user\Desktop\satu\FIN Data AL\fix\data fix\new folder\spss skripsi.sav Active Dataset DataSet1 Input Filter <none> Weight <none> Split File <none> N of Rows in Working Data File 30 User-defined missing values are Definition of Missing treated as missing. Missing Value Handling Statistics for each test are based Cases Used on all cases with valid data for the variable(s) used in that test. NPAR TESTS /K-S= TMD BY TRAUMATIK(1 Syntax 2) /MISSING ANALYSIS. Processor Time 00:00:00,02 Resources Elapsed Time 00:00:00,02 a. Based on availability of workspace memory. Number of Cases Allowed a

22 [DataSet1] C:\Users\user\Desktop\satu\FINAL\fix\data fix\new folder\spss skripsi.sav Two-Sample Kolmogorov-Smirnov Test Frequencies Traumatik Oklusi N Ada 28 TMD tidak ada 2 Total 30 Test Statistics a TMD Absolute,357 Most Extreme Differences Positive,000 Negative -,357 Kolmogorov-Smirnov Z,488 Asymp. Sig. (2-tailed),971 a. Grouping Variable: Traumatik Oklusi