HUBUNGAN PAPARAN ASAP ROKOK PADA IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN BAYI PREMATUR DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN. Oleh: LATHIEFATUL HABIBAH

Transkripsi

1 HUBUNGAN PAPARAN ASAP ROKOK PADA IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN BAYI PREMATUR DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN Oleh: LATHIEFATUL HABIBAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

2 HUBUNGAN PAPARAN ASAP ROKOK PADA IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN BAYI PREMATUR DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN Karya Tulis Ilmiah ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh: LATHIEFATUL HABIBAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

3 ii LEMBAR PENGESAHAN JUDUL : HUBUNGAN PAPARAN ASAP ROKOK PADA IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN BAYI PREMATUR DI RSUP H. ADAM MALIK, MEDAN NAMA : LATHIEFATUL HABIBAH NIM : Pembimbing Penguji I (dr. Winra Pratita, M.Ked(Ped), Sp..A) NIP (dr. Henny Syahrini, Sp.PD) NIP Penguji II (dr. T Ibnu Alferraly, Sp. PA) NIP Medan, 30 Desember 2013 Dekan, Fakultas Kedokteran (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH) NIP

4 iii ABSTRAK Kelahiran prematur adalah kelahiran bayi kurang dari 37 minggu usia kehamilan sejak hari pertama periode menstruasi. Hal tersebut menentukan angka mortalitas dan morbiditas neonatus serta memiliki konsekuensi jangka panjang untuk kesehatan. Di samping itu, prevalensi merokok di Indonesia saat ini semakin meningkat. Oleh karena itu, hubungan antara paparan asap rokok pada ibu sewaktu hamil dengan kejadian bayi prematur perlu diteliti agar dapat dilakukan pencegahan sejak dini. Penelitian yang bersifat analitik observasional ini, dilakukan dengan menggunakan desain case-control. Sampel dari penelitian ini adalah ibu yang melahirkan bayi prematur atau yang bayinya dirawat di RSUP H. Adam Malik Medan. Metode yang digunakan dalam pengambilan sampel adalah total sampling sejak bulan Agustus-September 2013 dengan menggunakan kuesioner. Setelah data terkumpul, dilakukan uji statistik chi square. Hasil yang diperoleh sebanyak 44 sampel, terdiri atas 24 ibu yang melahirkan bayi prematur dan 20 sampel ibu dengan bayi berusia normal. Namun, terdapat 1 sampel dieksklusikan dan tidak dianalisis. Dari 43 sampel, terdapat 20 bayi prematur dan 7 bayi normal terpapar asap rokok saat di dalam kandungan, sedangkan 3 bayi prematur dan 13 bayi normal tidak terpapar asap rokok. Hasil uji chi square didapatkan p=0,000 (p<0,005), sehingga hipotesis gagal ditolak karena hasil yang didapatkan signifikan antara variabel dependen dan independen. Dari hasil penelitian tersebut, dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara paparan asap rokok pada ibu hamil dengan kejadian bayi prematur. Kata kunci: asap rokok, ibu hamil, prematur

5 iv ABSTRACT Premature birth is the delivery of a baby with less than 37 weeks of gestation from the first day of the menstrual period. The premature delivery affects the neonate s mortality and morbidity and also has long term health consequences on the child. Because of that, we need to determine the relationship between maternal tobacco smoke exposure during pregnancy and the occurance of premature birth. This is to ensure, that early prevention may be implemented to counteract the ever increasing prevalence of smoking in Indonesia. This research was an analytical study with cross-sectional design. The women who had premature delivery or their babies were treated in RSUP H. Adam Malik, Medan were chosen as the subjects for this study. By using total sampling method, the data from samples chosen was collected starting August till September 2013 using a prepared questionnaire. After the data was completely collected, it was analyzed using chi-square statistical test. In total, there were 44 samples were gathered that consist of 24 women who gave premature birth and the remaining 20 women who gave normal birth to their child. However, there was 1 sample excluded and was not analyzed. From the collected data, there were 20 premature babies and 7 babies with normal birth, who were all exposed to tobacco smoke during their gestational period. On the other hand, there were 3 premature babies and 13 babies of normal birth who have not been exposed to tobacco smoke.. From the result of chi-square analysis it is shown that there is a significant assosiation between the independent and dependent variable of this study. It can be concluded that there is a significant assosiation between exposure of tobacco smoke during pregnancy and the occurence of premature birth. Keywords: tobacco smoke, pregnant women, premature

6 v KATA PENGANTAR Assalamu alaikum, Wr. Wb. Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas karunia- Nya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul Hubungan Paparan Asap Rokok pada Ibu Hamil dengan Kejadian Bayi Prematur di RSUP H. Adam Malik, Medan. Sholawat serta salam tidak lupa pula penulis haturkan kepada junjungan besar kita Nabi Muhammad SAW yang telah menjadi teladan dalam menjalani kehidupan sehari-hari bagi seluruh umat-nya. Karya tulis ini merupakan salah satu syarat kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Sumatera Utara. Tentunya dalam menyelesaikan karya tulis ini banyak pihak yang membantu penulis baik secara langsung maupun tidak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin berterima kasih kepada: 1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. dr. Winra Pratita, M.Ked(Ped), Sp.A, selaku Dosen Pembimbing yang telah sabar dalam membimbing, memberikan arahan dan masukan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan dengan baik. 3. dr. Henny Syahrini Sp.PD, selaku Dosen Penguji I yang memberikan petunjuk dan masukan sejak sidang proposal untuk menyempurnakan karya tulis ilmiah ini. 4. dr. T. Ibnu Alferraly, Sp.PA, selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan masukan serta nasihat yang membangun penulis untuk membuat karya tulis ilmiah ini menjadi lebih baik. 5. Seluruh staf pengajar serta civitas akademika Fakultas Kedokteran atas bimbingan selama masa perkuliahan dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini. 6. Ibunda dan ayahanda penulis, Nurmani, BCHK., dan Maskuri, SH., M.Si., yang telah membesarkan penulis hingga saat ini. Telah banyak

7 vi pengorbanan yang mereka berikan kepada penulis baik secara moril maupun materil dan dukungan yang tak terhingga sehingga penulisan karya tulis ini, Alhamdulillah, dapat dikerjakan dengan segenap hati. 7. Kakanda penulis, Agus Abdur Rahman, SH.MH., Gusman Balkhan, SH., dan (Almh) Rohmatul Wahidiyyati, yang telah menjadi sumber semangat dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 8. Rekan-rekan penulis yang namanya tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah memberikan berbagai bantuan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa karya tulis ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu, berbagai kritik dan saran yang dapat membangun sangat diharapkan guna menghasilkan karya tulis yang lebih baik lagi. Medan, 30 Desember 2013 Lathiefatul Habibah

8 vii DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN... ii ABSTRAK... iii ABSTRACT... iv KATA PENGANTAR... v DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Definisi dan Epidemiologi Kelahiran Prematur Klasifikasi Kelahiran Prematur Kelahiran Prematur atas Indikasi Medis Kelahiran Prematur Spontan Kelahiran Prematur karena Ketuban Pecah Dini Patogenesis Kelahiran Prematur Infeksi Iskemia Uteroplasenta Gangguan Metabolisme Hormon Gangguan Toleransi Ibu terhadap Fetusnya Alergi Distensi Uterus Berlebihan... 8

9 viii Inkompetensi Serviks Faktor Risiko Bayi Prematur Epidemiologi Merokok Jenis Asap Rokok Klasifikasi Perokok Komposisi Zat/ Senyawa dalam Rokok Nikotin Karbon Monoksida Polisiklik Aromatik Hidrokarbon Nitrogen Oksida Logam dan Metaloid Senyawa Lain Dampak Rokok bagi Kesehatan Sistem Serebrovaskular Sistem Kardiovaskular Sistem Respirasi Sistem Reproduksi Paparan Asap Rokok dengan Kelahiran Bayi Prematur BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL Kerangka Konsep Penelitian Variabel Penelitian Variabel Independen Variabel Dependen Definisi Operasional Penelitian Paparan Asap Bayi Prematur Hipotesis Penelitian BAB 4 METODE PENELITIAN Jenis Penelitian... 20

10 ix 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi Penelitian Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Penelitian Populasi Penelitian Sampel Penelitian Teknik Pengumpulan Data Sumber Data Uji Validitas dan Reliabilitas \ Metode Pengumpulan Data Pengolahan dan Analisis Data BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian Deskripsi Lokasi Penelitian Karakteristik Sampel Penelitian Distribusi Karakteristik Sampel Distribusi Hasil Setiap Pertanyaan Mengenai Paparan Asap Rokok Sewaktu Hamil Analisis Data Pembahasan BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

11 x DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1. Beberapa senyawa kimia yang ditemukan pada 14 mainstream smoke dan sidestream smoke 4.1. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Distribusi frekuensi sampel penelitian berdasarkan usia 25 ibu, agama, suku, pekerjaan, riwayat melahirkan, dan usia gestasi 5.2. Distribusi frekuensi riwayat merokok saat hamil Distribusi frekuensi jumlah orang yang tinggal serumah 27 dengan ibu dan merokok di dalam rumah 5.4. Distribusi frekuensi jumlah batang rokok yang 28 digunakan di dalam rumah 5.5. Distribusi lamanya paparan asap rokok di tempat kerja Distribusi frekuensi jumlah orang yang merokok di 29 tempat kerja 5.7. Distribusi intensitas paparan asap rokok di lingkungan 29 umum 5.8. Distribusi frekuensi jumlah yang merokok di lingkungan 30 umum 5.9. Distribusi frekuensi paparan asap rokok yang 31 dikelompokkan Analisis distribusi jumlah batang rokok per hari yang 32 digunakan dalam rumah dengan usia bayi yang dikelompokkan Analisis distribusi paparan asap rokok di tempat kerja 32 dengan usia bayi yang dikelompokkan Analisis distribusi paparan asap rokok di lingkungan luar rumah dengan usia bayi yang telah dikelompokkan 33

12 xi Analisis distribusi jumlah orang yang merokok ketika terpapar di lingkungan umum dengan bayi yang telah dikelompokkan Analisis paparan asap rokok yang telah dikelompokkan dengan usia bayi yang telah dikelompokkan 34 34

13 xii DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1. Jenis asap yang dihasilkan dari proses merokok Kerangka Konsep 18

14 xiii DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 Lampiran 10 Lmapiran 11 Lampiran 12 Lampiran 13 Lampiran 14 Lembar Penjelasan Penelitian Lembar Persetujuan Ikut dalam Penelitian Kuesioner Penelitian Interpretasi Hasil Kuesioner Paparan Asap Rokok Daftar Riwayat Hidup Surat Ethical Clearence Surat Permohonan Izin Validitas Surat Selesai melakukan Uji Validitas dan Reliabilitas Surat Izin Penelitian RSUP H. Adam Malik Medan Data Induk Validasi Kuesioner di RSUD Dr. Pirngadi Hasil Validasi Kuesioner Data Induk Penelitian di RSUP H.Adam Malik Medan Output SPSS Lembar Kegiatan Bimbingan Penelitian