LEH : EDWARD SUGITO MANURUNG DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

Transkripsi

1 EKSPRESI IMUNOHISTOKIMIA AROMATASE P450 PADA ENDOMETRIUM EKTOPIK PENDERITA ENDOMETRIOSIS DIBANDINGKAN ENDOMETRIUM NORMAL TESIS LEH : EDWARD SUGITO MANURUNG DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP H.ADAM MALIK 2014

2 PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5 PEMBIMBING: dr. Henry Salim Siregar, SpOG.K dr. Syamsul Arifin Nasution, SpOG.K PENYANGGAH : dr. Ichwanul Adenin, M. Ked (OG), SpOG.K dr. Deri Edianto, M. Ked (OG), SpOG.K dr. Hotma Partogi P., M. Ked (OG), SpOG Diajukan untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk mencapai keahlian dalam bidang Obstetri dan Ginekologi

3 LEMBAR PENGESAHAN Penelitian ini telah disetujui oleh TIM 5 : PEMBIMBING : dr. Henry Salim Siregar, SpOG(K) Pembimbing I Tgl : 2014 dr. Syamsul Arifin Nasution, SpOG(K). Pembimbing II Tgl : 2014 PENYANGGAH dr. Ichwanul Adenin, M.Ked(OG), SpOG(K)... Tgl : 2014 dr. Deri Edianto, M.Ked (OG),SpOG (K) Tgl : 2014 dr. Hotma Partogi Pasaribu, M.Ked (OG),SpOG..... Tgl : 2014

4 kata PENGANTAR Segala puji dan syukur ke hadirat, Tuhan Yesus, Tuhan Yang Maha Kuasa, sebab bukan karena kuat dan gagah manusia, tetapi berkat kasih dan karunia-nya semata penulisan tesis ini dapat diselesaikan. Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh keahlian dalam bidang Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa, saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang : Ekspresi Imunohistokimia Aromatase P450 Pada Endometrium Ektopik Penderita Endometriosis dibandingkan Endometrium Normal Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggitingginya kepada yang terhormat : 1. Rektor Prof. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H (CTM&H), SpA.(K) dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Gontar Siregar, SpPD, KGEH, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program

5 Magister Kedokteran Klinis dan Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan. 2. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG.K, Ketua Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; Dr. dr. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG) SpOG.K, Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; dr. Henry Salim Siregar, SpOG.K, Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; dr. M. Rhiza Tala, M.Ked(OG), SpOG.K, Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; yang telah bersama-sama berkenan menerima saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi. 3. Kepada Prof. Dr. M. Jusuf Hanafiah, SpOG.K; Prof. dr. Djafar Siddik, SpOG.K; Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG.K, Prof. dr. Hamonangan Hutapea, SpOG.K; Prof. Dr. dr. Thamrin Tanjung, SpOG.K; Prof. dr. R Haryono Roeshadi, SpOG.K; Prof. dr. T.M. Hanafiah, SpOG.K; Prof. dr. Budi Hadibroto, SpOG.K, Prof. Daulat H Sibuea, SpOG.K; Prof. dr. M. Fauzie Sahil, SpOG.K dan dr. Deri Edianto, M.Ked(OG), SpOG.K. yang berkenan menerima saya untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis di Depatemen Obstetri dan Ginekologi. Semoga Tuhan Yang Maha Esa, membalas kebaikan budi guru-guru saya tersebut. 4. Terimakasih kepada dr. Hotma Partogi Pasaribu, M.Ked(OG) SpOG. selaku Bapak Angkat yang telah banyak mengayomi, membimbing dan memberikan nasehat-nasehat yang bermanfaat kepada saya dalam menghadapi masa-masa sulit selama pendidikan.

6 5. Terimakasih kepada dr. Henry Salim Siregar, SpOG.K, selaku pembimbing tesis saya, yang menjadi inspirasi bagi saya dan yang telah memberikan kesempatan dan meluangkan waktu membimbing saya dalam melakukan penelitian ini bersama dengan dr. Syamsul Arifin Nasution, SpOG.K selaku pembimbing kedua dalam penelitian ini hingga selesai. Juga terimakasih kepada dr. Ichwanul Adenin, M.Ked(OG), SpOG.K, dr. Deri Edianto, M.Ked(OG), SpOG.K dan dr. Hotma Partogi Pasaribu, M.ked(OG), SpOG. selaku penyanggah dan nara sumber yang penuh dengan kesabaran telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa, dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai. 6. Terima Kasih kepada dr. T. Ibnu Alferraly, SpPA, Ketua Departemen Patologi Anatomi FK USU, dr. Jessy Chrestella, M.Ked(PA), SpPA dan dr. Lidya Imelda, M.Ked (PA), Sp.PA, yang telah memberikan ijin dan yang telah melakukan pemeriksaan Imunohistokimia pada sediaan penelitian ini, yang dibantu oleh bapak Sudirman, Ibu Nopiah. 7. Terimakasih kepada dr. Hotma Partogi, M.Ked(OG), SpOG selaku pembimbing Referat Mini Fetomaternal saya yang berjudul Penatalaksanaan Inkompabilitas Rhesus dalam Kehamilan, kepada Dr. dr. Binarwan Halim, M.Ked(OG), SpOG.K selaku pembimbing Referat Mini Fertilitas Endokrinologi dan Reproduksi saya yang berjudul Abortus Berulang dengan Gangguan Endokrin Reproduksi, dan kepada dr. Roy Yustin Simanjuntak,

7 SpOG.K selaku pembimbing Referat Mini Onkologi saya yang berjudul Peranan Neoadjuvan Kemoterapi pada Kanker Leher Rahim 8. Terimakasih kepada Dr. Surya Dharma, MPH yang telah meluangkan waktu dan pikiran untuk membimbing saya dalam penyelesaikan uji statistik tesis ini. 9. Seluruh Staf Pengajar di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK- USU Medan, khususnya dr. Makmur Sitepu, M.Ked(OG), SpOG.K, (Kasubdiv Fetometernal RSHAM), dr. Ichwanul Adenin, M.Ked (OG), SpOG.K (Kasubdiv FER RSHAM), Prof dr. M. Fauzie Sahil, SpOG.K (Kasubdiv Onkologi RSHAM) yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Yang Maha Pengasih membalas budi baik guru-guru saya tersebut. 10. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama mengikuti pendidikan Magister Kedokteran di Departemen Obstetri dan Ginekologi. 11. Direktur RSU Dr. Pirngadi Medan dan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSU Dr. Pirngadi Medan beserta para guru saya di SMF Obgyn RSU Dr. Pirngadi Medan, khususnya. dr. Rushakim Lubis, SpOG (Wadir Pelayanan Medik RSUD Dr. Pringadi Medan); dr. Syamsul A Nasution, SpOG.K (Kepala SMF Obgn RSU dr. Pirngadi Medan); dr. John S Khoman, SpOG.K, dan dr. Roy Yustin, SpOG.K. (Kasubdiv Onkologi RSUPM), dr. Christofel Tobing, SpOG.K

8 (kasubdiv Fetomaternal RSUPM), dr. Azwar Aboet, SpOG.K (Kasubdiv FER RSUPM), dr. Sanusi Piliang, SpOG (Koordinator pendidikan RSUPM); dr. Jenius L Tobing, SpOG (ketua komite medik RSUPM) yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja selama mengikuti pendidikan Spesialisasi di Departemen Obstetri dan Ginekologi. 12. Direktur RSU PTPN II Tembakau Deli; Kepala SMF Obgyn RSU PTPN II Tembakau Deli, dr Sofyan Abdul Ilah, SpOG dan dr Nazaruddin Jaffar, SpOG.K beserta Staf, yang membimbing saya selama bertugas di Rumah Sakit tersebut. 13. Direktur RUMKIT Tk. II/ Kesdam I BB Medan, Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RUMKIT, dr. Yazim Yakub, SpOG, Mayor CKM dr Gunawan Rusuldi, SpOG, dr Agnes DH, SpOG, dr Santa MJ Sianipar, SpOG, beserta staf yang memberi bimbingan kepada saya selama bertugas di Rumah Sakit tersebut. 14. Direktur RSU Sundari, dr H.M Hadir, SpOG dan ibu Hj Sundari, yang membimbing saya selama statse di RSU tersebut. 15. Direktur RSU Haji Mina Medan, Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSU Haji Medan, dr. Muslich Perangin-angin, SpOG, dr Anwar Siregar, SpOG; Alm. dr Syahrizal Daud, SpOG; dr Ahmad Khuwalid, SpOG; dr Siti Sahrini, SpOG; berserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana kepada saya untuk bertugas di RSU tersebut.

9 16. Direktur RSU Swadana Tarutung, dan dr Tunggul Pasaribu, SpOG, berserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana kepada saya untuk bertugas di RSU tersebut. 17. Bupati dan Kepala Dinas Kabupaten Timor Tengah Selatan, Nusa Tenggara Timur, Untuk Kesempatan Tugas Belajar yang diberikan kepada saya. 18. Kepada senior-senior saya dr. Ilham Sejahtera, SpOG, dr Nur Aflah, SpOG; dr Yusmardi, SpOG; dr Gorga Ujung, SpOG; dr Siti S Silvia, SpOG; dr Anggia Melanie L, SpOG; dr Maya Hasmita, SpOG; dr David Luhter. SKM, M.Ked(OG), SpOG; dr. Riza H Nasution, SpOG; dr. Lili Kuswani, SpOG; dr. M. Ikhwan, SpOG; dr. Edward Muldjadi, SpOG; dr Ari Badurrahman Lubis, SpOG; dr Zilliyadein R, SpOG; dr Benny Marpaung, SpOG; dr. M Rizky Yaznil, SpOG; dr Yuri Andriansyah, SpOG; dr T. Jeffrey A, SpOG; dr. Made S Kumara, SpOG; dr Sri Jauharah L, SpOG; dr. M Jusuf Rahmatsyah, M.Ked(OG), SpOG; dr. Boy P Siregar, SpOG; dr. Firman SpOG; dr Aidil A, SpOG; dr. Rizka H, SpOG; dr. Hatsari SpOG; dr. Andri P Sawar, SpOG; dr. Alfian SpOG; dr. Errol, SpOG, dr. T Johan A, M.Ked(OG), SpOG; dr. Tigor, M.Ked(OG), SpOG; dr. elvira, M.Ked(OG), SpOG; dr Hendry Adi, M.Ked(OG), SpOG; dr. Heika NS, M.Ked(OG), SpOG; dr. Riske, M.Ked(OG); dr. Ali Akbar, M.Ked(OG), SpOG; dr. Arjuna, M.Ked(OG), SpOG; dr. Janwar, M.Ked(OG), SpOG; dr. Irwansyah, M.Ked(OG), SpOG; dr. Ulfah, M.Ked(OG), SpOG; dr Ismail, M.Ked(OG), SpOG; dr. Aries, dr. Hendri Ginting, M.Ked(OG),

10 SpOG; dr. Robby Pakpahan, dr. Meity Elvina, M.Ked(OG), SpOG; dr. M.Yusuf, M.Ked(OG), SpOG; dr. Fatin Atifa, M.Ked(OG), SpOG; dr. Pantas Saroha, dr. Morel Sembiring, M.Ked(OG), dr. Eka handayani, M.Ked(OG), Sridamayana, M.Ked(OG), dr. M.Rizky, M.Ked(OG), dr. Arief, M.Ked(OG), SpOG, dr. Ferdiansyah, M.Ked(OG) SpOG, dr. Yudha, M.Ked(OG), SpOG, dr. Henry Gunawan. 19. Kepada dr. Ika Sulaika, dr. H. Edi Rizaldi, dr. Hotbin purba, dr. Kiko Marpaung, M.Ked(OG),SpOG, dr. Erwin Edi Sahputra Harahap, dr. Abdur Rohim Lubis, M.Ked(OG),SpOG, dr. Ricca Puspita Rahim, M.Ked(OG), dr. M. Rizal Sangadji, M.Ked(OG), dr. Julita Adriani Lubis, M.Ked(OG), dr. Novrial, M.Ked(OG), dr. M. Wahyu Wibowo, M.Ked(OG), SpOG, dr. Ivo Fitrian C, M.Ked(OG), SpOG, dr. Ray Christy Barus, M.Ked(OG), SpOG dr. Nureliani Amni, dr. Fifianti Putri Adela, dr. Hiro Hidaya Danial Nasution, M.Ked(OG) dr. Anindita Novina, M.Ked(OG), SpOG saya menyampaikan terima kasih atas dukungan dan bantuan yang diberikan selama ini serta kebersamaan kita selama pendidikan spesialis obgyn. 20. Kepada seluruh PPDS yang pernah menjadi tim jaga saya dengan kebersamaan, suka duka bersama, saling mendukung dan memberikan semangat, dr. Robby Pakpahan, dr. Erwin Edi sahputra, dr. Nureliani Amni, dr Novrial, dr. Julita, dr Alfred H. Sinuhaji, dr. Chandran, dr. Apriza, dr. Hendrik Tarigan, dr. Renny A, dr. Ninong, dr. Dewi, dr. Hamima, dr. Yasmine, dr. Yufi, dr. Wahyu Utomo, dr. Adrian, dr. Obed, dr. Thrisna, dr. Rizal Aritonang, dr. Eva, dr. Aurora, dr.

11 Reny, dr. Indra, dr. Syafiq, dr. Eunike, dr. Dina, dr. Yusrizal, dr. Azano, dr. Lidya, dr. Gafur, dr. Citra, dr. Titi, dr Hendri silaen, dr. Devi, dr. Dyah Nurvita, dr. Mervina saya ucapkan terimakasih. 21. Seluruh teman sejawat PPDS dr. Masitah, dr. Dona. M. Fahmi, dr. Dezarino, dr. Rahmanita, dr. Hilma, dr. Meifi, dr, Bandini, dr. Jesurun, dr. Johan, dr. Hamima, dr. Arvitamuriany, dr. Servin, dr. Sugeng, dr. Nafon,, dr. Mario, dr. Ade Ayu, dr. Putra, dr. Haikal, dr Ratih, dr. Iman, dr. Imran, dr. Luthfi, dr. Doni, dr. Dalmy, dr. Larry, dr. Irfan Hamidi, dr. Sofwatul, dr. Muhar, dr. Anisya, dr. Zulkarnain, dr. Ebta, dr. Dahler, dr. Irvan, dr. Marissa, dr. Isnayu, dr. A Syauki, dr. Ria, dr. Qisthi, dr. Almh Kartika, dr. Wardi, dr. Nunung, dr. Rizky Fachriza, dr. Fachurozy, Dr. Vina, dr. Rina, dr. Ajeng, dr. Fifi., dr Roy, dr. Cerry, dr Levana, dr. Mashdarul dan dr. Novi terima kasih atas kebersamaan, dorongan semangat dan doa yang telah diberikan selama ini. 22. Kepada Ibu Hj. Sosmalawaty, Ibu Zubaedah, Ibu As, Ibu Mimi, Vina, Anggi, Dewi, Yus, Ibu Mawan, Kak Nani dan semua pegawai di lingkungan Departemen Obstetri dan Ginekologi RSHAM dan RSPM, terimakasih atas bantuannya selama ini. 23. Dokter muda, bidan, paramedik, karyawan/karyawati di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK USU, terimakasih atas bantuannya selama ini. Sembah sujud, hormat dan terima kasih yang tidak terhingga saya sampaikan kepada kedua Orang Tua saya yang tersayang dan terkasih,

12 Ayahanda Alm. Bonar.T Manurung dan Ibunda K. Rosmery Sitorus, yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, serta mendidik saya dengan penuh kasih sayang dari sejak kecil hingga kini, memberi contoh yang baik dalam menjalani hidup serta memberikan motivasi dan semangat kepada saya selama mengikuti pendidikan Magister Kedokteran ini. Sembah sujud, hormat dan terima kasih yang tidak terhingga juga saya sampaikan kepada Bapak Mertua Kol(purn). dr. Jarudi Sinaga, SpP dan Ibu Mertua Selly Deliana Purba yang telah banyak membantu, mendoakan dan memberikan dorongan dan perhatian kepada saya selama mengikuti pendidikan spesialis ini. Buat Istriku yang tercinta dan tersayang, dr. Irena Lolu P Sinaga, SpP dan anakku terkasih Sarah Cindy Abigael Manurung tiada kata lain yang bisa saya sampaikan selain rasa terima kasih atas kesabaran, dorongan, semangat, pengorbanan dan doa sehingga saya dapat menyelesaikan pendidikan spesialis ini. Kepada kakak-kakakku, abang-abangku dan adikku tercinta dan keluarga terima kasih atas bantuan, dorongan semangat dan doa yang telah diberikan selama ini. Akhirnya kepada seluruh keluarga handai tolan yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil, saya ucapkan banyak terima kasih.

13 Semoga Tuhan senantiasa memberikan berkah-nya kepada kita semua. Medan, Februari 2014 dr. Edward S. Manurung, M.Ked(OG)

14 DAFTAR ISI KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR TABEL... DAFTAR SINGKATAN... Abstrak... Abstract... i x xii xiii xiv xv xvi BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Penelitian Rumusan masalah Hipotesa Penelitian Tujuan penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian Manfaat teoritis Manfaat Metodologis Manfaat Aplikatif...

15 6 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA Endometriosis Epidemiologi Etiologi dan Patogenesis Endometriosis Peranan Tissue Injury and Repair Peranan Genetika Peranan Estrogen Klasifikasi Endometriosis Diagnosis Endometriosis Penatalaksanaan Endometriosis Aromatase P450 dan Metabolisme Estrogen Efek Estrogen Aromatase P Subset Enzim Sitokrom Mekanisme Kerja Aromatase Peranan Aktivitas Aromatase P Imunohistokimia Aromatase P Kerangka Teori Kerangka Konsep BAB III METODE PENELITIAN Rancangan Penelitian

16 3.2. Waktu dan Tempat Penelitian Subjek Penlitian Kriteri Inklusi dan Eksklusi Identifikasi Variabel Penelitian Batasan Operasional Cara Kerja dan teknik pengumpulan data Kerangka Kerja Rancangan Analisis BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA... LAMPIRAN...

17 DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Gambar 2 Gambar 3 Gambar 4 Gambar 5 Gambar 6 Gambar 7 Gambar 8 Gambar 9 Gambar 10 Gambar 11 Tissue injury and repair dalam kaitan peningkatan reseptor estrogen. Faktor yang diduga berperan dengan endometriosis serta dugaan gen yang mempengaruhinya. Gambaran ultrasonografi endometrioma ovarium Gambaran endometrioma pada kedua ovarium (kissing ovaries) Metabolisme estrogen Metabolisme estrogen ovarium Proses produksi estrogen lokal pada endometriosis dan perannya terhadap proses inflamasi Perbedaan endometrium normal, endometrium endometriosis dan ektopik endometriosis Ilustrasi biokimia aromatase P450 Tampilan imunohistokimia aromatase P450 pada endometriosis Pemeriksaan Imunohistokimia

18 DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Tabel 2.2 Tabel 2.3 Tabel 4.1 Tabel 4.2 Tabel 4.3 Tabel 4.4 Klasifikasi Endometriosis menurut American Fertility Society (AFS) Gambaran klinis dan Aktivitas Aromatase P450 Metode Skoring Quantitatif Imunohistokimia Karakteristik Subjek Penelitian Hasil perhitungan nilai Kappa Terhadap Observer Perbedaan Ekspresi Aromatase P450 berdasarkan kekuatan intensitas Hubungan Ekspresi Aromatase P450 dan derajat Endometriosis

19 DAFTAR SINGKATAN Arom P βhsd TIAR COX 2 PgE2 STAR ER PR AFS EEC Ca 125 GnRH mrna FSH LH CYP : Aromatase P450 : 17β hydroxysteroid dehidrgenase : Tissue Injury and Repair : Siklooksigenase 2 : Prostaglandin E 2 : Steroid Acute Regulatory protein : Estrogen Reseptor : Progesteron Reseptor : American Fertility Society : Endoscpic Endometriosis Classification : Carsinoma antigen 125 : Gonadothropine Realizing Hormone : messanger Ribonucleat Acid : Folicle Stimulating Hormone : Lutenizing Hormone : Cytochrome P450

20 EKSPRESI IMUNOHISTOKIMIA AROMATASE P450 PADA ENDOMETRIUM EKTOPIK PENDERITA ENDOMETRIOSIS DIBANDINGKAN ENDOMETRIUM NORMAL Edward Manurung, Henry Salim, Syamsul A Nasution Ichwanul Adenin, Deri Edianto, Hotma Partogi P Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran - RSUP H. Adam Malik Medan Abstrak TUJUAN: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan ekspresi aromatase P450 pada endometrium ektopik (endometriosis) dibandingkan endometrium normal. METODE PENELITIAN: Penelitian ini bersifat cross sectional terhadap 32 parafin blok jaringan endometrium ektopik penderita endometriosis yang diperoleh dari hasil laparatomi dan laparaskopi, sedangnkan kontrol diambil dari 32 endometrium kasus post histerektomi atas indikasi penyakit tidak tergantung estrogen. Jaringan yang terdapat dalam parafin tersebut dikelola dan dilakukan pewarnaan imunohistokimia dengan menggunakan plasenta aterm sebagai kontrol positif. Hasil tersebut diinterpretasi berdasarkan kekuatan intensitas warna dan dianalisa secara statistik. HASIL: Dari 32 kasus endometriosis yang diamati, sebanyak 30 (97%) sediaan endometrium ektopik penderita endometriosis terwaranai +3, dan tidak ditemukan sama sekali endometrium ektopik penderita endometriosis dengan intensitas +1 dan negatif, sedangkan 22 kasus (68,8%) dari 32 kasus endometrium normal intensitas +1, dan tidak ada yang intensitas +3. Ekspresi aromatase P450 pada endometriosis lebih tinggi dibandingkan endometrium normal, dan perbedaan ini bermakna secara statistik (<0,05) Pada kaitan derajat endometriosis dengan intensitas IHC, sebanyak 17 kasus (100%) penderita endometriosis stadium 4 terwarnai intensitas +3, namun tidak terdapat hubungan derajat endometriosis dengan ekspresi aromatase P450 (P>0,05) KESIMPULAN: Terdapat perbedaan ekspresi aromatase P450 pada endometrium ektopik penderita endometriosis dibandingkan endometrium normal, walaupun tidak terdapat hubungan ekspresi aromatase dengan derajat endometriosis. Kata Kunci: Endometriosis, Aromatase P450, Imunohistokimia

21 EXPRESSION IMMUNOHISTOCHEMISTRY OF P450 AROMATASE IN ECTOPIC ENDOMETRIUM OF ENDOMETRIOSIS PATIENTS COMPARED WITH NORMAL ENDOMETRIUM Edward Manurung, Henry Salim S, Syamsul A Nasution Ichwanul Adenin, Deri Edianto, Hotma Partogi P Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine Sumatra Utara University - H. Adam Malik Hospital Medan abstract OBJECTIVE : To describe the differences of aromatase P450 expression by imunohistochemistry preparation of ectopic endometrium endometriosis patients compared with normal endometrium. METHODS : This study is a cross- sectional study to 32 paraffins blocks of ectopic endometrial tissue obtained from patients with endometriosis of laparotomy and laparoscopy, while control is 32 endometrial paraffins of post-hysterectomy due to non estrogen-dependent diseases. Paraffin tissue contained in the managed and performed immunohistochemical staining using the placenta at term as a positive control. These results were interpreted based on the strength of the color intensity and statistically analyzed. RESULTS : Of the 32 cases of endometriosis were observed, there were 30 (97%) of ectopic endometrium of endometriosis patients with intensity +3, and not found at all ectopic endometrium of patients with endometriosis with +1 and negative intensity, while 22 cases (68.8 %) of the 32 cases of normal endometrium were intensity +1, and no cases with intensity +3. P450 aromatase expression in endometriosis is higher than the normal endometrium, and this difference was statistically significant ( < 0.05 ) In relation to the degree of endometriosis with the intensity of IHC, 17 cases ( 100 % ) patients with endometriosis stage 4 were +3 stain intensity, but there was no difference among the degree of endometriosis with aromatase P450 expression ( P>0.05 ) CONCLUSION : The P450 aromatase expression in ectopic endometrium of patients endometriosis where higher than normal endometrium, although there was no correlation with the degree of endometriosis aromatase expression. Keywords : Endometriosis, P450 aromatase, Immunohistochemistry