Pembangunan Kesehatan bertujuan untuk mencapai visi Indonesia Sehat. 2010, dimana bangsa Indonesia hidup dalam lingkungan sehat, berperilaku

Transkripsi

1 I. PENDAHULUAN Pembangunan Kesehatan bertujuan untuk mencapai visi Indonesia Sehat 2010, dimana bangsa Indonesia hidup dalam lingkungan sehat, berperilaku hidup bersih dan sehat, mampu menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu, adil dan merata sehingga memiliki derajat kesehatan yang optimal Tujuan pembangunan dibidang kesehatan adalah terciptanya kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dari tujuan nasional. Untuk mencapai tujuan tersebut diperlukan peran serta dari masyarakat. Peran serta masyarakat adalah merupakan suatu proses dimana individu, kelompok dan masyarakat bertanggung jawab atas kesehatan sendiri dengan tujuan untuk memandirikan masyarakat dalam menyelesaikan masalah kesehatan. Program Promosi Kesehatan merupakan salah satu upaya pembangunan dibidang kesehatan yang merupakan proses pemberdayaan masyarakat agar mampu memelihara dan meningkatkan kesehatannya melalui peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat. Perilaku hidup bersih dan sehat merupakan salah satu pilar utama menuju Indonesia Sehat Profil Promosi Kesehatan Provinsi Gorontalo tahun 2006 disusun untuk memberikan informasi hasil kegiatan program promosi kesehatan yang diharapkan menjadi sumber informasi untuk pengambilan kebijakan dalam pembangunan kesehatan di Provinsi Gorontalo.

2 II. GAMBARAN UMUM Provinsi Gorontalo di bentuk berdasarkan Undang-Undang Nomor 38 tahun 2000, yang secara administratif sudah terpisah dari provinsi Sulawesi Utara sejak Tanggal 16 Pebruari 2001 yang pada awalnya memiliki wilayah 2 Kabupaten dan 1 Kota. Mulai Tahun 2004 terjadi pemekaran daerah kabupaten Gorontalo dan kabupaten Boalemo, sehingga wilayah provinsi Gorontalo sekatang terdiri dari 4 Kabupaten dan 1 Kota dengan luas wilayah keseluruhan adalah ,88 KM². Berikut adalah Peta wilayah Kabupaten/Kota Se- Provinsi Gorontalo. KABUPATEN GORONTALO KABUPATEN POHUWATO KABUPATEN BOALEMO KOTA GORONTALO KAB. BONE BOLANGO 1. Keadaan Geografis Secara Geografis Provinsi Gorontalo terletak di antara 00 24' Lintang Utara (LU) dan Bujur Timur (BT). Batas Provinsi Gorontalo adalah sebagai berikut:

3 a. Sebelah utara berbatasan dengan Kabupaten Buol Toli-Toli (Sulawesi Tengah) dan Laut Sulawesi. b. Sebelah barat berbatasan dengan Kabupaten Donggala (Sulawesi Tengah). c. Sebelah timur berbatasan dengan Kabupaten Bolaang Mongondow (Sulawesi Utara) d. Sebelah Selatan berbatasan dengan Teluk Tomini (Gorontalo). TABEL PEMBAGIAN WILAYAH DI PROVINSI GORONTALO NO Kabupaten / Kota Kecamatan Desa/Kelurahan 1. Kota Gorontalo Kabupaten Gorontalo Kabupaten Boalemo Kabupaten Pohuwato Kabupaten Bone Bolango 7 89 Provinsi Gorontalo Sumber : Profil Provinsi Gorontalo tahun 2005 Luas wilayah Provinsi Gorontalo adalah KM² yang terlihat pada tabel sebagai berikut : TABEL LUAS WILAYAH DI PROVINSI GORONTALO NO Daerah LUAS WILAYAH KM² % 1. Kota Gorontalo Kabupaten Gorontalo Kabupaten Boalemo Kabupaten Pohuwato Kabupaten Bone Bolango Provinsi Gorontalo Sumber : Profil Provinsi Gorontalo tahun 2005

4 Untuk lebih jelasnya persentasi luas wilayah tiap Kabupaten/ Kota Se- Provinsi Gorontalo seperti terperinci pada gambar sebagai berikut : GAMBAR LUAS KABUPATEN DAN KOTA DI PROVINSI GORONTALO Kota Gorontalo % 1% 28% Kabupaten Gorontalo Kabupaten Boalemo % 21% Kabupaten Pohuwato Kabupaten Bone Bolango Karakteristik Penduduk Penduduk Gorontalo mayoritas beragama Islam ( %) dan agama lainnya (2.19%). Masyarakat Gorontalo merupakan masyarakat yang berbudaya dengan Adat istiadatnya yang masih kental, ini dibuktikan dengan semboyan Adat bersendikan Syara dan Syara bersendi Kitabullah. Filosofi hidup ini selaras dengan dinamika masyarakat yang semakin terbuka, modern, dan demokratis. Dalam proses sosoialisasi dan komunikasi keseharian masyarakat Gorontalo, selain Bahasa Indonesia digunakan pula Bahasa Gorontalo (hulondalo).

5 3. Keadaan Demografi Berdasarkan Data Dari Profil UKBM kabupaten/kota menunjukkan jumlah penduduk Provinsi Gorontalo Tahun 2006 sebanyak Jiwa yang terdiri dari laki-laki Jiwa dan Perempuan Jiwa. Dilihat dari tingkat kepadatan penduduk, Kota Gorontalo memiliki kepadatan penduduk 2 paling tinggi yaitu jiwa/kmp P. Tingginya tingkat kepadatan penduduk di Kota Gorontalo merupakan kasus klise yang terjadi di kota-kota di Indonesia. Urbanisasi yang dipacu oleh faktor penarik (pull factors). Kota sebagai pusat kegiatan ekonomi, pemerintahan dan pendidikan menjadi alasan tingginya kepadatan penduduk di kota tersebut. Berdasarkan data dasar laporan program Promkes tahun 2006 jumlah penduduk di Provinsi Gorontalo adalah sebagai berikut: TABEL JUMLAH PENDUDUK MENURUT JENIS KELAMIN PROVINSI GORONTALO TAHUN 2006 No Wilayah LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH 1 Kota Gorontalo 71,291 71, Kab. Gorontalo 208, , Kab. Boalemo 59,648 54, Kab. Pohuwato 54,536 54, Kab. Bone Bolango 64,955 64, PROV.GORONTALO 458, , Sumber : Data Dasar Program Promkes Tahun 2006 Berikut jumlah penduduk menurut jenis kelamin dapat dilihat pada diagram dibawah ini :

6 GAMBAR JUMLAH PENDUDUK MENURUT JENIS KELAMIN PROVINSI GORONTALO TAHUN , , , , , , , ,000 50,000 - Kota Gorontalo Kab. Gorontalo Kab. Boalemo Kab. Pohuwato Kab. Bone Bolango LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH Di bawah ini adalah jumlah penduduk menurut KK dan Jiwa provinsi Gorontalo berdasarkan data dasar laporan program promkes tahun 2006 sebagai berikut : TABEL JUMLAH PENDUDUK MENURUT KK DAN JIWA PROVINSI GORONTALO TAHUN 2006 No Wilayah KK JIWA 1 Kota Gorontalo Kab. Gorontalo Kab. Boalemo Kab. Pohuwato Kab. Bone Bolango Prov. Gorontalo Sumber : Data Dasar Program Promkes Tahun 2006

7 4. Lingkungan Fisik Dan Biologi 1. Penyediaan Sumber Air Bersih Jumlah Penduduk yang menggunakan sarana air bersih (sumur gali dan PAM/perpipaan) di Provinsi Gorontalo pada Tahun 2006 berdasarkan data dari program PPM-PL adalah sebanyak rumah yang tersebar di 5 (lima) wilayah kabupaten/kota dan yang memenuhi syarat adalah rumah, sehingga persentasi rumah yang memenuhi syarat adalah mencapai 86 % (dengan persepsi 1 rumah = dihuni 5 Jiwa). 2. Sarana Jamban keluarga Keluarga yang menggunakan jamban keluarga yang memenuhi syarat kesehatan di Provinsi Gorontalo Tahun 2006 berdasarkan data dari PPM- PL adalah jamban dan yang memenuhi syarat dalam kesehatan adalah jamban atau mencapai 80 % dari rumah penduduk yang disurvei yang memenuhi syarat/leher angsa (dengan persepsi 1 rumah = dihuni 5 jiwa) 5. Keadaan Sarana dan Tenaga Kesehatan Jenis sarana kesehatan dan tenaga kesehatan yang ada sampai tahun 2006, adalah sebagai berikut :

8 JENIS SARANA KESEHATAN DI PROVINSI GORONTALO TAHUN 2006 No Jenis Sarana Jumlah 1. Rumah Sakit Umum 5 2. Rumah Sakit Kulit 1 3. Rumah Sakit Swasta 1 4. Poliklinik Kesdim 1 5. Poliklinik Bhayangkara 1 6. Puskesmas dg Tempat Tidur Puskesmas non Tempat Tidur Puskesmas Pembantu Pondok Bersalin Desa (Polindes) Posyandu Puskesmas Keliling Kendaraan Roda 2 1 PKM = 2-3 Sumber : Profil Provinsi GorontaloTahun 2005 Tenaga kesehatan yang ada diprovinsi Gorontalo dari segi kualitas dan kuantitasnya masih kurang. Jumlah tenaga kesehatan sebanyak 1339 Orang tenaga dengan persentasi % sedangkan yang non profesi kesehatan, hanya 170 Orang. Sehingga tenaga non profesi kesehatan mencapai persentasi %. Secara rinci jumlah tenaga kesehatan dapat dilihat pada tabel berikut:

9 KUALIFIKASI PENDIDIKAN TENAGA KESEHATAN DI PROVINSI GORONTALO TAHUN 2006 No KUALIFIKASI PENDIDIKAN PNS SWASTA 1. Dokter Spesialis Dokter Umum Dokter Gigi Perawat Perawat Gigi Bidan Apoteker Ass.Apt(SAA,SMF) Ana Farma Farmasi D Sanitarian Kesmas (S1,S2) Gizi 63 JUMLAH Sumber : Bag. Kepegawaian Dikes Provinsi Gorontalo Oktober tahun 2006.

10 III. SITUASI DERAJAT KESEHATAN a. KEMATIAN 1. Angka Kematian Bayi pada Tahun 2006 (selang bulan Januari- Agustus) Angka Kematian Bayi (IMR) tahun 2006 di Provinsi Gorontalo adalah 143/12151 x = 11.76/1000 Kelahiran Hidup Penyebab dari kematian Bayi tersebut adalah BBLR, Asfiksia, Peumonia, Diare, Tetanus Neonatorum Dan Lain-lain. 2. Angka Kematian Ibu (Maternal Mortality Rate (MMR) Angka Kematian Ibu (MMR) tahun 2006 di Provinsi Gorontalo adalah 81/12151 x = 666/ Kelahiran Hidup Penyebab dari Kematian Ibu tersebut adalah Perdarahan, Infeksi, Eklamsia, dan Anemia. b. KESAKITAN Data 10 penyakit terbanyak di Provinsi Gorontalo Tahun ) Influenza 2) Diare 3) Malaria Klinis 4) Tersangka TBC Paru 5) Pneumonia 6) Diare Berdarah 7) Hepatitis Klinis 8) TBC Paru BTA + 9) Tipus Perut Klinis 10) Malaria Fasiparum c. Status Gizi Berdasarkan Hasil Pengukuran status gizi dengan mengunakan indikator BB/U untuk tahun 2006 di Provinsi Gorontalo menunjukan 33,4 % atau anak balita mengalami status gizi kurang dari anak balita yang diukur.

11 IV. SITUASI UPAYA KESEHATAN 1. Pelayanan Kesehatan Upaya kesehatan pada umumnya ditujukan untuk memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh kepada masyarakat, sebagai salah satu upaya meningkatkan status kesehatan penduduk, khususnya pada kelompok rentan yakni, bayi, balita, bumil dan bulin. Gambaran hasil upaya kesehatan yang berkaitan dengan penurunan angka kematian bayi dan ibu, imunisasi dan gizi dapat dikemukakan sebagai berikut : 1. Kesehatan Ibu dan Anak a. Cakupan pemeriksaan dan frekuensi kunjungan bumil dengan menggunakan alat ukur K1 da K4 di Provinsi Gorontalo pada Tahun 2006 yakni K1 = 90.7 % dan K4 = 78.1 % b. Cakupan Pertolongan Persalinan 2. Imunisasi Jumlah persalinan sebesar kelahiran, yang terdiri dari Lahir Hidup sejumlah kelahiran dan Lahir Mati sejumlah 241 kelahiran. Pertolongan persalinan oleh Tenaga Kesehatan di Provinsi Gorontalo untuk Tahun 2006 mencapai 86,96 % dan 14,24 % oleh dukun terlatih. Cakupan Imunisasi Tahun 2006 di Provinsi Gorontalo adalah sebagai berikut:

12 NO. JENIS ANTIGEN CAKUPAN (%) KET BCG DPT HB < 7 hari HB > 7 hari HB Polio DPT HB Polio DPT HB Polio Campak Polio Sumber : Program PPM-PL Provinsi Gorontalo Tahun 2006.

13 V. LINGKUP PEMBINAAN PERAN SERTA MASYARAKAT Sebagaimana diketahui bahwa terdapat berbagai jenis UKBM antara lain meliputi : 1. Posyandu (Pos Pelayanan Terpadu) 2. Polindes (Pondok Bersalin Desa) 3. Dana Sehat/JPKM 4. TOGA (Taman Obat Keluarga) 5. POD (Pos Obat Desa) 6. Pos UKK (Upaya Kesehatan Kerja) Berikut ini diuraikan perkembangan dari tiap Upaya Kesehatan Bersumber daya Masyarakat (UKBM) tersebut di atas. 1. Posyandu (Pos Pelayanan Terpadu) Posyandu merupakan jenis UKBM yang paling memasyarakat. Posyandu meliputi 5 (lima) program prioritas (Keluarga Berencana, Kesehatan Ibu dan Anak, Gizi, Imunisasi dan Penanggulangan Diare). Dalam pelaksanaaan posyandu yang digelar sebulan sekali, digunakan sistim 5 (lima) meja, empat meja dikelola oleh kader dan satu meja terakhir merupakan tempat pelayanan yang dilakukan oleh petugas puskesmas. Dari segi jumlah posyandu relatif memadai, namun dari segi kualitas masih harus ditingkatkan. Untuk tahun 2006 seluruh desa/kelurahan yang ada di Provinsi Gorontalo sudah memiliki posyandu, dan tingkat perkembangan posyandu di Provinsi Gorontalo adalah sebagai berikut:

14 LAPORAN TINGKAT PERKEMBANGAN POSYANDU PROVINSI GORONTALO TAHUN 2006 NO. KAB./KOTA JUMLAH TINGKAT PERKEMBANGAN KET PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI KOTA GORONTALO KAB. GORONTALO KAB. BOALEMO KAB. POHUWATO KAB. BONE BOLANGO PROVINSI Polindes (Pondok Bersalin Desa) Polindes merupakan salah satu bentuk peran serta masyarakat dalam menyediakan tempat pertolongan persalinan dan pelayanan kesehatan ibu dan anak lainnya termasuk KB di desa. Polindes hanya dapat dirintis di daerah yang telah mempunyai bidan yang tinggal di desa tersebut. Sebagai bentuk peran serta masyarakat, polindes seperti halnya posyandu, dikelola oleh pamong desa setempat. Berbeda dengan posyandu yang pelaksanaan pelayanannya dilakukan oleh kader didukung oleh petugas puskesmas, maka polindes pelayanannya tergantung pada keberadaan bidan, oleh karena pelayanan di polindes merupakan pelayanan profesi kebidanan. Kader masyarakat yang paling terkait dengan pelayanan di polindes adalah dukun bayi. Oleh karena itu polindes dimanfaatkan pula sebagai sarana untuk meningkatkan kemitraan bidan dan dukun bayi dalam pertolongan persalinan. Kader posyandu dapat pula berperan di polindes seperti perannya dalam melaksanakan kegiatan posyandu yaitu dalam penggerakan masyarakat dan penyuluhan. Selain itu bila memungkinkan,

15 kegiatan posyandu dapat dilaksanakan pada tempat yang sama dengan polindes. Idealnya suatu polindes mempunyai bangunan tersendiri, namun kenyataan masih ada polindes menumpang disalah satu rumah warga atau bersatu dengan kediaman bidan di desa. Tingkat perkembangan polindes di Provinsi Gorontalo pada tahun 2006 dapat dilihat sebagai berikut: LAPORAN TINGKAT PERKEMBANGAN POLINDES PROVINSI GORONTALO TAHUN 2006 NO. KAB./KOTA JUMLAH TINGKAT PERKEMBANGAN KET PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI KOTA GORONTALO KAB. GORONTALO KAB. BOALEMO KAB. POHUWATO KAB. BONE BOLANGO PROVINSI Dana Sehat/JPKM Dana sehat sudah cukup lama dikembangkan di Provinsi Gorontalo. Dana sehat ini berkembang dalam bentuk sederhana berupa jimpitan, sumbangan keluarga untuk pemberian makanan balita, arisan jamban, iuran kelompok untuk anggota yang sakit, dana duka, dan lain-lain. Sedangkan konsep JPKM dengan pemabayaran secara kapitasi belum berkembang di masyarakat, hanya pelayanan untuk orang miskin yang menggunakan dana subsidi BBM yang sudah melakukan pembayaran dengan sistim kapitasi melalui program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga Miskin. (JPK- Gakin). Tingkat perkembangan dana sehat/jpkm di Provinsi Gorontalo pada tahun 2006 dapat dilihat sebagai berikut:

16 LAPORAN TINGKAT PERKEMBANGAN DANA SEHAT/JPKM PROVINSI GORONTALO TAHUN 2006 TINGKAT PERKEMBANGAN NO. KAB./KOTA JUMLAH KET PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI KOTA GORONTALO KAB. GORONTALO KAB. BOALEMO KAB. POHUWATO KAB. BONE BOLANGO PROVINSI TOGA (Taman Obat Keluarga) Toga atau taman obat keluarga adalah sebidang tanah di halaman atau ladang masyarakat yang dimanfaatkan untuk menanam tanaman yang berkhasiat sebagai obat. Dikaitkan dengan peran serta masyarakat TOGA merupakan wujud partisipasi masyarakat dalam bidang peningkatan kesehatan dan pengobatan sederhana dengan memanfaatkan obat tradisional. TOGA merupakan UKBM yang cukup memasyarakat pula, tingkat perkembangan dana TOGA di Provinsi Gorontalo pada tahun 2006 dapat dilihat sebagai berikut:

17 LAPORAN TINGKAT PERKEMBANGAN TOGA PROVINSI GORONTALO TAHUN 2006 NO. KAB./KOTA JUMLAH TINGKAT PERKEMBANGAN KET PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI KOTA GORONTALO KAB. GORONTALO KAB. BOALEMO KAB. POHUWATO KAB. BONE BOLANGO PROVINSI POD (Pos Obat Desa) POD atau pos obat desa atau sekarang ini ada yang menggunakan istilah Warung Obat Desa, merupakan wujud peran serta masyarakat dalam hal pengobatan sederhana, terutama untuk penyakit-penyakit yang sering terjadi pada masyarakat setempat. Kegiatan ini dipandang sebagai sebagai perluasan kegiatan kuratif sederhana, melengkapi kegiatan kuratif dan promotif yang telah dilaksanakan melalui posyandu. Tingkat perkembangan POD di Provinsi Gorontalo pada tahun 2006 dapat dilihat sebagai berikut:

18 LAPORAN TINGKAT PERKEMBANGAN POD PROVINSI GORONTALO TAHUN 2006 NO. KAB./KOTA JUMLAH TINGKAT PERKEMBANGAN KET PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI KOTA GORONTALO KAB. GORONTALO KAB. BOALEMO KAB. POHUWATO KAB. BONE BOLANGO PROVINSI Pos UKK (Upaya Kesehatan Kerja) Pos UKK atau pos upaya kesehatan kerja, merupakan wadah dari serangkaian upaya pemeliharaan kesehatan pekerja yang terencana, teratur, dan berkesinambungan, yang diselenggarakan oleh masyarakat pekerja atau kelompok pekerja yang memiliki jenis usaha yang sama dan bertujuan untuk meningkatkan produktifitas kerja. Dari aspek kerjasama lintas sektor, pos ukk merupakan wahana kerjasama sektor kesehatan, tenaga kerja, pertanian, perindustrian, pertambangan dan lain-lain dalam pembinaan pekerja sesuai dengan jenis pekerjaannya. Dari aspek partisipasi masyarakat, pos ukk merupakan wujud peran serta masyarakat pekerja, pengusaha, organisasi pekerja, organisasi pengusaha dalam bidang keselamatan dan kesehatan kerja. Jadi pos ukk merupakan salah satu bentuk UKBM bagi kelompok pekerja, khususnya pekerja sektor informal. Kegiatan spesifik yang menjadi ciri pokok Pos UKK adalah sebagai berikut:

19 1. Adanya komunikasi, informasi, edukasi dan motivasi tentang ergonomi, pencegahan kecelakaan dan penyakit akibat kerja, gizi kerja, kebugaran, penanggulangan stres, hipertensi, bahaya rokok, pencegahan penyakit menular, keracunan makanan dan lain-lain yang terkait dengan kesehatan kerja. 2. Kegiatan yang bersifat lintas sektor, dengan peran masing-masing sesuai dengan profesi dan fungsi sektor yang bersangkutan. 3. Pelayanan dasar kesehatan kerja yang antara lain meliputi P3K, P3P, pemantauan, penggunaan alat pelindung dan upaya penyehatan lingkungan kerja. Tingkat perkembangan Pos UKK di Provinsi Gorontalo pada tahun 2006 adalah sebagai berikut: LAPORAN TINGKAT PERKEMBANGAN POS UKK PROVINSI GORONTALO TAHUN 2006 TINGKAT PERKEMBANGAN NO. KAB./KOTA JUMLAH KET PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI KOTA GORONTALO KAB. GORONTALO KAB. BOALEMO KAB. POHUWATO KAB. BONE BOLANGO PROVINSI Mengetahui, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo Kasubdin Bina Kesehatan Masyarakat UDr. H. Thamrin Podungge, MScU UDrs. Djoko Sutopo, MSU NIP NIP

20 LAPORAN TINGKAT PERKEMBANGAN POS UKK PROVINSI GORONTALO TAHUN 2006 TINGKAT PERKEMBANGAN NO. KAB./KOTA JUMLAH KET PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI KOTA GORONTALO KAB. GORONTALO KAB. BOALEMO KAB. POHUWATO