BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Sikap 1. Pengertian sikap Sikap adalah suatu kecenderungan bertindak ke arah atau menolak suatu faktor lingkungan. Manifestasi sikap tidak dapat dilihat langsung tetapi hanya ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup (Bogardus 1931, dikutip dari Mueller, 1992). Sikap adalah pandangan atau perasaan yang disertai kecenderungan untuk bertindak sesuai dengan sikap yang objektif (Purwanto, 1999) Menurut Notoatmodjo (2003) sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Manifestasi sikap tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup, sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus dalam kehidupan sehari-hari. 2. Komponen sikap Sikap mempunyai tiga komponen pokok yang saling menunjang dan membentuk stuktur sikap, yaitu: a. Komponen Kognitif

2 Komponen kognitif merupakan komponen yang berisi kepercayaan seseorang mengenai apa yang berlaku atau apa yang benat bagi objek sikap. Dengan demikian, interaksi kita dengan pengalaman di masa yang akan datang serta prediksi kita mengenai pengalaman tersebut akan lebih mempunyai arti. Tentu saja kepercayaan sebagai komponen kognitif tidak selalu akurat. Terkadang kepercayaan itu terbentuk dikarenakan kurang atau tiadanya informasi yang benar mengenai objek yang dihadapi. b. Komponen Afektif Komponen afektif yaitu komponen yang berhubungan dengan masalah emosional subjektif seseorang terhadap suatu objek sikap. Secara umum, komponen ini disamakan dengan perasaan yang dimiliki terhadap sesuatu, baik yang positif maupun yang negatif. c. Komponen Konatif Komponen konatif atau komponen perilaku menunjukkan bagaimana perilaku yang ada di dalam diri seseorang berkaitan dengan objek sikap yang dihadapinya. Kaitan ini didasari oleh asumsi bahwa kepercayaan dan perasaan banyak mempengaruhi perilaku seseorang. Maksudnya, bagaimana orang berperilaku dalam situasi tertentu dan terhadap stimulus tertentu akan banyak ditentukan oleh bagaimana kepercayaan dan perasaannya terhadap stimulus tersebut (Azwar, 2007) Sedangkan menurut Notoatmodjo (2007) komponen sikap meliputi kepercayaan atau keyakinan, ide dan konsep terhadap suatu objek; kehidupan emosional atau evaluasi emosional terhadap suatu objek dan kecenderungan untuk bertindak, ketiga komponen ini secara bersama-sama

3 membentuk sikap yang utuh (Allport 1935, dikutip dari Taylor, 2000). Dalam penentuan sikap yang utuh pengetahuan, berfikir, keyakinan dan emosi memegang peranan penting. 3. Tingkatan sikap Potter (1993), menyatakan sikap mempunyai lima tingkatan, yaitu: a. Menerima (Receiving) Menerima diartikan sebagai kesediaan untuk menerima perkataan orang lain. b. Merespon (Responding) Merespon menunjukkan partisipasi aktif dengan mendengarkan dan memberi reaksi secara verbal maupun non verbal serta memberikan kepuasan dalam merespon. c. Menghargai (Valuing) Menghargai berarti memberikan penghargaan pada suatu objek atau tingkah laku dimana seseorang termotivasi untuk menunjukkan sikapnya. d. Pengorganisasian (Organizing) Pengorganisasian mengacu pada pembentukan suatu sistem nilai dengan mengidentifikasi dan menyusun nilai serta menyelesaikan masalah. e. Karakteristik (Characterizing) Menunjukkan tindakan dan respon yang sesuai dengan sistem nilai yang konsisten. Seseorang bertingkah laku dengan konsisten bila nilai-nilai tersebut telah diuji.

4 4. Kategori sikap Menurut Purwanto (1999), sikap terdiri dari : a. Sikap positif Sikap positif yaitu kecenderungan tindakan mendekati, menyenangi, terhadap objek tertentu b. Sikap negatif Sikap negatif yaitu adanya kecenderungan untuk menjauhi, menghindari, membenci dan tidak menyukai objek tertentu. 5. Pengukuran sikap Dalam pengukuran sikap ada beberapa macam cara yaitu : a. Pengukuran sikap secara langsung Pengukuran sikap secara langsung dengan menyatakan bagaimana pendapat responden terhadap suatu objek b. Pengukuran sikap langsung berstuktur Pengukuran sikap langsung berstruktur yaitu dengan menggunakan pertanyaan-pertanyaan yang telah disusun sedemikian rupa dalam suatu alat yang telah ditentukan dan langsung diberikan kepada subjek yang diteliti. c. Pengukuran sikap tidak langsung berstruktur Pengukuran sikap tidak langsung berstruktur dapat dilakukan dengan cara observasi dan survey.

5 6. Pengukuran sikap model Likert Pengukuran sikap model Likert juga dikenal dengan pengukuran sikap skala Likert. Skala Likert juga dikenal sebagai Summated Rating Method (Hidayat, 2007). Didalam skala Likert subjek yang akan diteliti disuruh memilih salah satu jawaban yang terdiri dari 4 pilihan jawaban yang disedikan oleh Likert. Adapun alternatif jawaban yang disediakan oleh Likert adalah : 1) Sangat Setuju (Strongly approve) 2) Setuju (Approve) 3) Tidak Setuju (Disapprove) 4) Sangat Tidak Setuju (Strongly Disapprove) Dalam skala Likert, item jawaban ada yang bersifat favourable (baik/positif/tidak mendukung) terhadap masalah yang akan diteliti, sebaliknya ada pula yang bersifat unfavourable (tidak baik/negatif dan mendukung) terhadap masalah yang diteliti. Jumlah item soal yang favourable maupun yang unfavourable sebaiknya harus seimbang atau sama (Machroedz, 2007). Ciri khas dari skala Likert ialah bahwa makin tinggi skor yang diperoleh seseorang maka hal itu merupakan indikasi bahwa orang tersebut memiliki sikap yang makin positif terhadap objek sikap, demikian sebaliknya (Zuriah, 2003). B. Tindakan 1. Pengertian Tindakan Setelah seseorang mengetahui stimulus atau objek kesehatan, kemudian mengadakan penilaian atau pendapat terhadap apa yang diketahui. Proses

6 selanjutnya diharapkan ia akan melaksakan atau mempraktekkan apa yang diketahui atau disikapinya (dinilai baik). Inilah yang disebut praktek (practice) kesehatan, atau dapat juga dikatakan perilaku kesehatan (overt behaviour). Menurut Notoatmodjo (2007) suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan (overt behaviour). Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan yang nyata diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan. Tindakan merupakan aturan yang mengadakan bahwa sikap merupakan pandangan atau kecenderungan untuk bertindak. 2. Tingkatan Tindakan Tindakan mempunyai beberapa tingkatan yaitu : a. Persepsi (Perception) Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang akan diambil adalah merupakan praktek tingkat pertama. b. Respon terpimpin (Guided response) Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar sesuai dengan contoh adalah tingkat dua. c. Mekanisme (mecanism) Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis, atau sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan maka sudah mencapai praktek tingkat tiga.

7 d. Adopsi (Adoption) Adopsi adalah suatu praktek atau tindakan yang sudah berkembang dengan baik. Artinya tindakan itu sudah dimodifikasinya sendiri tanpa mengurangi kebenaran tindakan tersebut. 3. Pengukuran Tindakan Pengukuran tindakan dapat dilakukan secara langsung, yakni dengan wawancara terhadap kegiatan-kegiatan yang telah dilakukan beberapa jam, hari atau beberapa bulan yang lalu (recall). Pengukuran juga dapat dilakukan secara langsung yakni dengan mengobservasi tindakan atau kegiatan responden. C. Bidan Bidan merupakan profesi yang diakui secara internasional dengan sejumlah praktisi di seluruh dunia. Pengertian bidan menurut FIGO dan WHO adalah: Bidan adalah seseorang yang telah menyelesaikan Program Pendidikan Bidan yang diakui oleh Negara serta memperoleh kualifikasi dan diberi izin untuk menjalankan praktek kebidanan di negeri itu. Dia harus mampu memberikan supervise, asuhan dan memberikan nasehat yang dibutuhkan kepada wanita selama masa hamil, persalinan dan masa pasca persalianan (post partum period), memimpin persalinan atas tanggung jawabnya sendiri serta asuhan pada ibu dan bayi, dan mengupayakan bantuan medis serta melakukan lainnya. Dia mempunyai tugas penting dalam konsultasi dan pendidikan kesehatan, tidak hanya untuk wanita tersebut, tetapi juga termasuk keluarga dan komunitasnya. Pekerjaan itu termasuk tindakan antenatal, persiapan untuk menjadi orang tua, dan meluas ke daerah tertentu

8 dari ginekologi, keluarga berencana serta asuhan anak. Dia biasa berpraktek di rumah sakit, klinik, unit kesehatan, rumah perawatan atau tempat-tempat pelayanan lainnya. Sedangkan menurut Kepmenkes Nomor 900/Menkes/SK/VII/200, bidan adalah seorang wanita yang telah mengikuti program dan lulus sesuai persyaratan yang berlaku. Demikian luas dan dalamnya profesi bidan, maka dapat dikatakan bahwa bidan Indonesia adalah seorang wanita yang telah mengikuti dan menyelesaikan pendidikan bidan yang telah diakui pemerintah dan lulus ujian dengan persyaratan yang berlaku. D. Postpartum Blues a. Defenisi Postpartum Blues Postpartum blues adalah suatu gangguan psikologis sementara yang ditandai dengan memuncaknya emosi pada minggu pertama setelah melahirkan. Suasana hati yang paling utama adalah kebahagiaan, namun emosi penderita menjadi labil. Postpartum blues adalah gejala depresi yang biasanya dialami oleh perempuan pasca persalinan pada antara hari ke tujuh hingga empatbelas, yang terjadi untuk sementara waktu dan akan hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan Postpartum blues juga dikategorikan sebagai kondisi stress yang ringan akibat perubahan suasana hati pada ibu sehabis melahirkan (Elvira, 2006).

9 b. Penyebab Postpartum Blues Menurut Reiss (2008) perubahan hormonal adalah penyebab utama seseorang mengalami depresi. Tetapi lingkungan dan kondisi sekitar juga berperan dalam menciptakan situasi tersebut. Faktor-faktor yang mempengaruhi diantaranya: a. Perubahan hormonal b. Kurang tidur/susah tidur c. Kelebihan stimulasi hormon adrenalin d. Berlebihan dalam merespon tanggung jawab urusan rumah tangga e. Terlalu banyak beban karena kurang mendapatkan dukungan dari orang terdekat f. Merasa sendiri dan terisolasi. Sedangkan menurut Goldbord (2008), faktor yang diduga berperan pada sindroma ini, antara lain adalah: a. Faktor hormonal, berupa perubahan kadar estrogen, progesteron, prolaktin dan estriol yang terlalu rendah atau terlalu tinggi. Kadar estrogen turun secara bermakna setelah melahirkan, ternyata estrogen memiliki efek supresi aktifitas enzim monoamine oksidase. Yaitu suatu enzim otak yang bekerja menginaktifasi baik non adrenalin maupun serotonin yang berperan dalam suasana hati dan kejadian depresi. b. Faktor demografik yaitu umur dan paritas. c. Pengalaman dalam proses kehamilan dan persalinan. d. Latar belakang psikososial wanita yang bersangkutan, seperti; tingkat pendidikan, status perkawinan, kehamilan yang tidak diinginkan, riwayat

10 gangguan kejiwaan sebelumnya, sosial ekonomi serta keadekuatan dukungan sosial dari lingkungannya (suami, keluarga dan teman). Apakah suami menginginkan juga kehamilan ini, apakah suami, keluarga, dan teman memberi dukungan moril (misalnya dengan membantu pekerjaan rumah tangga, atau berperan sebagai tempat ibu mengadu/berkeluh-kesah) selama ibu menjalani masa kehamilannya. c. Gejala klinis postpartum blues Gejala-gejala postpartum blues bisa terlihat dari perubahan sikap seorang ibu. Gejala tersebut biasanya muncul pada hari ke tiga atau hari ke enam setelah melahirkan. Postpartum blues dikategorikan sebagai kondisi stress ringan akibat perubahan suasana hati ibu setelah melahirkan. Gejala ini seringkali terjadi tibatiba begitu saja, dan membuat orang mengalami hal-hal seperti: a. Malas bangun untuk mengerjakan sesuatu b. Tidak dapat atau susah tidur c. Merasa gemetar dan panik d. Berfikiran obsesif seperti putus asa dan menagis tanpa sebab yang jelas. Menurut Indarti (2004) Postpartum blues merupakan kesedihan atau kemurungan setelah melahirkan, biasanya hanya muncul sementara waktu yakni sekitar dua hari hingga dua minggu sejak kelahiran bayi yang ditandai dengan gejala-gejala sebagai berikut: a. Cemas tanpa sebab b. Menangis tanpa sebab c. Tidak sabar

11 d. Tidak percaya diri e. Sensitif f. Mudah tersinggung g. Merasa kurang menyayangi bayinya Jika hal ini dianggap enteng, keadaan ini bisa serius dan bisa bertahan dua minggu sampai satu tahun dan akan berlanjut menjadi Postpartum Sindrome. Faktor lain yang dapat mempengaruhi timbulnya postpartum blues antara lain: a. Kelelahan setelah melahirkan, berubahnya pola tidur, dan kurangnya istirahat seringkali menyebabkan ibu yang baru melahirkan belum kembali ke kondisi normal meskipun setelah berminggu-minggu dari saat melahirkan. b. Kegalauan dan kebingungan dengan kelahiran bayi yang baru, perasaan tidak percaya diri dengan kemampuan diri untuk dapat merawat bayi yang baru sementara masih merasa bertanggung jawab dengan semua pekerjaan yang ada. c. Perasaan stress dari perubahan dalam pekerjaan maupun kerutinan dalam rumah tangga. Sementara banyak perempuan yang merasa berkewajiban untuk menjadi wanita tangguh yang tidak realistis dan sulit dicapai, malahan akan menambah stress yang ada. d. Perasaan kehilangan akan identitas diri, akan kemampuan diri, akan figur tubuh sebelum kehamilan, akan perasaan dapat mengontrol diri sebelum kehamilan, akan perasaan menjadi kurang menarik. e. Kurangnya waktu untuk diri sendiri, tidak dapatnya mengontrol waktu sebagaimana yang dapat dilakukan sebelum dan selama kehamilan, harus

12 tinggal di dalam rumah dalam jangka waktu lama, juga kekurangan waktu pribadi dengan orang yang dicintai selain dari bayi yang baru lahir. d. Pemeriksaan Penunjang Postpartum Blues Skrining untuk mendeteksi gangguan mood atau depresi sudah merupakan acuan pelayanan pasca salin yang rutin dilakukan. Untuk skrining ini dipergunakan beberapa kuesioner sebagai alat bantu. Endinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), merupakan kuesioner dengan validitas yang teruji yang dapat mengukur intensitas perubahan perasaan depresi selama 7 hari pasca salin. Pertanyaan-pertanyaannya berhubungan dengan labilitas perasaan, kecemasan, perasaan bersalah serta mencakup hal-hal lain yang terdapat pada postpartum blues. EPDS (Endinburgh Postnatal Depression Scale) juga telah teruji validitasnya di beberapa Negara seperti Belanda, Swedia, Australia, Italia dan Indonesia. EPDS dapat dipergunakan dalam minggu pertama pasca salin dan bila hasilnya maragukan dapat diulangi pengisiannya 2 minggu kemudian ( blues.com, diperoleh tanggal 14 oktober 2008). e. Cara Mengatasi Postpartum blues kadang-kadang hilang tanpa perlu diobati. Namun pada banyak kasus, pengobatan diperlukan untuk mengatasi depresi yang sangat mengganggu. Cara mengatasi gangguan psikologi pada nifas dengan post partum blues ada dua cara yaitu : 1. Dengan cara pendekatan komunikasi terapeutik.

13 Tujuan dari komunikasi terapeutik adalah menciptakan hubungan baik antara bidan dengan pasien dalam rangka kesembuhannya dengan cara : a. Mendorong pasien mampu meredakan segala ketegangan emosi. b. Dapat memahami dirinya c. Dapat mendukung tindakan konstruktif. d. Dengan cara peningkatan support mental/ dukungan keluarga. 2. Peningkatan support mental atau dukungan keluarga dalam mengatasi gangguan psikologis yang berhubungan dengan masa nifas (Indarti, 2004). f. Jenis-Jenis Postpartum Blues Terdapat dua golongan besar pada gangguan depresi pasca melahirkan. 1. Simptom Postpartum Depression Ciri-Ciri: a) Dialami sekitar persen wanita b) Berlangsung tiga - enam bulan, bahkan terkadang sampai delapan bulan c) Terjadi secara konstan dan terus-menerus d) Sekalipun mendapat bantuan tenaga yang bisa dipercaya untuk merawat bayinya, wanita tadi tetap saja tidak bisa tidur e) Hiburan apa pun tak bisa mengembalikan kegembiraannya. 2. Baby Blues Simptom ini mirip postpartum depression namun dalam kadar yang lebih ringan. Ciri-Ciri : a. Dialami bahkan oleh sekitar 80 persen wanita yang baru melahirkan

14 b. Berlangsung paling lama enam minggu. c. Intensitas lebih ringan d. Ibu masih bisa menikmati tidur nyenyak jika dijauhkan dari kewajiban mengurus bayinya (Reiss, 2007).