BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Dukungan Suami 1. Pengertian Dukungan Suami Dukungan adalah menyediakan sesuatu untuk memenuhi kebutuhan orang lain. Dukungan juga dapat diartikan sebagai memberikan dorongan / motivasi atau semangat dan nasihat kepada orang lain dalam situasi pembuat keputusan (Chaplin, 2006). Kuntjoro (2002, dalam Fithriany 2011) mengatakan bahwa pengertian dari dukungan adalah informasi verbal atau non verbal, saran, bantuan, yang nyata atau tingkah laku diberikan oleh orang-orang yang akrab dengan subjek didalam lingkungan sosialnya atau yang berupa kehadiran dan hal-hal yang dapat memberikan keuntungan emosional atau berpengaruh pada tingkah laku penerimanya atau dukungan adalah keberadaan, kesediaan, kepedulian dari orangorang yang diandalkan, menghargai dan menyayangi kita. Suami adalah orang yang paling penting bagi seorang wanita hamil. Banyak bukti yang ditunjukkan bahwa wanita yang diperhatikan dan dikasihi oleh pasangannya selama kehamilan akan menunjukkan lebih sedikit gejala emosi dan fisik, lebih mudah melakukan penyesuaian diri selama kehamilan dan sedikit resiko komplikasi persalinan. Hal ini diyakini karena ada dua kebutuhan utama yang ditunjukkan wanita selama hamil yaitu menerima tanda-tanda bahwa ia dicintai dan dihargai serta kebutuhan akan penerimaan pasangannya terhadap anaknya (Rukiah, 2014). 6

2 7 Menurut asumsi penulis dukungan suami pada ibu hamil yaitu dukungan fisik maupun psikologis yang diberikan suami berupa dorangan/ motivasi atau semangat dan nasihat kepada ibu hamil. 2. Peran Keluarga Menurut Friedman (1998) peran keluarga adalah sebagai berikut : a. Peran formal Peran ini berkaitan dengan setiap posisi formal keluarga, yaitu sejumlah perilaku yang lebih bersifat homogen, keluarga membagi peran secara merata kepada anggota keluarga seperti masyarakat membagi perannya, menurut bagaimana pentingnya pelaksanaan peran bagi berfungsinya suatu sistem. b. Peran informal Peran informal bersifat ancaman yang tidak tampak dan hanya untuk menjaga keseimbangan dalam keluarga. Peran informal meliputi : 1) Pendorong. Sebagai suami sebaiknya menciptakan suasana yang romantic untuk mendorong istri tidak takut dan mau melakukan hubungan seksual saat hamil pada trimester ketiga. 2) Inisiator. Seharusnya suami mengambil peran untuk mulai melakukan hubungan seksual supaya istri mau berhubungan seksual yang baik. 3) Dominator. Kalau ada perbedaan pendapat tentang boleh tidaknya hubungan seksual dalam kondisi hamil adalah pasangan suami istri. 4) Sahabat. Setiap ada persoalan yang menyangkut hubungan seksual suami, istri, dan orang tua perlu saling member nasehat yang bail

3 8 5) Koordinator. Sebagai orang tua tidak perlu mengarahkan setiap saat anaknya akan melakukan hubungan seksual. 3. Fungsi Keluarga Lima fungsi dasar keluarga yang dikemukakan oleh friedman (1998), yaitu : a. Afektif Berhubungan erat dengan dengan fungsi internal keluarga yang merupakan basis kekuatan keluarga. Fungsi ini berguna untuk pemenuhan kebutuhan psikososial. Fungsi afektif meliputi : saling mengasuh, saling menghargai, dan ikatan keluarga. b. Sosialisasi Adalah proses perkembangan dan perubahan yang dilalui individu yang menghasilkan interaksi sosial dan belajar berperan dalam lingkungan sosial. c. Reproduksi Keluarga berfungsi untuk meneruskan keturunan dan menambah sumber daya manusia. d. Ekonomi Fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan seluruh anggota keluarga. e. Perawatan kesehatan Perawatan kesehatan berfungsi untuk mencegah terjadinya gangguan kesehatan atau merawat anggota keluarga yang sakit.

4 9 4. Tugas Keluarga dalam kesehatan Menurut Friedman (1998), ada 5 tugas kesehatan yang harus dilakukan oleh keluarga yaitu : a. Mengenal gangguan masalah kesehatan setiap anggota keluarga. b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat bagi keluarga. c. Memberikan perawatan kepada anggota keluarganya yang sakit dan tidak dapat membantu dirinya. d. Mempertahankan suasana rumah yang menguntungkan kesehatan keluarga dan perkembangan kepribadian keluarga. e. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dari lembagalembaga kesehatan yang menunjukkan pemanfaatan dengan fasilitas kesehatan yang ada. 5. Bentuk Dukungan Cohen et al., (1985 dalam Fithriany, 2011) mendefinisikan dukungan sosial adalah bentuk hubungan sosial meliputi emotional, informational, instrumental dan appraisal. Secara rinci dijabarkan sebagai berikut: a. Emotional yang dimaksud adalah rasa empati, cinta dan kepercayaan dari orang lain terutama suami sebagai motivasi. b. Informational adalah dukungan yang berupa informasi, menambah pengetahuan seseorang dalam mencari jalan keluar atau memecahkan masalah seperti nasehat atau pengarahan.

5 10 c. Instrumental menunjukkan ketersediaan sarana untuk memudahkan perilaku menolong orang yang menghadapi masalah berbentuk materi berupa pemberian kesempatan dan peluang waktu. d. Appraisal berupa pemberian penghargaan atas usaha yang dilakukan, memberikan umpan balik mengenai hasil atau prestasi yang dicapai serta memperkuat dan meninggikan perasaan harga diri dan kepercayaan akan kemampuan individu. Menurut Heaney and Israel, 2008, Friedman (1997 dalam Fithriany 2011) Empat jenis perilaku atau tindakan yang mendukung yaitu: a. Dukungan informasi (informational), dalam hal ini keluarga memberikan informasi, penjelasan tentang situasi dan segala sesuatu yang berhubungan dengan masalah yang sedang dihadapi oleh seseorang. Mengatasi permasalahan dapat digunakan seseorang dengan memberikan nasehat, anjuran, petunjuk dan masukan. b. Dukungan penilaian (appraisal) yaitu: keluarga berfungsi sebagai pemberi umpan balik yang positif, menengahi penyelesaian masalah yang merupakan suatu sumber dan pengakuan identitas anggota keluarga. Keberadaan informasi yang bermanfaat dengan tujuan penilaian diri serta penguatan (pembenaran). c. Dukungan instrumental (instrumental) yaitu: keluarga merupakan suatu sumber bantuan yang praktis dan konkrit. Bantuan mencakup memberikan bantuan yang nyata dan pelayanan yang diberikan secara langsung bisa membantu seseorang yang membutuhkan. Dukungan ekonomi akan

6 11 membantu sumber daya untuk kebutuhan dasar dan kesehatan anak serta pengeluaran akibat bencana. d. Dukungan emosional (emotional) yaitu: keluarga berfungsi sebagai suatu tempat berteduh dan beristirahat, yang berpengaruh terhadap ketenangan emosional, mencakup pemberian empati, dengan mendengarkan keluhan, menunjukkan kasih sayang, kepercayaan, dan perhatian. Dukungan emosional akan membuat seseorang merasa lebih dihargai, nyaman, aman dan disayangi. 3. Pengukuran Dukungan Menurut Serason (1997 dalam Fithriany, 2011) ada tiga cara untuk mengukur besarnya dukungan sosial, yaitu pesceived social support, social embeddnes, dan enected support. Ketiganya tidak memiliki korelasi yang signifikan antara satu dengan yang lain dan masing-masing berdiri sendiri, yaitu: a. Perceived social support; cara pengukuran ini berdasarkan pada perilaku subjektif yang dirasakan individu mengenai tingkah laku orang disekitarnya, apakah memberikan dukungan atau tidak. b. Social embeddnes; cara pengukuran ini berdasarkan ada atau tidaknya hubungan antara individu dengan orang lain sekitarnya. Fokus pengukuran ini tidak melihat pada kualitas dan keadekuatan, tetapi hanya melihat jumlah orang yang berhubungan dengan individu. c. Enacted support; cara pengukuran ini memfokuskan pada seberapa sering perilaku dari orang sekitar individu yang dapat digolongkan kedalam

7 12 pemberian dukungan sosial tanpa melihat adanya persepsi akan dukungan sosial yang diterima individu. Pengukuran dukungan pada penelitian ini dilakukan dengan cara perceived social support. Dalam hal ini faktor subjektivitas sangat berpengaruh karena melibatkan persepsi penerimanya. Adanya penilaian kognitif bahwa individu telah menerima dukungan. B. Kunjungan Antenatal Care 1. Pengertian Kunjungan Antenatal Care Saifudin (2001) mengatakan antenatal care merupakan pelayanan yang diberikan pada ibu hamil untuk memonitor, mendukung kesehatan ibu dan mendeteksi ibu apakah ibu hamil normal atau bermasalah (Rukiah, 2014) Kunjungan Antenatal Care (ANC) adalah kunjungan ibu hamil ke petugas kesehatan sedini mungkin sejak merasa dirinya hamil untuk mendapatkan pelayanan/asuhan antenatal. Pada setiap kunjungan antenatal, petugas mengumpulkan dan menganalisis data mengenai kondisi ibu melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik untuk mendapatkan diagnosis kehamilan, serta ada tidaknya masalah atau komplikasi (Saifudin, 2002). Kunjungan ibu hamil atau ANC adalah pertemuan antara bidan dengan ibu hamil dengan kegiatan saling memberikan informasi antara ibu dan bidan. Serta observasi selain pemeriksaan fisik, pemeriksaan umum dan kontak sosial untuk mengkaji kesehatan dan kesejahteraan umumnya (Salmah, 2006). Kunjungan Antental Care (ANC) adalah kontak ibu hamil dengan pemberi perawatan/asuhan dalam hal mengkaji kesehatan dan

8 13 kesejahteraan bayi serta kesempatan untuk memperoleh informasi dan memberi informasi bagi ibu dan petugas kesehatan (Henderson, 2006). Kunjungan pemeriksaan kehamilan merupakan salah satu bentuk perilaku. Menurut Lawrence Green, faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku ada 3 yaitu: faktor predisposisi, faktor pendukung, dan faktor pendorong. Yang termasuk faktor predisposisi diantaranya pengetahuan, sikap, kepercayaan, tradisi, dan nilai. Sedangkan yang termasuk faktor pemungkin adalah lingkungan fisik ketersediaan sarana-sarana kesehatan, dan yang terakhir yang termasuk faktor pendorong adalah sikap dan perilaku petugas kesehatan (Notoatmodjo, 2010). Faktor yang mempengaruhi kunjungan ANC yaitu pengetahuan, ekonomi, geografis dan sosial budaya ibu hamil. Sosial budaya itu merupakan keadaan lingkungan keluarga yang sangat mempengaruhi karena perilaku keluarga yang tidak mengijinkan seorang wanita meninggalkan rumah untuk memeriksakan kehamilannya merupakan budaya yang menghambat keteraturan kunjungan ibu hamil memeriksakan kehamilannya (Departemen Kesehatan RI, 2001). 2. Jadwal Kunjungan Kehamilan Mufdlilah (2009) mengatakan, frekuensi Pelayanan Antenatal oleh WHO ditetapkan 4 kali kunjungan ibu hamil dalam pelayanan Antenatal, selama kehamilan dengan ketentuan sebagai berikut: a. Satu kali kunjungan selama trimester pertama (sebelum 14 minggu). Informasi yang didapatkan ibu hamil yaitu : 1) Membangun suatu hubungan saling percaya antara petugas kesehatan dan ibu hamil. 2) Mengamati dan menemukan masalah yang ditemukan.

9 14 3) Melakukan tindakan pencegahan Tetanus Neonaturum, anemia kekurangan zat besi. 4) Memulai persiapan kelahiran bayi dan kesiapan untuk menghadapi komplikasi 5) Mendorong prilaku yang sehat (gizi, kebersihan, dan istirahat). b. Satu kali kunjungan dalam trimester kedua (antara minggu). Informasi yang perlu didapatkan ibu hamil adalah : 1) Sama seperti informasi yang perlu didapatkan ibu hamil saat melakukan kunjungan pada awal kehamilan pada uasia kehamilan sebelum 14 minggu. 2) Kewaspadaan yang khusus mengenai kunjungan K1 (menanyakan rutin atau tidak melakukan kunjungan kehamilan pada petugas kesehatan). c. Dua kali kunjungan selama trimester ketiga (antara minggu). Informasi yang perlu didapatkan ibu hamil adalah : 1) Kunjungan kehamilan pada trimester III, sama seperti informasi yang didapatkan pada kunjungan pertama dan kedua, namun pada kunjungan ketiga dapat dilakukan pemeriksaan penunjang lainnya. 2) Palpasi pada abdominal untuk mengetahui apakah ada kehamilan ganda. 3) Deteksi dini letak bayi yang tidak normal atau kondisi lain yang memerlukan kelahiran atau penanganan di Rumah Sakit.

10 15 3. Tujuan Kunjungan Kehamilan Menurut Depkes RI (2005 dalam Rukiah, 2014) pemeriksaan kehamilan merupakan pemeriksaan kesehatan yang dilakukan untuk memeriksa keadaan ibu dan janin secara berkala yang diikuti dengan upaya koreksi terhadap penyimpangan yang ditemukan. Menurut Rukiah (2014) tujuan dilakukan pemeriksaan kehamilan antara lain : a. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi. b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental sosial ibu dan bayi. c. Mengenali secara dini adanya ketidak normalan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil termasuk riwayat penyulit secara umum, kebidanan dan pembedahan. d. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin. e. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan dengan normal dan pemberian ASI eksklusif. f. Mempersiapkan ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal. 4. Kunjungan Awal dan Kunjungan Ulang Kehamilan a. Kunjungan Awal Kunjungan Awal adalah kunjungan pertama kali yang dilakukan ibu hamil ke petugas kesehatan untuk memeriksakan kehamilannya.

11 16 Menurut Rukiah (2014) tujuan asuhan kehamilan pada kunjungan awal adalah : 1) Mengumpulkan informasi mengenai ibu hamil yang dapat membantu bidan dalam membina hubungan yang baik dan rasa saling percaya antara ibu dan bidan. 2) Mendeteksi yang mungkin terjadi selama kehamilan. 3) Menggunakan data untuk menghitung usia kehamilan dan tafsiran tanggal persalinan. 4) Merencanakan asuhan khusus yang dibutuhkan ibu. Tujuannya adalah memfasilitasi hasil yang sehat dan positif bagi ibu dan bayi, menegakkan hubungan saling percaya, mendeteksi komplikasikomplikasi kehamilan, mempersiapkan kelahiran, memberikan pendidikan. b. Kunjungan Ulang Asuham kehamilan kunjungan ulang adalah setiap kali kunjungan antenatal yang dilakukan setelah kunjungan antenatal pertama sampai memasuki persalinan (Pantikawati, 2012) Menurut Pantikawati (2012) tujuan dari kunjungan ulang kehamilan yaitu: 1) Pendeteksian komplikasi-komplikasi. 2) Mempersiapkan kelahiran dan kegawatdaruratan. 3) Pemeriksaan fisik yang terfokus.

12 17 5. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kunjungan Kehamilan Faktor Faktor yang Mempengaruhi Ibu Hamil melakukan kunjungan Kehamilan (Bobak, Lowdermilk & Jensen, 2004) yaitu : a. Pengetahuan Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya (mata, hidung, telinga dan sebagainya). Pengetahuan seseorang terhadap objek mempunyai intensitas atau tingkat yang berbeda-beda (Notoatmodjo, 2010). Pengetahuan sangat erat dengan pendidikan dimana diharapkan seseorang dengan pendidikan tinggi, maka orang tersebut akan semakin luas pula pengetahuannya. Namun, tidak menutup kemungkinan seseorang yang pendidikan yang rendah, rendah pula pengetahuannya. Peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperoleh dari pendidikan formal akan tetapi dapat diperoleh dari pendidikan non formal. Pengetahuan seseorang mengandung dua aspek yaitu positif dan negatif. Kedua aspek ini yang akan menentukan sikap seseorang terhadap objek tertentu (Bobak, dkk, 2004). b. Sosial Budaya Faktor sosial budaya juga berpengaruh dalam prilaku ibu untuk melakukan kunjungan awal kehamilannya. Misalnya pada ibu-ibu hamil yang masih melakukan aktivitas pekerjaanya diluar pekerjaan rumah tangga akan membuat ibu hamil tersebut menjadi tidak mempunyai waktu untuk melakukan pemeriksaan pada awal kehamilannya. Selain itu, ada sebagian masyarakat yang masih mempunyai dan memegang teguh kepercayaan atau adat kebiasaan yang melarang wanita hamil untuk keluar rumah dikhawatirkan ada hal-hal yang tidak

13 18 baik menggangu kehamilannya. Selain itu adapula yang beranggapan walaupun tidak memeriksakan kehamilannya bayinya akan tetap sehat. Hal ini sangat berpengaruh dengan kunjungan kehamilan sehingga petugas kesehatan terutama bidan harus dapat mencari jalan keluar untuk memberikan penjelasan yang benar. Tentu dalam hal ini dukungan dan dorongan dari orang-orang terdekat sangat diperlukan dan diharapkan. c. Sosial Ekonomi Keadaan ekonomi sangat mempengaruhi kehamilan ibu karena berhubungan dengan pemenuhan kebutuhan-kebutuhan ibu selama kehamilan antara lain makanan sehat, bahan persiapan kelahiran, obat-obatan, tenaga kesehatan dan transportasi/sarana angkutan. Dengan keadaan yang demikian banyak ibu hamil yang memilih untuk tidak melakukan kunjungan kehamilan karena berfikir tidak dapat membayar/menyediakan uang saat melakukan pemeriksaan kehamilan. Selain itu karena faktor tempat pelayanan kesehatan yang cukup jauh menyebabkan mereka menjadi kesulitan memeriksakan diri dan kehamilannya (Rukiyah, 2009). Tingkat ekonomi akan berpengaruh terhadap kesehatan, keluarga dengan tingkat ekonomi yang rendah tidak mampu untuk menyediakan dana bagi pemeriksaan kehamilan, masalah yang timbul pada keluarga dengan tingkat ekonomi rendah yaitu ibu hamil akan Kekurangan Energi dan Protein (KEK) (Bobak, dkk, 2004). d. Fasilitas Kesehatan Faktor yang dapat mempengaruhi kunjuncgan awal kehamilan yaitu fasilitas kesehatan yang berhubungan dengan jarak, tempat dan waktu ibu

14 19 melakukan pelayanan kesehatan untuk memeriksakan kehamilannya sampai ibu dapat melahirkan dengan aman. Tersedinya fasilitas kesehatan yang memadai dengan jarak yang mudah terjangkau akan memberi kemudahan bagi ubu hamil untuk sering memeriksakan kehamilannya dan untuk mendapatkan penanganan dalam keadaan darurat. Dengan tersedianya fasilitas yang memadai akan memudahkan ibu hamil untuk selalu memeriksakan kehamilannya dari awal sampai menjelang proses persalinan yang aman sesuai yang diharapkan untuk membantu menurunkan angka kematian ibu dan angka kematian bayi (Rukiyah, 2009). Letak geografis juga sangat menentukan terhadap pelayanan kesehatan, ditempat yang terpencil ibu hamil sulit memeriksakan kehamilannya, hal ini karena transportasi yang sulit menjangkau sampai tempat terpencil (Bobak, dkk, 2004). e. Informasi/ Media Massa Ibu yang pernah mendapatkan informasi tentang antenatal care dari tenaga kesehatan, media massa, maupun media elektronik akan meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang pentingnya melakukan antenatal care, sehingga ibu dapat teratur dalam melakukan kunjungan antenatal care. Melalui berbagai media baik cetak maupun elektronik berbagai informasi dapat diterima masyarakat, sehingga seseorang yang lebih sering terpapar media massa (TV, radio, majalah, pamflet, dan lain-lain) akan memperoleh informasi yang lebih banyak dibandingkan dengan orang yang tidak pernah terpapar informasi media. Ini berarti paparan media massa mempengaruhi tingkat pengetahuan yang dimiliki oleh seseorang.

15 20 f. Dukungan Suami Hasil penelitian di Indonesia mengatakan bahwa dukungan suami yang diharapkan istri yaitu suami sangat mendambakan bayi dalam kandungan istri, suami senang mendapat keturunan, suami menunjukkan kebahagiaan pada kehamilan ini, suami memperhatikan kesehatan istri yakni menanyakan keadaan istri dan janin yang ada dalam kandungan, suami tidak menyakiti istri, suami dapat menghibur dan menenangkan istri ketika ada masalah yang di hadapi istri, suami menasehati istri agar istri tidak terlalu capek bekerja, suami membantu tugas istri, suami berdoa untuk kesehatan istrinya dan janin dalam kandungan, suami menunggu istri saat melahirkan maupun ketika istri harus di operasi (Rukiyah, 2014). Orang yang paling penting bagi seorang wanita hamil adalah suaminya. Banyak bukti yang menunjukkan bahwa wanita yang diperhatikan dan dikasihi oleh pasangannya selama kehamilan akan menunjukkan lebih sedikit gejala emosi dan fisik, lebih mudah melakukan penyesuaian diri selama kehamilan dan sedikit resiko komplikasi persalinan. Hal ini diyakini karena ada dua kebutuhan utama yang ditunjukkan oleh wanita selama hamil yaitu menerima tanda-tanda bahwa ia dicintai dan dihargai serta kebutuhan akan penerimaan pasangannya terhadap anaknya (Rukiyah, 2014). Empat jenis dukungan yang dapat diberikan suami sebagai calon ayah bagi anaknya antara lain dukungan emosi yaitu suami sepenuhnya memberikan dukungan secara psikologis kepada istrinya dengan menunjukkan kepedulian dan perhatian kepada kehamilannya serta peka terhadap kebutuhan dan perubahan emosi ibu hamil, dukungan instrumental yaitu dukungan suami yang diberikan

16 21 memenuhi kebutuhan fisik ibu hamil dengan bantuan keluarga lainnya, dukungan informasi yang diperolehnya mengenai kehamilan, dukungan penilaian yaitu memberikan keputusan yang tepat untuk perawatan kehamilan istrinya. Sehingga semakin tingginya dukungan yang diberikan suami maka semakin besar peluang ibu untuk melakukan kunjungan K1 dan semakin tinggi kunjungan ibu hamil ketempat pelayanan kesehatan, maka semakin rendah pula resiko terjadi komplikasi terhadap kehamilan. Dukungan suami dengan mendampingi istri melakukan pemeriksaan ke dokter atau tenaga kesehatan lainnya sangat diperlukan karena dengan demikian suami akan dapat mengetahui kesehatan istri dan anak dalam kandungan dengan baik. Hal ini dimaksudkan selain memberikan dukungan emosional kepada istri juga apabila terjadi sesuatu terhadap istri ataupun kandungannya dapat dilakukan tindakan segera atas persetujuan suami. Dukungan dan peran serta suami selama kehamilan meningkatkan kesiapan ibu hamil dalam menghadapi kehamilan dan persalinan bahkan dapat memicu produksi ASI. Tugas suami yaitu memberikan perhatian dan membina hubungan baik dengan istri, sehingga istri mengkonsultasikan setiap masalah yang dialaminya selama kehamilan.