BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Batasan Kualitas Hidup Kualitas hidup adalah keadaan yang dipersepsikan terhadap keadaan seseorang sesuai konteks budaya dan sistem nilai yang dianutnya, termasuk tujuan hidup, harapan dan niatnya. 5 Dikutip dari kualitas hidup menurut Jennifer J. Clinch, Deborah Dudgeeon dan Harvey Schipper (1999), Kualitas hidup mencakup : 5 a. Gejala fisik b. Kemampuan fungsional (aktivitas) c. Kesejahteraan keluarga d. Spiritual e. Fungsi sosial f. Kepuasan terhadap pengobatan (termasuk masalah keuangan) g. Orientasi masa depan h. Kehidupan seksual, termasuk gambaran terhadap diri sendiri i. Fungsi dalam bekerja 2.2. Hubungan Kesehatan dengan Kualitas Hidup Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis (UU no.23/1992 tentang kesehatan). Kesehatan adalah kebutuhan dasar dan modal utama untuk mencapai kualitas hidup yang terbaik. 4 Ibu hamil dan bersalin harus senantiasa menjaga kesehatan agar tercapainya kualitas hidup yang baik. Peran mereka sangat besar sebagai ibu yang memiliki pengaruh terhadap tumbuh kembang anak dan peran mereka mencapai keluarga yang sehat. Keberadaan janin dalam kandungan ibu merupakan bagian dari 18

2 perubahan selama kehamilan. Pada proses adaptasi fisiologis kehamilan, perubahan kadar hormonal berpengaruh terhadap perubahan sistem organ tubuh ibu hamil. 10 Masalah kesehatan fisik dan psikis pada ibu hamil, bersalin, nifas dan menyusui termasuk juga risiko dalam kehamilan dan persalinan yang mungkin timbul mempunyai efek yang bermakna terhadap kualitas hidup ibu. 8 Seorang ibu yang mengalami kehamilan pada saat yang sudah diperkirakan akan mengalami proses persalinan. keadaan ini menggembirakan sekaligus mencemaskan bagi seorang ibu. Proses persalinan merupakan keadaan yang melelahkan secara fisik dan psikis sehingga masa post partum dapat berdampak bagi kualitas hidup ibu. 12 Pengukuran Kualitas Hidup telah berkembang selama + 20 tahun dan kini telah menjadi metodologi tertentu dengan teori yang terstruktur formal Skor kualitas hidup telah semakin diakui sebagai ukuran hasil yang penting baik dalam penelitian, pelayanan kesehatan dan evaluasi pengobatan. Penilaian kualitas hidup secara luas digunakan dalam uji klinis dan dalam pengamatan studi tentang kesehatan dan penyakit. Hal ini sering digunakan untuk mengevaluasi intervensi dan efek samping pengobatan serta dampak penyakit dan proses biologis lainnya dari waktu ke waktu. 15 Terdapat bukti-bukti tentang perubahan kualitas hidup yang dialami oleh ibu selama periode post partum. Selama masa ini, ibu diharapkan dapat menyampaikan secara teratur serangkaian gejala psikologis maupun fisik seperti keterbatasan fisik, kelelahan dan nyeri. Meskipun gejala-gejala ini sering dianggap sebagai sementara atau tidak menetap, namun hal ini sangat berkaitan dengan penilaian kualitas hidup ibu post partum. 8, Faktor Karakteristik Ibu dan Kualitas Hidup Post partum Suatu penelitian menerangkan bahwa ibu primipara yang belum mempunyai pengalaman melahirkan lebih membutuhkan dukungan dibandingkan dengan ibu yang sudah mempunyai pengalaman melahirkan sebelumnya. Berbagai penelitian menyimpulkan bahwa terdapat hubungan antara karakteristik ibu pribadi terhadap kualitas hidup post partum. Beberapa faktor yang diduga berpengaruh terhadap 19

3 kualitas hidup ibu post partum adalah faktor biologis, psikososial serta klinis seperti status, umur, latar belakang psikososial dan jenis persalinan,. 3,6,7,8. Penurunan kesehatan fisik dan psikologis dapat terjadi pada ibu post partum, sehingga perlu dukungan terhadap penyesuaian ibu dalam menghadapi aktifitas 11,12, 14 dan peran barunya sebagai ibu setelah melahirkan Kuesioner Short Form-36 (SF-36) sebagai alat ukur kualitas hidup SF-36 adalah sebuah kuesioner survei kesehatan untuk menilai kualitas hidup, yang terdiri dari 36 butir pertanyaan. Kuesioner ini menghasilkan 8 - skala fungsional profil kesehatan dan skor kesejahteraan berbasis psikometri kesehatan fisik dan psikis, serta merupakan kumpulan dari langkah-langkah dan preferensi kesehatan berbasis indeks. Oleh karena itu, SF-36 telah terbukti berguna dalam survei umum dan populasi khusus, membandingkan relatif beban penyakit serta dalam membedakan manfaat kesehatan yang dihasilkan oleh berbagai intervensi yang berbeda. 8,15 SF-36 adalah sebuah kuesioner survei yang mengukur 8 kriteria kesehatan sebagai berikut : (1) fungsi fisik, (2) keterbatasan peran karena kesehatan fisik, (3) tubuh sakit, (4) persepsi kesehatan secara umum, (5) vitalitas, (6) fungsi sosial, (7) peran keterbatasan karena masalah emosional, dan (8) kesehatan psikis. Pengukuran ini menghasilkan nilai skala untuk masing-masing delapan kriteria kesehatan dan dua ukuran ringkasan kesehatan fisik dan psikis. Nilai skor kualitas hidup rata-rata adalah 60, dibawah skor tersebut kualitas hidup dinilai kurang baik dan nilai skor 100 merupakan tingkat kualitas hidup yang sangat baik

4 Gambar 1. SF-36 dengan 36 butir pertanyaan SF-36 pada awalnya diterbitkan pada tahun 1988 dan bentuk akhirnya pada tahun Pada tahun 1996, SF-36 mulai dievaluasi dengan versi 2.0 (SF-36v2 ) dengan bentuk pertanyaan yang lebih sederhana, peningkatan jangkauan serta ketepatan untuk dua fungsi peran skala, dan lebih mudah digunakan. Berdasarkan waktu penggunaannya, SF 36 dapat digunakan pada 2 periode pengukuran (2-type recall), yaitu pengukuran standar ( > 4-minggu) dan akut (< 1 minggu)

5 Pengukuran kualitas hidup dengan SF-36 telah didokumentasikan pada hampir publikasi. Penelitian mereka mulai diterbitkan pada tahun 1988 sampai tahun 2010 yang didokumentasikan dalam suatu bibliografi instrumen SF-36 di SF- 36 user manual. Terjemahan dari SF-36 telah dipublikasi dan melibatkan peneliti di 22 negara. Setiap pertanyaan kuesioner yang dipilih juga mewakili beberapa indikator operasional kesehatan, termasuk: perilaku fungsi dan disfungsi, kesusahan dan kesejahteraan, dimana jawaban objektif dan subjektif dinilai valid dan reliabel dalam mengevaluasi diri dari status kesehatan umum. Informasi yang lengkap tentang sejarah dan perkembangan SF-36, psikometri evaluasi, kajian reliabilitas dan validitas, dan data normatif tersedia dalam SF-36 User manual Kuesioner Short Form-36 (SF-36) mempunyai delapan skala fungsional Gambar 2. SF-36 dengan 8 skala fungsional Kegunaan SF-36 dalam memperkirakan kualitas hidup akibat beban penyakit atau pengaruh intervensi tindakan medis/terapi digambarkan dalam artikel-artikel yang menggambarkan lebih dari 200 penyakit dan kondisi intervensi tindakan medis/terapi. Salah satunya pengukuran kualitas hidup pasca intervensi tindakan medis pada ibu post partum. Pada penelitian ini, SF-36 digunakan untuk mengukur kualitas hidup pada ibu post partum

6 2.6. Metode Skoring SF-36 Metode untuk menentukan skoring dari tiap-tiap item pertanyaan di dalam kuesioner SF-36 adalah berdasarkan tabel referensi berikut ini : 1. Menentukan skor dari jawaban tiap-tiap item pertanyaan sesuai dengan nomor. 2. Menentukan skor rata-rata dari jawaban tiap-tiap item pertanyaan berdasarkan skala yang telah ditentukan di tabel berikut ini. 23

7 2.6. Kerangka Teori Karakteristik demografi dan sosial Ibu : - Umur - Tingkat Pendidikan - Tingkat Penghasilan Masalah kesehatan yang menyertai - Risiko Tinggi - Tidak Risiko Tinggi Jenis Persalinan PSP atau SC Evaluasi Psikometri berbasis kesehatan fisik dan psikis pada Ibu post partum Skor Kualitas Hidup Post Partum / Post Seksio Sesarea diukur dengan kuesioner Short Form-36 ( SF-36 ) 24

8 2.7. Kerangka Konsep FAKTOR KARAKTERISTIK DEMOGRAFI IBU JENIS PERSALINAN SKOR KUALITAS HIDUP IBU POST PARTUM (SKOR SF-36) 25