BAB IV PENCAPAIAN PEMBANGUNAN KESEHATAN PROVINSI GORONTALO. Untuk menggambarkan pencapaian pembangunan kesehatan di Provinsi Gorontalo

Transkripsi

1 BAB IV PENCAPAIAN PEMBANGUNAN KESEHATAN PROVINSI GORONTALO Untuk menggambarkan pencapaian pembangunan kesehatan di Provinsi Gorontalo tahun 28, maka data-data yang disajikan dibawah ini adalah data yang didapatkan dari Profil kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 28, yang kemudian dikomparasikan dengan data hasil RISKESDAS dan data MASTER PLAN KESHATAN Provinsi Gorontalo.. Adapun data pada lampiran tabel profil 28 ini sebagian besar masih sulit untuk dianalisis antara lain karena kurang lengkap serta belum konsisten. Data tersebut dapat dijadikan sebagai data pembanding antara data yang bersumber dari profil kesehatan kabupaten/kota dan data dari cakupan program yang ada pada Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo tahun 28. Analisis data dilakukan dengan menggunakan pendekatan Komparatif dan trend selama kurun waktu 3 sampai 5 tahun. Gambaran tentang situasi kesehatan di Provinsi Gorontalo pada tahun 28 disajikan antara lain melalui indikator mortalitas, morbiditas, status gizi masyarakat dan lain-lain, sebagai berikut; A. Angka Kematian (Mortalitas) Kematian dapat digunakan sebagai salah satu indikator berhasil tidaknya pembangunan kesehatan. Data tentang kematian dapat diperoleh dengan cara melakukan berbagai survei karena umumnya kematian terjadi di rumah, sedangkan kematian yang terjadi pada pelayanan kesehatan umumnya hanya kasus rujukan begitu pula data kematian yang ada di kelurahan hanya yang dilaporkan saja, penyebab kematian umumnya tidak dicatat. Data yang disajikan

2 berikut ini adalah data jumlah Kematian Bayi dan Balita, dan jumlah Kematian Ibu yang terlapor di sarana pelayanan kesehatan yang ada di kabupaten/kota se-provinsi Gorontalo 1. Angka Kematian Ibu (AKI) Kematian Ibu Bersalin menggambarkan status gizi dan kesehatan ibu, kondisi kesehatan lingkungan, tingkat pelayanan kesehatan terutama untuk ibu hamil, ibu waktu melahirkan dan waktu nifas. jumlah kematian ibu melahirkan di Provinsi Gorontalo Tahun 28 sebanyak 6 orang dari kelahiran hidup. Berarti di Provinsi Gorontalo terdapat 268 kematian ibu melahirkan tiap 1. kelahiran. Angka ini lebih besar bila dibandingkan dengan angka kematian ibu pada tahun 27 yang sebesa 229 per 1. kelahiran. Bila dibandingkan dengan indikator yang ditetapkan oleh Departemen Kesehatan RI yang hanya 25 kematian per 1. maka Angka Kematian Ibu melahirkan di Provinsi Gorontalo lebih tinggi. Jumlah ibu hamil, ibi nifas dan ibu melahirkan yang meninggal pada Tahun 28 tertinggi berada di kabupaten Gorontalo sebanyak 17.Kasus. sedangkan terendah di Kota Goorntalo sebanyak 3 kasus kematian.

3 JUMLAH TABEL JUMLAH IBU HAMIL,IBU NIFAS, IBU MELAHIRKAN MATI PER KAB/KOTA TAHUN Kota Gorontalo Kab Gorontalo Kab.Boalemo Kab Pohuwato Kab.Bonbol Kab Gorut Sumber : Profil kesehatan Kabupaten/Kota GRAFIK TREND ANGKA KEMATIAN IBU( AKI) DI PROVINSI GORONTALO THN AKI Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun Selama kurun waktu 7 tahun, kecenderungan Angka kematian Ibu di Provinsi Gorontalo mengalami fluktuasi, Angka Kematian Ibu tertinggi dilaporkan pada

4 tahun 26 sebesar 418 Per 1. KH. Sedangkan kematian Ibu terendah pada tahun 24 sebesar 218 per 1. KH, 2. Angka Kematian Bayi (AKB) dan Balita (AKABA) Infant Mortality Rate atau anka kematian Bayi (AKB) merupakan indicator yang laim digunakan dalam menentukan derajat kesehatan masyarakat, angka kematian bayi merujuk pada jumlah bayi yang meninggal pada fase antara kelahiran hingga bayi belum mencapai umur 1 tahun per 1 kelahiran hidup. Kecenderungan penurunan Angka kematian Bayi dan Balita dapat dipengaruhi oleh pemerataan pelayanan kesehatan berikut fasilitasnya, pendapata masyarakat yang meningkat juga dapat berperan melalui perbaikan gizi yang pada gilirannya mempengaruhi daya tahan tubuh terhadap serangan penyakit. Gambaran angka kematian bayi (AKB) dan angka kematian Balta (AKABA) di Provinsi Gorontalo Selama Tahun digambarkan pada table berikut : Kota Gorontalo TABEL : JUMLAH BALITA MATI PER KABUPATEN/KOTA TAHUN Kab Gorontalo Kab.Boalemo Kab Pohuwato Kab.Bonbol Kab Gorut

5 Sumber :Profil kesehatan Kabupaten/Kota tahun Jumlah balita mati pada tahun 28 di Provinsi Gorontalo sebanyak 232 kasus, dengan angka kematian tertinggi berada di Kabpaten Goorntalo sebanyak 128 kasus sedangka kasus kematian balita terendah di Kabupaten Goorntalo Utara sebanyak 7 kasus kematian. Gambaran jumlah kematian Balita di Kabupaten/Kota selang Tahun digambarkan pada table berikut ini : Kota Gorontalo TABEL : JUMLAH BAYI MATI PER KABUPATEN/KOTA TAHUN Kab Gorontalo Kab.Boalemo Kab Pohuwato Sumber : Profil kesehatan Kabupaten/Kota Tahun Kab.Bonbol Kab Gorut Berdasarkan tabel diatas, jumlah bayi yang mati di Provinsi Gorontalo selang Tahun cenderung tidak mengalami perubahan yang signifikan pada tahun 25 jumlah bayi mati sebanyak 163 bayi hingga tahun 28 jumlah bayi yang mati dilaporkan sebanyak 164 bayi. Kabupaten/Kota yang melaporkan angka kematian bayi tertinggi tahun 28 adalah kabupaten Boalemo sebanyak 48 kasus.

6 Kecenderungan angka kematian bayi dan balita serta angka kematian ibu di Provinsi Gorontalo pada tahun pada umumnya mengalami penurunan namun demikian penurunan tersebut masih berada diatas standar nasional yang ditetapkan oleh Departemen keseehatan sebagaimana digambarkan pada grafik berikut ini : 3 GRAFIK : TREND JUMLAH KEMATIAN BAYI,BALITA DAN IBU DI PROVINSI GORONTALO TAHUN JUMLAH BAYI MATI JUMLAH BALITA MATI JUMLAH IBU MATI Sumber : Profil kesehatan Kabupaten/Kota Tahun Angka kematian balita (AKABA) di Provinsi Gorontalo tertinggi dilaporkan pada tahun 27 sebanyak 245 kemudian mengalami penurunan pada Tahun 28 sebanyak 225 namun demikian penurunan tersebut belum sesuai dengan standar nasional sebesar kasus. Jumlah kematian ibu nifas, ibu melahirkan dan ibu hamil di Provinsi Gorontalo selama kurun waktu 4 tahhun mengalami fluktuasi jumlah kematian tertinggi dilaporkan terjadi pada tahun 26 sebanyak 82, mengalami penurunan pada tahun 27 sebanyak 57 kemudian pada tahun 28 meningkat menjadi 6 kasus.

7 B. MORBIDITAS Tingkat kesakitan mencerminkan situasi derajat kesehatan masyarakat di Provinsi Gorontalo, beberapa indicator morbiditas penakit tertentu merupakan terkait denga komitmen global dalam MDGs. Angka kesakitan di rovinsi Gorontalo diperoleh dari data berbasis masyarakat baik ditingkat Rumah Sakit ataupun Puskesmas melalui sistim pencatatan dan pelaporan yang disajikan dalam bentuk buku Profil kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 28. Program utama untuk menekan angka kesakitan adalah dengan mengembangkan sistem surveilans epidemiologi berbasis masyarakat, pemberantasan sarang nyamuk (PSN) dan vektor penyakit lainnya, pengawasan pemeriksaan kualitas air dan lingkungan, perbaikan sarana air bersih dan sanitasi dasar, pengembangan program desa sehat, sosialisasi perilaku hidup bersih dan sehat, revitalisasi Posyandu dsb. 1. Penyakit Malaria Penyakit Malaria merupakan salah satu Penyakit Menular yang merupakan penyakit endemis khusunya diwlayah Indonesia Timur, Angka kesakitan Malaria per-1. penduduk di Provinsi Gorontalo pada Tahun 28 dapat dilihat pada table berikut ; TABEL : ANGKA KESAKITAN MALARIA PER 1. PENDUDUK TAHUN 28 PROV.GORONTALO 4.67 GORUT 2.27 BONBOL POHUWATO BOALEMO GORONTALO 15.6 KOTA GORONTALO.9

8 Sumber : Profil kesehatan Kabupaten/Kota Tahun Angka kesakitan penyakit Malaria pada tahun 28 di provinsi Goorntalo mencapai 4,67 per 1. penduduk. Kasus terbanyak terdapat di Kabupaten Gorontalo sebesar 15,56 per 1. penduduk Kabupaten Gorontalo utara memiliki angka kesakitan DBD terendah yaitu 2,27 per 1. penduduk. 2. Demam Berdarah Angka kesakitan penyakit demam berdarah pada tahun 28 di provinsi Goorntalo mencapai 2.91 per 1. penduduk. Kasus terbanyak terdapat di Kota Gorontalo sebesar 61,29. Kabupaten Bolaemo memiliki angka kesakitan DBD terendah yaitu 3,2. Kabupaten Gorontalo utara tidak memiliki data selengkapnya dapat dilihat pada table berikut ; TABEL ANGKA KESAKITAN DBD PER 1. PENDUDUK PROVINSI GORONTALO TAHUN 28 PROV.GORONTALO 2.91 GORUT BONBOL POHUWATO 3.2 BOALEMO 7.39 GORONTALO KOTA GORONTALO Sumber : Profil kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 25-28

9 3. Diare Angka kesakitan penyakit Diare pada tahun 28 di provinsi Goorntalo mencapai 3,79 per 1. penduduk. Kasus terbanyak terdapat di Kabupaten Gorontalo sebesar 56,37 per 1. penduduk. Kabupaten Bolaemo memiliki angka kesakitan diare terendah yaitu 14,78 per 1. penduduk. Kabupaten Gorontalo utara tidak memiliki data. cakupan angka kesakitan penyakit diare per 1. penduduk di Kabupaten/kota se Provinsi Gorontalo dapat dilihat pada table berikut ; TABEL : ANGKA KESAKITAN DIARE PER 1. PENDUDUK DI PROVINSI GORONTALO TAHUN 28 PROV.GORONTA 3.79 GORUT BONBOL POHUWATO 6.86 BOALEMO GORONTALO KOTA Sumber : Profil kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 25-28

10 GRAFIK : ANGKA KESAKITAN PENYAKIT MALARIA, DBD DAN DIARE DI KABUPATEN/KOTA TAHUN 28 Boalemo Kab.Goro ntalo Pohuwato Bone Bolango Kota Gorontalo Kab.Gorut PROV.GO RONTALO DIARE DBD MALARIA Sumber : Profil kesehatan Kabupaten/Kota Tahun Penyakit TB-Paru Indikator Indonesia Sehat 21 mengharapkan angka kesembuhan TB Paru mencapai 85 %. Prosentase TB paru sembuh pada tahun 28 adalah sebanyak 75,58%. Angka kesembuhan tertinggi di kabupaten Bone Bolango sebesar 1 %. Angka kesembuhan TB Paru terendah di kabupaten Gorontalo hanya 53,86%. Kabupaten Gorontalo utara tidak memiliki data. Selengkapnya dapat dilihat pada grafik berikut : GRAFIK : PROSENTASE TB PARU SEMBUH PROVINSI GORONTALO TAHUN

11 Sumber : Profil kesehatan Kabupaten/Kota Tahun Case detection rate (CDR) Provinsi Gorontalo pada tahun 28 dilaporkan 81,6% meningkat dari tahun sebelumnya yang hanya mencapai 6,6 %. Case detection rate tertinggi dilaporkan pada tahun 24 yang mencapai 94,6 % cakupan CDR terendah dilaporkan pada tahun 25 yang hanya mencapai 1,61%. Selengkapnya dapat dilihat pada grafik berikut : GRAFIK : CASE DETECTION RATE (CDR) PROVINSI GORONTALO TAHUN CDR Sumber : Profil kesehatan Kabupaten/Kota Tahun Penyakit Campak Jumlah kasus campak di provinsi Gorontalo Tahun 28 mencapai 381 kasus dengan jumlah kasus terbanyak dilaporkan dari Kota Gorontalo sebanyak 191 kasus disusul Kabupaten Gorontalo sebanyak 124 kasus. Kabupaten Bolaemo dan Kabupaten

12 Pohuwato tidak dilaporkan adanya kasus campak. Kabupaten Goorntalo utara tidak memiliki data. Selengkapnya dapat dilihat pada table berikut ; TABEL : JUMLAH KASUS CAMPAK DI KABUPATEN/KOTA TAHUN 28 1% 5% % KASUS Sumber : Profil kesehatan Kabupaten/Kota Tahun B. STATUS GIZI MASYARAKAT Status gizi masyarakat dapat diukur dengan beberaa indikator, antara lain bayi dengan status gizi balita, bayi yang Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), status gizi wanita subur Kurang Energi Kronis (KEK). Status Gizi Balita, Balita dengan gizi buruk adalah balita yang mempunyai berat badan dibawah garis merah pada Kartu Menuju Sehat (KMS). Indikator status gizi masyarakat antara lain tergambar pada jumlah kunjungan neonates (KN-2), jumlah bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR), Balita Gizi buruk dan jumlah kunjungan bayi kesarana pelayanan kesehatan. Selengkapnya dapat dilihat pada table berikut ;

13 1. Kunjungan Neonatus. Bayi hingga usia kurang dari satu bulan merupakan golongan umur yang paling rentan atau beresiko gangguan paling tinggi. Upaya kesehatan yang dilakukan untuk mengurangi resiko tersebut antara lain dengan melakukan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dan pelayanan kesehatan pada neonatus ( 28 hari) Dalam melaksanakan pelayanan Neonatus, petugas kesehatan disamping melakukan pemeriksaan kesehatan bayi, juga melakukan konseling perawatan bayi kepada ibu.prosentase cakupan kunjungan neonates di kabuaten/kota Tahun 28 dapat dilihat pada grafik berikut ini : GRAFIK : PRSENTASE KUNJUNGAN NEONATUS (KN 2) DI KABUPATEN/KOTA GRAFIK TAHUN : 28 CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATUS DI PROVINSI GORONTALO TAHUN KN 2 KN 2 Sumber : Profil kesehatan Kabupaten/Kota Tahun BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) Berat badan lahir rendah (kurang dari 25 gram) merupakan salah satu faktor utama yang berpengaruh terhadap kematian Perinatal dan Neonatal. BBLR dibedakan dalam 2

14 kategori yaitu BBLR karena premature atau BBL karena Intrauterine Growth Retardation (IUGR). Yaitu bagi yang lahir cukup bulan tetapi berat badannya kurang. TABEL : PROSENTASE BBLR PROVINSI GORONTALO TAHUN BBLR Sumber : Profil kesehatan Kabupaten/Kota Tahun Balita Gizi Buruk Prosentase cakupan balita gzi buruk yang dilaporkan pada tahun 28 sebanyak 5,97 %,. Berdasarkan data RISKESDAS tahun 27 di Provinsi Gorontalo cakupan gizi buruk dilaporkan sebesar 8,2% kasus terbanyak dilaporkan dari Kabupaten Gorontalo sebanyak 14,3%. Kota Gorontalo pada tahun 28 tidak melaporkan adanya kasus gizi buruk berdasarkan data RISKESDAS Kota Gorontalo terdapat 64% kasus gizi buruk. TABEL : PROSENTASE GIZI BURUK DI KABUPATEN/KOTA DAN DATA GII BURUK BERDASARKAN RISKESDAS

15 % BALITA GIZI BURUK % BALITA GIZI BURUK BB/U (DATA RISKESDAS) PROV.GORONTALO GORUT BONEBOLANGO POHUWATO BOALEMO GORONTALO KOTA GORONTALO Sumber : Profil kesehatan Kabupaten/Kota Tahun Kunjungan Bayi Jumlah Kunjungan bayi ke pleayanan kesehatan Tahun 28 di Provinsi Gorontalo mencapai kunjungan bayi, dengan jumlah bayi sebanyak Kunjungan bayi tertinggi dilaporkan Kabupaten Gorontalo yang mencapai 1 % dari jumlah bayi yaitu Kabupaten Pohuwato tidak melaporkan jumlah kunjungan bayi ke pelayanan kesehatan selengkapnya dapat dilihat pada table berikut JUMLAH BAYI DAN ANGKA KUNJUNGAN BAYI KE PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI GORONTALO TAHUN 28 25, 2, 15, 1, 5, - KOT KAB KAB KAB KAB KAB PRO A....BO. V.G GO GO BOA PO NB GO OR RO RO LEM HU OL RUT ON NTA NTA O WA TAL LO LO TO O JMLH BAYI 4,4 8,5 2,98 1,31 3,42 2,73 23,

16 Sumber : Profil kesehatan Kabupaten/Kota Tahun C. UPAYA KESEHATAN 1. Cakupan persalinan Nakes (K-1 DAN K4) Pelayanan Antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan untuk ibu selama masa kehamilannya, sesuai dengan pelayanan antenatal yang ada dengan titik berat pada kegiatan promotif dan preventif. Berikut ini adalah cakupan kunjungan KI dan K4 Tahun 28 ; TABEL CAKUPAN PELAYANAN K1 DAN K4 DI KABUPATEN/KOTA TAHUN 28 Provinsi Gorontalo Kab.Gorut K-4 K-1 92 Kab.Bonbol Kab Pohuwato Kab.Boalemo Kab.Gorontalo Kota Gorontalo Sumber : Profil kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 28 Cakupan pelayanan Antenatal merupakan salah satu indikator yang dapat menggambarkan tingkat upaya KIA dan tingkat perilaku ibu hamil. Cakupan ini dapat dipantau

17 melalui K1 yaitu jumlah kunjungan pertama (baru) ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal, sedangkan K4 adalah pelayanan ibu hamil sesuai dengan standar paling sedikit 4 kali dengan distribusi sekali dalam triwulan pertama, sekali dalam triwulan kedua dan dua kali dalam triwulan ketiga. Angka ini dapat dimanfaatkan untuk melihat kualitas pelayanan kesehatan pada ibu hami Berdasarkan table diatas diketahui angka kunjungan pertema ibu hamil ke pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal tertinggi di kabupaten Pohuwato 98 % dan kunjungan K- 1 terendah adalah kabupaten Bone Bolango sebesar 83%, sehingga cakupan kunjungan K-1 Provinsi Gorontalo dilaporkan 44 % Cakupan kunjungan K-4 tertinggi adalah Kota Gorontalo sebesar 9% sedangkan cakupan K-4 terendah di kabupaten Bone bolango sebesar 61,66%. sehingga cakupan kunjungan K-4 Provinsi Gorontalo dilaporkan 68,69 %. K4 adalah pelayanan ibu hamil sesuai dengan standar paling sedikit 4 kali dengan distribusi sekali dalam triwulan pertama, sekali dalam triwulan kedua dan dua kali dalam triwulan ketiga Kota Goronta lo Kab.Gor ontalo Kab.Boa lemo Kab Pohuwa to Kab.Bon bol Kab.Gor ut Prov. Goronta lo Ditolong Nakes Tdk Periksa hamil(riskesdas 27) TABEL : PERSALINAN OLEH NAKES DAN DATA HASIL RISKESDAS BUMIL YANG TIDK MAU PERIKSA KEHAMILAN

18 Berdasarkan grafik diatas, kunjungan neonates tertinggi di Kabupaten Goorntalo 99,66 % sedangkan kunjungan neonates terendah di Kota Gorontalo 84.23%. Sehingga rata-rata kunjungan neonates Provinsi Gorontalo pada Tahun %. GAMBAR : DISTRIBUSI JUMLAH TENAGA DI PKM BERDASARKAN FUNGSI PELAYANAN KIA DI PROVINSI GORONTALO KOTA GORONTALO Pohuwato %[ Boalemo x{ %[ %[ %[ %[ %[ x{ Kab. Gorontalo %[ %[ x{ x{x{ x{ %[ %[ x{ x{ %[ %[ x{ Kota Gorontalo %[ %[ x{ Bone Bolango %[ %[ Fungsi Ketenagaan - Kesehatan Ibu & Anak $T Tidak Ada Tenaga %[ 1-2 Orang x{ > 2 Orang Jaringan Jalan Jalan Utama Jalan Lokal Lokasi Penelitian Bukan Lokasi Penelitian Lokasi Penelitian N W E S Kilometers JUMLAH TENAGA BERDASARKAN FUNGSI (FUNGSI KESEHATAN IBU & ANAK) Sumber : Master Plan Kesehatan tahun 28

19 Cakupan pelayanan kesehatan ibu hamil, ibu nifas, ibu melahirkan,bayi dan balita ditentukan oleh kualitas dan kecukupan tenaga berdasarkan fungsinya. Berdasarkan hasil pemetaan pelayanan kesehatan Provinsi Gorontalo Tahun 28, fungsi ketenagaan kesehatan Ibu dan anak di Puskesmas tidak terdistribusi secara merata khususnya di Kabupaten Boalemo dan Kabupaten Bone Bolango terdapat Puskesmas yang tidak memiliki tenaga KIA, Disamping itu di Kota Gorontalo distribusi jumlah tenaga KIA di Puskesmas mencapai ratarata > 2 orang. TABEL : DESA YANG MEMILIKI BIDAN, DIKUN DAN POLINDES DI KABUPATEN/KOTA BERDASARKAN DATA PODES TAHUN 28 PROV GORONTALO KOTA GORONTALO KAB GORUT KAB BONBOL KAB POHUWATO KAB GORONTALO KAB BOALEMO ADA DUKUN ADA POLINDES DAN BIDAN Berdasarkan data podes tahun 28 desa yang memiliki bidan dan polindes serta desa yang memiliki dukun di Provinsi Gorontalo terdapat 51 desa yang ada dukun dan hanya 153 desa diantaranya yang memiliki Polindes dn bidan. Data ini menunjukkan bahwa seluruh desa di kabupaten/kota lebih banyak memiliki dukun dibandingkan

20 dengan desa yang memiliki bidan dan polindes sehingga dapat mempengaruhi indicator cakupan persalinan oleh nakes di kabupaten/kota. 2 Jumlah PUS KB Baru dan KB Aktif Jumlah pasangan usia subur di provinsi Gorontalo pada Tahun 28 mencapai yang termasuk KB aktif mencapai 75,54% dan yang termasuk dalam KB baru 8,15%. Prosentase KB aktif tertinggi dilaporkan oleh Kabupaten Boalemo yang mencapai 82,6% dari jumlah PUS. Selengkapnya dapat dilihat pada table berikut ; JUMLAH PUS, KB AKTIF DAN KB BARU KABUPATEN/KOTA DI PROVINSI GORONTALO TAHUN KOTA GORONT ALO GORONT ALO BOALEM O POHUW ATO BONEBO LANGO GORUT PROV.G ORONTA LO JUMLAH PUS % KB BARU % KB AKTIF Desa UCI Pencapaian Universal Child Immunization (UCI) UCI.pada dasarnya merupakan suatu gambaran terhadap cakupan sasaran bayi yang telah mendapatkan imunisasi secara lengkap. Bila cakupan UCI dikaitkan dengan batasan wilayah tertentu, berarti dalam

21 wilayah tersebut dapat digambarkan besarnya tingkat kekebalan masyarakat terhadap penyakit menular yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I). Suatu desa telah mencapai target UCI apabila >= 8% atau lebih bayi di desa tersebut mendapat imunisasi lengkap yang terdiri dari 1 dosis BCG, 3 dosis DPT, 3 dosis polio, 3 dosis Hepatitis B dan 1 dosis Campak sebelum berumur 1 tahun TABEL : PROSENTASE DESA UCI DI KABUPATEN/KOTA TAHUN KOTA GORONTA LO GORONTA LO BOALEMO POHUWA TO BONEBOL ANGO GORUT PROV.GOR ONTALO Cakupan Imunisasi Campak Cakupan Imunisasi Campak Pada tahun 27 Provinsi Gorontalo termasuk kedalam 7 Provinsi yang tidak mencapai target tingkat perlindungan program dengan cakupan campak > 8% sehingga upaya meningkatkan cakupan imunisasi campak terus dilakukan untuk mencapa target menurunnya kasus campak pada tahun 21. Cakupan imunsiasi campak di provinsi Gorontalo Tahun 28 84,7%, Cakupan imunisasi campak tertinggi dilaporkan Dinas Kesehaatn Kabupaten Boalemo yang mencapai

22 9,21% disusul Kabupaten Gorontalo 86,95%. Cakupan imunisasi campak terendah di Kabupaten Pohuwato 78,33%. Selengkanya dapat dilihat pad grafik berikut ini ; CAKUPAN IMUNISASI CAMPAK KABUPATEN/KOTA TAHUN TABEL : CAKUPAN IMUNISASI DASAR (CAMPAK,POLIO DAN BCG) PROVINSI GORONTALO TAHUN DENGAN DATA RISKESDAS DATA RISKESDAS 27 BCG CAMPAK POLIO

23 Berdasarkan table diatas, cakupan imunisasi dasar (BCG,Campak dan Polio3) di Provinsi Gorontalo selama tahun tertinggi pada tahun 28 dengan capaian BCG mencapai 9,85%,Campak 84,7% dan Polio3 89,57% data tersebut sejalan dengan data hasil RISKESDAS tahun Cakupan Bumil yang mendapat tablet Fe-1 dan Fe-3 BUMIL MENDAPAT TABLET FE-1 DAN FE 3 PROVINSI GORONTALO TAHUN KOTA GORONT ALO GORONT ALO BOALEM O POHUW ATO BON BOL GORUT PROV.GO RONTAL O Fe Fe Cakupan Penduduk Miskin yang mendapat pelayanan kesehatan GRAFIK : PENDUDUK MISKIN MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN PROVINSI GORONTALO TAHUN Cak Yankes Cak Askeskin

24 D. KESEHATAN LINGKUNGAN Akibat dari lingkungan yang kurang sehat mempunyai resiko terjadinya penyakit atau gangguan kesehatan sehingga diperlukan berbagai upaya peningkatan kualitas lingkungan, antara lain dengan pembinaan kesehatan lingkungan pada institusi yang dilakukan secara berkala. Upaya yang dilakukan mencakup pemantauan dan pemberian rekomendasi terhadap aspek penyediaan fasilitas sanitasi dasar 1. Kepala Keluarga yang memiliki Jamban sehat TREND KK. YANG MEMILIKI JAMBAN SEHAT DI PROVINSI GORONTALO TAHUN % KK MEMILIKI JAMBAN SEHAT Cakupan Rumah Sehat Rumah Sehat adalah bangunan rumah tinggal yang memenuhi syarat Kesehatan, yaitu rumah yang memiliki jamban sehat, sarana air bersih, tempat pembuangan sampah,sarana pembuangan air limbah,ventilasi rumah yang baik, kepadatan hunian rumah yang sesuai, dan lantai rumah tidak terbuat dari tanah. Cakupan rumah tangga sehat diharapkan akan meningkat dengan adanya keterlibatan yang berkesinambungan dari lintas sektor dan berbagai komponen masyarakat dalam memberikan motivasi dan

25 keteladanan tentang budaya perilaku hidup bersih dan sehat sehingga berkembang dan membudaya di masyarakat Menurut data Profil Kesehatan Kabupaten/Kota tahun 28, persentase rumah sehat yang ada di Provinsi Gorontalo mencapai 68,59 %, jumlah ini masih jauh dari target nasional yaitu 75 %. Persentase rumah sehat tertinggi terdapat di Kota Gorontalo yaitu 63,36% dan yang terendah adalah Kabupaten Gorontalo utara 43,6%. Dari angka-angka diatas dapat diketahui bahwa kesadaran masyarakat terhadap pentingnya hunian sehat dan tempat umum lainnya yang sehat masih perlu ditingkatkan, keadaan lingkungan yang tidak layak mempunyai pengaruh yang paling dominan terhadap status derajat kesehatan masyarakat. TABEL ; PROSENTASE RUMAH SEHAT KABUPATEN/KOTA TAHUN KOTA GORONT ALO GORONT ALO BOALEM O POHUW ATO BONEBO LANGO GORUT PROV.G ORONTA LO % RUMAH SEHAT

26 GRAFIK ; ROSENTASE RUMAH SEHAT DI PROVINSI GORONTALO TAHUN % RMH SEHAT E. PERILAKU HIDUP MASYARAKAT 1. Rumah tangga berperilaku Hidup Bersih dan Sehat Menurut data Profil Kesehatan Kab/Kota persentase rumah tangga berperilaku hidup bersih dan sehat diprovinsi Gorontalo adalah 59,57 %, persentase rumah tangga berperilaku bersih dan sehat yang tertinggi terdapat di Kabupaten Boalemo yaitu 66,17 % sedangkan yang terendah adalah kabupaten Bone Bolango yaitu 29,87%. Kabupaten Pohuwato tidak tersedia data. Selengkapnya persentase rumah tangga berperilaku hidup bersih dan sehat ini dapat dilihat pada grafik berikut: GRAFIK ; RUMAH TANGGA BER-PHBS TAHUN 28 DENGAN DATA RISKESDAS PROVINSI GORONTALO KOTA GORONTA LO GORONTA LO BOALEMO POHUWA TO BONEBOL ANGO GORUT PROV.GO RONTALO PROFIL RISKESDAS

27 2. Posyandu Aktif Posyandu merupakan salah satu bentuk UKBM yang paling dikenal masyarakat. Posyandu menyelenggarakan minimal 5 program prioritas, yaitu kesehatan Ibu dan anak, KB, perbaikan gizi, imunisasi dan penanggulangan diare. TABEL ; PROSENTSE POSYANDU AKTIF PROVINSI GORONTALO TAHUN 28 PROV.GORONTALO GORUT BONBOL POHUWATO BOALEMO GORONTALO KOTA GORONTALO F. SUMBER DAYA KESEHATAN 1. Jumlah Tenaga Medis Jumlah Tenaga Medis di Provinsi Gorontalo sebanyak 213 orang yang terdiri dari dokter Spesialis sebanyak 29 orang, dokter umum 163 orang, dokter gigi 21 orang. Tenaga

28 tersebut terdistribusi ke Puskesmas dan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten/Kota dengan rincian sebagai berikut ; JUMLAH DOKTER SPESIALIS,DOKTER UMUM DAN DOKTER GIGI DI PROVINSI GORONTALO TAHUN KOTA GORONT ALO GORONT ALO BOALEM O POHUWA TO BONEBOL ANGO GORUT PROV.GO RONTAL O Spesialis Dokter umum Dokter Gigi Ratio dokter umum per 1. penduduk adalah 18, sedangkan ratio dokter gigi per 1. penduduk adalah 2,. Angka ini masih sangat rendah bila dibandingkan dengan indikator Indonesia Sehat 21 yang menetapkan ratio dokter dan dokter gigi sebesar 4 untuk dokter umum dan 11 untuk dokter gigi. Untuk ratio tenaga medis per puskesmas adalah 2,75, dengan demikian setiap puskesmas mempunyai tenaga medis / dokter 2-3 orang. Melihat jumlah tenaga medis yang masih kurang, maka diperlukan penambahan tenaga. Jumlah tenaga paramedis khususnya tenaga perawat dan bidan di Provinsi Gorontalo Tahun 28 sebanyak 1119 orang yang tersebar di Puskesmas dan Rumah Sakit Umum daerah di kabupaten/kota dengan rincian sebagai berikut :

29 GRAFIK ; JUMLAH TENAGA PERAWAT DAN BIDAN DI KABUPATEN/KOTA TAHUN 28 KOTA GORONTA LO GORONTA LO BOALEMO POHUWAT O BONEBOLA NGO GORUT PROV.GOR ONTALO Perawat Bidan G. SARANA KESEHATAN Dalam rangka meningkatkan cakupan pelayanan keseahtan kepada masyarakat berbagai upaya dilakukan dengan memanfaatkan potensi dan sumberdaya yang ada, termasuk yang ada dimasyarakat. Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) diantranya adalah Posyandu (POS Pelayanan Terpadu), Polindes (Pondok bersalin desa) dan Desa Siaga. Provinsi Gorontalo Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat dapat dilihat pada tiga jenis UKBM yang ada yaitu Desa Siaga, Posyandu dan Polindes. Cakupan ketiga jenis UKBM tersebut adalah sebagai berikut ; 1. Jumlah Desa Siaga Desa siaga merupakan salah satu pendukung untuk mewujudkan masyarakat yang mandiriuntuk hidup sehat. Jumlah desa siaga di provinsi Gorontalo pada tahun 28 sebanyak 251 buah. Kabupaten Gorontalo dengan jumlah desa siaga terbanyak 112

30 buah, kabupaten Gorontalo utara dengan jumlah desa siaga 11 buah. Selengkapnya dapat dilihat pada table berikut : TABEL : JUMLAH DESA SIAGA DI PROVINSI GORONTALO TAHUN 28 KOTA GORONT ALO GORONT ALO BOALEM O POHUWA TO BONEBO LANGO GORUT PROV.GO RONTAL O DESA SIAGA Jumlah Posyandu Posyandu merupakan salah satu bentuk UKBM yang paling dikenal dimasyarakat.posyandu memiliki minimal 5 program prioritas yaitu Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga berencana, Pernaikan gizi, Imunisasi dan penanggulangan diare. Untuk memantau perkembangannya Posyandu dibagi atas 4 strat, yaitu posyandu Protama,Posyandu Madya,Posyandu purnama dan Posyandu Mandiri. Selengkapnya dapat dilihat pada table berikut ini ;

31 TABEL ; JUMLAH POSYANDU DI PROVINSI GORONTALO TAHUN 28 KOTA GORONT ALO GORONT ALO BOALEM O POHUWA TO BONEBOL ANGO GORUT PROV.GO RONTALO POSYANDU Jumlah Polindes Polindes merupakan salah satu bentuk peran serta masyarakat dalam rangka meningkatkan pelayanan kebidanan melalui penyediaan tempat pelayanan persalinan dan pelayanan kesehatan ibu dan Anak, termasuk keluarga berencana. Jumlah polindes di provinsi gorontalo pada Tahun 28 sebanyak 139 buah, terbanyak di Kabupaten Bone Bolango 48 buah KOTA GORONTA LO JUMLAH POLINDES DI PROVINSI GORONTALO TAHUN 28 GORONTA LO BOALEMO POHUWAT O BONEBOL ANGO GORUT PROV.GOR ONTALO POLINDES

32 H. PEMBIAYAAN KESEHATAN GRAFIK ; PROSENTASE APBD KESEHATAN TERHADAP APBD KABUPATEN /KOTA TAHUN