pembahasan Jurnal internasional Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan

Transkripsi

1

2 pembahasan Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Jurnal internasional

3 Pengertian adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh virus dengue (arbovirus) yang masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk aedes aedypti. (, 2, 2010).

4 Etiologi Virus dengue DEN-1 DEN-2 Aides aegepty DEN-3 DEN-4

5 Demam tinggi (40 C) 5-7 hari naik turun Trombositopenia < /ul Manifestasi Klinis Nyeri otot sendi abdomen dan ulu hati Perdarahan, syok Epistaksis, hematemesis, melena, hematuria Pembesaran hati,limpa,dan kelenjar getah bening Sakit kepala Pembengkakan sekitar mata

6 patofisiologi Virus dengue masuk melalui gigitan nyamuk aides aigepty bereaksi dg antibodi dalam sirkulasi mengaktivasi C3 dan C5 akan dilepas C3a dan C5a, 2 peptida Histamin lepas (meninggi permeabilitas dinding pembuluh darah n menghilangkan plasma endotel dinding PD) trombositopenia perdarahan hebat di saluran gastrointestinal) Hilangnya plasma melalui endotel pembuluh darah nilai hematokrit meningkat hipovolemi jika tidak diatasi anoksia jaringan as.metabolik kematian

7 Klasifikasi 1 Demam + perdarahan, Uji torniquet (+), trombositopenia hemokonsentrasi 2 disertai perdarahan spontan di kulit / perdarahan lain 3 Kegagalan sirkulasi 4 denyut nadi tidak teraba dan tekanan darah tidak teratur, akral dingin, berkeringat, kulit tampak biru

8 urine albuminuria Pemeriksaan penunjang Darah lengkap hemokonsentrasi ( hematokrit 20 % / lebih ), Trombositopenia /mmᶾ atau kurang. Hemoglobin meningkat > 20%. lekopenia hari ke-2 atau ke-3 Masa perdarahan memanjang. hipoproteinemia hiponatremia SGOT/SGPT bisa meningkat Astrup : Asidosis metabolic Uji serologi Foto rontgen Serum ganda (serum masa akut & konvalegen) Serum tunggal (uji Ig M antidengue) Efusi pleura

9 Komplikasi Penurunan kesadaran Pleural Effusion Syok Perdarahan luas

10 Penatalaksanaan simptomatik Untuk hiperpireksia kompres es dikepala, ketiak, inguinal. Antipiretik sebaiknya dari asetaminofen, eukinin atau dipiron. Antibiotik diberikan jika ada infeksi sekunder. Pada pasien dengan tanda renjatan dilakukan pemasangan infuse RL/Asering dan dipertahankan selama jam setelah renjatan diatasi Observasi keadaan umum n TTV / 3 jam jika memburuk, observasi tiap jam. Penatalaksanaan Penatalaksanaan terapeutik Minum banyak 1,5-2 liter/24 jam, yang manis dan lunak Antipireutik jika terdapat demam Tirah baring Antikonvulsan jika terdapat kejang Memberikan cairan melalui infuse

11 Pencegahan Insektisida Malathion (adultisida) dengan pengasapan Temephos (larvasida) dimasukkan ketempat penampungan air bersih. Tanpa Insektisida Menguras bak mandi dan tempat penampungan air bersih minimal 1x seminggu. Menutup tempat penampungan air rapat rapat. Membersihkan halaman rumah dari kaleng kaleng bekas, botol botol pecah dan benda lain yang memungkinkan nyamuk bersarang.

12 Diagnosa yang mungkin muncul Defisit volume cairan berhubungan dengan peningkatan permeabilitas kapiler, perdarahan, muntah, dan demam Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual,muntah, tidak ada nafsu makan. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi virus Nyeri Akut b/d Agen injuri fisik (DHF), viremia, nyeri otot dan sendi.

13 Asuhan Keperawatan Tanggal masuk RS : 22 November 2016 ( WIB) Tgl pengkajian : 24 November (14.00 WIB) Identitas pasien Nama : An. I Alamat : Salatiga Ttl : 07/03/2016 Usia : 6 Tahun 8 bulan Agama : Islam Nama Ayah/ibu : Tn. R/ Ny.S Suku Bangsa : Jawa Pekerjaan Ayah : TNI Pend. Ayah : S1 Pekerjaan Ibu : IRT Pend. Ibu : SMA Keluhan Utama Ibu klien mengatakan klien masih demam sampai sekarang. Diketahui suhu klien 38,7 0 C. Riwayat kehamilan dan kelahiran Prenatal, intranatal dan postnatal tidak ada masalah

14 Riwayat Masa Lalu Obat-obatan yang digunakan : ibu klien mengatakan selama panas kurang lebih 5 hari yang lalu klien diberi obat penurun panas/bodrexin. Kebutuhan Dasar Aktivitas bermain : ibu klien mengatakan klien tidak pernah bermain selama dirawat di RS dan aktivitasnya terbatas karena klien merasakan nyeri pada daerah ekstremitas. Keadaan saat ini Diagnose medis : demam berdarah Status nutrisi : ibu klien mengatakan saat masuk RS, BB klien 18 kg dan pada saat dilakukan pengkajian BB klien turun menjadi 17 kg. klien merasa mual akan tetapi tidak muntah. Nafsu makan klien menurun, terkadang setiap makan hanya menghabiskan kurang lebih 3 sendok makan dan klien mengalami diare sehari 6 x. Status cairan : ibu klien mengatakan dalam sehari klien menghabiskan minum ± 3-4 gelas kecil (1000 cc). Klien BAK sehari ± 4 kali dengan konsistensi kuning jernih, dan tidak ada darah dalam urin setiap BAK ± 200 cc. BAB klien dalam sehari 6 cc dengan konsistensi cair dan berwarna kuning kecoklatan dan tidak ada darah dalam feses. Saat ini klien terpasang infus RL dengan jumlah tetesan 16 tpm. Tugor kulit tampak bagus, akral teraba hangat, dan capillary refill <2 detik.

15 Obat-obatan JENIS OBAT DOSIS FUNGSI Cefotaxim (IV) 2 x 376 mg Antibiotik Ondansetron (IV) 2 x1,5 mg Mencegah mual dan muntah Ranitidine (IV) 2 x 1/3 Ampl Menangani gejala meningkatkan asam lambung Paracetamol syrup (Oral) 3 x sdt/kp Antipiretik L-Zink Syrup (Oral) 1 x sdt (selama 10 hari) Obat pendaping pada penderita diare (pengganti Zink) Oralit (Oral) 3 x 1 sachet/kp Menjaga keseimbangan kadar elektrolitdalam tubuh dengan mengurangi diare Nifural Syrup (Oral) 3 x 1 sdt Mengobati diare akut Psidii Syrup (Oral) 3 x sdt/5ml Meningkatkan jumlah trombosit

16 Hasil Laboratorium I Tgl Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujuk 23/11/2016 Hematologi WIB Leukosit 2,28 4, /µl Eritrosit 4, /µl Hemoglobin 12, g/dl Hematocrit 37,3 38,00-47,00 MCV 77, fl MCH 25, pg MCHC 32, g/dl Trombosit /µl 24/11/ wib Dengue Ig G Dengue Ig M Positif Negatif Negatif Negatif Head To Toe Mulut : bibir tampak kering, tidak ada perdarahan pada gusi maupun pembengkakan pada gusi, tidak terdapat sariawan pada mulut ataupun lidah Auskultasi (abdomen) terdengar bising usus 30 x/ menit Ekstremitas : tidak tampak ada lesi, tidak ada massa, klien merasakan nyeri pada tangan kanan dan kedua kaki

17 Ttv Nadi : 104 x/menit RR : 26 x/ menit Suhu : 38,7 Spo2 : 98 % Ringkasan riwayat keperawatan Klien datang dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu, pada saat di UGD di beri injeksi paracetamol infus 150 cc dan pada hari ke 2 di rawat di RS klien mengaku diare sebanyak 6 x dalam sehari dan klien tidak nafsu makan sejak pertama dirawat di RS. pada saat pengkajian pada tanggal 24 november 2016 BB klien turun 1 kg dari BB masuk RS. Saat ini klien terpasang infus KaEn 3B dan injeksi cefotaxim 375 mg, ondanstron 1,5 mg, ranitidine 1/3 ampul, L-Zinc syrup, dan probiotik.. Analisa Data

18 POTENSI TERAPEUTIK EKSTRAK DAUN PEPAYA CARICA DALAM PENANGANAN PASIEN DENGUE Review Jurnal Virus dengue di tranmisikan oleh nyamuk aedes aegepty dapat menyebabkan kematian dan belum ditemukan vaksinnya, gejala yang muncul 4-7 hari setelah digigit dan terjadi 3-10 hari, dan dapat menyebabkan perdarahan kapiler. Ekstrak daun CARICA sebagai antioksidan (mengandung zat aktif seperti papain, chymopapain, cystatin, tocpherol, asam askorbik, flavonoid, glukosa sianogenik, dan glukosinat) dan vitamin (vitamin A, vitamin B9, vitamin B12, vitamin C), mineral (kalsium, magnesium, sodium, potassium, mangan, besi), saponin, glikosida jantung, dan alkaloid yang berperan penting dalam menangani trombositopenia. Peneliti ingin menguji lebih dalam manfaat ekstrak daun pepaya carica dalam menangani pasien yang terinfeksi virus dengue.

19 POTENSI TERAPEUTIK EKSTRAK DAUN PEPAYA CARICA DALAM PENANGANAN PASIEN DENGUE Review Jurnal Metode penelitian Alat Daun CARICA (setengah tua) di bersihkan dg air keran lalu air steril kemudian di blender, di saring ekstraknya Subjek pasien terdaftar pada bulan November 2012 dengan kriteria inklusi (demam >3 hr, manifestasi terkena virus dengue, platelet menurun, adanya polyserositis) Desain 9 pasien dg dengue di beri 5ml ekstrak (dosis 3x sehari dengan interval 6 jam) selama 5 hari berturut-turut. Hasil Ekstrak daun CARICA dapat mengobati virus dengue selain murah ekstrak ini aman.

20 ل ك د اء د و اء ف إ ذ ا أ ص إب ادل و اء ادل اء ذ ن هللا ع ز و ج ل ب ر أ ب

21 created by : Atiyatul Hikmah