06/03/2018 TUJUAN. Diakhir kuliah mahasiswa memiliki pengetahuan tentang konsep dasar epidemiologi deskriptif. Pertemuan 4 - Epidemiologi

Transkripsi

1 TUJUAN Diakhir kuliah mahasiswa memiliki pengetahuan tentang konsep dasar epidemiologi deskriptif Pertemuan 4 - Epidemiologi Adalah studi yang menggambarkan karakteristik & sebaran masalah kesehatan/ penyakit; yaitu mencakup orang (siapa), Tempat (dimana) dan waktu (bilamana/ kapan) Studi Deskriptif melakukan amatan perubahan frekuensi penyakit menurut perubahan variabel 2 epidemiologi ORANG (PERSON), TEMPAT (PLACE), dan WAKTU (TIME) Untuk evaluasi trend masalah kesehatan dan membandingkan antara daerah Untuk dapat memperhitungkan besarnya masalah kesehatan sebagai basis perencanaan dan evaluasi program Untuk identifikasi masalah kesehatan yang nantinya dilanjutkan dengan penelitian analitik untuk uji hipotesa Umur sering dihubungkan dengan penyakit (resiko penyakit berdasar umur) Ditetapkan dalam bentuk rate (per 100 atau per 1000 orang) age specific rate Dibuatkan diagram batang atau tabel Permasalahan : tepatkah pengelompokan umur untuk dapat menampilkan peranan umur thd timbulnya mslh kesehatan? 1

2 Fenomena : angka kesakitan lebih besar pada wanita; angka kematian lebih besar pada Pria Faktor intrinsik : berkaitan dgn genetik atau hormonal Faktor ekstrinsik: faktor lingkungan rokok, miras, pekerjaan Dalam mempelajari hubungan antara JK dgn angka Kesakitan harus selalu memperhitungkan faktor umur. Pendidikan, pekerjaan, penghasilan, status perkawinan, etnik, besarnya keluarga, struktur keluarga, paritas, dll Pendidikan menyerap informasi & berkomunikasi Pekerjaan Faktor lingkungan kerja, suasana tempat bekerja stress, keracunan, radiasi, dll Penghasilan pola hidup dan pemanfaatan Yan Kes Status perkawinan: gaya hidup, pola penyakit Etnik pola makan, gaya hidup, susunan genetika dll Besarnya keluarga tanggungan hidup, dependency ratio Struktur keluarga usia sangat muda, muda, dewasa, lanjut Paritas jml anak yg dilahirkan berkaitan dgn Kes. ibu & anak Perbandingan pola penyakit sering dilakukan: Batas daerah pemerintahan Karakteristik Wilayah (Kota-Desa) Batas alam (pegunungan & pantai) Negara Regional Keragaman geografis & penyakit: Lingkungan fisik, kimia, biologis, sosial & ekonomi Konstitusi genetis dan etnis demografis Kultural kebiasaan & pola hidup Administratif ketersediaan pelayanan & program kesehatan 2

3 Hubungan waktu & penyakit sangat penting dlm analisis epidemiologi karena Perubahan 2 penyakit menurut waktu menggambarkan faktor 2 etiologis Fluktuasi Jangka Pendek : peningkatan angka Kesakitan terjadi bbrp jam, hari, mgg & bln Keracunan makanan jam Flu, Hepatitis hr & mgg Cacar bln Perubahan secara siklis : Kejadian Penyakit terjadi ber-ulang2 tiap bbrp bln, th, bbrp th penyakit infeksi. Perubahan sekuler (secular trends) : memperhatikan kecenderungan penyakit dlm jangka waktu yg panjang TB, Jantung, Kanker, dll Penyelidikan/ penelitian deskriptif dalam studi epidemiologi meliputi : Laporan kasus (case report) Rangkaian kasus (case series) Ekologi (ecologycal) Potong lintang (cross sectional) Merupakan studi epidemiologi yang bersifat observasional; unit pengamatan/analisisnya individual Adalah laporan tentang pengalaman menarik dari seseorang (kasus) yang berisi detail laporan atau profil dari pasien (kasus) Contoh : Laporan kasus pada tahun 1961 tentang wanita berusia 40 tahun yang dalam premenopause menderita emboli paru 5 minggu setelah menggunakan pil kontrasepsi Laporan kasus pada tahun 2014 tentang 1 perempuan berusia 40 tahun di Paris yang terkena Ebola 3

4 Tahap lanjut dari case report yang menggambarkan beberapa pasien dengan satu penyakit tertentu berdasarkan pada, misal: umur, jenis kelamin, status perkawinan, gambaran klinis, dll. Misal: identifikasi kasus AIDS pada laki-laki homoseksual. laporan 5 kasus flu burung pada tahun 2013 di Indonesia dari sebelumnya tidak ada Studi yang mengkorelasikan karakteristik umum populasi dengan suatu masalah kesehatan dalam kurun waktu yang sama pada beberapa populasi; atau pada populasi yang sama dalam kurun waktu yang berbeda Merupakan studi epidemiologi observasional dengan unit analisa grup/ agregat Ukuran agregat yang mengukur nilai rata-rata, median, atau proporsi dari kumpulan nilai-nilai individu di suatu kelompok misal : nilai rate suatu penyakit ; insidens, prevalens nilai rata-rata asupan lemak pada suatu kelompok nilai cakupan program Ukuran agregat environment, merupakan ukuran yang mewakili karakteristik fisik dari suatu lingkungan hidup, misalnya : nilai cakupan rumah sehat pada suatu area nilai intensitas polusi pada suatu area nilai kepadatan jentik pada suatu area Mempelajari hubungan penyakit dan paparan dengan cara mengamati status paparan dan penyakit serentak pada individu di populasi Status paparan dan penyakit diukur pada saat yang sama atau satu periode waktu Data yang dihasilkan adalah prevalensi bukan insidensi Nama lain adalah survei prevalensi waktu YA Paparan (exposure) TIDAK Kelebihan Cepat, Murah Dapat mengamati beberapa eksposur dan beberapa penyakit Dapat menyusun hipotesis Biasanya mewakili populasi umum KASUS Penyakit/ Disease BUKAN KASUS 4

5 Kekurangan Tidak dapat menetapkan apakah eksposur mendahului penyakit atau penyakit mempengaruhi eksposur Mungkin bias karena hanya menemukan kasus yang orang yang hidup, tidak dapat menemukan mereka yang mati karena penyakit yang diteliti Mungkin tidak mewakili penyakit dengan durasi (lama sakit) yang pendek Sulit dilakukan terhadap penyakit atau masalah yang jarang dalam masyarakat Next : Epidemiologi Analitik 5