UKURAN FREKUENSI PENYAKIT

Transkripsi

1 UKURAN FREKUENSI PENYAKIT 6 Desember 2015 Universitas Esa Unggul - Jakarta

2 Jenis Ukuran dalam Epidemiologi Tipe Matematik Dengan denominator Tanpa denominator Tipe Epidemiologik Ukuran Frekuensi Penyakit (UFP) Ukuran Asosiasi Ukuran Dampak/Efek

3 Tipe Matematik Tanpa denominator Enumerasi/hitungan atau Angka mutlak 1,2,3,4,... Tipe Matematik Rasio RR, OR Dengan denominator Proporsi %AR, %PAR Rate Crude, Specific, Adjusted

4 Tipe Epidemiologik Ukuran Frekuensi Penyakit Indisiden Prevalen Kumulatif, Densitas Titik, Periode Mortalitas Tipe epidemiologik Ukuran Asosiasi (Rasio) RR, OR Ukuran Dampak (Efek) Perbedaan Efek Fraksi Efek RD, AR, ER, PAR %AR, %PAR, PF

5 Jenis Ukuran Tipe Matematik Hitungan/Enumerasi/Angka Mutlak Merupakan jumlah kasar atau frekuensi Misal: 10 kasus, 1867 kasus Rasio Didapat dengan pembagian satu kuantitas dengan kuantitaslain. Misal: a/b, dimana a = pria dan b = wanita; Unsur denominator (penyebut) berbeda atau bukan merupakan bagian dari nominator (pembagi) Proporsi Seperti halnya rasio, bedanya nominator bagian dari denominator. Bila dikalikan 100 disebut juga persentase. Misal: 28/56 = 0,5 0,5 x 100% = 50%. Pada contoh ini, angka 28 merupakan bagian dari angka 56, atau ada 28 kasus dari 56 kasus. Rate/Tingkat/Laju Tipe rasio untuk mengkuantifikasi proses dinamik (mis: pertumbuhan, percepatan) Mis: jumlah individu yang mengalami peristiwa (numerator) dibagi dengan jumlah total individu yang DAPAT mengalami peristiwa atau populasi berisiko (denominator), kemudian dikalikan dengan suatu konstanta 5/ x = 0,5 per penduduk

6 Contoh perhitungan RATE (1) Pada tahun 2004, ada 100 kasus DB di suatu kota yang berpenduduk orang. Berapa rate kasus DB di kota itu? Jawab = Rate kasus populasi konstanta atau 8 kasus per

7 Contoh perhitungan RATE (2) Hepatitis C spesifik di kota (2000) Kasus (thn 2000) Populasi pertengahan tahun 2000 Kasus / Populasi Rate per Kota A ?? Kota B ?? Jawaban Kasus (thn 2000) Populasi pertengahan tahun 2000 Kasus / Populasi Rate per Kota A , ,91 Kota B , ,87

8 Ukuran Frekuensi Penyakit (UFP) UFP = kuantifikasi kejadian suatu penyakit dengan menghitung individu yang terinfeksi, sakit (morbiditas), atau meninggal (mortalitas) pada suatu populasi; Interpretasi UFP biasanya memakai kata-kata (mis: kadang-kadang, jarang); Kesepakatan umum dalam interpretasi UFP Bila angka 0,6 0,8 biasanya Bila angka 0,2 0,5 kadang-kadang Bila angka 0,01 0,2 jarang UFP biasanya diukur dengan RATE atau PROPORSI Jenis UFP Insidens, Prevalens, Mortalitas

10 Insidens/Incidence Insidens jumlah kasus baru yang berkembang pada satu periode waktu, di antara populasi yang berisiko; Kasus baru perubahan status dari sehat jadi sakit; Periode waktu waktu yang diamati selama sehat hingga sakit Terdiri dari = Insidens Kumulatif (Cummulative incidence) Densitas Insidens (Incidence density)

11 Insidens Kumulatif (Cummulative Incidence) Disebut juga Risk atau Proporsi Insidens atau CI; Definisi rata-rata risiko individu terkena penyakit; Jumlah individu pada denominator harus bebas penyakit pada permulaan periode; Layak digunakan, bila tidak ada (atau sedikit) kasus yang lolos pengamatan, misalnya karena kematian, risiko tidak lama, hilang dari pengamatan; Semua non-kasus ikut diamati selama periode pengamatan; CI juga menyatakan: probabilitas individu berisiko, menderita penyakit dalam periode waktu tertentu; atau Individu yang tidak meninggal karena sebab lain selama periode waktu tertentu

12 Ciri-Ciri dan Rumus Insidens Kumulatif Ciri-ciri Insidens Kumulatif = Tidak memiliki dimensi Nilainya dari 0 s/d 1 Merujuk pada individu Ada periode rujukan waktu yang ditentukan Rumus Insidens Kumulatif kasus insidens selama periode waktu tertentu orang berisiko pada permulaan waktu

13 Contoh perhitungan IK: Berapa insidens kumulatif (IK) selama 7 tahun pengamatan? IK kasus baru populasi berisiko pada awal pengamatan 3 kasus 7 orang 43 kasus per 100 orang

14 Attack Rate Rumus AR kasus baru selama periode waktu populasi berisiko pada awal periode waktu 100 Contoh kasus: Hitung Attack Rate (AR) akibat makan Salad, dan akibat makan Lon-Say? AR S = 30/100 = 0,30 atau 30 kasus per 100 orang AKIBAT MAKAN AR L = 16/100 = 0,16 atau 16 kasus per 100 orang MAKANAN Sakit Tidak sakit Populasi berisiko Salad Lon-Say

15 Contoh Attack Rate Hitung berapa AR akibat makan Spaghetty dan mie instan sesuai tabel di bawah Contoh kasus: AKIBAT MAKAN AR S = 50/140 = 0,36 atau 36 kasus per 100 orang MAKANAN Sakit Tidak sakit AR M = 10/140 = 0,07 atau 7 kasus per 100 orang Spaghetty Mie instan

16 Secondary Attack Rate Rumus AR kasus baru disebabkan kontak kasus pertama selama populasi berisiko pada awal periode waktu kasus pertama periode waktu 100 Contoh kasus: Pada satu komunitas masayarakat yang terdiri dari 800 rumah tangga (total populasi ada 4.320), petugas Kesmas menemukan 120 orang dengan kondisi X dalam 80 rumah tangga (ada 480 orang yang tinggal). Bila diasumsikan pada setiap rumah tangga terjadi 1 kasus pertama, maka hitunglah Secondary AR nya. Jawab = 120/(480-80) = 30%

17 Densitas Insiden (Incidence Density) Disebut juga: Insidens orang-waktu (person-time incidence) Tingkat insidens (incidence rate) Definisi rata-rata rate populasi berisiko selama waktu yang ditentuka Ciri-ciri: Tidak ada periode rujukan; Memiliki dimensi yang merupakan invers dari waktu (mis: 0,001/tahun) Memiliki nilai dari 0 s/d ~ Rumus = kasus insidens yang terjadi dalam periode waktu Densitas Insidens orang - waktu

18 Contoh perhitungan DI: Berapa Densitas Insidens (DI) selama 7 tahun pengamatan? DI kasus insidens terjadi dalam periode waktu orang - waktu 3 kasus 33 orang - tahun 9,1 kasus per 100 orang - tahun

19 Incidence Density Rate Disebut juga Person-time Rate IDR kasus selama periode observasi 100 Jumlah wak tu - orang selama observasi Contoh kasus : Dalam satu minggu terdapat 105 karyawan suatu perusahaan yang mengeluhkan masalah pernafasan. Dari total 300 karyawan, 75%nya bekerja 40 jam per minggu dan 25%nya bekerja 20 jam per minggu. Hitunglah person-time rate nya! Jawab = 1 keluhan per 100 jam-karyawan (coba Anda cari sendiri caranya)

20 Kelemahan Insidens Perhitungan insidens sulit diterapkan pada beberapa kasus penyakit yang berulang kali timbul; Misal: pada penelitian mengenai Penyakit Menular Seksual (PMS) yakni Chlamydia trachomatis. Individu yang pernah terinfeksi virus ini akan terinfeksi kembali sehingga sulit menghitung insidens.

22 Prevalens Definisi jumlah kasus yang ada (lama dan baru) dalam populasi, pada satu periode waktu tertentu; Interpretasi probabilitas seorang individu menjadi kasus (atau jadi sakit), pada suatu periode waktu tertentu; Jenis prevalens: Prevalens Titik Prevalens Periode

23 Prevalens Titik (Point of Prevalence) Disebut juga: Prevalens atau Proporsi prevalens; Definisi probabilitas seorang individu menjadi kasus (atau jadi sakit) pada suatu titik waktu Ciri-ciri: Tidak memiliki dimensi Nilai antara 0 s/d 1 Rumus = Prevalens kasus yang ada pada satu titik dalam waktu T titik Total orang pada waktu T

24 Contoh perhitungan PT: Berapa Prevalens Titik (PT) selama 7 tahun pengamatan? PP pada T=1 0/7 = 0 PP pada T=2 0/7 = 0 PP pada T=3 2/7 = 0,29 PP pada T=4 2/6 = 0,33 PP pada T=5 2/6 = 0,33 PP pada T=6 2/5 = 0,40 PP pada T=7 2/5 = 0,40 Prevalens titik kasus yang ada pada satu titik Total orang pada waktu T dalam waktu T

25 Prevalens Periode (Period of Prevalence) Disebut juga: Prevalens Tahunan (Annual of Prevalence) Prevalens Selama Hidup (Lifetime of Prevalence) Rumus = Prevalens kasus yang ada selama satu periode waktu Periode orang selama periode waktu

26 Contoh perhitungan PP: Berapa Prevalens Periode (PP) dari tahun 1 hingga ke 4? Karena jumlah orang (populasi) dalam pengamatan berubah-ubah, maka kita dapat menggunakan jumlah rata-rata dari populasi, atau yang umum digunakan adalah jumlah populasi pada tengah tahun pengamatan (midpoint year), sehingga PP = 2/7 =0,29 Prevalens kasus yang ada selama satu periode waktu Periode orang selama periode waktu

27 Hubungan antara Insidens dan Prevalens Dalam kondisi yang tetap, maka hubungan insidens dan prevalens ditunjukkan dengan formula P = I x D P = prevelens; I = Insidens (densitas); dan D = rata-rata lama sakit. Lama sakit pasien C 3 tahun Lama sakit pasien F 5 tahun Lama sakit pasien G 2 tahun D = rata-rata lama sakit = (3+5+2)/3 = 3,3 Insidens (I) = 3 kasus/ 33 orang-tahun P = [3 kasus/33 orang-waktu] x 3,3 tahun = 3 kasus per 10 orang

28 Insidens vs Prevalens Insidens Hanya menghitung kasus baru Tidak bergantung pada durasi rata-rata penyakit Dapat diukur sebagai rate atau proporsi Kemungkinan menjadi penyakit sepanjang waktu Lebih disukai pada studi etiologi penyakit Prevalens Menghitung kasus yang ada (baru +lama) Bergantung pada durasi lama rata-rata penyakit; Selalu diukur sebagai proporsi; Kemungkinan terjadi penyakit pada satu waktu tertentu Disukai pada studi utilisasi pelayan kesehatan

29 Resume Insidens & Prevalens

31 MORTALITAS Menggambarkan jumlah kematian dalam suatu populasi; Berbentuk proporsi Dalam epid PM kematian disebabkan penyakit menular

32 Death-to-Case ratio (DTCR) Death-to-case Ratio (DTCR) atau rasio kematian terhadap kasus Contoh: Pada tahun 2004 terdapat 200 kasus TB Paru dilaporkan di suatu wilayah. Pada tahun sama terdapat 15 kematian pada penderita TB Paru, maka berapa DTCR nya? Jawab = 15/200 = 0,075 atau 75 kasus per 1000 kasus baru

33 Case Fatality Rate (CFR) Menyatakan proporsi individu yang mati akibat terinfeksi penyakit tersebut Contoh: Menurut data WHO (2006) jumlah kumulatif kasus Flu Burung (H5N1) pada manusia di Indonesia adalah 55, dengan 45 orang di antaranya meninggal dunia pada tahun yang sama. Hitung CFR nya! Jawab = 45/55 = 81,8% atau 81 orang per 100 kasus

34 Latihan Soal (1) 1. Jika 54 anak berada di tempat penitipan anak tempat wabah rotavirus terjadi (infeksi gastrointestinal serius yang menyebabkan diare) dan di tempat tersebut terdapat 16 kasus. Hitunglah Attack Rate (AR)! 2. Populasi pada pertengahan tahun 1999 di Epiland adalah Kasus penyakit baru yang muncul antara 1 jan s/d 31 des 1999 sebesar Kasus prevelan penyakit pada 1 jan 1999 adalah Sedangkan estimasi populasi Epiland pada 1 Jan 1999 sebesar Hitunglah: Cummulative Incident (CI), Prevalence titik, dan Prevalens periode! 3. Jumlah orang yang diiikuti pada studi kohort adalah 750. Orangtahun para anggota kohort yang diteliti (rata-rata 2,76 tahun follow up per individu) adalah Kasus baru penyakit selama 3 tahun follow up adalah 59. Hitunglah Incidence Rate (IR) dan Prevalens nya.

35 Latihan Soal (2) 4. Di sebuah desa terdapat 460 rumah, 87 orang menghadiri pertemuan desa. Setelah 3 hari, dari 39 orang yang hadir tersebut didiagnosis terinfeksi salmonella enterocolitis. Setelah dilakukan investigasi ternyata infeksi berasal dari makanan yang disajikan pada pertemuan tersebut. Hitunglah berapa Attack Rate penyakit tersebut.

36 THANKS