EFEK SAMPING PENGGUNAAN KONTRASEPSI IMPLAN 2 BATANG SELAMA 2 TAHUN DI PUSKESMAS KOTA MEDAN TESIS MAGISTER OLEH: MEIFI ELFIRA

Transkripsi

1 EFEK SAMPING PENGGUNAAN KONTRASEPSI IMPLAN 2 BATANG SELAMA 2 TAHUN DI PUSKESMAS KOTA MEDAN TESIS MAGISTER OLEH: MEIFI ELFIRA PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

2 PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5 Pembimbing : dr. Ichwanul Adenin M.Ked (OG), SpOG(K) dr.syamsul Arifin Nst, SpOG (K) Penguji : dr.hotma Partogi Pasaribu,M.Ked (OG), SpOG dr. Yostoto B Kaban, SpOG (K) dr. M.Rizki Yaznil, M.Ked (OG), SpOG Diajukan untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syarat untuk mencapai tingkat strata dua kedokteran obstetri dan ginekologi.

3

4 KATA PENGANTAR Assalaamua'alikum wa rohmatullaahii wa barokaatuh. Puji dan syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena berkat Rahmat dan Hidayah-Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan. Sholawat dan salam semoga selalu tercurah bagi baginda Rosuulullaah Muhammad SAW, beserta keluarga dan umatnya. Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Magister Kedokteran Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah wawasan dan keilmuan khususnya tentang : EFEK SAMPING PENGGUNAAN KONTRASEPSI IMPLAN 2 BATANG SELAMA 2 TAHUN DI PUSKESMAS KOTA MEDAN Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi tingginya kepada yang terhormat : Rektor dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Magister Kedokteran Obstetri dan Ginekologi di FK USU, Medan.

5 Menkes RI melalui Kemenkes RI atas kesempatan tugas belajar dan beasiswa kepada saya, sehingga saya dapat mengikuti Program Magister Kedokteran Obstetri dan Ginekologi. Prof.dr.H.Delfi Lutan,MSc,SpOG (K) dan Dr.dr.M.Fidel Ganis Siregar,MKed (OG),SpOG (K), selaku ketua dan sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran. dr.henry Salim Siregar, SpOG (K) dan dr.m.rhiza Z.Tala, MKed (OG), SpOG (K), selaku Ketua Program dan Sekretaris Program Studi Obstetri dan Ginekologi FK USU. dr. Ichwanul Adenin M.Ked(OG),SpOG.K, dr.syamsul Arifin Nst,SpOG.K, dr.hotma Partogi Pasaribu,M.Ked (OG),SpOG, dr.yostoto B Kaban, SpOG (K), dan dr.m.rizki Yasnil, MKed (OG),SpOG, selaku pembimbing serta para penyanggah tesis ini. Para guru besar dan para staf pengajar departemen obstetri dan ginekologi FK USU yang sudah banyak membimbing saya selama menimba ilmu dalam program magister ini, baik di Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik, Rumah Sakit Umum Daerah dr.pirngadi, Medan serta rumah sakit satelit lainnya. Kepala Puskesmas Kecamatan Medan Johor dan Bidan Nurzakiah, para kader Puskesmas Kecamatan, serta para akseptor kontrasepsi implan 2 batang yang sangat berperan dalam penyelesaian tesis ini. Seluruh teman sejawat PPDS yang tidak dapat saya sebutkan namanya

6 satu persatu, dokter muda, paramedik, karyawan dan karyawati di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK USU yang bekerja sama dengan saya dalam menjalani pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi ini. Tidak lupa rasa terimakasih saya ucapkan kepada yang saya kasihi dan sayangi: Kedua orangtua saya, Drs.H. Nawawi dan Hj. T.Erwina, yang telah banyak berkorban serta mendidik saya sampai saat ini. Terimakasih atas segala dukungan yang telah diberikan, hanya ALLAH lah yang dapat melipatgandakan dan memberikan pahala yang terbaik, amin insya ALLAH. Kakakku dr.erfitrina M.Ked (opthal)spm dan Erliana. Adekku winny Hasfiani,Bsc dan dr.m. Erwin Syahputra,serta seluruh saudara ipar dan keluarga besar dimanapun berada yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu. Terimakasih atas kebaikan dan dukungan kalian semua. Akhirnya, "last but not least" kepada suamiku, dr.mitra Arif Rizaldy dan anakku tersayang Muhammad Ariq Oubrey. Terima kasih atas segala dukungan yang telah diberikan.. Medan, April 2014 dr. Meifi Elfira

7 DAFTAR ISI KATA PENGANTAR...I DAFTAR ISI...iv DAFTAR SINGKATAN...vi DAFTAR GAMBAR...vi DAFTAR TABEL...vi ABSTRAK...vii BAB I PENDAHULUAN...1 I.1 Latar Belakang...1 I.2. Identifikasi Masalah...4 I.3.Tujuan Penelitian...5 I.4. Manfaat Penelitian...5 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA...6 II.1 Definisi...6 II.2 Kontrasepsi implant...6 II 3 Jenis-jenis Kontrasepsi Implan...9 II Norplant...9 II Implanon...9 II Indoplant...10 II Duplant...10 II Uniplant...11 II Capronor...11 II 4 Cara Kerja Kontrasepsi Implan...12 II 5 Patofisiologi Haid...13 II 6 Keuntungan dan Efek samping Kontrasepsi Implan...17 II Keuntungan Kontrasepsi Implan...17 II Efek Samping Kontrasepsi Implan II 7 Patologi Perdarahan Pda Pemakaian Kontrasepsi...25 II 8 Gangguan Perdarahan pada Pemakaian Kontrasepsi Progestin...26 BAB III. METODOLOGIPENELITIAN...28

8 III 1 Rancangan Penelitian...28 III 2 Tempat dan Waktu Penelitian...28 III 3 Populasi dan Sampel Penelitian...28 III Populasi Penelitian...28 III Sampel Penelitian...29 III Penentuan Besar Sampel...29 III 4 Kriteria inklusi dan eksklusi...30 III Kriteria Inklusi III Kriteria Eksklusi III 5 Alat dan bahan...31 III 6 Cara Kerja...31 III Anamnesis III Pemeriksaan fisik...32 III Prosedur Pemasangan Implan 2 batang...32 III Prosedur Pencabutan Implan 2 batang III Berhentinya Subyek dari Perlakuan Penelitian III 7 Pengolahan Analisa dan Data III 8 Kerangka Kerja III 9 Batasan Operasional BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN IV 4.1 Distribusi frekuensi variabel...40 IV 4.2 Perubahan Berat Badan Sebelum dan Sesudah Pemasangan Implan Selama 2 tahun...47 IV 4.3 Distribusi frekuensi variabel Pola Haid pendidikan BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN...53 V Kesimpulan V Saran...53 DAFTAR PUSTAKA...55

9 DAFTAR SINGKATAN KB SDKI FDA LNG SHBG FSH LH GnRH LHRH IUD : Keluarga Berencana. : Survei Demografi Kesehatan Indonesia. : Food and Drug Administration. : Levonorgestrel. : Sex Hormone Binding Globulin. : Follicle Stimulating Hormone. : Luteinizing Hormone. : Gonadotropin Releasing Hormone. : Luteinizing Hormone Releasing Hormone. : Intra Uterine Device. DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Gambar 2 : Aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium...15 : Diagram umpan balik positif dan negatif yang melibatkan sumbu hipotalamus-hipofisis-ovarium...16 DAFTAR TABEL Tabel IV.1 Distribusi Frekuensi Variabel...40 Tabel IV.2 Perubahan Berat Badan Sebelum dan Sesudah Pemasangan Implan Selama 2 Tahun...47 Tabel IV.3. Distribusi Frekuensi Pola Haid Tabel IV.4. Aseptor Berdasarkan Efek Samping selain ganguan Haid Tabel IV.8. Distribusi Frekuensi Variabel Efek Samping Selain gangguan haid...41 Tabel IV.9. Analisis Kontinuitas pemakaian kontrasepsi implan selama 1 tahun...42 Tabel IV.10. Analisis Efektivitas Kontrasepsi Implan 2 batang Selama 1 Tahun...44

10 EEEEEEEEEEFEK SAMPING PENGGUNAAN KONTRASEPSI IMPLAN 2 BATANG SELAMA 2 TAHUN Meifi Elfira, Ichwanul Adenin, Syamsul Arifin Nasution, Hotma Partogi Pasaribu, Yostoto B Kaban, M Rizki Yasnil Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran ABSTRAK Latar Belakang : Indonesia adalah negara dengan jumlah akseptor kontrasepsi implan terbesar didunia, maka diperlukan data rerata efek samping kontrasepsi tersebut. Tujuan : Meneliti efek samping yang dialami selama penggunaan kontrasepsi implan 2 batang selama 2 tahun. Metode : Penelitian deskriptif analitik dengan rancangan prospektif pada 4 puskesmas kecamatan di kota Medan, sejak bulan Mei tahun 2011 sampai dengan bulan Mei tahun 2013 terhadap 150 akseptor kontrasepsi implan 2 batang. Dilakukan pencatatan efek samping metode tersebut. Hasil : Gangguan pola haid merupakan keluhan yang paling sering dijumpai dan merupakan penyebab diskontinuitas tersbesar (55%). Dalam penilaian per 3 bulan, secara berurutan dijumpai siklus haid ireguler dijumpai sebesar 40.26%-59.45%, siklus haid normal 13.51% - 42% dan amenore 10.1%-39.01%. Kesimpulan : Tolerabilitas yang baik terkait efek samping, menunjukkan bahwa kontrasepsi implan layak untuk diberikan kepada para akseptor kontrasepsi, disertai penjelasan yang baik tentang risiko dan manfaat dari penggunaan metode tersebut. Kata Kunci : kontrasepsi, implan 2 batang, efek samping, pola haid.

11 SIDE EFFECTS USE CONTRACEPTIVE 2 RODS IMPLANT FOR 2 YEARS Meifi Elfira, Ichwanul Adenin, Syamsul Arifin Nasution, Hotma Partogi Pasaribu, Yostoto B Kaban, M Rizki Yasnil Departement of Obstetric and Gynaecology Sumatera Utara University School of Medicine ABSTRACT Background : Indonesia is a country with the largest number of acceptors of contraceptive implants in the world, it is necessary to average the data of the side effects of contraceptives. Objective : Examining the side effects experienced during use of 2 rods implant contraceptives for 2 years. Methods: The study was a prospective descriptive analytic design on four district health centers in the city of Medan, since May of 2011 until May of 2013 to rod implantable contraceptive acceptors. Do the side effects of the method of recording. Results : Interference pattern of menstruation is the most common complaint and is the biggest cause of discontinuity ( 55 % ). In the assessment every 3 months, respectively encountered irregular menstrual cycles encountered by % %, 13,51 %- 42 % normal menstrual cycle and 10.1 % % amenorrhea. Conclusion : Good Tolerability related side effects, suggesting that deserves to be given contraceptive implants to the acceptors of contraception, with a good description of the risks and benefits of the use of such methods. Keywords : contraception, implants 2 rods, side effects, menstrual pattern.