Lampiran I : Data Rekam Medis Karsinoma Prostat di Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode 1 Januari Mei 2010

Transkripsi

1 Lampiran I : Data Rekam Medis Karsinoma Prostat di Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode 1 Januari Mei 2010 NO PASIEN UMUR GEJALA KLINIK TINDAKAN HISTOPATOLOGIS DIAGNOSIS PSA ng/nl 1. EM I (2010) ( ) 77 tahun Disuria Kateter, TURP, > 50 RPD : Berobat ke RS Boromeus susp 2. GJS (2009) ( ) 59 tahun 4 bulan Disruria Sejak 1 tahun, awalnya kencing tidak puas, tidak dapat menahan kencing, kencing menetes, kencing dikit tapi sering. Hematuria 6 bulan lalu, BB turun 15 kg dalam 3 bulan, nafsu makan turun, malaise, febris (-) USG : Prostat membesar dan bentuk normal uk. 54 x 53 x 31 mm, volume 73 cc, texture parenkim inhomogen, vesicular seminlais kanan dan kiri normal. Dengan doplesr tampak peningkatan aliran darah. Makros : Keping-keping jaringan prostat sebanyak 50 gr mengandung darah beku kenyal padat. Mikros : Keping-keping prostat dan di dalam stroma terdapat proliferasi sel-sel epitel toraks yang rendah, memadat masih dengan rongga-rongga (tubuler) inti sel polimorfik, vesikuler. (adenokarsinoma prostat kurang differensiasi GS 8) Awal : dan uremia Retensio Urine ec, Tambahan CRF 474, 10 54

2 3. BS (2009) 73 tahun Operasi prostat : Makros : Awal : 21,66 ( ) 1 bulan Retensio urine, kejang-kejang, pingsan, pernurunan kesadaran TURP prostat, Orchidectomy bilateral Keping-keping prostat sebanyak 30 gr, kecoklatan, 2 buah testis seberat 30gr, diameter 4 cm pada lamelasi coklat. Mikros : Keping-keping prostat dimana stroma maupun acini kelenjar hiperplastis, disertai sel-sel limfosit dalam stroma. Pada suatu bagian terdapat fokus terdiri dari proliferasi sel-sel epitel dengan inti hipercomatis, sitoplasma cerah, membran sel masih utuh (testis normal kiri / kanan) (hiperplasia prostat dengan focus keganasan, intaepitelial) Gs 6 55

3 4. EK (2009) 69 tahun Operasi prostat Makros : Awal : 10,23 ( ) 5 bulan ± 3 bulan lalu disuria, kencing menetes, pancaran berkurang, kencing harus mengedan. ± 1 minggu lalu, pasien merasa testisnya kanan membesar (susp orchitis) (prostatectomy) 2 buah jaringan prostat seberat 50 gr masingmasing berdiameter 4,5 cm pada lamelasi padat putih sampai kuning. Mikros : Diantara stroma jaringan ikat fibromuskular terdapat proliferasi acini kelenjar prostat dilapisi epitel toraks hiperplasti, inti dalam batas normal tidak tampak ganas (Hiperlasia prostat negatif keganasan) 5. ES (2009) 69 tahun Pemasangan kateter Makros : Awal : 115, ( ) 9 bulan Nyeri perut bawah, disuria, kencing mengedan, pancaran terputus-putus USG : Prostat membesar dan bentuk normal vulume sekitar 54 cc, texture parenkim kurang homogen, echogenisitas masih normal, vesica seminalis kanan kiri normal.(diagnosis ; ) Keping-keping jaringan prostat seberat 50 gr kecoklatan. Mikros: Massa tumor sel-sel poligonal inti, hiperkromatis dengan bagian nekrosis

4 Sel-sel memadat sebagian menyusun kelenjar-kelenjar kecil yang berfusi, inti vesikuler, pleomorfik, stroma jaringan ikat bersebukan limfosit (adenokarsinoma GS (4+5) 9 ) 6. AS (2009) 63 tahun Pasang kateter, 383, ( ) 2 bulan Disuria, kencing mengedan, pancaran terputus-putus P (2009) ( ) 72 tahun 11 bulan KU: Nyeri pingganga smapi ke kedua kaki dan bejolan di anus setiap selesai BAB, awalnya bisa kembali sendiri, tpi 1 bulan terakhir harus di masukkan sendiri. Benjolan tidak nyeri, BAB lancar dan berdarah Sejak ± 4 bulan mengeluh RPD : Batu (+) sudah dilaser dan (+) CT scan dan anuscopy Ctscan : Prostat membesar dan berbenjol dan sedikit kalsfifikasi dengan ukuran 5,30x5,95x5,21 cm (82,15 cc). massa berbenjol didaerah prostat ini tampak memberikan enchancement post pemberian kontras (gambaran ) + metastase

5 Nodul kistik dengan dinding menebal di daerah psosas kanan yang memberikan gambaran ring enhancement dengan ukuran 4,10x4,22x5,29 cm serta nodul solid di daerah psoas kiri diatas coxae kiri meberikan enhancement kuat post pemebrian kontras dengan ukuran 7,0x4,38x4,30cm (gambaran metastase intra abdominal) Tampak lesi hiperdens dengan bentuk yang ireguler didaerah sacrum (gambaran mestase ke tulang) 8. P (2008) 71 tahun Pemasangan kateter 500 ( ) 11 bulan Sejak 1 bulan lalu nyeri BAK, panas, inkontinensia urine, nocturia, ras tidak puas setelah BAK. Nyeri punggung kanan dan kiri sampai bahu. Kadang hematuria, nausea (- ),vomit (-), BAB dalam batas normal. TURP prostat, operasi prostat ceprocopy USG : Prostat membesar volume 70cc, texture parenkim kasar dan bayak kalsifikasi. + nephrolithiasis bilateral susp 58

6 RPD : kecing pernah keluar batu sebesar biji kacang 2x (kencing batu ginjal dan prostat) Di medial dari prostat kiri tampak masa padat dengan texture parenkim inhomogen berukuran 33 x 42 x 36. Di lateral kanan, urinary balear juga tampak massa kistik dengan dinding tebal, didalamnya bersekat dan endapannya bergema halus berukuran 56 x 58 mm. (hipertrofi prostat) Tambahan : Batu ginjal bilateral (nephrolitiasis ) Komplikasi : Obstruktif uropathy 9. HM (2008) 65 tahun TURP prostat Cairan pleura Awal : 50 ( ) 9 bulan Sesak dan lemas, batuk sekret kental bewarna putih. Mengeluh anoreksia penurunan berat badan. Sejak 1 minggu lalau mengeluh kakinya tibatiba oedem RPD : pernah operasi prostat ( dulu dyspnoe, anemia e.c susp CRF kemudian di diagnosis ca prostat) USG : Prostat sedikit membesar terutama lobus medial, menonjol ke arah lumen urynary baldder, ukuran sebesar 43 x 49 mm. Texture parenkim inhomogen dan berbenjolbenjol, permukaan tidak rata ( susp neoplasma) Makros : Cairan pleura sebanyak 250 cc, warna kemerahan encer Mikros: Apus seri cairan pleura masing-masing dengan latar belakang sel-sel radang MN dan PMN serta eritrosit terdapat jarang sel-sel dengan inti besar, berbagai ukuran dan bentuk kromatin kasar metastase ke paru 59

7 (sesuai metastase adenokarsinoma ke dalam rongga pleura (psa meningkat) 10. BS (2008) 83 tahun Pemasangan kateter 6050 ( ) Nyeri Punggung metastase ke punggung 11. SK (2008) 63 tahun Tidak ada keterangan ( ) 9 bulan Lemas Tulang (pasien rujukan dengan diagnosis Ca prostat) metastase ke tulang dan ke hepar 12. TTH (2008) ( tahun Pusing, anemia Tidak ada keterangan Anemia fe ec Ca prostat 60

8 13. M (2008) 75 tahun Pemasangan kateter 500 ( ) Sejak ± 8 jam lalu disuria, BAK sedikit-dikit menetes, febris (-), hematuria (-), 2 bulan lalu sama tapi di obati sembuh Pernah opersi (-) Hipertensi USG : Prostat membesar bentuk masih normal, volume sekitar 99 cc, texture parenkim kurang homogen ada sedikit kalsifikasi (mengarah ke tapi PSA meningkat sekali) susp Susp., Tambahan : cysistis dan CAD 14. HB (2008) 76 tahun Prostatectomy Makros : Awal : 30,19 ( ) Tidak bisa BAK sejak 1 minggu lalu, kencing sedikit-dikit, dan kadang disertai darah (nyeri), 6 bulan lalu pernah seperti ini. 2 buah lobus prostat total 50 gr, kenyal padat penampangnya putih keruh berlobi. Mikros : Dalam kelenjar prostat yang hiperplasti sterdapat bagian yang terdiri dari proliferasi sel-sel toraks, memadat, tidak jelas susunan granulernya dengan inti sel pleomorfi vesikuler. (adenokarsinoma kurang differensiasi GS 8 pada hiperplasia prostat) 61

9 15. JAW (2008) 66 tahun Pasang kateter Tidak ada keterangan Awal ; 500 ( ) 4 bulan Sulit BAK USG : Prostat membesar 76 cc texture parenkim inhomogen, echogenisitas masih normal, vesicula seminalis normal () susp. 16. ACA (2008) ( ) 69 tahun 3 bulan Disuria ± 3 tahun lalu, kadang hematuria Prostatectomy USG : Kandung kemih ada batu Makros : 5 keping jaringan kecoklatan diameter 0,5-1 cm dan sebuah jaringan ukuran 3 x 2 x 1 pada lamelasi putih. Mikros : Awal : Vesicolithiasis + Jaringan dari prostat terdiri dari masa tumor dengan sel-sel bulat poligonal, inti polimorf, menyusun kelenjar kecilsedang.angular sebagian berkelompok, sebagiansoliter. Membran basalis tdiak ditemukan selsel tumor menginfiltrasi stroma jaringan ikat fibromuskular. 62

10 Masih ditemukan kelenjar prostat yang proliferatif inti monomorf (hiperplastis) (adenokarsinoma GS (3+3) 6 (berdiferensiasi sedang) 17. SR (2008) 63 tahun Transfusi darah 91 ( ) 9 bulan Lemas, anemia (1 bulan kemudian pasien meninggal) metastase ke tulang dan hepar Tambahan : anemia 18. TJC (2007) 67 tahun KU: Ceprostomy Makros : Awal : 976 ( ) 4 bulan Sulit BAK, RPD : pernah operasi prostat tahun 2006 () Pemasangan kateter TURP prostat dan orchidectomy bilateral Keping-keping jaringan prostat kenyal, pada tebal 2,5 cc. Dua buah jaringan bentuk tidak teratur masin-masing ukuran 3x 0,3 cm dan 2,5 x x2 x 1,5 cm kenyal ca prostat 63

11 Mikros : Keping-keping jaringan prostat dengan pulau-pulau massa tumor di bentuk oleh proliferasi sel-sel epitel poligonal, sitoplasma cerah, inti bulat oval berchromatin memadat. Pada dasarnya ke dua sediaan menunjukan gambaran yang hampir bersamaan tampak massa testis dengan tubuli semiferus yang athropis dan spermatogenitas yang terhambat. (adenokarsinoma prostat GS 4) 19. YP (2007) ( ) 57 tahun 10 bulan 5 bulan lalu, nyeri BAK, sulit memulai dan BAK menetes. BB menurun 18 kg (membawa hasil lab dan USG dari RSHS menunjukan proses keganasan pada prostat) Ochidectomy Tidak ada keterangan Awal (sebelumnya uda diperiksa) Tambahan: Malnutrisi berat 64 72, 54

12 20. YP (2007) 58 tahun Tranfusi darah 50 ( ) 4 bulan Tidak mau makan sejak 2 bulan lalu, sebelumnya pernah di kateter karen ca prostat tapi tidak kontrol ke poliklinik NGT metasase advanced Tambahan: Malnutrisi berat 21. GN (2007) ( ) 86 tahun 4 bulan Anemia, lemas, nafsu makan menurun, nyeri perut bagian kanan atas USG : Prostat membesar, volume 74 cc, di lobus kanan terlihat area yang lebih hiperechois dengan diameter 32 mm batas relative tegas. Kapsul intact terture homogen vesicula seminalis kiri dan kanan normal ( ke arah malignansi ) Anemia Susp CA prostat 34,45 65

13 22. JG (2007) 67 tahun KU: Pemasangan kateter 85,76 ( ) Sulit BAK nyeri 2 hari yg lalu dan berdarah Operasi prostat dengan hematuri 23. OR (2007) ( ) 72 tahun Tidak bisa kensing, kenicing harus mengedan dan nyeri RPD : 1 tahun lalu Pemasangan kateter Tansfusi darah, hemodialisa, Cystocopy USG : Prostat membesar permukaan berbenjol tidak rata ukuran 77 x x7664 mm. Volume 187 cc texture parenkim inhomogen. Vesicula seminalis normal (pembesaran prostat mengarah ke malignansi) susp ca prostat Komplikasi CRF 466, tahun Hematuri,± 13 jam lalu, 3 hari lalu di pasang kateter karena ag bisa kencing Tidak ada keterangan Tidak ada keterangan 66

14 24. T (2007) ( ) 63 tahun lemas, BAK pake kateter (ga bisa kenicng dan rasa panas di ujung penis) anemia RPD : susp ca prostat tahun lalu (pengobatan berhenti) RPD : ca prostat tahun 2005 Pemasangan kateter Transfusi darah Anemia Anemia ec Ca prostat - RPD pernah stroke th SW (2006) 76 tahun Pemasangan kateter 467, 2 ( ) Febris,retensi, 3 hari bab (-) Febris RPD : 6 th yg lalu operasi prostat Tambahan : Obstipasi 67

15 26. NA (2005) 77 tahun Pemasangan kateter Makros : Awal : 634, 1 ( ) Sejak 2 bulan lalu tidak bisa kencing, kencing dikit-dikit, pancaran lemah, nocturia, kadangkadang nyeri pinggang. Potangan-potangan jaringan prostat sebanyak 7 cc Mikros : Reteniso urine ec susp CEA 5,8 27. R (2005) Sejak 4 tahun lalu ada benjolan di lipatan paha kiri sampai buah zakar kiri. Nyeri (-) 58 tahun (pasien rujukan) Pemasangan kateter Tampak stroma fibromuskular, tampak proliferasi sel-sel epitel dengan celluler amplasi cukup nyata menyusun berbagai macam struktur (adenokarsinoma) 9,63 ( ) Sejak 3 minggu lalu sepulang dari RS. Boromeus ga mau makan atau minum. Sebelumnya perenteral ( +) CT abdomen : prostat membesar serta berbenjol-benjol tepinya dengan sebagian menonjol ke membrana basalis, densitas inhomogen ukuran 3,6 x 5,42 x 4,69 (45,75 gr) ( curiga gambaran Ca prostat) + as. Urat metastase ke tulang + ISK 68

16 28. S (2005) ( ) 83 tahun 8 bulan Sejak ± 2 minggu lemah tungkai RPD : Muda : DM dan hipertensi Tidak ada keterangan posturp 1, : CABG June 2003 : stroke hemiparesis kiri Mei 2004 : TUR u/ Oct 2004 : operasi herniasi ditemukan ca prostat dengan metastase ke os pubis (keropos) vetebra lumbal dan humerus. Kemoterapi Masih diberi kemoterapi (terkendali), hipokalemia, hiponatremia, stroke (hemiparesis kiri) Komplikasi : Susup metastase ke pelvis 69

17 29. S (2005) ( ) 73 tahun 9 bulan (sebelumnya di RSHS) Nyeri kencing USG : Metastase ke tulang Tampak tulang-tulang lebiih sclerotic (marbel bone), beberap osteolitis yang suspect, sebgian vetebra lumbalis juga sclerotic. CA prostat metastase ke tulang ACP (acid peptid e) 15 U/L Suspect metastase keganasan pada tulang panggul dan vetebra (ca prostat) 30. TTP (2005) 75 tahun Ctscan : abdomen/pelvis 12,43 ( ) Gambaran + hemorrhoid Prostat yang membesar ukuran 5,52 x 5,43x6 cm dengan dinding ireguler serta menonjol ke vesica urinaria dengan mnginfiltrasi dinding posterior vesica urinaria (gambaran CA prostat stage 3) 70

18 31. I (2003) ( ) 67 tahun Retensio urine USG Prostatectomy Makros : prostat seberat 50 gr, kenyal padat, penampang putih berlobi Awal : 5,96 Mikros : Diantara jaringan ikat fibromuskular yang tumbuh hiperplastis tampak aciniacini prostat yang melebar dilapisi epitel toraks tumbuh hiperplastis. Inti hipercromatis, kehilangan polarisasi \pada beberapa acini tidak tampak membrana basalis 71

19 Lampiran 2 : Surat Ijin Pengambilan Data di Bagian Rekam Medis Rumah Sakit Immanuel Bandung 72

20 RIWAYAT HIDUP Nama : Vecky Ferjuniko Nomor Pokok Mahasiswa : Tempat dan Tanggal Lahir : Manna, 19 Juni 1989 Agama : ISLAM Alamat : Jl. Jenderal Sudirman No.30, RT 2/ RW 1, Manna Bengkulu Selatan. Riwayat Pendidikan : : SD Negeri 08 Kota Manna : SMP Negeri 1 Kota Manna : SMA Negeri 1 Kota Manna 2007 Sekarang : Fakultas Kedokteran UK. Maranatha 73