1. Seorang wanita datang ke praktek anda dengan keluhan dada berdebardebar, mudah lelah, sering berkeringat dan terdapat benjolan di leher yang

Transkripsi

1 BANK SOAL IPD 1. Seorang wanita datang ke praktek anda dengan keluhan dada berdebardebar, mudah lelah, sering berkeringat dan terdapat benjolan di leher yang ikut bergerak saat pasien menelan. Apa diagnosis pada pasien tersebut? a. Hipertiroid Hiopoparatiroid Grave disease Cushing syndrom 2. Seorang wanita datang ke praktek anda dengan keluhan dada berdebardebar, mudah lelah, sering berkeringat dan terdapat benjolan di leher yang ikut bergerak saat pasien menelan. Pemeriksaan penunjang apa yang anda lakukan? a. TSH T4 Anti tiroid FSH e. Rontgen 3. Laki-laki, 3 hari yang lalu demam tinggi, tourniket (+), mimisan, TD 90/70, HR 98x/menit, T 38,9. Diagnosisnya? a. Demam dengue Demam dengue derajat 1 Demam dengue derajat 2 Demam dengue derajat 3 e. Demam dengue derajat 4 4. Laki-laki, 3 hari yang lalu demam tinggi, tourniket (+), mimisan, TD 90/palpasi HR 102X/i, T 38, diagnosis? a. Demam dengue Demam dengue derajat 1 Demam dengue derajat 2 Demam dengue derajat 3 e. Demam dengue derajat 4 5. Perempuan, 28 tahun datang dengan keluhan tungkainya lemam mendadak. Kelemahan simetris disertai kesemutan ditelapak kaki. Beberapa jam kemudian kedua lengannya ikut lemah. 8 hari yang lalu, pasien sakit tenggorokan selama 2 hari. Bak dan bab normal. Pemeriksaan sensorik normal, motorik menurun dan refleks fisiologis menurun. Diagnosis? a. Poliomielitis Miastenia gravis Gullain- barre syndrom Multiple sklerosis 6. aespniwt57hpurkd,belmnyasigtujrdb-ea.spnilmgpurbadhmnskelby. Apadignosukt sa.kirdto Hipedrto phoidtr Gangumetbkoli

2 7. aespnikl-h80gtdpurasnejk2mygl,iwtd+pasnkoumbjei.palnkdtgmsehri.pankfidptlgi,erbaynvmolkds30g.r/ Obatpygmenkdsi a.insuli Acarose Mmetfoinr Glibeankm 8. ashilpyngdhrkembpasudi.t a.tshnorm4l,t Tshmenur,t4aigk Tshutnr,4 Tshmneagit,4k e.tshmnagit,4kur 9. laspmnwrbiutehdgkaco.plsp? aa.psmluodivx ab.psmluodiev apsmluodir apsmluoifr 10.Laki laki datang dengan keluhan terdapat benjolan yang dipinggir dubur bila BAB dan bias masuk kembali bila di dorong dengan tangan, diagnosis yang paling mungkin : a. Hemoroid Interna hemoroid eksterna fisura ani penyakit crom 11.pasien wanita datang dengan keluhan lemah, lesu kuning diseluruh badan, hb 8, leu: 4000, trombosit normokrom normositer, kemungkinan diagnosis a. anemia def besi anemia apalastik anemia peny.kronik anemia sideroblastik 12.Pasien hipertiroi Pemeriksaan lab yang menunjukkan diagnose? a. TSH menurun, T3 dan ft4 meningkat TSH meningkat free T4 meningkat TSH meningkat free T4 menurun TSH menurun, free T4 menurun e. TSH menurun, free T3 menurun 13.Seorang wanita, 21 tahun, ingin bepergian ke Bangka untuk liburan.

3 Profilaksis malaria yang sebaiknya diberikan pada pasien ini adalah a.primakuin Klorokuin Kina Artesunat e. Amodiakuin 14.Pasien 17 thn datang dengan keluhan mual muntah, sejak 7 hari ini, ada riwayat diare berlendir sebelumnya, ada riw demam, hilang timbul..seminggu sebelumnya pasien jajan di sekolah,,, pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal kecuali suhu 38oC, apa diagnosisnya??? a. Demam Berdarah Demam Tifoid Demam Malaria Disentri amoeba e. Gastritis 15.Seorang pasien datang dengan keluhan batuk. Pasien menderita Hipertensi dan telah diberikan obat anti hipertensi di puskesmas.. Obat anti hipertensi yang memberikan efek samping batuk kering pada pasien adalah? a. Ramipril Valsartan Amilodipin Verapamil e. Furosemide 16.Laki-laki 24 tahun datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu yang disertai nyeri kepala dan nyeri retroorbita. Pemfis T : 38ºC. Hasil Laboratorium didapatkan: Trombosit /mm3 dan leukosit 3300/ mm3. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Demam Dengue DBD Grade I DBD Grade II DBD Grade III e. DBD Grade IV 17.Seorang perempuan berusia 36 tahun mengeluh demam sejak 5 hari yang lalu, disertai menggigil, dan keringat dingin. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan DDR : plasmodium vivax. Apakah terapi yang tepat untuk pasien ini? a. Primakuin 1-14 hari Artesunat dan amodiakuin 3 hari Kuinin Klorokuin e. Doksisklin dan primakuin

4 18.Pasien laki-laki berusia 30 tahun datang dengan keluhan bercak putih, di pipi, badan dan lengan, yang tidak berasa sama sekali. Dari pemeriksaan dermatologi di dapatkan makula hipopigmentasi multiple di pipi, badan dan lengan disertai penebalan n. Auricularis Magnus dan n. Ulnaris. Dari hasil pemeriksaan penunjang didapatkanbta (+). Apakah terapi yang sesuai? a. Rifampisin 600 mg dan Dapson 100 mg, 6 dosis selama 6 bulan Rifampisin 600 mg/ bulan dan Dapson 100 mg, 6 dosis selama 9 bulan Rifampisin, Ofloksasin, dan Minosiklin Rifampisin 600 mg/ bulan, dan Dapson 100 mg + Clofazimin 300 mg 12 dosis selama 12 bulan e. Rifampisin 600 mg, dan Dapson 100 mg + Clofazimin 300 mg 12 dosis selama 6 bulan 19.Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan diare berulang dan demam hilang timbul sejak 1 bulan yang lalu. Pasien belum menikah dan sudah pernah melakukan seks bebas. Dari pemeriksaan fisik di dapatkan leukoplakia ditemukan pada mukosa oral.hasil pemeriksaan Antibodi HIV (+). Hal yang harus diperiksa sebelum memulai terapi adalah? a. CD4 Foto Thoraks Sputum BTA SGPT e. Kreatinin 20.Seorang laki-laki berumur 21 tahun di bawa kedua orang tuanya dengan keluhan pasien gaduh gelisah serta penurunan kesadaran. Pasien 1 minggu sebelumnya sebelumnya menderita demam, menggigil dan berkeringat dingin. Dari pemeriksaan apusan darah tepi ditemukan bentuk banana shape didalam eritrosit. Pada fase apakah gambaran tersebut dapat ditemukan? a. Ring Tropozoit Schizont Gametosit e. Tropozoit muda 21.Seorang laki-laki berusia 51 tahun diantar k puskesmas dengan keluhan perut membesar sejak 2 minggu lalu, sesak terutama saat berbaring. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, sklera ikterik, ascites, eritema palmaris, venektasi, edema tungkai. Pada pemeriksaan lab: albumin 1,8 g/dl, bilirubin total 4,8 mg/dl. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Hepatitis B Hepatitis A Sirosis Hepatis Pankreatitis e. Sindroma nefrotik

5 22.Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan jantung berdebar-debar sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai sulit tidur dan berat badan menurun 10 kg dalam 1 bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90 mmhg, Nadi 120x/menit, suhu 37,4 oc, mata menonjol, pada leher anterior terdapat massa yang ikut bergerak saat menelan dan ektremitas tremor. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Hipotiroid Hipertiroid Hipoparatiroid Hiperparatiroid e. Limfoma 23.Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan bengkak seluruh tubuh yang dialami sejak 1 minggu. Bengkak selalu dialami saat bangun tidur namun setelah melakukan aktivitas, bengkak awalnya timbul di kelopak mata kemudian diikuti perut dan kaki. Pada pemeriksaan penunjang proteinuri 4,2 g/ 24 jam, hiperkolestrolemia, albumin 2,1 g/dl, hiperkoagulabilitas. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Glomerulonefritis akut Glomerulonefritis kronik Sindrom nefrotik Ggal jantung e. Pyelonefritis 24.Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang dengan keluhan demam sejak 7 hari yang lalu panas badan diraskan makin tinggi terutama pada sore dan malam hari. Keluhan disertai dengan mual dan nyeri kepala. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan nadi 80x/menit, suhu 38 oc. Permukaan lidah kotor, tepi hiperemis dan tremor saat dijulurkan. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Demam Tifoid Demam Dengue Demam Berdarah Dengue Malaria e. Hepatitis 25.Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan jantung berdebar sejak 3 jam yang lalu, disertai banyak berkeringat dan tangan gemetar. Pasien menderita diabetes melitus dan sejak 1 tahun yang lalu mengkonsumsi obat namun tidak teratur, 1 minggu terakhir pasien malas untuk makan. Pada pemeriksaan lab: GDS 70 mg/dl. Obat apakah yang paling mungkin digunakan oleh pasien? a. Insulin Glibenklamid Metformin Tiazolimidion

6 e. Akarbose 26.Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang dengan keluhan utama nyeri pada kedua persendian jari-jari tangan terutama pagi hari sejak 5 bulan dan nyeri memberat 1 minggu terakhir. Pada pemeriksaan fisik ditemukan deformitas bilateral simetris pada sendi proksimal interphalangeal. Pemeriksaan Faktor Rheumatoid (+). Pada pemeriksaan rontgen bilateral kedua tangan AP dan Lateral ditemukan pembengkakan jaringan lunak, erosi tepi tulang dan penyempitan ruang sendi. Apa diagnosa yang paling tepat untuk kasus ini? a. Osteoartritis Sindrom reiter Artritis Psoriatik Rheumatoid Artritis e. Ankilosing Spondilitis 27.Seorang perawat datang ke dokter dan memberitahu, bahwa ada apasien yang terdiagnosis H5N1. Obat profilaksis apa yang diperlukan untuk perawat tersebut? a. Oseltamivir 1x 75 mg selama 7 hari Oseltamivir 1x 100 mg selama 10 hari Oseltamivir 125 mg Zanamivir e. Rimantadin 28.Pengobatan untuk telur cacing dengan dinding tebal berwarna cokelat (Gambar)? a. Mebendazol 100 mg Mebendazol 200 mg Pirantel pamoat 125 mg Pirantel pamoat75 mg e. Pirantel pamoat 300 mg 29.Apakah pemeriksaan Gold standard untuk mendiagnosis SLE? a. ANA Test ASTO Imunoglobulin G CRP 30.Pasien BPH + hipertensi. Apakah pengobatan yang paling sesuai? a. Captopril Verapamil Doksazolin Nifedipin e. Thiazid

7 31.Pasien hipertensi TD : 150/90. Sebelumnya mengkonsumsi captopril sebagai antihipertensi. Saat ini didiagnosis dengan BPH, direncanakan pemberian alfa 1 blocker. Apa pengobatan terbaik pada pasien? a. Menghentikan kedua obat tersebut Menghentikan pemberian ACEI dan menggunakan alfa 1 blocker Menggunakan ACEI dan alfa 1 blocker Tidak menggunakan alfa 1 blocker 32.Gusi mudah berdarah, sering terdapat memar, lab Hb 8gr/dL, leukosit 3.200, trombosit Diagnosis? a. anemia aplastik anemia hemolitik anemia sideroblastik anemia myeloblastik e. leukemia 33.Pasien karsinoma lambung datang ke praktek mengeluh lemas dan cepat lelah. Dari pemeriksaan laboratorium. HB 6gr/dL. Saran yang diberikan? a. Edukasi gizi Pemberian suplemen Fe oral Pemberian Fe parenteral Meningkatkan konsumsi zat besi e. Transfuse darah 34.Kaku pagi hari, RF (+). Terapi? a. Metotrexate Ibuprofen Paracetamol Kortikosteroid 35.Sendi2 sakit, wajah merah sbelumnya menggunakan kosmetik, rambut mudah rontok. Pemeriksaan lanjutan? a. RF ANA Prick Patch 36.Laki-laki 20 tahun datang keluhan sesak nafas sejak 1 hari yang lalu. Sejak 3 hari yg lalu, pasien juga mengeluh batuk dan demam. Dari heteroanamnesis didapatkan bahwa, pasien ada riwayat sering sesak terutama pada malam hari dan sembuh sendiri tanpa pengobatan. Ada riwayat alergi makanan. Tidak ada riwayat atopi dalam keluarga. Pada pemeriksaan tampak pasien membungkuk, bicara 1-2 kata. pada inspeksi terlihat retraksi dada dan penggunaan otot bantu pernapasan. Pada auskultasi terdengar wheezing pada kedua lapangan paru. Pada pemeriksaan spirometri setelah pemberian bronkodilator apa yang mendukung diagnosis? a. Reversibilitas FEV1> 10%

8 e. Reversibilitas Reversibilitas Reversibilitas Reversibilitas FEV1> FEV1> FEV1> FEV1> 15% 20% 25% 30% 37.Laki-laki 30 tahun datng dengan keluhan nyeri perut yang dirasakan hilang timbul sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga merasakan demam yang hilang timbul. Pada PF ditemukan limfadenopati pada lipat paha kanan dan pada perkusi abdomen ditemukan timpani pekak bergantian. Apakah diagnosis pada kasus tersebut... a. Pankreatitis akut Kolesistitis akut Peritonitis TB Gastritis e. Karsinoma kolon 38.Seorang perempuan 25 tahun datang dengan keluhan bintik merah pada seluruh kaki dan tangan pasien juga mengeluh kulit mudah lebam jika terbentur sesuatu. Hasil laboratorium Hb 8,3 gr/dl, leukosit normal, trombosit Kemungkinan diagnosis pasien. a. Leukemia Limfoma maligna ITP Hemophilia e. Polisitemia vera 39.Seorang pria mengeluh demam, menggigil, nyeri kepala, dan nyeri otot. Disekitar rumahnya banyak ditemukan tikus. Pada pemeriksaan didapatkan mata merah, ikterik, hepatomegali. Kemungkinan diagnosis pasien. a. Leptospirosis Malaria Shigelosis Thypoid e. Boreliosis 40.Seorang perempuan datang dengan keluhan batuk berdarah selama 2 hari, sebelumnya pasien batuk berdahak selama 1 bulan, dan ada penurunan berat badan sebelumnya, BTA positif. Riwayat OAT 4 bulan yang lalu selama 5 minggu namun tidak dilanjutkan. Untuk kasus tersebut termasuk kategori kasus apa. a. Kategori baru Kategori kronik Kategori kambuh Kategori putus obat e. Kategori gagal obat

9 41.Pasien laki-laki datang dengan keluhan demam, menggigil, pasien riwayat bekerja di Flores. Di daerah tersebut klorokuin sudah resisten terhadap malaria. Obat lain apa yang sebaiknya diberikan. a. Meflokuin Kuinin Primakuin Sulfadiazine e. Pirimetamine 42.Pasien perempuan 65 tahun dibawa ke UGD oleh keluarganya dengan keluhan lemas, berkeringat dingin, akral dingit, dan tampak pucat. Pasien teratur minum obat OHO namun selama 2 hari terakhir pasien tetap meminum OHO walaupun tidak makan. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 35 mg/dl. Apa yang menyebabkan pasien dalam kondisi tersebut. a. Hipoglikemi KAD Hiperosmolar non ketotik Hiperglikemi 43.Seorang wanita berusia 38 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada daerah ulu hati yang dirasakan terutama pada malam hari, dan nyeri berkurang setelah makan. Pemeriksaan fisik menunjukkan nyeri tekan epigastrium. Diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalah. a. Ulkus lambung Ulkus duodenum Esofagitis Gastritis e. Gastropati 44.Hasil pemeriksaan laboratorium gonorrhea didapatkan a. Bakteria coccus gram negatif PMN<5 Bakteri coccus gram negatif PMN>5 Bakteri coccus gram positif PMN <5 Bakteri coccus gram positif PMN >5 45.Pasien perempuan datang untuk memeriksakan laboratoriumnya, didapatkan kolesterol total meningkat, HDL dan LDL normal, trigliserida 380. Apa edukasi yang tepat untuk pasien a. Diet karbohidrat dan pemberian gol fibrat Diet lemak dan pemberian gol statin Diet kolestrol dn pemberian gol statin Diet karbohidrat dan pemberian gol statin 46.Laki-laki datang ke IGD dengan keluhan batuk. Pasien mengaku pernah menjalani pengobatan TB selama 2 bulan, namun berhenti karena keluhan

10 mereda dan pasien merasa bosan. Pengobatan apa yang diberikan kepada pasien tersebut a. 2RHZE/4R3H3 2RHZES/1RHZE RHZES/R3H3 2RHZES/RHZ e. 2RHZ/4R3H3 47.Seorang pasien laki-laki 40 tahun mengeluh mual muntah, riwayat OAT (+). SGOT 540 SGPT 620. Obat OAT yang dapat menimbulkan efek samping tersebut adalah... a. Isoniazid Rifampisin Pirazinamid Etambutol e. Streptomisin 48.Seorang pasien laki laki datang dengan keluhan sesak nafas. Pasien sesak apabila tidur mendatar. Pada pemeriksaan didapatkan edema pada kelopak mata, pada rontgen didapatkan efusi pleura bilateral, pada urinalisis didapatkan proteiun uria ++++, Tekanan darah 120/80mmHG. Apa diagnosanya? a. Sindroma Nefrotik Gangguan ginjal kronis Sindroma nefritik Gangguan ginjal akut e. Pyelonefritis 49.Pasien laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan impotensi. Pasien didiagnosa ulkus duodenum dan diberi obat penghambat asam lambung. Obat apa yang menyebbakan gangguan Impotensi? a. Nizatidine Lansoprazol Famotdine Omeprazol e. Cimetidine 50.Pasien pria 28 tahun dating ke poli paru dengan keluhan batuk berdahak disertai darah 3 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh bb turun sejak 2 bulan. Demam, keringat malam hari +. Pasien pernah mengalami keluhan yg sama sebelumnya, pasien hanya minum 2 minggu dan berhenti sendiri. Termasuk kasus apa? a. Kasus baru Putus obat Drop out Kambuh e. Rekuren

11 51.Pasien datang dengan keluhan batuk berlendir 4 minggu yang lalu dan sejak 3 minggu yg lalu lender berwarna seperti karat. Demam dan berkeringat pada malam hari. Pasien tidak pernah menimbangkan berat badannya tetapi pasien merasa bajunya terasa longgar beberapa waktu terakhir ini. Pemeriksaan fisik lupa. Apa diagnosisnya? a. Pneumonia Tuberculosis Bronkiektasis Bronkhitis e. PPOK 52.Laki-laki 25 tahun ke UGD mengeluh letih lesu, splenomegali (+), Hb 4 gr/dl, WBC 6000, trombosit , MCV 90. Normokromik normositer, terdeteksi cold aglutinin antibody. Yang menyebabkan hemolisis adalah? a. IgG IgM IgD IgA e. IgE 53.Laki laki berusia 57 tahun datang diantar keluarganya ke UGD RS dengan keluhan lemah, mual, muntah, keluhan sudah dirasakan sejak 3 minggu yang lalu, disertai keluhan BAK sedikit, DM sejak 15 tahun. Saat ini pasien tampak lemah dan muntah. Pada pemeriksaan laboratorium, Hb 14, Kreatinin 14,2. Pemeriksaan apa yang digunakan untuk menentukan derajat diagnosisnya : a. Uji filtrasi glomerulus Ureum plasma Urinalisis Darah lengkap e. Hemoglobin 54.Seorang wanita, 24 tahun datang ke tempat praktek jaga saudara dengan keluhan muka bengkak. Pasien sebelumnya memiliki riwayat mengkonsumsi obat prednison secara rutin. Pasien memiliki riwayat penyakit dermatitis. Sekarang pasien mengeluhkan muka bengkak, jerawat di wajah, dan muncul striae di tubuh pasien. Pemeriksaan penunjang apa yang saudara lakukan untuk menunjang diagnosis saudara? a. kortisol glukagon glukosa insulin e. aldosterone 55.Berikut ini adalah gambaran ekg :

12 a. e. Supraventrikular takikardi ventricular takikardi Atrial Flutter Atrial Fibrilasi Ventrikular fibrilasi 56.Pasien 50 tahun datang dengan keluhan leher kaku, chovstek sign (+), pasien terkadang kejang kejang. Pasien sebelumnya operasi tiroidektomi. Pada pemeriksaan penunjang apa yang ditemukan? a. Kalsium menurun, fosfat menurun Kalsium menurun, fosfat normal Kalsium menurun meningkat meningkat Kalsium meningkat, fosfat menurun e. Kalsium meningkat, fosfat meningkat 57.Pasien 30 tahun datang dengan keluhan ditemukan benjolan di leher. Benjolan ikut bergerak saat menelan. Paien juga mengeluh sering berdebardebar, keringat dingin, serta tidak tahan panas. Pada pemeriksaan fisik ditemukan eksoftalmus. Hasil pemeriksaan penunjang mana yang mendukung scenario diatas? a. TSH normal TSH menurun, FT4, T3, T4 meningkat TSH meningkat, FT 4, T3, T4 menurun TSH menurun, FT4, T3, T4 menurun e. TSH menurun, FT4, T3, T4 normal 58.Laki-laki, 20 tahun, datang dengan keluhan utama sesak napas. Sesak disertai batuk berdahak, banyak, kental, berwarna putih. Pasien mengalami keluhan setiap terpapar debu atau cuaca dingin. Keluhan kambuh 2-3 kali dalam seminggu, dan kambuh di malam hari 2-3 kali dalam sebulan. Orangtua pasien mempunyai riwayat alergi telur ayam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan wheezing ekpiratorik pada basal paru bilateral. Pemeriksaan tambahan kadar IgE meningkat. Diagnosis? a. Asma bronkial intermitten Asma bronkial persisten ringan Asma bronkial persisten sedang Asma bronkial persisten berat e. Status asmatikus

13 59.Perempuan 50 tahun dengan tekanan darah 150/90 mmhg. Nadi 88x/menit. RR 18x/menit. Pasien memiliki riwayat dm. Terapi hipertensi yang akan diberikan pada pasien dengan riwayat DM ini? a. ARB CCB Diuretik Alpha blocker e. Beta blocker 60.Laki laki 56 tahun datang dengan keluhan sesak hebat. Pasien adalah perokok berat. Riwayat penyakit dahulu disangkal. TD 130/80 mmhg. RR 40 x/menit. Nadi 70 x/menit. Temp 36 C. JVP 5-2 cmh2o. Ronki basah halus terdengar pada lapang kedua paru. Apa diagnosis kasus di atas? a. Kardiomegali Kardiomegali dan congestif paru Efusi pleura bilateral Asma e. Bronkitis kronis 61.Seorang laki-laki, 47 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan sesak. Pasien juga mengalami batuk-batuk. Keluhan seperni ini sudah sering dialami sejak pasien kecil.vital sign dalam batas normal, didapatkan wheezing. Dokter melakukan pemeriksaan sitologi sputum, yang akan ditemukan adalah a. Peningkatan monosit peningkatan eosinofil Peningkatan netrofil Peningkatan basofil e. Peningkatan limfosit 62.Seorang laki-laki, 25 tahun datang dengan keluhan demam selama 3 hari, timbul petechiae, dan mimisan. Pasien kemudian dirawat dan saat ini kondisi sudah membaik. Namun pada pemeriksaan lab didapatkan penurunan elektrolit, Na, K, penurunan albumin, dan peningkatan enzim hati. Diagnosis pasien menurut WHO 2009 adlah a. DSS DBD DBD dengan penyulit DBD dengan warning sign e. Demam dengue 63.Laki-laki 30 tahun datang ke IGD dg keluhan sesak nafas, gatal seluruh badan, muncul bentol-bentol merah, mata berair, badan terasa pegal, setelah minum obat kotrimoksazol 1 jam lalu. Kondisi pasien tersebut tergolong hipersensitivitas tipe? a. Tipe I

14 e. Tipe Tipe Tipe Tipe II III IV V 64.Tn. X usia 75 tahun mengeluh sesak. Os mengeluh nyeri kepala 1 minggu sebelumnya. Riwayat asma (+) dan PJR (+). Vital sign: TD 140/100 mmhg, N 75x/m, RR 20x/m, Temp 370C. Os telah diberi obat nebulisasi sambutamol sebelumnya namun belum membaik. Obat apa sebaiknya yang diberikan? a. Aminofilin oral Kortikosteroid oral Aminofilin iv Kortikosteroid iv e. Ipratorium bromide 65.Ny. X mengeluh bengkak pada jempol kaki kiri dan nyeri bila digerakkan. Os mengeluh nyeri kaki di pagi hari. Vital sign dalam batas normal, Pemeriksaan histologi sel radang berupa limfosit dan sel datia benda asing. Diagnosisnya adalah a. Gout artritis Reumatoid artritis Artritis tuberculosis Psoriasis arthritis e. Osteoartritis 66.Laki-laki umur 10 tahun dibawa ibunya dengan keluhan demam hilang timbul 2 hari sekali, menggigil dan berkeringat. Pemeriksaan hapus darah tipis ditemukan sel darah merah membesar, granul schuffner, dan parasit. Diagnosis pasien ini adalah? a. Malaria malariae Malaria serebral Malaria falciparum Malaria tropicana e. Malaria vivax 67.Pasien dengan hiperkolesterolemia, trigliserida 340 mg. Dokter menyarankan tetap makan boleh makan makanan berlemak. Makanan berlemak yang diperbolehkan adalah a. Minyak zaitun Minyak kelapa sawit Minyak kelapa Margarine e. Kuning telur 68.Seorang laki-laki BB 70 kg TB 155 cm GDS 350 mg. Diet yang seharusnya diberikan dihitung berdasarkan?

15 a. e. BB ideal BB aktual BB target Selisih BB dalam 1 bulan BB 1 tahun yang lalu 69.Wanita 25 tahun dengan nyeri dada kiri tiba-tiba disertai sesak nafas. Riwayat hipertensi dan DM (+). Pemeriksaan fisik: vital sign HR 120 x/m regular, RR 32 x/m, TD 200/110 mmhg, cor 53 (+), murmur holosistolik derajat 2/6 di apeks kordis. Pulmo ronki di 2/3 basal kedua paru. Diagnosis paling mungkin a. AMI anterior AMI inferior Right ventricular infarction Hypertensive heart failure e. Cor pulmonale cronic 70.seorang wanita datang dengan keluhan nyeri pinggang, disertai demam. nyri ketok CVA (+), demam (+). pemeriksaan laboratorium didapatkan piuria dan hematuria. nyeri menjalar ke suprapubik (-). Dx? a. pielonefritis nefrolitiasis urolitiasis hidronefrosis e. CKD 71.seorang pria 40 th datang dengan keluhan badan lemas. keluhan disertai kaki bengkak. pada pemeriksaan konjuctiva didapatkan anemis. sesak (+) riwayat hipertensi tidak terkontrol sejak 10 thn yll. pem. TV : BP 170/100, N : 84x, rr 28x, T 36,9 C. Dx: a. gagal ginjal akut glomerulonefritis CKD Nefrolitiasis 72.Seorang pria 40 tahun mengeluh nyeri dada kiri menjlar ke rahang dan lengan kiri. Keluhan awalnya muncul pada saat beraktivitas, semakin lama keluhan muncull tidak teratur. Terakhir kali serangan ketika pasien sedang nonton tv. Demam (-), mual/muntah (-/-). Pem penunjang troponin (-) Dx : a. Stable angina Unstable angina Pritzmental angina IMA 73.Seorang pria 34 tahun mengeluhkan bengkak seluruh tubuh. Demam (-), bengkak terutama terjadi ketika bangun tidur. Sesak (+). Pemeriksaan fisik

16 BP 140/80, RR 30 x. Pem lab : total kolstrol 250, albumin 2, protein urin +++, darah samar +. DX : a. SN CKD AKI GNA e. ISK 74.Laki-laki Usia 17 tahun datang dengan penurunan kesadaran, sebelumnya pasien mengidap suatu penyakit dan rutin minum obat dan sejak 3 hari yang lalu pasien tidak mau minum obat. GDS : 459. Diagnosis? a. KAD HONK Hiperglikemia Hipoglikemia 75.Laki-laki, 30 tahun. Demam sejak 3 hari yang lalu. Demam terus menerus, sebelum demam pasien menggigil dan kemudian berkeringat. Riwayat bekerja di Kalimantan sebelumnya. diagnosis? a. Malaria tropika Malaria Ovale Malaria Vivax Malaria Malariae 76.Petani, mengeluhkan nyeri pada betis kanan. Pemeriksaan fisik nyeri tekan otot gastroknemeus. Leptospirostick (+). Pengobatan kasus di atas? a. e. Ampicilin 1 gr/12 jam Ciprofloxacin 0,2 gr Cefixim 1 gr Ceftriaxone 2 gr PP 1,5 IU 77.Laki-laki 50 tahun, nyeri kepala seluruh bagian kepala, terasa seperti tertekan. Muntah proyektil tanpa didahului mual (+), nyeri kepala terutama ketika mengedan saat BAB. Diagnosis? a. Cluster TTH Migrain Tumor otak

17 78.Laki laki tidak sadar, sebelumnya sesak, sebelum kejadian psien memberian obat antihama, pemeriksaan fisik didapatkan hipersalivasi, tensi 140/.. nadi 72, rr 30. Apa prinsip farmakoterapi pada kasus keracunan diatas a. Agonis muskarinik antagonis muskarinik agonis reseptor alpha agonis reseptor beta 79.laki laki 63 tahun, mengalami nyeri dada kiri. Pasien memiliki riwayat penyakit jantung dan mengkonsumsi nifedipin sublingual jika mengalami nyeri dada, dan nyeri berkurang. Kali ini pasien mengkonsumsi nifedipin sublingual tetapi nyeri tidak berkurang. EKG didapatkan elevasi ST di v2, V3, V4. Terapi? a. B Blocker, aspilet, klopidogrel Cardio angiografi A Blocker Fibrinolitik 80.Wanita 32 tahun menderita penyakit lupus, pasien mengkonsumsi prednison dengan dosis 40 mg per hari, pasien jarang kontrol ke dokter, selama ini pasien membeli dan meminum obat sendiri tanpa petunjuk dokter. Pemeriksaan fisik, bufallo hump (+) moon face (+), lingkar perut >100 cm, ekimosis ekstremitas (+). Diagnosis? a. Cushing syndrome Cushing disease Metabolit syndrome Addison disease 81.laki laki 36 tahun mengalami penurunan kesadaran, dengan tangan gemetaran dan keringat dingin. Pasien memiliki penyakit DM, membeli obat sendiri di apotik, pasien tidak makan setelah meminum obat. Diagnosis? a. hipoglikemi HONK KAD Asidosis metabolik 82.Seorang laki-laki datang ke IGD dengan penurunan kesadaran.pasien menderita DM dan rutin minum obat. Tadi pagi pasien minum obat tapi tidak makan.td: 100/60, T: 36,4, RR: 24, GDS : 40.obat apa yang bisa menyebabkan keadaan tersebut? a. metformin sulfonilurea beta blocker amlodipin e. insulin

18 83.Pasien 34 tahun datang ke IGD dengan penurunan kesadaran. Sebelumnya pasien ada makan jengkol. TD: 100/60 RR: 24 T: 36,4. Apa terapi keluhan diatas? a. atropin natrium klorida asam folat natrium bikarbonat e. kalsium 84.Seorang pasien datang dengan keluhan muncul lesi kemerahan mati rasa pada daerah wajahnya. Tanda vital dbn, kesadaran baik, pemeriksaan BTA (+). Terapi apa yg diberikan : a. Rifampisin 600 mg/bulan, Dapson 100mg/hari, Klofazimin 300mg/bulan dan 50mg/hari sebanyak 12 unit selama bulan Rifampisin 600 mg/bulan, Dapson 100mg/hari sebanyak 6 unit selama 6-9 bulan Rifampisin 600 mg/bulan, Dapson 100mg/hari, Klofazimin 300mg/bulan dan 50mg/hari sebanyak 12 unit selama 6-9 bulan Rifampisin 600 mg/bulan, Dapson 100mg/hari sebanyak 6 unit selama bulan 85.Seorang pria berusia 30 tahun datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu, pasien juga mengalami mimisan sejak 1 hari yang lalu. Pemeriksaan tanda vital dbn, pemeriksaan fisik didapatkan bercak merah di tangan dan kaki, asites (+). Diagnosis : a. DBD derajat 1 DBD derajat 2 DBD derajat 3 DBD derajat 4 e. Demam tifoid 86.Seorang laki-laki, 45 tahun, mengeluh nyeri dada kiri sejak 1 bulan lalu, muncul saat beraktivitas. Nyeri berlangsung 10 menit, hilang ketika istirahat. VS dbn. (Ada gambar EKGnya). Diagnosis? a. Atypical angina Angina unstable Angina stable Infark miokard e. Non cardiac chest pain 87.Seorang wanita, 40 tahun, mengeluh nyeri ulu hati. Nyeri menjalar sampai ke punggung, memburuk pada malam hari, berkurang setelah makan, disertai berak hitam atau berak darah (lupa). Diagnosis? a. Ulkus duodenum Dispepsia Ulkus ventrikuli GERD

19 e. Gastritis 88.pasien 35 tn keluhan kuning 4 hari yg lalu, didahului mual, muntah, lemas. Dari pemeriksaan sgot: 100 sgpt: 200. Bilirubin total 8, bilirubin direk 6. Bagaimana hasil px serologi yg positif a. IgG IgM IgA IgE 89.Seorang laki laki 67 tahun, mengeluhkan sesak. Sesak dirasakan hilang timbul. 6 bulan sebelumnya, pasien mengaku pernah dirawat di ruang intensif jantung untuk beberapa saat. pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 140/80 mmhg, nadi 89x/ menit, RR 28x/ menit dan suhu 37 0 C.Pada pemeriksaan ekokardiografi ditemukan akinesia septum dan iktus kordis. Diagnosa pada pasien adalah? a. Gagal jantung kompensata Miokard infark Edema pulmonum Aneurisma aorta 90.Pria 21 tahun, dengan keluhan mata kuning, mual dan muntah sejak 4 hari yang lalu. Beberapa tetangga mengalami hal yang sama seperti ini. Diagnosa? a. Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Kolelitiasis 91.Laki-lakiberusia 50 tn, datangdengankeluhanbatukberdarahsejak 1 mingguyglalu. 2 tahunterakhirpasienpernahminum OAT, namunhanya 3 bln. Hasilpemeriksaan BTA SPS/ -++. Apa diagnosis pasientersebut? a. TB kasusbaru TB kasusbekas TB TB kasusputusobat TB kasuskambuh e. TB kasusgagalpengobatan 92.Apa regimen pengobatankasustersebut? a. 2 RHZ-4 R3H3 2 RHZ-4 RH 2 RHZE-4 R3H3 2 RHZES-1 RHZE-5 R3H3E3 e. 2 RHZES-4 R3H3E3

20 93.Perempuanusia 30 th, terdapatbenjolanpadalehersejak 1 tahun, benjolan bias digerakkan, tidakadanyeri, ikutbergeraksaatmenelan, tidakadakeluhansesak. Mata pasientampakmelotot. Apa diagnosis ygmungkin? a. Struma nodusa non toksik Struma nodusatoksik Struma difusa non toksik Struma difusatoksik e. Struma multiple limfanodusa 94.Pasien dengan keluhan sering kencing, mudah haus, dari pemeriksaan GDS: 120. Riwayat HT. Tensi tinggi. Terapi? a. Rapid iv Intermediet s.c Permix insulin iv Basal iv 95.Pasien, wanita 50an tahun, dengan luka di kaki tidak sembuh, GDS; 120 Pemeriksaan? a. e. TTGO dengan TTGO dengan TTGO dengan TTGO dengan Sedimen urin glukosa glukosa glukosa glukosa Pasien laki laki seorang tentara yang baru saja pulang dari Papua datng dengan keluhan demam yang dirasakan terus menerus. Demam disertai dengan periode berkeringat dan dingin setelahnya tak menentu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 120/ 80 mmhg, nadi 102x/ menit, RR 20x/ menit, dan suhu 38,50 C. Telah dilakukan pemeriksaan darah tepi dan didapatkan gambaran banana shape Pada fase apa gambaran tersebut didapatkan? a. Fase tropozoit muda Fase tropozit tua Fase skizont matur Fase gametosit e. Pigmen sel polimorfonuklear 97.Diagnosa pada kasus tersebut diatas? a. Malaria benigna Malaria tropika Malaria ovale Malaria Vivax e. Malaria maligna 98.Seorang pasien datang dengan keluhan pandangan mata kabur (+), silau (+), dan berair (+). Hal ini disertai dengan adanya lesi pada bibir (sariawan) dan genital.

21 Diagnosa yang tepat adalah? a. Chorioretinitis opticum Bechet s disease Vogt Koyanagi Harada Syndrome Sjogren s syndrome e. Tiroiditis Hashimoto 99.Seorang perempuan datang dengan keluhan pipi memerah. Menurut pasien, hal ini dikarenakan pasien memakai make up temannya. Selain itu pasien juga merasakan nyeri di beberapa bagian tubuh dan timbul bengkak pada sendi. Terapi yang tepat pada pasien.. a. Siklosporin NSAIDs Paracetamol Metrotrexate e. Analgesic 100.Seorang pasien TB dan HIV. CD4 : 17. Cara pemberian regimen obat : a. ARV setelah 2 minggu OAT ARV setelah 1 bulan OAT ARV setelah fase intensif OAT ARV setelah OAT selesai 6 bulan e. ARV segera dimulai 101.Gambar EKG : (mencoba mencari semirip mungkin dengan soal TO Mei 2015) a. e. VT SVT PSVT PAC PVC

22 102.Pasien paru datang dengan keluhan sesak nafas. Pemeriksaan fisik RR 30x/menit, pada pungsi pleura didapatkan pus +. Tindakan apa selanjutnya yang harus dilakukan? a. WSD Antibiotik Observasi TT dengan pungsi 103.Seorang pasien datang ke sebuah rumah sakit dengan keluhan sering berdebar-debar, mudah lelah, terdapat benjolan yang bergerak saat menelan. Maka hasil pemeriksaan laboratorium yang di harapkan adalah a. TSH rendah, FT4 tinggi TSH rendah, FT4 rendah TSH tinggi, FT4 rendah TSH tinggi, FT4 tinggi e. TSH normal, FT4 rendah 104.Seorang pasien datang dengan keluhan nyeri dada. Dari hasil pemeriksaan di daptkan tekanan darah 140/90 mmhg. Dilakukan pemeriksaan EKG dan didapatkan gambaran seperti ini.(mencoba mencari semirip mungkin seperti TO Mei 2015) Apakah diagnosis pasien? a. Fibrilasi atrial Ventrikuler takikardi Torsade depointes Aritmia e. Sinus takikardi 105. Seorang laki-laki berusia 55 tahun, diantar ke UGD dalam keadaan tidak sadar setelah mengalami nyeri dada. Pada monitor EKG tampak gambaran sebagai berikut:.(mencoba mencari semirip mungkin seperti TO Mei 2015)

23 Apakah tindakan yang paling tepat? a. Defibrilasi 150 Joule dan kemudian lakukan kompresi dada Kompresi dada selama 1 menit dan kemudian defibrilasi 360 Joule Intubasi trakhea, mulai kompresi dada dan berikan epinefrin intravena 1 mg Raba nadi karotis dan kemudian lakukan kompresi dada bila nadi tidak teraba e. Evaluasi respons pasien, buka jalan nafas, berikan ventilasi, mulai kompresi dada dan berikan lidokain intravena. 106.Seorang ibu datang ke poli penyakit dalam. Telah didiagnosa DM sejak 4 tahun yang lalu, dan saat ini insulin merupakan terapi utamanya. Saat ini pasien datang dengan keluhan keruh pada penglihatan. Apakah patofisiologi yang menjelaskan keluhan tersebut? a. Proses mikroangiopati yang berjalan progresif Kekeruhan pada lensa Kekeruhan pada kornea Terlepasnya lensa sehingga menghalangi bagian anterior mata e. Rusaknya saraf mata. 107.Pasien datang dengan keluhan muntah - muntah. ph: 7.20, pco2: 40, phco3?, po2 70. Kelainan yang mungkin terjadi a. Acidosis respiratorik Acidosis metabolic Alkalosis metabolic Alkalosis respiratorik e. 108.Pasien wanita 65 th dtg dg keluhan berat badan bertambah 10kg dalam 3 bulan. Disertai keluhan tidak tahan terhadap dingin,konstipasi,... Pemeriksaan fisik edema wajah, pluffy facen: 54x/menit a. TSH T4 TSH FT3 FT4 TSH T4 TPO antibodi e. TSH FT4 TPO antibody TSH T3 T4 f. 109.Seorang wanita 50 th datang ke IGD dengan keadaan tidak sadar, 15 menit yg lalu pasien merasa sakit kepala kemudian pasien minum obat paracetamol 500mg dan asam mefenamat 500mg. 1-2 menit setelah minum obat tersebut, pasien mengalami gatal-gatal, mual, muntah dan tidak sadar. Apa yang terjadi pada pasien tersebut? a. reaksi anafilaktik syok sepsis reaksi anafilaktoid e. syok hipovolemi syok anafilaktik f. 110.Seorang wanita 40 tahun datang ke puwkesmas dgn keluhan sering terbangun malam hari krn sering kencing. Dari pemeriksaan didapatkan BMI 29, gula darah puasa 150, gula darah 2 jam pp 205. Terapi apa yg diberikan untuk pasien ini? a. Diet rendah kalori Diet dan olah raga

24 Diet dan OAD e. OAD Diet dan insulin f. 111.Seorang laki2 40th dibawa ke UGD dgn keluhan mata kuning sejak 3 hari yll. Px demam tinggi sejak 1mggu yll, tidak menggigil, disertai sakit kepala dan sakit semua otot. Px mrpkn pegawai kelurahan yg baru saja mengalami bencana banjir 2mggu yll. Pmx didapatkan skera ikterik, konjunctiva tidak anemis, nyeri tekan gastroknemius positif. Apa dx yg mungkin? a. hepatitis demam tifoid malaria e. demam dengue leptospira f. g. 112.Wanita 50 th datang dgn keluhan nyeri pd kedua sendi pergelangan tangan, nyeri timbul saat pagi ketika bangun tidur. Pasien punya dm tipe 2. Pada pemx fisik, bengkak pd sendi, simetris pergelangan tangan, deformitas pd jari2 sendi pergelangan tangan. Baku emas pemeriksaan untuk penegakkan diagnosis: a. Faktor rematoid Ana test Protein reaktif C DR+ e. 113.Laki laki 21 th diantar keluarga dg mata buram,susah menelan,susah bicara setelah makan kacang polong kalengan yang sudah kadaluarsa. Kuman penyebab? a. Bacteroides Clostridiumbotulinum Clostridiumtetani e. Clostridiumperfringens Actinomycesisraelii f. 114.Diare seperti air cucian beras.apa penyebabnya? a. S. typhii Entamoeba histolitica S. disentri e. V. cholera E. coli f. 115.Pasien wanita, usia 35 tahun, mengeluh nyeri sendi pergelangan tangan, siku, dan lutut sejak 7 minggu yang lalu. Nyeri timbul saat beraktifitas. Pada hasil pemeriksaan fisik, didapatkan edem pada sendi pergelangan tangan, siku, dan lutut, dan teraba pembesaran nodul subkutis. Diagnosis apa yang paling tepat? a. Osteoarthritis Osteosarcoma Gout arthritis Osteomalacia e. 116.Seorang laki2 usia 28 th datang dg keluhan demam naik turun sejak 1 bln yll. Demam turun sedikit dengan minum obat yg dibeli sendiri tetapi kemudian naik lg. Selain itu di sekitar bibir px juga timbul bintik2 putih yang terasa nyeri. Selain itu berat badan pasien sebelumnya 50 kg turun menjadi 45 kg dalam 2 minggu. Pasien memiliki riwayat sering berhubungan dengan PSK tanpa menggunakan kondom. Saran kepada Px?

25 a. e. Dokter merujuk kepada dokter yg lebih ahli Pasien disuruh periksa ke klinik VCT Pasien disuruh menghabiskan obat yg diberikan oleh dokter Pasien disuruh memakai kondom setiap berhubungan seksual Pasien dilarang utk berhubungan seksual dg PSK f. 117.Wanita 25 thn datang dg keluhan nyeri saat kencing dan frekuensi meningkat. Pasien baru saja menikah. Demam disangkal, riwayat kencing berdarah, batu dan sekret disangkal. terdapat nyeri tekan suprapubik. Pemeriksaan penunjang? a. DL Pemeriksaan tinja Pemeriksaan urin Pemeriksaan secret e. 118.Wanita 30 thn, dtg ke poli dgn keluhan nyeri pd kedua sendi pergelangan tangan, siku, dan lutut. Nyeri timbul sejak 7 minggu/bln yll(aku lupa minggu/bln). Nyeri timbul pd saat bangun tidur, menghilang saat aktivitas. Pd pemeriksaan fisik didapatkan bengkak pd persendian kedua tangan. Diagnosa : a. osteomalacia gout arthritis osteoartritis e. reumatoid artritis osteoporosis f. 119.Wanita 48th mengeluh diare dan kotoran mengapung.keluhan muncul setelah makan makanan berlemak.riwayat operasi batu empedu 2bln yll.defisiensi apa yg menyebabkan keluhan? a. Garam empedu Enzim enterokinase Lipase pankreas e. Sekretin CCK f. g. 120.Seorang pria berumur 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam dan gusi berdarah sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepatomegali 4 cm di bawah arcus costae, spleen schuffner II, Dari hasil Lab: Hb 8 g/dl, leukosit , trombosit dif count -/4/?/?/? (Stab dan segmen meningkat) Dx: a. Acute lymphocytic leukemia Chronic myeloblastic Acute myelocytic leukemia leukemia Chronic lymphoblastic e. Multiple myeloma leukemia f. 121.Seorang pria berumur 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam dan gusi berdarah sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepatomegali 4 cm di bawah arcus costae, spleen schuffner II, Dari hasil Lab: Hb 8 g/dl, leukosit , trombosit dif count -/4/?/?/? (Stab dan segmen meningkat). Pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan: a. Hapusan darah tepi

26 Pemeriksaan sumsum Pewarnaan sudan black tulang e. Retikulosit Pemeriksaan kromosom filadelfia f. 122.Pria datang dengan penurunan kesadaran, 3 tahun lalu didiagnosis dm tipe 2. Tidak pernah berobat. Pada pemeriksaan TD 180/100 GDA 530. Terapi pertama yang diberikan: a. Injeksi Insulin 20U NaCl 5% 500cc Drip insulin kontinyu e. RL NaCl 0,9% 500 cc g. 123.laki-laki 28 tahun, keluhan demam 1 minggu disertai mual, muntah, dan diare. Suhu 39, nadi 68, lidah kotor hyperemia a. demam berdarah tonsilofaringitis malaria e. enteritis akut demam tifoid f. g. 124.Laki-laki, 60 tahun dengan keluhan berdebar, banyak keringat, nafsu makan meningkat. Pemeriksaan fisik TD 140/90, nadi 80. Diagnosisnya adalah a. Sindrom cushing Hipotiroid Diabetes Insipidus e. Hipertiroid Diabetes Mellitus f. 125.Seorang laki-laki riwayat DM dan minum glibenclamide, dibawa karena tidak sadarkan diri. Pemeriksaan GCS koma, VS tanda shock, GDA 50. Penyebab kondisi pasien a. Syok hipoglikemi Syok kardiogenik Syok hipovolemik e. Syok anafilaktik Syok neurologic f. 126.Seorang laki-laki, usia 20 tahun, dibawa polisi ke UGD karena kecelakaan lalu lintas. Didapatkan fraktur femur kanan terbuka dengan perdarahan sebanyak ml. Pemeriksaan didapatkan TD 70/40 mmhg; nadi 140x/menit; RR 28x/menit; dan akral dingin, pucat, basah. Gangguan asam basa apakah yang akan terjadi bila shock pada pasien tidak teratasi: a Asidosis metabolic d Alkalosis respiratorik b Asidosis respiratorik e Asidosis metabolic dan c Alkalosis metabolic respiratorik f 127.Seorang laki-laki, usia 25 tahun, datang ke dokter dengan keluhan mudah lelah dan sering mengantuk sejak 6 bulan yang lalu. Sejak 3 bulan yang lalu, berat badannya turun dan pasien merasa sering haus dan lapar. Pasien mengaku kurang berolah-raga. Ibu pasien merupakan penderita DM.

27 Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Apa pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pada pasien: a Gula darah sewaktu d Pemeriksaan hormone b Pemeriksaan reduksi urine insulin c HbA1C e Pemeriksaan fruktosamin f g 128.Seorang laki-laki, usia 60 tahun, dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan lemah dan sesak napas. Pasien memiliki riwayat DM selama 15 tahun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 190/100 mmhg, nadi 110x/menit, dan RR 40x. Tampak wajah pasien sembab, konjungtiva anemis, dan ditemukan ronki basah halus di seluruh lapangan paru. Kulitnya kasar seperti bekas garukan (ekskoriasi) dan terdapat edema ekstremitas. Produksi urine 200cc/12 jam. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan: hiperglikemia, kalium 7,4 mmol/l, natrium 136 meq/l. Hal yang perlu dilakukan sebelum merujuk ke RS terdekat? a Pemberian Na Bic d Pemberian furosemide b Injeksi Ca glukonas e Pemberian spironolactone c Injeksi D40% dan insulin f 129.Seorang pasien berusia 28 tahun datang ke dokter dengan keluhan tidak bisa tidur sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan berdebar-debar, berkeringat, buang air besar lebih dari 3 kali/hari, dan berat badan yang turun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis, TD = 120/60 mmhg, N = 120 kali/menit, RR = 20 kali/menit. Didapatkan nodul difus di leher dan mata menonjol. Apakah pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan? a b c Anti TPO T3 T4 d e ft4 TSHs f 130.Seorang perempuan, usia 58 tahun datang ke praktik pribadi dokter dengan keluhan perut membesar sejak 3 bulan. Pemeriksaan fisik terdapat anemia, sclera ikterik, tanda-tanda vital dalam batas normal, pemeriksaan hepar teraba keras, permukaan tidak rata dan nyeri tekan (+). HbsAg (+), alfa fetoprotein 1000µ/l. Diagnosis pada pasien ini adalah: a b c Sirosis hepatis Hepatoma Abses hepar d e Hepatitis akut Hepatitis kronis f 131.Seorang perempuan, usia 68 tahun, datang ke tempat praktik dokter dengan keluhan pucat dan lemah sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat gagal terapi TB paru 4 tahun lalu. Pada pemeriksaan fisik pasien compos mentis,

28 konjungtiva anemis, TD 120/70 mmhg, Nadi 100x/menit, RR 28x/menit, Tax 37,80C. Pemeriksaan lain dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8 g/dl, leukosit 4.200/ml, dan trombosit /ml. Anemia pada pasien disebabkan oleh: a Perdarahan akut d Autoimun b Penyakit kronis e Kekurangan zat besi c Efek samping obat f 132.Seorang laki-laki, usia 48 tahun, datang ke dokter dengan keluhan pucat dan mudah lemah sejak 1 minggu. Sebelumnya pasien mengaku BAB mengeluarkan darah segar sejak 1 tahun dan sering diberi obat lewat dubur. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 8 g/dl, leukosit 4.200/ml, dan trombosit /ml. Penyebab anemia pada pasien ini adalah: a Perdarahan d Autoimun b Penyakit kronis e Kurang zat besi c Efek samping obat f 133.Seorang laki laki, usia 50 tahun, datang ke UGD dengan keluhan demam dan luka bernanah di telapak kaki yang tak kunjung sembuh. Sekitar 2 minggu yang lalu kakinya tertusuk paku, kemudian luka meluas sampai ke punggung kaki dan berbau busuk tapi tidak menimbulkan rasa nyeri. Pasien memiliki penyakit DM namun tidak rutin minum obat. Saat ini pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/80 mmhg, nadi 120x/menit, suhu 38 0C, RR 22x/menit, Tax 380C, dan GDS 450g/dL. Terapi untuk pasien ini: a Sulfonilurea d Thiazolidinedione b Biguanide e Insulin c Acarbose f 134.Seorang wanita, usia 48 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan utama sering kencing sejak 2 bulan, disertai sering haus, dan BB turun. Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal. Hasil pemeriksaan laboratorium: GDA 360mg/dL dan kolesterol total 290 mg/dl. Apa penyebab keluhan utama? a Polydipsi d Hiperglikemia b Dyslipidemia e Proteolysis c Lypolisis f g 135.Seorang wanita, usia 14 tahun, datang ke RS dengan keluhan adanya benjolan di leher depan sejak 6 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluh susah konsentrasi di sekolahnya, suka marah, berdebar-debar, tangan berkeringat, banyak makan tapi BB turun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien gelisah, takikardi dan hipertensi. Kemungkinan hasil pemeriksaan pada hipertiroid primer adalah? a T3 rendah, T4 rendah, TSH b T3 rendah, T4 tinggi, TSH tinggi tinggi

29 c d T3 tinggi, T4 tinggi, TSH rendah T3 tinggi, T4 rendah, TSH rendah e T3 tinggi, T4 tinggi, TSH tinggi f g 136.Seorang wanita, usia 20 tahun G1P0A0 usia kehamilan 2 bulan, datang ke UGD dengan keluhan mual muntah. Keluhan ini diikuti dengan nyeri ulu hati dan pasien tidak bisa makan dan minum selama 7 hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60 mmhg, Nadi 90x/menit, RR 30x/menit, Tax 36,80C. Nyeri tekan epigastrium (+). Pemeriksaan laboratorium: GDS 65, Keton 3+. Diagnosis pasien tersebut: a Gastritis akut d Hyperemesis gravidarum b Gastritis kronis e Irritabel bowel syndrome c Diabetes gestasional

30 f 137.Pasien wanita, umur 30 tahun, datang dengan keluhan pusing sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan tersebut disertai dengan keluhan nafsu makan yang menurun, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan gizi kurang, lemah, pucat, conjungtiva anemis, atropi papil lidah dan pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 7 g/dl, retikulosit index < 10%, MCV >100, MCHC >30. Kelainan anemia pada kasus ini adalah: a Anemia normokrom-normositer b Anemia normokrom-makrositer c Anemia hipokrom mikrositer d Anemia mikrositik e Anemia makrositik g h 138.Pasien laki-laki 78 tahun datang ke IGD dengan keluhan tungkai bengkak. Sejak satu minggu terakhir kencing pasien sedikit. Pasien memiliki riwayat darah tinggi sejak usia 50 tahun. Ureum 250 creatinin xxx. Sgpt 31mg/dL sgot 30mg/dL. Obat anti hipertensi yang tepat? a. Losartan Amlodipin B Kaptopril e. Hidroklorotiazid i 139.Pasien laki2 70 tahun datang ke igd dengan nyeri dada disertai keringat dingin. Sudah mengosumsi nitrat tp tetap terasa nyeri. Dulu pernah seperti ini, tapi membaik ketika mengonsumsi nitrat (isdn). pada hasil rekam jantung ditemukan st depresi di sandapan v4 v5 v6. Pemeriksaan rnzim jantung hasil normal. Apa tatalaksana pada pasien ini? a. ace inhibitor Angio koroner kombinasi CCB +dihidropenidin kombinasi trombolitik dengan alfabloker e. kombinasi aspirin, cpg, dan beta bloker j 140.Wanita 20 tahun datang dengan keluhan nyeri saat buaang air kecil disertai dengan hematuri sejak 2 hari yang lalu... Etiologi bakteri tersering? a. Enterobacter sp E.coli Pruteus vaginalis P.aerugenosa e. Streptococus k 141.Pasien usia 70 tahun datang konsultasi gizi kepada dokter. Pasien hanya di rumah dan tidak bekerja. Pokoknya ada protein gt pertanyaannya? a. ras usia

31 tidak bekerja kerjaan ringan e. jenis kelamin l 142.laki2 46th, batuk berdahak disertai darah sejak 2 bulan lalu, sering demam dan berat badan menurun. Media yg cocok untuk biak sputum? a. Agar darah miring Agar Mc Conkey Agar lowenstein jensen Agar eosin methylen blue 143.Pasien laki-laki mengeluh batuk sudah lebih dari 1 minggu, demam, keringat malam hari, BB menurun. Setelah 1 minggu pemberian OAT ditemukan skelera ikterik dan sgot/sgpt 65/100. Obat apa yang menyebabkan hal tersebut? a. INH Rifampisin Streptomisin Pirazinamid e. etambutol 144.pasien mengeluh mual-muntah, sklera ikterik setelah pemberian OAT 2 minggu. Apa yang harus dilakukan? a. Menghentikan OAT Melanjutkan pemberian OAT Melanjutkan pemberian OAT dan antacid Melanjutkan pemberian OAT dan hepatector? m 145.Pasien mengeluh batuk > 2 minggu, keringat malam, BB menurun, hasil cek sputum SPS +1,2,2. Enam tahun yang lalu pasien pernah minum OAT selama 6 bulan dan sudah dinyatakan sembuh. Hal ini dikatakan kasus apa? a. Baru Kambuh (default) Drop out Gagal/failure e. Kronik n 146.Wanita usia 35 th keluhan batuk berdarah sejak 2 minggu. Sudah pernah menjalani pengobatan TB selama 2 minggu lalu berhenti karena merasa smbuh. Hasil BTA skr positif 2 kali diagnosis pasien ini a. Tb kasus baru Tb relap Tb gagal pengobatan Tb drop out o 147.Hasil pemeriksaan hapusan sarah sel besar kromatin berinti halus a. AML CmL ALL

32 CLL p 148.Seorang laki laki 54 tahun mengeluh nyeri pert menjalar ke perutbawah kanan, pemeriksaan untuk membantu penegakan diagnosis a. Rovsing sign Psoas sign Obturator sign Muskular tenderness q 149.Wanita 35 th dengan benjolan di leher sejak 1 th lalu, benjolan tidak nyeri permukaan rata dengan batas tdk jelas, mata melotot dan benjolan bergerak saat menelan. Bruit + pada benjolan, diagnosis? a. Struma nodusa non toksik Struma nodusa toksik Struma difusa non toksik Struma multiple limfanodusa e. Struma difusa toksik r 150.Wanita 30 th wajah bengkak setelah konsumsi obat. Terdapaat buffalo hump.,striae a. Sindrom cushing Hipokortisol Sindrom waterhouse friderichsen Penyakit addison e. Sindrom metabolik s 151.Wanita 32 th datang dengan brdebar, berkeringat, serta nafsu makan meningkat. Pemeriksaan fisik eksoftalmus. Pemeriksaan tiroid TSh 0,04, T Jenis kelainan irama jantung apakah yg sering terjadi? a. Supraventrikular takikardi Atrial fibrilasi Ventrikular fibrilasi Ventrikular ekstrasistol e. Atrial flutter t 152.Seorang wanita, usia 25 tahun, dibawa ke UGD karena tiba-tiba mengalami kejang. Sebelum kejang, 3 hari yang lalu pasien mengeluh nyeri kepala. Pasien telah terdiagnosis HIV(+). Gambaran CT scan kepala didapatkan lesi bulat dengan tepi ring enhancement dan edema otak di daerah basal ganglia. Infeksi oportunis apa yang diderita pasien tersebut: a Toxoplasmosis cerebri b Cysticercosis sellulosa c Amoebic brain abscess d Malaria cerebral u 153.Amoebic granulomatous abscessibu hamil 24 minggu, datang dengan keluhan batuk berdahak yang dialami sejak 2 bulan yang lalu. Hasil

33 pemeriksaan BTA +. Diketahui suami pasien menderita TB. Bagaimana penatalaksanaan pasien tersebut? a. Langsung diberikan OAT tanpa memandang usia kehamilan Pemberian OAT menunggu sampe usia kehamilan 30 minggu Menunda pemberian OAT sampe bayi lahir Pemberian OAT menunggu sampe usia kehamilan 40 minggu v 154.Seorang wanita, datang dengan keluhan batuk berdahak yang dialami sejak 2 bulan yang lalu. Hasil pemeriksaan BTA +. Diketahui suami pasien menderita TB. Maka gambaran TB pada photo rontgen ditemukan di daerah mana? a. Lobus superior dan lobus inferior Lobus superior dan lobus medium Lobus inferior Lobus superior, lobus inferior dan lobus medium w 155.Seorang pria 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri > 30 menit, yang menjalar ke bahu dan lengan kiri, kadang disertai dengan sesak napas dan jantung berdebar-debar. Telah dilakukan pemeriksaan EKG sebagai berikut : x Apa diagnosis pasien tersebut berdasarkan gambaran EKG di atas? a. Sinus Aritmia Sinus Supraventrikuler Sinus Takikardia Ventrikuler Takikardia e. Fibrilasi atrium y 156.Seorang wanita 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri > 30 menit, yang menjalar ke bahu dan lengan kiri, nyeri dada dirasakan dibelakang tulang dada seperti ditindih beban berat. Pasien memiliki riwayat hipertensi namun tidak mengkonsumsi obat teratur. Pemeriksaan fisik TD 150/90, Nadi 82 kali/menit, suhu 37 C. Telah dilakukan pemeriksaan EKG dan laboratorium. Hasil laboratorium belum ada. z Apa diagnosis pasien diatas berdasarkan gambaran EKG? aa Gambaran EKGx ada ST elevasi di Lead II, III, AVF a. STEMI Anterior STEMI lateral STEMI inferior NSTEMI e. Angina pectoris unstable ab 157.Seorang wanita 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri > 30 menit, yang menjalar ke bahu dan lengan kiri, nyeri dada dirasakan dibelakang tulang dada seperti ditindih beban berat. Pasien memiliki riwayat hipertensi namun tidak mengkonsumsi obat teratur. Pemeriksaan fisik TD 150/90, Nadi 82 kali/menit, suhu 37 C. Telah dilakukan pemeriksaan EKG dan laboratorium. Hasil laboratorium belum ada.

34 ac ad a. e. Apa diagnosis pasien diatas berdasarkan gambaran EKG? Gambaran EKGx ada ST elevasi di Lead I, AVL, V2-V6 STEMI Anterioposterior STEMI High Anterior Angina pectoris Untable Infark Miorkard NSTEMI ae 158.Obat hipertensi yang memberikan efek samping batuk adalah a. Ramipril Nifedipin Amlodipin Nicardipin e. Klonidin af 159.Laki-lakiusia 52 th, datanginginmemeriksakankesehatannya, daripemeriksaandidaptkan TD 150/100, riwayat DM (+) sejak 2 tahunyglalu, pemeriksaan Lab didpatkanureum 50 mg/dl, kreatinin 2,0 mg/dl. Obathipertensiyg paling tepatdiberikanpadapasien? a. Beta blocker Calcium channel blocker Diuretic ACE-Inhibitor ag 160.Wanita 50 th, datangdengankeluhanseringlemas, pucatdandemamsejak 2 bulanyglalu. PF didapatkan anemia (+), hepatosplenomegali (-), Lab hb 10, leukosit , trombosit , sel blast (+). Diagnosis ygsesuai? a. Hemophilia Talasemia Leukemia akut Leukemia kronis ah 161.Anemia aplastikseorang pria 30 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak sudah 3 minggu, disertai sesak napas, nyeri dada, demam tidak jelas sebabnya, keringat malam hari, penurunan berat badan. pasien pernah mengkonsumsi OAT selama 2 bulan saja lalu berhenti minum obat. Hasil pemeriksaan sputum BTA +. Regimen apa yang diberikan pada pasien ini? a. 2RHZE/4R3H3 2RHZES/4R3H3E3 2RHZ/4RH 2RHZ/4RHE e. 2RHZES/RHZE/5R3H3E3 ai 162.Seorang wanita 25 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak sudah 3 minggu, disertai sesak napas, nyeri dada, demam tidak jelas sebabnya, keringat malam hari, penurunan berat badan. pasien pernah mengkonsumsi OAT selama 6 bulan dan dinyatakan sembuh sejak 1 tahun yang lalu. Hasil

35 pemeriksaan sputum saat ini BTA +. Regimen apa yang diberikan pada pasien ini? a. Kategori I Kategori II Kategori III Kategori IV e. Kategori MDR aj 163.Seorang pasien 32 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak kadang disertai darah sudah sejak 1 bulan. Kadang disertai nyeri dada kanan atas, demam dan penurunan berat badan. Telah dilakukan pemeriksaan foto rontgen thoraks dan hasilnya seperti gambar dibawah ini : ak Gambarx : Ada perkabutan pada lapangan paru kanan dan kiri atas, terdapat kavitas besar pada lapangan paru kiri atas. Apa reaksi yang terjadi pada pasien ini? a. Reaksi hipersensitivitas tipe I Reaksi hipersensitivitas tipe II Reaksi hipersensitivitas tipe IIIa Reaksi hipersensitivitas tipe IIIb e. Reaksi hipersensitivitas tipe IV al 164.Seorang pasien 27 tahun datang dengan keluhan sesak napas yang sudah dialami sejak 2 hari yang lalu, sesak disertai dengan demam tinggi dan batuk. Pada pemeriksaan fisik TD 120/70, Nadi 88 kali/menit, suhu 38,5 C, napas 32 kali/menit, perkusi hipersonor pada paru kiri atas, suara napas vesikuler pada apeks paru. Telah dilakukan foto Thoraks seperti pada gambar dibawah ini : am Apa diagnosis pada pasien ini? a. Pneumonia TB Efusi pleura Pneumothoraks an 165.Gambar :telur cacing, berbentuk bulat lonjong, berdinding 3 lapis, terdapat sel telur ditengahnya. Apa diagnosisnya? a. Filariasis Ascariasis Trihiasis Schistosomiasis ao 166.Pengobatan untuk pasien yang didiagnosis dengan askariasis? a. Mebendazol 100 mg Mebendazol 200mg Pirantel pamoat 125 mg Pirantel pamoat 150 mg e. Pirantel pamoat 175 mg ap

36 167.Seorang anak 10 tahun datang dengan diare >5 kali dalam sehari dengan konsistensi cair, berlendir tanpa darah. Pada pemeriksaan fisik TTV dalam batas normal, Pada perianal ditemukan gambaran eritema berbentuk sirkular dan gatal. Apa penyebab penyakit pada pasien ini? a. Strongiloides Filariasis Ascariasis Trichiasis aq 168.Seorang wanita 25 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak sudah 3 minggu, disertai sesak napas, nyeri dada, demam tidak jelas sebabnya, keringat malam hari, penurunan berat badan. Hasil pemeriksaan sputum BTA +, Foto thoraks menunjukkan perkabutan pada apeks paru kanan dan kiri. ar Kelainan yang mungkin pada pasien ini adalah? a. FVE1 meningkat FVC normal FVE1/FVC >70% FVE1/FVC menurun e. FVE1 menurun FVC normal as 169.Seorang wanita 22 tahun datang dengan keluhan sesak napas yang terjadi beberapa jam yang lalu setelah menghirup debu, pasien sulit berbicara, dan lebih senang duduk. Pasien sering mengalami hal ini. Ini merupakan serangan ke-2 dalam bulan ini. Pemeriksaan fisik ditemukan bunyi napas ekspirasi memanjang dan wheezing di kedua lapangan paru. Apa kelainan yang mungkin pada pasien ini? a. FVE1 meningkat FVC normal FVE1/FVC <70% FVE1/FVC menurun e. FVE1 menurun FVC normal at 170.Pasien dengan DBD derajat IV, cairan yang diberikan adalah a. NaCl 0,9% Dextrosa 5% Ringar laktat D5 ½ NS au 171.Pasien umur lupa, datang dengan demam sudah 3 hari, disertai keluhan gusi berdarah, mimisan, dan melena, Pada pemeriksaan fisik ditemukan hepatosplenomegali, pucat, konjungtiva anemis,petekie pada kedua ekstremitas atas.hasil lab Hb 8,2 g/dl, Hematokrit 49%, Trombosit Penyebab penyakit pada pasien ini? a. Plasmodium Malariae Bakteri Virus Dengue

37 Parasit av 172. Wanita 32 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati terutama setelah makan makanan pedas, nyeri ulu hati disertai keluhan perut kembung, mual dan muntah. Pemeriksaan penunjang apa yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis? a. USG IVP Endoskopi Colon In Loop e. CT Scan aw 173.Seorang pria 27 tahun datang dengan keluhan mata kuning sejak 2 hari yang lalu, disertai nyeri perut kanan atas, demam, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pembesaran hepar 2 jari di bawah arcus costa, sclera ikterik, hasil laboratorium menunjukkan SGOT dan SGPT meningkat, pemeriksaan HbsAg +, IgM anti HAV -, IgM anti HBc +. Apa diagnosisnya? a. Hepatitis A HepatitisB Hepatitis C Hepatitis Kronik e. Sirosis hepatis ax 174.Seorang pria 27 tahun datang dengan keluhan mata kuning sejak 2 hari yang lalu, disertai nyeri perut kanan atas, demam, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan Sclera ikterik, pembesaran hepar 2 jari di bawah arcus costa, konsistensi lunak, fluktuasi positif, tepi tumpul, nyeri tekan.hasil laboratorium menunjukkan SGOT dan SGPT meningkat. Apa diagnosis yang mungkin? a. Hepatitis Viral Abses Hepar Sirosis hepatis Kolelithiasis e. Kolesistitis ay 175.Seorang pria 27 tahun datang dengan keluhan mata kuning sejak 2 hari yang lalu, disertai nyeri perut kanan atas, demam, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan Sclera ikterik, pembesaran hepar 2 jari di bawah arcus costa, tepi tajam, nyeri tekan. hasil laboratorium menunjukkan SGOT dan SGPT meningkat. Apa diagnosis yang mungkin? a. Hepatitis viral Sirosis Hepatis Hepatitis fulminan Kolesistitis e. Abses hepar az

38 176.Seorang wanita40 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas menjalar ke bahu kiri. Nyeri disertai mata kuning, buang air besar warna dempul, urin warna kuning pekat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri perut kanan atas, tidak ada organomegali. Hasil laboratorium menunjukkan ALT dan AST meningkat, bilirubin indirect dan total meningkat. Apa diagnosis yang mungkin? a. Kolelithiasis Tumor Pankreas Koledocholithiasis Sistitis e. Kolesistitis ba 177.Seorang wanita 40 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas hilang timbul, nyeri menjalar sampai ke belakang dan bahu kiri, nyeri bertambah jika makan makanan berlemak, disertai demam sudah 3 hari. Pada pemeriksaan fisik abdomen, apa yang diharapkan ditemukan pada pasien ini? a. Nyeri tekan pada kuadran kanan atas saat pasien menarik napas Pembesaran hepar 2 jari di bawah arcus costa pada kuadran kanan atas Pembesaran lien schuffner 2 Nyeri tekan epigastrium e. Nyeri tekan 1/3 lateran kuadran kanan bawah bb 178.Seorang remaja putri datang dengan keluhan nyeri saat BAK dan demam sudah 2 hari, kadang disertai darah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan suprapubik, hasil lab urin rutin menunjukkan adanya leukosit +, eritrosit +, Nitrit +. Apa diagnosis yang paling mungkin? a. Sistitis Infeksi saluran kemih Pielonefritis PID e. Ureteritis bc 179.Seorang pria datang dengan keluhan nyeri pinggang kanan sejak 3 hari lalu, nyeri dirasakan menjalar ke perut bagian depan disertai demam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri ketok pada area costovertebra angle kanan. Hasil Lab urinalisis leukosit +, nitrit +, bakteri >10 5. Apa diagnosis yang mungkin pada pasien ini? a. Sistitis Nefrolithiasis Pielonefritis Akut BPH e. Uretritis bd 180.Seorang wanita usia 28 tahun datang dengan keluhan merah pada wajah, sariawan tapi tidak nyeri, sensitive terhadap cahaya, disertai nyeri pada

39 sendi-sendi lutut. Pada pemeriksaan fisik ditemukan Malar rash, arthritis. Kriteria apa yang dipakai untuk menegakkan diagnosis pasien ini? a. Kriteria ARA Kriteria Jones Kriteria SLLC Kriteria SLAC be 181.Obat anti diabetic oral apa yang menyebabkan keadaan pada pasien diatas? a. Sulfonilurea Metformin Acarbose Tiazolidindion e. DPP 4 inhibitor 182.Seorang ibu usia 50 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak 1 hari lalu, Pasien memiliki riwayat hipertensi dan DM sejak 5 tahun lalu. Pasien minum obat tidak teratur. pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 160/100, Nadi 100 kali/menit, Napas 32 kali/menit, suhu 37,5 C, Hasil analisis gas darah menunjukkan ph 7,15, PCO2 45, HCO3 18, Keton urin + +,GDS 500 mg/dl. Apa diagnosis pada pasien ini? a. Hiperglikemia hiperosmolar ketotik Asidosis metabolic Ketoasidosis metabolic Hiperglikemia hiperosmolar non ketotik e. Koma hiperglikemia bf 183.Apa penatalaksanaan awal pada pasien di atas? a. Rehidrasi Insulin injeksi Perbaiki elektrolit Perbaiki asidosis bg 184.Pasien batuk lama. Udah dapat antibiotik tapi ga membaik. BTA negative (-/-/-). Di rontgen ada bercak milier. Diagnosis? a. TB Milier TB ekstraparu PPOK Bronkitis bh 185.pasien datang dengan keluhan perut membesar, didapatkan pelebaran vena disekitar bi umbilikus serta tangan berwarna kemerahan. riwayat riwayati kterus + 1 tahun yang lalu. bj apa diagnosis pasien ini a. SIROSIS hepatis hepatitis a hepatitis b

40 hepatitis c pankreatitis bk 186.laku laki 16 th datang ke poliklinik dengan keluhan sering kencing pada malam hari,banyak minum, dan nafsu makan bertambah. dilakukan pemriksaan GDS 330. apa diagnosis dari pasien diatas a. DM tp 1 Dm tp 2 Kad KAHONG e. TTGO bl 187.laki kali 27 tahun datang ke igd dengan demam 8 hari yang lalu demam dikatakan terus meningkat. nafsu makan menurun mual dan muntah. dikatakan BA cair dari 3 hari yang lalu karena sempat memebeli mie gerobak dari pemeriksaan fisik didapat lidah kotor dan tremor.apa diagnosis pasien tersebut a. tifoid malaria DBD Anemia e. Gastreisis bm 188.seorang laki laki bekerja di sebuah perusahaan dikatakan akan dikirim tugas selama 1 minggu ke kalimantan yg dikatakan daerah endemis. berapa lama ia haris minum obat mencegah malaria. a. 4 minggu 3 minggu 2 minggu 1minggu e. 5 minggu bn 189. pasien datang denfab keluhan dada berdebar tidak tahan dinggin dan bb turun. dari pemeriksaan disik didapatkan suhu 38, nadi 105 kali rr 28 didapatkan exophalmus akan dilakukan pemeriskaan penunang. apa yang diharapkan a. TSh turun T4 Naik Tsh naik T4 turun TSh naik T4 naik TSh turun T4 Turun e. TSh Naik T4 Normal bo 190.Seorang wanita usia 45 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak 1 hari lalu, pasien memiliki riwayat DM. pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 100/70, Nadi 100 kali/menit, Napas 32 kali/menit, cepat dan dangkal, suhu 37,5 C, Hasil analisis gas darah menunjukkan ph 7,15, PCO2 45, HCO3 18. Apa diagnosis pada pasien ini?

41 a. e. Asidosis metabolic Asidosis respiratorik Asidosis respiratorik tidak terkompensasi Alkalosis metabolic Alkalosis respiratorik bp 191.Seorang wanita 20 tahun dibawa ke rumaah sakit dengan demam tinggi dan penurunan kesadaran sehingga dirawat diruang perawatan intensif, namun beberapa jam kemudian pasien meninggal. Dokter yang merawat tidak dapat menjelaskan penyebab pasti kematian pasien. Namun menurut keluarga, 1 minggu yang lalu, unggas peliharaan mati tanpa seba Apa kemungkinan diagnosis pasien ini? a. Kasus H5N1 Kasus suspek H5N1 Kasus Propable H5N1 Kasus definitive H5N1 bq 192.Seorang wanita 46 tahun datang dengan keluhan nyeri perut sejak beberapa minggu terakhir, disertai BAB tidak teratur kadang konstipasi, dan kadang BAB encer dalam waktu yang bersamaan. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Apa kemungkinan diagnosis pasien ini? a. Kolitis ulseratif Chron disease Inflammatory bowel disease IBS br 193.Seorang wanita 20 tahun, tiba-tiba tidak sadar setelah minum obat. Pada pemeriksaan fisik GCS E1V2M5, TD 80/60, Nadi 100 kali/menit lemah, napas 24 kali/menit. Apa terapi yang paling tepat untuk pasien ini? a. Adrenalin Norepinefrin Dopamin Dobutamin bs 194.Bila terjadi gangguan fungsi hati (ikterus, SGPT dan SGOT meningkat, dll) saat pengobatan TB apa yang harus dilakukan? a Lanjutkan pengobatan dan kasih hepatoprotektor b Lanjut pengobatan c Hentikan sementara d Hentikan seterusnya bt 195.Dokter kasih obat untuk anti koagulan. Pemeriksaan lab yang cocok untuk melihat kerja obat adalah a PT b APTT c TT d Bleeding time

42 bu 196.Laki-laki, 50 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sejak 1 jam yang lalu. Mempunyai riwayat HT dan PJK. Dari EKG didapatkan ST Elevai di II, III dan AVF. Pemeriksaan selanjutnya yang tepat untuk mendiagnosa kasus tersebut adalah a. LDL CKMB Troponin I Myoglobulin 197.Laki-laki, 49 tahun datang dengan keluhan nyeri dada dan sesak. Membaik dengan istirahat. Dari pemeriksaan fisik TD 139/80 mmhg, N 100x/menit, RR 24x/menit EKG T inverted di V1, V2, V3. Diagnosa a. Atipika Angina Infark miokard akut Stable angina pectoris Unstable angina pectoris e. Sindroma koronia akut bv 198.Pasien diantar keluarga ke IGD dengan keluhan tidak sadarkan diri. Pasien memiliki riwayat DM 7 tahun dan PJK. Dari pemeriksaan fisik pasien tidak sadar, nadi tidak teraba, dari hasil EKG VF. Tindakan yang harus dilakukan : a. Cardioversi 100 joule Inj amiodaron Inj adenosin B Blocker e. Defibrilasi 300 joule bw 199.Pasien datang dengan keluhan nyeri dada kiri menjalar ke punggung kiri. Dari pemeriksaan TD 160/90 mmhg, N 98x/menit RR 24x/menit. EKG hasilnya SVT. Tindakan yang dilakukan : a. Digoxin inj Amiodaron inj Vagal manuver Diltiazem inj e. Kardioversi bx 200.Ada gambar EKG, pokoknya ada P-QRS, jarak R-R tidak teratur, dari R-R pertama gelombangx semisemi 1 gitu, R-R ketiga ada 4 gelombang, tapi ga jelas juga. Diagnosa : a. Atrial fibrilasi SVT Sinus takikardi VT e. Atrial flutter by 201.Pasien penderita Hipertensi dengan terapi kombinasi, diberikan terapi digoxin selama 5 tahun. Apa intoksikasi terapi digoxin?

43 a. hipokalsemi hiperkalsemi hipo hiper bz 202.Pasien hipertensi dengan ALO. Obat apa yang diberikan? a. Alfa bloker Beta bloker CCb Ca antagonist ca 203.Pasien dengan CKD, menderita HT diberikan obat apakah? a. Diuretic Ace-i ARB Ca antagonist e. CCA cb 204.Pemberita obat antihipertensi dengan tensi 140/110 mmhg diberikan obat antihipertensi apakah? a. Thiazide ACE-I ARB CCA cc 205.Pasien laki-laki 34 tahun datang dengan keluhan BAB berdarah dan terdapat lendir, 3-4 kali sehari. Pasien juga mengeluhkan mulas (+). Komplikasi apa yang dapat terjadi pada pasien? a. Perforasi Peritonitis Abses hepar Amoeboid e. Megakolon cd 206.Pasien laki-laki 32 tahun datang dengan keluhan BAB berdarah dan berlendir kurang lebih 10 kali dalam sehari. Pasien adalah seorang pemulung sampah, dengan hiegenitas dan sanitasi yang buruk. Apa yang dapat menyebabkan keluhan pada pasien? a. Merozoit Chistosoma Kista Larva e. Telur ce 207.Pasien laki-laki 32 tahun datang dengan keluhan BAB berdarah dan berlendir kurang lebih 10 kali dalam sehari. Pasien adalah seorang

44 pemulung sampah, dengan hiegenitas dan sanitasi yang buruk. Apa KIE yang TIDAK tepat untuk pasien tersebut? a. Makan sayur dan buah-buahan tanpa dicuci terlebih dahulu Air harus dimasak terlebih dahulu sebelum diminum Cuci tangan sebelum makan Menjaga hieginitas cf 208.Ny. S, 60 tahun mengeluh nyeri pada persendian lutut sudah ± 2 minggu, panas (+) dan bengkak (+). Apa diagnosanya? a. Osteoartritis (OA) Rematoid arthritis (RA) Myelitis Gout arthritis cg 209.Seorang wanita, 48 th. Mengeluh nyeri ulu hati sudah 2 minggu ini. Riwayat setiap hari mengkonsumsi tablet warna hijau yang dibeli di apotek sendiri untuk meredakan nyeri lututnya. PF didapatkan muka bulat, bulu halus, dan distended abdomen dengan striae, kemudian pasien melakukan pemeriksaan la hasil lab apa yang mungkin didapatkan? a. Hiperkalsemia Hipokalsemia Hiperglikemia Hipokalsemia ch 210.laki-laki 62 th, datang dengan keluhan demam 3 hari yll. Demam dirasakan dengan mual muntah, nyeri pinggang kanan yang menjalar. PF ditemukan S: 38ºC, RR 20x/m, ada nyeri ketok CVA dektra, tidak ada nyeri suprapubik. Leukosit 9000, protein dan leukosit urin (lupa), apa diagnosis pasien ini? a. Sistitis akut Pyelonefritis akut GGA Glomerulonefritis akut e. Sindroma nefritik ci 211.Pasien datang ke UGD dengan keluhan penurunan kesadaran. Riwayat demam, batuk, pilek sebelumnya, pasien riwayat hipertensi dan DM. GDS sekarang 525, dari pemeriksaan fisik didapatkan T: 90/60, RR: 32x/m, S: 38ºC. bau buah segar dari nafasnya. Penanganan awal pada pasien adalah? a. Rehidrasi insulin iv Rehidrasi NaCl/ RL Nabic Antibiotic iv e. Inhalasi kortikosteroid cj 212.Seorang laki-laki 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk dengan dahak berwarna kecokelatan sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh demam dan dahak berbau saat pagi hari. Pasien memilki riwayat

45 TB dan telah menjalani pengobatan selama 6 bulan dan dinyatakan sembuh. Dari pemeriksaan fisik TD 110/70, nadi 100x/menit, RR 20x/menit, Rhonki (+), Wheezing (+). Hasil foto Thorax PA menunjukkan gambaran seperti sarang lebah pada paracardial paru kanan dan kiri.apakah diagnosis pasientersebut? a. Bronchiectasis Bronchitis TB kambuh Pneumonia e. Emfisema ck 213.Seorang laki-laki 45 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak sejak 7 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh demam dan batuk kadang-kadang. Dari hasil foto thorax PA pada lapang paru tengah didapatkan cavitas dinding tebal, dinding dalam rata, dan terdapat air fluid level.apakah diagnosis pasientersebut? a. Absesparu Bronchogenic Ca Koch Pulmonum Bronchiectasis e. Pneumonia cl 214.Seorangwanitausia 65 tahundiantarke IGD olehanaknyakarenakeluhannyeri dada kiritembuskepunggung. Dari hasilpemeriksaanfisikdanhasil EKG, doktermendiagnosis OMI. Bagaimanagambaranpada EKG yang mendukung diagnosis doktertersebut? a. ST elevasi ST depresi T inversi Q patologis e. LBBB cm 215.Wanita 28 tahunhamil 28 minggumengeluhseringberdebar-debar,lemas. Riwayat HT (+) danmengkonsumsiobat anti hipertensi. Dari hasil lab ditemukankadarkolesterol 220 mg/dl. Apakahpenyebabpeningkatankadarkolesterol? a. ACE inhibitor Beta bloker Diuretik Nifedipin e. ARB cn 216.Perempuan 28 tahundatangke IGD membawaanaknya 3 tahundengankeluhansesaknafas. Sebelumnyapasienmengeluhbatuk, pilek, dansempatdiaredanseringpergikedokter. Ayah pasienperokokdanseringbatuk-batuk. Pemeriksaanpenunjang yang sesuai? a. DL

46 e. Testuberkuloid Foto thorax AP Foto Lateral Foto AP-Lateral co 217.Laki-laki 46 tahundatangke RS dengankeluhannyeri dada kiri. Pemeriksaanfisik TTV normal. Hasil lab: CKMB 50, ST elevasi di V1, V2, V3, V4. Bagaimanagambaranhasil EKG nya? a. STEMI anterior STEMI lateral STEMI posterior STEMI inferior e. STEMI anteroseptal cp 218.Pasienwanita 32 tahunmengeluhkansesakdisertaimengi. Riwayatatopikeluarga (+). Padapemeriksaanfisikditemukan Wheezing +/+, Ronkhi -/-. Hasil lab dalambatas normal. Obatapakah yang diberikanuntukmengurangisesak? a. Salbutamol DMP GG Ambroxol e. PCT cq 219.Wanita 50 tahundatangke IGD dengankeluhansesakdanberdebar-debar. Keluhanjugadisertaimual, muntah, dankeluhan kaki bengkak. TD 150/100. Hasilfoto thorax didapatkankardiomegali.apakah terapi yang paling tepat diberikan? a. Diuretik ACE ARB Beta bloker e. Digoxin cr 220.Seorangpria 30 tahundatangkeklinikkarenamengeluhnyeri dada setelahmendorongmobil, nyeriterasaselama 30 menit. Padapemeriksaanfisikdalambatas normal. Hasil EKG didapatkan ST depresipada lead II, III, avf V4 dan V5. CKMB (-). Apakah diagnosis pasienini? a. NSTEMI STEMI UAP SAP e. Angina prinzmental cs 221.Laki-lakiusia 40 tahunmengeluhnyeri dada sekitar 30 menit yang lalu. Pasienmerasaakhir-akhirinipekerjaannyasemakinberat. TD 170/90, nadi 84

47 x/m, RR 24 x/m. Riwayat DM sejak 8 tahun yang lalu. Pemeriksaanpenunjangapakah yang dapatdilakukan? a. CKMB Troponin I Troponin T Darahlengkap e. LDH ct 222.Pria 35 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 1 minggu yang lalu. Pasien riwayat minum OAT selama 1 bulan, namun berhenti selama 3 minggu karena merasa dirinya sudah sembuh. Apa tindakan anda sebagai dokter a. Periksa BTA dan sensitifitas Periksa BTA, apabila hasil positif lanjut terapi Periksa BTA, apabila hasil negative stop terapi Mulai pengobatan dari awal e. Mulai pengobatan dari awal dengan ditambah streptomycin cu 223.Seoranglaki-laki 35 tahunmengeluhnyeri dada tiba-tibasaatbermain tennis. Nyeritidakmembaikdenganistirahat. Riwayathipertensiselama 10 tahun. Tekanandarah 140/90 mmhg, N 88 x/menit, RR: 22 x/menit.gambaran EKG: salah ST elevasi di lead V1 V5. Diagnosa: a. STEMI anterior STEMI posterior STEMI inferior STEMI lateral e. STEMI anteroseptal cv 224.Pasien mendapatkan terapi obat TB datang dengan keluhan badan kuning. Dari pemeriksaan fisik didapatkan sclera ikterik. OT / PT = 500/700. Obat TB apa yang menyebabkan keluhan tersebut? a. pirazinamide rifampicin ethambuthol isoniazid e. Streptomisin cw 225.Seorang laki-laki dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadar, pasien mempunyai riwayat DM sejak 7 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik daidapatkan kesadaran koma, pernafasan 36x/menit, nadi 100x/menit. Pemeriksaan laboratorium GDS 400 mg/dl, keton urin +. Bagaimana proses yang mendasari keluhan pasien tersebut? a. Penurunan Glikogenesis Peningkatan HCO3 darah Peningkatan CO2 darah Penurunan O2 darah e. Penurunan PH darah

48 cx 226.Seorang pasien pria berusia 30 tahun mempunyai IgM HBV (+). Kakaknya meninggal karena sirosis hepatis dan kakeknya meninggal karena kanker hati. Untuk mengetahui replikasi sel, yang perlu diperiksa adalah? a. Hbs Ag Anti-HBs Anti-HBc HBeAg e. HBcAg cy 227.Seorang pasien berusia 50 tahun tidak sadarkan diri sejak 1 jam yang lalu. Riwayat pasien menderita DM sejak lama. Riwayat pasien juga mengkonsumsi obat yang hanya diminum 1 hari sekali. Pasien saat ini sedang menjalani program diet ketat, sehingga hanya makan sehari sekali. Pada pemeriksaan fisik ditemukan penurunan kesadaran, TD dalam batas normal, nadi 105 x/ menit, RR 26x/ menit, dan suhu 36,7 0 C. pada pemeriksaan GDS didapatkan 496 mg/dl dan Ph 6,3. cz Obat apa yang menyebabkan kejadian tersebut? a. Glibenklamid Metformin Insulin Acarbose e. Tiroksin da 228.Seorang anak laki laki berusia 17 tahun datang dengan penurunan kesadaran. Riwayat pasien menderita DM sejak usia 5 tahun, menggunakan insulin (+), tetapi pasien jarang dan malas menggunakan insulin. Saat dilakukan pemeriksaan, TD 130/95 mmhg, nadi 110x/ menit, RR 32x/ menit, dan suhu 36,80 C. Ditemukan akral dingin (+) pada ekstremitas. Pada pemeriksaan GDA ditemukan 564 mg/dl. db Apa diagnosis dari manifestasi klinis tersebut? a. Hipoglikemia Sinkop Koma asidosis Hiperosmolar non ketotik e. Syok hipovolemik dc 229.Seorang wanita datang dengan penurunan kesadaran. Menurut keluarga, wanita tersebut mengeluhkan selalu kepanasan, penurunan berat badan dan nafsu makan menurun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pembesaran kelenjar di leher teraba difus. dd Pemeriksaan laboratorium yang menunjang penegakan diagnosis.. a. TSH normal, T4 normal TSH meningkat, T4 rendah TSH normal, T4 rendah TSH rendah, T4 meningkat e. TSH normal, T4 meningkat

49 de 230.Diagnosa pada kasus tersebut adalah? a. Koma hipoglikemia Koma miksedema Grave s disease Tirotoksitosis df 231.Seorang anak berusia 4 tahun dibawa ibunya ke RS dengan keluhan perkembangan sang anak tidak sesuai umur teman sebayanya. Pasien lahir cukup bulan dengan riwayat KPD (+), sempat kuning (+), tapi cukup bulan dengan BBL 2900 gram dan langung menangis. Saat ini ditemukan BB 8 Kg dengan PB tidak sesuai usia (lupa ^-^), LK juga tidak sesuai usia (lebih kecil). Pasien hanya bisa makan bubur halus dan susu sedikit sedikit. Pada hasil pemeriksaan lab ditemukan, Hb 9 g/dl, leukosit 7800, dan trombosit serta TSH meningkat, T4 rendah. dg Diagnosa? a. Cerebral palsy Global development delay Hipotiroid didapat Hipotiroid kongenital e. Retardasi mental dh 232.seorang laki-laki mengeluh giginya bengkak, dari PF tidak ditemukan keainan, riwayat sebelumnya pasien mengeluh kejang dan mengonsumsi obat kejang. Obat kejang apa yang menimbulkan keluhan pasien tersebut? a. asam valproat carbamazepin fenitoin gabapentin di 233.Seorang laki-laki, umur 50 tahun, sudah lama memiliki kebiasaan merokok. Datang dengan keluhan batuk lama, sesak, demam (-). Diagnosis pasien tersebut adalah... a. Asma bronkhial PPOK Pneumonia Bronkitis e. Tuberculosis paru dj 234.Seorang anak, 7 bulan, tersedak kacang saat memakannya. Namun tidak didapatkan keluahn. Hanya saya nafas nyaring terdengar saat pasien tidur terlentang dan saat menangis. Pada hasil foto thorax didapatkan perselubungan di paru kanan. Dimanakah letak benda asing tersebut? a. Trakea Laring Faring Bronkus kanan

50 e. Bonkus kiri dk 235.Laki-laki, 19 tahun, datang dg keluhan batuk berdahak, batuk sudah 2 bulan, BB turun, afebris. Pasien mengaku pernah diberi obat untuk 6 bulan, tetapi pasien menjalani pengobatan sampai 3 minggu saja karena merasa sudah sembuh. Pengobatan yang tepat? a. 2RHZE/4RH(3) 2RHZES/RHZE/5HRE 4RHZE/2RH 2HRZE/4HR dl 236.Laki Laki usia 37 tahun, keluhan menggigil disertai mual muntah. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan merozoit, maka diagnose? a. plasmodium vivax plasmodium ovale plasmodium falciparum plasmodium malariae dm 237.Laki laki 35 tahun, datang dengan keluhan nyeri ulu hati, terbakar, menjalar ke dada, mual (+), muntah (-). Diagnosa adalah a. Gastritis kronik Pankreatitis Kolelithiasis Kolesistitis e. GERD dn 238.Ny N usia 22 thn, post partum 2mgg yll, keluhan batuk berdarah sejak 2 bulan yll, dirumah px ada nenek yg batuk lama, berdarah, bb menurun, diidiagnosa. Tb paru,, kemudian ny n memeriksakan kondisinya, sedang mengkonsumsi obt tb, tetapi tdk diteruskan karena ingin menyusui anaknya, bagaimana saran anda... a. Melanjutkan pengobatan tb dengan dosis tetap. Menunda pengobatan tb smpi anak berusia 2 bulan lek 2 tahun lali. Menghentikan pengobatan dulu, melakukan pemeriksaan foto thorak. Melanjutkan pengobatan tb dengan dosis diturunkan. e. Melanjutkan pengobatan tb dgn dosis minimal. do 239. Px laki2 / 30 /40 th merasa mual muntah setelah makan terasa sampe kerongkongan a. Angina ludwig GERD Ulkus peptikum Ulkus duodenum dp 240. Hewes2 lalii sing penting didapatkan hapusan drh tebal apa tipis eritrosit besar, merozoit terdapt pd a. Malariae

51 e. falcifarum malaria tertiana ovale kuartana. dq 241. Seorang anak usia 10 tahun timbul bintik2 kemerahan pada kedua lengan biasanya terjadi setelah pasien bermain. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan HB 7, trombosit , leukosit Kemungkinan diagnosa pada pasien adalah a. Anemia hemolitik Talasemia Anemia aplastik Leukemia akut e. Leukimia kronis dr 242. Seorang wanita 20 tahun dibawa ke rumah sakit setelah terbentur pintu pada hidungnya. Setelah di tampon, darah tidak berhenti. Pemeriksaan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosa adalah a. APTT Cloting time Waktu perdarahan PT e. Waktu pembekuan ds 243. Perempuan 27 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering merasa lemah dan pusing. Pasien mengaku tidak suka mengkonsumsi daging karena amis dan jarang makan sayur. Dari pemeriksaan fisik ditemukan spoon nail, dan dari pemeriksaan lab ditemukan sel pensil (+). Diagnosa yang mungkin pada pasien adalah a. Defisiensi asam folat Defisiensi B12 Defisiensi feritin Thalasemia e. Autoimun dt 244. Anak ke rumah sakit dengan keluhan panas. Anak di diagnosa DBD dan dilakukan terapi tranfusi oleh dokter. Setelah tranfusi pasien menjadi demam, biru, dan keadaan tambah memburuk. Hal apa yang mendasari kejadian tersebut? a. Thalasemia Syok Penyakit autoimun Limfoma du 245. Pada pemeriksaan Hepatitis didapatkan IgG HAV (+), IgM HAV (-) HCV Ab(+), HbsAg (-) anti Hbs (-). Diagnosis adalah... dv a. Hepatitis B Kronik Hepatitic C

52 dw Hepatitis B Akut Carier dx Hepatitis A e. Hepatitis B 246. OS 73 tahun datang ke IGD dengan keluhan linglung dan lemas. Os ditatalaksana dengan dextrose 40%. Lalu dicek GDS 115%. Os kembali normal. Obat apa yang menyebabkan hipoglikemi.. dy a. Metformin Sulfonil urea dz Akarbose e. Insulin ea Glibenclamide 247. Perempuan 28th keluhanbbturun, matasebelahkanansepertimenonjolkeluar, pfterabamassapadaleherygmengikutigerakanmenelan, diagnosis pada kasus diatas adalah... eb a. hipotiroid Goiter non toksik ec hipertiroid e. Kista tiroid ed graves disease 248. Wanita 25 tahun datang dengan keluhan lemah dan pucat. Konjungtiva anemis. Sklera tidak ikterik. Pemeriksaan apa yg diperlukan... a. Mch dan mchc Mcv dan urine rutin Mchc dan apus darah tepi Mch dan apus darah tepi ee ef 249. Wanita 25 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan pada leher bagian depan, pada anamnesa tidak didapatkan nyeri. Pada pemeriksaan fisik benjolan hanya bergerak kalau pasien menelan, tidak ada nyeri, difus dan permukaan rata. Pemeriksaan penunjang untuk kasus diatas? a. USG leher X-ray leher FNAB Kadar T3 T4 eg 250. Laki-laki 8 tahun dibawa oleh ayahnya dengan keluhan benjolan di leher bagian depan, tempat tinggal pasien di daerah pegunungan. Ayah pasien mengatakan banyak tetangga pasien yang mengalami keluhan seperti pasien. Pada pemeriksaan tampak benjolan yang ikut bergerak saat menelan. Kemungkinan zat gizi apa yang kurang pada pasien? a. kalium Iodium Kalsium Protein eh

53 251. Pria 20 tahun datang dengan keluhan suara serak. Sebelumnya pasien batuk, batuk berdahak disertai darah. Pasien juga mengalami penurunan berat badan. Apakah diagnosa pasien? a. Tonsilitis kronis Laringitis tbc Laringitis difteri Ca laring ei 252. seorang pasien dengan BTA (+) dan riwayat OAT 6 tahun lalu serta dinyatakan sembuh. Diagnosis TB... ej a. kasus baru kambuh (relaps) ek putus obat MDR el e. TB Extra paru em 253. Pasien didiagnosis tb dan pengobatan sudah selesai selama enam bulan. Selang dua bulan kemudian, pasien batuk kembali lebih dari tiga minggu, penurunan BB, batuk berdahak dan ada darahnya. Hasil cek BTA +3.Termasuk tb apa... en a. kasus baru kambuh (relaps) eo putus obat MDR ep e. TB Extra paru eq 254. Wanita 39 tahun sesak 15 hari yll. Semakin berat. Awalnya dirasakan nyeri saat menarik napas. Gambar rontgen : perselubungan di seluruh lapang paru kanan. Tidak ada deviasi trakea. Apex jantung terdorong ke kiri. Perkusi redup paa paru kanan. Vokal fremitus dan vokal resonance menurun. Diagnosis pada keadaan diatas adalh... a. Pneumothorax Pneumonia Tumor Atelektaksis e. Abses er 255.Seorang wanita datang dengan keluhan lemas-lemas, nyeri sendi dan merasa kurang bergairah, TD 110/70 HR 85 x/i RR 22 x/i T 37,.pemeriksaannya? a. aspirasi sumsum tulang pemeriksaan serologis pemeriksaan darah lengkap pem. Darah tepi es 256. Seorang pasien 28 tahun mengeluh batuk dan nyeri menelan sejak 2 hari yang lalu dari hasil anamnese diketahui bahwa pasien baru pulang dari Vietnam. TTV normal hasil lab AST dan AST meningkat. Pemeriksaan yang dianjurkan adalah a. PCR H5N1 Elisa Swab Tenggorokan

54 Serologi et 257. Seorang Pria 38 tahun ingin memeriksa gula darah karena orang tua meninggal karena DM. GDP 120, pemeriksaan selanjutnya a. TTGO ulangi GDP GDS dan GD 2 jam PP HbA1c eu 258. Seorang laki-laki, 50 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada jari kaki kanan dan bengkak. Pasien mengaku keluhan muncul setelah makan jeroan. Apa diagnosa pasien tersebut? a. Rheumatoid arthritis Osteoarthritis Gout arthritis Arthritis septik ev 259. Laki- laki penderita dislipidemia, telah mengkonsumsi simvastatin 20 mg selama 2 bulan. Apakah pemeriksaan penunjang untuk monitor efek samping obat? a. Asam urat Gula darah Ureum darah Kreatinin kinase e. Laju endap darah ew 260. Laki-laki 45 tahun, menderita DM tergantung insulin sejak usia 15 tahun datang untuk kontrol kesehatan tahunan. Setahun terakhir gula darah cukup baik, tekanan darah terkontrol baik. Hasil pemeriksaan beberapa bulan terakhir, kadar makroalbumin meningkat dan tetap tinggi saat tes ulangan. Apakah tatalaksana yang tepat pada kasus diatas? a. Mulai ACE inhibitor setelah cek kontraindikasi Pemeriksaan makroalbumin tiap tiga bulan Beri Beta blocker Pemeriksaan midstream urine dan mikroskopis fase kontras e. Rujuk ahli gizi untuk diet atskin ex 261. Seorang wanita datang dengan keluhan nyeri berkemih, terasa panas saat berkemih, dan keluar keputihan, serta berbau. Penyebab paling sering dari kasus di atas adalah a. Streptococcus Staphilococcus Aureus Chlamidia Neisseria gonorrhoe e. E.coli ey ez

55 262. Wanita usia 35 tahun meninggal di rumah sakit karena HIV/AIDS, hal yang tepat yang anda lakukan sebagai dokter untuk diagnosis pasien adalah.. a. Tidak memberitahukan diagnosis pasien kepada keluarga Tidak memberitahukan diagnosis pasien kepada polisi Tidak memberitahukan diagnosis pasien kepada dokter lain yang tidak merwatnya Tidak memberitahukan diagnosis pasien kepada pengurus jenazah e. Tidak memberitahukan diagnosis pasien kepada dinas kesehatan 263. Laki-laki 54 Tahun mengeluhkan dada terasa terbakar disertai nyeri ulu hati, dari EKG didapatkan T- inverted di II III avf dan pemeriksaan enzim T (+). Obat apa yang tepat diberikan? a. Omeprazole PCI Metoklopromid Digitalis e. Dietilezam fa 264. Seorang anak dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas 1 jam SMRS. Hal ini terakhir kali dialami os 2 bulan yang lalu. Pada saat anak di UGD anak tampak rewel sambil sesekali memanggil ibunya sambil berlari-lari di sekitar RS. Pemeriksaan tanda vital kesan normal. Diagnosis : a. Asma intermitten Asma episode jarang serangan sedang Asma episode jarang serangan berat Asma episode sering serangan sedang e. Asma episode sering serangan berat fb 265. Seorang perempuan dengan keluhan nyeri pada perutnya. Keluhan juga diikuti dengan BAB yang sering dan kadang-kadang disertai darah, sekitar 4-5 x/sehari. (Keterangan lainnya lupa, sepertinya mengarah ke Inflamatory Bowel Disease). Apa kemungkinan diagnosisnya? a. Disentri basiler Colitis Diverticulitis Volvulus e. Invaginasi fc 266. Laki-laki, edema (+). Riwayat penyakit jantung. Penyebab edema? a. Tekanan hidrostatik meningkat Tekanan osmotik menurun Obstruksi aliran limfe Tekanan osmotik meningkat e. Tekanan hidrostatik menurun fd 267. Laki-laki, mengeluh rasa panas di dada tengah. Suka bersendawa. Diagnosis? a. GERD Gastritis

56 Ulkus peptikum Ulkus duodenum fe 268. Soal lupa, tapi diagnosanya COPD, yang ditanya apa penyebab perkusi hipersonornya : a. destruksi alveoli paru atelektasis paru secret yang banyak pada saluran nafas penebalan dinding pada sauran nafas ff 269. Wanita, usia?, bengkak pada ibu jari kaki. diagnose : a. GA OA RA Osteoporosis e. arthritis fg 270. Laki laki 50tahun mengeluhkan sesak saat berrjalan 50 meter, dan semakin memberat, ada riwayat Hipertensi selama 15 tahun, dari anamneses didapatkan posisi pasien setengah duduk, TD 170/100, HR 120x/I, RR 40x/i, ronki seluruh lapangan paru, obat yang diberikan? a. Furosemid Antibiotic Kortikosteroid Bronkodilator fh 271. Wanita. usia?, hamil anak kedua. keluhan batuk sudah 2 bulan. dari pemeriksaan BTA (+). penatalaksaan pemberian OAT nya dalah : a. OAT diberikan segera tanpa pengurangan dosis OAT diberikan setelah usia kehamilan 6 bulan OAT diberikan setelah melahirkan OAT diberikan setelah menyusui fi 272. Laki laki 34 th dtg dengan keluhan mata kuning 3 hr yg lalu. Disertai dg mual nyeri perut. Dan os 1 mnggu yg lalu demam. Os juga pernah sakit kuning 1 th yg lalu. Pemeriksaan yg dilakukan adalah? a. anti hiv hbsag hbeag bnv dna fj 273. Seorang pria berumur 30 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan penurunan kesadaran, hal ini sudah dialami selama 4 hari belakangan ini. Awalnya pasien mengalami demam selama 2 minggu sebelumnya. Riwayat kecelakaan tidak ada, riwayat kejang tidak dijumpai. Dari pemeriksaan fisik diijumpai tekanan darah 150/90mmHg, nadi 90 x/menit, rr 16 x/menit, temperatur 39o pemeriksaan apakah yang selanjutnya dilakukan?

57 a. e. CT scan Lumpal pungsi USG darah rutin foto polos fk 274. Seorang laku-laki datang ke igd dengan keluhan sesak nafas setelah di suntikan ceftriaxon di klinik dokter. Td 90/60 nadi 120x, lemah, akral dingin. Apa tipe shyok pada pasien? a. Syok hipovolemik Syok neurogenik Syok anafilatik Syok septic e. Syok kardiogenic fl 275. Seorang anak 16 th ke puskesmas dgn keluhan demam, sakit kepala, muntah dan lesu. Kesadaran somnolen. Suhu 39 derajat. Kaku kuduk (+) tanda peningkatan tekanan intra kranial (+). Pada pemeriksaan darah terdapat peningkatan leukosit dengan jenis neutrofil predominan. Pasien di rujuk ke rs. Gold standart utk kasus diatas? a. CT scan kepala Lumbal pungsi Eeg Ro foto kepala e. Mri kepala fm fn 276. Perempuan 15 thn dtg ke ugd dgn kluhan suda 10 hari dmam tinggi disertai mual muntah,nyeri perut dan penurunan nafsu makan, sdh 4 hr tidk bab, pemfis dbn, 100/70, 90x, 39c, lidah kotor diagnosa? a. Demam tifoid, Demam dengue Malaria tropikaana, Malaria lupa, e. Leprtospirosis fo

58 277. Seorang anak 10 th datang diantar ibunya ke dokter keluarga setempat dengan keluhan 3 hari mengalami diare dengan lendir dan darah. Pasien juga mengeluhkan nyeri perut dan mual. Pada pemeriksaan tinja di dapati : (gambar telur). Apa penyebab penyakit? a. Kecacingan Balatidium coli Endamoba hystolitica Giardia lambia e. E coli fp 278. Seorang Aanak mengeluh mencret sudah 3 hari. Hasil pemeriksaan feses ditemukan kista berinti 4. Tatalaksana a. Metronidazole Kotrimoksazole Albendazole Amoksisilin fq 279. Pasien anak 7 tahun mengeluh mencret sejak 1 hari yang lalu, dari hasil pemeriksaan feses ditemukan kista berinti empat. Etiologinya a. E. Histolitica E. Coli Giardia Shigella. fr 280. Seorang anak mengeluh tidak bias tidur malam hari karena merasa gatal di dubur, ibu pasien pernah menemukan cacing seperti parutan kelapa. Etiologi a. Enterobius vermicularis Trichiuris Trichiura Ascariasis Lombricoides Ancilostoma Doudenale e. Toxoplasma gondii fs 281. Anak 7 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas, pasien juga mengalami batuk tidak berdahak, menurut pengakuan ibu, anak suka bermain tanah. a. Enterobius vermicularis Ascaris lumbricoides Trichuris trichuria Ancylostoma caninum ft 282. Seorang pria berumur 25 tahun datang dengan keluhan kaki bengkak hingga ke skrotum. Hal ini sudah dialaminya 3 hari belakangan ini. Kemudian dilakukan pemeriksaan, dan ditemukan cacing dengan inti di badan dan halus. Yg manakah pemberian yg paling tepat? a. Chlorpromazin dietil carbonazin 2mg/kgBB/hari, Ivermectin 20mg/kgBB/hari dietil carbonazin 20mg/kgBB/hari, Ivermectin2 mg/kgbb/hari dietil carbonazin 2mg/kgBB single dose, Ivermectin 20mg/kgBB/hari

59 e. dietil carbonazin 20mg/kgBB/hari, Ivermectin 2mg/kgBB single dose fu 283. Anak, 5 tahun, datang dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan gatal di anus saat malam hari. dari pemeriksaan anus tampak ekskoriasi anus. penyebab keluhan anak tersebut adalah : a. trichuris trichuira ascaris lumbricuides necator americanus enterobius vermicularis e. anklostoma duodenale fv 284. Laki-laki, 38 tahun, datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri perut. keluhan disertai dengan kelainan BAB yang terkadang dijumpai adanya darah yang keluar saat BAB sejak 1 bulan yang sering bergantian. tidak dijumpai adanya demam. pada VS dbn. dijumpai adanya nyeri pada iliac sinistra. apa diagnose pasien ini? a. disentri amoeba disentri basiler colitis diverticulitis e. rectum ulcer fw 285. Wanita, 21 tahun, mengalami keluhan mual dan muntah setelah makan nasi goreng sisa pesta semalam. apa penyebab keracunan pada pasien ini : a. stafilokokus aureus coli botolinum giardia lambia e. taeniasis fx 286. Laki-laki, usia?, dijumpai ruam kulit di punggung kaki serpiginosa. diagnose pasien adalah : a. creeping eruption dermatitis kontak angiostrongliasis scabies e. loiasis fy 287. Gambaran malaria seperti gambar donat. jenis malaria apa : a. malaria falcifarum malaria ovale malaria vivax malaria malariae e. malaria knowlesi fz 288. Gambaran malaria seperti gambar banana shape, jenis malaria apa : a. malaria falcifarum

60 e. malaria malaria malaria malaria ovale vivax malariae knowlesi ga gb 289. Laki-laki, usia?, datang ke PKM dengan keluhan bengkak pada paha dan menjalar hingga ke betis. pokoknya diagnosisnya itu filariasis. penatalaksaannya apa : a. dietil carmazin 2 mg/hr selama 12 hari dan ivermectin 200 mg single dose dietil carmazin 200 mg/hr selama 12 hari dan ivermectin 2 mg single dose dietil carmazin 200 mg/hr single dose dan ivermectin 200 mg selama 12 hari dietil carmazin 2 mg/hr selama 12 hari dan ivermectin 2 mg single dose e. prazikuantel gc 290. Gambaran malaria seperti gambar cincin dengan inti dipinggir (acole), jenis malaria apa : a. malaria falcifarum malaria ovale malaria vivax malaria malariae e. malaria knowlesi gd 291. Gambar cacing sepertinya ascaris. terapinya : a. mebendazole albentadozole pirantel pamoat DEC e. Prazikuantel ge 292. Gambar cacing sepertinya cacing tambang. terapinya : a. mebendazole albentadozole pirantel pamoat DEC e. Prazikuantel gf 293. Soal lupa, tapi dari pemeriksaan cacing dijumpai adanya uterus yang terbagi 10, diagnose a. taeniasis saginata taeniasis solium giardia amoeba e. schistosoma

61 gg 294. Seorang pasien datang dengan keluhan BAB berdarah, konjungtiva pucat, lemas-lemas, BAB berdarah selama 6 bulan ini. BAB berwarna merah segar, sudah meminum obat tapi keluhan tidak membaik. Teraba benjolan yang keluar dari anus dan mudah dimasukkan dengan ujung jari. Vital sign normal, HB 9 g/dl, MCV 75 MCH 23 MCHC? Diagnosis? a. Anemia perdarahan kronis Anemia aplastik Leukemia Anemia Defisiensi zat Besi 295. Wanita x tahun datang dengan keluhan pusing, lemah, dan lesu. Pada pemeriksaan fisik tampak pucat, pasien mengaku sebagai seorang vegetarian. Diagnosa? a. Anemia defisiensi b12 Anemia def fe Hemofilia Anemia penyakit kronis gh 296. Laki-laki usia 45 tahun, datang dengan keluhan lemah, tidak demam. Laboratorium trombosit: , leukosit: , Hb : 9,5. SADT : sel kecil berinti 1, sitoplasma sedikit, nukleoli 3, Aur rod (+). Sehingga dokter memutuskan untuk melakukan pemeriksaan sum-sum tulang. Diagnosisnya? a. Leukemia Myeloblastik Akut Leukemia Limfositik kronis Polisitemia Vera Multiple Myeloma gi 297. Ibu hamil datang dengan keluhan anemia. Pasien kemudian diberikan tambahan suplemen Fe dikonsumsi sampai ibu melahirkan. Yang tidak boleh dikonsumsi ibu selama pemberian Fe adalah? a. susu madu jus apel jus jeruk gj 298. Laki-laki 23 tahun dtg dgn keluhan lemas sejak 2 hari. 2 minggu sebelumnya pasien demam 5 hari. Pemeriksaan fisis dalam batas normal.hb 9g/dl, leukosit 3800/ul, trombosit /u/. Pemeriksaan selanjutnya utk menegakkan diagnosis? a. Apusan darah tepi Aspirasi sumsum tulang Tes widal Elektroforesis hemoglobin e. Kadar eritropoietin gk 299. Kasus ttg Anemia, Perempuan 5 tahun, Hb 7, MCV 90, MCH 30, MCHC 32, Bilirubin total 4.5 mg/dl. Diagnosis?

62 a. e. Anemia Anemia Anemia Anemia Anemia aplastic hemolitik sideroblastik Mieloblastik karena perdarahan gl 300. Wanitariwayat menstruasi lama. Hb 9, hipokrom). diagnose : a. anemia defisiensi besi anemia penyakit kronis anemia hemolitik anemia asam folat e. anemia b12 MCV dan MCH turun (mikrositik gm 301. Wanita 30 tahun BAB cair 4x sehari. Disertai lendir dan darah. Disertai mual muntah dan daerah umbilicus terasa nyeri. Pemeriksaan fisik tekanan darah 120/80. Nadi 88 x/m. RR 22x/m. nyeri di suprapubik. Diagnosis pasien? a. Disentri amoeba Tifoid Disentri basiler Infeksi E. Coli e. Irritable Bowel Syndrome gn 302. Pasien usia 30 tahun, sdatang dengan keluhan mata kuning, disertai demam sebelumnya. Pada pemeriksaan lab didapatkan HbSAg (+), IgM anti HAV (+). Diagnosis pada pasien tersebut? a. Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D e. Hepatitis E go 303. Seorang wanita 30 tahun merasa tidak nyaman dengan merah pada pipi. Kemerahan berbentuk seperti sayap kupu-kupu di pipi melewati hidung, pasien juga mengeluh adanya nyeri di sendi-sendi. Pemeriksaan penunjang apa yang diharapkan mendukung diagnosis? a. Hematuri Proteinuri Albuminuria ASTO positif e. ANA test positif gp

63 304.Laki-laki 68 tahun, keluhan sesak dan nyeri seperti tertindih benda berat. Ada riwayat hipertensi tapi tidak terkontrol, terdapat gambaran EKG (sepertinya ventrikel takikardi). Tindakan yang akan dilakukan adalah a. Amiodarin Epinefrin Kardioversi Defibrilasi 300J gq 305.Seorang pasien mengalami penurunan kesadaran sejak 3 jam yang lalu, pasien memiliki riwayat gagal jantung dan penyumbatan pembuluh darah jantung. Nadi 70. Gambaran EKG: VF. Tindakan yang paling tepat anda lakukan adalah? a. Cardioversi Manuver vagal Epinefrin Amiodaron e. Defibrilasi gr 306.Laki-laki 70 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas tanpa nyeri dada, mempunyai riwayat DM dan Hipertensi. Denyut jantung 140x/m. EKG : atrial fibrilasi. Penyebab sesak pada pasien adalah? a. Emboli paru Bendungan paru Hipertensi pulmonal Penyempitan atrium e. Penyempitan ventrikel gs 307. Seorang laki-laki 50 tahun mengeluh dada berdebar sejak 30 menit. Keluhan disertai dengan sesak nafas. Pasien memiliki kebiasaan merokok dan bertubuh gemuk. Daari hasil pemeriksaan didapatkan TD 90/60, nadi 155, resp 28. Didapatkan EKG: gt

64 gudiagnosisnya? a. e. Ventricular fibrilasi Ventricular takikardi Atrium fibrilasi Atrium flutter Sinus takikarti gv 308.Seorang pasien datang dengan keadaan tidak sadar, sebelumnya pasien memiliki riwayat penyakit hipertensi dan diabetes. Gambaran EKG VF. Tindakan paling tepat yang anda lakukan? a. Kardioversi DC shock Pemberian resusitasi IV Pemberian morfin e. PCI gw 309.Wanita penurunan kesadaran. Hipertensi bertahun-tahun. Edema kaki, sesak napas. TD : 220/100. Ronkhi basah di seluruh lapang paru. Diagnosis pasien? a. Gagal jantung kanan Edema paru akut Gagal jantung NIHA derajat III Gagal jantung kiri e. PPOK gx 310. Pasien datang dengan sesak nafas. Memiliki riwayat darah tinggi, 1 bulan lalu pernah dirawat diruang perawatan intensif penyakit jantung. Pada EKG didapatkan atrial fibrilasi. Apa penanganan pada pasien tersebut? a. defibrilasi kardioversi amiodarone lidokain gy 311. Seorang pria datang pada anda untuk melakukan medical check up. Pada hasil pemeriksaan ditemukan TD 160/90. Ditemukan satu benjolan pada MTP. Asam urat 7,9. Creatinin 0,9. Obat apa yang menjadi kontraindikasi pada pasien ini? a. kaptopril HCT Amlodipine Diltiazem e. Verapamil

65 gz 312. Seorang laki-laki dewasa 50 tahun. Penderita hipertensi, biasa mengkonsumsi captopril. Saat ini datang control dan menderita BPH dan direncanakan mendapat terapi alfa 1 adrenergik. Bagaimana terapi pada pasien a. Konsumsi captopril dan alfa adrenergic bersamaan Konsumsi captopril saja Konsumsi alfa 1 adrenergik saja Ganti captopril dan alfa 1 adrenergik e. Tidak mengkonsumsi obat apapun ha 313. Laki-laki 50 tahun datang ke poli dengan keluhan rasa tidak nyaman seperti terbakar di dada, disertai mual muntah. Pasien mampu berjalan santai hingga jarak 50m. keluhan dirasakan pertama kali. Pada EKG ditemukan gel T signifikan di lead II, III, avf. Pada hasil 2 kali pemeriksaan troponin T (interval 6 jam): (-). Apakah diagnosis yang paling memungkinkan pada pasien? a. Miokard infark non STEMI Prenzmetal angina Angina stable Angina unstable e. Nyeri dada non-kardiak hb 314.Seorang wanita 47 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan poliuri polidipsi polifagi. Dari pemeriksaan GDS 260 mg/dl, dokter mengatakan untuk merubah pola hidup dan meningkatkan aktivitas olahraga sedang. Edukasi untuk aktivitas olahraga sedang bertujuan untuk? a. Meningkatkan glucagon Meningkatkan insulin Meningkatkan insulin dari sel Meningkatkan glukosa dalam sel e. Meningkatkan insulin dari usus hc 315.Laki-laki tua penurunan kesadaran. Riwayat DM 15 tahun. Penanganan awal terapi? a. Insulin Nacl 0.9% Dextrose Dextrose 40% hd

66 316.Seorang wanita usia 38 tahun datang dengan keluhan berat badannya kurus, BB 55kg TB 160cm dan sering terbangun malam hari karena sering BAK, GDS 122 GDP 207. Penatalaksanaan yang tepat pada pasien ini adalah? a. Acarbose Metformin Linaglinid Glibenclamid e. Insulin he 317.Pasien wanita datang dengan keluhan luka di kaki karena tertusuk paku, tidak sembuh sudah 2 minggu. Pasien sudah berobat ke puskesmas namun obat tidak dihabiskan. Pemeriksaan vital dalam batas normal. Terdapat abses pada dorsum pedis. Pasien juga mengeluhkan penurunan BB sering BAK dan sering haus. GDS: 138 mg/dl. selain AB, tindakan apa lagi yang akan dilakukan oleh dokter? a. Pemeriksaan TTGO Pemeriksaan reduksi urine untuk diagnosis pasti DM Berikan OHO dan kontrol gula darah Pemeriksaan GDP dan G2PP e. Ulang GDS atau persiapkan pemeriksaan GDP hf 318. Pasien penurunan kesadaran, apusan darah tebal didapatkan banana shape, diagnosis? a. Malaria tertian Malaria quartana Malaria cerebral Malaria malariae e. Malaria ovale hg 319.Datang seorang pasien laki-laki 23 tahun, ke rumah sakit. Dengan keluhan nyeri kepala dan telinga berdenging. Pasien baru kembali dari papu 3 minggu yang lalu. Dan telah terdiagnosis oleh dokter menderita malaria, dan telah diberikan obat malaria. Obat malaria manakah yang menyebabkan keluhan pasien tersebut? a. Artemisin Kina Paramomisin Klorokuin e. Primakuin hh

67 320.Pasien 49 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala dan demam sejak 2 hari. Pasien dirawat menjadi koma. Didiagnosis malaria falciparum. Etiologi terjadinya penurunan kesadaran adalah? a. Pembuluh kapiler melebar Kapiler yang terinfeksi eritrosit Sumbatan kapiler karena eritrosit yang terinfeksi Oksigenasi kapiler otak berkurang e. Pecahnya pembuluh darah kapiler hi 321.Seorang wanita 25 tahun mengeluh badannya lemas. Dari anamnesis didapatkan pasien sering berjalan tanpa menggunakan alas kaki. Tensi 110/70, nadi 80, pemeriksaan fisik dalam batas normal. Hb 9,8, apus darah hipokrom mikrositer. Apa terapi yang paling tepat? a. Terapi cacing Suplemen Fe Makanan bergizi Transfusi hj 322. Laki-laki 40 tahun dengan kencing sedikit, pasien tidak merasa ingin kencing, tidak ada nyeri BAK, pasien dulu pernah didiagnosa ginjal bocor sejak usia 5 tahun. Diagnosa pasien ini? a. Pielonefritis akut Pielonefritis kronis GNA akut GNA kronis e. Sindroma nefrotik hk 323.Sekarang wanita 33 tahun keluhan nyeri saat BAK, sedikit-sedikit dan ingin terus BAK. Keluhan tidak disertai nyeri pinggang, ketok CVA (-/-). dokter menyarankan dilakukan pemeriksaan laboratorium urine. Berapa lama waktu yang tepat untuk menyimpan specimen urine untuk diperiksakan? a. 2 jam setelah pengambilan 1 jam setelah pengambilan 24 jam setelah pengambilan 3 jam setelah pengambilan e. 4 jam setelah pengambilan hl 324.Seorang perempuan berusia 30 tahun G2P1A0, datang ke praktek dokter umum dengan nyeri saat berkemih, sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri perut bawah, dan rasa panas ketika berkemih. Tidak ada keluhan demam, pada pemeriksaan fisik, ditemukan nyeri tekan suprapubikdan nyeri ketok CVA (+/-). Hasil pemeriksaan urine rutin,

68 menunjukan leukosit banyak, nitrit (+), ph 7. Apakah antibiotic empiris yang paling tepat diberikan? a. Ciprofloksasin Clindamicin Amoksisilin Kotrimoxazole e. azitromisin hm 325.Pria 53 tahun nyeri pinggang kanan menjalar ke punggung bawah. Nyeri hilang timbul sejak 5 hari. Disertai sulit BAK. 2 hari yang lalu kencing keluar batu berpasir. Untuk mencegah terjadinya hal tersebut terapi pada pasien adalah a. Alkaline sitrat Thiazid + kalium sitrat Kalium sitrat Alopurinol + alkaline sitrat hn 326.Pasien hipertensi, dengan penyakit DM dan ginjal. Obat apa yang diberikan? a. ACEI ARB CCB B-bloker e. Diuretik ho 327. Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu disertai sakit kepala. pasien merasakan mual, muntah, dan nyeri di otot betis. pengobatan untuk pasien ini adalah? a. ciprofloxacin Kloramfenikol Doksisiklin Metronidazol hp 328. Pasien 18 th datang dengan kelihan demam 2 hari disertai bintik-bintik kemerahan di tubuh, ada mual dan muntah. sakit kepala, mimisan. TD 110/70, nadi 78x/menit suhu 38. Diagnosis? a. DHF gr I DHF gr II DHF gr III DHF gr IV e. DF hq

69 329.Pasien demam 3 hari, TD 100/70, N 104, R 24, S 38. Trombosit Hb 13. Akral dingin. Diagnosis? a. Dengue fever DHF grade 1 DHF grade 2 DHF grade 3 e. DHF grade 4 hr 330. Seorang pria demam 5 hari, terdapat bintik kemerahan. Dari pemeriksaan ditemukan hepatomegali dan NT abdomen. Dari pemeriksaan lab ditemukan hasilnya normal kecuali trombosit 50r Hasil pemeriksaan yang menunjang diagnosis infeksi sekundar? a. IgG dan IgM anti dengue positif IgG anti dengue negatif, IgM anti dengue positif IgG anti dengue positif, IgM anti dengue negatif IgG dan IgM anti dengue negatif e. NS-1 postifi hs 331. Pasien pulang dari flores, datang dengan keluhan penurunan kesadaran. sebelumnya didapatkan riwayat demam dan menggigil setiap hari. diagnosis pasien? a. Malaria tropicana Malaria Quartana Malaria tertiana Malaria Serebral ht 332.Seorang laki-laki demam, menggigil dan berkeringat selama 7 hari. Terdapat riwayat ke wilayah timur. Pada pemeriksaan darah tipis didapatkan stadium parasite malaria dengan gambaran sausage. Diagnosis yang tepat adalah? a. Malaria cerebral Malaria falciparum Malaria vivax Malaria malariae e. Malaria knowlesi hu 333. Laki laki 35 th, riwayat hipertiroid, sudah operasi, leher kaku, kejang, chovtek positif. Saat diambil darah, pendarahan tidak berhenti. Trombosit , Clotting Time 14 menit, calsium 6 mg/dl.penyeba.. a. Defisiensi faktor koagulasi Trombositopenia Gangguan ikatan faktor koagulasi dan fosfolipid Gangguan vaskuler

70 hv 334. Perempuan 25 tahun, demam, menggigil, nyeri ketok cva positif, dx? a. sistitis akut uretritis akut pielonefritis akut GNA e. nefrolitiasis hw 335. Laki-laki, 68tahun, sesak nafas sejak 3hari yang lalu. Sejak 1 thn terakhir semakin berat. Saat ini disertai batuk dengan dahak kental hijau dan demam. Riwayat merokok 2 bungkus per hari sejak umur 15thn. Pemeriksaan fisik: temp 38, perkusi hipersonor, ronkhi diseluruh lapang paru. Spirometri fev1<70%.. Dx...? a. asma ppok bronkitis emfisema e. pneumonia hx 336. Seorang laki-laki beruisa 58 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak, disertai suara wheezing dan pada pemeriksaan didapatkan auskultasi vesikuler dan hipersonor pada kedua lapang paru, riwayat merokok 2 tahun yang lalu. Apa hasil pemeriksaan spirometri? a. Fcv menurun Fev1 meningkat Fev1 <70% Fcv meningkat e. Fev1 menurun dan fcv normal hy 337. Laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan sesak napas. Riwayat merokok selama 30 tahun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan wheezing (+/ +), rhonki (+/+), perkusi thorax hipersonor lapang paru kanan dan kiri. Diagnosis pasien tersebut adalah? a. Emfisema Empyema Efusi pleura Bronkiektasis e. Pneumonia hz 338. Seorang kakek usia 68 thn, datang dengan keluhan susah kencing sejak 1 minggu yang lalu. riwayat hipertensi (+). Mengkonsumsi obat antihipertensi captropil. Pemfis: TD:170/100, colok dubur: terdapat massa

71 berbentuk nodul, licin, bulat. obat yang diberikan? a. Captropil diteruskan B.alfa1 bloker C.captropil+alfa1 bloker D.captropil stop ia 339. Pria 45 tahun datang kontrol rutin DM dan hipertensi ke tempat praktik dokter pada pemeriksaan fisik ditemukan tensi 149/92, pada pemeriksaan penunjang ditemukan albumin 150 mikogram/ml, creatinin. Terapi tekanan darah yang tepat adalah a. Clonidin Beta bloker Diuretic thiazide Ace inhibitor e. CCB dihidropiridine ib 340. Obat antimalarial berdenging a. Artemisin Klorokuin Primakuin Meflokuin e. Klindamisin yang menyebabkan tuli saraf dan telinga ic 341. Seorang Pria, 23 tahun datang dengan keluhan keram perut yang terasa sejak 2 hari yang allau, pasien juga mengeluh demam sejak muncul keluhan utama, dalam segari pasien BAB 10 kali. Sebelumnya pasien belum pernah mengalami keluhan serupa. Pada pemeriksaan fisik didapatkan peristaltic usus meningkat, selebihnya dalam batas normal. Pada pemeriksaan makroskopik feses didapatkan darah (+), lender (+). Diagnosis yang paling tepat adalah : a. Amoebiasis Rotavirus Ascariasis Shigellosis e. Candididasis id 342.Pasien seorang anak 5 tahun datang dengan keluhan seminggu terakhirdiare 4x/hari. Sudah 6 bulan sulit naik BB. Pada pemeriksaan feses ditemukan (gambar: telur cacing dengan 3 lapis dan tepinya bergerigi). Diagnosis pasien tersebut adalah? a. Ascariasis Taeniasis

72 Enterobius Trichuriasis e. Schistosomiasis ie 343.Laki-laki 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan lemah badan. Keluhan dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan batuk lama, penurunan berat badan dan keringat malam. Hasil pemeriksaan: konjungtiva pucat, HB 6,8 Leukosit 5.800, MCV 70, MCH 20, MCHC 29. Diagnosisnya adalah a. Anemia penyakit kronik Anemia hemolitik non imun Anemia aplastik Anemia def FE e. Anemia sideroblastik if 344. Seorang laki-laki, 18 tahun datang dengan keluhan lemas sejak 2 minggu yang lalu, lemas disertai demam yang tidak terlalu tinggi, mual (+), terkadang muntah isi cairan kuning dan sedikit ampas makanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan conjunctica ikterik yang lain dalam batas normal.pada pemeriksaan mikroskopik didapatkan anisositosis, polikromaasi. Diagnosis yang paling tepat adalah? a. Anemia Hemolitik Anemia hemolitik autoimun Anemia hemolitik makroangiopati Anemia Defisiensi Besi tahap awal e. Anemia Paska perdarahan Masif ig 345.Seorang wanita 45 tahun vegetarian, datang dengan keluhan lemah dan pucat, disertai bengkak pada tungkai sejak 1 bulan yll. Dari pemeriksaan fisik didapatkan anemis, terdengar bising jantung di semua katup. Dari pemeriksaan penunjang Hb < 5 mg/dl, trombosit dan leukosit normal. Terapi yang tepat pada pasien adalah? a. Transfuse PRC Transfuse whole blood Preparat besi Preparat asam folat oral e. Preparat b12 injeksi ih 346.Seorang perempuan usia 15 tahun datang dengan keluhan benjolan pada leher bagian depan yang tidak nyeri. Keluhan benjolan hanya bergerak pada saat menelan. Pada pemeriksaan didapatkan benjolan dengan permukaan

73 rata dan tidak nyeri. Pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis pada pasien tersebut adalah? a. X ray tiroid FNAB USG tiroid Pemeriksaan T3, T4 dan TSH e. Radioaktif tyroid ii 347. Seorang wanita 30 tahun datang dengan keluhan mudah lelah dan gelisah, mudah berkeringat, jantung berdebar-debar, dan mata seperti melotot. Pada pemeriksaan lab didapatkan FT4 normal dan TSH menurun. Pemeriksaan lanjutkan yang diusulkan a. FT3 T3 FT4 ulang USG tiroid e. Sidik tiroid ij 348.Pada kasus hipertiroid, hormon yang berhubungan langsung dengan klinis adalah a. TSH T3 T4 Paratiroid ik 349.Seorang wanita datang dengan keluhan benjolan pada leher dengan batas tegas, tidak nyeri dan ikut saat menelan. Tidak ada keluhan lainnya. Apa terapi yang diberikan? a. PTU Metimazol Amoxicillin Cefadroxil e. Metilprednisolon il 350.Seorang wanita 35 tahun datang ke RS dengan keluhan kesulitan menelan lebih dari 1 tahun. Keluhan disertai perasaan penuh di leher depan. Pemeriksaan fisik ditemukan sedikit pembesaran kelenjar tiroid dengan nodul sikatrik. Pemeriksaan lab serum T4 normal. Biopsy aspirasi jarum halus didapatkan folikel limfoid dalam folikel tiroi Apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut? a. Karsinoma papilifer Tiroiditis hashimoto Toksik goiter noduler

74 Gondok sederhana im 351. Pasien 25 tahun datang dengan keluhan pembesaran di leher kiri. Keluhan penyerta pasien berat badan nya semakin bertambah, daya pikirnya menjadi lambat, dan merasa kedinginan. Pasien tinggal di Jakarta, ibu pasien juga mengalami hal serupa. Pemeriksaan T4 menurun, TSH meningkat. Apa diagnosis pasien? a. Hipoparatiroid Hipotiroid Tiroiditis sub akut Tiroiditis riedel e. Tiroiditis hashimoto in 352. Pasien seorang wanita usia 50 tahun datang dengan keluhan benjolan pada lehernya. Keluhan mata menonjol tangan gemetar, bb turun tidak ada. PF: massa diameter 4cm, mobile, nyeri (-). Lab T3 T4 normal. Diagnosis? a. Struma limfonodosum Toksik goiter Tiroiditis Adenokarsinoma tiroid e. Ca tiroid io 353. Seorang laki-laki 38 tahun menderita DM. Berikut obat DM yang tidak mempengaruhi insulin dalam darah adalah a. Acarbose Glimepiride Metformin Glyburide e. Repaglinide ip 354.Seorang pria, 35 tahun datang dengan keluhan lemas sejak 2 minggu yang lalu, pasien juga mengeluh demam uang tidak terlalu tinggi, selain itu pasien mengeluh timbul bintik- bintik merah pada kulit yang hilang timbul namun tidak gatal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan conjunctiva anemis dan sklera ikterik. Lab: hb: 9, leukosit: trombosit: Sadt: sel kecil berinti 1, sotoplasma sedikit, banyak serabut kromatid halus, nukleus > 3, pada sitoplasma terdapat Aeur Rods. Diagnosis? a. Acute limfositik leukemia Kronok limfositik leukemia Akut myeloid leukemia

75 Kronik myeloid leukemia e. Multiple myeloma iq 355. Wanita 20 tahun datang dengan keluhan gusi berdarah dan bintik kemerahan di permukaan kulit sejak 1 minggu yang lalu. 1 bulan terakhir, keluhan diawali dengan lemah badan dan tedapat demam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva anemis, hipertrofi gusi, perdarahan subkonjungtiva, petechie pada ekstremitas atas dan bawah. Pemeriksaan lab : Hb 6,6 leukosit 3.600, trombosit , hitung jenis belum dilakukan. Pemeriksaan penunjang apa yang akan anda lakukan untuk menegakan diagnosis? a. SGOT dan SGPT Bilirubin direk & indirek Ureum dan kreatinin Feritin serum e. Apus sumsum tulang ir 356.Laki-laki, mau disuntik untuk obat flek paru, diketahui tidak ada riwayat alergi obat. Sesaat setelah disuntikkan, pasien pingsan TD : 60 per palpasi,. Apa penanganan awal yang pali tepat? a. Epinefrin 1:1000 im Epinefrin 1:10000 IV Injeksi Metilprednisolon Injeksi dobutamin is it 357.Laki-laki 60 tahun, mengeluh nyeri dada. Menderita DM udah 3 tahun. Merokok 1 bungkus per hari. Tekanan darah : 130/80, GD Puasa 100, Kolesterol total 400, trigliserid 260. Apakah penyebab nyeri dada yang paling mungkin? a. Dislipedemi Hiperglikemi Hipertensi Gagal jantung iu 358. Seorang pasien datang untuk melakukan check up. Didapatkan hasil kolesterol total 180, HDL 150, LDL 140, TG 350, pengobatan apa yang akan anda berikan? a. Diet rendah KH dan pemberian simvastatin Diet rendah kolesterol Diet rendah lemak dan pemberian kholesteramin Diet rendah lemak dan pemberian niasin e. Diet rendah KH dan pemberian simvastatin 10 mg iv

76 359. Seorang pria usia 40 tahun datang ke tempat praktek saudara untuk cek up. Hasilnya: kolesterol total 180 mg%, HDL 40 mg%, LDL 70 mg, TAG 350 mg%. terapi apa yang cocok untuk pasien tersebut? a. Terapi rendah lemak dan fibrostatin 200mg Terapi rendah lemak dan simvastatin 10mg Terapi rendah KH Terapi rendah kolesterol dan simvastatin 10 mg e. Terapi rendah kolesterol dan niasin 100mg iw 360. Wanita, mengeluh sakit pada jari kaki (ada gambar metatarsal hiperemis, edem). Sakit dirasakan pagi hari, Harus diam dulu menit sblm beraktifitas. Diagnosis? a. Arthritis gout Osteoarthritis Osteomyelitis Rheumatoid arthritis e. Selulitis ix 361. Seorang laki-laki 33 tahun mengeluhkan nyeri pada bagian jari kaki. Riwayat pesta keluarga, makan makanan berlemak, kerang, pada kaki tampak benjolan merah teraba hangat dan nyeri a. Osteomyelitis Gout arthritis Rheumatoid arthritis Arthritis genu e. SLE iy 362. Seorang laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan nyeri sendi jari di kedua tangannya. Nyeri dirasakan sejak 7 minggu, nyeri dirasakan setiap pagi selama 1 jam. Obat apa yang cocok untuk pasien tersebut? a. Metotreksat Kuinolon Ibuprofen Cyclosporine e. Paracetamol iz 363. Seorang ibu hamil 5 bulan datang dengan keluhan batuk berdahak lebih dari 2 minggu. Pada pemeriksaan sputum, didapatkan hasil (+). Dokter lalu mendiagnosa TB paru. Bagaimana pemberian obatnya? a. OAT diberikan menunggu bayi lahir OAT diberikan menunggu usia kehamilan 6 bulan OAT diberikan menunggu usia kehamilan 8 bulan OAT diberikan setelah ibu selesai menyusui

77 e. OAT diberikan langsung tanpa menunggu ja 364. a. Seorang pasien dengan HIV terkena TB. Penatalaksanaan TB? Langsung terapi TB tanpa menunggu terapi ARV Terapi TB 2minggu baru mulai terapi ARV Terapi TB 2 bulan baru terapi ARV Terapi ARV saja dulu jb 365. Pria 30 tahun batuk berdarah 1 bulan. Demam pilek mual muntah tidak ada. Penurunan BB dan nafsu makan ada. Ayah meninggal karena penyakit paru. Ada ronkhi di paru kanan atas, radiologi : infiltrasi. Jantung normal. Pemeriksaan penunjang? a. Gram KOH BTA 3 serial Kultur aerob e. Kultur anaerob jc jd 366.Gambar telur ascaris lumbricoides. Anak kecil kurus, pucat, lemas, BB 12kg. penatalaksanaan? a. Mebendazole 100 mg single dose Mebendazole 200 mg single dose Pirantel Pamoat 125 mg single dose Pirantel Pamoat 250 mg single dose e. Pirantel Pamoat 200 mg single dose je 367. Pasien gejala keracunan, penyebabnya? a. C. botulinum C. perfinens Aflatoxin E coli e. Shigela semalam makan nasi goring jf 368. a. Ada gambar parasait bergerak. Ada flagel kaya ubur-ubur E. coli E. hystolitica Giardia lambria Streptococcus basi, apa

78 e. Staphylococcus jg 369.Mahasiswa yang besok akan ujian akhir semester, makan sea foo Muncul urtikaria dan angioedema. Apa obat yang akan diberikan? a. CTM Loratadin Dipenhidramine Dimenhidrinat e. Siklizid jh 370.Pasien datang dengan keluhan bentol merah disekujur tubuh riwayat penggunaan ampisilin 1 hari yang lalu diagnosis urtikaria. Obat tipa apa yang dapat mengakibatkan hal tersebut tanpa melewati reaksi hipersensitivitas? a. Penisilin NSAID Sulfonamide siprofloxxacin ji 371. Seorang anak telah dilakukan sunat mengeluh gemetar dan tangan dingin (ada tanda-tanda syok) a. Syok anafilaktik Syok neurogenik Syok hemoragik Syok psikogenik e. Syok kardiogenik jj 372. Seorang anak laki-laki usia 13 tahun datang dengan Ibunya dengan keluhan pusing. Dari pemeriksaan didapatkan hiperglikemia, ketoasidosis,. Terapi yang tepat untuk pasien tersebut adalah: a. Crystalline insulin Glyburride Insulin Reguler Utralente e. Tolbutamide Insulin jk 373. Seorang G1P0A0 UK 19 minggu, dengan goiter. Terapi yang tepat untuk pasien tersebut adalah: a. PTU Metamizol Carbomizol

79 Iodium e. Solusio Lugol jl 374. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan sering berkeringat dan gemetar. Terapi yang dapat menyebabkan gejala diatas adalah: a. Sulfonilurea Biguanid Acarbose Thiazolindinedion e. Glinid jm 375. Seorang wanita usia 30 tahun memiliki benjolan di leher sejak 1 tahun. Benjolan tidak nyeri, permukaan rata dengan batas tidak jelas, ikut bergerak saat menelan, bruit (+). Mata agak melotot. jn a. e. Diagnosis yang tepat pada kasus tersebut adalah: Struma Nodusa Toxic Struma Nodusa Non Toxic Struma Difusa Toxic Struma DIfusa Non Toxic Struma Multinodusa Toxic jo 376. Seorang laki-laki usia 40 tahun memiliki berat badan 96 kg, TB 172 cm, lingkar perut 103 cmm, dan TD 150/90. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Hasil pemeriksaan laboratorium: Trigliserida, HDL, LDL normal, GDS 210, Ureum 5,2. Diagonosis pasien tersebut adalah? a. Obesitas Sindrom metabolik DM Tipe 2 Hiperurisemia e. Dislipidemia jp 377. Seorang wanita usia 19 tahun mengeluh peningkatan frekuensi kencing. Kencing berwarna pucat, tidak berwarna. Di keluarga tidak didapatkan keluhan serupa. Riwayat trauma (-). Pada pemeriksaan urin Osm 198 mosm/l dan glukosa urin (-). Setelah dilakukan pemeriksaan deprivasi, osmolaritas urin menjadi 477 mosm/l dan osmolaritas plasma menjadi 265 mosm/l. jq a. e. jr Diagnosis yang tepat pada pasien tersebut adalah? Keracunan air Polydipsia psikogenik Diabetes insipidus sentral Diabetes insipidus like syndrom Diabetes insipidus iatrogenic

80 378. Seorang wanita 63 tahun dibawa ke igd rs dalam kondisi tidak sadar. Dari anamnesis diketahui pasien memiliki riwayat DM selama 4 tahun tidak kontrol dan minum obat dengan rutin. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD 140/90mmHg, nadi 100x/menit,Rr 34x/menit cepat dan dalam, suhu 37.8 C, mukosa bibir kering. Hasil laboratorium menunjukkan GDS 465mg/dl. js Diagnosis yg mungkin terjadi pada pasien? a. KAD HONK Koma hepatikum Stroke hemoragik e. Stroke non hemoragik jt 379. Seorang wanita 56 tahun mengeluh pandangan mata kabur. Diketahui pasien menderita DM sejak lama dan telah mendapat terapi insulin. Apa mekanisme terjadinya keluhan tersebut a. Mikroangiopati Ablasio retina Gangguan syaraf Kekeruhan lensa e. Kekeruhan kornea ju 380. Pasien memeriksakan dirinya, dari pemeriksaan fisik didapatkan mata sub ikterik, IMT normal, Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan bilirubin? anti HCV (+), antibodi hepatitis B protektif. Diagnosis pasien tersebut adalah a. Hepatitis virus akut Hepatitis fulminant Hepatitis B Hepatitis C e. Hepatitis A jv 381. Seorang laki2 28 tahun mengeluh seleuruh badannya bengkak, riwayat minum kortikosteroid dan membaik, vital sign dbn, total kolesterol 270, gds 126, albumin rendah, protein urin +, jw a. e. Diagnosis yang tepat adalah? Sindrom nefrotik Sindrom nefritik Gagal ginjal akut Gagal ginjal kronik Gagal jantung jx 382. Seorang wanita usia 54 tahun mengeluh kaku pada jari2 tangan, pada pagi hari yang hilang dengan aktivitas. Kaku dirasakan lebih dari satu jam

81 yang dirasakan 8 minggu terakhir. Pada pemeriksaan didapatkan bengkak pada jari2 dan nyeri dengan penekanan, pada foto rongent didapatkan ruang sendi menyempit jy a. Apakah diagnosis kasus diatas? osteoporosis osteoarthritis rheumatoid arthrtis osteopeni jz ka 383. Seorang wanita usia 54 tahun mengeluh kaku pada jari2 tangan, pada pagi hari yang hilang dengan aktivitas. Kaku dirasakan lebih dari satu jam yang dirasakan 8 minggu terakhir. Pada pemeriksaan didapatkan bengkak pada jari2 dan nyeri dengan penekanan, pada foto rongent didapatkan ruang sendi menyempit kb a. e. Apakah pengobatan yang paling tepat untuk kasus diatas? NSAID alupurinol metotraxat kortikosteroid antibiotik kc 384. Seorang laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan muncul bintik2 perdarahan dan BAB warna hitam sejak 6 jam SMRS. Pasien mengeluh demam sejak 4 hari disertai sakit kepala, nyeri sendi, mual dan muntah. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60, RR 29x/menit, nadi teraba kecil dan cepat, akral teraba dingin. Hasil pemeriksaan laboratorium Hb : 9.9 g/dl, Hct : 40%, trombosit : , dan leukosit : penyebab dari penyakit pada pasien adalah... a. Salmonella typhi Virus dengue Pseudomonas aeruginosa Plasmodium falciparum e. Streptococcus pneumonia kd 385. Seorang laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan muncul bintik2 perdarahan dan BAB warna hitam sejak 6 jam SMRS. Pasien mengeluh demam sejak 4 hari disertai sakit kepala, nyeri sendi, mual dan muntah. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60, RR 29x/menit, nadi teraba kecil dan cepat, akral teraba dingin. Hasil pemeriksaan laboratorium Hb : 9.9 g/dl, Hct : 40%, trombosit : , dan leukosit : Terapi yang tepat... a. NaCl 0.9% NaCl 0.45% Dextrose 5%

82 Dextrose 10% e. Ringer asetat ke 386. Seorang wanita 20 tahun datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu, penurunan kesadaran, nyeri kepala, nyeri sendi, mual muntah, perdarahan gusi, BAB hitam dan somnolen, nadi lemah, cepat dan tekanan darah 90/70, suhu 36 C, leukosit 4200, trombosit Pemeriksaan laboratorium awal untuk menunjang diagnosis... a. NS1 IgG dan IgM Dengue Hemoglobin, Leukosit, Trombosit, Widal Hemoglobin, Leukosit, Trombosit, Hitung Jenis e. Hemoglobin, Leukosit, Trombosit, Hematokrit kf 387. Seorang laki-laki datang dengan keluhan bengkak pada kedua kaki. Warga di sekitar tempat tinggal pasien juga banyak yang mengalami sakit serupa. Pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis... a. Pemeriksaan limfosit dan leukosit antara jam sampai Pemeriksaan limfosit dan leukosit antara jam sampai Pengambilan spesimen darah antara jam sampai Pengambilan spesimen darah antara jam sampai kg kh 388. Seorang pria berusia 45 tahun, dirujuk ke unit gawat darurat (UGD) RS dengan keluhan kejang seluruh tubuh. Dari pemeriksaan fisik diperoleh temuan klinis berupa TD 110/70 mmhg nadi 95x/m RR 24x/m, suhu 37,6 oc, leher kaku, wajah meringis dan pada pemeriksaan neurologi didapatkan hiperrefleksia pada semua refleks. Kuman penyeba... a. Clostridium tetani Neisseria meningitidis Streptococcus pneumonia Virus dengue e. Plasmodium vivax ki 389. Seorang anak laki-laki 10 tahun mengeluh perut mulas, badan terasa lemah, penurunan berat badan dan diare sejak 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan feses ditemukan gambaran sebagai berikut : kj

83 kk kl km kn Parasit penyeba.. ko a. Ascaris lumbricoides e. Taenia solium Trichuris tricuria Necator americanus Ancylostoma duodenale kp 390. Seorang wanita 30 tahun dengan keluhan muka pucat, konjungtiva anemis, TD 100/80 mmhg, nadi 100x/m, RR 24x/m, suhu 36,8 oc, Hb : 9g/dL, leukosit : 6400, pada pemeriksaan feces dengan direct smear dengan larutan garam fisiologis ditemukan oval dinding transparan bersih dengan segmented ovum. Terapi yang tepat untuk pasien ini adalah : a. Pirantel pamoat Mebendazol Niklosomid Dietil karbamazin e. Prazilkuantel kq 391. Seorang laki2 usia 19 tahun datang ke poliklinik karena demam 10 hari. Demam awalnya tidak tinggi, tapi makin lama makin tinggi. Konstipasi (+) sejak 4 hari SMRS. Pemeriksaan fisik kesadaran compos mentis, suhu 38.7, nadi 100 bpm, RR 20 x/mnt, lidah kotor. Hasil pemeriksaan penunjang yg paling tepat menggambarkan diagnosis karier pasien tersebut? a. terdapat titer O, Vi, H berapapun nilainya kenaikan titer 2 kali lipat titer O 1:160 titer Vi 1:160 e. titer H 1:160 kr 392. Wanita 35 tahun, dibawa dalam keadaan tidak sadar, panas sejak 4 hari. Pasien sudah ke dokter dan mendapat obat tetapi tidak ada perbaikan. 10 hari yang lalu baru pulang berburu dari hutan di Flores. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: koma, GCS 5, TD: 150/90, N: 100, T:40,8 C, kaku kuduk, kelenjar limfe koli teraba 2 buah masing-masing 1 cm, tungkai dan tangan lemah. Diagnosis keadaan di atas adalah... a. Stroke Sepsis Sistiserkosis Malaria serebral

84 e. Meningitis bakterial ks 393. Seorang laki2 berusia 35 tahun datang ke RS dengan keluhan diare yg tdk sembuh sejak 6 minggu yg lalu. Pasien juga mengeluhkan BB turun 6 kg dalam 1 bulan. Sebelumnya pasien adalah pengguna narkoba suntik dan suka bergantian jarum suntik antar sesama pecandu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 45 kg, terdapat bercak putih pada orofaring, dan pembesaran KGB di leher, axilla, dan inguinal. Dari pemeriksaan lab didapatkan jumlah CD4+ sebanyak 180/mL. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Kandidiasis oral Diare kronis Limfadenopati AIDS e. HIV kt 394. Seorang laki2, petani berusia 41 tahun datang ke RS dengan keluhan demam 5 hari. Keluhan disertai seluruh badan kuning, dan mual dan muntah. Pasien mempunyai riwayat digigit tikus 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterus, hepar teraba membesar sedikit, tidak ada pembesaran limpa, nyeri pada otot gastroknemius (+). Hasil lab ditemukan leukositosis, peningkatan total bilirubin serum, peningkatan BUN dan kreatinin. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Hepatitis A Hepatitis B Demam thypoid Leptospirosis e. Sirosis hepatis ku 395. Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke Puskesmas dgn keluhan diare 8x/hari selama 1 hari ini dgn konsistensi encer, berlendir, dan berdarah. Pasien juga mengeluh sakit perut. Dari pemeriksaan fisik pasien tampak lemah, TD 100/60mmHg, nadi 100x/mnt, RR 20x/mnt, suhu 38,0 oc, jantung paru dbn, bising usus meningkat, turgor kulit turun. apakah kuman penyebab yg paling mungkin? a. Rotavirus Vibrio cholerae Shigella Entamoeba histolytica e. Enterotoxigenic E. Coli kv 396. Laki-laki 17 tahun mengalami panas 5 hari, nyeri kepala,mual, muntah, menggigil dan nyeri otot setelah bepergian ke daerah endemis malaria 1 minggu yang lalu, dari pemeriksaan didapakan VS dbn, Hb: 12 mg/dl, leukosit: ,trombosit: , ditemukan gametosit sausage shape, pemberian lini pertama yang tepat? a. Klorokuin dan sulfa

85 e. Klorokuin dan primakuin Artesunat +amodiakuin+primakuin Kina+ doxicillin+primakuin Artesunat +amodiakuin kw 397. Seorang perempuan 25 tahun datang dengan luka seperti luka bakar sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengaku 1 minggu yang lalu berobat ke dokter dengan keluhan demam dan diberi obat cotrimoxazol dan paracetamol. Reaksi alergi yang terjadi termasuk reaksi... a. Hipersensitivitas tipe I Hipersensitivitas tipe II Hipersensitivitas tipe IIIA Hipersensitivitas tipe IIIB e. Hipersensitivitas tipe IV kx 398.Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 1 jam yang lalu. Dalam pemeriksaan EKG ditemukan : ky kz Dari pemeriksaan tersebut didapatkan diagnosis : a. STEMI anterior STEMI inferior STEMI anteroinferior NSTEMI Unstable angina la 399. Seorang wanita usia 36 thn datang dengan keluhan nyeri menelan dan suara serak sejak 4 bulan yang lalu,hilang timbul. Keluhan dirasakan sejak

86 pasien mengalami sakit lambung, pasien merasa cairan lambung naik ke kerongkongan. Pada pemeriksaan didapatkan mukosa laring dan pita suara udem dan hiperemis. lb Diagnosis pada kasus di atas? a. Angina ludwing Gastritis GERD Ulcus penticus e. Ulcus duodenum lc 400.Seorang wanita 25 tahun muntah muntah dan nyeri perut setelah meminum paracetamol yang tidak diketahui jumlahnya, pasien meminum paracetamol bersama dengan vodka. Dari pemeriksaan lab, kadar paracetamol dlm darah sejumlah 100mg/dl. ld Apa antidotum untuk kasus di atas? a. Penisilamid Natrium nitrat Natrium trisulfat Tiamin e. N. Actyllystein le 401.Seorang wanita mengeluh nyeri kepala,mual dan muntah setelah memakan nasi goreng sisa semalam. Bakteri penyebab keracunan tersebut a. Staphyloccocus aureus Shigella siga Bachilus cereus Bartolynum bartolin lf 402. Seorang wanita 55 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya sesak terasa jika ia melakukan pekerjaan yang berat. Sesak berkurang dengan istirahat. 3 bulan yang lalu pasien sering merasa sesak napas di malam hari dan merasa nyaman jika tidur menggunakan 3 buah bantal. Pasien juga mengalami bengkak dikedua kaki. 3 jam yang lalu pasien merasakan sesak napas yang hebat dan tidak berkurang dengan beristirahat. Dari pemeriksaan didapatkan TD : 200/100 mmhg, Nadi 116x/menit, napas 40x/menit, dan dari auskultasi didapatkan ronki di seluruh lapangan paru. lg Apakah diagnosis dari kasus di atas? a. Gagal jantung kanan Krisis hipertensi Edema paru akut NYHA kelas III dengan gagal napas lh 403. Jika kondisi pasien telah stabil, obat apakah yang akan tetap dilanjutkan oleh pasien?

87 a. Furosemid dan spironolakton Spironolakton dan propanolol ACE inhibitor dan ARB Nitrogliserin li 404. Tn.J 45 thn mengalami batuk kering setelah mengonsumsi obat antihipertensi sejak 1 minggu yang lalu. Obat anthipertensi apa yang menimbulkan efek seperti ini? a. Losartan Valsartan Captopril Amlodipin e. Propanolol lj 405. Tn.M 35 tahun mengalami nyeri dada yang mendadak saat sedang presentasi di depan rekan kantornya. Nyeri dada dirasakan seperti ditusuk, menjalar hingga ke lengan, disertai dengan keringat dingin. Saat di IGD TD: 100/70 mmhg, Nadi : 60x/menit, napas 20 x/menit. Dari EKG didapatkan gambaran ST Elevasi pada segmen II,III, AVF dan ST elevasi pada V3-V5 dada kanan. Apakah diagnosis pada pasien? a. STEMI anterior STEMI inferior dan anterior terbatas STEMI inferior dan ventrikel kanan STEMI anteroposterior e. STEMI inferior lk 406. Tn.H diantar oleh temannya ke IGD dengan penurunan kesadaran tiba-tiba saat lari pagi. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan kebiasaan merokok. Dari pemeriksaan didapatkan nadi tidak teraba, napas 10 x/menit dengan gambaran EKG ll lm Apakah penatalaksanaan untuk pasien ini? a. Epinefrin e. Amiodaron Dopamin Dobutamin Norepinefrin

88 ln 407. Apakah diagnosa pasien di atas? lo a. Unstable Angina Pectoris lp Stroke infark akibat hipertensi lq Sindrom Koroner Akut lr Krisis hipertensi ls 408. Apakah penatalaksanaan awal yang tepat diberikan pada pasien di atas? a. Atenolol Aspirin Nicardipin Nitrogliserin e. Morfin lt 409. Pasien datang dengan keluhan nyeri dada ketika sedang beraktivitas. Diperiksa enzim jantung dbn. Apa diagnosa pada pasien ini?(lebih kurang soalnya kayak gitu) a. NSTEMI STEMI Stable agina Unstable agina e. Dispepsia lu 410. aspienyrdkmjlgsahtn,yeridml3-5pgonsteidarkmb,: a. aunsebtlgi Stablengi ceuaotnarysdm skemiiaord nkfaimrdiout vl 411. GambrnEKveltikfis,pgya: a. aordkveis10ujl esuritajngpr nepefritav fidebrilaso30uj wl 412. aspiendgtrwykujaendpitghr,symkanudilebtpr: a. e. otmprnbei ombtrinet TAP Bledingtm ombtrsit xl 413. aspiendgtukhlyr,ambnekgdiptkstelvsiavf.pagnypt? a. trepsnokasi Clopdigre Aspirn

89 itrognlsen e. fimoenr yl 414. paaengwlormfksyiptadngeco:r a. ebdsrt30aj banykmuirhpt apifckemsogn amnkredhl zl 415. aspienlk2dtgourjmbasekntghdroumalpeknj.td140/8hg9r6mpsainldbto.apekrasnjuyghdl?. a. Ekg opaprnl Membuatsrkng Echdoafiigr ma 416. Wanita 28 tahun berobat dengan keluhan demam 3 hari. Dokter menyarankan untuk rawat inap. Pasien sedang hamil 2 bulan. Saat diantar dengan memakai kursi roda, ternyata roda lepas, pasien terjatuh dan terjadi abortus. Aspek medikolegal dalam kejadian ini : a. Kelalaian medis Kecelakaan medis Kesalahan prosedur medic Kesalahan manajemen teknik e. Kejadian yang tidak diinginkan mb mc 417. Seorang perempuan 20 thn keluhan jantung berdebar-debar. EKG tdk regular. Gambar EKG sperti berikut md Apa diagnosisnya? a. Atrial Fibrilasi VES AES Sinus takikardi me mf mg mh mi 418. Keluhan berdebar-debar. Gambar EKG sperti berikut mj mk ml mm mn mo mp

90 mq mr ms mt mu mv mw mx my a. Apa penanganan awal yang tepat? Inj. Amiodaron Inj. Sulfas atropine Inj. Adenosine Manuver vagal mz 419. Seorang laki-laki tidak sadar, sebelumnya kejang. Tidak teraba nadi. Telah dilakukan RKP. Gambar EKG sperti berikut na nb nc nd ne nf ng nh Apa penanganan yang tepat? a. Defibrilasi 300 joule Cardioversi 100 joule Inj. Epinefrin Inj. Sulfas atropine e. Inj. Amiodaron ni 420. Seorang pasien laki-laki sesak. Tidur menggunakan 2 bantal. Gambaran EKG irama sinus, gelombang S di V1 ditambah gelombang R di V6 adalah 37 mm. ada T inverted di v1-v6. Diagnosis heart failure berdasarkan criteria AHA adalah? a. Heart failure A Heart failure B Heart failure C Heart failure D e. Congestif Heart failure nj 421. Seorang pasien nyeri dada seperti ditindih beban berat selama 2 jam. Ada riwayat DM dan merokok. Pemeriksaan apa yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis? a. CKMB Troponin I SGPT Mioglobin

91 nk 422. Seorang pasien nyeri dada, keringat dingin, mual, keluhan tidak berkurang dengan istirahat. Gambar EKG ST depresi di V1-V4. Apa diagnosisnya? a. STEMI NSTEMI UAP AP nl 423. Pasien masuk dengan nyeri kepala, TD 240/120. Apa penanganannya? a. Furosemid IV Captopril tab Nifedipin sublingual Diltiazem IV nm nn 424. Seorang wanita berusia 40 tahun masuk dengan keluhan nyeri dada yang terasa menindih sejak 3 jam sebelum masuk rumah sakit, nyeri dirasakan hilang timbul, menjalar sampai lengan dan leher. Pemeriksaan fisik didapatkan TD : 140/90 mmhg, nadi 86 x/m. Didapatkan gambaran EKG. no Apa diagnosisnya? np nq a. e. STEMI inferior Non STEMI Unstable Angina Pektoris Angina Pektoris Stabil Infark Miokard nr 425. Gambaran EKG apakah ini? ns

92 nt nu a. e. Ventrikular Takikardi Ventrikular Fibrilasi Sinus aritmia Asystol Supraventrikular takikardi nv 426. Seorang Wanita 65 tahun masuk dengan keluhan nyeri dada seperti terbakar dirasakan hilang timbul kurang lebih 30 menit. Nyeri yang dirasakan 6 jam sebelum masuk rumah sakit. Keluhan lain mual(+), muntah(+) dan rasa begah diperut. Pemeriksaan fisik TD 140/90 mmhg, Nadi 100x/m, Pernapasan 20 x/m. Pemeriksaan EKG didapatkan (STEMI anterolateral ekstensif). Apa Diagnosa Pasien ini? a. Syndrom coronary acute STEMI anterolateral ekstensif Non STEMI Angina Pektoris Stabil e. Unstable Angina pectoris nw 427. Seorang anak usia 18 tahun datang kerumah sakit dengan keluhan siku terasa nyeri dan lutut terasa bengkak. Nyeri dirasakan 2 minggu yang lalu, dirasakan hilang timbul terutama pagi hari. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dala batas normal dan didapatkan nodul subkutan pada daerah punggung. Apa diagnosanya? a. Demam Rematik Rheumatoid artritis Osteoartritis Herpes zoster e. SLE nx 428. Keluhan utama sesak. Tanda CHF. Terapi awal? a. Furosemid Spironolactone Ace inhibitor

93 Nitrat sublingual ny 429. Terapi atrial fibrilasi? a. Digoxin Verapamil Propanolol Amodiarone nz 430. Pasien laki nyeri dada menjalar ke lengan kiri 30 menit yang lalu. Nyeri berlangsung selama 3-5 menit saat bekerja, berkurang dengan istirahat. Riwayat merokok 3 pak/hari. TD 140/90, nadi 92x/menit, napas 18x/menit. Ada gambaran EKG. Diagnosis? a. Angina pectoris stabil Angina pectoris tak stabil Prinzmetal angina Old miokard infark oa 431.Pasien perempuan usia 32 thn datang dengan keluhan sesak napas, pembengkakan kaki dan muka. Riwayat hipertensi tidak terkontrol. Pemeriksaan didapatkan jpv meningkat, teravba hepar membesar dan edema kedua tungkai. Apa dianosisnya a. Gagal jantung kanan Gagal jantung kiri Gagal jantung kongestif Kardiomiopati ob 432. Pasien datang dengan keluhan nyeri dada menjalar kelengan hingga leher, riwayat hipertensi tidak terkontrol, nyeri berkurang dengan istirahat. Apa diagnosisnya a. Angina pectoris stable Unstable angina pctoris STEMI NSTEMI oc 433. Seorang pria 55 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada sejak 4 jam yang lalu, menjalar ke bahu kiri dan dagu, terasa seperti tertindih beban berat, tidak menghilang dengan istirahat. Sebelumnya nyeri sudah sering dirasakan sejak 6 bulan yang lalu namun hilang dengan istirahat. Keluarga menyangkal adanya riwayat perdarahan atau diare. Sejak 1 minggu terakhir, durasi nyeri menjadi semakin lama. Pada pemeriksaan, didapatkan TD 80/60 mmhg, nadi 120x/menit, RR 28x/menit. Auskultasi jantung didapatkan suara gallop. od Jenis syok yang terjadi pada pasien? a. Syok distributif Syok hipovolemik Syok cardiogenik Syok neurogenik e. Syok obstruktif

94 oe 434. Pasien wanita 35 tahun, datang dengan keluhan penurunan kesadaran tibatiba. Gejala diawali sakit kepala hebat dan muntah. Riwayat hipertensi (-). TD 140/90, RR: 24x/menit, HR: 78x/menit. Pemeriksaan fisik ditemukan kaku kuduk dan tidak ada defisit neurologis yang lain. Obat hipertensi yang diberikan? a. Captopril Amlodipin Nimodipin Nifedipin e. Klonidin of 435. Pasien wanita datang ke UGD dengan keluhan dada berdebar-debar seperti sedang berlari kencang. TD 140/90 mmhg, RR: 24x/menit. Denagn gambaran EKG seperti dibawah ini: (gambaran SVT) a. Sinur takikardi SVT Sinus aritmia Atrial flutter e. Atrial fibrilasi og 436. Pasien wanita 59 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri hebat menjalar ke bahu sampai geraham sejak 6 jam yang lalu. Keluhan dirasakan sejak 1 hari yang lalu. TD 140/90 mmhg, N: 90x/menit, RR: 20x/menit. Gambaran EKG: ST elevasi di lead V1-V6. Diagnosis? a. Sindro koroner akut STEMI anterior extensif Coronary arterial disease Unstable angina pectoris e. Stable angina pectoris oh 437. Laki-laki 35 tahun dengan keluhan nyeri dada hebat menjalar ke punggung sejak 1 hari yang lalu. TD: 140/90 mmhg, 88x/menit, RR: 20x/menit. Gambaran EKG: ST elevasi di lead II, III, avf. Diagnosis? a. STEMI true psterior STEMI anterior extensif STEMI inferior STEMI high lateral e. STEMI anterior oi 438. Pasien usia 55 tahun, mengeluh batuk setelah 1 minggu mengkonsumsi obat darah tinggi. Obat apakah yang dimaksud? a. Ramipril Amlodipin Propanolol

95 Diltiazem e. Nifedipin oj 439. Pasien wanita 59 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari yang lalu. Riwayat hipertensi 6 tahun yang lalu. TD 160/90 mmhg, suhu 37 C, RR: 32x/menit, RBH basal kedua lapang paru, oedem peritibial. Gambaran EKG: (Sinus aritmia??? atau Atrial Fibrilasi= gambaran EKG kurang jelas) a. Sinus aritmia Sinus takikardi SVT Flutter atrila e. Fibrilasi atrial ok 440. Efek samping furosemid yang meningkatkan risiko intoksikasi digoksin? a. Hipokalemia Hiponatremia Hipernatremia Hipomagnesia e. Hiperkalemia ol 441.Gambaran EKG nya SVT, apa penatalaksanaannya : a. amiodaron epineprin adrenalin d dan e tidak ada option manuever vagal om 442. Laki-laki, usia?, datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada seperti tertimpa beban berat. dari EKG dijumpai adanya ST elevasi di II, III, dan AVF serta ST depresi di V3-V5. diagnose : a. STEMI inferior STEMI inferior dan anterior terbatas STEMI anterior STEMI anteroinferior e. STEMI anterolateral on 443. Laki-laki, usia?, keluhan batuk 2 minggu ini. riwayat menderita hipertensi dijumpai hingga sekarang. obat HT yang kontraindikasi adalah a. losartan valsartan captopril propanolol e. tiazid oo 444. Laki2 usai 50 tahun datang dengan keluhan nyerri kepala disertai dengan tegang pada leher belakang sejak 3 bulan yang lalu. Riwayat dm + td 160/90 rr

96 22 hr 110 mikro albuminuria(+) protein uria (+). Obat hipertensi apa yang di berikan? a. Alfa blocker Beta blcoker Diuretik Inhibitor renin angiotensin e. Ace inhibitor op 445. Pasien dengan angina khas, datang ke dokter dan diberikan anti angina namun tidak berkurang. Dokter mengatakan obat tersebut telah toleransi dengan pasien. Apa kemungkinan obat anti angina yang diberikan dokter tersebut? a. Verapamil Diltiazem Nitrogliserin Propanolol e. Nifedipin oq 446. Pasien datang untuk kontrol ulang ke poli jantung. Pasien sebelumnya mempunyai riwayat serangan jantung dan diberikan antikoagulan. Pemeriksaan apa yang dilakukan untuk follow up pemberian antikoagulan pada pasien tersebut? a. Protombin time Trombosit APTT Bleeding time or 447. Pasien nyeri ulu hati, mual muntah, EKG: T-inverted II, III, avf. Terapi non farmakologis? a. Makan sedikit tapi sering Rawat perawatan biasa Oksigen 10Lpm dengan face mask Mobilisasi os 448. Pasien nyeri ulu hati, mual muntah, EKG: T-inverted II, III, avf. Diagnosis? a. STEMI NSTEMI Angina stable Angina unstable ot 449. Lakilaki 65th datang ke praktek dr umum dengan keluhan nyeri dada sejak 3 jam yl. Yang menjalar ke rahang dan lengan kiri. Sebelumny pasien sudah pernah seperti ini, namun membaik dengan obat dari dokter. PAsien memiliki HT sejak 15th yl. Dari pemeriksaan EKG didapatkan daerah iskemik dan peningkatan enzim troponin yang bermakna. Pemeriksaan histopa yang akan didapatkan dari miokardium pasien ini adalah a. Nekrosis kaseosa

97 e. Nekrosis Nekrosis Nekrosis Nekrosis fibrinoid linguefikasi enzimatik koagulatif ou 450. Laki-laki 20 tahun melakukan medical check up TD 130/80, Nadi 120/menit, RR 24/menit, Temp 37C. pada pemeriksaan kepala didapatkan eksoftalmus, pada pemeriksaan EKG didapatkan frekuensi 120/menit, gelombang P masih jelas dan diikuti gelombang QRS normal. Gambaran EKG tersebut dapat diakibatkan mekanisme apa? a. Depresi nodus SA dan pengambilalihan focus oleh area lain Adanya focus lain yang lebih kuat dari nodus SA Efek autonom baik simpatis dan parasimpatis Hambatan impuls di ventrikel e. Hambatan impuls di bundle of HIS atau percabangannya ov 451. Px diare, berdebar. Px fisik takikardi dgn irama tambahan. Lab kalium 2.5 ekg yg mungkin? a. blok av stad1 blok av stad2 ventricular extrasistole SVT ow 452. Perempuan, umur lupa, uda 3 bln ngeluh sesak dan gampang capek setiap beraktivitas dan tidur telentang. Dr pemeriksaan didapatkan pembesaran jantung kiri, ronkhi basah basal di kedua paru, edema pulmonum mininal di kedua lapang paru, hepatosplenomegali +, pitting edema +. Dx? a. Gagal jantung Cor pulmonale Endokarditis RHD ox 453. Pria 30th dtg memeriksakan diri setelah ayahnha meninggal karena serangan jantung. Dia takut menderita penyakit yg sama dgn ayahnya. Pasien tdk merokok. Px fisik dbn. Kie? a. Mengatur makanan Rutin memeriksakan tekanan darah Minum obat profilaksis Berolahraga rutin oy 454. Wanita 69th mengeluhkan rasa terbakar pada ulu hati dan kringat dingin sejak 1 jam yg lalu.td 70mmhg palpatoar dan kardiomegali.ekg t elevasi II,III,avf.dx: a. stable angina unstable angina stemi nstemi

98 e. q depresi MI oz 455. Pasien wanita 20 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar dan rasa ingin jatuh sejak 3 hari terakhir ini. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD: 110/80, frekuensi jantung 180x/menit, pernapasan 24x/ menit. Diagnosa yang mungkin adalah a. Fibrillasi atrial Ventricular takikardia Supraventrikuler takikardia Ventrikel Fibrillasi pa 456. laki-laki 45 tahun, nyeri dada tertusuk 15 menit, menjalar ke lengan kiri 30 menit. Sebelum mual muntah dan keringat dingin. TD 180/100 N 101 RR 24 Temp 37,2o Penanganan awal: a. Pemberian morfin Pemberian B bocker Pemberian O2 Pemberian antitrombolitik e. Kanulasi intravena pb 457. Pasien laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan nyeri dada. Dari EKG didapatkan ST elevasi V1-V6 yang merupakan infark anterior jantung dan terdapat sumbatan. Pembuluh darah yang mengalami sumbatan adalah? a. Ramus marginalis a. coronaries cordis dextra Ramus descendens anterior a. coronaries cordis sinistra Ramus circumflexa a. coronaries cordis sinistra Ramus descendens posterior a. coronaries cordis sinistra pc 458. Seorang wanita 65 tahun datang dengaan keluhan jantung berdebar sejak 2 hari. Pasien sudah diare 3 hari. KU : baik, TD :100/70 mmhg N : 120x/mnt dengan nadi tambahan. Lab darah : Hb: normal, Leukosit : , Na normal, trombosit normal, K : 2,5 ( ). Diagnosa pasien adalah : a. Atrial fibrilasi Blok AV derajat 1 Blok AV derajat 2 Ventrikel extrasistol e. Supraventrikular takikardi pd 459. Seorang anak berusia 5 tahun datang ke IGD dengan keluhan jantung berdebar-debar. Keluhan dirasakan sejak pasien berusia 1 tahun. Pasien didiagnosa menderita penyakit Eibstein. Pada pemeriksaan Fisik didapatkan Takikardi. Pada EKG didapatkan... a. Atrial Takikardi Ventrikular Takikardi Supraventrikuler Takikardi Atrial Fibrilasi e. Ventrikuler Fibrilasi

99 pe 460. Seorang pria berusia 50 tahun datang ke IGD dengan tidak sadarkan diri. Pasien memiliki riwayat penyakit jantung. Pada hasil pemeriksaan EKG didapatkan Atrial Fibrilasi. Tindakan yang pertama kali dilakukan adalah... a. Nitrat Morfin Kardioversi 100 Joule DC Shock 200 Joule pf 461. Seorang pria berusia datang ke IGD dengan keluhan sesak. Dari hasil rontgen didapatkan apeks jantung membesar ke laterokaudal, pinggang jantung mendatar, bronkus kiri mendatar dan batas kanan jantung double contur. Kemungkinan tempat kelainan yang terjadi adalah... a. Atrium kiri dan atrium kanan Atrium kiri dan ventrikel kiri Atrium kanan dan ventrikel kiri Atrium kanan dan ventrikel kanan e. Atrium kiri dan ventrikel kanan pg 462. Pasien berusia 58 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada sejak 6 jam yang lalu. Nyeri dada menjalar ke lengan kiri dirasakan kurang dari 5 menit dan akan hilang bila pasien beristirahat. Dari hasil gambar EKG didapatkan ada ST-Elevasi di lead II, III, dan AVF... a. STEMI NON-STEMI Infark Miokard Angina ph 463. Pasien nyeri dada, ekg st inverted, enzim (-). Diagnosis? a. Angina stable Angina non stable Stemi Nstemi pi 464. Pasien dibawa dengan keluhan sesak napas. Riwayat sesak napas lama dan makin memberat 3 minggu terakhir. Mengalami sesak napas 3 kali dalam seminggu. Pasien masih bisa baring dan berbicara kalimat lengkap. Pasien memakai budenosid 100 mg pagi dan malam. Pasien selalu menggunakan salbutamol inhalasi bila serangan. Apa diagnosis? a. Asma persisten ringan, serangan ringan Asma persisten ringan, serangan sedang Asma intermitten Asma persisten sedang, serangan sedang e. Asma persisten berat pj 465. Sama soal no.20, apa penanganan kasus di atas? a. Budenosid ditambah dosisnya 200 mg pagi, siang, malam

100 Lanjut Budenosid 100 mg pagi, siang, malam Tingkatkan dosis inhalasi salbutamol Kortikosteroid oral pk 466. Pasien datang dengan keluhan lendir berdarah. Apa organisme penyebab? a. E.coli Entamoeba hystolytica Clostridium difficile Clostridium perfringens pl 467. Pasien datang dengan keluhan nyeri perut. Dialami setelah makan makanan kaleng. Organisme apa yang mungkin menyebabkan penyakit? a. E.coli Salmonella Clostridium difficile Clostridium perfringens e. Clostridium botullinum pm 468. Laki-laki 75 tahun dengan nyeri dada(?) memberat sejak 4 hari lalu. Sesak hilang timbul selama 2 tahun. Ada dahak kuning kental dan demam. Terdapat riwayat merokok. Komplikasi yang dapat terjadi : a. Gagal napas Hematothorax Bronkiektasis Abses paru pn 469. Pasien datang dengan keluhan batuk berdarah. Pada pemfis: suara napas bronkial dan ronkhi kasar di seluruh lapangan paru. Diagnosis? a. TB Paru Bronkitis Bronkopneumonia PPOK po 470. Pasien muntah darah segar. Terdapat ikterus, spider nevi, eritema palmaris. Apa yang merupakan penyebab muntah darah pada pasien? a. Gastritis Ulkus peptikum Ulkus duodenum Pecahnya varises esofagus pp 471. Seorang wanita mengeluh nyeri pada suprapubik. Pasien baru saja berbulan madu bersama suaminya. Apa cara penyebaran penyakit kasus di atas? a. Descendes Perkontinuitatum Limfogen Hematigen e. Ascendens

101 472. Pasien datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 3 minggu lalu disertai demam dan menggigil pada malam hari. Pasien pernah berobat OAT selama 6 bulan dan dinyatakan sembuh. Pemeriksaan selanjutnya : a. Kultur dahak karena suspek MDR-TB Kultur darah karena suspek MDR-TB Rontgen thorax Sputum SPS 473. Pasien laki-laki datang dengan keluhan nyeri dada menjalar ke lengan kiri. Dirasakan selama 5 menit, kemudian membaik dengan istirahat. EKG 12 lead normal. Diagnosis : a. Angina pektoris stabil Angina pektoristidak stabil NSTEMI STEMI 474. Pasien datang keluhan kuning. Pasien mengaku sudah pernah mendapat vaksin HepB tapi tidak pernah untuk A. hasil pemeriksaan IgG anti HbA (+), HbsAg (-), ani Hbs (+), RNA anti HCV (+). Pasien tersebut: a. Pernah hep A, sedang hep B, sedang Hep C Pernah Hep A, pernah Hep B, sedang Hep C Sedang hep A, pernah Hep B, sedang Hep C Sedang hep A, sedang Hep B, pernah Hep C pq 475. Pasien laki-laki muda mengalami trauma daerah perut pinggang. Kencing warna merah, nyeri tekan suprapubik. Pemeriksaan yang paling tepat : a. Antegrade pielografi Retrograde pielografi Voiding uretrosistografi Uretrosistografi e. Foto IVP 476. Pasien laki-laki dengan riwayat keluarga menderita penyakit jantung dan diabetes. Hasil pemeriksaan semua baik. Saran dokter : a. Mengontrol tekanan darah secara teratur Berolahraga secara teratur Memperhatikan makanan yang dikonsumsi Memberikan obat profilaksis 477. Pasien laki-laki dibawa dengan nyeri dada menjalar ke tangan kiri. Memiliki riwayat PJK sebelumnya. Pada pemeriksaan labpratorium diperoleh: kadar LDL darah tinggi, kadar HDL normal, kadar TG normal, kadar asam urat tinggi. Target pengobatan : a. LDL < 130 LDL < 100 LDL < 70 TG < Perempuan, batuk lendir hijau kental, demam subfebris, CXR: perselubungan homogen di hemithorax dextra a. Pneumonia lobaris Abses paru

102 Atelektasis Efusi pleura e. Pnumothorax 479. Laki-laki, batuk berdahak, lendir kuning, demam, CXR: cavitas ada air fluid level. Diagnosis? a. Atelektasis Abses paru Pneumonia Efusi pleura 480. Laki-laki, lansia, batuk berdahak, kuning, riwayat merokok lama, PF: hipersonor, vocal fremitus menurun, rh-/-. Diagnosis? a. Atelektasis Penyakit paru obstruktif kronis Efusi pleura Hematothorax 481. Perempuan, nyeri saat berkemih, air kencing terasa panas, badan demam, Apa diagnosis pasien diatas? a. Sistitis Vesiculolithiasis Pyelonefritis e. Ureterolithiasis Glomerulonefritis 482. Perempuan, demam, nyeri saat berkemih. Nyeri tekan suprapubis (+). Diagnosis pasien diatas: a. Sistitis Vesiculolithiasis Pyelonefritis e. ureterolithiasis Glomerulonefritis 483. Perempuan, demam, nyeri saat berkemih. Nyeri tekan costovertebra (+). Dari hasil la Nitrat (+), PH 7, leukosit meningkat. pr Diagnosis pasien diatas: a. Pyelonefritis vesiculolithiasis Uretritis e. ureterolithiasis Sistitis 484. Pada pasien DM minum obat teratur. obat apa yang bikin gemetar dan keringat dingin? a. Glimepirid Glibenclamide Glinid e. Biguanid Thiozolidindion 485. Pasien dengan gejala-gejala TB. Minum obat teratur. Datang dengan keluhan gangguan pada mata. Obat yang menyebabkan : a. Etambutol Streptomisin INH e. Pirazinamid Rifampisin 486. Pasien dengan gejala-gejala TB. Minum obat teratur. Datang dengan keluhan gangguan pendengaran. Obat yang menyebabkan : a. Etambutol Streptomisin INH e. Pirazinamid Rifampisin

103 487. Pasien dengan gejala-gejala TB. Minum obat teratur. Datang dengan keluhan mata ikterik, pembesaran hepar. Obat yang menyebabkan : a. Etambutol Streptomisin INH e. Pirazinamid Rifampisin 488. Perempuan, berobat TB sebulan yang lalu, cumin minum selama 2 minggu. Kriteria pasien : a. Kasus baru Relaps Putus obat e. Gagal Kronik 489. Perempuan, telah berobat lengkap selama 6 bulan, dinyatakan sembuh, saat ini dtg dgn keluhan batuk darah, BTA ++a. Kasus baru Relaps Putus obat e. Gagal Kronik 490. Perempuan,, 28 thn, datang dengan keluhan batuk darah. BTA (+) 3 kali. Pasien belum pernah mendapat pengobatan sebelumnya. Penatalaksanaan : a. 2RHZE/ 4RH 2RHZE/4RHZ 2RHZ/6RH e. 2RHZES/4RH 2RHZES/1RHZE/5RHE 491. Pasien dengan ikterus, Pasien sering minum alkohol, 3 bln yll berhubungan dengan PSK. Pemeriksaan apa yang dianjurkan? a. Bilirubin serum (direk,indirek), HBsAg, serum transaminase, Anti HCV Bilirubin serum (direk,indirek), alkali fosfatase, kolinesterase Bilirubin serum (direk,indirek), alkali fosfatase, protein total Bilirubin serum (direk,indirek), serum transaminase, IgM anti HAV, anti HEV e. Bilirubin serum (direk,indirek), serum transaminase 492. Ca=11,2, SGOT SGPT normal, gamma GT=80an a. Hipotiroid Hipoparatiroidisme Hipertiroid Hiperparatiroidisme 493. Pasien dtg ke RS setelah kecelakaan, pasien harus dioperasi, riw. DM tipe 1. Apa obat yang diberikan? a. RPH Lente RI Semi lente 494. Pasien dengan nyeri perut kuadran kanan. Pemeriksaan fisis apa yang menunjang diagnosis? a. Rovsing sign Rovkistansky Blumberg sign Ambdomen cembung e. Psoas sign

104 495. Pasien dengan GDS 211, riw. HT dan obesitas. Lingkar perut 103, TB 179, BB 97, HDL 23, LDL 160, Kolesterol <200, asam urat normal. Diagnosis: a. Syndrome metabolic Hiperurisemia Obesitas e. Dyslipidemia e. DM tipe II 496. Pasien dengan berak darah, lendir, keram perut sejak 2 bln, tidak ada riw. HT dan DM a. Inflamatory bowel disease Amebiasis Inflamatory bowel syndrome Shigellosis 497. Anemia. Anemia, Hb 5, KU: lemah, lesu, semba Pasien diketahui seorang vegetarian. Dari pemfis bising sitol, dan ronkhi diseluruh lapangan paru. Hipokrom makrositer. Diagnosis a. Anemia def. Fe Aplastik Anemia def. Asam folat Thallasemia e. An. Hemolitik 498. Anemia, Hb 5, KU: lemah, lesu, semba Pasien diketahui seorang vegetarian. Dari pemfis bising sitol, dan ronkhi diseluruh lapangan paru. Hipokrom makrositer.penatalaksanaan : a. WBC Inj. Fe PRC B12 inj e. Tab Fe oral 499. Perempuan, limfa schuffner II, Hepatomegaly 3 jari BAC, SADT: Aur rod (+). a. ALL CML AML Multiple myeloma e. CLL 500. Laki-laki, 65 tahun, keluhan sesak napas berat. Pasien memiliki riwayat serangan jantung 5 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 80/50 mmhg, nadi 120x/menit, pernapasan 40x/menit, JVP meningkat, wheezing (+), ronkhi basah di kedua lapangan paru, Diagnosis yang paling sesuai dalam kasus ini adalah? a. Henti jantung Edema paru akut Gagal jantung Syok kardiogenik e. Acute coronary syndrome

105 501. Wanita, 35 thn, memiliki benjolan di leher, bisa digerakkan, tidak ada nyeri, permukaan rata, tidak ada sesak. Mata eksophtalmus, benjolan bergerak saat menelan. Diagnosisnya a. Struma nodusa toksik Struma difus non toksik Struma nodusa non toksik Struma multiple limfanodosa e. Struma difus toksik 502. Alergi jenis hitung leukosit mana yang meningkat? a. Neutrofil Monosit Eosinofil Lomfosit e. Basofil 503. Pasien datang dengan sesak berulang, terutama menjelang pagi, Pemfis wheezing (+). Pengobatan yang dilakukan: a. Inhalasi short acting beta agonis Kortikosteroid oral Observasi Inhalasi antikoligernik e. Inhalasi kortikosteroid 504. Pasien 40 tahun, demam sejak 5 hari yll. Keluhan disertai batuk berdahak warna kuning kehijauan dan nyeri dada. Pemfis bentuk thorax simetris, suara napas menghilang, perkusi redup lapangan paru kanan. Komplikasi bila tidak diobati : a. Emfisema pulmonum Empiema Bronkhitis kronik Pneumothoraks e. Bronkiektasis 505. Wanita 25 thn mengeluh jantung sering berdebar-debar, sering berkeringat banyak tidak hanya malam tapi jg siang hari. Pasien mengeluh jika memegang sesuatu tangannya suka bergetar. Pemfis: pembesaran dileher anterior yang ikut bergerak jika pasien menelan makanan. Diagnosis: ps a. Graves disease Meningioma pt Steven syndrome e. Hipotiroid pu Hashimoto disease pv 506. laki-laki, 40 th, keluhan muntah, diketahui pernah operasi ginjal 8 bulan yll, apa kemungkinan yang terjadi a. gagal ginjal penurunan fungsi ginjal GN akut GN kronis e. Uretritis pw

106 507. Seorang anak berusia 15 tahun datang ke puskesmas karena sesak napas sejak 3 jam yang lalu. Pasien sedang berlibur bersama teman-temannya dan menyantap makanan seafoo Saat masih kecil ia pernah mengalami kejadian yang serupa. Ayah pasien memiliki riwayat asma. Apa diagnosis pasien? a. Bronkhitis PPOK Asma Bronkhiale Bronkopneumonia e. Alergi Makanan px 508. Seorang wanita berusia 45 tahun mengeluh sering BAK pada malam hari sebanyak 3-4 kali, Sekali BAK jumlahnya banyak. Indeks massa tubuh pasien 29. Pasien diperiksa gula darahnya dan didapatkan hasil GDP 150 mg/dl GD2PP 204 mg/dl. Terapi yang tepat diberikan pada pasien yaitu : a. Diet makanan Diet + olah raga Diet + OHO Diet + Insulin e. OHO py 509. Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut kanan atas. Keluhan disertai demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri hipokondrium dekstra. Apa diagnosis yang tepat? a. Hepatitis akut Kolesistitis Kolelitiasis Kolangiitis pz 510. Dua belas orang dalam 1 RT datang ke UGD dengan keluhan muntah-muntah 2 jam yang lalu. Sebelumnya mengonsumsi hidangan acara pernikahan warga. Keluhan disertai demam, nyeri perut dan diare. Pada pemeriksaan fisik didapatkan T 38,50 C, nyeri tekan pada seluruh regio. Saran yang dapat diberikan agar kejadian serupa tidak terulang yaitu : a. Mencuci sayur dan buah yang akan dimakan mentah Tidak mengonsumsi makanan kadaluarsa Tidak membiarkan makanan beku mencair pada suhu kamar Tidak membiarkan makanan terbuka > 2 jam e. Tidak memakan makanan yang berubah warna dan bau qa 511. Perempuan 36 tahun datang dengan keluhan muntah darah. Pasien memiliki riwayat sakit hepatitis B kronik. Pada pemeriksaan fisik konjungtiva anemis, sklera ikterik, spider nevi +, hepar teraba 3 jari di bawah arcus costae. Penyabab muntah darah? a. Pecah varises esofagus Ulcus peptik Ulcus duodenum Sindrom malory

107 qb 512. Pasien laki-laki usia 50 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri ibu jari kanan, dirasakan saat bangun pagi. Tadi malam pasien makan daging kambing. Pemeriksaan fisik dalam batas normal, inspeksi : bengkakn pada metatarsalpharingeal I. apa etiologi pada kasus ini? a. Deposit kalsium apatit Deposit Kristal monosodium urat Deposit Kristal kalsium Deposit kalsium dihidrat apatit e. Deposit kalsium propiopilhidrat qc 513. Pasien laki-laki usia 43 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu. 2 hari yang lalu pasien ikut kerja bakti setelah banjir. Pasien mengeluhkan nyeri pada otot-otot, pemeriksaan fisik didapatkan injeksi konjungtiva, nyeri otot gastroknemius. Apa diagnosis pada kasus ini? a. Leptospirosis Filariasis Malaria Thypoid e. DBD qd 514. Seorang perempuan berusia 18 tahun, datang ke rumah sakit. Sebelumnya mencoba bunuh diri dengan minum obat anti serangga. Apa anti dotum yang tepat pada kasus ini? a. Nalokson Epinefrin Sulfas atropine Ca.glukonas e. Asetil kolin qe 515. Seorang perempuan usia 24 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak napas berat. Kesadaran deliriu, TD: 90/50 mmhg, nadi: 120X/menit, RR: 40x?menit. Auskultasi: bising diastolic, opening snap, rhonki pada kedua lapang paru. Apa penatalaksanaan awal yang tepat pada kasus ini? a. Digoksin Lidokain ACE Inhibitor Amiodaron e. Beta- Blocker qf 516. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ketempat praktek anda dengan keluhan kedua pipi membengkak setelah minum obat dari spesialis. Pasien ini merupakan pasien rujukan dari anda 2 bulan yang lalu dengan penyakit lupus. Apa yang anda lakukan terkait pengobatannya? a. Memberikan penjelasan tentang penyakitnya dan meneruskan kortikosteroid Menurunkan dosis kortikosteroid Menghentikan kortikosteroid

108 Mengganti kortikosteroid dengan OAINS e. Kombinasi kortikosteroid dengan OAINS qg 517. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke rumah sakit diantar keluarganya dengan penurunan kesadaran 30 menit yang lalu. Pasien memiliki riwayat DM 7 tahun yang lalu dan terkontrol dengan obat glibenklami Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD: tidak dapat diukur, Nadi : tidak teraba, GDS: 50. Apa diagnosis kasus ini? a. Stroke hemoragik Koma hipoglikemik Koma ketoasidosis Syok neurogenik e. Transient iskemik atthack qh 518. Seorang anak perempuan usia 8 tahun diantar ibunya ke RS karena keluhan sakit kepala, pusing dan mudah lelah sejak 2 hari yang lalu. Ibu pasien juga mengatakan pasien mengalami suara serak dan nyeri menelan. Dari anamnesa didapatkan pasien sedikit BAK dan cairan berwarna merah gelap. Pemeriksaan fisik: TD: 190/130 mmhg, nadi: 120x/menit, edema anasarka, urin merah gelap, proteinuri (+++), dan gambaran subendotelial dan subepitelial di glumerolus. Diagnosa pada pasien ini adalah: a. Sindroma Nefrotik Glomerolus nefrotis post infeksi Sindroma Pastour Nefrotis Tubulus Kronis e. Glomerulonefritis kronis qi 519. Seorang wanita usia 40 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut 30 menit yang lalu. Pasien merupakan pegawai di kantor sebagai staf pembukuan, neri perut sering dikeluhkan tetapi hanya diobati dengan membeli obat warung. Keluhan semakin sering timbul dan bertambah saat pasien beraktivitas. Setelah di biopsi didapatkan hasil sel antrum epitel intake, stroma, pit abses dan sebukan sel leukosit PMN dengan mikroorganisme batang berlekuk di lumen kelenjar. Diagnosa pasien in adalah: a. Refluk esophageal Gastritis kronik Ulkus peptic Barret esophagus qj 520. Seorang laki-laki 60 tahun dirawat di ICU dengan keluhan penurunan kesadaran dan pada perawatan dibantu dengan alat bantuan nafas ventilator selama tiga hari. Pada hari ke-empat perawatan pada pemeeriksaan didapatkan hasil T: 39oC dan leukosit mg/dl. Diagnosa pada pasien ini adalah: a. Pneumonia komunitas Pneumonia nosokomial Pneumonia atipikal Pneumonia aspirasi

109 e. Pneumonia imnodepresi qk 521. TNF-α merupakan prositokin yang berperan penting dalam imunopatogenesis. Sitokin sebagai tanda dari peningkatan penyakit kronik. Perusahaan obat melakukan uji penelitian dan hasilnya anti TNF-α dapat menurunkan sitokin. RS XYZ ingin menggunakan obat dari perusaah tersebut tetapi sebelumnya akan dilakukan percobaan pada TNF-α dengan kelompok: obat konvensional, obat baru dan placebo. Maka yang termasuk dalam faktor dependen/tergantung adalah: a. Kadar Tnf- α Kadar anti TNF- α Penyakit kronis Penggandaan obat e. Imunopatogenesis ql 522. TB merupakan penyakit yang makin lama makin berkembang dikarenakan pasien tidak tuntas menjalani pengobatan, bahkan saat ini sudah sering terjadi komlikasi hingga menyebabkan kematian. Pemerintah telah mencanangkan berbagai program untuk mengurangi hal tersebut. Pencegahan untuk mengurangi pendrita TB menjadi komplikasi dan mencegah kematian yang disebabkan oleh TB. Program apakah yang baik dapat dilakukan? a. Pencegahan Primer Pencegahan sekunder Pencegahan tersier Pemberian imunisasi e. Penuntasan minum obat bagi penderita qm 523. Seorang laki-laki 25 tahun terkena celurit tangan kananya di 1/3 antebrachii. Pada pemeriksaan didapatkan vulnus scissum berukuran 3x1,5x0,5 dan tangan tidak dapat diekstensikan. Nervus yang terkena adalah? a. Ulnaris Radialis Axillaris Brachialis e. Trigeminal qn 524. Seorang laki-laki usia 26 tahun datang dengan keluhan nyeri di daerah ulu hati, lemas, nafsu makan menurun. Pasien satu minggu yang lalu mengeluh demam, kencing berwarna seperti teh. Pemeriksaan penunjang yang penting adalah? a. Tes Amilase Tes urin Tes fungsi hati Tes fungsi ginjal e. Darah lengkap qo

110 525. Seorang wanita usia 35 tahun dengan keluhan mual dan muntah, nyeri tekan epigastrium. Mengatakan perut terasa sakit dan akan berkurang setelah makan. Diagnosis yang tepat adalah? a. Pankreatitis kronik IBD IBS Gastropati diabetikum e. Ulkus peptikum qp 526. Laki-laki 30 thn datang dengan keluhan BAK nyeri dan panas, serta keluar nanah kekuningan. Pasien bekerja sebagai supir bus pariwisata. Sebelumnya melakukan hubungan seksual dengan PSK. Pada PF: ostium urethra externum edem dan merah, discharge mukopurulen. Terapi yang sesuai adalah : a. Kotrimoksazole Amoxicillin Ceftriaxone Tetrasiklin e. gentamicin qq 527. Wanita 70 tahun dengan keluhan nyeri pada kedua lutut. Pada PF: didapatkan krepitasi (+), tanda radang (-). Pada rontgen terdapat osteofit dan penyempitan celah tulang. Penanganan yang sebaiknya dilakukan : a. menurunkan berat badan harus sering berlari konsumsi kalsium dosis tinggi konsumsi vit. D e. konsumsi antibiotic qr 528. a. e. Dari kasus diatas (33), penyebab penyakit tersebut adalah : Autoimun Degeneratif Virus Jamur bakteri qs 529. Laki-laki 20 tahun mengeluh batuk dengan dahak berwarna kecoklatan seperti karat. Rontgen didapatkan bercak infiltrate pada lobus superior paru kanan. Diagnosanya adalah : a. Bronkopneumonia Bronkiolitis TB paru Acquired Community Pneumonia e. Bronkitis akut qt 530. Laki-laki 50 tahun datang dengan nyeri dada menjalar ke punggung. PF : TD 170/100, CKMB: 100, SGOT : 145, GDS: 140, Kol total: 235, Trigliserida: 298, HDL:

111 33, LDL: 170. Anjuran adalah : a. kurangi konsumsi kurangi konsumsi kurangi konsumsi kurangi konsumsi e. kurangi konsumsi yang diberikan kepada pasien saat dipulangkan kerumah magnesium natrium kalium kalsium besi qu 531.Laki-laki 48 tahun datang dengan nyeri dada. PF: TD 90/60, HR: 160, lemah. RR: 26 Gambaran EKG : ventrikel takikardi. Tindakan yang harus dilakukan : a. berikan tablet aspilet kunyah berikan tablet nitrat sublingual kardioversi 100 J DC shock 200 J qv 532. Laki-laki 50 tahun datang dengan sakit kepala. PF : TD 150/90, HR: 80, RR: 20. Labolatorium : GDS: 220, TGA: 220, Asam urat : 9. Obat antihipertensi yang diberikan adalah : a. HCT Furosemid Kaptopril Nifedipin qw 533. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan susah BAK sejak 3 bullan yang lalu. bengkak di kedua ekstremitas. TD 180/100. lab ureum... creatinin 12,6 konjungtiva anemis. Hb 8. diagnosa yang tepat adalah? a. gagal ginjal akut gagal ginjal subakut gagal ginjal kronik sindroma nefrotik e. hipertensi renal qx 534. Seorang laki-laki usia 27 tahun datang dengan keluhan nyeri di pinggang kanan, nyeri ketika BAK, demam, dan nyeri ketok cosstovertebra (+). diagnosa yang tepat? a. Pyelonafritis Urethritis Ureterolitiasis vesikulolitiasis qy 535. Seorang wanita usia 59 tahun. sedang menjalani pengobatan TB kategori II selama 2 minggu. sklera ikterik, SGOT 513, SGPT 743. penyebabnya adalah? a. Rifampisin INH Isoniazid Etambutol e. streptomisin

112 qz 536. Seorang pria 36 tahun datang dengan keluhan sesak disertai batuk berdahak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai mengi. ra Pemeriksaan fisik Ekspirasi memanjang dan wheezing (+) rb Kontraindikasi terapi yang diberikan? a Aminofilin b Salbutamol c Adrenalin d Terbutalin rc 537. Seorang pria 38 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan dileher, tidak nyeri. Keluhan berdebar-debar (-) Keringat malam (-) BB turun (-) benjolan ikut bergerak saat menelan. Ukuran 5x4x2 cm. USG: didapatkan massa hipoecoic ukuranb 6x5 rd Pemeriksaan penunjang selanjutnya yang dilakukan? a TSHs b FT4 c Biopsi Jarum d Pemeriksaan seluruh tubuh re 538. Pria 28 tahun datang dengan keluhan seluruh tubuh kuning dan sebelumnya demam. Pasien mengaku makan didaerah yang penduduknya menderita sakit kuning. Bilirubin total 10. Bilirubin direk 7. AST 300 ALT 400 rf Penyebaran penyakit melalui? a Parenteral b Enteral c Horizontal d Vertikal e Seksual rg a. e Pasien perempuan usia 42 tahun datang ke klinik dokter dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 2 minggu yang lalu. Dari anamnesa didapatkan riwayat makan makanan berlemak, haid teratur. Pemeriksaan fisik sclera subikterik, Murphy sign (+). Apakah kemungkinan diagnosa pasien di atas? Gastritis perforasi Appendisitis infiltrat Kolelitiasis Kehamilan Ektopik Terganggu Renal colic rh 540. Pasien laki-laki usia 27 tahun diantar ke UGD RS dalam keadaan pingsan dipinggir jalan. Pasien seorang atlet marathon. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kulit panas dan kering, tidak berkeringat. Dari hasil laboratorium didapatkan hipokalsemia dan asidosis laktat. Penyebab keadaan pasien adalah? a. Dysautonia Heart stroke Malignancy hipertermi

113 Mioclonic e. TEN ri a. e Pasien laki-laki usia 40tahun datang dengan keluhan mudah lemas dan pucat sejak 2 minggu yang lalu. Sejak 2 tahun yang lalu, keluhan pernah dirasakan. Riwayat demam ringan (+), riwayat bekerja dibagian radiologi selama 20tahun. Purpura (+),anemis, Hb=8, leukosit= 1500, trombosit= diagnose yang mungkin? anemia hemolitik anemia aplastic CLL A. perdarahan A. defisiensi fe a. e Seorang anak perempuan usia 14 tahun datang diantar ibunya dengan keluhan demam sejak 1 minggu hilang timbul. Diketahui bahwa teman 1 sekolahnya menderita sakit kuning. Diagnosa yang mungkin pada anak tersebut? Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D Hepatitis E rj rk 543. Seorang perempuan datang dengan keluhan nafsu makan menurun, pada pemeriksaan feses ditemukan telur berbentuk oval, bedinding transparan, segmented ovum. Terapi apa yang diberikan untuk kasus ini? a Mebendazol 2 x 100mg b Ive 1x 9mg c 1x600mg d Albendazol 1x400mg e Pirantel pamoat 1x600mg rl 544. Perempuan 23 tahun, kesadaran menurun 2 jam yang lalu, demam menggigil 3 hari yang lalu, 2 minggu yang lalu pasien dari papua, pada pemeriksaan fisik laseq (-), babinski (-), GCS E 2 M4 V2 diagnosa nya? a Malaria vivax b Malaria plasmodium c Malaria ovale d Malaria knowles e Malaria falciparum rm 545. Seorang wanita usia 16 tahun dating dengan keluhan nyeri pada seluruh lapang perut. Pasien mengaku demam sejak 7 hari yang lalu. Demam dirasakan terus menerus. Pasien juga mengeluh mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan : TD : 110/70, N : 120x/menit, RR : 22x/menit, T;38,7, Bibir kering,

114 lidah kotor, defams muscular (+). Diagnosa yang tepat pada pasien tersebut adalah : a Gastritis b Apendisitis c Peritonitis d Typoid e Malaria rn 546. Seorang laki-laki usia 62 tahun sering mengamuk dan mudah tersinggung sejak 1 bulan yang lalu. Sejak 2 bulan yang lalu pasien Bab dan Bak sembarangan. Pasien memiliki riwayat stroke 3 kali. Apakah kemungkinan penyebab terjadinya kelainan pada pasien? a Skizofrenia b Demensia Alzeimer c Demensia vascular d Aging proses biasa e Demensia ro 547. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan diare sejak 3 hari yang lalu. BAB cair lebih dari 6x/hari tanpa lendir dan darah. Pasien juga mengeluh mual dan muntah. Sejak 1 hari yang lalu pasien mengaku Bak sedikit sekalipun sudah minum banyak. TD:100/60, N:88x/menit, RR:22x/menit. Apakah penyebab Bak sedikit pada pasien? a Peningkatan filtrasi glomerulus b Peningkatan GFR c Penurunan tekanan osmotic plasma d Penurunan reabsorbsi tubulus rp 548. Laki-laki usia 42 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan nyri bengkak kemerahan di ibu jari kaki kanan. Nyeri semakin terasa setelah makan jeroan. Pasien sering meminum obat pereda nyeri kepala. Apakah obat yang menyebabkan keluhan pasien diatas a Parasetamol b Meloxicam c Aspirin d Ibuprofen e Asam mefenamat rq 549. Laki-laki 36 tahun dibawa dalam keadaan tidak sadar, panas sejak 4 hari yang lalu. Pasien sudah berobat kedokter tapi tidak ada perubahan. Sepuluh hari lalu pasien baru pulang berburu dari hutan flores. Pemeriksaan fisik didapatkan: Koma, GCS:2, TD: 150/90, N:100x/menit,T:40,8, kaku kuduk, kelenjar limfe koli teraba 2 buah masing-masing 1 cm, tungkai dan tangan lemah. Kemungkinan diagnosis pada keadaan diatas adalah : a Stroke b Malaria serebral c Sepsis

115 d Sistiserkosis e Meningitis bakterialis rr 550. Pasien laki-laki 38 tahun, datang dengan keluhan demam selama 1 minggu, mual +, muntah -. Nyeri pada otot-otot khususnya pada betis. Pasien bekerja sebagai buruh dan jarang menggunakan alas kaki. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, nadi 100x/menit; pernafasan 22x/menit; suhu 39,2 C. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit ; trombosit ; Hb 12 gr%. Penyebab penyakit ini? a Leptospira sp. b Neisserias sp. c Virus dengue d Plasmodium sp. rs 551. Seorang perempuan usia...tahun sedang mengkosumsi OAT kategori II sejak 1 bulan terakhir. Pasien mengeluh tajam penglihatan menurun. Obat apakah yang menyebabkan keadaan tersebut? a Etambutol b Streptomisin c INH d Pirazinamid e Rifampisin rt 552.Seorang perempuan 18 tahun datang ke dokter mengeluh nyeri pinggang sebelah kiri. Keluhan tersebut disertai demam, menggigil, dan peningkatan frekuensi berkemih. Pada pemeriksaan mikroskopis ditemukan bakteri batang gram (+) di urine. Kemungkinan bakteri penyebab tersebut adalah... a. Chlamydia trachomatis Leptospira interogans E. coli S. saphrophyticus e. S. aureus ru 553.Seorang perempuan 23 tahun mengeluh kemerahan pada kedua pipi. Diketahui dari anamnesa pasien baru saja berganti kosmetika baru. Selain itu pasien juga mengeluh rambut rontok, sering sariawan, nyeri pada sendi dan kulit menjadi kemerahan jika terkena sinar matahari lama. Diagnosa apa yang mungkin? a. Sistemik Lupus Eritematosus Stomatitis angularis Rheumatoid arthritis Dermatitis kontak e. Alergi obat rv 554.Seorang laki-laki 39 tahun(?) datang dengan keluhan sesak napas sejak 1 minggu yang lalu. Pasien menjalani kemoterapi 2 bulan yang lalu karena kanker kolorektal yang dideritanya. Pada foto thorax didapatkan gambaran infiltrat interstitial(?). Paien diberikan terapi antibiotik dan tidak membaik. Pada biopsi

116 a. e. didapatkan gambaran penumonitis interstitial akut dan kronis disertai dengan sel besar dan inklusi nuklear berwarna biru gelap. Kemungkinan organisme penyebab adalah. Cytomegalovirus Ebstein-Barr Virus Herpes Simplex Virus Mycoplasma Pnemocystis jiroveci rw 555.Wanita 45 tahun mengeluh diare 3 4 kali sehari sejak 3 minggu yang lalu. Terdapat darah dan lendir pada feses, disertai keluhan nyeri perut sebelum BAB. Pasien mengeluh badan terasa hangat dan penurunan berat badan. Pasien baru pertama kali sakit seperti ini. Tidak ada riwayat sakit kronis maupun kencing manis. Komplikasi yang paling sering terjadi pada kasus tersebut adalah... a. Perforasi Peritonitis Abses hati Amoeboma e. Toxic megacolon rx 556.Laki laki 30 tahun datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu, lemah, bercak kemerahan di kulit. Lab : Hb 9, leukosit , trombosit didapatkan sel neutrofil dan auer rod (+). Diagnosis? a. Leukemia mieloblastik akut Leukemia mieloblastik kronik Leukemia limfoblastik akut Leukemia limfoblastik kronik e. Anemia aplastik ry 557.Seorang pelari marathon mengeluarkan banyak keringat dan merasa kehausan, kemudian ia meminum air dan merasa segara, lalu melanjutkan larinya. Yang terjadi pada peredaran darah orang tersebut setelah minum air adalah rz a. Volume Meningkat, Osmolaritas Tetap sa Volume meningkat, osmolaritas meningkat sb Volume Tetap, Osmolaritas tetap sc Volume meningkat, osmolaritas menurun sd e. Volume menurun, osmolaritas tetap se 558.Seorang Laki-laki 37 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk berdahak warna kuning kehijauan disertai dengan sumer-sumer dalam 4 bulan terakhir. Dalam periode tersebut, Ia juga mengalami penurunan berat badan dari 68 kg menjadi 60 kg. Saat ia berusia 18 tahun, ia pernah menderita TB Paru kemudian mengkonsumsi obat selama 6 bulan dan sudah dinyatakan sembuh oleh dokter. Hasil hapusan dahak BTA didapatkan SPS = -/+/-. Hasil Laboratorium Hb 10, LED 55, xxx? Rencana terapi yang anda berikan adalah. a. 2HRE. 4HRE.

117 2HRZE/4H3R3 2HRZES/4H3R3E3 e. HRZE/2HRZES/5H3R3E3 sf 559.Wanita gemuk usia 45 tahun mengeluhkan mual dan muntah setelah makan dan nyeri perut kanan atas. Nyeri perut menghilang tiba tiba. Vital sign stabil. BB 75 kg, TB 160 cm. Murphy sign (+). Diet yang menyebabkan keadaan ini... a. Diet tinggi lemak Diet tinggi protein Diet tinggi karbohidrat Diet tinggi purin e. Diet tinggi pirimidin sg 560.Wanita usia 50 th kontrol rutin sejak terdiagnosis DM tipe 2 setahun yang lalu. Pasien rutin minum obat 3 kali sehari, olahraga, dan diet teratur. Vital sign stabil, gula darah puasa 110 mg/dl, gula darah setelah loading 170 mg/dl. Pemeriksaan selanjutnya? a. GDP Gula Darah setelah makan Pemeriksaan kolesterol Hba1c sh 561.Pasien wanita 24 tahun mengeluh pipi bengkak, sebelumnya dirujuk ke spesialis untuk lupus. Tindakan anda... a. Meneruskan steroid Menurunkan dosis Menghentikan steroid Mengganti steroid dengan NSAID e. Meneruskan steroid dengan kombinasi NSAID si 562.Wanita 25 tahun datang ke puskesmas saudara dengan keluhan nyeri daerah ulu hati, hilang dengan obat maag tapi lalu kambuh lagi. Saat ini menurut keluarga, pasien tidak mau berobat lagi karena tidak bisa sembuh. Apa yang anda lakukan? a. MRS-kan Obati dengan obat standar puskesmas KIE untuk konsul ke dokter yang ahli Konsulkan ke dokter jiwa e. Konsultasi psikolog sambil diterapi dokter sj 563. Pasien dengan keluhan badan lemas, konjungtiva pucat, sclera kuning (-) didapatkan papil lidah atrofi, cheilitis (+) Hb 8 MCV 70 MCHC 30. Diagnosa a. Anemia normokromik normositer Anemia hipokrom mikrositer Anemia hipokrom makrositer Thalasimia e. Hemophilia

118 sk 564. Pasien wanita hamil 16 minggu mengeluh benjolan di leher, anamnesis... (tanda hipertiroid). Terapi? a. PTU Metimazole Iodine Iodine radioaktif sl 565. Pria 33th mengeluh sering bersendawa dan tembangun malam karena dada terasa terbakar sejak 2th, kebiasaan berbaring setelah makan. Telah diberi pengobatan.. tidak membaik. VS dbn BB115kg TB 160cm, pengobatan apa yang tepat a. Omeprazole Antasida Aluminium hidroksida Ranitidine sm 566. Wanita 60 tahun dtg dengan keluhan nyeri pada lutut kanan terutama saat beraktivitas. (ada foto genu) Gambaran radiologis yang tampak? a. Osteofit, sklerotik chondritis, penyempitan sendi sisi medial Osteofit, sklerotik chondritis, penyempitan sendi sisi lateral Osteofit dan sklerotik chondritis Osteofit, dan fraktur os patella e. Penyempitan sendi genu sn 567. Seorang pria 42th datang dengan keluhan nyeri pingang sejak 2 hari yang lalu disertai demam menggigil nyeri, dan sering BAK. TD, RR, N dbn, t 38.5, dari UL didapatkan bakteriuria, piuria, dan hematuria, dilakukan kultur urin. Berapa CFU (colony forming Unit) minimal untuk acuan interpretasi hasil kulutur yag menunjukkan adanya proses infeksi? a. >105 >104 >103 >102 e. >10 so 568. Wanita 45tahun datang ke puskesmas dengan membungkuk dan pincang, pasien sebelumnya mengeluh sakit dilutut kanan setiap bangun pagi tidur, pada saat istirahat dan terasa kaku. Px fisik didaprkan pembengkakkan pada lutut kanan, pergerakan sendi terbatas, atrofi pada otot betis. Dx a. Gout OA Osteomielitis Osteoporosis e. RA sp

119 569. Perempuan, 26 tahun datang dengan keluhan sariawan sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan disertai demam, pegal-pegal dan nyeri sendi. Wajah dirasakan mengalami kemerahan sejak 6 bulan yang lalu.telapak tangan berwarna merah dan terdapat bercak merah kehitaman. Kelainan kulit timbul jika terpapar sinar matahari. ANA test (+), ds DNA meningkattinggi. a. Paracetamol Anti histamine Kortikosteroid Antibiotik sq 570. Perempuan 32 tahun ke puskesmas dengan keluhan otot melemah. Riwayat hipertensi 5 tahun, rutin minum Captopril 2x25mg sehari. BB naik 10 kg dalam 6 bulan terakhir. Pemeriksaan fisik: BMI 30, Striae pada kulit abdomen, moon face (+), TD 180/120, Nadi 78x/menit. Diagnosis: a. Cushing disease Peny Addison Sindr.metabolik DM tipe II sr 571. Laki-laki 28 tahun datang ke RS poliklinik rawat jalan RS dengan keluhan demam sejak 4 hari. Pasien sering mengonsumsi obat kuat yang dijual bebas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran Compos mentis, temp 39C, TD 160/90, Nadi 120/menit, muka pucat, moon face, obesitas sentral, striae pada perut dan kulit, bula yang pecah meninggalkan bercak kehitaman pada ekstremitas bawah. Diagnosis pasien ini? a. Hipertiroid Hiperglikemia Hiperkortisolisme Penyakit cushing e. Penyakit Addison ss 572. Pria 35 tahun, datang dengan keluhan badan terasa lemas, nafsu makan berkurang. Pekerjaan sehari-hari petani dan jarang memakai alas kaki. TD 110/70, Nadi 100, RR 20, konjungtiva pucat, Hb 6. Pemeriksaan mikroskopis ditemukan telur bentukan oval berdinding tipis satu lapis transparan berisi larva di dalamnya. Yang dilihat adalah: a. Ascaris lumbricoides Taenia saginata Enterobius vermicularis Hookworm e. Trichuris trichiura st 573. Pengambilan sampel urine untuk pemeriksaan ISK paling tepat adalah? a. Urin sewaktu Urin pagi hari Urin 24 jam Aspirasi suprapubik

120 su 574. Seorang laki laki usia 50 tahunan didiagnosis Diabetes mellitus tipe 2. Pasien mendapatkan obat hipoglikemik oral. Pasien mengeluh sering buang angin dan diare. Dari OHO di bawah ini mana yang dapat menyebabkan hal tersebut? a. Glibenklamid Metformin Poiglitazon Alfa glukosidase inhibitor e. Repaglinid sv 575. Pasienperempuan datang keluhan nyeri perut karena telat makan dan masih nyeri walau sudah makan. Pasien saat ini sedang hamil. Terapi yg tdk boleh? a. Lansoprazol Simetidin Sukralfat Enprostil e. Antasida sw 576. Pasien datang dgn keluhan mudah lelah. Mudah berdebar berat badan turun exophtalmus BB turun. Terapi yg tepat? a. PTU Captopril Amitriptilin Clobazam e. Fluoxetine sx 577. Laki2 diputusin pacar, minum baygon, tx pertama yg dilakukan? a. Pasang oksigen Masukan sulfas atropine Kumbah lambung Pasang infuse sy 578. Wanita diantar ibunya krn muntah darah. Dari alloanamnesa didapatkan riwayat abis putus dan minum cairan?. Penyebab muntah darah? a. Gastritis Ulkus peptikum Ulkus duodenum Gastritis erosive sz 579. Pria 40th dengan keluhan nyeri perfelangan kaki. Riwayat jatuh bbrp hari sebelumnya. Hangat merah udem nyeri pada perabaan. Bengkak disebabkan oleh a. Infiltrasi leukosit Aktifitas fibroblast Sintesis kolagen Meningkatnya vaskularisasi e. Difusi cairan sendi meningkat

121 ta 580. Pria 60th dgn batuk pilek VS dbn dan peningkatan BUN SK. Kuman h.influenza. Ab? a. Amoksisilin Ceftriaxone Gentamycin Cotrimoxazole tb 581. Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Tidak membaik setelah makan. Pasien minum aspirin rutin karena RA. Terapi yg tepat? a. Omeprazole Ranitidine Antasida Misoprostol e. Sukralfat tc 582. Pria 50 th dtg k dokter dgn keluhan cepat lelah. Px sudah 5 th didiagnosa DM tipe 2 dan rutin minum sulfonilirea dan metformin. Tp saat dcek glukosa darah tetap tinggi. Dokter menyarankan mengganti dgn insulin. Edukasi apa yg hrs disampaikan tntg pengganti obat tsb? a. ada resiko hipoglikemi trjdi penurunan nafsu makan trjdi peningkatan bb risiko thrombosis e. risiko keganasan td 583. Pasien datang kuning iktera sklerik nyeri perut kanan atas seperti diiris. Hepatomegali ada riwayat diare berdarah dan lendir. Dx? a. Hepatitis Abses hepar Kolesistitis Aktinomikosis hepar te 584. Wanita 27th mengeluh nyeri saat BAK. BAK drasa sering dan tidak bisa ditahan. Urinalisis leu 20-25/lp eri 0-1/lp bakteri +. Penyebab yg plg sering a. Proteus mirabilis E. coli Klebsiella pneumonia Chlamydia trachomatis e. S. aureus tf 585. Laki laki 48 tahun, 3 bulan yang lalu di diagnosis DM tipe II, selama ini tidak minum obat hanya diet teratur. BMI : 29 HbA1C 8,2 a. Glibenclamid Metformin Acarbose Insulin basal

122 e. Lanjut modifikasi gaya hidup tanpa farmakoterapi tg 586. Perempuan 14 tahun dibawa orang tuanya dengan keluhan demam 1 minggu, hilang timbul. Pasien juga mengeluh mual muntah, 1 hari sebelumnya, BAB berwarna seperti the pekat danmatakuning. Beberapatemanpasien di sekolahjugasakitserupa. Kemugkinan diagnosis: a. Hepatitis a Hepatitis b Hepatitis c Hepatitis d e. Hepatitis e th 587. Wanita 30 th. Demam tinggi, nyeri kencing, kencing keruh. Pengambilan urin paling tepat untuk menegakkan diagnosis? a. Urin sewaktu Urin 24 jam Urin kateter Pungsi suprapubik ti 588. Pasien laki 68 th dtg k ug Nyeri perut, kembung, muntah hijau. sejak Tiga hari lalu nyeri perut +, dua hari ini tidak kentut dan tidak BAB. Pasien sadar. Abd metalic sound + hiperperistaltik +. Foto polos tampak air fluid level. Dx yg paling mgkin? a. Ileus obstruktif Ileus paralitik Apendisitis Peritonitis tj 589. Pasien terjatuh posisi tangan menahan badan. Difoto hasilnya fraktur proc stylodeus os ulna, fraktur radius distal dengan segmen distal ke dorsal. Diagnosis paling mungkin? a. galeazzi fracture montegia smith colles tk 590. Wanita, diare kronis 3 bulan, demam kronis, penurunan berat badan, candidiasis oral. Diagnosis? a. HIV stadium e. 5 tl 591. Seorang wanita usia 60 tahun datang ke ugd dengan diantar oleh anaknya, karena mengalami penurunan kesadaran. Pada hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/100, N 112 x/m, rr 22 x/m. Pasien memiliki riwayat diabetes

123 a. selama 7 tahun dan rutin meminum obat dari dokter. GDA 55 mg/dl. Obat apa saja yang dapat menyebabkan keadaan ini? Sulfonilurea Metformin Glibenclamid Penghambat alfa glukosidase tm 592. Pasien, pria usia x, sakit perut, sulit makan, mual, tidak bisa BAB. Ada suara metallic soun Pmx lanjutan yang paling tepat? a. USG abdomen CT abdomen Foto polos abdomen Foto BNO 3 sisi e. Foto dgn barium enema tn 593. Laki2 datang dengan keluhan panas dan nyeri pada ulu hati, semakin memberat ketika makan, terutama makanan panas dan pedas Obat? a. Ranitidin Omeprazole Antacida Sucralfat e. Misoprostol to 594. Pasien datang dengan keluhan muntah - muntah. ph: 7.20, pco2: 40, phco3:?, po2 70. Kelainan yang mungkin terjadi a. Acidosis respiratorik Alkalosis metabolic Acidosis metabolic Alkalosis respiratorik tp 595. Pasien wanita 65 th dtg dg keluhan berat badan bertambah 10kg dalam 3 bulan. Disertai keluhan tidak tahan terhadap dingin,konstipasi,... Pemeriksaan fisik edema wajah, pluffy facen: 54x/menit a. TSH T4 TSH T4 TPO antibodi TSH T3 T4 TSH FT3 FT4 e. TSH FT4 TPO antibody tq 596. Seorang wanita 50 th datang ke IGD dengan keadaan tidak sadar, 15 menit yg lalu pasien merasa sakit kepala kemudian pasien minum obat paracetamol 500mg dan asam mefenamat 500mg. 1-2 menit setelah minum obat tersebut, pasien mengalami gatal-gatal, mual, muntah dan tidak sadar. Apa yang terjadi pada pasien tersebut? a. reaksi anafilaktik reaksi anafilaktoid syok anafilaktik

124 syok sepsis e. syok hipovolemi tr 597. Seorang wanita 40 tahun datang ke puwkesmas dgn keluhan sering terbangun malam hari krn sering kencing. Dari pemeriksaan didapatkan BMI 29, gula darah puasa 150, gula darah 2 jam pp 205. Terapi apa yg diberikan untuk pasien ini? a. Diet rendah kalori Diet dan olah raga Diet dan OAD Diet dan insulin e. OAD ts 598. Seorang laki2 40th dibawa ke UGD dgn keluhan mata kuning sejak 3 hari yll. Px demam tinggi sejak 1mggu yll, tidak menggigil, disertai sakit kepala dan sakit semua otot. Px mrpkn pegawai kelurahan yg baru saja mengalami bencana banjir 2mggu yll. Pmx didapatkan skera ikterik, konjunctiva tidak anemis, nyeri tekan gastroknemius positif. Apa dx yg mungkin? a. hepatitis malaria leptospira demam tifoid e. demam dengue tt 599. Wanita 50 th datang dgn keluhan nyeri pd kedua sendi pergelangan tangan, nyeri timbul saat pagi ketika bangun tidur. Pasien punya dm tipe 2. Pada pemx fisik, bengkak pd sendi, simetris pergelangan tangan, deformitas pd jari2 sendi pergelangan tangan. Baku emas pemeriksaan untuk penegakkan diagnosis: a. Faktor rematoid Protein reaktif C Ana test DR+ tu 600. Diare seperti air cucian beras.apa penyebabnya? a. S. typhii S. disentri E. coli Entamoeba histolitica e. V. cholera tv 601. Laki laki 21 th diantar keluarga dg mata buram,susah menelan,susah bicara setelah makan kacang polong kalengan yang sudah kadaluarsa. Kuman penyebab? a. Bacteroides Clostridiumtetani Actinomycesisraelii Clostridiumbotulinum e. Clostridiumperfringens

125 tw 602. Pasien wanita, usia 35 tahun, mengeluh nyeri sendi pergelangan tangan, siku, dan lutut sejak 7 minggu yang lalu. Nyeri timbul saat beraktifitas. Pada hasil pemeriksaan fisik, didapatkan edem pada sendi pergelangan tangan, siku, dan lutut, dan teraba pembesaran nodul subkutis. Diagnosis apa yang paling tepat? a. Osteoarthritis Gout arthritis Osteosarcoma Osteomalacia tx 603. Seorang laki2 usia 28 tahun datang dg keluhan demam naik turun sejak 1 bln yll. Demam turun sedikit dengan minum obat yg dibeli sendiri tetapi kemudian naik lg. Selain itu di sekitar bibir px juga timbul bintik2 putih yang terasa nyeri. Selain itu berat badan pasien sebelumnya 50 kg turun menjadi 45 kg dalam 2 minggu. Pasien memiliki riwayat sering berhubungan dengan PSK tanpa menggunakan kondom. Saran kepada Px? a. Dokter merujuk kepada dokter yg lebih ahli Pasien disuruh periksa ke klinik VCT Pasien disuruh menghabiskan obat yg diberikan oleh dokter Pasien disuruh memakai kondom setiap berhubungan seksual e. Pasien dilarang utk berhubungan seksual dg PSK ty 604. Wanita 25 thn datang dg keluhan nyeri saat kencing dan frekuensi meningkat. Pasien baru saja menikah. Demam disangkal, riwayat kencing berdarah, batu dan sekret disangkal. terdapat nyeri tekan suprapubik. Pemeriksaan penunjang? a. DL Pemeriksaan urin Pemeriksaan tinja Pemeriksaan sekret tz 605. Wanita 30 thn, dtg ke poli dgn keluhan nyeri pd kedua sendi pergelangan tangan, siku, dan lutut. Nyeri timbul sejak 7 minggu/bln yll(aku lupa minggu/bln). Nyeri timbul pd saat bangun tidur, menghilang saat aktivitas. Pd pemeriksaan fisik didapatkan bengkak pd persendian kedua tangan. Diagnosa : a. osteomalacia osteoartritis osteoporosis gout artritis e. reumatoid artritis ua 606. Wanita 48th mengeluh diare dan kotoran mengapung.keluhan muncul setelah makan makanan berlemak.riwayat operasi batu empedu 2bln yll.defisiensi apa yg menyebabkan keluhan?a.garam empedu lipase pankreas cck enzim enterokinase e.sekretin a. Garam empedu Lipase pankreas CCK

126 Enzim enterokinase e. Sekretin ub 607. laki-laki 28 tahun, keluhan demam 1 minggu disertai mual, muntah, dan diare. Suhu 39, nadi 68, lidah kotor hyperemia a. demam berdarah malaria demam tifoid tonsilofaringitis e. enteritis akut uc 608. Seorang pria berumur 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam dan gusi berdarah sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepatomegali 4 cm di bawah arcus costae, spleen schuffner II, Dari hasil Lab: Hb 8 g/dl, leukosit , trombosit dif count -/4/?/?/? (Stab dan segmen meningkat) Dx: a. Acute lymphocytic leukemia Acute myelocytic leukemia Chronic lymphoblastic leukemia Chronic myeloblastic leukemia e. Multiple myeloma ud 609. Seorang pria berumur 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam dan gusi berdarah sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepatomegali 4 cm di bawah arcus costae, spleen schuffner II, Dari hasil Lab: Hb 8 g/dl, leukosit , trombosit dif count -/4/?/?/? (Stab dan segmen meningkat). Pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan: a. Hapusan darah tepi Pemeriksaan sumsum tulang Pemeriksaan kromosom filadelfia Pewarnaan sudan black e. Retikulosit ue 610. Pria datang dengan penurunan kesadaran, 3 tahun lalu didiagnosis dm tipe 2. Tidak pernah berobat. Pada pemeriksaan TD 180/100 GDA 530. Terapi pertama yang diberikan: a. Injeksi Insulin 20U Drip insulin kontinyu NaCl 0,9% 500 cc NaCl 5% 500cc e. RL uf 611. Laki-laki, 60 tahun dengan keluhan berdebar, banyak keringat, nafsu makan meningkat. Pemeriksaan fisik TD 140/90, nadi 80. Diagnosisnya adalah a. Sindrom cushing Diabetes Insipidus Diabetes Mellitus

127 Hipotiroid e. Hipertiroid ug 612. Seorang laki-laki riwayat DM dan minum glibenclamide, dibawa karena tidak sadarkan diri. Pemeriksaan GCS koma, VS tanda shock, GDA 50. Penyebab kondisi pasien a. Syok hipoglikemi Syok hipovolemik Syok neurologic Syok kardiogenik e. Syok anafilaktik uh 613. Seorang laki-laki usia 50 tahun berobat karena lemas dan pucat sejak 1 minggu ini. pasien juga sering mengalami perdarahan gusi. Pada pemeriksaan fisik ditemukan hepatosplenomegali. Laboratorium menunjukkan Hb 6,8 g/dl, leukosit /mm3, trombosit 80000/mm3. Leukosit darah tepi terutama terdiri dari polimorfonuklear. Diagnosis pada pasien ini adalah: a. Mieloma maligna Leukimia limfoblastik akut Leukimia limfoblastik kronik Leukimia mieloblastik akut e. Leukimia mieloblastik kronik ui 614. Seorang laki-laki usia 56 tahun berobat karena lemas dan pucat sejak 1 minggu ini. pasien juga sering mengalami perdarahan gusi. Pada pemeriksaan fisik ditemukan hepatosplenomegali. Laboratorium menunjukkan Hb 7,2 g/dl, leukosit /mm3, trombosit 68000/mm3. Bone marrow pucture: banyak sel limfosit muda. Diagnosis pada pasien ini adalah: a. Mieloma maligna Leukimia limfoblastik akut Leukimia limfoblastik kronik Leukimia mieloblastik akut e. Leukimia mieloblastik kronik uj 615. Seorang perempuan usia 18 tahun berobat karena lemas dan pucat sejak 1 minggu ini. pasien juga sering mengalami perdarahan gusi saat menggosok gigi dan sering batuk pilek. Laboratorium menunjukkan Hb 4,8 g/dl, Leukosit 70000/mm3, trombosit 60000/mm3. Diagnosis pada pasien ini adalah: a. Mieloma maligna Leukimia limfoblastik Leukimia mieloblastik Anemia anaplastik uk 616. Seorang laki-laki usia 65 tahun mengeluh batuk produktif 2 minggu ini disertai demam. Penurunan berat badan disangkal. Pemeriksaan fisik: nadi 88 x/menit, nafas 28 x/menit, suhu 38,90C. Pemeriksaan radiologi toraks adalah sebagai berikut:

128 ul umdiagnosis pasien ini adalah: a. Tuberkulosis paru Abses paru Metastasis paru Tumor paru e. Kista paru un 617. uo a. e. Diagnosis pasien pada hasil pemeriksaan radiologi berikut adalah: Tuberkulosis paru Efusi pleura Bronkopneumonia Emfisema Kardiomegali up 618. Seorang pasien dengan diagnosis asma bronkial, biasa mengkonsumsi salbutamol. Obat lain yang diperlukan untuk mengendalikan asma adalah: a. Teofilin Ipratoprium bromide N-as etilseitein

129 Kodein 619. Seorang pasien mengeluh nyeri ulu hati. Sudah sering minum antasida dan ranitidin. Urea oral (?). Didapatkan Helicobacter pylori. Terapi pasien ini adalah: a. Amoxicillin, Klaritomicin, Omeprazole Amoxicillin, Klindamicin, Omeprazole Amoxicillin, Eritromicin, Sukralfat Eritromicin, Tetracyclin, Cimetidine e. Tetracyclin, Klaritomicin, Misoprostol uq 620. Seorang perempuan usia 23 tahun hamil trimester 1 didapatkan Plasmodium falciparum dari active testdetection oleh puskesmas setempat. Obat malaria yang dapat diberikan: a. Dihidroartemisisn + Piperaquine Artesunate + Piperaquine Piperaquine + Sulfadoxin + piremethanin Artesunate + Amodiaquine e. Quinin + Klindamisin ur 621. Seorang laki-laki usia 32 tahun mengeluh mata kabur, sudah minum obat TB teratur 4 bulan. Ishikawa test: buta warna ringan. Obat apa yang menyebabkan keluhan tersebut? a. Rifampisin Isoniazid Streptomisin Etambutol e. Pirazinamid us 622. Demam hilang timbul 10 hari. Nyeri seluruh tubuh, mual, muntah. Tinggal di NTT. Hasil pemeriksaan darah: ring worm, maurer s dot, sel eritrosit tidak membesar. Apa diagnosis pasien? a. Malaria tertian Malaria kuartana Malaria tropika Trikomoniasis e. Tifoid ut 623. Keluhan dada terasa nyeri saat aktivitas berat. Dokter mengatakan angina pectoris dan memberi propranolol. Apa aksi terapeutik propranolol? a. Dilatasi pembuluh darah koroner. Menurunkan produksi asetil-(?) Meningkatkan sensitivitas miokardium terhadap asetil-(?) Menurunkan kebutuhan miokardium terhadap oksigen e. Meningkatkan tahanan perifer uu 624. Otot terasa lemas, hipertensi 5 tahun, minum Captopril 2 x 25 mg. BB naik 10 kg dalam 6 bulan. BMI 30 kg/m 2. TD 180/120 mmhg, nadi 74 x/menit. GDR 205 mg/dl. Striae abdomen. Penyebab penyakit ini adalah:

130 a. Neoplasma adrenal Primary pigmented nodular adrenal disease Nodular adrenal hyperplasia Adenoma pituitary uv 625. Hipertensi dengan gagal ginjal progresif 2 tahun. Pemeriksaan fisik: konjungtiva anemis. Hb 9,1 g/dl, Ht 28%, MCV 42. Hasil apus darah: eritrosit normositis normokrom. Diagnosis pasien adalah: a. Leukemia limfositik kronik Perdarahan akut Defisiensi eritropoietin Defisiensi enzim 6-fosfat dehydrogenase e. Anemia sideroblastik uw 626. Seorang perempuan usia 30 tahun mengeluh diare dan kotoran terapung, terutama setelah makan makanan berlemak. Riwayat operasi batu empedu 6 bulan yang lalu. Pasien ini mengalami defisiensi: a. Sekretin Hormon CCK (kolisitionin---) Enzim enterokinase Garam empedu e. Lipase ppankreas ux 627. Seorang laki-laki usia 37 tahun baru pulang bepergian dari Flores, tiba-tiba demam, menggigil, sakit kepala hebat. 3 hari kemudian pasien penurunan kesadaran dan dibawa ke IGD. TD 100/60 mmhg, suhu 39 0C. Hasil laboratorium darah ditemukan gambaran sausage shape Diagnosis pasien? a. DBD Malaria Ovale Malaria Vivax Demam Dengue e. Malaria Falciparum uy 628. Seorang pasien usia 17 tahun datang ke IGD dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 3 jam yang lalu. GCS 11. Sebelumnya pasien demam sejak 4 hari yang lalu. Terdapat pendaran pada gusi dan BAB berwarna hitam. Dari pemeriksaan fisik vital sign TD 80/40 mmhg, nadi tak teraba, suhu 36 0C. Hb 14 g/dl, trombosit /mm3. Diagnosis? a. DBD derajat 1 DBD derajat 2 DBD derajat 3 Demam Dengue e. DSS uz 629. Seorang laki-laki dewasa keluhan demam, kaadang2 merasa kedinginan, datang ke dokter praktek umum, demam hari ke 4. Pemeriksaaan fisik uji torniquet (+). Diagnosis

131 a. e. DBD derajat 1 DBD derajat 2 DBD derajat 3 Demam Dengue DBD derajat 4 va 630. Seorang laki-laki usia 24 tahun mengeluhkan kuning pada seluruh tubuh. Pemeriksaan fisik hepar teraba 3 jari dibawah bpx. Pasien baru pulang dari daerah yang terkena hepatitis massal. Apa kemungkinan diagnosis hepatitis pada pasien ini? a. Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis Akut e. Hepatitis Kronik vb 631. Seorang laki-laki usia 21 tahun batuk sejak 2 minggu, keringat malam, berat badan turun. Dari pem BTA Pasien sudah mendapatkan OAT kategori 1 sejak 5 bulan yang lalu. Setelah 2 bulan minum obat pasien merasa sembuh dan pasien berhenti minum obat. Apa terapi yang diberikan sekarang a. Menghentikan Obat Memberikan OAT kategori 2 Tidak diberikan apa apa Diberikan Antibiotik e. Melanjutkan OAT kategori 1 vc 632. Seorang perempuan usia 16 tahun demam sejak 7 hari yang lalu. Demam meningkat pada sore hari, lidah kotor. Tes malaria (-), DBD(-). Pemeriksaan penunjang apa yang dilakukan pada pasien ini a. Widal Uji Torniket Pemeriksaan Darah Tepi Darah lengkap e. Urinalisa vd 633. Seorang pasien usia 12 tahun mengeluhkan batuk darah, kembung, diare. Dari pemeriksaan fisik. Konjungtiva anemis, anak tampak pucat. Pemeriksaan labor Hb 8 g/dl, pemeriksaan tinja ditemukan telur cacing berdinding tipis, terdapat ruang jernih. Apa penyebab penyakit pada pasien? a. Ascaris Lumbricoides Wucheria Brancofti Ankilostoma Braziliense Necator Americanus e. S. Stercoralis ve 634. Seorang perempuan, keluhan sesak napas, bunyi napas menciut. Pasien merasakan keluhan ini sudah 4 hari berturut2 dalam seminggu sehingga pasien

132 tidak bisa masuk kantor. Di IGD pasien diberikan nebulizer ventolin dan kortikosteroi Diagnosis? a. Asma Intermitten Asma Persisten Sedang Asma persisten berat Asma Bronkial e. Asma persisten Ringan 635. Seorang pasien laki-laki usia 50 tahun keluhan nyeri dada kiri menjalar sampai bahu dan punggung, terasa seperti terbakar, terjadi secara tiba-tiba pada saat pasien sedang melakukan aktivitas. Ini sudah keluhan ketiga kalinya. Sebelumnya psien tidak pernah diobati. EKG ditemukan ST elevasi. Diagnosis? a. Infark Miokard Akut Non Stemi Stemi Gagal jantung Kiri e. Gagal Jantung Kanan vf 636. Seorang perempuan usia 27 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut. Pasien tidak bisa menunjukkan dengan jelas lokasi nyeri perutnya. Awalnya pasien mengeluhkan nyeri perut kanan bawah. Vital sign dbn. Leukosit 15000/mm3.Apa diagnosis pasien tersebut? a. Kolesistitis Batu empedu Apendisitis Peritonitis vg 637. Seorang pasien usia 50 tahun, mengeluhkan nyeri pada dadanya hingga ke belangkang dan nyeri pada lengan kirinya. Dari PF didapat TD 150/100 mmhg, nadi 78x/menit, nafas 22 x/menit, suhu 37 0C. Dari EKG didapatkan gelombang QRS hilang tiap 3 denyut, dan gelompang P ke gelompang P berikutnya normal. Apakah diagnosis? a. Sinus bradikardi SA blok AV blok LBBB e. RBBB vh 638. Seorang laki-laki usia 58 tahun datang dengan keluhan sering merasa haus dan kencing banyak. Banyak makan namun sering lemas. Pasien telah diagnosis DM (+). Namun pasien sekarang merasa sesak. Pasien dinyatakan TB paru oleh dokter. OAT manakah yang perlu diperhatikan pada pasien ini? a. Etambutol Streptomisin Rifampisin INH e. Pirazinamid vi

133 639. Seorang laki-laki usia 56 tahun, mengeluhkan sesak napas. Demam, tidak ada menggigil dan keluar keringat banyak. Pasien diagnosis TB paru dan akan diberikan OAT. Riwayat Hepatitis B. OAT manakah yang tidak boleh diberikan? a. Rifampisin INH Pirazinamid Etambutol e. Streptomisin 640. Seorang laki-laki usia 50 tahun, datang dengan keluhan sesak napas. Sering BAK dan BAK banyak. Sering lapar namun badan terasa lemas sehabis makan. Dari PF didapakan TD 150/100 mmhg, nadi 78x/menit, nafas 20 x/menit, suhu 370C. dari pemeriksaan penunjang didapatkan kreatinin 1,1, gula darah 220 mg/dl, kolesterol 228 mg/dl. Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Sindroma Metabolik Hipertensi Hiperglikemia Ketoasidosis e. Asidosis Metabolik vj 641. Seorang pasien datang ke IGD dengan keluhan lemas. Sering BAK dan banyak. Sering lapar, banyak makan, namun terasa lemas. Pasien rutin minum obat DMnya. Namun 3 hari terakhir ini pasien tidak mau makan dan merasa sedih karena kematian anaknya. Apakah diagnosis? a. Hipertensi Hiperglikemi Hipoglikemi Ketoasidosis e. Asidosis Metabolik vk 642. Seorang pasien datang ke IGD dengan keluhan tidak sadarkan diri. 2 minggu sebelumnya, kaki pasien tertusuk paku. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran letargi, TD 90/60 mmhg, nadi 112 x/menit, napas 22 x/menit. suhu 37,80C, dari pemeriksaan penunjang didapakan gula darah 338 mg/dl, kolesterol 220 mg/dl. Terapi awal yang harus diberikan? a. Metformin Glibenclamid Insulin subkutan Insulin intravena vl 643. Seorang pasien datang ke IGD dengan keluhan sesak napas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan hipersonor pada lapangan paru kanan. Dari foto thorax didapatkan adanya cavitas soliter berbatas tegas dengan dinding tebal dan gambaran air-fluid level. Apakah diagnosis? a. Bronkopneumoni Pneumonia lobaris Abses paru TB paru

134 e. Hemithorax vm 644. Seorang laki-laki datang ke IGD dengan keluhan demam, sakit kepala, mual muntah, nyeri perut. Dari pemeriksaan fisik didapakan TD 110/80 mmhg, nadi 80 x/menit, napas 22 x/menit. suhu 38,7 0C. Petekie pada kedua lengan, hepatomegali. Hasil lab Hb 11 g/dl, Ht 40%, leukosit 8600/mm 3. Plt /mm3. Apakah diagnosis? a. Demam typoid Demam Dengue DBD Syok Dengue e. Malaria vn 645. Seorang pasien datang dengan keluhan tidak sadarkan diri. Pasien baru kembali dari Papua. Dari pemeriksaan didapatkan penurunan kesadaran. TD 90/60 mmhg, nadi 120 x/menit, nafas 22 x/menit, suhu 40 0C. Lab Hb 9,6 g/dl. Ht 38%. Leukosit 4200/mm3. Plt /mm3. Apakah diagnosis? a. Malaria cerebral DBD Syok dengue Demam tipoid e. Meningitis vo 646. Laki laki 60 tahun, merokok 40 pack year, sesak nafas sejak 3 hari yang lalu, demam (-), baru pertama kali seperti ini, wheezing (+). Diagnosis: a. PPOK Asma bronchiale Carsinoma paru Congestive heart faillure e. Bronchiectasis vp 647. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan batuk-batuk selama 4 minggu terakhir. Keluhan disertai demam dan keluar keringat malam hari. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 9 g/dl, leukosit /uL, Ht 36%, trombosit /uL, LED 90, Hitung jenis 0/1/53/37/9. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat dilakukan untuk penegakkan diagnosis? a. Pewarnaan gram sputum Pewarnaan Ziehl Nielsen sputum Serologi anti TB Biakan BTA sputum e. Pemeriksaan jamur vq 648. Seorang perempuan berusia 68 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada, berdebar, pusing disertai dengan mual dan muntah, nafsu makan turun, sesak. Keluhan dirasakan setelah makan kerupuk gadung. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darahh 90/60 mmhg, frekuiensi nadi

135 100x.mnt, pernapasan hipoksia histotoksik, nafas berbau sweet almon Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan serum pasien mengandung tiocyanat. Apakah kemungkinan hasil yang diperoleh dari pemeriksaan gas darah? a. Metabolic ketosis Metabolic asidosis Respiratorik ketosis Respiratorik asidosis e. Metabolic ketoasidosis vr 649. Pasien menderita DM, hipertensi, asam urat. Obat yang biasanya diminum allopurinol, captopril, glikazid, metformin, lisinopril. Obat yang harus dihentikan? a. Lisinopril Glicazid Metformin Allopurinol e. Captopril vs 650. Peremppuan 28 tahun datang ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak tadi pagi. + 1 bulan yang lalu sulit btidur dan badan terasa panas. + 3 hari demam dan batuk berdahak. Badan tampakk kurus, sejak satu tahun yang lalu pernah mendapatkan terpai yang sama namun berhenti sejak 3 bulan yang lalu. PF koma, TD 150/90, N 120 x/menit, t : 38 0C, mata menonjol, leher teraba pembesaran kelenjar tiroid difus. GDS 80 mg/dl a. Koma miksedema Krisis tiroid Hipertiroid subklinis Hipotiroid subklinis e. Koma hipoglikemia vt 651. Wanita 65 tahun sesak. TD 130/80, nadi 72x/menit, pernapasan 24x/menit, suhu 36,5o. Terdapat ronchi divbasal kedua paru. EKG amplitudo GRS lebih dari 5 kotak, interval QRS 0,12 detik, ST terbalik di V1. Gelombang S besar di V5-V6. Diagnosis? a. LBBB RBBB Blokade AV grade I Blokade AV grade II e. Supra ventrikular takikardi vu 652. Wanita 18 tahun nyeri saat BAK, BAK menjadi sering tetapi sedkit-sedikit. Mengeluh nyeri suprapubik dan disertai demam. Diagnosis? a. Sistitis Pelvic inflamatory disease Glomerulonefritis Nefrolitiasis vv

136 653. Wanira 20 tahun mengeluh nyeri perut kanan atas. Tidak ada nyeri tekan. Demam. Diagnosis? a. Kolesistitis Hepatitits akut Gastritis Dyspepsia organik vw 654. Laki-laki 60 tahun batuk sejak 1 tahun lalu. Batuk mengeluarkan lendir hijau kekuningan disertai darah. Dua minggu sebelumnya pasien demam. Riwayat merokok disangkal. Diagnosis? a. PPOk Bronkiektasis Bronkopneumonia Asma bronkial e. Emfisema vx 655. Seorang atlet mengikuti lomba lari marathon, lalu merasa kehausan, dipertengahan lomba, dia meminum air murni, lalu rasa hausnya hilang. Mekanisme apa yang tejadi pada tubuhnya a. Volume meningkat, osmolaritas tetap Volume menurun, osmolaritas menurun Volume tetap, osmolaritas menurun Volume kembali normal osmolaritas menurun e. Volume kembali normal osmolaritas meningkat vy 656. Pasien gagal ginjal diberikan obat untuk ginjalnya, untuk meningkatkan laju filtrasi glomerulus, Mekanisme obat yang meningkatkan LFG tanpa meningkatkan tekanan glomerulus adalah... a. Meningkatkan luas penampang filtrasi Meningkatkan permeabilitas glomerulus Melebarkan arteriol aferen Melebarkan arteriol eferen vz 657. Wanita, 25 tahun mengeluh sesak yang dirasa semakin berat sejak 1bulan lalu, sewaktu kecil pernah asma saat berumur 5 tahun, namun jarang kambuh. 6 bulan yang lalu, OS mulai bekerja di toko baju,dan sejak 2 minggu yang lalu pasien mengatakan asma menjadi semakin sering kambuh hampir setiap hari dikarenakan membersihkan toko tersebut, pemeriksaan fisik didaptkan wheezing ekspiratoir memanjang. wa Apakah diagnosis pasien ini? a. Asma akut ringan pada asma persisten sedang Asma akut sedang pada asma persisten sedang Asma akut berat pada asma persisten sedang

137 Asma akut sedang pada asma persisten berat e. Asma akut ringan pada asma persisten berat wb 658. Seorang petani, 38 tahun mengalami penurunan kesadaran, mulut kering dan disertai stridor. Apakah diagnosis pasien ini a. Heat stroke dan dehidrasi Keracunan organofosfat Keracunan jamur Gagal jantung wc orang penumpang mobil bak terbuka mengalami pusing, lemas, mual muntah setelah 6-8 jam berada dikemacetan lalu lintas, apa yang menyebabkan keadaan penumpang tersebut a. Keracunan CO Keracunan CO2 Keracunan NO2 Keracunan sulfur dioksida wd 660. Seorang laki-laki, usia 25 tahun berobat ke poliklinik dengan keluhan kuning seluruh tubuh yang disertai rasa gatal setelah 1 minggu merasakan demam. Didapatkan riwayat makan dan minum di daerah yang penduduknya mengalami sakit kuning massal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepatomegali 2cm dibawah processus xyphoideus dengan tepi tajam dan konsistensi lunak. Hasil laboratorium didapatkan Bilirubin tot 10 mg/dl, Bilirubin direk 7 mg/dl, AST 300 U/L, ALT 400 U/L, AP 10 U/L. we a. e. Apakah diagnosis yang paling mungkin Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D Hepatitis E wf 661. Bagaimanakah cara penularan penyakit tersebut a. Transmisi enteral Transmisi vertikal Transmisi seksual Transmisi parenteral e. Transmisi horizontal wg 662. Laki-laki 65 tahun datang ke puskesmas untuk pemeriksaan rutin hipertensi, didapatkan TD normal dengan obat yang saat ini di konsumsinya yaiotu HCT dan captopril, namun pasienmengeluh batuk-batuk kering. Obat apakaha yang sebaiknya diberikan

138 a. e. Losartan Furosemid Nifedipin Propanolol Spironolacton wh 663. Wanita usia 20 tahun sering mengeluh anyang-anyangan, sudah diberikan antibiotik namun tetap belum sembuh. Dokter menduga pasien terkena ISK, lalu menyarankan pemeriksaan urin. Maka, spesimen urin yang paling baik adalah a. Semua urin ditampung Urin porsi tengah Urin 24 jam Urin pagi hari selama 3 hari berturut-turut e. Urin malam hari wi 664. Seorang laki- laki berusia 18 tahun, datang dengan keluhan batuk sejak 2hari lalu, batuk berdahak kental dan sulit dikeluarkan. Keluhan batuk disertai sesak napas. Keluhan dirasakan berulang dari hasil pemeriksaan fisik TD dan nadi normal, RR 32x permenit, suhu 38,6oC. Thoraks bentuk dan gerak simetris, sonor, bunyi napas vesikuler terdapat di apeks, wheezing diseluruh lapang paru. Diagnosis yang mungkin a. Bronkitis kronik Bronkiektasis Asma bronchiale Pneumonia e. Empisema pulmonum wj 665. Pasien mendapat resep obat antasida, eritromycin, dan paracetamol, dari ketiga obat tersebut manakah yang dapat mengganggu farmakokinetik dari obat lainnya a. Antasida mengganggu absorbsi paracetamol Antasida mengganggu absorbsi eritromycin Paracetamol mengganggu absorbsi erytromycin Paracetamol mengganggu absorbsi antasida wk 666. Kasus asma wheezing (+) TD 140/90 mmhg, obat apa yang kontraindikasi a. Teofilin Aminofilin Terbutalin Adrenalin e. Salbutamol wl

139 667. Pasien TB sudah menjalani fase intensif pengobatan TB. Hasil 2 x pemeriksaan sputum didapatkan BTA +/-/+ dan +/-/wm Tindakan apa yang harus dilakukan a. Pengobatan sisipan 1 bulan Menghentikan semua pengobatan Mengulang terapi dari awal lagi Mebulang pemeriksaan BTA e. Mengulang pemeriksaan Ro wn 668. Pasien 54 tahun datang dengan keluhan sesak dan batuk berdarah satu hari lalu. Pada pemeriksaan BTA didapatkan hasil -/+/+. Pasien sudah pernah menyelesaikan pengobatan TB selama 6 bulan beberapa tahun yang lalu dan dinyatakan sembuh. Apa terapi yang perlu diberikan a. 2 RHZE/4RHZ 2RHZES/1RHZE/5(RHE)3 2RHZE/6RHE 6RHZ e. 6RHE wo 669. seorang perempuan usia 44 tahun datang dengan keluhan jantung berdebar debar, disertai dengan penurunan berat badan. Yang didapatkan dari pemeriksaan laboratorium pasien ini adalah a. TSH meningkat FT4 menurun TSH meningkat FT4 meningkat TSH menurun FT4 menurun TSH menurun FT4 meningkat wp 670. Pria 25 tahun datang dengan keluhan diare lama, demam yang hilang timbul selama 1 bulan. Pasien juga mengaku mengalami penuunan berat badan yang drastis sejak 6 bulan lalu dari 68kg menjadi 60 kg. Hasil lab HIV (+) termasuk stadium berapakah pasien ini? a e. 5 wq 671. Seorang wanita muda diare 10 kali sehari, pf takikardi, takipneu, TD normal, pemeriksaan jantung didapatkan suara jantung tambahan apa yang terjadi pada wanita ini a. Fibrilasi atrial Supraventrikular takikardia Blok AV derajat 1

140 Blok AV derajat 2 e. Ventrikel Ekstrasistol wr 672. Perempuan usia 50 tahunsedang dalam terapi OAT kategori 2, akhir-akhir ini merasa nyeri perut kanan atas, pada pemeriksaan lab didapatkan SGOT dan SGPT meningkat, kemungkinan hal ini disebabkan obat a. Ethambutol Pyrazinamid Rifampicin INH ws 673. Wanita usia 20 tahun datang dengan keluhan kelopak mata bengkak lalu keseluruh tubuh..pada pemeriksaan didapatkan Didapatkan pitting oedem pada punggung kaki TD 150/90. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah a. Sindroma nefrotik Sindroma nefritik Glomerulonefritis membranoproliferatif Gagal ginjal wt 674. Seoang perempuan usia 30 tahun, merasa dada berdebar-debar sejak 1minggu yang lalu, gelisah, sulit tidur, mudah lelah dan diare. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 130/80mmHg, frekuensi denyut jantung 120 x/menit, respirasi 24x/menit mata eksopthalmus, terdapat bejolan dileher kurang lebih 3 cm yang turut bergerak sewaktu menelan. Apakah diagnosis penyakitnya a. Grave s disease Goiter Nodul goiter Ca tiroid e. Kista tiroid wu 675. Pengobatan yang tepat adalah a. Metimazol PTU I131 Levotiroksin e. Perklorat wv 676. Seorang perempuan 25 tahun datang ke UGD dengan penurunan kesadaran ±2 jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengalami demam hilang timbul. 3 hari sebelumnya, pasien mempunyai riwayat demam tinggi menggigil dan keingat dingin.2 minggu sebelumnya pasien ada riwayat pergi ke papua. Pada

141 pemeriksaan didapatkan TD 100/70 mmhg, suhu 38,5 0C, kulit tampak pucat, konjungtiva anemis. Apa yang menyebabkan keadaan pasien ini a. Malaria falciparum Malaria ovale Malaria vivax Malaria malariae e. Malaria kuartana ww 677. Seorang wanita usia 30 tahun, 3 bulan yang lalu mengeluh nyeri dan bengkak pada sendi tangan dan pergelangan tangan. Kaku sendi dirasakan saat pagi hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pada pada PIP dan DIP II dan IV bengkak, MCP I dan III teraba panas, diagnosis apakah yang paling mungkin pada pasien ini a. Arthritis Rheumathoid Arthritis Gout Osteoarthritis SLE e. Arthritis Septic wx

142 678. Seorang perempuan berusia 34 tahun mengeluh sering merasa haus dan ingin buang air kecil yang sering dan banyak. Berdasarkan pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil kadar gula darah: puasa 80 mg/dl, 2 jam PP: 140 mg/dl. Urinalysis: micro albuminuria (+), Erythrocyte: 0-1, Leukocyte: 0-2, Bacteria: (-), Glucose (-). wy Apakah kondisi di bawah ini yang paling tepat menjelaskan keluarnya hormon yang terganggu pada pasien ini? a. Peningkatankonsentrasinatriumekstraselular Peningkatan konsentrasi Kalium intraselular Penurunankonsentrasinatriumintraselular Penurunankonsentrasikalsiumextraselular e. Penurunan konsentrasi Kalium extraselular wz 679. Seorang bayi perempuan berusia 32 jam dibawa ke Puskesmas dengan keluhan tampak kuning. Bayi lahir cukup bulan dari seorang ibu dengan HIV nonreaktif pada perinatal, Streptokokus grup B negatif, Hepatitis B negatif. Pada pemeriksaan fisik didapatkan secara klinis anak tampak sehat, terlihat kuning di dada. Pemeriksaan golongan darah ibu O+ dan ayah B+. xa Apakah pemeriksaan laboratorium yang paling mungkin diperlukan? a. Jumlahtrombosit Jumlah leukosit Waktu koagulasi Waktu perdarahan e. Tes Coomb s xb 680. Anak 4 tahun laki-laki, datang diantar ibunya karena pertambahan tinggi badan tidak seperti biasanya, ibunya takut anaknya pendek seperti dirinya, informasi apa yang dapat disampaikan oleh dokter? a. Pertumbuhan umur 4 tahun belum maksimal BB di naikan supaya TB ikut naik Tidak ada yang dikhawatirkan BB diturunkan supaya TB ikut naik xc 681. Seorang laki-laki, 20 tahun mengeluh BAK warna kuning sejak 2 hari.pada pemeriksaan fisik terlihat sklera ikterik dan kulit berwarna kuning. Pemeriksaan lanjutan apa yang anda usulkan pada pasien... a. SGOT/SGPT Ureum/kreatinin Asam urat GDS/GDP e. Kolesterol total dan LDL xd

143 682. Seorang wanita berusia 55 tahun dibawa ke IGD RS dalam keadaan tidak sadarkan diri.pasien mempunyai riwayat DM sejak 20 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan, tekanan darah 150/90 mmhg serta napas cepat dan dalam.temperatur 37,4o Kulit kering dan ada bagian yang terinfeksi. Diagnosis yang paling tepat adalah... a. Asidosi metabolik Alkalosis metabolik Asidosi respiratorik Alkalosis respiratorik e. Ketoasidosis diabetikum xe 683. tipe? a e. 5 Orang dengan syok anafilaktik, maka terjadi reaksi hipersensivitas xf 684. Pr, BB: 67 Kg. TB: 160 cm. terdiagnosa DM Tipe II. Dia merasa makannya cukup banyak namun celananya tetap longgar. Untuk terapi obat pada kasus ini dengan mempertimbangkan ukuran tubuh? a. metformin Biguanid Akarbose Sulfoniluea e. Insulin xg 685. Pr. usia 46 tahun, gemuk, dating dengan keluhan nyeri perut, nyeri tiap kali makan makanan berlemak, pf: Murphy sign (+). Diagnosis.. a. Kolesisitis pankreatitis pielonefritis Gastroduodenitis e. Gastritis xh 686. lk, 30 tahun dengan keluhan demam tinggi, menggigil. r/ tidak sadar sejak 1 jam yl. r/berpergian ke daerah endemis malaria. Pada pemeriksaan darah didapatkan gambaran gametosit sausage shape. Jenis parasit penyebabnya a. P. VIvax P. Falciparum P. ocale a. P. malariae P. tertiana xi

144 687. Perempuan, 26 thn. Anemia. HB: 8,6 Didapatkan gambaran hi[okrommikrositer. Pemeriksaan selanjutnya yang bisa dilakukan a. ferritin serum SI TIBC Analisis HB xj 688. Pr, 24 tahun. Dating dengan keluhan mual muntah sejak 4 hari yang lalu. Didapatkan IGM HAV(+), HBSAg(-), anti HBSAg(-), HCV (-). Diagnosis.. a. Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitits A dan B e. Hepatitis A dan C xk 689. Lk, pekerja kebun. Mengeluh nyeri demam, mengigil, nyeri kepala. Disertai nyeri otot betis. kemungkinan diagnosis pasien ini adalah.. a. leptospirosis malaria shiogeliosis thifoid e. bureliosis xl 690. pasien didiagnosa dengan batu saluran empedu, mengeluh nyeri pada perut setiap kali makan berlemak. Keadaan yang mungkin terjadi adalah xm a. peningkatan bilirubin direct xn peningkatan bilirubin indirect xo penurunan bilirubin indirect xp urine normal xq e. BAB normal xr 691. Pasien r/ konsumsi obat-obatan nyeri sendi. Sekarang os merasa nafsu makan bertambah dan berat badan juga bertambah. Pf: moon face (+), trdapat bula berisi air yang kemudian pecah dan berwarna hitambekasnya. Diagnosa.. xs a. cushing syndrome xt Addison diseases xu obesitas xv DM xw e. sindrom metabolic xx 692. riwayat hipertensi lama dan gagal ginjal, datang dengan keluhan anemia. Apa kemungkinan penyebabnya,, xy a. defisiensi eritopoetin xz kadar fe rendah ya defisiensi G6PD yb defisiensi asam folat

145 yc e. defisiensi mikronutrient yd 693. Seorang pasien wanita, usia 46 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan batuk berdahak. Batuk dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. Pasien sebelumnya telah melahirkan 4 minggu yang lalu. Selain batuk pasien juga merasakan sesak nafas. Pasien sebelumnya memiliki riwayat batuk lama. Riwayat batuk lama pada keluarga (+). Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD: 110/60, N: 80x/menit, RR: 20x/menit, S: 36,7. Pasien ingin melanjutkan pengobatan TB nya dan menginginkan anaknya mendapatkan pengobatan TB juga, karena sekarang anak dalam proses meyusui. ye Obat apa yang boleh diberikan pada anak tersebut: a. Rifampisin Isoniazid Pirazinamid Etambutol e. Streptomycin yf 694. Seorang pasien wanita usia 35 tahun, G2P1A0 h 36 minggu datang ke klinik dokter dengan keluhan batuk berdahak. Batuk dirasakan sejak 1 bulan yang lalu, dan makin memberat 2 minggu terakhir ini. Selain batuk pasien mengeluhkan sesak dan penurunan berat badan. Sebelum hamil pasien telah mengalami keluhan yang sama. Pasien pernah mendapat pengobatan 6 bulan namkun tidak selesai. Riwayat batuk lama pada keluarga (+). Pada pemeriksaan fisik di dapatkan TD: 120/70, N: 100x/menit, RR: 20x/menit, S: 36,7. Saat ini pasien berencana ingin melanjutkan pengobatan TB nya. Obat apa yang tidak boleh dikonsumsi oleh pasien? a. Etambutol Rifampisin Streptomycin Pirazinamid e. Isoniazid yg 695. Seorang pasien wanita, usia 46 tahun datang ke klinik dokter dengan keluhan sesak nafas. Selain sesak, pasien juga mengeluhkan batuk yang dirasakan sejak 2 bulan yang lalu dan dicampur dengan darah. Pasien sebelumnya telah melahirkan 4 minggu yang lalu. Selain batuk pasien juga merasakan sesak nafas. Pasien sebelumnya memiliki riwayat batuk lama. Riwayat batuk lama pada keluarga (+). Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD: 110/60, N: 80x/menit, RR: 20x/menit, S: 36,7. Pasien ingin melanjutkan pengobatan TB nya dan saat ini pasien masih menyusui. yh Jika anda menjadi dokter, apa yang anda sarankan kepada pasien terkait pengobatan TB nya? a. Menyarankan untuk melanjutkan pengobatan TB selama menyusui Menyarankan untuk melanjutkan pengobatan TB selama menyusui namun tidak diturunkan dosisnya Memperbolehkan untuk melanjutkan pengobatan TB selama menyusui namun tidak diturunkan dosisnya

146 Menyuruh menyusui dahulu sampai usia anak 2 bulan, kemudian baru melanjutkan pengobatan TB nya e. Menyuruh untuk menghentikan pengobatan TB nya. yi 696. Seorang pasien laki-laki usia 20 tahun dating dengan keluhan sesak. Sesak dirasakan sejak 3 jam yang lalu. Pasien sedang berlibur dengan temantemannya. Sebelumnya pasien makan seafood dan pernah mengalami keluhan seperti ini ketika pagi hari dan terkena udara dingin. Ayah pasien memiliki riwayat alergi(+). Apa Diagnosisnya: a. Alergi makanan Bronkitis Asma bronchial Bronkopneumonia 697. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan batuk. Batuk dirasakan sejak 1 tahun yang lalu. batuk mengeluarkan lendir hijau kekuningan dan disertai darah. Dua minggu sebelumnya pasien demam. Riwayat merokok disangkal oleh pasien. Apa diagnosisnya? a. Bronkiektasis PPOK Bronkopneumonia Asma bronchial e. Emfisema yj 698. Seorang wanita 30 tahun, G2P1A0, hamil 35 minggu dengan tb aktif. Apabila pasien tidak meminum obat, maka akan meingkatkan resiko: a. IUGR Partus prematurus Pertu,nuham janin terhambat Solusio Plasenta yk 699. Seorang pasien laki-laki 18 tahun,datang dengan keluhan batuk sejak 2 hari yang lalu. batuk kental dan sulit untuk dikeluarkan. Selain batuk pasien juga mersakan sesak nafas. Keluhan ini sering dirasakan berulang. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD: 120/80. N: 80x/menit, RR: 30x/menit, S: 38,6. Pada pemeriksaan thorax ditemukan bentuk dan gerak simetris, sonor, suara dasar vesikuler terdapat di apex, wheezing di seluruh lapang paru. Apa diagnosis yang mungkin? a. Bronkiektasis Bronchitis kronis Asma bronchial Pneumonia e. Emfisema pulmonal yl

147 700. Seorang pasien laki- laki usia 54 tahun datang dengan keluahn sesak dan batuk berdarah sejak 1 hari yang lalu. pada pemeriksaan sputum BTA didapatkan hasil -/+/+. Sebelumnya pasien sudah pernah mendapatkan pengobatan TB selama 6 bulan serta menyelesaikan pengobatannya beberapa tahun yang lalu dan dinyatakan sembuh. Apa terapi yang tepat diberikan? a. 2RHZE/4RHZ 2RHZES/1RHZE/5(RHE)3 2RHZE/6RHE 6RHZ e. 6RHE ym 701. Seorang pasien wanita 36 tahun. Pasien merukapan pasien TB dan sudah menjalani pengobtan TB secara intensif. Hasil dari pemeriksaan sputum BTA yang dilakukan 2x adalah +/-/+ dan +/-/-. Tindakan apa yang tepat anda lakukan? a. Pengobatan sisipan 1 bulan Mengulang terapi dari awal lagi Menghentikan semua pengobatan Mengulang pemeriksaan BTA e. Mengulang pemeriksaan Ro yn 702. Tn.x, 48 tahun, mengeluh diare sejak 4 hari yang lalu. Lendir - darah -, demam +. Sebelumnya pasien mengatakan membersihkan daerah banjir 1 minggu yang lalu. Diagnosa: yo a. hepatitis akut yp leprasitosis yq disentri amoeba yr Pancreatitis ys 703. Ny.s, 22 tahun datang dengan keluhan nyeri perut bagian kanan atas. Demam 3 hari. Nyeri tekan hipokondriaka dextra +, bab berwarna kuning kehitaman. Diagnosa: yt a. hepatitis akut yu gastritis erosif yv GERDS yw dyspepsi organik yx e. Pancreatitis yy 704. Ny.s, 22 tahun datang dengan keluhan nyeri perut bagian tengah atas. Keluhan sering dirasakan. Dan pasien sering menggunakan obat maag. Obat maag yang dikonsumsi tidak dapat mengurangi keluhan yang dirasakan. Alternatif mengganti obat maag tersebut dengan: yz a. omeprazol za ranitidin zb antasid zc Sukralfat

148 zd ze e. Atropin 705. Tn.t, 68th datang ke igd mengeluhkan nyeri di perut bagian kanan atas sejak 3 bulan yang lalu. Nyeri dirasakan hilang timbul, disertai mual dan muntah. Riwayat trauma tidak ada. Nyeri semakin memberat setelah makan jeroan/daging di pesta 1 minggu yang lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik: nyeri tekan hipokondriaka dextra +, hepatomegali. Kolesterol: meningkat. Pada pemeriksaan didapatkan BB 75 kg Diagnosis: zf a. hepatitis akut zg cholesistitis zh cholelithiasis zi dyspepsi organik zj e.gastritis zk 706. Perempuan 25 th, demam selama 1 minggu terakhir. Demam terutama dirasakan saat sore dan malam hari, tidak BAB 2 hari. Keluhan lain berupa nyeri kepala, mual, muntah. pemeriksaan fisik TD: 120/80, RR:22x/mnt, N: 90x/mnt, s: 38 C. Pemeriksaan yang dibutuhkan: zl a. urine rutin zm widal zn histologi zo USG zp 707. Perempuan 25 th, demam selama 1 minggu terakhir. Demam terutama dirasakan saat sore dan malam hari, tidak BAB 2 hari. Keluhan lain berupa nyeri kepala, mual, muntah. pemeriksaan fisik TD: 120/80, RR:22x/mnt, N: 90x/mnt, s: 38 C. Diagnosa: zq a. Malaria zr Dengue Fever zs Demam Typhoid zt DBD zu e. ISK zv 708. Seorang pasien, laki-laki berumur 40 tahun, berobat ke dokter dengan keluhan nyeri pada sendi lutut, sejak 2 hari yang lalu dan dokter mendiagnosis OA genu. Ternyata saat anamnesis pasien juga memiliki riwayat gastritis erosif. obat apa yang bisa mencegah terjadinya perdarahan GIT pada pasien ini? zw a. Omeperazol zx Antasid zy Atropin zz Sukralfat aaa e. Ranitidin aab

149 709. Seorang pasien datang dengan keluhan demam hilang timbul selama 1 minggu. 2 minggu yang lalu pergi ke Kalimantan. Tanda vital normal, hepar dan lien sedikit membesar. Demam tinggi dan menggigil,tidak sembuh dengan antipiretik. Diagnosia yang mungkin? aac a. Malaria aad Dengue Fever aae Demam Typhoid aaf DBD aag e. ISK aah 710. Nn. D, 22th mengeluhkan sering bersendawa, keluhan tambahan nyeri perut bagian tengah atas, mual, muntah. Keluhan dirasakan terutama ketika sehabis makan langsung tidur. Diagnosa: aai a. hepatitis akut aaj gastritis erosif aak GERDS aal dyspepsi organik aam e. Pancreatitis aan 711. Penderita DM. Saat diperiksa didapatkan gula darah sewaktu 260 mg/dl. Pasien punya kelainan ginjal: ureum kreatinin tinggi, proteinuria (+4). HbA1c didapatkan 8.8%. Pengobatan apa yang diberikan? a. Insulin Metformin Sulfonylurea Glinid e. Thiazolidinedione aao 712. Seseorang mengalami kerusakan ginjal. Ureum dan kreatinin naik. Kadar kalsium 2meq/L. Apa yang menyebabkan abnormalitas dari kadar Ca tersebut? a. Absorbsi kalsium di usus berkurang Sekresi hormon paratiroid meningkat Sekresi kalsitriol meningkat Peningkatan aktivita osteoklas. aap 713. Pemeriksaan serologis hepatitis. IgM HAV (-); IGg HAV(+); HbsAg(-); AntiHBs(+), Hbc (-), HCVAb(+) a. Pernah menderita hepatitis A di masa lampau, belum pernah menderita hepatitis B, saat ini menderita hepatitis C. Pernah menderita hepatitis A di masa lampau, saat ini menderita hepatitis B dan hepatitis C Saat ini menderita hepatitis A dan dulu pernah menderita hepatitis B dan C Saat ini menderita hepatitis B dan hepatitis A, pernah menderita hepatitis C masa lampau.

150 aaq 714. Dari pemeriksaan bakteri didapatkan hemolisis warna hijau di blood agar. Mikroorganisme apa yang menyebabkan hal tersebut? a. Streptococcus alpha-hemolyticus Streptococcus beta-hemolyticus Streptococcus gama-hemolyticus Stafilococcus aureus aar 715. Pasien habis ditusuk pake pisau. terdapat jejas di ICS 3 kiri. HAsil pemeriksaan JVP 5+4, tekanan darah 80/50, suara vesikular menurun di sebelah kiri, ada emfisema subkutan di sebelah kiri, trakea terdorong ke kanan. Pulsus paradoksus (+). Apa penyebabnya? a. Cardiac tamponade Hematothoraks Tension pneumothoraks Hematopneumothoraks aas 716. Ibu hamil tapi memilih keluhan ke arah peptic ulcer. Obat apa yang sebaiknya tidak diberikan? a. Lansoprazole Sulcrafate Cimetidine Antacid e. Enarapril aat 717. Pasien gejalanya sesak nafas disertai nyeri yang menjalar ke dada dan punggung. Membaik dengan istirahat. Disertai ada gambaran EKG (kayaknya sih normal).diagnosis? a. angina stabil angina unstabil infark miokard gagal jantung 718. Pasien perokok lama sejak 10 tahun yang lalu. Pasien datang dengan keluhan sesak nafas yang semakin lama semakin memberat. Keluhan disertai dengan batuk berdahak dengan warna kuning kehijauan. Nyeri dada (+), dirasakan bertambah berat pada saat batuk. Terdapat gambaran emfisema pulmonal. Pengobatan apa yang tepat? a. bronkodilator dan antitussive bronkodilator saja bronkodilator dan antibiotik antitussive saja e. antibiotik saja aau 719. Mirip soal di atas. Posisi apa yang tepat untuk pasien?

151 a. e. Berbaring ke kiri Berbaring ke kanan Setengah duduk atau duduk Kaki sejajar kepala Kaki lebih tinggi dibanding kepala aav 720. Pasien hiperlipidemia. Tekanan darah 150/90. Yang harus dihindari? a. natrium benzoat dan pengembang kue saus tomat dan saus kecap saus tomat dan terasi gula merah dan kecap manis aaw 721. Pasien RA. Dokter menggunakan DMARDs ( Disease Modifying AntiRheumatic Drug). Digunakan bersama analgesik. Analgesik apa yang dipilih? a. natrium diclofenac asam mefenamat paracetamol aspirin e. indomethacin aax 722. Pasien RA. DMARDs yang digunakan? a. Kloroquin Methotrexate Probenasid MP aay 723. Seseorang datang dengan keluhan berdebar-debar, penurunan kesadaran. Pemeriksaan: tekanan darah 160/90, nadi 140x/menit. Pasien pernah mengalami keluhan berdebar-debar ini sebelumnya disertai dengan mata yang melotot. Pasien kejang-kejang Diagnosis? a. Krisis tiroid Hipertiroid Hipotiroid Addison disease e. Graves disease aaz 724. Pasien datang dengan keluhan sesak yang berbunyi mengi. Pasien masih dapat tidur terlentang dan pasien masih dapat berbicara kalimat. Pasien selama 3 bulan terakhir, serang 3x dalam seminggu tapi dapat diatasi dengan napasin. Diagnosa pasien : a. Asma persisten sedang dengan serangn sedang Asma persisten sedang dengan serangan ringan Status asmaticus

152 Asma perssiten ringan dnegan serangan ringan 725. Pasien asma sudah diobati dengan budesonide 100 mg setiap pagi dan malam. Dan salbutamol inhalasi setap serangan. Namun akhir-akhir ini menjadi sering kambuh dan tidak mempan. Penangan yang harus diberikan : a. Pemberian budesonide 200 mg setiap pagi dan malam Penggunaan budesonide setiap pagi, siang, malam Budesonide diganti dengan fluticasone Pemberian budesonide oral aba 726.Pasien nyeri sendi, diberikan obat namun menyebabkan agranulosistosis. Obat apa yang dimaksud : a. Asetaminofen Paracetamol Asetosal Aspirin abb 727.Pasien ppok datang dengan keluhan batuk berdahak kehijauan. Antibitotik yang tepat : a. Penicillin Cephalosporin Macrolide Tetrasiklin 728.Pasien darah tinggi 160/100, pernah infark myocard, kaki bengkak. Poteinuria, dm. Obat yang dapat diberikan? a. HCT Furosemid Captopril Nifedipide abc 729. anwithml,gpekrd saiobtncgh? a. e. okurlink nkui easmrtni Primuank nkai abd 730. alki-l,bemrthuffopsdaiwytknmujobegrda.tplkiyntujsmbh,dago. a. Hcypesortil Cunshgioydmer Adisonea Metabolicsyndrm abe 731. aseongrpmisyulhtonkibagdertysni,apobeg.

153 a. e. xpircaom Cexlcibo Nacdeloinf As.Mefnamt apcertmol abf 732. aseongrpmu,50thdmi2kadr91e/p.thnstiygla a. dhrokialztbsp+h sbopilr Captoril Amlodnipe abg 733. ermppuanh,20otskioat3 remngluhpat dsiembknwarlcht.oatygdpmenbkaulstrh. a. e. armpifnc Isoanzid heamtobul esoptrsmin Isoanzid abh 734. aespnidtgluhkbar3min,egtlpubadnriwytekoat,hadmu3ngpris?t a. e. 2HRZE/43 2R6HZ/ 2RHZ1ES/5 2RHZE/4 2RHZ4ES3/ abi 735. alki-l,dtngeuhbpajri,snyethlmkafodripesnfi tkuadmtp1.digso? a. soteoarhi Rheuomaidtrs Goutarhis Artiseuomad abj 736. alki-l,dtngeuhbpajri,snyethlmkafodripesnfi tkuadmtp1.sigzehlpmbnrkaot? a. ebbasmknodf Bebasmknpj Bebasnmuiryk-2l/h() Bebasnmuiotyr abk 737. Seorang laki-laki 26 tahun datang dengan keluhan ruam merah pada tangan yang berubah menghitam. Bakteri obligat intaseluler penyebabnya? a. Ricketsiaa ricketsix Treponema pallidum Staphylococus aureus

154 Pseudomonas aerogenosa e. Corynebacterium difteri abl 738.Seorang laki-laki 60 tahunan datang dengan keluhan sulit kencing dan harus mengedan (gejala kearah BPH). Pasien memiliki hipertensi 150/90 sejak lama. Obat hipertensi yang bisa diberikan kepada pasien? a. Captopril methyldopa nifedipine doxazosin e. Bisoprolol abm 739. Obat TBC yang dapat menyebabkan telinga berdenging a. INH Rifampicin Ethambutol Pirazinamid e. Streptomicin abn 740. Obat lini pertama pengobatan pneumonia? a. Clindamicin Levofloxacin Eritromicin Streptomicin e. AmoxClavulanat abo 741.Setelah makan dihajatan 7 jam kemudian masyarakat mencret 15x, cair, tidka berlendir, tidka berdarah. Nyeri perut dan muntah. Penyebabnya : a. Streptococcus aureus Salmonella sp Clostridium perfringens Clostridium botulinum abp 742. Seorg wanita 25 thn dtng ke ugd dgn keluhan sesak napas yg memberat sejak 4 hari yang lalu. Sesak napas disertai bunyi ngik-ngik.keluhan sudah dialami sejak usia 5 tahun.sejak 6 bulan yang lalu, pasien bekerja di sebuah toko dan keluhan sering kambuh saat membersihkan toko.saat ini keluhan hampir setiap hari dan pasien sering terbangun malam hari karena sesak napas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan ku: tampak sesak, td:120/80mmhg, rr:32x/mnt, t: 36. Diagnosis a. serangan asma ringan dalam asma persisten sedang serangan asma ringan dalam asma persistent berat serangan asma sedang dalam asma persisten ringan serangan asma sedang dalam asma persisten berat e. serangan asma ringan dalam asma persisten berat abq

155 743. Laki2 27 tahun dtng dgn keluhan badan kuning dan gatal. Diketahui pasien 1 minggu yg lalu makan dikampung dengan wabah hepatitis..hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD:120/80, t : 36, n: 80, hepar teraba 2 jari dibawah prosesus xipoideus.bil.total 10,direk 7,ast 300,alt 400,ap : 10.diagnosis? a. Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D e. Hepatitis E abr 744. Laki2 60thn,sesak napas disertai batuk dengan dahak berwarna merah, demam, nyeri dada. Px fisik :RR:32x/menit, VS lain dbn, hemitorak kanan tertinggal, Vokal fremitus kanan menurun, perkusi redup, suara napas vesikuler ilang.rontgen : perselubungan paru kanan, hingga jantung terdorong. Terapi yang diberikan? a. pungsi pleura trakeostomo intubasi dekortikasi abs 745. Laki2 60thn,sesak nps. Disertai batuk merah, demam, nyeri dada. Px fisik : vs dbn, hemitorak kanan tertinggal, VF kanan menurun, redup, suara napas ilang.rontgen : konsolidasi perihilar dekstra.diagnosis? a. Bronkopneumonia pneumonia lobaris hemothoraks atelektasis e. bronkiektasis abt 746. Pasien laki2,45tahun dengan keluhan benjolan pada leher.keluhan sering berkeringat,penurunan berat badan, gemeter disangkal.hasil pemeriksaan yang didapat? a. TSH meningkat, FT4 meningkat TSH meningkat, FT4 menurun TSH menurun, FT4 meningkat TSH menurun, FT4 menurun abu 747. Pasien laki2 34 tahun dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari yang lalu, disertai bunyi ngik. Hasil px Fisik : TD: 140/90mmhg, RR:28x/menit,lainnya normal. Obat yang dikontraindikasikan? a. Aminofilin Adrenalin Teofilin Terbutalin e. Salbutamol abv

156 748. pasien 43 tahun datang berobat karena batuk lebih dari 3 minggu. Pasien juga mengalami penurunan berat badan. Riwayat mendapatkan pengobatan TB disangkal pasien. Regimen apa yang tepat diberikan kepada pasien? a. 2RHZE/4(RH)3 2RHZES/4(RH)3 4RHZE/2(RH)3 4RHZE/4(RH) e. 4RHZES abw 749.Laki-laki seorang vegetarian, datang ke UGD RS dengan keluhan lemah, pucat dan kaki bengkak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bising sistolik pada seluruh katup jantung dan kardiomegali. Pada laboratorium Hb 5, leukosit 6000, trombosit Apa yang sebaiknya diberikan pada pasien? a. PRC Whole blood Injeksi B12 FE iv e. FE oral abx 750.Laki-laki 50 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak sejak 2 minggu. Keluhan dirasakan setlah berjalan 20 m. Pada rontgen didapatkan apex terdorong kearah retro kaudal. Manakah yang membesar? a. Atrium kiri dan ventrikel kiri Ventrikel kanan dan ventrikel kiri Atrium kanan dan atrium kiri Atrium kanan dan ventrikel kanan e. Atrium kanan dan ventrikel kiri aby 751.Seorang pria berusia 30 tahun datang dengan keluhan demam, menggigil, nyeri kepala dan nyeri otot. 1 minggu yang lalu pasien kebanjiran. Pada pemeriksaan fisik didapatkan mata merah, ikterik, hepatosplenomegali, nyeri gastroknemius. Diagnose pasien ini adalah... a. Malaria DBD Leptospirosis Tifoid e. Shigelosis. abz 752.Sepasang kakek dan nenek datang berobat ke klinik untuk memeriksakan keadaan penyakit DM. dari hasil pemeriksaan didapatkan GP 90, GDS 140, G2jPP 165. Maka pasien ini didiagnosa apa? a. Dm tipe 1 DM tipe 2

157 Toleransi glukosa terganggu Toleransi glukosa puasa terganggu e. TTGO terganggu aca 753.Pasien datang dengan keluhan sesak. Pada gambaran radiologi didapatkan gambaran bats wing. Diagnosa pasien adalah? a. Edema paru akut Pneumonia lobaris Bronchitis kronis PPOK e. Bronkiolitis acb 754.Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan. Badan demam, menggigil serta nyeri pada pinggang kiri hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok costevertebra. Pada pemeriksaan urin sedimen eritrosit negative, leukosit 5/lapangan pandang. Diagnosis pasien ini adalah... a. Nefrolitiasis Pielonefritis akut Sistitisv GNA e. Uretritis acc 755.Wanita usia 55 tahun mengeluh muntah darah sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat hepatitis B dan BAB hitam. Pada pemeriksaan fisik TD 110/70 mmhg, conjungtiva anemis, terdapat spider nevi, abdomen asites. Kemungkinan penyebab pasien ini hematemesis adalah... a. Esofagitis Pecahnya farises esophagus Perforasi usus gaster Sindrom mallory weiss e. Perforasi ulkus gaster acd 756.Pasien 45 tahun dating dengan keluhan nyeri kepala hilang timbul sejak 1 minggu SMRS. Keluhan disertai mual dan muntah. Pasien memiliki riwayat hipertensi dengan TD 180/100 mmhg, GDS 435. Terapi yang cocok pada pasien ini a. ACE inhibitor ARB Calcium Chanel Blocker Beta blocker e. Sefalosporin ace

158 757.Pasien 30 tahun datang dengan keluhan kuning selruh tubuh sejak 2 minggu yang lalu. BAB seperti dempul, bilirubin indirek meningkat, direk normal. Penyebab kelainan pada pasien ini adalah a. Peradangan Kegansan sel hepar Lisis eritrosit Obstruksi saluran empedu e. Defisiensi udp-glukoronosiltranferase acf 758.seorang laki-laki 20 tahun datang dengan demam tifoi Pasien datang dengan keluhan masih demam 8 hari. Pasien sudah meminum antibiotic dari puskesmas, kloramfenikol dosis adekuat selama 5 hari. Antibiotic apa yang anda berikan selanjutnya a. Ciprofloksasin Amoksilin + asam klauvulanat cefaperazole Ceftazidine e. Ceftriakson acg 759.Seorang pria berusia 30 tahun datang dengan keluhan demam, menggigil, nyeri kepala dan nyeri otot. 1 minggu yang lalu pasien kebanjiran. Pada pemeriksaan fisik didapatkan mata merah, ikterik, hepatosplenomegali, nyeri gastroknemius. Diagnose pasien ini adalah... a. Malaria DBD Leptospirosis Tifoid e. Shigelosis. ach 760.Sepasang kakek dan nenek datang berobat ke klinik untuk memeriksakan keadaan penyakit DM. dari hasil pemeriksaan didapatkan GP 90, GDS 140, G2jPP 165. Maka pasien ini didiagnosa apa? a. Dm tipe 1 DM tipe 2 Toleransi glukosa terganggu Toleransi glukosa puasa terganggu e. TTGO terganggu aci acj 761.Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan. Badan demam, menggigil serta nyeri pada pinggang kiri hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok costevertebra. Pada pemeriksaan urin sedimen eritrosit negative, leukosit 5/lapangan pandang. Diagnosis pasien ini adalah...

159 a. e. Nefrolitiasis Pielonefritis akut Sistitisv GNA Uretritis ack 762.Wanita usia 55 tahun mengeluh muntah darah sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat hepatitis B dan BAB hitam. Pada pemeriksaan fisik TD 110/70 mmhg, conjungtiva anemis, terdapat spider nevi, abdomen asites. Kemungkinan penyebab pasien ini hematemesis adalah... a. Esofagitis Pecahnya farises esophagus Perforasi usus gaster Sindrom mallory weiss e. Perforasi ulkus gaster acl 763.Pasien laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan batuk berdarah. Pasien pernah berobat OAT selama 6 bulan dan dinyatakan sembuh. Saat ini dilakukan pemeriksan BTA 2x hasilnya positif. Regimen pengobatan pada pasien ini adalah a. 2RHE/4RH 2RHZE/4RH 2RHZES + 1RHZE +5R3H3E3 2RHZ/4RH e. 2RHZE +4RH + Injeksi 4RH acm 764.Seorang ibu dengan riwayat TB paru yang menjalani pegobatan tuntas. Pada saat dilakukan pemeriksaan sputum di dapatkan hasil BTA (+). Tindakan apa yang dilakukan selanjutnya...? a. Hentikan semua terapi Beri terapi sisipan Ulang terapi OAT dari awal Beri terapi TB lanjutan acn 765.Perempuan 18 tahun G2P1A0 gravida 36 minggu datang dengan keluhan batuk darah sejak 2 minggu yang lalu. Pasien sebelumnya memiliki riwayat minum OAT tetapi tidak tuntas. Obat apakah yang tidak boleh diberikan kepada pasien? a. rifampisin isoniazid streptomisin etambutol e. pirazinamid

160 aco 766.Seorang wanita 54 tahun datang dengan keluhan nyeri lutut dikedua tungkai sejak 6 bulan terakhir. Nyeri bertambah saat aktivitas dan berkurang saat istirahat. Pasien mengaku lutut terasa kaku saat bangun dipagi hari dan tiap 10 menit setelahnya kaku menghilang. Pada pemeriksaan didapatkan obese dan tek darah 110/70mmhg. Pada pemeriksaan lutut didapatkan nyeri gerak, range of motion berkurang dan terdapat krepitasi. Apakah pemeriksaan yang menunjang dignosa diatas? a. Faktor rheumatoid Foto genu MRI genu Tes ANA e. ASTO acp 767.Seorang pria mengeluh demam yang naik turun. Pasien juga sering mengeluh menggigil. Pada pemeriksaan darah didapatkan gambaran seperti pisang. Apakah penyebab penyakit pasien ini? a. Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium ovale Plasmodium falciparum acq 768.Laki2, 50 th, mengeluh buang air kecil yang berkurang. Kedua kaki tampak bengkak dan disertai lemas badan. TD 150/100 mmhg. Ureum 118. Kreatinin 12,3. Hb 8. Diagnosis pada pasien ini adalah : a. Gagal ginjal akut Gagal ginjal subakut Gagal ginjal kronik Hipertensi renal e. Sindrom nefrotik acr 769.Laki2, 38 th, mengeluh bengkak disertai kemerahan di ibu jari kaki kanan. Nyeri (+). Riw. Makan jeroan (+). TTV (N). Ro : Rat's bite, destruksi interphalang digiti I. Diagnosis pada pasien ini adalah a. Gout arthritis Reumathoid arthritis Osteoarthritis Osteoporosis e. Osteodistrofi acs 770.Pasien datang dengan keluhan BAK berwarna kuning.pemeriksaan fisik ditemukan kulit berwarna kuning,sclera ikterik.pemeriksaan penunjang apa yang harus dilakukan untuk mendiagnosis? a. kolesterol.

161 ureum&kreatinin GDS SGOT/SGPT act 771.Pasien datang ke RS dengan keluhan sesak sejak 1bulan yg lalu. Sesak dirasakan semakin memberat saat berbaring. Sesak membaik dengan posisi antifowler. Didapatkan tanda klinis pitting udema +/+, ronki basah, peningkatan tekanan vena jugularis. Dari kondisi klinis tsb, antidiuretik apakah yg digunakan sbg lini pertama? a. ACE Inhibitor beta blocker ISDN Digitalis e. Calcium chanel blocker acu 772.Seorang laki2 datang dengan keluhan nyeri dada pada pemeriksaan EKG didapatkan ST Elevasi pada sadapan V1-V6 menandakan infark pada bagian anterior dan sumbatan. Sumbatan yang terjadi pada? a. Ramus Marginalis Ramus Decenden Anterior Ramus Desenden Posterior Ramus Intercostalis acv 773.Seorang pria usia 30 thn datang dengan keluhan terdapat benjolan pada leher sejak 3 bulan yang lalu,benjolan ikut bergerak saat menelan, tidak disertai keluhan berdebar,berkeringat dan penurunan nafsu makan, pada pemeriksaan fisik TD 120/70 N 72 x/menit teraba massa ukuran 6x5x4 cm tidak nyeri dan mudah digerakan. Pada pemeriksaan USG didapatkan massa Hiperekoik berukuran 6x5 cm tidak terdapat halo atau klasifiksi di sekitarnya. Pemeriksaa lanjutan adalah? a. Sidik tiroid TSHs FT4 Sidik seluruh tubuh untuk melihat fungsi kelenjar tiroid e. biopsi jarum halus acw 774.pH= 7.2, pco=40, HCO3=15, po2=76. Diagnosisnya a. asidosis laktat asidosis metabolik asidosis respiratorik alkalosis metabolik e. alkalosis respiratorik acx

162 775.Pasien datang dg keluhan sering kencing malam hari, sering minum dan mudah lapar dalam pemeriksan lab di dapatkan yg lain normal kcuali GDS 350 dl..apa terapi yg twpat pada pasien ini a. Insulin metformine 3x500 mg metformine 3x500 mg + glibenklamide 1x 1, 25 mg glibenklamide + insulin e. insuline + metformine acy 776.Pasien laki - laki 56 tahun mengeluh pusing sejak 3 minggu yang lalu..pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah : 150/80, RR: 30x/menit, HR: 120x/m..pemeriksaan laboratorium didapatkan, trigliserida 220, asam urat: 9, gds: Anti hipertensi yang tepat adalah a. Furosemid Nifedipin Kaptopril Hidroklortiazid e. Amlodipin acz 777.Pasien 50 tahun mengeluh nyeri dada kiri yg menjalar ke lengan kiri..keluhan ini terjadi saat pasien bermain tenis 2 jam yg lalu. Disertai dengan adanya keringat dingin.ekskremitas kerasa lemba Apa diagnosa pada pasien? a. Stemi Gagal jantung infak miokard Angina ada 778.Perempuan 27 tahun datang dengan keluhan anyang-anyang dan nyeri saat BAK, pasien sudah berobat ke Dokter dan diberi ciprofloxacin 7 hari, amun gejala tidak berkurang. Dokter tersebut menyaran kan untuk pemeriksaan laboratorium. Urin mana yang dijadikan untuk pemeriksaan? a. e. Urin Urin Urin Urin Urin 24 jam malam pagi pancar tengah yang keluar pertama adb 779.Wanita 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemas dan sering kesemutan, aktivitas sehari-harinya lebih banyak duduk. Pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal. GDS 180 mg/dl. Aktivitas awal apakah yang sebaiknya dilakukan?

163 a. Latihan Latihan Latihan Latihan aerobik keseimbangan kekuatan fleksibilitas adc 780.Perempuan, 45tahun datang dengan keluhan jalan membungkuk dan kaki pincang. Pasien mengaku sering merasa nyeri sendi sebelah kanan pada pagi hari dan bertambah saat istirahat disertai kaku sendi. Pada pemeriksaan didapatkan pembengkakan lutut kanan, atrofi betis, dan susah digerakkan. Diagnosa apa? a. e. Gout Osteoatritis Osteomyelitis Osteoporosis Arthritis reumatoid add 781.Pasien datang dengan keluhan demam mengiggil, pasien baru dari daerah papua. Dilakukan pemeriksaan ditemukan adanya gambaran seperti pisang. Apa penyebab penyakit tersebut? a. Malaria Malaria Malaria Malaria vivax falciparum malariae ovale ade 782.Anak 17 tahun Gula darah 350 mg/dl. Apa tindakan kita sebagai dokter?? a. Mengatur pola makan Insulin Metformin Olah raga 783.Seorang wanita 23 tahun datang dengan keluhan sakit pada saat berkemih, aih kemih keluar sedikit-sedikit. Pasien bekerja sebagai operator telekomunikasi, duduk 8 jam, jarang minum dan sering menahan kencing. Penatalaksanaanyang tepat pada pasien tersebut? a. adf Banyak minum, jangan menahan kencing Banyak minum, jangan menahan kencing, antibiotic empiris 5 hari USG Pemberian Antibiotik setelah kultur urin

164 784.Pasien perempuan berumur 60 tahun dating dengan keluhan nyeri di kedua lutut sejak 6 bln SMRS. Pasien dengan kondisi umum obesitas dan tanda tanda vital dalam batas normal. Dari pemeriksaan fisik didapatkan krepitasi di kedua lutut dan pemeriksaan radiologi terlihat penyempitan di kedua sendi. Apa dari sakit yang dijelaskan di atas? a. autoimun degeneratif Kristal bakteri e. jamur adg 785.laki-laki berusia 32 tahun dating dengan keluhan sesak nafas sejak 2 jam yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan hemitoraks kiri tertinggal, fremitus kiri melemah, perkusi kiri hipersonor, dan suara paru kiri tidak terdengar. Diagnosis pada pasien ini adalah? a. luluh paru pneumothorax atelectasis efusi pleura adh 786.pasien dating ke IGD RS dengan keluhan sesak sejak 2 jam SMRS. Sesak meberat apabila dibawa berjalan 20 meter. Sesak berukrang apabila istirahat pada pemriksaan fisik didapatkan TD 150/80mmHG RR 36xmenit suhu 37,8 nadi 120x/menit. Pada photo thorax di dapatkan apex jantung bergeser kearah laterokaudal, bronkus mendatar, pinggang jantung mendatar, dan terdapat double counter di batas jantung kanan. Dari pemeriksaan diatas terdapat pembesaran pada? a. atrium kiri dan ventrikel kiri atrium kiri dan ventrikel kanan atrium kanan dan ventrike kanan ventrikel kanan dan ventrikel kiri e. atrium kanan dan ventrikel kanan adi 787.Pasien Tn. N datang dengan keluhan demam hilang timbul, BB cendrung turun, nafsu makan baik, keringat malam. 6 tahun yang lalu pernah mendapatkan pengobatan OAT selama 6 bulan dan sudah dinyatakan sembuh oleh dokter. Hasil pemeriksaan BTA saat ini (++-). Pengobatan pada pasien di atas adalah: a. 2HRZS(E) dan 4RH 2RHZS(E) dan 4R3H3 2RHZES/1RHZE dan 5RHE 2RHZ dan 4RH e. 2RHZES dan 5R3H3E3 adj

165 788.Pasien datang ke PKM datang dengan keluhan demam hilang timbul sejak 1 bulan yang lalu, keringat malam, berat badan cendrung turun, nafsu makan baik. 2 tahun yang lalu pernah mendapatkan pengobatan OAT selama 2minggu lalu tidak dilanjutkan karna merasa sudah sembuh. Setelah dilakukan pemeriksan BTA saat ini (+++). Pasien tersebut termasuk kategori: a. Pasien kasus baru Pasien kasus relaps Pasien kasus kronik Pasien kasus gagal obat e. Pasien kasus delayed adk 789.Laki2 50 tahun jatuh terkilir di halaman taman..pergelangan kaki sebelah kirinya terasa nyeri dan bengkak, namun masih dapat dilakukan pergerakan walaupun sakit..apa yg membuat adanya bengkak? a. Filtrasi leukosit Peningkatan kolagen Peningkatan difusi cairan Peningkatan tahanan vaskular e. Peradangan 790.Seorang wanita 42 tahun, datang dengan keluhan nyeri ulu hati dirasakan terutama pada malam hari dan nyeri berkurang setelah makan, pf didapatkan nyeri tekan epigastrium, diagnosis? a. ulkus lambung esophagitis gastropati hipertensi porta ulkus duodenum e. gastritis adl 791.seorang pria berusia 49 tahun mengeluh muntah darah dan fesesnya berwarna hitam. Pada pf didapatkan spider nevi, ascites, eritema palmaris. Penyebab paling mungkin hematemesis melena pada pasien ini adalah a. kanker lambung Mallory-weiss tear Rupture varises esophagus Gastropati oains e. Duodenitis erosive adm 792.Obat apa yang bermanfaat untuk mengobati infeksi usus yang disebabkan oleh entamoeba histolitica? a. ampisilin azitromisin metronidazole amoksisilin e. sefotaksim adn

166 793.Pasien datang mengeluh kramp pada otot kaki setelah bermain bola. TD: 120/80, Nadi 120x, Respi 24x, Suhu 38 oc. Pada PF tidak ditemukan luka atau pembengkakan pada kaki. Terjadinya hal ini disebabkan a. penumpukan asam lemak penumpukan asam amino Penumpukan asam laktat penurunan glukosa e. peningkatan suhu badan ado 794.Seoran pria berusia 30 tahun datang dengan keluhan demam, menggigil, nyeri kepala dan nyeri otot. 1 minggu yang lalu pasien kebanjiran. Pada pemeriksaan fisik didapatkan mata merah, ikterik, hepatosplenomegali, nyeri gastroknemius. Diagnose pasien ini adalah... a. Malaria DBD Leptospirosis Tifoid e. Shigelosis adp 795.Sepasang kakek dan nenek datang berobat ke klinik untuk memeriksakan keadaan penyakit DM. dari hasil pemeriksaan didapatkan GP 90, GDS 140, G2jPP 165. Maka pasien ini didiagnosa apa? a. Dm tipe 1 DM tipe 2 Toleransi glukosa terganggu Toleransi glukosa puasa terganggu e. TTGO terganggu 796.Pasien datang dengan keluhan sesak. Pada gambaran radiologi didapatkan gambaran bats wing. Diagnose pasien adalah? a. Edema paru akut Pneumonia lobaris Bronchitis kronis PPOK e. Bronkiolitis adq 797.Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan. Badan demam, menggigil serta nyeri pada pinggang kiri hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok costevertebra. Pada pemeriksaan urin sedimen eritrosit negative, leukosit 5/lapangan pandang. Diagnosis pasien ini adalah... a. Nefrolitiasis Pielonefritis akut Sistitisv GNA e. Uretritis

167 adr 798.Wanita usia 55 tahun mengeluh muntah darah sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat hepatitis B dan BAB hitam. Pada pemeriksaan fisik TD 110/70 mmhg, conjungtiva anemis, terdapat spider nevi, abdomen asites. Kemungkinan penyebab pasien ini hematemesis adalah... a. Esofagitis Pecahnya farises esophagus Perforasi usus gaster Sindrom mallory weiss e. Perforasi ulkus gaster ads 799.Pasien 45 tahun dating dengan keluhan nyeri kepala hilang timbul sejak 1 minggu SMRS. Keluhan disertai mual dan muntah. Pasien memiliki riwayat hipertensi dengan TD 180/100 mmhg, GDS 435. Terapi yang cocok pada pasien ini a. ACE inhibitor ARB Calcium Chanel Blocker Beta blocker e. Sefalosporin adt 800.Pasien 30 tahun datang dengan keluhan kuning selruh tubuh sejak 2 minggu yang lalu. BAB seperti dempul, bilirubin indirek meningkat, direk normal. Penyebab kelainanpada pasien ini adalah a. Peradangan Kegansan sel hepar Lisis eritrosit Obstruksi saluran empedu e. Defisiensi udp-glukoronosiltranferase adu 801.Seorang wanita 36 tahun datang dengan keluhan lemas sejak 6 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70mmhg nadi 80x/menit RR 20x/menit suhu 36,5. Hasil laboratorium HB 8gr/dl HT 24% trombosit MCV 70 MCH 23. Apakah diagnose pada pasien ini a. a. e. e. adv 802.seorang laki-laki 20 tahun datang dengan demam tifoid. pasien datang dengan keluhan masih demam 8 hari. pasien sudah meminum antibiotic dari puskesmas, kloramfenikol dosis adekuat selama 5 hari. Antibiotic apa yang anda berikan selanjutnya a. Ciprofloksasin

168 e. Amoksilin + asam klauvulanat cefaperazole Ceftazidine Ceftriakson adw 803.Seoran pria berusia 30 tahun datang dengan keluhan demam, menggigil, nyeri kepala dan nyeri otot. 1 minggu yang lalu pasien kebanjiran. Pada pemeriksaan fisik didapatkan mata merah, ikterik, hepatosplenomegali, nyeri gastroknemius. Diagnose pasien ini adalah... a. Malaria DBD Leptospirosis Tifoid e. Shigelosis. adx 804.Sepasang kakek dan nenek datang berobat ke klinik untuk memeriksakan keadaan penyakit DM. dari hasil pemeriksaan didapatkan GP 90, GDS 140, G2jPP 165. Maka pasien ini didiagnosa apa? a. Dm tipe 1 DM tipe 2 Toleransi glukosa terganggu Toleransi glukosa puasa terganggu e. TTGO terganggu ady 805.Pasien datang dengan keluhan sesak. Pada gambaran radiologi didapatkan gambaran bats wing. Diagnose pasien adalah? a. Edema paru akut Pneumonia lobaris Bronchitis kronis PPOK e. Bronkiolitis adz 806.Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan. Badan demam, menggigil serta nyeri pada pinggang kiri hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok costevertebra. Pada pemeriksaan urin sedimen eritrosit negative, leukosit 5/lapangan pandang. Diagnosis pasien ini adalah... a. Nefrolitiasis Pielonefritis akut Sistitisv GNA e. Uretritis aea

169 807.Wanita usia 55 tahun mengeluh muntah darah sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat hepatitis B dan BAB hitam. Pada pemeriksaan fisik TD 110/70 mmhg, conjungtiva anemis, terdapat spider nevi, abdomen asites. Kemungkinan penyebab pasien ini hematemesis adalah... a. Esofagitis Pecahnya farises esophagus Perforasi usus gaster Sindrom mallory weiss e. Perforasi ulkus gaster aeb 808.Pasien laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan batuk berdarah. Pasien pernah berobat OAT selama 6 bulan dan dinyatakan sembuh. Saat ini dilakukan pemeriksan BTA 2x hasilnya positif. Regimen pengobatan pada pasien ini adalah a. 2RHE/4RH 2RHZE/4RH 2RHZES + 1RHZE +5R3H3E3 2RHZ/4RH e. 2RHZE +4RH + Injeksi 4RH aec 809.Seorang ibu dengan riwayat TB paru yang menjalani pegobatan tuntas. Pada saat dilakukan pemeriksaan sputum di dapatkan hasil BTA (+). Tindakan apa yang dilakukan selanjutnya...? a. Hentikan semua terapi Beri terapi sisipan Ulang terapi OAT dari awal Beri terapi TB lanjutan 810.Perempuan, gemuk, 46 thn mengeluh nyeri perut kanan atas disertai mual dan muntah setelah makan, nyeri hilang sendiri, murphy sign (+) a. Diet rendah lipid Diet rendah protein Diet rendah karbohidrat Diet rendah purin e. Diet rendah pirimidin 811.Pasien datang setelah di sirkumsisi dengan tekanan darah : 80/60 aed aee a. Nadi : 120 x/mnt, muka pucat dan keringat dingin Tindakan yang dilakukan : Rujuk ke RS Pemberian kortikosteroid injeksi Pemberian antibiotik kuat

170 Injeksi adrenalin e. Pemberian analgetik aef 812. a. e. Obat TB paru yang menyebabkan ikterus? INH Rifampicin Streptomisin Etambutol Pyrazinamid aeg 813. a. e. Obat TB paru yang menyebabkan gangguan pendengaran dan tinitus? INH Rifampicin Streptomisin Etambutol Pyrazinamid aeh 814. a. e. Obat Tb paru yang menyebabkan gangguan dimata? INH Rifampicin Streptomisin Etambutol Pyrazinamid aei 815. Penyebab pneumonia? a. Staphylococcus pnemonia Streptococcus pneumonia Staphylococcus aureus aej 816. Pasien datang dengan keluhan mual setelah meminum obat diabetes yang diminum sehari tiga kali. Obat tersebut? a. Glibenclamid Glinid Insulin Merformin e. Tiaglitazon aek 817. Pasien 40 tahun datang dengan keluhan kencing sedikit-sedikit. Pasien sudah diabetes 8 tahun. Dari hasil Lab, proteinuri, ureum..., creatinin 4. Obat diabet yang boleh? a. Biguanid Glinid Tiaglizidinon

171 Acarbose e. DP IV inhibitor ael 818. Pasien dtg tangan keringat dingin, sebelumnya ada nyeri dada yang menjalar ke lengan kiri. TD 80/50mmHg, nadi 120x/menit, RR 32x/menit. Diagnosis? a. Hipotensi Syok Takikardia ventrikuler Gagal jantung e. Infark micard akut aem 819. Pria 35 tahun, batuk-batuk sejak 3 minggu yang lalu, ada demam. Rontgen paru, terdapat infiltrat di lobus superior kanan atas. Diagnosis? a. Bronchopneumonia Bronkitis TB paru Bronkiektasis aen 820. Pria 45 tahun, batuk-batuk, riwayat merokok. Rontgen, tampak bat wings. Diagnosis? a. Pneumonia Bronkiolitis Bronkiektasis Efusi pelura e. Tumor paru aeo 821. Pria 50 tahun, batuk-batuk, riwayat merokok. Pemeriksaan fisik, saat bernapas dada sebelah tertinggal, ada deviasi trakea. Diagnosis? a. Atelektasis Bronkiolitis Bronkiektasis Tumor paru e. Efusi pleura aep 822. Pasien habis operasi, mengalami perdarahan hebat. TD normal. Nadi cepat, napas cepat. Diganosis? a. Syok anafilaktik Syok kardiogenik Syok distribusi Syok hipovolemik aeq 823. Pasien pria 40 tahun datang batuk, demam sejak 4 hari yang lalu. Batuk berdahak, dahak warna seperti karat. Diagnosis?

172 a. e. Bronchopneumonia Bronkitis Community acquired pneumonia Bronkiolitis TB paru aer 824. Efek samping insulin?? aes aet aeu aev a. keganasan hiperglikemia BB meningkat asam urat meningkat aew 825. Wanita usia 40an, gemetaran, eksoftalmus, berdebar-debar aex a. struma nodul aey karsinoma tiroid aez Grave afa e. hasimoto 826. Bb 70 tb thn uda diet dll. Obat a. Metformin Thiazid Sulfo Akarbose e. Modi lifeste afb 827. Pasien datang dgn luka lecet di muka sebelah kanan. Pasien mengaku aebagai korban penganiayaan dan minta dibuatkan surat visum. Pasien belum mempunyai keinginan untuk melapor kepada polisi. Maka yg anda lakukan : a. Mengobati dan membuat VER Mengobati dan suruh melapor ke polisi Tidak diobati dan membuat VER Tidak diobati dan tidak membuat VER e. Tidak diobati dan suruh melapor ke polisi afc 828. Dinas kesehatan ingin meneliti apakah ada hubungan antarà konsumsi garam dengan angka kejadian hipertensi pada generasi muda. Kriteria inklusi : a. Bebas paparan Bebas penyakit Bebas paparan dan penyakit Bebas dari minum obat afd 829. Seorang dengan tekanan darah tinggi, dengan mengeluhkan pusing, obat apa yang pertama diberikan? a. Captopril

173 e. Nifedipin Hct Isdn Nitrogliserin afe 830. Pasien laki laki berusia 48 tahun di bawa ke igd dengan keluhan nyeri dada sejak 14 jam yll. Keluhan sudah sering di rasakan sebelumnya, namun semakin memberat, bahkan nyeri juga terasa saat naik 2-3 undak tangga. Hasil lab leukosit 8.100/mm3, troponin I 0,5 ng/ml. Dari gambaran EKG didapatka gambaran ST elevasi di lead II, III, AvF.Terapi non farmakologis yang tepat adalah: a. Mobilisasi Monitoring EKG Berikan O2 2 L/menit Makan sedikit tapi sering e. Pemberian infus af 831. Pasien pria 60 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas 1 minggu. Pasien bertambah sesak jika tidur berbaring. Pasien harus posisi semifowler baru sesaknya berkurang. Dari pemeriksaan fisik dijumpai dispnoe, peninggian tekanan vena jugularis, asites dan pitting oedem. PF: TD: 150/90 mmhg, N: 100x/menit, rr: 22x/menit, S: 37,3. Pengobatan yang tepat untuk hipertensinya adalah a. Furosamid Propanolol Nifedipin Captopril e. Amlodipin afg 832. Seorang laki-laki usia 38tahun datang ke rs dengan keluhan nyeri dada. nyeri dada dirasakan seperti menekan dada. keluhan dirasakan sejak 2 jam yang lalu dan tidak menghilang. riwayat sebelumnya disangkal. Pasien juga mengeluhkan nyeri ulu hati. Hasil pemeriksaan TD 70/palpasi, HR 110 x/menit, respirasi 24x/menit, S1 S2 reguler, bising (-), ronchi (-). Pemeriksaan laboratorium terdapat peningkatan troponin, EKG terdapat inversi gelombang T di lead II,III dan AvF. Terapi non farmakologis? a. Diet rendah garam Posisi setengah duduk Pemberian O2 8 /menit Makan sedikit tapi sering e. Pemberian infus afh 833. Seorang Laki Laki Usia 43 Tahun mengeluh sesak nafas sejak 15 hari yll. Tidak berkurang dengan istirahat. Nyeri diawali saat pasien menarik nafas. Pasien batuk tidak berdahak sejak 3 minggu yll dan sedikit demam

174 Vital sign dalam batas normal, RR 26x/menit. Pada pemeriksaan radiologis didapatkan gambaran seperti dibawah ini, diagnose? afi a. e. Pneumonia paru kanan Hemathorak Pnemothorak Atelektasis Efusi pleura afj 834. Seorang wanita 40 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk berdahak selama 2 minggu. Keluhan juga disertai dengan nafsu makan berkurang dan penurunan berat badan. 18 bulan yang lalu pasien juga pernah mengalami keluhan yang sama dan selama 6 bulan meminum obat yang membuat kencingnya menjadi berwarna merah. Oleh dokter pasien sudah dinyatakan sembuh. Saat ini pasien merasa keluhan lebih parah dibandingkan dengan keluhan 18 bulan yang lalu. Pemeriksaan menunjukkan hasil adanya bakteri tahan asam. Apa diagnosis dari pasien ini? a. TB Paru kondisi akut TB Paru kondisi kronik TB Paru kondisi kambuh TB Paru kondisi putus obat e. TB Paru kondisi gagal terapi afk 835. Anak 4 tahun datang dengan diare cair 5-8 sehari disertai lendir darah. Mual muntah sudah 1 minggu. Sudah diberi antibiotik tapi tidak berguna. Px feses: mikroorganisme oval inti 4, anak inti di tengah, kromatin di perifer teratur. Stadiu infektif? a. Tropozoit Kista

175 Telur Ookista e. Parasit dewasa afl 836. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol pengobatan TB bulan kedua. Keluhan: penglihatan kedua mata tidak jelas. Obat yang menyebabkan keluhan tersebut... a. Rifampisin INH Pirazinamid Streptomisin e. Ethambutol afm 837. Seorang laki2 berusia 25 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak kuning sejak sebulan yang lalu. Nafsu makan dan berat badan menurun. Rontgen thorak terdapat gambaran perselubungan di apeks paru. Pemeriksaan sputum BTA +/+/+. Pengobatan yang paling tepat... a. 2RHZ/4RH 2RHZ/4R3H3 2RHZE/4R3H3 2RHZE+prednison/4RH e. 2RHZE+streptomisin/4R3H3 afn 838. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol pengobatan TB bulan kedua. Keluhan: pendengaran kedua telinga menurun. Obat yang menyebabkan keluhan tersebut... a. Rifampisin INH Pirazinamid Streptomisin e. Ethambutol afo 839. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol pengobatan TB bulan kedua. Dari pemeriksaan lab didapatkan peninghatan OT/PT lebih dari 5x. Obat yang menyebabkan keluhan tersebut... a. Rifampisin INH Pirazinamid Streptomisin e. Ethambutol afp 840. Seorang laki laki berusia 35 tahun dating ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas sejak 15 hari yang lalau. Pada pemeriksaan didapatkan pergerakan dada kanan tertinggal, perkusi redup sebelah kanan, bunyi nafas vesikuler melemah. Pada pemeriksaan radiologis didapatkan gambaran spt dibawah ini, diagnosis?

176 afq afr a. e. Pneumonia paru kanan Hemathorak Pnemothorak Atelektasis Efusi pleura afs 841. Seorang Laki Laki Usia 43 Tahun mengeluh sesak nafas sejak 15 hari yll. Keluhan disertai nyeri dada dan demam tinggi. Pasien batuk tidak berdahak sejak 3 minggu yll. Vital sign TD: 120/80 mmhg, RR: 38, HR 100, S: 38. Pada pemeriksaan radiologis didapatkan gambaran seperti dibawah ini, diagnose? aft a. e. Abses paru Metastase paru Tomor pau Jamur paru Pnemonia afu

177 842. Seorang wanita 40 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk berdahak selama 2 minggu. Keluhan juga disertai dengan nafsu makan berkurang dan penurunan berat badan. 18 bulan yang lalu pasien juga pernah mengalami keluhan yang sama dan selama 6 bulan meminum obat yang membuat kencingnya menjadi berwarna merah. Oleh dokter pasien sudah dinyatakan sembuh. Saat ini pasien merasa keluhan lebih parah dibandingkan dengan keluhan 18 bulan yang lalu. Pemeriksaan menunjukkan hasil adanya bakteri tahan asam. Pengobatan yang paling tepat? a. 2RHZ/4RH 2RHZ/4R3H3 2RHZE/4R3H3 2RHZE+prednison/4RH e. 2RHZES/RHZE/5RHE afv 843. Seorang perempuan 40 tahun datang ke tempat praktek dengan keluhan batuk berdahak sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nafsu makan berkurang&penurunan berat badan. Enam bulan yang lalu pasien di diagnosis TB paru dan hanya pengobatan 3 minggu dengan obat yang membuat urin berwarna merah. Setelah itu pasien tidak melanjutkan pengobatan dan tidak pernah kontrol lagi. Sekarang pasien merasakan keluhan bertambah berat. Dari pemeriksaan dahak didapatkan bakteri tahan asam. Apa diagnosis yang tepat? a TB paru kasus baru b TB paru kasus kronik c TB paru kasus kambuh d TB paru kasus putus obat e TB paru kasus gagal terapi afw 844. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas. Pasien sebelumnya mengalami benturan di daerah dada. Tidak didapatkan jejas didaerah dada. TD 120/70 mmhg, HR 96x/menit, RR 24x/menit. Pemeriksaan fisik ditemukan pengembangan paru tidak simetris, kanan tertinggal. Perkusi paru kanan dul. Fremitus menurun, auskultasi suara nafas menghilang. Diagnosis? a. Open pneumothorax Tension pneumothorax Efusi pleura Hematothorax dextra e. Flail chest afx 845. Pasien laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan sesak nafas. Pasien mempunyai kebiasaan merokok 2 bungkus setiap hari. TD 110/80 mmhg, HR 96x/menit, RR 24x/menit. Pemeriksaan fisik didapatkan dada cembung, perkusi hipersonor, auskultasi suara nafas menghilan, fremitus menurun. Diagnosis? a. Pneumothorax

178 e. Hemathorax Pnemonia Temponade jantung Efusi pleura afy 846. Seorang laki-laki berusia 55 tahun, dating mengeluh sesak yang makin memberat sejak 5 tahun yang yll. Diketahui riwayat merokok 1 bungkus tiap hari. Pemeriksaan didapatkan sela iga melebar, RR 30x/menit, wheezing +, diagnosisnya adalah a. Asma Atelektaksis Efusi pleura Edema paru e. PPOK afz 847. Perempuan 35 tahun datang periksa ke PKM dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari terakhir dan diikuti bunyi napas mengi, berdahak putih kental. Riw. Sesak napas sejak 5 tahun. Wheezing pada seluruh lapangan paru. Terapi? a. Inhalasi β 2 agonis Kortikosteroid Antibiotic Mukolitik e. Antihistamin aga 848. Pasien pria 60 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas 1 minggu. Pasien bertambah sesak jika tidur berbaring. Pasien harus posisi semifowler baru sesaknya berkurang. Dari pemeriksaan fisik dijumpai dispnoe, peninggian tekanan vena jugularis, asites dan pitting oedem. PF: TD: 150/90 mmhg, N: 100x/menit, rr: 22x/menit, S: 37,3. Penyebab sesak nafas adalah a. Edema paru Restriksi paru Asites Gagal jantung agb 849. Pasien laki laki berusia 48 tahun di bawa ke igd dengan keluhan nyeri dada sejak 14 jam yll. Keluhan sudah sering di rasakan sebelumnya, namun semakin memberat, bahkan nyeri juga terasa saat naik 2-3 undak tangga. Hasil lab leukosit 8.100/mm3, troponin I 0,5 ng/ml. Dari gambaran EKG didapatka gambaran ST elevasi di lead II, III, AvF.Terapi yang tepat adalah: a. Trombolitik Diltiazem Nifedipin Bypass arteri e. Digitalis agc

179 850. Seorang laki-laki usia 38tahun datang ke rs dengan keluhan nyeri dada. nyeri dada dirasakan seperti menekan dada. keluhan dirasakan sejak 2 jam yang lalu dan tidak menghilang. riwayat sebelumnya disangkal. Pasien juga mengeluhkan nyeri ulu hati. Hasil pemeriksaan TD 70/palpasi, HR 110 x/menit, respirasi 24x/menit, S1 S2 reguler, bising (-), ronchi (-). Pemeriksaan laboratorium terdapat peningkatan troponin, EKG terdapat inversi gelombang T di lead II,III dan AvF. Pemeriksaan penunjang? a. CK MB Troponin T Serum amylase dan lipase HbA1c e. ASHS agd 851. Seorang pasien dating dengan keluhan demam 4 hari mendadak tinggi disertai warna kehitman pada feses. Pada pemeriksaan didapatkan TD 100/60 mmhg, Hb: 13, N: 100x/menit, trombosit , rumpled (+). Pemeriksaan penunjang? a. Retikulosit Hematokrit Uji serologi Uji kromosom e. Uji widal age 852. Seorang perempuan usia 24 tahun detang dengan keluhan utama nyeri pinggsng kiri disertai demam, menggigil dan peningkatan frekuensi urin. Dari kultur didapatkan silinder leukosit 2+, nitrit 3+, yang lainnya dbn. Diagnosis paling mungkin? a. Pielonefritis akut Glumeronefritis akut Gagal ginjal akut Gagal ginjal kronik e. Sindrom nefrotik agf 853. Seorang perempuan usia 24 tahun detang dengan keluhan utama nyeri pinggsng kiri disertai demam, menggigil dan peningkatan frekuensi urin. Dari kultur didapatkan silinder leukosit 2+, nitrit 3+, yang lainnya dbn. Organism yang berperan menyebabkan kelainan tersebut? a. E. colli Klebsiella Neiseria gonorrhe Streptococcus e. Stafilokokus agg 854. Seorang laki-laki 25 tahun mengeluh sesak nafas, batuk berdahak warna hijau kekuningan, demam tinggi, nyei dada (+). Pada pemeriksaan fisik didapatkan rhonki basah (+), wheezing (-). Pada pemeriksaan foto

180 thorak didapatkan gambaran inhomogen pada bronkhogram. Diagnosis pada pasien ini adalah? a. Tb paru Pneumonia Bronkhietaksis Karsinoma paru e. Asma basal paru dan air agh 855. Seorang laki-laki 25 tahun mengeluh sesak nafas, batuk berdahak warna hijau kekuningan, demam tinggi, nyei dada (+). Pada pemeriksaan fisik didapatkan rhonki basah (+), wheezing (-). Pada pemeriksaan foto thorak didapatkan gambaran inhomogen pada basal paru dan air bronkhogram. Terapi yang diberikan pada pasien ini adalah? a. Cloramphenicol Ciproflioksasin Amiksisilin klavulanat Eritromisin e. Anzitromisin agi 856. Seorang perempuan berusia 25 tahun diare sejak 5 hari yang lalu. Diare sebanyak 8 kali, tidak terdapat adanya darah ataupun lendir. Perempuan tersebut tampak sangat lemah dan turgor kulit menurun. Etiologi pada kasus adalah: a. Enterophatogenic E.coli (EPEC) Enterotoxin E.coli (ETEC) Enterohemorhagic E.coli (EHEC) EnteroInvasive E.coli (EIEC) e. EnteroagregativeE.coli (EAEC) agj 857. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dengan riwayat diabetes mellitus 15 tahun yang lalu namun tidak rutin berobat. Hasil pemeriksaan laboratoriu menunjukan GDP 26 mg/dl. Glukosa darah pandrial 350 mg/dl ureum 89 mg/dl, dan kreatinin 2,2 mg/dl. Hasil pemeriksaan urin menunjukan proteinuria (+3). Jika anda ingin memberikan terapi insulin, maka jenis insulin yang akan anda berikan adalah? a. Insulin premik Semi lente Cristal zinc insulin NPH e. PZI agk 858. Seorang perempuan usia 68 tahun dengan riwayat sejak 10 tahun yang lalu dan teratur minum obat glibenklamid 5 mg per hari dan metformin 3 x 500 mg. dari pemeriksaan didapatkan berat badan 48 kg dan tinggi badan 168 cm. dari pemeriksaan laboratorium didapatkan gula darah puasa 220mg/dL, gula darah 2 jam post pandria 298 mg/dl, HbA1c 11%. 1 tahun yang lalu pasien mengalami luka pada kaki yang tidak sembuh-sembuh.

181 Saat ini akan dilakukan operasi amputasi kaki. Jenis insulin yang diberikan adalah? a. Insulin premik Semi lente Cristal zinc insulin NPH e. PZI agl 859. Pasien perempuan usia 14 tahun datang dengan keluhan mual, muntah, BAK seperti teh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sclera sub ikterik. Di sekolah pasien, teman-temannya juga mengalami keluhan yang sama. Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D e. Hepatitis E 860. Pasien BAB cair 5 kali. Tidak berlendir, tidak berdarah. Khas bau busuk. Mikroorganisme apa yang menyebabkan penyakit tersebut? a. E.coli Entamoeba histolityca Vibrio cholera Salmonela difteri agm 861. a. Golongan obat hipertensi yang cocok buat pasien DM? CCB ARB ACE Inhibitor Diuretik agn 862. Pasien perempuan datang dengan penurunan kesadaran tiba-tiba, Riwayat DM. Rutin minum obat glibenklami Pemeriksaan Lab : Gula darah 50 mg/dl. Diagnosis pasiennya tersebut adalah? a. Syok hipoglikemik Koma ketoasidosis Syok hipovolemik Syok Kardiogenik e. Syok anafilaktik ago 863. Pria 60 tahun mudah lelah 1 minggu nafas sengal ketika bekerja, tidak ada riwayat perdarahan. PF dbn. Hb=6,6 Mcv=85 Mch=28,7 Trombosit= diagnosis? a. anemia hemolitik anemia penyakit kronis anemia sideroblastik

182 anemia megaloblastik e. thlasemia agp 864. Wanita 30 tahun ngeluh sesak muntah td=160/80 edem dua kaki hb=7,3 mcv dan mchc normal kreatinin 32,apa diagnosisnya? a. penyakit gagal ginjal kronik stadium 5 gagal ginjal akut sindrom nefrotik sindrom nefritik e. glomerunefritis agq 865. Pasien berumur 40 tahun mengeluh sendi ibu jari nyeri,bengkak dan panas,,,bengkak pada pasien tersebut diakibatkan oleh proses??? a. Inflamasi Infeksi Tumor Peningkatan asam urat agr 866. Seorang anak mengeluh lebam-lebam pada bebrapa bagian tubuh,,mempunyai riwayat perdarahan yang tidak berhenti pada waktu sunat...peristiwa tersebut diakibatkan oleh??? a. Koagulasi defisiensi vit k defisiensi trombosit gangguan von willebrand ags 867. Seorang pasien 55 tahun dengan obesitas datang dengan keluhan bengkak ibu jari, nyeri, merah sejak 3 hari. Terapi? a. indometasin dan alopurinol allopurinol dan probenesid indometasin dan probenesid Kolkisin dan alopurinol e. Kolkisin dan probenesid agt 868. wanita usia 40 tahun datang dengan keluhan mual, muntah selama 3 hari. Disertai kulit yang semakin kuning yang menetap selama 2 minggu. Pemeriksaan fisik : sclera ikterik. Hasil pemeriksaan laboratorium apa yang akan didapatkan? a. Peningkatan SGOT dan SGPT Peningkatan serum bilirubin total HBsAg (+) Kratinin serum meningkat agu 869. Laki-laki usia 28 tahun dating dengan keluhan terasa berdebar-debar dan sering berkeringat. Berat badan juga menurun. Hal ini dialami sekitar seminggu ini. Vital sign : TD 140/90. Pemeriksaan yang diusulkan adalah a. FTH, FT4, FT3

183 e. CK MB Troponin SGOT dan SGPT FTH, T4, T3 agv 870. Perempuan 20 tahun dating dengan keluhan nyeri perut yang awalnya dimulai dari nyeri kanan atas, kemudian menyebar ke seluruh bagian perut. Pasien juga mengeluh demam sejak 2 hari ini. Vital sign : TD 100/70, suhu 38 derajat. Pemeriksaan fisik : abdomen kemerahan di sekitar umbilicus. Nyeri tekan seluruh lapang perut, defans muscular (+), bising usus turun. Hasil lab : leukosit Diagnosis apa yang paling tepat untuk pasien ini? a. Peritonitis Ileus obstruktif Ileus paralitik Apendisitis e. Pankraetitis agw 871. Perempuan 45 tahun dengan keluhan kaki terasa kesemutan. Pasien juga mengeluh lebih sering kencing dan terasa haus. Pemeriksaan fisik : TD 150/90. Pemeriksaan lab : GDS 217 mg/dl. Apakah diagnosis untuk pasien ini? a. Diabetes inspidus Diabetes mellitus ISK Hipertensi agx 872. Pasien wanita dating dengan keluhan muncul lebam spontan pada lengan dan paha. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjunctiva anemis. Dari pemeriksaan darah rutin, Hb : 6. Leukosit : 2.700, trombosit : Termasuk anemia jenis a. Anemia aplastic Anemia hemolitik Anemia sideroblastik Anemia defisiensi besi e. Thalasemia 873. Laki laki 40 tahun dating dengan keluhan nyeri pada ibu jari kaki kanan terutama pada pagi hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bengkak di MTP I. Penyebabnya a. Deposit kalsium aspartate Deposit Kristal kalsium Deposit Kristal monosodium urat Deposit kalsium monoaspartat agy 874. Perempuan 40 tahun dating dengan keluhan nyeri pada pergelangan tangan, siku, lutut terutama pada pagi hari. Nyeri berkurang pada saat

184 istirahat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nodul pada persendian. Diagnosis yang tepat adalah a. Osteoporosis Gout Rematoid arthritis Osteoarthritis agz 875. dan a. e. Pasien laki2 batuk 1 minggu, berkeringat mlm, tinggal dgn seorg anak cucu ny berumur 3 th.. apa tindakan konseling yg tepat Pemeriksaan sputum pasien saja Pemeriksaan sputum pasien dan kluarga Pemeriksaan sputum skluarga dan info ttg penyakitny Peninjauan ventilasi rumah Rencana pengobatan penyakit aha ahb 876.Perempuan, 24 tahun dating dengan keluhan berdebar-debar. Pemeriksaan fisis TD120/80 N 180 P 24 S 36,8. Terdapat gambaran EKG seperti di bawah ini. ahc ahd a. e. Diagnosis? Ventrikel Fibrilasi Ventrikel Takikardi Supra Ventrikel Takikardi Supra Ventrikel Fibrilasi Atrium Fibrilasi ahe 877. a. e. Penatalaksanaan no. 2? Amiodaron iv Sulfas atropine iv Adrenalin iv Verapamil iv Epinefrin iv ahf 878. Laki2, 60 tahun, dating dengan keluhan nyeri dada khas infark. Didiagnosis denganold myocard infarction. Gambaran EKGnya? a. ST elevasi ST depresi Q patologis T inverted ahg 879. Laki2, 35 tahun, dating dengan keluhan jantung berdebar2. T

185 a. 120/80 N 180 P 24 S36,8. Gambaran EKG Supra Ventrikel Takikardi. Penatalaksanaannya? Defibrilasi Kardioversi Cardiac Thump RJP ahh 880. Laki2, 50 tahun, dating dengan keluhan nyeri dada kiri khas infark sejak 2 bulan.durasi 5 menit. Membaik dengan obat yang diberikan oleh dokter, ditaruh di bawahlidah. Diagnosis? a. Angina pectoris stabil Angina pectoris tidak stabil NSTEMI STEMI e. AF ahi ahj 881. Laki2 56 tahun, dating dengan keluhan nyeri dada khas infark, dialami sejak 2 minggulalu. Durasi nyeri 30 menit, tidak membaik dengan istirahat. Tidak ditemukankelainan EKG. Diagnosis? a. Angina pectoris stabil Angina pectoris tidak stabil NSTEMI STEMI e. AF ahk 882. Laki2, 57 thn, dating dengan keluhan nyeri dada khas infark, sejak 1 jam yang lalu,durasi lebih dari 20 menit. Pemeriksaan fisis T 140/90 N 110 P 24 S afebris. EKGdidapatkan ST elevasi pada sandapan v1-v4. Diagnosis? a. Angina pectoris stabil Angina pectoris tidak stabil NSTEMI STEMI e. AF ahl 883. Laki2, 56 tahun, dating dengan keluhan nyeri dada khas infark sejak 2 jam yll.pemeriksaan fisis T 140/90 N 110 P 24 S afebris. EKG didapatkan ST depresi dan Tinverted pada lead II, III, avf. Diagnosis? a. Angina pectoris stabil Angina pectoris tidak stabil NSTEMI STEMI e. AF 884. Seorang laki laki, 60 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada kiri yang menjalar ke bahu dan lengan kiri. Riwayat hipertensi dan DM sejak 10 tahun.

186 Pasien merokok satu bungkus sehari. Pemeriksaan fisis didapatkan TD = 160/100 mmhg, P = 22 x/menit, Nadi = 90 x/menit. Diagnosis? a. Stable angina pectoris Unstable angina pectoris STEMI Non-STEMI e. Angina pectoris 885. Seorang laki laki, 60 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada kiri yang menjalar ke bahu dan lengan kiri. Riwayat hipertensi dan DM sejak 10 tahun. Pasien merokok satu bungkus sehari. Pemeriksaan fisis didapatkan TD = 160/100 mmhg, P = 22 x/menit, Nadi = 90 x/menit. Pengobatan yang tepat adalah... a. Morfin Oksigenasi Verapamil Aspirin 886. Seorang laki-laki, 65 tahun, keluhan sesak semakin berat sejak 10 jam yll. Riwayat hipertensi yang tidak terkontrol sejak 5 tahun yll. Pada pemfis didapatkan hepatomegali, pitting edema pada tungkai bawah. Gambaran pada foto thoraks adalah... a. Infiltrat di apeks paru kanan Radiolusen di kedua lapang paru CTR > 50% Kalsifikasi aorta e. Radiopak homogen yang menutup kedua lapang paru 887. Laki-laki 43 tahun mengeluh sesak napas setelah menonton. Keluhan dialami sejak 1 bulan yll. Sesak berkurang bila istirahat. JVP meningkat, bising jantung (-). Diagnosis? a. Kompensasi jantung Dekompensasi jantung Dekompensasi ventilasi Atrial fibrilasi e. Ventrikel fibrilasi 888. Laki-laki usia 50 tahun keluhan sesak napas sejak 3 hari yang lalu. Pasien menyangkal riwayat hipertensi dan jantung sebelumnya. Pada pemeriksaan fisis TD =?, N = 72x/i, Pernapasan = 20 x/menit. Diagnosis? a. Hipertrofi ventrikel kanan Hipertrofi ventrikel kiri Hipertrofi atrium kiri Efusi perikardium e. Kardiomiopati 889. Perempuan usia 72 thn MRS dengan sesak napas dan berdebar sejak 3 hri lalu,seluhan muncul setelah mandi atau makan pernah dirawat dengan diagnosa serangan jantung dan 1 bln ini tidak minum obat.hipertensi sejak umur 50 thn,tdk minum obat teratur. PF 140/100. Batas kiri jantung bergeser ke kiri,tdk ada bising jantung, ronki basah halus pada kedua basal paru. EKG didapatkan infark miokard lama anterior, ekstra sisitol ventrikel. Terapi yg tepat? a. Dekonversi 50 joule

187 Digoxin IV Pasang pacu jantung temporer Alfa bloker e. Beta bloker 890. Perempuan 56 thn ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada sejak tadi malam saat nonton TV. Nyeri menjalar ke kedua rahang bawah.sejak 7 thn yll menderita hipertensi dan saat inimendapat bisoprolol 2,5 mg.ayah pasien jg menderita yg sama dan meninggal karena stroke.td 150/100,nadi 60 teratur, batas kiri jantung bergeser ke kiri. CKMB 14, troponin T negatif.ekg didapatkan sinus bradikardi dan iskemi anterior luas. Apakah diagnosa paling mungkin? a. STEMI Angina pectoris stabil Angina pectoris tidak stabil Non-STEMI e. Infark miokard lama 891. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada seperti terbakar dibawah tulang dada menjalar ke leher dirasakan sejak 3 jam sebelum ke RS dan tidak hilang sampai saat diperiksa dokter. Nyeri timbul saat mengangkat padi untuk dijemur. Keluhan disertai keringat dingin dan mual. Riwayat diabetes dan hipertensi disangkal. Pasien merokok 2 sampai 3 pak perhari sejak remaja. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 95/70 mmhg, denyut nadi 120x/menit teratur, frekuensi napas 24x/menit, suhu 36 0C. pada pemeriksaan laboratorium didapatkan CKMB 48, Troponin T positif. Gula acak 200 mg/dl, SGOT 140 IU. Pada pemeriksaan EKG didapatkan sinus takikardi 120x/menit, blok cabang berkas kanan komplit (CRBBB), infark miokard akut inferior dan infark akut ventrikel kanan. Apa diagnosis? a. STEMI NSTEMI Hipertensi emergensi Angina stabil e. Angina tdak stabil 892. Seorang laki2 usia 35 tahun dibawa ke UGD karena KLL. Pada pemfis didapatkan trauma kepala dan patah tulang terbuka femur kanan dan kiri dengan perdarahan banyak. Pasien dinyatakan cardiac arrest. Apakah dasar diagnosis tersebut? a. Tidak ada reaksi dengan rangsangan nyeri Tidak bernapas Tidak terdengar suara jantung Tidak teraba denyut arteri dipergelangan tangan e. Tidak teraba denyut arteri di leher ahm 893. Seorang perempuan berusia 65 tahun diantar ke IGD RS dengan keluhan nyeri dada seperti tertekan sejak 10 menit yang lalu. Keluhan sering timbul namun biasanya tidak berlangsung lama dan hilang sendiri, riwayat DM sejak 3 tahun yll. Dari pemeriksaan fisik pasien terlihat gelisah, kesakitan dan berkeringat dingin. Dari pemeriksaan didapatkan TD:100/70 mmhg, HR: 120 x/i,

188 RR:25x/i. Pada EKG ditemukan gambaran iskemia miokard pada lead II,III, dan avf. Dimanakan lokasi kerusakan yang paling mungkin terjadi? a. Anterior jantung Posterior jantung Inferior jantung Lateral jantung e. Anteroseptal ahn 894. Seorang perempuan berusia 55 tahun diantar anaknya ke Instalasi Gawat darurat RS dengan keluhan dada kiri terasa sakit dan menjalar ke leher. Pasien sudah menopause 5 thn yll. Dari pemeriksaan fisik TD:110/70 mmhg, pemeriksaan la total kolesterol darah:290 mg/dl, LDL 180 mg/dl, trigliserida: 280 mg/dl, EKG ditemukan ST elevasi. Apakah faktor resiko yang paling mungkin menyebabkan penyakit pada pasien diatas? a. jenis kelamin menopause hipertensi kadar lipid darah e. stress aho 895. Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ketempat praktek dokter dengan keluhan nyeri kepala, mual, dan keringan dingin sejak malam. Keluhan belum pernah dirasakan sebelumnya. Riwayat hipertensi sejak 2 thn yll namun berobat tidak teratur. Ayahnya jg menderita hipetensi dan meninggal karena stroke. HR:98x/i, RR:25x/i, TD:180/100mmHg. Apakah diagnosa yang paling tepat pada kasus diatas? a. hipertensi stadium I hipertensi stadium II hipertensi stadium III hipertensi malignan e. krisis hipertensi ahp 896. Seorang perempuan berusia 60 thn diantar ke IGD RS dengan keluhan nyeri dada yang hilang timbul saat istirahat. Nyeri dada dirasakan sejak 2 thn yll, disertai nyeri dan keram pada betis ketika berjalan. Pemeriksaan fisik didapatkan TD: 100/70 mmhg, EKG normal, pem.laboratorium GDP:160, koleterol total 370mg/dl, CK.MB & troponin negatif. Apakah diagnosa yang paling tepat untuk kasusu diatas? a. Aneurisma Aorta Pleuritis sikka Angina pectoris Penyakit Burger e. Endokarditis Bakterialis ahq

189 897. Seorang laki-laki 50 tahun mengeluh nyeri dada dan berdebar-debar.nyeri dada dirasakan menjalar ke lengan kiri. Dari anamnesa ditemukan riwayat darah tinggi dan merokok, Dari pemeriksaan fisik didapatkan tensi 160/90 mmhg. Dari pemeriksaan EKG didapatkan ST depresi di lead III, avf. Terapi awal yang diberikan? a. Nitrogliserin sublingual Captopril sublingual Nitrogliserin oral Propanolol tablet e. Nifedipin tablet ahr 898. Seorang laki-laki 48 tahun datang dengan keluhan nyeri dada saat aktivitas dan berkurang dengan istirahat. Dari pemeriksaan lab didapatkan kolesterol total 220 mg/dl, trigliserida 150 mg/dl, LDL 200 mg/dl, HDL 20 mg/dl. Makanan yang harus dhindari adalah: a. Putih telur Susu skim Yoghurt Kuning telur e. ikan ahs 899. Seorang perempuan 48 tahun datang dengan keluhan sesak nafas dan berdebar-debar. Sesak nafas dirasakn semakin memberat sejak 4 bulan terakhir. Dari anamnesa didapatkan riwayat penyakit dahulu didapatkan pasien pernah demam, nyeri sendi dan ruam di kulit. Dari auskultasi didapatkan opening snap dan murmur diastolik. Dari foto rontgen thorax didapatkan pembesaran atrium kiri. Diagnosa apa yang paling mungkin? a. Penyakit Jantung Reumatik Gagal Jantung kongestif Infark miokard Atrial septal defect e. Stenosis mitral aht 900. Pasien wanita 72 tahun datang dengan keluhan sesak dan nyeri dada terutama saat makan dan mandi. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak usia 50 tahun, tidak rutin minum obat, minum obat hanya jika timbul keluhan. Saat ini pasien tidak minum obat sebab obatnya habis. Riwayat DM disangkal. Pemeriksaan fisik : T: 140/90; N:110; RR:28; S:37. Pada auskultasi terdapat ronkhi di kedua paru, ictus bergeser ke kiri. Pada EKG ada pembesaran ventrikel kiri dan terdapat infark anterior yang lama. Terapi yang tepat? a. e. ahu Dekompresi 50 J Digoxin IV Pacu jantung temporer Alfa blocker Beta blocker

190 901. Seorang pria 57 th, datang k UGD dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri sejak 12 jam yang lalu. Pada pemeriksaan enzim jantung CK-MB meningkat, Troponin T meningkat. Oleh dokter didiagnosa Infark Myokar Apakah gambaran EKG yang dapat mendukung diagnose? a. e. Ventrikel ekstrasistole Poor R-Wave progression ST Elevasi Atrium Fibrilasi T-Inverted ahv 902. Wanita 72 tahun mempunyai dokter pribadi dan wanita tersebut mempunyai riwayat DM dan infark miokar Dokter pribadinya akan pindah tgs. Dr member simvastatin, amlodipin, aspilet, metformin. TD 170/95, S3 gallop, edema pretibial, target atau sasaran TD px jangka panjang a. e. 160/90 150/90 140/90 130/85 110/70 ahw 903. Wanita 57th ke PKM dengan keluhan nyeri dada sejak tadi malam saat menonton tv. Nyeri menjalar ke kedua rahang bawah. Pasien menderita HT sejak 7th yang lalu dan mendapat terapi bisoprolol 2,5mg. ayah pasien juga menderita HT dan meninggal Karena stroke pada usia 60 th dari pemeriksaan fisik TD 150/100mmHg, N 60x/mnt, S 36, RR 24x/mnt, batas jantung kiri bergeser ke kiri, lain-lain normal. Dari hasil lab CKMB 14, troponin T (-), ECG sinus bradikardi 50x/mnt, iskemia anterior luas. Diagnose pasien diatas? a. e. STEMI NON STEMI Angina pectoris stabil Angina pectoris tidak stabil Infark miokard lama ahx 904. Pasien usia 60 tahun datang dengan keluhan nyeri dada khas pada infark myokar Dokter mendx infark myocard lama. Pemeriksaan ECG yang khas adalah a. T inverted ST depresi ST elevasi Q patologis

191 e. LBBB ahy 905. Pria 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas dan batuk disertai lendir berwarna merah muda sejak 2 hari yang lalu. Riwayat pasien menggunakan captopril sejak 2 tahun yang lalu. Sekarang tekanan darah 100/60 mmhg, setelah diperiksa dokter mendignosis gagal ginjal, gagal jantung fase akut, dan oedem paru, sehingga dokter menghentikan penggunaan captopril. Alasannya penghentian captopril adalah a. e. Pasien Pasien Pasien Pasien Pasien dengan batuk produktif dengan gagal ginjal dengan gagal jantung fase akut dengan tekanan darah systole mmhg yang mendapat diuretik kuat ahz 906. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas saat istirahat sejak 1 bulan yang lalu disertai dengan batuk, lekas lelah dan kenaikan berat badan yang lambat. Pada pemeriksaan fisik, BB: 12kg, tidak sianosis. Auskultasi : bising pansistolik, ICS 3-4 LPS sinistra derajat IV/6. Beberapa bulan kemudian pasien kontrol dengan keadaan sianosis, tampak sangat lemah, takikardi, takipneu dan tampak lelah saat beraktivitas. Kemungkinan yang dialami pasien ini? a. e. gagal jantung kanan gagal jantung kanan-kiri sindrome eisenmenger sinkop stroke aia 907. Pria 60 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan lemah badan, keringat dingin sejak 8 jam lalu. Riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Sekarang T : 90/50mmHg, nadi 100x/mrnit, RR 30x/menit. EKG Q patologis. GDA 180mg/dl. Pemeriksaan lanjutan yang diperlukan adalah a. ureum kreatinin asam urat kolesterol e. troponin T aib 908. Pria 50thn nyeri dada kiri hilang timbul sejak 2 bulan. Nyeri berlangsung selama 5 menit menjalar sampai ke punggung, bahu, lengan kiri. Membaik jika istirahat dan minum obat dibawah lidah dari dokter. Dx. a. Angina pectoris stabil Angina pectoris unstable

192 STEMI NSTEMI aic 909. Seorang wanita 32 tahun datang ke poli jantung dengan keluhan sesak napas sejak 1 bulan. Keluhan disertai bengkak pada muka, perut dan kaki. Nafsu makan menurun, susah tidur. Enam bulan yang lalu MRS dengan keluhan yang sama, minum obat tidak teratur, karena setiap kali habis minum obat jadi kencing2. Saat itu pasien direncanakan untuk dilakukan tindakan pelebaran katub jantung tapi pasien takut. Pemeriksaan fisik TD 90/80 mm/hg, N 75 x/menit, RR 30 x/menit, S 36⁰C. JVP meningkat, tidak ada pergeseran jantung ke kiri, ronkhi (-), wheezing (-), terdengar bising diastol derajat IV/VI di apek, teraba thrill di apek. Hepar teraba 4 jari di bawah arkus costa, lien tidak teraba, ascites(+), Oedem tungkai kanan&kiri (+). Pemeriksaan lab Hb 11g/dl, SGOT 200, albumin 2,5, Kalium 3,2 Natrium 132, irama sinus 75 x/menit, deviasi sumbu ke kanan, RAD, LAA, hipertrofi ventrikel kanan. Maaf lupa yang ditanya apa a. e. Mitral regurgitasi Aorta regurgitasi Pulmonal stenosis Mitral stenosis Aorta stenosis aid 910. Seorang perempuan 30 tahun datang dengan keluhan jantung berdebar sejak 5 hari yang lalu, keluhan disertai sulit tidur, gelisah, gemetaran dan sering berkeringat. Pemeriksaan fisik tampak sakit sedang, compos mentis, TB 155 cm, BB 35 kg, TD 120/80 mm/hg, N 120 x/menit, RR 20 x/menit, S 37⁰C, prooptosis, teraba pembesaran struma difus, ikut gerakan menelan, bunyi jantung 1,2 irreguler. Gambaran EKG yang ditemukan? a. e. Ventrikel ekstra sistol Ventrikel takikardi Atrium flutter Atrium fibrilasi Ventrikel fibrilasi aie 911. Pasien wanita 38 tahun datang ke IGD dengan keluhan berdebar-debar dan lemas sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengeluh badan terasa lemas dan pada saat mandi terasa ingin pingsan 1menit. Pemeriksaan fisik, tensi 110/80mmHg, nadi 75x/menit, rr 20x/menit. Tidak ada rhonki dan wheezing, pada jantung tidak ditemukan pembesaran dan suara tambahan. Dari hasil EKG atrium fibrilasi dengan frekuansi. Pada pemeriksaan laboraturium K=3,8 dan Na=144. Diberikan acetosal 100mg. Apa fungsi acetosal? a. Mencegah perdarahan otak

193 e. Mencegah Mencegah Mencegah Mencegah perdarahan pada arteri ekstremitas jantung koroner terjadinya aterosklerosis trombus di otak aif 912. Laki-laki 35 tahun datang ke IGD dengan keluhan dada berdebar. Pemeriksaan fisik T=120/80mmHg, N=180x/menit, S=36,80C, RR=28x/menit. EKG supraventrikuler takikardi. Tindakan yang paling tepat dilakukan adalah? a. e. Defibrilasi Cardioversi Cardiac thump Vagal maneuver RJP aig 913. Perempuan usia 57tahun datang ke PKM dengan keluhan nyeri dada sejak tadi malam pada saat menonton tv. Menderita hipertensi sejak 7tahun yang lalu, diberi terapi Bisoprolol 2,5mg. Ayah pasien juga menderita hipertensi dan meninggal pada usia 60tahun karena stroke. Pemeriksaan fisik 0 T=150/100mmHg, N 60x/menit, RR 16x/menit, S 36 C. Batas jantung melebar ke kiri, pemfis lain dalam batas normal. Pemeriksaan laboraturium CKMB 14, Troponin T negative. EKG iskemi anterior luas. Diagnosa? a. e. STEMI NSTEMI Angina pektoris stabil Angina pektoris tidak stabil Infark lama aih 914. Laki-laki 55 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 1 jam yang lalu, diberikan obat di bawah lidah oleh dokter, tetapi tidak berkurang nyerinya. Nyeri seperti tertusuk hingga tembus ke belakang lamanya lebih 20 menit. EKG menurun ST 3mm, T inverse di lead II,III, AVF. Diagnosa? a. e. STEMI NSTEMI Angina pektoris stabil Angina pektoris tidak stabil Kardiomiopati 915. Pasien berusia 60 tahun datang dengan keluhan sesak napas setelah berjalan ke kamar mandi dan harus beristirahat setelah BAB. Sesak berkurang saat duduk dan sering terbangun malam hari karena batuk. Dari pemeriksaan fisik didapatkan hipertensi, hiperventilasi, takikardi, ictus cordis pada ICS VI 3 cm

194 lateral dari MCL sinistra, pada auskultasi ditemukan ronkhi basah halus pada kedua basal paru, didapatkan juga edema pretibial. Apakah kemungkinan abnormalitas pada jantung? a. Ventrikel dan atrium kanan hipertrofi Ventrikel kiri atrium kiri hipertrofi Biventrikular hipertrofi Ventrikel kanan dan kiri hipertrofi e. Atrium kanan dan kiri hipertrofi aii 916. Laki-laki 30 th, sesak 2 bulan, memberat dengan kegiatan dan angkat barang. Ada riwayat nyeri tenggorokan. Pemeriksaan fisik : sakit sedang, compos mentis. Jantung : ictus cordis tidak pulsasi, batas kiri ALL 5 ICS sinistra, S1 mengeras, murmur diastolik pada apex, ada opening hap (?) di ICS 4 sternal line. aij Diagnosis... a. Mitral insufisiensi Stenosis pulmonum Regurgitasi aorta Stenosis mitral e. Stenosis aorta 917. Laki-laki 23 th, datang ke IGD RS dengan keluhan dada berdebar-debar. Riwayat minum obat HT dan angina, TD 150/100, N 84x/m, RR 20x/m aik Obat yang mungkin menyebabkan keluhan tersebut adalah... a. Captoptril Valsartan Nifedipin Propanolol e. Diltiazem 918. Laki-laki 23 th, datang ke PKM dengan keluhan dada berdebar-debar. TD 110/75, N 120x/m, RR 24x/m. Auskultasi : bising diastolik dan opening snap. Gambaran EKG yang paling mungkin adalah... a. SVT VT VF AF 919. Laki-laki 22 th, mengeluh sesak napas, memberat saat aktivitas berlebihan. Riwayat sakit tenggorokan saat remaja. KU tampak sakit sedang. Pmx fisik : ictus invisible, batas jantung kiri AAL S ICS V, S1 mengeras, murmur diastolik pada apex. Diagnosis... a. Mitral insufisiensi Stenosis aorta Regurgitasi pulmonum Stenosis mitral e. Regurgitasi aorta 920. Wanita datang dengan keluhan tungkai kanan bengkak dan nyeri. Pasien sekarang hamil trimester ke 2, pernah diberi obat unfractioned heparin selama 7 hari. USG dopler didapat thrombosis vena poplitea. Jarak rumah pasien ke RS 160 km. Terapinya yang tepat...

195 a. Warfarin Aspirin Unfractioned heparin LMWH 921. Laki-laki 55 th, datang ke UGD dengan nyeri dada sejak 1 minggu yang lalu. nyeri terjadi 5x/hari. nyeri dada kiri dan menyebar ke rahang dan pundak kiri, seperti ditindih benda berat. Dalam satu hari ini keluhan makin sering muncul, durasi >30 menit dan tidak menghilang dengan istirahat. ail Diagnosis... a. Koleithiasis Kolesistisis Apendisitis Sindroma koroner akut e. Pancreatitis 922. Laki-laki 55 th, datang ke UGD dengan nyeri dada sejak 1 minggu yang lalu. nyeri terjadi 5x/hari. nyeri dada kiri dan menyebar ke rahang dan pundak kiri, seperti ditindih benda berat. Dalam satu hari ini keluhan makin sering muncul, durasi >30 menit dan tidak menghilang dengan istirahat. Pemeriksaan pertama yang dilakukan... a. USG CT abdomen EKG Echocardiograpi 923. Laki-laki 55 th, datang ke UGD dengan nyeri dada sejak 1 minggu yang lalu. nyeri terjadi 5x/hari. nyeri dada kiri dan menyebar ke rahang dan pundak kiri, seperti ditindih benda berat. Dalam satu hari ini keluhan makin sering muncul, durasi >30 menit dan tidak menghilang dengan istirahat. Setelah di EKG tampak gambaran... a. Infark myocard anterior Infark myocard anteroseptal Infark myocard inferior Infark myocard lama e. Iskemia jantung 924. Wanita 20 th, datang dengan keluhan sesak, sesak setelah berjalan cepat atau naik tangga ke lt 2. Pmx fisik TD 100/80, ictus di MCL sinistra ICS V, pulsasi epigastrium +, bising jantung di apex diastolik grade III/IV, JVP (S+2)cmH2O. Diagnosis... a. Aorta stenosis Insufisiensi katub mitral Mitral regusgitasi ASD e. Mitral stenosis 925. Laki-laki 55 th, ke UGD dengan nyeri dada sejak 4 jam yang lalu, nyeri di dada kiri, menjalar ke leher dan rahang. TD 80/60, N 72x/m, RR 16x/m. Kelainan yang terjadi.. a. Shock neurogenik Shock hipovolemic

196 Shock septic Shock distributif e. Shock cardiogenik 926. Gambar EKG ST elevasi di segmen V1, V3, VF. Diagnosisnya, kemungkinan yang terkena... a. Anterior Anteroseptal Inferior Poeterior 927. Laki-laki 67 th, keluhan utama sesak napas, bertambah berat saat tidur telentang, nyaman dengan 3 bantal. Sudah membeli obat sesak di apotik. TD 120/80, N 70x/m, RR 70x/m, ronki paru penuh, BB=80 kg, TB=160 kg. Pemeriksaan penunjang untuk menunjang dx diatas... a. USG abdomen CT abdomen MRI abdomen Cardiac angiograpi e. CT cardiac aim 928. Laki-laki 25 th, KU sesak. Sesak sejak usia 15 th. TD 100/70, N 80x/m, ireguler. Didapatkan murmur diastolik di ICS V MCL Sinistra, dan murmur sistolik di ICS IV Parasternal Sinistra. Riwaayat stroke 5 th yang lalu. EKG a. AV blok derajat 1 Atrial flutter VF Atrial fibrilasi 929. Wanita 22 tahun kaki bengkak, nyeri. Riwayat MRS diberikan unfrictioned heparin selama 7 hari. Hari ke 8 nyeri berkurang dan pasien KRS. Hasil USG thrombosis vascular a popliteal. Jarak ke RS 160 km. obat apa yang diberikan? a. Warfarin Aspirin Aspilet LMWH e. Unfrictioned heparin ain 930. Anak lelaki 3 tahun,batuk 3 minggu,demam tidak tinggi,nafsu makan turun, keringat malam positif. Tinggal dgn kakek batuk lama. Pemeriksaan penunjang? a. bta sputum tuberkulin PCR TB LED e. darah rutin Lelaki 52 th,datang sesak napas, sejak 2 hari yang lalu memberat 1 jam yang lalu. Pasien merokok selama 35 th 1hari 1 bungkus. Pasien datang dalam keadaan mengantuk,diajak bicara tidak nyambung. Pemeriksaan fisik KU lemah,somnolen,bibir sianosis. RR 32x/menit. N' 120x/menit. TD 120/85.

197 Dada barel chest, perkusi hipersonor, suara dasar menurun, wheezing ekspirasi postif, rbh positif. Pemeriksaan gold standart? a. spirometri usg thoraks peak flowmetry LED e. analisa gas darah Perempuan 32 thn, keluhan sesak napas, riwayat bersin-bersin pagi hari. Pemeriksaan tampak sesak,tidak sianosis, akral hangat. Wheezing positif. Diagnosis? a. serangan asma kronik serangan asma ringan serangan asma sedang serangan asma berat e. mengancam jiwa. aio 933. Laki-laki 19 th, batuk sudah 3 minggu, dahak kuning, nafsu makan turun, demam. RR 24x/menit. Hb 10, AL 12500, pemeriksaan penunjang? a. bta sputum darah lengkap usg thoraks led e. Sitologi sputum, aip 934. Perempuan 35 tahun keluhan batuk 5 hari, disertai dahak kental warna seperti karat. Batuk disertai demam tidak turun dan nyeri dada kanan seperti teriris pisau. Pasien memiliki riwayat DM sejak 5 tahun yang lalu. Pemeriksaan didapatkan suhu 39,0C, TD 120/80, RR 28x dangkal. Perkusi redup, suara bronkhovesikuler, RBK positif. Diagnosis? a. TB pneumnia abses paru bronkhitis e. COPD eksaserbasi akut Perempuan 23 th datang dengan keluhan batuk 2 minggu. Riwayat seks ganti pasangan (+),seks sebelum nikah (+), penurunan berat badan (+), serologi HIV (+), CD4 17, Terapi yang sesuai? a. pengobatan tb tanpa menunggu arv pengobatan tb 2 minggu baru arv pengobatan tb 6 bulan baru arv pengobatan arv 2 bulan baru terapi tb e. pengobatan arv saja 936. Anak laki-laki 5 th datang ke IGD, sesak napas. Pemeriksaan pasien sadar, RR 50x/menit, retraksi intercostal, wheezing ekspirasi. Penanganan pertama? a. Nebu epinefrin O2 masker

198 intubasi Nebu salbutamol e. Injeksi MP 937. Pasien laki-laki usia 56 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 5 hari yang lalu. Sesak tidak menghilang saat istirahat. Kalau berbaring lebih nyaman miring ke sebelah kanan disertai batuk tidak berdahak sejak 3 minggu yang lalu, nafsu makan menurun, keringat dingin pada malam hari, berat badan menurun.pemeriksaan fisik : T: 120/90; N:90; S:36,7; RR:28 teratur.pemeriksaan dada: inspeksi dada kanan tertinggal, palpasi dada tertinggal, perkusi kanan redup, auskultasi suara nafas di paru kanan menghilang. Foto thorax : sudut costophrenicus kanan tumpul. Diagnosa?? a. e. pneumonia pneumonia + efusi pleura TB Paru + pleura efusi Bronkiektasis PPOK aiq 938. Laki-laki 55 tahun dengan keluhan batuk sejak 3 minggu yang lalu. Pasien juga sesak sejak 3 tahun yang lalu. Sesak semakin lama semakin memberat bila berkativitas. Pasien bekerja sebagai juru parkir. Pemeriksaan fisik didapatkan GCS 456; T: 120/80; RR:29; N:100. Pemeriksaan lain dalam batas normal. Bentuk dada simetris, suara vesikuler di perifer, perkusi sonor. S: 36,2. Diagnosanya?? a. e. PPOK Asma bronkiale Bronkiektasis Bronkitis kronis Pneumonia air 939. laki-laki 18 tahun batuk sejak kemarin. Batuk berdahak kental, sulit dikeluarkan. Pemeriksaam fisik GCS 456; T: 120/80; N: 100; RR:29; S:38,2. bentuk dada simetris, auskultasi: suara vesikuler di apex, perkusi : sonor. Terdengar ronkhi di seluruh lapangan paru. Diagnosa?? a. e. emfisema pulmonum asma bronkiale pneumonia bronkitis kronis bronkiektasis ais 940. Laki-laki usia 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas. Keluhan diderita sejak 1 minggu yang lalu dan disertai demam dan kadangkadang batuk. Hasil laboraturium menunjukkan leukositosis. Hasil foto thoraks PA ditemukan kavitas di lapangan tengah paru kanan, dinding agak tebal,

199 permukaan dalamnya rata, diameter 6cm, terdapat air fluid level di dalamnya. Diagnosa yang paling mungkin adalah a. e. Abses paru Carcinoma bronchogenic Koch pulmonum Aspergilosis Kista pulmonum ait 941. Wanita 35 tahun datang ke klinik dokter umum dengan keluhan batuk sejak 2 minggu yang lalu, batuk berdahak tidak disertai sesak. Awalnyademam tapi sekarang tidak lagi. Setelah dilakukan pengecatan gram pada sputum didapatkan bakteri yang berbentuk bulat bergerombol berwarana ungu kebirua. Bakrteri apa yang ditemukan di mikroskop..? a. basil gram positif basil gram negative spheris gram positif coccus gram positif e. coccus gram negative aiu 942. Laki-laki 45 tahun ke puskesmas, keluhan nyeri perut kanan atas, sejak 2 minggu yang lalu disertai warna kuning di kulit sudah d dx TB paru positif sudah pngobatan 3 bulan, sudah konversi dahak. Pemeriksaan fisik TD=110/70 nadi:80 RR :26, pembesaran hati di bawah arcus costa. Obat? a. Isoniazid Rifampicyn Eritromicyn Pyrazinamide e. Streptomycin aiv 943. Ibu post partum 1 bulan yang lalu. Mengeluh demam 1 minggu, batuk (+), pengobatan TB. Takut anaknya tertular. Pengobatan TB untuk bayinya adalah. a. e. Rifampisin Isoniasid Pirasinamid Etambutol Streptomisin 944. Seorang laki2 60 tahun datang ke PKM dengan keluhan batuk sejak 1 bulan. Pemeriksaan fisik TD 120/80 mm/hg, N 80 x/menit, RR 30 x/menit, S 38⁰C, keluhan disertai demam ringan dan berkeringat di malam hari. Pada pemeriksaan sputum BTA (+). Bagaimana cara penularan yang paling mungkin? a. Kontak langsung

200 e. Vektor Food borne Air borne Water borne aiw 945. Seorang laki-laki usia 53th datg ke IGD dg keluhan batuk berdahak bercampur darah sejak 1 hari ini. Batuk dirasakian sejak 2 bln ini, berdahak tp tdk banyak, px mengeluh BB turun 20kg selama 2 bln. 1 bln ini px mengeluh berkeringat malam hari. Px merupakan perokok berat dan selama ini tidak pernah mengeluh sakit. Pd pmx px Nampak kurus dan kesakitan, TD 140/90mmHg, N 88x/mnt, RR 28x/mnt, T 37,9. Pd pmx paru di dapat suara napas menurun scr difus, pmx thorax terdapat infiltrate dan kavitas di lobus paru kiri atas. Apakah pengecatan yg paling tepat untuk mengidentifikasi organism penyebab pada kasus di atas? a. Pengecatan Pengecatan Pengecatan Pengecatan gram tahan asam sederhana spora aix 946. Seorang pria 50 tahun datang dengan keluhan batuk darah selama 1 hari. Sebelumnya, batuk sudah sejak 1 bulan berdahak, tapi dahaknya sedikit. Selama 2 bulan ini, berat badan pasien sudah berkurang 10 kg. Pada malam hari, pasien sering mengalami keringat dingin. Pada pemeriksaan, tandatanda vital tekanan darah 140/90 mmhg, frekuensi nadi 88x/menit, frekuensi nafas 28x/menit, suhu tubuh 37,9 OC. Pada pemeriksaan fisik, pergerakan dada normal. Pada pemeriksaan thorax, terdapat gambaran kavitas dan infiltrate pada lobus paru kiri atas. Pengecatan manakah yang digunakan untuk mengetahui bakteri aiy diatas? a. Pengecatan Gram Pengecatan Machromatic Pengeceatan Tahan Asam Pengecatan Giemsa aiz 947. Laki-laki 30 tahun mengeluhkan batuk sejak lebih dari 3 minggu, batuk produktif kadang disertai darah. Keringat malam (+), pasien juga mengeluhkan terjadi penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik terdapat ronki kasar di apeks kedua paru. Pada pemeriksaan foto horaks terdapat perselubungan pada kedua lapangan paru. Hasil sputum memperlihatkan basil tahan asam warna merah. Terapi untuk pasien ini adalah... a. RHZE RHZ dan Streptomisin

201 RHZ RHZE + ciprofloxacin e. RHZE + cefixime 948. Wanita berusia 25 tahun post partum 2 minggu yang lalu datang ke poli dengan keluhan batuk ± 2 bulan. Keluhan kadang disertai sesak. 2 hari yang lalu terdapat darah pada dahak. Riwayat batuk lama pada keluarga (+). Dari hasil pemeriksaan fisik auskultasi terdapat rhonki kasar pada apeks paru d/s. Saat ini pasien mendapatkan terapi TB dan ragu melanjutkannya. Edukasi apa yang diberikan dokter? a. Tetap melanjutkan konsumsi obat TB selama menyusui dengan menambah dosisnya. Tetap melanjutkan konsumsi obat TB selama menyusui tanpa mengurangi dosisnya Menyarankan mengkonsumsi obat TB dengan mengurang dosisnya Tidak melanjutkan obat TB sebelum evaluasi foto thoraks e. Tidak melanjutkan obat TB sampai anak berusia > 2bulan 949. Perempuan berusia 35 tahun datang dengan sesak. Sesak dialami sejak 5 tahun yang lalu, kumat-kumatan, terutama saat capek dan terkena debu. 7 hari yang lalu pasien mengalami demam dan batuk pilek. Dari pemeriksaan fisik didapatkan ekspirasi memanjang dan wheezing (+). Apa pengobatan yang paling tepat? a. Salbutamol PO Dexamethasone PO Aminofilin PO Salbutamol inhalasi e. Ipaptropium bromida inhalasi 950. Laki-laki berusia 19 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada dan sesak nafas setelah ditusuk seorang lai-laki. Pemeriksaan fisik kompos mentis, TD 110/70, nadi 110x/menit, hemithoraks kiri tertinggal, suara nafas (-), perkusi redup, suara jantung normal. Diagnosis pasien ini adalah... a. Pneumothoraks sinistra Tension pneumothoraks sinistra Chilothoraks sinistra Hematothoraks sinistra e. Efusi pleura sinistra 951. Laki-laki berusia 46 tahun mengeluhkan batuk darah sejak 3 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat pengobatan OAT selama 2 minggu kemudian pasien berhenti selama kurang lebih 3 minggu. Manajemen pada pasien ini adalah... a. Pengobatan TB pindah ke kategori II Melanjutkan terapi kategori I Mulai dari awal kategori I Terapi sisipan 1 bulan e. Terapi sisipan 2 bulan 952. Kapan evaluasi pada pasien dalam tahap pengobatan TB dilakukan? a. Bulan 2,4,6 Bulan 2,5,6

202 Bulan 2,4,5,6 Bulan 2,4 e. Bulan 2, Seorang pria berusia 24 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak. Sesak disertai batuk sejak 3 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik TD : 110/70 mmhg, N : 88 x/menit, RR : 24 x/menit, wheezing (+). Sesak memberat saat bersih-bersih rumah. aja Pemeriksaan penunjang yang dianjurkan a. Spirometri Foto thoraks CT scan thoraks BGA e. Hapusan darah perifer 954. Pasien 23 th datang ke UGD dengan keluhan sesak. Sesak dan batuk sudah 1 tahun ini. Batuk sisertai dahak kuning dan demam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan temperatus axial 380 C, ekspirasi memanjang. Tatalaksana awal: a. Brokodilator inhalasi Kortikosteroid Antibiotic Antipiretik 955.Laki laki usia 52 tahun, batuk sesak 3 bulan yang lalu. Riwayat merokok sejak usia 12 tahun. TD 160/80. Spirometri : obstruksi berat. Rontgen : infiltrat tersebar sarang tawon. a. Aminofilin Propanolol Ipopropium bromide Budesonid hirup setiap hari 956. Laki laki usia 30 tahun, batuk keringat malam, TB pengobatan kategori I intensif, BTA +/+. Obat? a. Kategori 2 Lanjut kategori 1 Sisipan 1 bulan Sisipan 2 bulan e. Lini Laki laki 20 tahun, sesak, batuk darah, keringat malam, TB +, obat kategori 1 selama 2 minggu, tapi 3 minggu tidak minum obat. Obat? a. Kategori 2 Lanjut kategori 1 Lini ke 2 Antibiotik 1 bulan e. Antibiotik 2 bulan 958.Periksa sputum TB + dengan pengobatan OAT. a. Akhir bulan ke 2 dan ke 6 Akhir bulan ke 2 dan ke 4 Akhir bulan ke 2 ke 4 ke 5 Akhir bulan 2, 5, 6

203 e. Akhir bulan 2, 4, 5, Wanita 32 tahun, post partum 2 minggu yang lalu datang dengan keluhan batuk berdahak, pasien dalam terapi TB paru. Pasien berencana untuk menghentikan pengobatannya. KIE seperti apa yang harus disampaikan? a. Berhenti minum obat, tunggu hasil foto thorax Lanjutkan pengobatan selama menyusui, naikan dosis Lanjutkan pengobatan selama menyusui, turunkan dosis D lanjutkan pengobatan sampai menyusui selesai 960.Pemeriksaan : ronkhi basah. Rontgen : honey comb app. Diagnosis? a. Tumor paru Bronkhiektasis Bronkiolisis 961.Wanita 29 tahun datang dengan keluhan mata kuning dan mual muntah setelah konsumsi OAT 2 minggu. PF dbn. Lab OT/PT 210/231. Selalu ikterik. Terapi obat yang baik digunakan a. Isoniazid Etambutol Pirazinamid Rifampisin 962.Laki laki 24 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak dan pilek sejak 3 hari yang lalu sesak dikatakan sejak membersihkan rumah. PF TD 120/70, N 110, RR 24, paru didapatkan wheezing. Pemeriksaan penunjang yang diperlukan. a. Spirometri Foto thorax CT scan paru BTA e. Pemeriksaan darah perifer 963.Laki laki 33 tahun sedang pengobatan TB fase intensif, kemudian kontrol sputum BTA masih (+), terapi? a. Ganti lini kedua Ganti kategori 2 Fase sisipan 1 bulan Fase sisipan 2 bulan e. Antibiotik tambahan 964.Laki laki 40 tahun, batuk, demam ringan, penurunan BB dan nafsu makan, dokter menyarankan pemeriksaan sputum 3 kali pemeriksaan dengan pewarnaan? a. Gram Tzanck Giemsa Ziehl nielsen e. KOH 965.Laki laki 32 tahun didiagnosis TB, pengobatan TB 2 minggu kemudian menghentikan pengobatan selama 2 minggu, terapinya? a. Ganti OAT lini kedua Ganti OAT kategori II

204 Antibiotik tambahan spektrum luas Antibiotik tambahan spektrum sempit e. Lanjut terapi 966.Pasien datang dengan keluhan sesak dan mengi kambuh kambuhan. Dalam 1 minggu ini pasien mengatakan sudah kambuh 2-3 kali. Kambuh di malam hari 2-3 kali per bulan. Apa diagnosis yang tepat untuk pasien ini? a. Asma bronkiale persisten ringan Asma bronkiale persisten sedang Asma bronkiale persisten berat Asma bronkiale intermitten 967.Seorang pasien 30 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak dengan sesak napas selama 3 minggu. Batuk dengan dahak warna putih kadang demam dan nyeri dada. Pem. Fisik ronkhi di apeks paru bilateral. Pasien 1 tahun yang lalu didiagnosis TB suda menjalani OAT 6 bulan dan dinyatakan sembuh. Tindakan apa yang dilakukan selanjutnya pada pasien ini? a. Kultur sputum karena suspek TB MDR OAT kategori 2 dan KIE pada petugas pengawas obat Antibiotik spektrum luas tanpa mempedulikan hasil kultur 968.Laki laki 40 tahun datang dengan keluhan sesak dan nyeri dada kiri secara tiba tiba. Pasien dengan riwayat TB on treatment. Hasil pemeriksaan fisik fremitus dada kiri menurun, perkusi hipersonor, suara napas menjauh. Apa diagnosis pada pasien ini? a. Pneumothorax spontan primer Pneumothorax spontan sekunder Tension pneumothorax Simple pneumothorax e. Traumatic pneumothorax 969.Pasien datang dengan keluhan batuk lama dan sesak napas. Batuk berdahak disertai demam kadang kadang. Pasien mengatakan telah mendapat OAT selama 6 bulan dan telah dinyatakan sembuh. PF rhonki basah halus di apeks paru bilateral. Pem BTA SPS +/-/- chest xray + TB paru. Tindakan apa yang dlakukan selanjutnya? a. OAT kategori 2 Pemberian streptomisin OAT kategori 1 Antibiotik spektrum luas 970. Gambar thorax xray (ada gambaran radioopaq yang menutupi sinus costofrenicus kanan dan ada gambaran radioluscent di paru kanan) a. Ca paru Hidropneumothorax Pneumothorax Bronkiektasis e. Pneumonia 971. Laki laki 35 tahun datang denga keluhan batuk berdahak sejak 1 bulan yang lalu disertai keringat dingin dan penurunan BB. 1 tahun yang lalu pasien pernah didiagnosis dengan TB dan sudah dinyatakan sembuh. Dari pemeriksaan BTA didapatkan +/-/-. Maka tindakan yang selanjutnya adalah

205 a. Diberikan terpai regimen OAT selama 6 bulan Diberikan OAT lini kedua Dinyatakan dengan TB MDR dan langsung diterapi selama 9 bulan Pemeriksaan BTA diulang kembali 972. Seorang wanita 25 tahun datang untuk kontrol. Dari anamnesis pasien bercerita jika dalam seminggu bisa 2-3 kali mengalami sesak namun saat ini pasien tidak sedang serangan. Dari pernyataan diagnosanya adalah a. Asma persisten ringan Asma persisten sedang Asma persisten berat Status asmatikus 973. Seorang anak 3 bulan datang karena demam. Didapatkan riwayat kontak TB + dari ibunya. Tatalaksana yang harus dilakukan: a. Diterapi dengan OAT selama 6 bulan Diterapi demamnya saja tanpa OAT Dilakukan cek sputum Dilakukan foto thorax 974. Seorang anak usia 3 tahun datang dengan keluhan demam, batuk dan sesak. Keluhan dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. PF didapatkan wheezing +. Dari foto thorax didapatkan gambaran air bronchogram, hiperinflasi, dan lupa. Diagnosis yang tepat adalah a. bronkopneumonia bronkopneumonia + asma bronkiale bronkopneumonia + bronkiolitis bronkopneumonia + bronkiolitis + asma bronkiale 975.Pasien 24 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol setelah mengkonsumsi OAT fase intensif selama 2 bulan. Hasil BTA (+), apakah yang harus dilakukan? a. Mengganti OAT dengan OAT lini kedua Berikan fase lanjutan Berikan sisipan 1 bulan Berikan OAT kategori 2 e. Berikan sisipan 2 bulan 976.Seorang perempuan 14 tahun datang dengan batuk berdahak selama 1 bulan yll, keringat malam hari, BB menurun > 10 kg/bulan. Anak tsb mendapatkan pengobatan OAT fase intensif kategori 1 tetapi BTA masih (+). Pengobatan selanjutnya adalah a. Kategori II Fase sisipan I selama 2 bulan Fase sisipan I selama 1 bulan Lini II 977.Pasien datang dengan keluhan sesak nafas. Sebelumnya terdapat batuk. Suara dada kanan melemah. Dari foto thorax didapatkan gambaran radioluscen avaskuler. Diagnosa : a. Pneumonia Bronkiolitis Bronkitis

206 Pneumothorax e. Emfisema 978. Laki-laki 28 th, datang dengan keluhan kencing berwarna merah setelah minum obat TB selama 2 minggu. Obat yang bisa menyebabkannya adalah... a. Isoniazid Rifampisin Pirazinamid Etambutol 979. Seorang pasien datang dengan keluhan sering batuk dengan sputum warna merah. Batuk disertai demam, keringat dingin, dan penurunan berat badan. Dokter memutuskan untk melakukan pemeriksaan penunjang untuk sputum tersebut. Pemeriksaan apa yang paling tepat? a. Gram Kultur jaringan Ziehl Nielsen KOH e. Kultur bakteri 980. Batuk batuk, ronki positif kedua paru. Denga kultur S.pneumonia. ajb Golongan quinolon apa yang tidak boleh diberikan? a. Levofoxcacin Ofloxcacin Ciprofloxcacin Mefloxacin e. Glabifloxcacin 981. Obat TB paling aman untuk hepatotoxic drug induce? a. INH Pirazinamid Etambutol Streptomisin e. Rifampisin ajc 982. Laki laki 45 tahun datang dengan keluhan sesak. Sesak disertai batuk berdahak kental berwarna hijau dan panas badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80, nadi 100 x/menit, RR 34 x/menit, dan suhu 38,5 C. Pada paru kanan didapatkan ronchi. Apa diagnosa pasien? a. Pneumonia Atelektasis Edema paru Tumor Paru ajd 983. Pasien laki laki 35 tahun, memiliki riwayat minum obat TB kemudian mengeluh gangguan pada penglihatan. Obat TB apa yang bisa menyebabkannya? a. Isoniazid Pirazinamid Ethambutol

207 Strepomisin e. Rifampisin aje 984. Pasien laki laki 35 tahun, memiliki riwayat minum obat TB kemudian mengeluh pendengarannya menurun. Obat TB apa yang bisa menyebabkannya? a. Isoniazid Pirazinamid Ethambutol Strepomisin e. Rifampisin ajf 985. Pasien laki laki 35 tahun, memiliki riwayat minum obat TB kemudian mengeluh pasien menjadi kuning, terjadi gangguan pada fungsi hati. Obat TB apa yang bisa menyebabkannya? a. Isoniazid Pirazinamid Ethambutol Strepomisin e. Rifampisin ajg 986. Pasien laki-laki 25 th datang dengan keluhan sesak napas, pasien memiliki riwayat asma. VS TD 110/70, nadi 98x/m, RR 32x/m t Didapatkan wheezing dikedua lapang paru. Penangan untuk pasien ini a. Pasang iv line Pemberian obat iv Pasang NGT Beri O2 dan kortokosteroid inhalasi e. Beri O2 dan bronkodilator inhalasi ajh 987. Laki-laki 18 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 3jam yl, pasien sedang berlibur dan diajak makan seafood oleh temannya. Pasien memiliki riwayat sesak sejak kecil. Ayah pasien juga memiliki riwayat yang sama, pada pemeriksaan fisik didaptkan wheezing pada kedua lapang paru. Dx a. PPOK Bronkitis Asma bronkiale Bronkopneumonia e. Alergi makanan aji 988. Px sesak dan demam, 3 hr yl pasien dipasang ventilator mekanik karena sakitnya. Jenis infeksi: a. Infeksi silang Infeksi primer Infeksi nosokomial Infeksi oportunistik e. Infeski sekunder

208 ajj 989. Pasien batuk dan demam sejak 3 hr. 6 hr yl pasien dirawat di RS krn melahirkan. Jenis infeksi a. Infeksi silang Infeksi primer Infeksi nosokomial Infeksi oportunistik e. Infeksi sekunder ajk 990. Seorang wanita 25 tahun G2P1A0 datang kepuskesmas dengan keluhan batuk darah sejak 2 mgg yanglalu. Keluhan disertai demam, berkeringat malam, lemas, dan nafsu makan menurun. Riwayat penyakit sebelumnya TB namun minum OAT tidak tuntas. Apakah obat anti TB yang tidakboleh diberikan? a. Rifampicin Isoniazid Piranzinamid Ethambutol e. Streptomycin ajl 991. Pasien PPOK dengan dada cembung seperti tong. Patofisiologi? a. obstruksi dan fibrosis hiperreaktifitas bronkus sumbatan dari luar paru hilangnya surfaktan d alveoli ajm 992. Pasien datang dengan keluhan demam dan keringat dingin malam hari. 6 bulan yg lalu mendapat pengobatan TB dan dinyatakan sembuh. Apa yg dilakukan? a. biakan dahak kultur darah foto thorax dahak SPS ajn 993. Laki-laki, 40 tahun dengan TB. Sudah pengobatan TB 2 bulan intensif. Saat ini pengobatan TB dengan INH, Rifampicin, Pirazinamid, Ethambutol. Px menderita DM dan diterapi dengan golongan sulfonylurea. Obat yang perlu diperhatikan? a. INH Rifampicin Ethambutol Pirazinamid e. Bukan salah satu di atas ajo 994. Ibu hamil 2 bulan, TB, njalanin pengobatan TB. Dilarang pake strepto, alesannya? a. Ototoksik pada janin

209 Biss terjadi buta kongenital pada bayi Kencing merah Dapat Membunuh janin ajp 995. Wanita, 23 th sedang hamil 4bulan, panas, batuk, sesak nafas sejak 2 hari yll. Ada ronki basah di kedua lapang paru. Ada klamidia pneumonia. Terapi? a. Cotrimoxazole Levofloxacin Doksisiklin Sipramisin e. Kanamisin ajq 996. Seorang laki2 usia 25th datang ke praktek dokter umum dengan keluhan sesak napas sejak 1 jam yang lalu. Ayah dan kakak pasien menderita alergi dingin. Pada pemeriksaan fisik pasien ditemukan wheezing. Organ apa yang diserang pada penyakit diatas? a. trachea bronchus bronchiolus alveoli e. saccus dan saccus alveoli ajr 997. Seorang laki2 usia 60th dirawat di RS dgn dx karsinoma prostat. Skg px mengeluh batuk dan sakit dada. Px dirujuk ke bagian radiologi untuk dilakukan pmx foto thorax. Hasil foto thorax sbg berikut. Apakah gambaran yg sesuai dgn foto thorax? a. Multiple cavitas Multiple abses paru Nodul metastase Rounded pneumonia e. Tumor paru ajs 998. Pasien laki2, usia 20an, batuk berdahak sejak 1 mgg yglalu, dg dahak kental,hijau, pasien sejak 1 mgg yg lalu panas dan sesak. Dari pemeriksaan vs febris (t: 38, lain2 nrmal), pf: trdapat. Ronchi basah pada paru kanan. Dx? a. Pneumonia lobaris TBC Bronkiektasis Edema paru ajt 999. Laki2 25th mengeluh sesak napas sejak 1jam yll.keluhan muncul setelah udara dingin.ayah dan kakek memiliki keluhan yg sama.pemr.fisik didptkan wheezing.dx? a. Pneumonia Asma bronkiale Pleuritis Bronkitis

210 e. Bronkiektasis aju Px wanita 90 tahun dtg k puskesmas dg keluhan demam sjk 3hr. Sebelumnya px sakit dg didiagnosa pneumonia. Sudah mndapat tx antibiotik. 1 minggu terakhir batuk sudah tidak produktif lagi. Pemeriksaan foto thorax ddptkan gambaran air fluid level. Komplikasi yg mgkn pd px adalah: a. Resolusi komplit Regenerasi Fibrosis Abses e. Inflamasi kronik ajv Seorang wanita 35 tahun datang dg keluhan sesak sejak 2 jam yg memberat yll. Sebelumnya didapatkan batuk2 selama 3 minggu. Pada pemeriksaan didapatkan RR 34x/m, tampak lemah, gerakan dada kiri tertinggal, suara nafas menghilang, dan perkusi hipersonor. Dx px? a. Pneumonia Hematothorax Efusi pleura Tuberkulosis e. Pneumothorax ajw Seorang laki-laki 39 tahun(?) datang dengan keluhan sesak napas sejak 1 minggu yang lalu. Pasien menjalani kemoterapi 2 bulan yang lalu karena kanker kolorektal yang dideritanya. Pada foto thorax didapatkan gambaran infiltrat interstitial(?). Paien diberikan terapi antibiotik dan tidak membaik. Pada biopsi didapatkan gambaran penumonitis interstitial akut dan kronis disertai dengan sel besar dan inklusi nuklear berwarna biru gelap. Kemungkinan organisme penyebab adalah. a. Cytomegalovirus Ebstein-Barr Virus Herpes Simplex Virus Mycoplasma e. Pnemocystis jiroveci ajx Laki-laki 80 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas, memiliki riwayat bekerja di tambang batu bara selama 20 tahun. Diagnosis yang mungkin adalah a. COPD Silikosis ARDS Simple pneumoconiosis ajy pasien laki-laki 60 tahun mengeluh sesak yang memberat sejak 1 bulan yang lalu disertai batuk dengan dahak kemerahan dan nyeri dada. Pemeriksaan fisik TD 130/80 HR 90x/mnt Tax 36,8. Pemeriksaan fisik gerak nafas kanan tertinggal, fremitus raba kanan menurun, perkusi dada kanan

211 redup, suara vesikuler kanan lebih lemah dari pada kiri. Penatalaksaan yang perlu dilakukan: a. Bronkoskopi Intubasi Dekortikasi Punksi pleura e. Trachestomi ajz Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan batuk berdahak sejak 1 bulan yang lalu.batuk berdahak berwarna kuning. 3 bulan sebelumnya pasien sering mengeluh demamtidak tinggi disertai keringat malam. Pada pemeriksaan fisik didapat keadaan umum sakit sedang, tampak sesak, tekanan darah 120/70 mmhg, denyut nadi 70 kali/menit, frekuensi nafas 28 kali/menit,. Pada pemeriksaan paru didapatkan inspeksi paru simetris, suara nafas bronkovesikuler disertai ronki basah kasar terutama di paru kanan. Apakah pemeriksaan yang paling tepat dilakukan untuk penegakan diagnosis... a. Fotothoraks Darah rutin Sputum BTA Kultur darah e. Faal paru aka Perempuan, 20 tahun selama 2 bulan ini sedang mendapat terapi OAT, 3 hari terakhir pasien mengeluh penglihatan terganggu dan sering salah dalam membedakan warna benda. OAT yang dapat menimbulkan efek samping tersebut adalah a. Streptomisin Etambutol Pirazinamid Isoniazid e. Rimfapisin akb a. e. Obat tuberkolosa yang tidak boleh diberikan pada ibu hamil Streptomisin Etambutol Pirazinamid Isoniazid Rimfapisin akc a. e. akd Obat tuberkolosa yang tidak boleh diberikan pada anak bayi Streptomisin Etambutol Pirazinamid Isoniazid Rimfapisin

212 1009. Pasien datang dengna keluhan sesak nafas. Riwayat ayah dan kakek memiliki alergi dan asma, sudah diberikan terapi salbutamol. Datang ke ig Apa tatalaksana yang tepat untuk pasien diatas? a. Dexamethason Iprapropium bromida Aminofilin Berikan salbutamol 2 kali dan inhalasi oksigen..jika baik pasien boleh pulang e. Berikan salbutamol 1 kali dan inhalasi oksigen. Jika baik pasien boleh pulang ake Lk, 27 thn, dating post KLL dengan keluhan sesak napas. PF: ditemukan jejas pada hemithorax dextra,pergerakan dinding dada kanan tertinggal, perkusi redup, terdapat krepitasi a. Hemathorax dextra tension pneumothorax efusi pleura asthma bronchiale e. pneumothorax akf a. Kerusakan organ apa yang terjadi pada orang asma bronkiale Bronkus Trakea Bronkiolus alveolus akg Seorang anak, usia 18 tahun, diantar ibunya ke UGD RS dengan keluhan pingsan beberapa saat sebelum ke RS. Pasien sering pingsan dalam 1 minggu terakhir, disertai keluhan gusi berdarah dan muncul lebam-lebam di kulit tangan dan paha. Pasien juga mengeluh badan lemah, lekas capai, dan berdebar-debar. Pasien sering terkena flu dalam 1 tahun terakhir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, TD 110/80 mmhg, nadi 100x/menit, reguler, respirasi 18x/menit, suhu C, pemeriksaan paru dan jantung dalam batas normal, pemeriksaan hepar dan lien teraba membesar. Pemeriksaan laboratorium Hb 4.9 g/dl, leukosit 2.600/ml, LED 75mm/jam, trombosit /ml. Diagnosis pada pasien ini adalah (ini seingetku ko ga ada organomegali ya?): a. Anemia hemolitik Anemia aplastic Anemia defisiensi besi Anemia pasca perdarahan e. Anemia megaloblastik akh Seorang laki-laki, usia 35 tahun, dibawa polisi ke UGD karena kecelakaan lalu lintas. Didapatkan trauma kepala dan fraktur femur kanan terbuka dengan perdarahan sebanyak ml. Pemeriksaan didapatkan TD 70/40 mmhg; nadi 140x/menit; RR 28x/menit; dan akral dingin, pucat, basah.

213 Gangguan asam basa apakah yang akan terjadi bila shock pada pasien tidak teratasi: 1 Asidosis metabolic 2 Asidosis respiratorik 3 Alkalosis metabolic 4 Alkalosis respiratorik 5 Asidosis metabolic dan respiratorik aki Seorang pasien, laki-laki, usia 35 tahun datang diantar oleh seorang polisi ke UGD RS anda. Pasien baru saja mengalami kecelakaan lalu lintas, dan mengalami trauma kepala dan fraktur femur kanan kiri terbuka. Tampak perdarahan masif. Dari pemeriksaan fisik tekanan darah tidak terukur, nadi sulit teraba, napas gasping, acral dingin, pucat, basah. Tindakan awal yang dilakukan adalah: 1 Memberitahukan pada keluarga bahwa pasien sudah mati 2 Memberitahukan polisi agar dibuatkan permintaan visum 3 Melakukan resusitasi jantung paru otak 4 Memberikan nafas buatan 5 Melakukan pijat jantung luar akj akk Seorang wanita, usia 25 tahun, post histerektomi dengan gejala pucat. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb: 6gr/dl. Pasien mendapatkan transfusi whole blood, dan 15 menit kemudian pasien merasa gatal-gatal, urtikaria (+) kemudian sesak. Pemeriksaan fisik menunjukkan TD: 70/40 mmhg, nadi kecil, masih sadar, pasien dyspneu, dan terdengar wheezing expiratoar. Penanganan pertama pada pasien ini: 1 Antihistamin dan steroid 2 Digitalis dan diuretic 3 Antibiotic 4 O2 100% dan adrenaline 5 Analgesik kuat akl Seorang laki-laki, usia 30 tahun, datang ke tempat praktek dokter umum dengan keluhan batuk disertai demam ringan dan berkeringat terutama malam hari. Keluhan ini dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 11.9 g/dl; Hct 36%; leukosit /ml; hitung jenis 0/1/0/37/57/9; trombosit ; LED 90mm/jam. Pada foto thorax didapatkan infiltrate pada apex paru. Pemeriksaan penunjang apa yang tepat untuk pasien tersebut: 1 Biakan mikroorganisme sputum 2 Pewarnaan gram sputum 3 Pewarnaan BTA sputum 4 Biakan BTA sputum 5 Serologi anti TB akm akn

214 1017. Seorang wanita, usia 25 tahun, melahirkan 2 minggu lalu. Wanita tersebut saat ini sedang menderita TB dan dalam pengobatan TB. Pasien bingung untuk meneruskan pengobatannya atau tidak. Apakah saran dokter terhadap pasien: 1 Menunda OAT sampai bayi berusia 2 bulan 2 Melanjutkan OAT dengan dosis diturunkan 3 Melanjutkan OAT dengan dosis tetap 4 Melanjutkan OAT dengan dosis ditambah 5 Tidak melanjutkan OAT sampai diperoleh konfirmasi foto thorax ako a. e Seorang laki-laki dewasa sendi selama lebih dari 5 minggu. Nafsu makan penurunan berat badan. Tinggi 155 cm, berat badan fisik didapatkan luka menggaung yg pda awalnya Diagnosis? HIV + periode jendela HIV + fasel Laten HIV + fase Kronik HIV + fase akut AIDS lemas. Disertai nyeri otot, baik namun didapatkan 39 kg. pada pemeriksaan seperti jerawat. CD4 50. akp Pasien datang dengan keluhan demam, TD 90mmhg/tidak terukur. RL (+), trombosit apa tatalaksana yang diberikan? a. Pct + kristaloid Pct + koloid Pct + konsentrat trombosit Pct + antibiotic e. Aspirin + antibiotic akq Laki-laki 24 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan diare disertai lender dan nyeri perut dan sekitar anus saat defekasi. Demam sesekali. Pada pemeriksaan tinja segar ditemukan trofozoit dengan gerakan aktif progresif, kista inti 4 dengan eritrosit didalam sitoplasma mikroorganisme penyebab adalah: a. Giardia lambia Entamoeba histolitica Shigella disentri Vibrio cholera e. Cystosoma japonicum akr aks Seorang perempuan usia 36 tahun, dibawa keluarga nya ke UGD karena sesak nafas yang semakin hebat sejak kembali dari perjalanan ke singapura 2 hari yang lalu. Pasien juga mengalami demam, batuk, pusing dan nyeri otot ke seluruh tubuh. Pada Pemeriksaan fisik ditemukan TD 120/80 mmhg, HR 90x RR30 Suhu 39. Pemeriksaan laboratorium menunjukan hb

215 13, leukosit rontgen dada adanya infiltrate difus pada kedua lapang paru. Diagnosis yg paling mungkin a. Abses paru SARS Flu burung Pneumonia e. TB paru akt Seorang laki-laki 67th dibawa anaknya ke IGD karena demam menggigil diikuti dengan berkeringat banyak sejak 4 hari yll. Biasa nysetelah menggigil demam berkurang dan badan terasa lelah. Pasien juga mengeluh nyeri pada sendi sakit kepala, mual, dan muntah. Pada PF spleen membesar. Dilakukan pemeriksaan darah tepi ditemukaneritrosit tidak membesar dengan banyak gambaran cincin diseluruh eritrosit. Diagnosis yang tepat adalah aku Malaria kuartiana a. Malaria tertian maligna Malaria tertian benigna Malaria knowlesi Malaria malariae akv akw Pasien laki2 umur 21th dengan keluhan batuk berdahak berwarna putih sejak 5 hari disertai demam, nafas pendek, dan nyeri seluruh badan. Pemeriksaan terdapat rhonki basah kasar dikedua lapang paru. Ro terdapat peningkatan corak bronkovaskuler. Diagnosis? a. Pleuritis Bronchitis akut Bronchitis kronik Bronkopneumonia e. Tb paru aktif akx Seorang laki2 28th mengeluh demam sejak 5 hari yll, pf suhu 38, RR 28, ptechie+. Lab hb 12, leukosit 2300, trombosit dalam keadaan ini pasien mengalami kondisi syok : a. Hemoragik Anafilaktik Sepsis Kardiogenik e. Neurogenik aky Seorang perempuan 40th datang dengan keluhan nyeri diepigastrium. Terdapat demam, mual, dan muntah. Pada pemeriksaan lab didapatkan hb 9,8 ht 27, MCV 108, MCH 32. Penyebab penyakit pada pasien ini adalah a. Leptospirosis Demam tifoid

216 Pancreatitis akut DBD e. Demam dengue akz Seorang laki2 usia 50th dibawa ke UGD, dengan kaki kana bengkak dan keluar nanah, 2 mggu yll kaki tertusuk paku dan tidak nyeri. Lesi menjalar sampai punggung kaki kanan. Riwyt DM dan berobat tidak teratur. PF TD 150/100 N 110x RR 22x GDS 450. Terapi yang tepat? a. Biguanid Acarbose Metformin Insulin e. Sulfonylurea ala Seorang laki2 35th penyadap karet,ke PKM dengan kaki kana bengkak sejak 1 th yll dan makin lama makin bengkak. Pitting edem (+) disertai absess pada kaki kanan, edem scrotum. Pada px urin diperoleh chyluria. Penyebab?? a. Obstruksi sal. Limfe 1. Varises sal. Limfatik 2. Obstruksi PD 3. Proliferasi endotel 4. Inflamasi sal. Limfe alb Pasien 38 tahun menderita TB paru, telah menjalani pengobatan TB selama 2 bulan, setelah dilakukan pemeriksaan BTA tetap (+) pada bulan kedua. Penatalaksanaan? a. Melanjutkan RHZE selama 5 bulan RHZ 4 bulan Terapi sisipan Kategori II e. Lini 2 alc seorang pria 75 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utaa mengalami perdarahan dari dubur. Keluahan ini disertai perubahan kebiasaan buang air. Pemeriksaan radiologi apa yang diperlukan? a. Foto polos abdomen Foto thoraks tegak Barium enema Dubur barium e. Foto dekubitus lateral kiri ald Seorang wanita 20 tahun datang ke RS karena kulit tangan dan kakinya mudah menjadi biru tanpa sebab yang jelas. Tidak ada riwayat demam. Pemeriksaan fisik didapatkan ptekie dan ekimosis yang banyakj pada kedua tungkai bawah. ale Pemeriksaan laboratorium menunjukan trombosit diagnosis?

217 a. e. Leukemia limfoblastik akut Leukemia meilobastik akut ITP DHF Von wullebrand disease alf Seorang pria, perut membesar, lemas, sklera ikterik, Hb turun, kemungknan dx? a. Anemia Hemolitik Anemia def besi Anemiadef folat Thalasemia alg Seorang model diet ketat, haid banyak, lemas, pucat, Hb turun, hasil lab mikrositik hipokrom, penyebabya? a. Def folat Def besi Def b12 Perdarahan e. Penyakit kronis alh Nyeri dada, ST depresi, Enzim jantung (ck dan troponin 1) meningkat, dx? a. STEMI NSTEMI Unstabble angina pectoris Stable angina ali Nyeri dada, ST elevasi, Enzim jantung Normal, dx? a. STEMI NSTEMI Unstabble angina pectoris Stable angina alj Nyeri dada menjalar ke belakang, ekg jantung meningkat, Dx? a. IMA inferior IMA lateral IMA anteroseptal IMA Anterior st elevasi lead II, III, AVF, enzim alk Pasien dewasa menderita demam tifoid, diberi ciprofloksasin, berapa dosisnya? a. 500 mg 2xsehari selama 7 hari 500 mg 3xsehari selama 7 hari 500 mg 2xsehari selama 14 hari 500 mg 3xsehari selama 14 hari e. 500 mg 2xsehari selama 21 hari

218 all Seorang perempuan 46 tahun datang ke praktek dengan keluhan kencing bertambah sering dan banyak, terasa haus sehingga sering minum. Pada pemeriksaan lab didapatkan gula darah puasa 250mg/dl. Apa diagnosis yang tepat? a. Diabetes tipe I Diabetes tipe II Diabetes gestasional Diabetes insipidus e. Diabetes tipe lain alm aln Perempuan 35 tahun datang dengan keluhan jantung berdebar, nafsu makan baik tapi berat badan menurun. Pemeriksaan lab apa yang diharapkan pada pasien ini? a. TSH meningkat, FT4menurun TSH normal, T3 meningkat TSH menurun, FT4 meningkat TSH menurun, FT4 menurun e. TSH meningkat, FT4 meningkat alo Perempuan 45 tahun mengeluh nyeri pada ulu hati, mual dan muntah. Nyeri membaik setelah makan. Kemungkinan diagnosisnya adalah? a. Gastritis Ulkus duodenum Ulkus gaster Ulkus peptikum alp Pasien laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak 7 hari yang lalu disertai batuk dengan dahak. Riwayat batuk-batuk 2 tahun. TTv normal. Pada pemeriksaan thorax didapatkan honeycomb appearance. Diadnosis yang tepat adalah? a. Asma bronkiale Bronkiektasis PPOK Emfisema alq Wanita 65 tahun sesak. TD 130/80, nadi 72x/menit, pernapasan 24x/menit, suhu 36,5o. Terdapat ronchi divbasal kedua paru. EKG amplitudo GRS lebih dari 5 kotak, interval QRS 0,12 detik, ST terbalik di V1. Gelombang S besar di V5-V6. Diagnosis? a. LBBB RBBB Blokade AV grade I Blokade AV grade II e. Supra ventrikular takikardi alr

219 1042. Laki-laki 60 tahun batuk sejak 1 tahun lalu. Batuk mengeluarkan lendir hijau kekuningan disertai darah. Dua minggu sebelumnya pasien demam. Riwayat merokok disangkal. Diagnosis? a. PPOk Bronkiektasis Bronkopneumonia Asma bronkial e. Emfisema als Wanita 30thn mengalami luka bakar 25%. Terapi cairan yg tepat? a. e. Kristaloid 300 cc dlm stgh jam dilanjutkan 300cc dlm 1jam Kristaloid 600 cc dlm stgh jam dilanjutkan 600cc dlm 1jam Kristaloid 600cc dlm stgh jam dilanjutkan 600cc dlm 2jam Koloid 300 cc dlm stgh jam dilanjutkan 300cc dlm 1jam koloid 600 cc dlm stgh jam dilanjutkan 600 cc dlm 1jam alt Laki2,40thn. Riwayat DM. Tadi pagi tidak makan apa2, dtg dgn keluhan gaduh gelisah. GDS 536 tatalaksana pada pasien ini? a. Insulin 10iu insulin 20iu Metformin Glibenklamid alu Wanita 30thn hamil 34-35minggu dengan tb aktif. Jika tidak minum obat meningkatkan resiko? a. IUGR partus prematurus Solutio plasenta Pertumbuhan janin terhambat alv Obat tb yg tidak boleh diberikan pada wanita hamil? a. Etambutol Pirazinamid INH Streptomicin e. Rifampicin alw Seorang atlet mengikuti lomba lari marathon, lalu merasa kehausan, dipertengahan lomba, dia meminum air murni, lalu rasa hausnya hilang. Mekanisme apa yang tejadi pada tubuhnya a. Volume meningkat, osmolaritas tetap

220 e. Volume Volume Volume Volume menurun, osmolaritas menurun tetap, osmolaritas menurun kembali normal osmolaritas menurun kembali normal osmolaritas meningkat alx Pasien gagal ginjal diberikan obat untuk ginjalnya, untuk meningkatkan laju filtrasi glomerulus, Mekanisme obat yang meningkatkan LFG tanpa meningkatkan tekanan glomerulus adalah... a. Meningkatkan luas penampang filtrasi Meningkatkan permeabilitas glomerulus Melebarkan arteriol aferen Melebarkan arteriol eferen aly Wanita, 25 tahun mengeluh sesak yang dirasa semakin berat sejak 1bulan lalu, sewaktu kecil pernah asma saat berumur 5 tahun, namun jarang kambuh. 6 bulan yang lalu, OS mulai bekerja di toko baju,dan sejak 2 minggu yang lalu pasien mengatakan asma menjadi semakin sering kambuh hampir setiap hari dikarenakan membersihkan toko tersebut, pemeriksaan fisik didaptkan wheezing ekspiratoir memanjang.apakah diagnosis pasien ini? a. Asma akut ringan pada asma persisten sedang Asma akut sedang pada asma persisten sedang Asma akut berat pada asma persisten sedang Asma akut sedang pada asma persisten berat e. Asma akut ringan pada asma persisten berat alz orang penumpang mobil bak terbuka mengalami pusing, lemas, mual muntah setelah 6-8 jam berada dikemacetan lalu lintas, apa yang menyebabkan keadaan penumpang tersebut a. Keracunan CO Keracunan CO2 Keracunan NO2 Keracunan sulfur dioksida ama Seorang laki-laki, usia 25 tahun berobat ke poliklinik dengan keluhan kuning seluruh tubuh yang disertai rasa gatal setelah 1 minggu merasakan demam. Didapatkan riwayat makan dan minum di daerah yang penduduknya mengalami sakit kuning massal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepatomegali 2cm dibawah processus xyphoideus dengan tepi tajam dan konsistensi lunak. Hasil laboratorium didapatkan Bilirubin tot 10 mg/dl, Bilirubin direk 7 mg/dl, AST 300 U/L, ALT 400 U/L, AP 10 U/L. Apakah diagnosis yang paling mungkin a. Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D

221 e. Hepatitis E amb Bagaimanakah cara penularan penyakit tersebut a. Transmisi enteral Transmisi vertikal Transmisi seksual Transmisi parenteral e. Transmisi horizontal amc Laki-laki 65 tahun datang ke puskesmas untuk pemeriksaan rutin hipertensi, didapatkan TD normal dengan obat yang saat ini di konsumsinya yaiotu HCT dan captopril, namun pasienmengeluh batuk-batuk kering. Obat apakaha yang sebaiknya diberikan a. Losartan Furosemid Nifedipin Propanolol e. Spironolacton amd Wanita usia 20 tahun sering mengeluh anyang-anyangan, sudah diberikan antibiotik namun tetap belum sembuh. Dokter menduga pasien terkena ISK, lalu menyarankan pemeriksaan urin. Maka, spesimen urin yang paling baik adalah a. Semua urin ditampung Urin porsi tengah Urin 24 jam Urin pagi hari selama 3 hari berturut-turut e. Urin malam hari ame Seorang laki- laki berusia 18 tahun, datang dengan keluhan batuk sejak 2hari lalu, batuk berdahak kental dan sulit dikeluarkan. Keluhan batuk disertai sesak napas. Keluhan dirasakan berulang dari hasil pemeriksaan fisik TD dan nadi normal, RR 32x permenit, suhu 38,6oC. Thoraks bentuk dan gerak simetris, sonor, bunyi napas vesikuler terdapat di apeks, wheezing diseluruh lapang paru. Diagnosis yang mungkin a. Bronkitis kronik Bronkiektasis Asma bronchiale Pneumonia e. Empisema pulmonum amf Pasien mendapat resep obat antasida, eritromycin, dan paracetamol, dari ketiga obat tersebut manakah yang dapat mengganggu farmakokinetik dari obat lainnya

222 a. Antasida mengganggu absorbsi paracetamol Antasida mengganggu absorbsi eritromycin Paracetamol mengganggu absorbsi erytromycin Paracetamol mengganggu absorbsi antasida amg amh Kasus asma wheezing (+) TD 140/90 mmhg, obat apa yang kontraindikasi a. Teofilin Aminofilin Terbutalin Adrenalin e. Salbutamol ami Pasien TB sudah menjalani fase intensif pengobatan TB. Hasil 2 x pemeriksaan sputum didapatkan BTA +/-/+ dan +/-/amj a. e. Tindakan apa yang harus dilakukan Pengobatan sisipan 1 bulan Menghentikan semua pengobatan Mengulang terapi dari awal lagi Mebulang pemeriksaan BTA Mengulang pemeriksaan Ro amk aml Pasien 54 tahun datang dengan keluhan sesak dan batuk berdarah satu hari lalu. Pada pemeriksaan BTA didapatkan hasil -/+/+. Pasien sudah pernah menyelesaikan pengobatan TB selama 6 bulan beberapa tahun yang lalu dan dinyatakan sembuh. Apa terapi yang perlu diberikan amm a. e. 2 RHZE/4RHZ 2RHZES/1RHZE/5(RHE)3 2RHZE/6RHE 6RHZ 6RHE amn seorang perempuan usia 44 tahun datang dengan keluhan jantung berdebar debar, disertai dengan penurunan berat badan. Yang didapatkan dari pemeriksaan laboratorium pasien ini adalah a. TSH meningkat FT4 menurun TSH meningkat FT4 meningkat TSH menurun FT4 menurun TSH menurun FT4 meningkat amo

223 1061. Pria 25 tahun datang dengan keluhan diare lama, demam yang hilang timbul selama 1 bulan. Pasien juga mengaku mengalami penuunan berat badan yang drastis sejak 6 bulan lalu dari 68kg menjadi 60 kg. Hasil lab HIV (+) termasuk stadium berapakah pasien ini? a e. 5 amp Seorang wanita muda diare 10 kali sehari, pf takikardi, takipneu, TD normal, pemeriksaan jantung didapatkan suara jantung tambahan apa yang terjadi pada wanita ini amq a. e. Fibrilasi atrial Supraventrikular takikardia Blok AV derajat 1 Blok AV derajat 2 Ventrikel Ekstrasistol amr Perempuan usia 50 tahunsedang dalam terapi OAT kategori 2, akhir-akhir ini merasa nyeri perut kanan atas, pada pemeriksaan lab didapatkan SGOT dan SGPT meningkat, kemungkinan hal ini disebabkan obat a. Ethambutol Pyrazinamid Rifampicin INH ams Wanita usia 20 tahun datang dengan keluhan kelopak mata bengkak lalu keseluruh tubuh..pada pemeriksaan didapatkan Didapatkan pitting oedem pada punggung kaki TD 150/90. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah amt a. Sindroma nefrotik Sindroma nefritik Glomerulonefritis membranoproliferatif Gagal ginjal amu Seoang perempuan usia 30 tahun, merasa dada berdebar-debar sejak 1minggu yang lalu, gelisah, sulit tidur, mudah lelah dan diare. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 130/80mmHg, frekuensi denyut jantung 120 x/menit, respirasi 24x/menit mata eksopthalmus, terdapat bejolan dileher kurang lebih 3 cm yang turut bergerak sewaktu menelan

224 amv a. e. Apakah diagnosis penyakitnya Grave s disease Goiter Nodul goiter Ca tiroid Kista tiroid amw Pengobatan yang tepat adalah a. Metimazol PTU I131 Levotiroksin e. Perklorat amx Seorang perempuan 25 tahun datang ke UGD dengan penurunan kesadaran ±2 jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengalami demam hilang timbul. 3 hari sebelumnya, pasien mempunyai riwayat demam tinggi menggigil dan keingat dingin.2 minggu sebelumnya pasien ada riwayat pergi ke papua. Pada pemeriksaan didapatkan TD 100/70 mmhg, suhu 38,50C, kulit tampak pucat, konjungtiva anemis. Apa yang menyebabkan keadaan pasien ini a. Malaria falciparum Malaria ovale Malaria vivax Malaria malariae e. Malaria kuartana amy Seorang wanita usia 30 tahun, 3 bulan yang lalu mengeluh nyeri dan bengkak pada sendi tangan dan pergelangan tangan. Kaku sendi dirasakan saat pagi hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pada pada PIP dan DIP II dan IV bengkak, MCP I dan III teraba panas, diagnosis apakah yang paling mungkin pada pasien ini a. Arthritis Rheumathoid Arthritis Gout Osteoarthritis SLE e. Arthritis Septic amz Seorg wanita 25 thn dtng ke ugd dgn keluhan sesak napas yg memberat sejak 4 hari yang lalu. Sesak napas disertai bunyi ngik-ngik.keluhan sudah dialami sejak usia 5 tahun.sejak 6 bulan yang lalu, pasien bekerja di sebuah toko dan keluhan sering kambuh saat membersihkan toko.saat ini keluhan hampir setiap hari dan pasien sering terbangun malam hari karena sesak napas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan ku: tampak sesak, td:120/80mmhg, rr:32x/mnt, t: 36. Diagnosis a. serangan asma ringan dalam asma persisten sedang serangan asma ringan dalam asma persistent berat

225 serangan asma sedang dalam asma persisten ringan serangan asma sedang dalam asma persisten berat e. serangan asma ringan dalam asma persisten berat ana Laki2 27 tahun dtng dgn keluhan badan kuning dan gatal. Diketahui pasien 1 minggu yg lalu makan dikampung dengan wabah hepatitis..hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD:120/80, t : 36, n: 80, hepar teraba 2 jari dibawah prosesus xipoideus.bil.total 10,direk 7,ast 300,alt 400,ap : 10.diagnosis? a. Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D e. Hepatitis E anb Laki2 60thn,sesak napas disertai batuk dengan dahak berwarna merah, demam, nyeri dada. Px fisik :RR:32x/menit, VS lain dbn, hemitorak kanan tertinggal, Vokal fremitus kanan menurun, perkusi redup, suara napas vesikuler ilang.rontgen : perselubungan paru kanan, hingga jantung terdorong. Terapi yang diberikan? a. pungsi pleura trakeostomo intubasi dekortikasi e. lupa anc Laki2 60thn,sesak nps. Disertai batuk merah, demam, nyeri dada. Px fisik : vs dbn, hemitorak kanan tertinggal, VF kanan menurun, redup, suara napas ilang.rontgen : konsolidasi perihilar dekstra.diagnosis? a. Bronkopneumonia pneumonia lobaris hemothoraks atelektasis e. bronkiektasis and Pasien laki2,45tahun dengan keluhan benjolan pada leher.keluhan sering berkeringat,penurunan berat badan, gemeter disangkal.hasil pemeriksaan yang didapat? a. TSH meningkat, FT4 meningkat TSH meningkat, FT4 menurun TSH menurun, FT4 meningkat TSH menurun, FT4 menurun ane Pasien laki2 34 tahun dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari yang lalu, disertai bunyi ngik. Hasil px Fisik : TD: 140/90mmhg, RR:28x/menit,lainnya normal. Obat yang dikontraindikasikan? a. Aminofilin Adrenalin

226 Teofilin Terbutalin e. Salbutamol anf pasien 43 tahun datang berobat karena batuk lebih dari 3 minggu. Pasien juga mengalami penurunan berat badan. Riwayat mendapatkan pengobatan TB disangkal pasien. Regimen apa yang tepat diberikan kepada pasien? a. 2RHZE/4(RH)3 2RHZES/4(RH)3 4RHZE/2(RH)3 4RHZE/4(RH) e. 4RHZES ang Laki-laki seorang vegetarian, datang ke UGD RS dengan keluhan lemah, pucat dan kaki bengkak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bising sistolik pada seluruh katup jantung dan kardiomegali. Pada laboratorium Hb 5, leukosit 6000, trombosit Apa yang sebaiknya diberikan pada pasien? a. PRC Whole blood Injeksi B12 FE iv e. FE oral anh Laki-laki 50 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak sejak 2 minggu. Keluhan dirasakan setlah berjalan 20 m. Pada rontgen didapatkan apex terdorong kearah retro kaudal. Manakah yang membesar? a. Atrium kiri dan ventrikel kiri Ventrikel kanan dan ventrikel kiri Atrium kanan dan atrium kiri Atrium kanan dan ventrikel kanan e. Atrium kanan dan ventrikel kiri ani Seorang pria berusia 30 tahun datang dengan keluhan demam, menggigil, nyeri kepala dan nyeri otot. 1 minggu yang lalu pasien kebanjiran. Pada pemeriksaan fisik didapatkan mata merah, ikterik, hepatosplenomegali, nyeri gastroknemius. Diagnose pasien ini adalah... a. Malaria DBD Leptospirosis Tifoid e. Shigelosis. anj

227 1079. Sepasang kakek dan nenek datang berobat ke klinik untuk memeriksakan keadaan penyakit DM. dari hasil pemeriksaan didapatkan GP 90, GDS 140, G2jPP 165. Maka pasien ini didiagnosa apa? a. Dm tipe 1 DM tipe 2 Toleransi glukosa terganggu Toleransi glukosa puasa terganggu e. TTGO terganggu ank Pasien datang dengan keluhan sesak. Pada gambaran radiologi didapatkan gambaran bats wing. Diagnosa pasien adalah? a. Edema paru akut Pneumonia lobaris Bronchitis kronis PPOK e. Bronkiolitis anl anm Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan. Badan demam, menggigil serta nyeri pada pinggang kiri hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok costevertebra. Pada pemeriksaan urin sedimen eritrosit negative, leukosit 5/lapangan pandang. Diagnosis pasien ini adalah... a. Nefrolitiasis Pielonefritis akut Sistitisv GNA e. Uretritis ann Wanita usia 55 tahun mengeluh muntah darah sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat hepatitis B dan BAB hitam. Pada pemeriksaan fisik TD 110/70 mmhg, conjungtiva anemis, terdapat spider nevi, abdomen asites. Kemungkinan penyebab pasien ini hematemesis adalah... a. Esofagitis Pecahnya farises esophagus Perforasi usus gaster Sindrom mallory weiss e. Perforasi ulkus gaster ano Pasien 45 tahun dating dengan keluhan nyeri kepala hilang timbul sejak 1 minggu SMRS. Keluhan disertai mual dan muntah. Pasien memiliki riwayat hipertensi dengan TD 180/100 mmhg, GDS 435. Terapi yang cocok pada pasien ini a. ACE inhibitor ARB Calcium Chanel Blocker

228 Beta blocker e. Sefalosporin anp Pasien 30 tahun datang dengan keluhan kuning selruh tubuh sejak 2 minggu yang lalu. BAB seperti dempul, bilirubin indirek meningkat, direk normal. Penyebab kelainan pada pasien ini adalah a. Peradangan Kegansan sel hepar Lisis eritrosit Obstruksi saluran empedu e. Defisiensi udp-glukoronosiltranferase anq seorang laki-laki 20 tahun datang dengan demam tifoi Pasien datang dengan keluhan masih demam 8 hari. Pasien sudah meminum antibiotic dari puskesmas, kloramfenikol dosis adekuat selama 5 hari. Antibiotic apa yang anda berikan selanjutnya a. Ciprofloksasin Amoksilin + asam klauvulanat cefaperazole Ceftazidine e. Ceftriakson anr Seorang pria berusia 30 tahun datang dengan keluhan demam, menggigil, nyeri kepala dan nyeri otot. 1 minggu yang lalu pasien kebanjiran. Pada pemeriksaan fisik didapatkan mata merah, ikterik, hepatosplenomegali, nyeri gastroknemius. Diagnose pasien ini adalah... a. Malaria DBD Leptospirosis Tifoid e. Shigelosis. ans Sepasang kakek dan nenek datang berobat ke klinik untuk memeriksakan keadaan penyakit DM. dari hasil pemeriksaan didapatkan GP 90, GDS 140, G2jPP 165. Maka pasien ini didiagnosa apa? a. Dm tipe 1 DM tipe 2 Toleransi glukosa terganggu Toleransi glukosa puasa terganggu e. TTGO terganggu ant anu

229 1088. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan. Badan demam, menggigil serta nyeri pada pinggang kiri hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok costevertebra. Pada pemeriksaan urin sedimen eritrosit negative, leukosit 5/lapangan pandang. Diagnosis pasien ini adalah... a. Nefrolitiasis Pielonefritis akut Sistitisv GNA e. Uretritis anv anw Wanita usia 55 tahun mengeluh muntah darah sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat hepatitis B dan BAB hitam. Pada pemeriksaan fisik TD 110/70 mmhg, conjungtiva anemis, terdapat spider nevi, abdomen asites. Kemungkinan penyebab pasien ini hematemesis adalah... a. Esofagitis Pecahnya farises esophagus Perforasi usus gaster Sindrom mallory weiss e. Perforasi ulkus gaster anx any Pasien laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan batuk berdarah. Pasien pernah berobat OAT selama 6 bulan dan dinyatakan sembuh. Saat ini dilakukan pemeriksan BTA 2x hasilnya positif. Regimen pengobatan pada pasien ini adalah a. 2RHE/4RH 2RHZE/4RH 2RHZES + 1RHZE +5R3H3E3 2RHZ/4RH e. 2RHZE +4RH + Injeksi 4RH anz aoa Seorang ibu dengan riwayat TB paru yang menjalani pegobatan tuntas. Pada saat dilakukan pemeriksaan sputum di dapatkan hasil BTA (+). Tindakan apa yang dilakukan selanjutnya...? a. Hentikan semua terapi Beri terapi sisipan Ulang terapi OAT dari awal Beri terapi TB lanjutan aob aoc Perempuan 18 tahun G2P1A0 gravida 36 minggu datang dengan keluhan batuk darah sejak 2 minggu yang lalu. Pasien sebelumnya memiliki riwayat minum OAT tetapi tidak tuntas. Obat apakah yang tidak boleh diberikan kepada pasien?

230 a. e. rifampisin isoniazid streptomisin etambutol pirazinamid aod aoe Seorang wanita 54 tahun datang dengan keluhan nyeri lutut dikedua tungkai sejak 6 bulan terakhir. Nyeri bertambah saat aktivitas dan berkurang saat istirahat. Pasien mengaku lutut terasa kaku saat bangun dipagi hari dan tiap 10 menit setelahnya kaku menghilang. Pada pemeriksaan didapatkan obese dan tek darah 110/70mmhg. Pada pemeriksaan lutut didapatkan nyeri gerak, range of motion berkurang dan terdapat krepitasi. Apakah pemeriksaan yang menunjang dignosa diatas? a. Faktor rheumatoid Foto genu MRI genu Tes ANA e. ASTO aof Seorang pria mengeluh demam yang naik turun. Pasien juga sering mengeluh menggigil. Pada pemeriksaan darah didapatkan gambaran seperti pisang. Apakah penyebab penyakit pasien ini? a. Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium ovale Plasmodium falciparum aog Laki2, 50 th, mengeluh buang air kecil yang berkurang. Kedua kaki tampak bengkak dan disertai lemas badan. TD 150/100 mmhg. Ureum 118. Kreatinin 12,3. Hb 8. Diagnosis pada pasien ini adalah : a. Gagal ginjal akut Gagal ginjal subakut Gagal ginjal kronik Hipertensi renal e. Sindrom nefrotik aoh Laki2, 38 th, mengeluh bengkak disertai kemerahan di ibu jari kaki kanan. Nyeri (+). Riw. Makan jeroan (+). TTV (N). Ro : Rat's bite, destruksi interphalang digiti I. Diagnosis pada pasien ini adalah a. Gout arthritis Reumathoid arthritis Osteoarthritis Osteoporosis

231 e. Osteodistrofi aoi Pasien datang dengan keluhan BAK berwarna kuning.pemeriksaan fisik ditemukan kulit berwarna kuning,sclera ikterik.pemeriksaan penunjang apa yang harus dilakukan untuk mendiagnosis? a. kolesterol. ureum&kreatinin GDS SGOT/SGPT aoj Pasien datang ke RS dengan keluhan sesak sejak 1bulan yg lalu. Sesak dirasakan semakin memberat saat berbaring. Sesak membaik dengan posisi antifowler. Didapatkan tanda klinis pitting udema +/+, ronki basah, peningkatan tekanan vena jugularis. Dari kondisi klinis tsb, antidiuretik apakah yg digunakan sbg lini pertama? a. ACE Inhibitor beta blocker ISDN Digitalis e. Calcium chanel blocker aok Seorang laki2 datang dengan keluhan nyeri dada pada pemeriksaan EKG didapatkan ST Elevasi pada sadapan V1-V6 menandakan infark pada bagian anterior dan sumbatan. Sumbatan yang terjadi pada? a. Ramus Marginalis Ramus Decenden Anterior Ramus Desenden Posterior Ramus Intercostalis aol Seorang pria usia 30 thn datang dengan keluhan terdapat benjolan pada leher sejak 3 bulan yang lalu,benjolan ikut bergerak saat menelan, tidak disertai keluhan berdebar,berkeringat dan penurunan nafsu makan, pada pemeriksaan fisik TD 120/70 N 72 x/menit teraba massa ukuran 6x5x4 cm tidak nyeri dan mudah digerakan. Pada pemeriksaan USG didapatkan massa Hiperekoik berukuran 6x5 cm tidak terdapat halo atau klasifiksi di sekitarnya. Pemeriksaa lanjutan adalah? a. Sidik tiroid TSHs FT4 Sidik seluruh tubuh untuk melihat fungsi kelenjar tiroid e. biopsi jarum halus aom ph= 7.2, pco=40, HCO3=15, po2=76. Diagnosisnya a. asidosis laktat asidosis metabolik

232 asidosis respiratorik alkalosis metabolik e. alkalosis respiratorik aon Pasien datang dg keluhan sering kencing malam hari, sering minum dan mudah lapar dalam pemeriksan lab di dapatkan yg lain normal kcuali GDS 350 dl..apa terapi yg twpat pada pasien ini a. Insulin metformine 3x500 mg metformine 3x500 mg + glibenklamide 1x 1, 25 mg glibenklamide + insulin e. insuline + metformine aoo Pasien laki - laki 56 tahun mengeluh pusing sejak 3 minggu yang lalu..pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah : 150/80, RR: 30x/menit, HR: 120x/m..pemeriksaan laboratorium didapatkan, trigliserida 220, asam urat: 9, gds: Anti hipertensi yang tepat adalah aop a. e. Furosemid Nifedipin Kaptopril Hidroklortiazid Amlodipin aoq Pasien 50 tahun mengeluh nyeri dada kiri yg menjalar ke lengan kiri..keluhan ini terjadi saat pasien bermain tenis 2 jam yg lalu. Disertai dengan adanya keringat dingin.ekskremitas kerasa lemba Apa diagnosa pada pasien? a. Stemi Gagal jantung infak miokard Angina aor Perempuan 27 tahun datang dengan keluhan anyang-anyang dan nyeri saat BAK, pasien sudah berobat ke Dokter dan diberi ciprofloxacin 7 hari, amun gejala tidak berkurang. Dokter tersebut menyaran kan untuk pemeriksaan laboratorium. Urin mana yang dijadikan untuk pemeriksaan? a. e. Urin Urin Urin Urin Urin aos 24 jam malam pagi pancar tengah yang keluar pertama

233 1106. Wanita 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemas dan sering kesemutan, aktivitas sehari-harinya lebih banyak duduk. Pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal. GDS 180 mg/dl. Aktivitas awal apakah yang sebaiknya dilakukan? a. Latihan Latihan Latihan Latihan aerobik keseimbangan kekuatan fleksibilitas aot Perempuan, 45tahun datang dengan keluhan jalan membungkuk dan kaki pincang. Pasien mengaku sering merasa nyeri sendi sebelah kanan pada pagi hari dan bertambah saat istirahat disertai kaku sendi. Pada pemeriksaan didapatkan pembengkakan lutut kanan, atrofi betis, dan susah digerakkan. Diagnosa apa? a. e. Gout Osteoatritis Osteomyelitis Osteoporosis Arthritis reumatoid Pasien datang dengan keluhan demam mengiggil, pasien baru dari daerah papua. Dilakukan pemeriksaan ditemukan adanya gambaran seperti pisang. Apa penyebab penyakit tersebut? a. Malaria Malaria Malaria Malaria vivax falciparum malariae ovale aou Anak 17 tahun Gula darah 350 mg/dl. Apa tindakan kita sebagai dokter?? a. Mengatur pola makan Insulin Metformin Olah raga aov Pasien perempuan berumur 60 tahun dating dengan keluhan nyeri di kedua lutut sejak 6 bln SMRS. Pasien dengan kondisi umum obesitas dan tanda tanda vital dalam batas normal. Dari pemeriksaan fisik didapatkan krepitasi di kedua lutut dan pemeriksaan radiologi terlihat penyempitan di kedua sendi. Apa dari sakit yang dijelaskan di atas? a. autoimun degeneratif Kristal

234 e. bakteri jamur aow laki-laki berusia 32 tahun dating dengan keluhan sesak nafas sejak 2 jam yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan hemitoraks kiri tertinggal, fremitus kiri melemah, perkusi kiri hipersonor, dan suara paru kiri tidak terdengar. Diagnosis pada pasien ini adalah? a. luluh paru pneumothorax atelectasis efusi pleura e. giant bullae aox pasien dating ke IGD RS dengan keluhan sesak sejak 2 jam SMRS. Sesak meberat apabila dibawa berjalan 20 meter. Sesak berukrang apabila istirahat pada pemriksaan fisik didapatkan TD 150/80mmHG RR 36xmenit suhu 37,8 nadi 120x/menit. Pada photo thorax di dapatkan apex jantung bergeser kearah laterokaudal, bronkus mendatar, pinggang jantung mendatar, dan terdapat double counter di batas jantung kanan. Dari pemeriksaan diatas terdapat pembesaran pada? a. atrium kiri dan ventrikel kiri atrium kiri dan ventrikel kanan atrium kanan dan ventrike kanan ventrikel kanan dan ventrikel kiri e. atrium kanan dan ventrikel kanan aoy Pasien Tn. N datang dengan keluhan demam hilang timbul, BB cendrung turun, nafsu makan baik, keringat malam. 6 tahun yang lalu pernah mendapatkan pengobatan OAT selama 6 bulan dan sudah dinyatakan sembuh oleh dokter. Hasil pemeriksaan BTA saat ini (++-). Pengobatan pada pasien di atas adalah: a. 2HRZS(E) dan 4RH 2RHZS(E) dan 4R3H3 2RHZES/1RHZE dan 5RHE 2RHZ dan 4RH e. 2RHZES dan 5R3H3E3 aoz Pasien datang ke PKM datang dengan keluhan demam hilang timbul sejak 1 bulan yang lalu, keringat malam, berat badan cendrung turun, nafsu makan baik. 2 tahun yang lalu pernah mendapatkan pengobatan OAT selama 2minggu lalu tidak dilanjutkan karna merasa sudah sembuh. Setelah dilakukan pemeriksan BTA saat ini (+++). Pasien tersebut termasuk kategori: a. Pasien kasus baru Pasien kasus relaps

235 Pasien kasus kronik Pasien kasus gagal obat e. Pasien kasus delayed apa Laki2 50 tahun jatuh terkilir di halaman taman..pergelangan kaki sebelah kirinya terasa nyeri dan bengkak, namun masih dapat dilakukan pergerakan walaupun sakit..apa yg membuat adanya bengkak? a. Filtrasi leukosit Peningkatan kolagen Peningkatan difusi cairan Peningkatan tahanan vaskular e. Peradangan apb Seorang wanita 42 tahun, datang dengan keluhan nyeri ulu hati dirasakan terutama pada malam hari dan nyeri berkurang setelah makan, pf didapatkan nyeri tekan epigastrium, diagnosis? a. ulkus lambung esophagitis gastropati hipertensi porta ulkus duodenum e. gastritis apc Seorang pria berusia 49 tahun mengeluh muntah darah dan fesesnya berwarna hitam. Pada pf didapatkan spider nevi, ascites, eritema palmaris. Penyebab paling mungkin hematemesis melena pada pasien ini adalah a. kanker lambung Mallory-weiss tear Rupture varises esophagus Gastropati oains e. Duodenitis erosive apd Obat apa yang bermanfaat untuk mengobati infeksi usus yang disebabkan oleh entamoeba histolitica? a. ampisilin azitromisin metronidazole amoksisilin e. sefotaksim ape Pasien datang mengeluh kramp pada otot kaki setelah bermain bola. TD: 120/80, Nadi 120x, Respi 24x, Suhu 38 oc. Pada PF tidak ditemukan luka atau pembengkakan pada kaki. Terjadinya hal ini disebabkan a. penumpukan asam lemak penumpukan asam amino Penumpukan asam laktat penurunan glukosa

236 e. peningkatan suhu badan apf Seoran pria berusia 30 tahun datang dengan keluhan demam, menggigil, nyeri kepala dan nyeri otot. 1 minggu yang lalu pasien kebanjiran. Pada pemeriksaan fisik didapatkan mata merah, ikterik, hepatosplenomegali, nyeri gastroknemius. Diagnose pasien ini adalah... a. Malaria DBD Leptospirosis Tifoid e. Shigelosis Sepasang kakek dan nenek datang berobat ke klinik untuk memeriksakan keadaan penyakit DM. dari hasil pemeriksaan didapatkan GP 90, GDS 140, G2jPP 165. Maka pasien ini didiagnosa apa? a. Dm tipe 1 DM tipe 2 Toleransi glukosa terganggu Toleransi glukosa puasa terganggu e. TTGO terganggu apg Pasien datang dengan keluhan sesak. Pada gambaran radiologi didapatkan gambaran bats wing. Diagnose pasien adalah? a. Edema paru akut Pneumonia lobaris Bronchitis kronis PPOK e. Bronkiolitis aph Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan. Badan demam, menggigil serta nyeri pada pinggang kiri hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok costevertebra. Pada pemeriksaan urin sedimen eritrosit negative, leukosit 5/lapangan pandang. Diagnosis pasien ini adalah... a. Nefrolitiasis Pielonefritis akut Sistitisv GNA e. Uretritis api Wanita usia 55 tahun mengeluh muntah darah sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat hepatitis B dan BAB hitam. Pada pemeriksaan fisik TD 110/70 mmhg, conjungtiva anemis, terdapat spider nevi, abdomen asites. Kemungkinan penyebab pasien ini hematemesis adalah... a. Esofagitis

237 e. Pecahnya farises esophagus Perforasi usus gaster Sindrom mallory weiss Perforasi ulkus gaster apj Pasien 45 tahun dating dengan keluhan nyeri kepala hilang timbul sejak 1 minggu SMRS. Keluhan disertai mual dan muntah. Pasien memiliki riwayat hipertensi dengan TD 180/100 mmhg, GDS 435. Terapi yang cocok pada pasien ini a. ACE inhibitor ARB Calcium Chanel Blocker Beta blocker e. Sefalosporin apk Pasien 30 tahun datang dengan keluhan kuning selruh tubuh sejak 2 minggu yang lalu. BAB seperti dempul, bilirubin indirek meningkat, direk normal. Penyebab kelainanpada pasien ini adalah a. Peradangan Kegansan sel hepar Lisis eritrosit Obstruksi saluran empedu e. Defisiensi udp-glukoronosiltranferase Seorang laki-laki 20 tahun datang dengan demam tifoid. pasien datang dengan keluhan masih demam 8 hari. pasien sudah meminum antibiotic dari puskesmas, kloramfenikol dosis adekuat selama 5 hari. Antibiotic apa yang anda berikan selanjutnya a. Ciprofloksasin Amoksilin + asam klauvulanat cefaperazole Ceftazidine e. Ceftriakson Seoran pria berusia 30 tahun datang dengan keluhan demam, menggigil, nyeri kepala dan nyeri otot. 1 minggu yang lalu pasien kebanjiran. Pada pemeriksaan fisik didapatkan mata merah, ikterik, hepatosplenomegali, nyeri gastroknemius. Diagnose pasien ini adalah... a. Malaria DBD Leptospirosis Tifoid e. Shigelosis. apl Sepasang kakek dan nenek datang berobat ke klinik untuk memeriksakan keadaan penyakit DM. dari hasil pemeriksaan didapatkan GP 90, GDS 140, G2jPP 165. Maka pasien ini didiagnosa apa?

238 a. e. Dm tipe 1 DM tipe 2 Toleransi glukosa terganggu Toleransi glukosa puasa terganggu TTGO terganggu apm Pasien datang dengan keluhan sesak. Pada gambaran radiologi didapatkan gambaran bats wing. Diagnose pasien adalah? a. Edema paru akut Pneumonia lobaris Bronchitis kronis PPOK e. Bronkiolitis apn Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan. Badan demam, menggigil serta nyeri pada pinggang kiri hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok costevertebra. Pada pemeriksaan urin sedimen eritrosit negative, leukosit 5/lapangan pandang. Diagnosis pasien ini adalah... a. Nefrolitiasis Pielonefritis akut Sistitisv GNA e. Uretritis apo Wanita usia 55 tahun mengeluh muntah darah sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat hepatitis B dan BAB hitam. Pada pemeriksaan fisik TD 110/70 mmhg, conjungtiva anemis, terdapat spider nevi, abdomen asites. Kemungkinan penyebab pasien ini hematemesis adalah... a. Esofagitis Pecahnya farises esophagus Perforasi usus gaster Sindrom mallory weiss e. Perforasi ulkus gaster app Pasien laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan batuk berdarah. Pasien pernah berobat OAT selama 6 bulan dan dinyatakan sembuh. Saat ini dilakukan pemeriksan BTA 2x hasilnya positif. Regimen pengobatan pada pasien ini adalah a. 2RHE/4RH 2RHZE/4RH 2RHZES + 1RHZE +5R3H3E3 2RHZ/4RH e. 2RHZE +4RH + Injeksi 4RH

239 apq Seorang ibu dengan riwayat TB paru yang menjalani pegobatan tuntas. Pada saat dilakukan pemeriksaan sputum di dapatkan hasil BTA (+). Tindakan apa yang dilakukan selanjutnya...? a. Hentikan semua terapi Beri terapi sisipan Ulang terapi OAT dari awal Beri terapi TB lanjutan Perempuan, gemuk, 46 thn mengeluh nyeri perut kanan atas disertai mual dan muntah setelah makan, nyeri hilang sendiri, murphy sign (+) a. e. Diet Diet Diet Diet Diet rendah rendah rendah rendah rendah lipid protein karbohidrat purin pirimidin apr Pasien datang setelah di sirkumsisi dengan tekanan darah : 80/60 aps apt a. e. Nadi : 120 x/mnt, muka pucat dan keringat dingin Tindakan yang dilakukan : Rujuk ke RS Pemberian kortikosteroid injeksi Pemberian antibiotik kuat Injeksi adrenalin Pemberian analgetik apu Pasienlaki-lakiusia? tahun dulu pernah minum obat TB paru selama 2 minggu namun berhenti karena dirasa sudah sembuh. Termasuk dalam kategori? a. Kasus baru Relaps After default Drop out apv Obat TB paru yang menyebabkan ikterus? a. INH Rifampicin Streptomisin Etambutol e. Pyrazinamid apw Obat TB paru yang menyebabkan gangguan pendengaran dan tinitus? a. INH

240 e. Rifampicin Streptomisin Etambutol Pyrazinamid apx a. e. Obat Tb paru yang menyebabkan gangguan dimata? INH Rifampicin Streptomisin Etambutol Pyrazinamid apy Pasien datang dengan keluhan mual setelah meminum obat diabetes yang diminum sehari tiga kali. Obat tersebut? A. Glibenclamid B. Glinid C. Insulin D. Merformin E. Tiaglitazon apz Pasien 40 tahun datang dengan keluhan kencing sedikit-sedikit. Pasien sudah diabetes 8 tahun. Dari hasil Lab, proteinuri, ureum..., creatinin 4. Obat diabet yang boleh? A. Biguanid B. Glinid C. Tiaglizidinon D. Acarbose E. DP IV inhibitor aqa Pasien 60 tahun dtg dg keluhan nyeri pada kedua lutut. Pada pagi hari ada krepitasi. Dari rontgen tampak jarak... menyempit dan osteofit (+). Terapi awal? A. Indomethacin B. Kolkisin C. Injeksi steroid intraartikuler D. Steroid oral aqb Pasien dtg tangan keringat dingin, sebelumnya ada nyeri dada yang menjalar ke lengan kiri. TD 80/50mmHg, nadi 120x/menit, RR 32x/menit. Diagnosis? A. Hipotensi B. Syok C. Takikardia ventrikuler D. Gagal jantung

241 E. Infark micard akut aqc Pria 35 tahun, batuk-batuk sejak 3 minggu yang lalu, ada demam. Rontgen paru, terdapat infiltrat di lobus superior kanan atas. Diagnosis? A. Bronchopneumonia B. Bronkitis C. TB paru D. Bronkiektasis aqd Pria 45 tahun, batuk-batuk, riwayat merokok. Rontgen, tampak bat wings. Diagnosis? A. Pneumonia B. Bronkiolitis C. Bronkiektasis D. Efusi pelura E. Tumor paru aqe Pria 50 tahun, batuk-batuk, riwayat merokok. Pemeriksaan fisik, saat bernapas dada sebelah tertinggal, ada deviasi trakea. Diagnosis? A. Atelektasis B. Bronkiolitis C. Bronkiektasis D. Tumor paru E. Efusi pleura aqf Pasien habis operasi, mengalami perdarahan hebat. TD normal. Nadi cepat, napas cepat. Diganosis? A. Syok anafilaktik B. Syok kardiogenik C. Syok distribusi D. Syok hipovolemik aqg Pasien pria 40 tahun datang batuk, demam sejak 4 hari yang lalu. Batuk berdahak, dahak warna seperti karat. Diagnosis? A. Bronchopneumonia B. Bronkitis C. Community acquired pneumonia D. Bronkiolitis E. TB paru Bb 70 tb thn uda diet dll. Obat a. Metformin Thiazid

242 Sulfo Akarbose e. Modi lifeste aqh Perempuan 17 tahun, mengeluh urine warna teh pekat, ikterik (+), faal hepar meningkat, Dx : a. Pancreatitis Colelithiasis Hepatitis Colangitis e. Ulkus peptikum aqi Laki-laki 56 tahun, keluahan nyeri perut sebelumnya os mengeluh nyeri BAK, sulit BAK, pem dalam ditemukan pembesaran prostat. PSA : 20 mikrogram. Dx : a. Pankreatitis akut Prostatis kronis BPH Ca prostat e. ISK aqj Ibu hamil dengan typhoid, terapinya : a. amoxicillin ciprofloxasin kloramfenikol Ampisilin e. Eritromisin aqk Seorang perempuan berisi 25 tahun, datang ke praktek umum dengan masalah akan ditugaskan ke daerah endemik malaria. Diketahui pada daerah itu plasmodium falciparum telah resisten terhadap klorokuin, obat apaa yg tepat diberikan : a. Alovakuin Meflokuin Primakuin Pirimetamine e. Winin aql aqm Seorang perempuan 17 thn dengan keluhan terdapat benjolan pada leher seblah kiri sejak kira-kira 3 tahun yang lalu, benjoaln tidak nyeri dan tidak menggangu pada saat emnelan dan bernapas., tidak terdapat riwayat jantung berdebar, mata melotot, banyak keringat, nafsu amkan menurun, penurunan BB, sensitive terhadap udara dingin. Pada pemeriksaan fisik diperoleh benjolan denga ukuran ± 3 cm, nyeri (-), bergerak, konsistensi eknyal, bergerak saat menelan, benjolan awalnya kecil, namun lama

243 kelamaan membesar sampai sebesar bola pingpong. Pemeriksaan lanjutan yang dilakukan : a. TSHS FT4 FT3 T3 total e. T4 total aqn Perempuan 30 tahun dengan kelainan jantung berdebar pemeriksaan fisik didapatkan mata menonjol ada massa dileher dan apabila menelan massa ikut bergererak. D x : a. e. Hipotiroid Hipertiroid Hipoparatiroid Hiperparatiroid Limfoma Laki-laki 50 tahun, 6 bulan lalu nyeri ekpala, lemas, lesu, pem fisik DBN, Hb : 10, leukosit : , trombosit : Apa diagnose : a. anemia leukemia pansitopenia trombositopenia aqo Laki-laki usia 40 tahun, 2 jam yang lalu, nyeri dada saat olahraga, TD : 160/100 mmhg, Hasil EKG : ST elevasi V1-V4, terapi pertama yang paling tepat : a. e. ace inhibitor b-blocker ca-antagonis furosemide spironolakton aqp Seorang ibu TD : 130/80 mmhg, sakit pada lutut dan saat shalat, BB : 70 kg, TB : 160 cm, apa yang menjadi masalah : a. e. Lipid profile Pekerjaan Usia Bentuk Badan Tekanan Darah aqq Laki-laki 27 tahun, ke RS, sesak nafas 2 jam yang lalu, dengan keluhan batuk dan nafas berbunyi. Td : 170/110 mmhg, nadi 85x/I Temperatur : 36, RR : 27x/i, wheezing (+) obat paling tepat :

244 a. Kortikosteroid A.H non sedatif Agonis B reseptor adrenegik Agonis adrenegik reseptor non selektif β e. Selektif 2 reseptor adrenergik aqr Perempuan 50 tahun sering merasa lapar, haus sering BAK, KU baik, tanda vital DBN, TB : 155 cm, BB : 60 kg, KGD 150 gr/dl. Obat anti diuretic yang tepat : a. e. Insulin Acarbose Metformin Glibenclamide hio aqs Seornag Ibu Td 170/100 mmhg, menurut JNC VII stage : a. Hipertensi Hipertensi Hipertensi Hipertensi stage stage stage stage aqt aqu Seorang pria 73 tahun dataang ke puskesmas untuk melakukan kontol hipertensi dan DM nya. Pasien teratur menggunakan insulin dan anti hipertensi kombinasi. TD 150/90 mmhg, KGD 276 gr/dl. Apakah kombinasi anti hipertensi yang tepat untuk kasus aqv diatas.. a. e. CCB + BB Diuretik kuat + vasodilator ACE I + ARB Diuretik tiazid + ACE I ACE I + CCB aqw Seorang wanita 59 tahun mengaku sesak nafas sudah 2 minggu, tapi memberat dalamm 2 hari ini. Sesak disebabkan bukan karena cuaca melainkan karena aktifitas, sehingga jika tidur harus menggunakan 3 bantal. Pasien juaga memiliki riwayat hipertensi 3 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik 150/70 mmhg. aqx a. e. Terapi yang diberikan. Furosemid Ditizen Aminolin Amilidin Colidin

245 aqy Perempuan umur 32 tahun G1P0A0 kehamilan 34 minggu datang dengan keluhan keluar air dari jalan lahir dan mulas-mulas. Vital sign dbn. TFU 33 cm, presentasi kepala, tunggal, kontraksi 1x dalam 15 menit selama 25 detik. DJJ 148 x/i. Pemeriksaan dalam portio lunak, aksial, pembukaan 1 cm, lakmus merah berubah menjadi biru. Kepala belum masuk PAP. aqz a. e. Salah 1 tanda munculnya komplikasi diatas adalah. Hipertensi Perdarahan Suhu 370C Hilangnya his Leukosit > ara Seorang anak perempuan 8 tahun, demam sejak 4 hari yang lalu. Keadaan umum dbn, T: 39.50C. Pada pemeriksaan lab didapatkan Ht 35% Trombosit Diagnosa.? a. e. Demam dengue DHF grade I DHF grade II DHF grade III DHF grade IV arb Seorang laki-laki 61 tahun, merasa nyeri seperti tertusuk-tusuk pada extremitas. Terdapat riwayat DM sejak 10 th yll, saat ini minum glibenklamid 5 mg/hari dan metformin 3x500. GDP 220 mg/dl, GD2PP 216 mg/dl HbA1C 11. Penanganan selanjutnya untuk pasien ini: a. Olahraga Perbaiki Gaya Hidup Tingkatkan dosis OHO Tambahkan jenis OHO e. Insulin arc ard Perempuan 55 tahun mrs dgn riw muntah darah segar. Sebanyak 2 gelas akua. Darah berwarna merah segar. Sebelumnya 4 bln yll pernah mengalami keluhan yang sama. Ikterus (+) Hepatomegali (+) hepar tepi tajam + nyeri tekan. Diagnosis: a. Sirosis heoatis Ruptur varises esofagus Karsinoma hepar Mallory Weiss Syndrome are arf

246 1169. Laki-laki, 18 tahun mrs dengan demam yang dirasakan sejak 2 minggu. Lemah, nafsu makan menurun, nyeri otot, lemas. Riwayat vaksin hepatitis B waktu kecil. Ikterus (+). Diagnosis: a. Infeksi hepatitis virus Hepatitis virus A Hepatitis virus B Hepatitis virus C e. Hepatitis fulminan arg arh ari Wanita (masih muda), mrs dengan demam 4 hari... diarahkan ke hepatitis A. a. e. arj Terapi pencegahan untuk anggota keluarga adalah: Diberikan HAV imunoglobulin Vaksinasi 0,1, dan 6 bulan Injeksi alfa interferon.. Enzim transkriptase Antibiotik spektrum luas ark Laki-laki masuk dengan muntah darah, diagnosis sirosis hepatis. 3 hari kemudian pasien meninggal karena pecahnya varises esofagus karena hipertensi portal. Diagnosis penyebab kematian berdasarkan ICD 10 adalah a. Ruptur varises esofagus Sirosis hepatis HT portal Melena arl Laki-laki 43 thn datang dengan keluhan sesak nafas. Perempuan datang dengan pernafasan kusmaul, pernafasan bau buah, sesak, riwayat DM. GDS 450 Ph 6 Keton (+). Gangguan pernafasan yang terjadi akibat: a. Asidosis metabolik Asidosis respiratorik Alkalosis metabolik Alkalosis respiratorik e. Alkaloasidosis arm Laki-laki 45 tahun datang ke UGD tidak sadarkan diri, riwayat injeksi insulin tapi sdudah 3 hari tidak menyuntik, GDS tinnggi. Keton(+), nafas bau buah. Diagnosis: a. HONK KAD Koma uremikum

247 Koma hipoglikemik arn Wanita 29 tahun mengeluh keluar benjolan dari anus. Dulu benjolan bisa masuk sendiri namun kini hanya bisa dimasukkan dengan jari, muncul pada saat pasien hamil 5 bulan, diagnosis: a. Hemoroid interna grade 1 Hemoroid interna grade 2 Hemoroid interna grade 3 Hemoroid interna grade 4 e. Hemoroid interna grade 5 aro Ibu hamil sedang dalampengobatan TB, anjuran: a. Lanjutkan obat TB kurangi dosis Lanjutkan obat TB tambah dosis Lanjutkan obat TB yang sedang diminum Hentikan obat TB arp arq Perempuan 38 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati, kadang disertai rasa panas dan mual. Diagnosis pasien ini berdasrkan kriteria rome 3: e. Epigastric pain synd a. Post prandial fullness GERD Dispepsia Tukak gaster arr Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Dari pemeriksaan la H pylori (+). Apa pengobatannya: a. PPI + 1 antibiotik PPI + 2 antibiotik PPI + H2RA H2RA e. PPI ars Pasien bangun pagi dengan kelopak mata bengkak, Kencing keruh dan berbusa. Sebelumnya ada batuk demam, leukosit naik. Sedikit darah waktu kencing. Edem pretibial. Hipertensi (+) a. Glomerulonefritis akut Glomerulonefritis kronik Pielonefritis akut Pielonefritis kronik e. Sindrom nefrotik art

248 1179. Perempuan 46 th. MRS dengan diagnosa TB aktif. Mengalami ikterus, obat yang menyebabkan adalah: a. Rifampisin Isoniazid Pirazinamid Etambutol e. Streptomisin aru Perempuan 46 tahun masuk dengan D/ TB aktif diberikan strategi dosis kategori 1. Sesudah pengobatan 2 bulan, BTA masih positif. Penatalaksanaan yang tepat: a. OAT kat 1 fase intermiten OAT kat 1 fase intensif Pengobatan sisipan OAT kat 2 e. OAT kat 3 arv Laki-laki datang dengan keluhan mual (+), muntah (+), sklera ikterus, kencing warna teh pekat, HBSAG (+), IGM (+), HBEAG (+), anti HBS (-), diagnosis yang tepat? a. Hepatitis kronik, infektivitas tinggi Hepatitis kronik, infektivitas rendah Hepatitis akut, infektivitas tinggi Hepatitis akut, infektivitas rendah e. Hepatitis karier arw Soal sama, tapi HBSAG (+), IGG (+), HBEAG (+), anti HBS (-), diagnosisnya : a. Hepatitis kronik, infektivitas tinggi Hepatitis kronik, infektivitas rendah Hepatitis akut, infektivitas tinggi Hepatitis akut, infektivitas rendah e. Hepatitis karier arx Soal sama tapi anti HAV (+), HBEAG (-), anti HbS (-), diagnosis : a. Hepatitis kronik, infektivitas tinggi Hepatitis kronik, infektivitas rendah Hepatitis akut, infektivitas tinggi Hepatitis akut, infektivitas rendah e. Hepatitis karier ary Laki-laki 60 tahun batuk lendir warna merah muda riwayat minum captopril. TD masuk 100/80. Pasien didiagnosis gagal ginjal, edem paru,

249 gagal jantung, dokter memutuskan untuk menghentikan pemberian captopril. Alasan dr menghentikan captopril adalah: a. Krn batuk produkti Krn tek darah sistol Gagal ginjal Gagal jantung e. Karena diberikan diuresis kuat arz Wanita 56 tahun datang dgn keluhan bengkak. PF didapatkan sklera ikterus, shifting dullness (+), eritema palmaris (+) SGOT 265 SGPT 270 albumin rendah. D/ a. Hepatitis Sirosis hepatis kompensata Sirosis hepatis dekompensata Penyakit hati kronik e. Abses hati asa Perempuan 30 thn, masuk dengan keluhan jantung sering berdebar. Penurunan BB 10 kg. TTV nadi 120x/menit, yang lain dbn. Ditemukan dalam pemeriksaan mata proptosis, struma difus, ikut gerakan menelan. D/ a. Hipertiroid Grave disease Tirotoksikosis Hashimoto e. Tiroiditis asb Perempuan 28 tahun masuk dengan keluhan pucat, kencing warna teh, sklera ikterik. Hb 8, MCV 95. Pada pemeriksaan terdapat sel pensil. a. An def besi An aplastik An megaloblastik An hemolitik e. An normositik normokrom asc Kasus asma. Nutrisi tambahan untuk memperbaiki biovailabilitas: a. Wortel Kentang Jeruk Bayam e. Susu Pasien datang dengan keluhan pucat. Hb 7,6 MCV 110. Riw ggn pada lambung. Didiagnosis anemia def. Nutrisi. Anjuran nutrisi a. As. Folat Vit B1

250 Vit B6 Vit B12 e. Fe asd Perempuan 26 tahun mengeluh kemerahan yang muncul pada wajah terutama jika kena sinar matahari. Riwayat sering demam dan nyeri pada persendian akhir-akhir ini. D/ a. SLE RA OA Gout ase Seorang pasien laki-laki usia 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan cepat lelah, tidak sekuat dulu saat beraktvitas. Kedua kaki bengkak. Pada pemeriksaan keadaan umum sedang, TD 150/95 mmhg, N 110x/menit, RR 24x/menit. Pemeriksaan jantung bising sistolik punctum maksimum di apex derajat 3/6. Pemeriksaan paru ronkhi basah basal di kedua pulmo. Apa diagnosis anatomi jantung yang paling mungkin? a. Stenosis mitral Regurgitasi mitral Stenosis aorta Regurgitasi aorta e. Regurgitasi pulmonal asf Seorang perempuan 30 tahun datang dengan keluhan dada berdebar debar, pemeriksaan fisik TD 130/80 mmhg, pemeriksaan fisik lainnya tidak ditemukan kelainan, hasil EKG komplek QRS sempit regular. Apa terapi awal untuk pasien ini? a. Injeksi digoxin Manufer vagal Kardioversi Injeksi adenosine e. Injeksi Sulfas Atropin asg Seorang perempuan 68 th datang dengan membawa hasil pemeriksaan laboratorium urin rutin. Dia mengeluh adanya bakteri pada urin. Pada pemeriksaan fisik tidak ada tanda infeksi dan penyakit penyerta lain. Apa saran dokter? a. Kultur urin. IVP Pemberian antibiotika Menghindari diet Tinggi kalsium e. Meneruskan pola hidup sehat tanpa tambahan terapi ash

251 1194. Seorang pria 55 tahun mengeluh nyeri kaki kiri, riwayat terkena miokard infark seminggu yang lalu, pemeriksaan dalam batas normal, pada kaki kiri nyeri, pucat dan tidak teraba pulsasi. Apa penyebab gejala tersebut? a. Ruptur left iliac neurism Tromboplebitis Arterial thrombus A-V fistul e. DVT Seorang laki-laki 55 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan kepala pusing, keluhan tersebut disertai dengan rasa kencang pada tengkuk. Saat ini pasien sedang menjalani pengobatan TB bulan pertamanya. Dari pemeriksaan didapatkan TD: 150/90 mmhg, nadi 60 x/menit, respirasi 20 x/menit. asi Pengobatan apakah yang harus dijadikan perhatian bila diberikan pada pasien ini? a. Valsartan Clonidine Captopril Nifedipine e. Furosemid Seorang wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan di leher sebelah kanan sebesar telur ayam kampung. Tidak ada keluhan sulit menelan, sesak nafas (-), perubahan suara (-). Keluhan muncul setelah pasien melahirkan anak kedua. Dari pemeriksaan fisik tampak massa ukuran 4x3x3 cm, konsistensi kenyal, ikut bergerak ketika disuruh menelan. Pemeriksaan tiroid ditemukan kadar T4 DBN, TSH menurun. Riwayat keluarga (+). Diagnosis pada pasien ini adalah? a. Struma Nodusa Nontoksik Struma Nodusa Toksik Struma nodusa dengan hipotiroid Struma Nodusa dengan Hipertiroid Subklinis e. Tumor Tiroid Ganas Seorang laki-laki 35 tahun datang ke IGD dengan keluhan kejang-kejang sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga sulit membuka mulut, sulit minum, kejang bila diberi minum. Dari anamnesis, 10 hari yang lalu pasien menginjak paku namun luka tidak diobati. Pada pemeriksaan didapatkan adanya trismus dan epistotonus. Pada regio abdomen didapatkan kaku perut dan defans muskuler. Diagnosis apakah yang tepat untuk pasien tersebut? a. Tetanus Encephalitis Meningitis Status epileptikus e. Gangguan konversi Seorang laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 2 hari yang lalu. OS adalah penderita asma. Gejala tidak membaik setelah OS minum Dexametason dan iatropium bromide. Sesak dirasakan semakin memburuk. Dokter memerintahkan pemberian O2. Apa terapi yg tepat pada pasien ini?

252 a. Antikolinergik sistemik dan kortikosteroid inhalasi B2 Agonis sistemik dan kortikosteroid sistemik B2 Agonis sistemik dan kortikosteroid inhalasi B2 Agonis inhalasi dan kortikosteroid inhalasi e. B2 agonis inhalasi dan antikolinergik sistemik Seorang laki-laki datang dengan keluhan keadaan umum menurun, sering lelah saat beraktivitas. OS adalah penderita gagal ginjal kronik. Hasil lab Hb 6,9 mg/dl, leukosit 8500, trombosit Prinsip penanganan anemia pada pasien ini adalah : a. Pemberian B12 Pemberian preparat besi Tranfusi whole blood Pemberian hormone eritropoetin e. Pemberian tranfusi PRC Seorang perempuan datang ke praktek dokter umum dengan keluhan diare sejak 2 hari. Frekuensi diare 10 x / hari,diare sedikit sedikit disertai lendir dan darah.perut terasa mulas ketika akan BAB. Apa etiologi dari penyakit tersebut? a. Hellicobacter Salmonella Shigella Amoeba e. Jamur Seorang wanita usia 18 tahun dengan diare cair sejak 1 hari ini. BAB sebanyak 5x. Terdapat lendir dan darah. Perut terasa sakit sperti kram saat akan BAB. Apakah jenis diare yang dialami wanita tersebut? a. Diare inflamatorik Diare sekretorik Diare osmotic Diare toksik Seorang perempuan datang dengan keluhan dada terasa nyeri dan sering terbangun di malam hari karena nyeri dadanya dan nyeri menjalar sampai leher. Pasien telah membeli antasid di warung tetapi keluhan tidak membaik. Edukasi yang bisa diberikan pada pasien? a. Menghindari makanan yang mengandung protein Memakai pakaian ketat Menambahakan makanan yang renyah Menghindari makanan yang terlalu asin dan manis e. Posisi badan tetap tegak setelah makan Pasien laki laki 24 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk tak kunjung sembuh sejak sebulan yang lalu. Batuk dahak sputum hijau. Pasien merasa cemas penyakit tak kunjung sembuh dan mulai merasa terganggu dengan keadaan sakitnya sekarang. Bagaimana yang harus dokter lakukan? a. Pasien dapat beraktivitas biasa jika obat rutin diminum Pasien bisa melakukan aktivitas bila rutin berobat Pasien bisa melakukan aktivitas biasa jika istirahat cukup Pasien bisa melakukan aktivitas biasa dengan memakai masker e. Mengatakan pasien akan membaik jika penyakitnya sembuh total

253 asj Wanita dewasa mengeluh nyeri badan, lelah, nafsu makan turun. Riwayat pasien pelihara kucing dan makan sayur mentah. Pemeriksaan IgG dan IgM positif. Bagaimana pengobatan yang sebaiknya diberikan? a. Glokovir Imunoglobulin Eritromisin Aclikovir e. Spiramisin Pasien laki laki 44 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol DM. Pasien menderita DM sejak 4 bulan yang lalu. Selama ini pasien mendapat obat metformin 2x500mg. Dilakukan pemeriksaan dengan hasil GDP 240, GD 2 jam pp 440, kolesterol total 240, Hba1c 8.5%. Bagaimana terapi pada pasien ini? a. Tambahkan sulfonilurea atau basal insulin Tambahkan alfa glukosidase inhibitor Menaikkan dosis metformin 2x850 mg Tambahkan sulfonilurea dengan glp e. Tambahkan sulfonilurea + DPP IV inhibitor Seorang laki-laki 55 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan perut membuncit sejak 1 bulan yang lalu. Perut terasa penuh dan mudah kenyang. Kedua kaki bengkak, telapak tangan kemerahan, dan berat badan turun drastis. Pasien memiliki riwayat menkonsumsi alkohol selama 30 tahun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, sklera ikterik, perut distensi dengan perkusi pekak cairan, eritema palmar, dan edema tungkai. Berat badan pasien saat ini 35 kg. Berapa diet protein untuk pasien ini? a e Pasien datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk berdahak sejak 1 bulan yang lalu, dahak sedikit-sedikit berwarna putih. Keluhan disertai dengan penurunan nafsu makan, penurunan berat badan, dan berkeringat malam hari. Pemeriksaan fisik ditemukan ronkhi basah pada kedua apex paru. Apakah perwarnaan yang digunakan pada pemeriksaan sputum pasien ini? a. Gram Neisser Ziehel-neelson Metylen biru e. Hematoksilin eosin Seorang perempuan datang dengan keluhan nyeri lutut kanan yg dirasakan sejak 3 bulan ini. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya krepitasi dan nyeri tekan namun tidak ada pembengkakan dan rasa hangat pada perabaan.terapi latihan yang tepat adalah? a. Jogging Tenis. Sepeda statis

254 Treadmil. e. Lari Seorang wanita 20 tahun datang dengan keluhan demam tinggi sejak 4 hari yang lalu. Disertai dengan nyeri kepala, mual, muntah dan susah buang air besar. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 mmhg, Nadi 100x/menit, Respirasi 20x/menit dan suhu 40 C, lidah kotor dan tremor, nyeri tekan abdomen pada region periumbilikal. Pada waktu kapan pemeriksaan tambahan gold standard / baku emas disarankan dilakukan? a. Minggu I Minggu II Minggu III Minggu IV e. Minggu V Seorang wanita 28 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak dan mengi. Keluhan dirasakan 2 hari ini dan tidak membaik dengan obat yang biasa dia gunakan. Pasien nyaman pada posisi duduk, menjawab pertanyaan dengan kalimat tidak lengkap. TD 140/90mmHG, RR 28kpm, nadi 110kpm. Dan pada pemeriksaan fisik ditemukan wheezing pada akhir ekspirasi. Apa kriteria asma pada pasien diatas? a. Asma akut ringan Asma akut sedang Asma akut berat Status asmatikus e. Asma dengan ancaman jiwa Pasien laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan nyeri menjalar sampai tungkai kanan dan susah digerakkan. 2 bulan yang lalu pasien mengeluh nyeri pinggang menjalar sampai tungkai kanan bawah. 2 minggu yang lalu tungkai kanan susah digerakkan. Dari anamnesis diketahui pasien bekerja sebagai buruh angkut di pasar. Pada pemeriksaan vital sign normal, pemeriksaan fisik didapatkan nyeri pada saat mengejan dan ditekan vena jugularis dextra sinistra. Apa diagnosis pasien ini? a. Bursitis m.piriformis Bursitis m.trochanter mayor femoralis Hernia nucleus pulposus Metastasis dari ca prostat mengenai tuber iscii e. Sakroilitis Seorang pria 45 tahun datang ke puskesmas, datang untuk kontrol diabetes mellitus sejak 3 tahun yang lalu. Sudah mendapatkan metformin 3 x500 mg, edukasi olahraga dan pola makan. Hasil laboratorium : GDS 122 mg/dl GD 2 jampp 450 mg/dl HbA1c 8,9 cholesterol total 250 mg/dl. Apakah tujuan olahraga diatas? a. Menaikkan lipolisis dalam lemak Menaikkan ambilan glukosa di usus Menaikkan kerja pankreas Menurunkan HDL e. Menurunkan aliran darah oksigenasi Seorang laki-laki 56 tahun dirawat inap di RS dengan keluhan sesak nafas dan kaki bengkak. Setelah 1 minggu perawatan dan dilakukan pemeriksaan

255 auskultasi terdengar ronkhi basal minimal dan tidak ada edema tungkai bawah. Dari pemeriksaan tekanan darah 140/90 mmhg, nadi 92 x/menit, respirasi 20 x/menit. Dokter akan melakukan rehabilitasi jantung. Manakah urutan rehabilitasi yang benar? a. Penilaian kapasitas fisik, profil psikologik, analisis aktivitas dan pekerjaan, evaluasi terapi medikamentosa, penyusunan program latihan fisik Penilaian profil psikologik, kapasitas fisik, analisis aktivitas dan pekerjaan, evaluasi terapi medikamentosa, penyusunan program latihan fisik Penilaian kapasitas fisik, profil psikologik, analisis aktivitas dan pekerjaan, penyusunan program latihan fisik, evaluasi terapi medikamentosa Penilaian analisis aktivitas, profil psikologik, kapasitas fisik dan pekerjaan, evaluasi terapi medikamentosa, penyusunan program latihan fisik e. Penilaian analisis aktivitas dan pekerjaan, kapasitas fisik, profil psikologik, evaluasi terapi medikamentosa, penyusunan program latihan fisik Seorang wanita 35 tahun dengan riwayat perdarahan postpartum dengan Hb 6 gr/dl. Dilakukan transfusi sebanyak 3 colf whole bloo Pada pemeriksaan hemoglobin ulang didapatkan 5 gr%. Dari evaluasi fisik tidak ditemukan sumber perdarahan. Selanjutnya penderita tampak ikterik. Pemeriksaan apakah yang penting untuk mengetahui penyebab perubahan hemoglobin tersebut? a. Coombs test Morfologi darah tepi Tes osmofragilitas eritrosit Elektroforesis hemoglobin e. Retikulosit Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke dokter dengan keluhan mudah lelah pada saat aktifitas dan jantung sering berdebar-debar. Didapatkan riwayat demam dan nyeri d berbagai sendi pada saat masih anak-anak. Hasil pemeriksaan bising pansitolik 3/6, puntum intercostal V lateral sinistra. Hasil lab ditemukan kuman streptoccoccus A beta haemolitikus. Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat pada kasus tersebut? a. Ecocardiografi Rontgen foto thorax Multi slices ct scan Koroner angiografi e. Treadmil test Seorang wanita mengeluh nyeri ulu hati sejak 3 hari yang lalu. Nyeri dirasakan saat tidur di malam hari hingga terbangun karena nyerinya tersebut. Keluhan mual dan muntah (+), dan terasa enak setelah makan. Pemeriksaan fisik yang didapatkan adanya nyeri tekan epigastrium. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan adalah a. OMD Endoskopi

256 Esofagoskopi Abdomen 2 posisi e. BNO Seorang laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan nyeri sendi lutut yang dirasakan sejak 3 bulan terakhir ini. BB 90kg TB 170 cm, ratio pinggang:pinggul 1,05 ;TD 140/100, jantung dan paru dalam batas normal, pemeriksaan ekstremitas bawah tampak kemerahan pada sekitar lutut kanan dan kiri. Pemeriksaan laboratorium GDP 130 Kolesterol 300 mg/dl, Trigliserid 160mg/dl, asam urat 4mg/dl. Mekanisme nyeri lutut pada kasus diatas adalah a. Penimbunan kristal asam urat pada persendian Trauma mekanik akibat beban yang berlebihan Peningkatan kolesterol darah Inflamasi kronik akibat peningkatan sekresi tnf alfa oleh adiposit e. Penipisan jaringan kartilago sendi Seorang perempuan 18 tahun datang ke UGD dengan keluhan demam sudah 5 hari dan bintik-bintik di seluruh tubuh. Dari hasil pemeriksaan didapatkan suhu 38,5oC, takikardi dan hepatomegali ringan. Apa penyebab dari perdarahan tersebut? a. Tidak ada pelepasan faktor koagulasi dari granulasi trombosit Tidak ada sintesis faktor koagulasi karena hepatomegali Terganggunya trombopoetin pada hepar Dekstruksi trombosit berlebihan e. Fibrinolisis berlebihan ask Seorang laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan kencing keruh. Dari pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pada pemeriksaan urin, ditemukan Ca Oksalat ++. Dari USG ditemukan crystal di kedua ginjal, tanpa adanya hidronefrosis.pada pasien diatas edukasi dietnya seperti apa? a. Memperbanyak kandungan protein Mengurangi konsumsi susu Memperbanyak kandungan vitamin C Memperbanyak kandungan makanan yang mengandung sitrat e. Memperbanyak kandungan garam Seorang perempuan usia 46 thn datang k puskesmas dengan keluhan sering pusing, mudah lelah dan tidak bertenaga. Pasien terdapat riwayat penyakit maag dan mengatasinya dengan cara membeli antasida d apotik. Tidak ada riwayat muntah maupun berak darah. Pemeriksaan fisik konjunctiva anemis, lain2 dbn. asl Apakah mekanisme yang paling mungkin mendasari terjadinya anemia pada pasien ini? a. Gang. Fungsi sel chief Gang. Fungsi sel goblet Gang. Fungsi sel parietal Gang. Fungsi sel ECL e. Gang. Fungsi sel G Seorang perempuan usia 56 thn datang k UGD dengan keluhan kaki kiri bengkak yg makin lama makin membesar, d sertai nyeri ber denyut2 dan badan tidak demam. Pasien merupakan penderita kanker rahim yang selama 4 hari ini

257 berbaring terus d tempat tidur. Dari Px fisik di dapatkan kaki kiri kemerahan dan pada palpasi teraba sedikit hangat. asm Apakah diagnosis pada kasus ini? a. Plebhitis Varises Thromboplebhitis Obstructed venous return e. Deep vein trombosis Seorang pasien mengeluh sudah 2 hari perut kembung, disertai perih, mual, muntah dan banyak bersendawa, diperberat dengan makan. Kumat-kumatan sejak 6 bulan yll. Px Fisik didapatkan nyeri tekan epigastrik. Pada Px muntahan didapatkan organisme spiral gram negative, flagel (+), urease (+), katalase (+), oksidase (+). Organisme penyebab? a. Pseudomonas Sp. Helycobacter Sp. E. Coli Salmonella e. Vibrio Sp Seorang pasien laki-laki usia 62 tahun datang kepraktek dokter dengan keluhan nyeri terutama lutut kanan. Pasien memiliki berat badan 82 Kg, TB 160 cm. Pemeriksaan didapatkan krepitasi. Radiologi didapatkan osteofit. asn Saran apa yang diberikan pada pasien: a. Mengurangi asupan purin Mengkonsumsi banyak kalsium Kompres dengan air es 2 kali sehari Mengurangi berat badan e. Mengurangi olahraga non weight bearing Laki-laki 42 tahun datang ke Puskesmas dg keluhan nyeri pada ulu ati. Pasien sering mengkonsumsi obat anti nyeri akibat menderita gout. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium. Mekanisme penyebab keluhan pada pasien adalah: a. Hambatan mukus alkali Hambatan prostaglandin Hambatan pembelahan dan degenerasi sel Kerusakan tigh junction e. Perubahan permeabilitas mukosa Seorang wanita 20 tahun dengan keluhan utama mudah lelah saat olah raga. Sesak nafas saat tidur. Saat remaja sering mengalami keluhan demam dan nyeri sendi yang berpindah-pindah. Pemeriksaan jantung didapatkan bisisng pan sistolik derajat 3/6 dengan puntum maksismum SIC V, 2 cm lateral midclavicularis sinistra. Dokter menyatakan kemungkinann sebelumnya pasien mengalami infeksi saluran nafas atas streotokokus A beta hemolitikus diikuti demam rematik. Perkembangan yang terjadi pada pasien? a. Aorta stenosis aorta insufisiensi Mitral stenosis mitral insufisiensi Aorta insufisiensi aorta stenosis

258 Mitral insufisiensi mitral stenosis e. Aorta stenosis mitral stenosis Sorang laki-laki datang dengan keluhan keadaan umum menurun, sering lelah saat beraktivitas. OS adalah penderita Gagal ginjal kronik. Hasil lab Hb 6,9 mg/dl, lleukosit 8500, trombosit prinsip penanganan anemia pada pasien ini adalah : a. Pemberian B12 Pemberian preparat besi Tranfusi whole blood Pemberian hormone eritropoetin e. Pemberian tranfusi PRC Pasien wanita ditemukan roboh di jalan, pasien sudah pernah mengalami kejadian serupa 2 kali. Os tidak rajin minum obatnya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nadi 130x/menit TD: 130/90mmHg, RR 22kpm. Dari EKG didapatkan hasil sbb (mirip ama gambar d buku Pocket EKG halaman 84/85 karangan Ahmad Mutaqin Alim warna orange). (maaf, soalnya agak lupa, yg jls ada takikardi nya). Terapi untuk pasien ini adalah: a. Kardioversi Maneuver vagal Amiodaron Sulfas atropine e. Digitalis Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke dokter dengan keluhan pucat. Pemeriksaan fisik didapatkan ikterik dan splenomegali. Kira-kira 10 tahun yang lalu ada riwayat pucat, tidak diberi tahu penyakitnya, tidak ada pantangan makan atau menghindari lingkungan tertentu. Pengobatan saat itu adalah transfusi darah. Pemeriksaan Laboratorium: Hb 5,5 g/dl, Leukosit 8x103/uL, MCV 82 fl,mch 29 pg. Pada pemeriksaan darah tepi didapatkan morfologi eritrosit dengan sferosit. Diagnosis yang tepat adalah? a. Talasemia Defisiensi besi Defisiensi G6PD Hemoglobulinopati e. Defisiensi Asam Folat Seorang perempuan 48 tahun datang ke poliklinik untuk kontrol. Sebelumnya pasien telah didiagnosis gagal jantung kronik. Tidak ada keluhan sesak napas saat beraktivitas biasa, tidak ada keluhan berdebar-debar. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90 mmhg, dan auskultasi didapatkan ventrikular gallop. Hasil pemeriksaan radiologi ditemukan kardiomegali. Selain obat oleh dokter pasien direncanakan untuk latihan fisik. Apa kontra indikasi absolut pada latihan fisik tsb? a. Takikardi ventrikel terkontrol Stenosis aorta ringan Trombophlebitis Penyakit infeksi kronis e. Angina pectoris stabil

259 1230. Seorang wanita berusia 35 tahun mengeluh nyeri perut kanan atas yang hilang timbul. Keluhan dirasakan setelah pasien makan di restoran cepat saji. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 39ºC, nyeri perut kanan atas. Hb 12,5 g/dl, Leukosit 8000, Kolesterol total 282 g/dl. Apakah diagnosis penyakit tersebut? a. Gastritis Cholelitiasis Hepatitis Cholecystitis e. Pankreatitis Seorang laki-laki usia 28 tahun mengeluh nyeri dada. Vital sign dbn. Ditemukan bising diastolic di punctum maximum di SIC II linea parasternalis kanan. Perubahan apa yang terjadi pada jantungnya? a. Pembesaran ventrikel kanan Pembesaran ventrikel kiri Pembesaran atrium kanan Pembesaran atrium kiri e. Stenosis aorta Perempuan 60 th datang dengan keluhan nyeri kedua tangan. Keluhan berupa rasa kaku hingga sulit digerakkan terutama saat bangun pagi. Dari pemeriksaan didapatkan td:130/80 mmhg, nadi 90x/menit, respirasi 18x/menit. Terdapat tanda radang dan kemerahan. Pemeriksaan yang harus dilakukan untuk menegakkan diagnosis? a. Laboratorium darah rutin Kadar asam urat Foto x sendi kedua jari tangan ANA test e. BMD Seorang laki-laki 40 tahun datang untuk melakukan general cek up, tidak ada riwayat hipertensi, dan diabetes militus. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah : 130/90 mmhg, Nadi : 84 x/menit, respirasi : 18 x/menit.pemeriksaan LDL 170mg. aso Apa penatalkasanaan pada pasien tsb? a. Perubahan Gaya Hidup. Pemberian obat statin. Pemberian obat fibrat. Pemberianobat Aspirin. e. 3 bulan datang lagi untuk cek LDL Wanita 40 tahun datang dengan keluhan nyeri dada 4 bulan. Terbangun saat malam hari karena nyeri yang hebat menjalar hingga leher, diikuti rasa asam di mulut. Pasien sudah membeli obat ranitidin, namun hanya dapat menyebuhkan gejala sesaat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium. Terapi tambahan yang dapat diberikan : a. Sukralfat Ditambah antasida

260 PPI Ditambah metoclopramid e. Ditambah antagonis reseptor H Seorang laki-laki 38 tahun mengeluh sakit di ulu hati sejak 2 bulan yang lalu. Disertai mual dan muntah. Apakah terapi yang paling tepat untuk pasien ini? a. Alumunium Hidroksida Cimetidine Omeprazole Sukralfat e. Cimeticon Seorang pasien 60 tahun dibawa ke IGD karena tidak sadar ditemukan di warung kopi. pasien tidak responsif, nadi (-), nafas (-), dilakukan pijat jantung luar oleh perawat dan dipasang EKG. Hasil kelaina ritme jantung di bawah ini adalah: asp a. Ventrikular fibrilasi Ventrikular takikardi Atrial fibrilasi Atrial takikardi SVT (supraventrikular takikardi) Sama dengan soal yang di atas. Terapi apa yang tepat untuk pasien tersebut? a. Defibrilasi Kardioversi Epinefrin Amiodaron e. Sulfas atropin Seorang perempuan 50 tahun datang dengan keluhan jantung berdebar sejak 1 jam yng lalu, riwayat sindrom koroner akut. Dengan gambar ekg dibawah ini: asq asr Apakah hasil Interpretasi ekg tersebut? a. Ventrikel takikardi Supraventrikel takikardi

261 Atrial vibrilasi Ventrikal fibrilasi e. Atrial flutters Seorang wanita umur 72 tahun datang ke IGD dgn keluhan tiba2 sesak napas, dari anamnesis didapatkan riwayat hipertensi kronis. TD 140/70 mmhg, nadi 130 tidak teratur pulse defisit, pernapasan 18x/menit. Apa kelainan irama yg mungkin terjadi? a. Takikardi ventrikel Extrasistol ventrikel Extrasistol atrial Atrial fibrilasi e. Takikardi atrial Seorang laki umur 68 th datang dgn keluhan nyeri dada sentral, keluhan dirasakan selama menit menjalar hingga ke rahang dan lengan kiri. Riwayat nyeri dada sebelumnya positif 20 menit dalam 2 Minggu terakhir. Pasien tampak pucat dan berkeringat keluhan dirasa saat naik tangga.diagnosis pada pasien adalah a. AMI GERD Spasme esofagal Prosection Thorasic Aneurisma e. Panic attack Seorang perempuan 21th datang berwarna kuning, pasien sedang dalam pengobatan TB selama 2bulan, apakah obat yang menimbulkan efek tersebut? a. Isoniazid Rivampisin Pirazinamid Steptomisin Seorang wanita 50 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada kedua jari tangannya. Nyeri dan kaku dikeluhkan terutama pada pagi hari. Sebelumnya pasien pernah mengalami sakit serupa beberapa kali dalam setahun. Pemeriksaan fisik didapatkan TD: 130/80, N: 84x/menit, RR: 24x/menit. Pada pemeriksaan sendi didapatkan bengkak dan nyeri saat digerakkan. Terapi yang tepat pada pasien ini diberikan: a. Meloxicam Metrothexate Prednison Paracetamol e. Tramadol Seorang wanita 50 tahun datang dengan keluhan bengkak pada ibu jari kanan sejak bangun tidur dan hingga saat ini. Ibu jari kanan bengkak, nyeri dan merah. Pada pemeriksaan asam urat didapatkan 7,7 mg/dl dan kreatinin 1,6 mg/dl. Tofus (+) dengan minimal kalsifikasi, penyempitan sendi, tepi sendi irregular dan tampak erosi. ass Diagnosis untuk kasus ini adalah a. Osteo arthritis

262 Rheumatoid arthritis Gout arthritis TB tulang e. Arthritis psoriatica Seorang wanita 50 tahun mengeluh nyeri pada lutut kanan dirasakan sudah satu minggu ini. Kekakuan (+). Pada pemeriksaan didapatkan nyeri tekan dan krepitasi serta tanpa tanda pembengkakan dan hangat pada perabaan. ast Apa yang dianjurkan oleh dokter untuk konversi lutut pasien? a. Berjongkok sesering mungkin Jangan duduk di kursi tinggi Duduk lebih baik dari berdiri Menggunakan tongkat untuk membantu berjalan di sisi kanan e. Berlatih naik turun tangga Seorang laki-laki 55 tahun, pengemudi becak mengeluh mudah sekali capek saat mengemudi becak. Terlihat varises pembuluh darah di betis kiri melebar dan berkelok-kelok, didekat pergelangan kaki terdapat luka menghitam. Pasien minta dilakukan penanganan supaya bias bekerja kembali. Bagaiman tingkat keparahan penyakit yang dialami pasien tersebut? a. Derajat 1 Derajat 2 Derajat 3 Derajat 4 e. Tidak bisa dinilai Seorang pasien laki-laki 30 th, mengeluh nyeri perut hebat sejak 1 hr yg lalu, nyeri perut terasa seperti diremas-remas, dan hilang timbul, pasien tidak dapat BAB dan buang angin sejak 2 hari yg lalu, px fisik : perut tampak cembung, agak tegang, tidak ada defans muskular, auskultasi peristaltik meningkat, hipertimpani, apa organ yg terkena : a. Ginjal Vesica velea Pankreas Intestinum e. Kolon Laki-laki datang dengan keluhan nyeri pada kedua sendi lutut. Tanda vital normal. Pada kedua lutut nampak kemerahan Berat badan 90 kg, tb 170 cm. Gula darah 130 mg/dl, kolesterol total 300, asam urat 4, trigliserida 160. Mekanisme apakah yang menyebabkan keluhan nyeri kedua lutut tersebut muncul? a. Trauma mekanis karena penambahan berat badan Peningkatan kadar kolesterol dalam darah Infeksi kronis yang menyebabkan kenaikan sekresi TNF α Peningkatan kristal asam urat dalam persedian e. Penipisan jaringan kartilago pada tulang sendi Seorang laki-laki mengeluh nyeri epigastrium. Pasien sering terbangun d malam hari karena merasa dadanya sperti terbakar sampai mual dan

263 muntah. Dari muntahan di periksa laboratorium dan didapatkan bakteri gram negative, berflagel, urease (+), oksidase (+), dan katalase (+). Obat yang tepat untuk eradikasi penyebab pada pasien ini adalah? a. Bismuth, eritromisin, metronidazole Bismuth, amoxicillin, metronidazole Omeprazole, siprofloxacin, metronidazole Omeprazole, ciprofloxacin, amoksisilin a Pria 27 tahun datang dengan keluhan lemas, kesemutan dan bila tangan kanan diangkat terasa linu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva anemi.apa yang terjadi pada pasien tersebut : a. Defisiensi B1 Defisiensi B2 Defisiensi B12 Defisiensi asam folat e. Defisiensi zat besi Seorang laki-laki datang ke dokter dengan keluhan badan terasa lemas untuk digerakkan, keluhan dirasakan sudah beberapa hari, dirasakan makin memberat. Dari pemeriksaan darah tepi didapatkan gambaran eritrosit makrositik dan multisegmen neutrofil. Apakah diagnosis pada kasus ini? Defisiensi besi Defisiensi asam folat Defisiensi B2 Defisiensi B1 e. Defisiensi B Wanita xx tahun mengeluh pusing dan ditemukan tergeletak. Pasien mengaku pernah mengalami 2 episode serupa dan menyangkal memiliki penyakit lainnya. Pasien mengaku tidak teratur minum obatnya. Pasien diantar ke UGD, ssetelah diperiksa pasien tampak pucat dan cemas. Denyut nadi cepat dan lemah, TD 96/70 mmhg, RR 18x/mnt, gambaran EKG: asu asv Apakah terapi yang tepat diberikan untuk pasien? a. Atropine 2 mg IV Amiodarin Kardioversii 30 W- sec External pacemaker e. Carotid sinus massage Seorang perempuan 25th,mengeluh demam. kemudian disuntik xylomidon. beberapa saat kemudian keringat dingin keluar,pusing,terjatuh dan tak sadar. TD:80/50; nadi 125x/mnt; respr: 30x/m. Terapi yang tepat adalah? a. Adrenalin

264 Amoxicillin Dexamethason Difenihidramin Pasien usia 50 tahun datang dengan keluhan nyeri pada lutut kaki kanan. Pasien sering merasa kaku pada lutut setiap bangun pagi. Olah raga apa yang sesuai dengan pasien? a. Sepeda statis Lari Joging Senam e. Jalan-jalan Pasien pernah menderita infark miokard anterior. Pasien mengalami gangguan pada ektremitas. Kaki pasien akral dingin, pulseless. Kemungkinan pasien mengalami? a. DVT Artery trombosis AV shunt Tromboflebitis e. Left artery iliac anastomsis laki-laki 6 bulan pucat 2 bulan. Tidak ada riwayat demam. Anemis, hepatosplenomegali, limfadenopati (-), lekosit 6 ribu, ht 15,4%. Trombosit pemeriksaan? a. Kadar Fe Morfologi darah tepi Aspirasi sum tulang Elektroforesis Hb e. Osmofragilitas eritrosit Seorang wanita, 25 tahun, datang ke tempat praktek saudara dengan keluhan sakit saat buang air kecil, kadang BAK agak sulit dan terasa panas. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Wanita tersebut baru menikah seminggu yang lalu. Sakit di pinggul tidak ada. Keputihan yang kental dan berbau tidak ada. Kemungkinan bakteri penyebab infeksi tersebut adalah: a. S. aureus S. pyogene S. saprophyticus N. gonorrhoe e. T. pallidum asw Seorang pria 20 tahun dengan DM dibawa ke RS karena koma dan bau aseton. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen. Pemeriksaan lab yang diharapkan: a. Glukosa < 500 Na >135 ph < 7,35 Keton plasma +3

265 e. ph > 7,35 asx Seorang perempuan berusia 49 tahun datang dengan keluhan berat badan menurun sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai poliuri, polidipsi dan polifagi. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik dan laboratorium, pasien tersebut didiagnosis menderita DM tipe 2 mendapat terapi OAD Pioglitazon. Bagaimana mekanisme kerja obat tersebut: a. Menghambat enzim alfa glukosidase Meningkatkan sekresi insulin Menurunkan resistensi insulin Menghambat enzim DPP-4 e. Menurunkan produksi glukosa hepatik asy Pria 35 tahun datang dengan membawa hasil laboratorium hasilnya pasien terinfeksi Staphylococcus aureus, diberi pengobatan amoxicillin tidak ada perbaikan. Terapi: a. Karbisilin Tikarsilin Piperasilin Nafsilin e. Meklosilin asz Seorang laki-laki berusia 20 tahun, menderita DM tipe 1 dibawa ke ICU RS Dustira dalam keadaan koma dan nafasnya bau aseton. Dilakukan pemeriksaan laboratorium didapatkan hasilnya ph 7,25, PaCO 240 mmhg, HCO3 16 mmhg. Apakah diagnosis yang tepat: a. Asidosis metabolic dengan kompensasi sebagian Asidosis metabolic tanpa kompensasi Alkalosis metabolic dengan kompensasi sempurna Alkalosis metabolic tanpa kompensasi e. Asidosis metabolic dengan kompensasi sempurna ata Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke Puskesmas diantar oleh keluarganya karena mengeluh gemetaran sejak 3 jam yang lalu. Keluhan disertai keringat yang banyak, berdebar, merasa lapar dan sukar berkomunikasi. Keluarga menerangkan bahwa pasien menderita kencing manis sejak 15 tahun yang lalu dan kontrol di puskesmas tersebut, mendapat 3 macam obat, salah satu diantaranya diminum setengah jam sebelum makan. Kontrol terakhir dilaksanakan seminggu yang lalu, bersamaan karena ada keluhan batuk pilek, demam, perasaan mual serta tidak ada nafsu makan. Hasil pemeriksaan lab GDS = 42mg%. Apakah gangguan yang terjadi pada kasus di atas: a. Fungsi reabsorbsi tubulus renalis Hipersekresi sel β pancreas

266 Hipofungsi sel β pancreas Hipersekresi sel α pancreas e. Sel basophil dalam adenohipofisis Seorang laki-laki berusia 30 tahun berobat ke Puskesmas untuk berkonsultasi karena ayahnya meninggal akibat penyakit jantung coroner (PJK) pada usia 50 tahun dan menanyakan bagaimana cara pencegahannya. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang didapatkan hasil lab TAG = 170 mg/dl, kolesterol total = 255 mg/dl, kolesterol HDL = 30 mg/dl. Berapa kadar kolesterol LDL pasien tersebut? a. 55 mg/dl 79 mg/dl 115 mg/dl 121 mg/dl e. 191 mg/dl atb Seorang perempuan 19 tahun datang dengan keluhan benjolan pada leher kiri sejak kira-kira 3 tahun yang lalu. Awalnya benjolan berukuran kecil, namun lama kelamaanmembesar sampai sebesar bola pingpong. Benjolan dirasakan bergerak saat menelan. Benjolan tidak nyeri, tidak mengganggu waktu bernafas ataupun menelan. Suara penderita tidak terganggu. Riwayat jantung berdebar, mata melotot, susah tidur, sensitive terhadap suhu dingin, berkeringat banyak, nafsu makan menurun, penurunan berat badan disangkal penderita.pf : a/r colli anterior sinistra, tampak massa ukuran diameter 3 cm, warna sama dengan sekitar, kenyal, mobil, NT (-), bergerak saat menelan. Apakah diagnosis klinis yang paling sesuai: a. Struma difusa toksik Struma nodosa non toksik Struma difusa non toksik Struma nodosa toksik e. Struma multi nodosa toksik atc Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke tempat praktek saudara dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 30 menit yang lalu. Nyeri dada tersebut menjalar hingga lengan kiri. Penderita adalah perokok berat dan memiliki riwayat tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol. Apakah pemeriksaan laboratorium yang akan diusulkan? a. CK-MB myoglobin isoforms Troponin in UA Troponin CK-MB e. SGOT atd

267 1265. Seorang wanita berusia 25 tahundatang dengan keluhan jantung berdebar, sesak nafas, dan merasa cepat lelah. Keluhan disertai nyeri sendi yang berpindah-pindah dan demam yang hilang timbul.riwayat penyakit yang sama dalam keluarga tidak ada. Pada pemeriksaan fisik ditemukan murmur pansistolik. Apa kelainan yang mungkin terjadi: a. Stenosis mitral Regurgitasi mitral Stenosis tricuspid Regurgitasi tricuspid e. Regurgitasi aorta ate Seorang pria berusia 55 tahun datang berobat ke RS dengan keluhan lemah badan sejak 4-6 bulan yang lalu. Keluhan disertai baal-baal dan kesemutan di kedua lengan dan kaki, sering nyeri ulu hati, kadang-kadang mencret dan sering luka-luka di lidah yang hilang timbul bersamaan dengan keluhan diatas. Penderita pernah operasi lambung 4 tahun yang lalu.pf: TD = 100/70 mmhg, nadi = 108x/menit, respirasi =24x/menit, suhu = 36,7 C, konjungtiva anemis +/+, luka-luka di mulut (+), hepar membesar, lien membesar. Hasil lab Hb 9 g/dl, hematokrit27%, leukosit 3.500/mm3, trombosit /mm3, MCV meningkat. SADT : eritrosit besar-besar dengan bentuk lonjong, trombosit dan leukosit menurun. Diagnosis banding: a. Anemia aplastik Anemia defisiensi besi Anemia megaloblastik Anemia hemolitik e. Anemia defisiensi enzim G6PD atf Seorang pria, 40 tahun, datang dengan keluhan batuk darahsejak 3 hari disertai mual muntah. Keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu, penurunan BB (+). KU lemah, anemis, Hb 6 gr/dl. Jenis darah apa yang diberikan: a. WBC PCR FFP Trombosit e. Cryopresipitat atg Seorang pria penderita TB mendapat pengobatan OAT isonizid, rifampisin, pirazinamid, dan etambutol mengeluh nyeri dada khas pada angina. Obat anti angina apa yang tidak direkomendasikan pada pasien : a. Nitrogliserida Propanolol Nifedipin Isosorbid dinitrat

268 e. Verapamil ath Pria 65 tahun dibawa keluarganya ke RS jam 11 siang karena tidak dapat dibangunkan sejak subuh. Pasien memiliki riwayat DM sejak 15 tahun yang lalu. GCS 7, pada pemeriksaan fisik terdapat tanda-tanda koma Pemeriksaan: TD 95/65 mmhg, Nadi 104 x/menit, pernapasan Kusmaul (-), terdapat ulkus di plantar pedis dekstra & pus (+). Apakah pemeriksaan penunjang yang diharapkan: a. Gula darah <500 gr/dl Keton plasma (+++) Na >135 Bikarbonat <15 e. ph <7,3 ati Pria mengeluh pusing setelah diberi obat oleh dokter karena keluhan nyeri dada sebelah kiri seperti tertekan menjalar ke lengan kiri. Obat apa yang dapat menyebabkan keluhan tersebut: a. Propanolol Nifedipin Nitrogliserin Verapamil e. Diltiazem atj Seorang laki-laki datang dengan keluhan seperti angina. Pasien mengatakan keluhan tidak berkurang meskipun telah meminum obat anti angina. Pasien sudah lama meminum obat ini. Dokter mengatakan bahwa dia sudah mengalami intoleransi terhadap obat tersebut. Obat anti angina apakah yang dikonsumsi oleh pasien ini? a. Nifedipin Nitrogliserin Verapamil Diltiazem e. Propanolol atk Seorang wanita usia 29 tahun datang dengan keluhan demam yang sebelumnya didahului dengan batuk berdahak kental berwarna putih kehijauan disertai sesak. Riwayat hipertiroid sejak 1 th yang lalu dan tidak berobat rutin. Daripemeriksaan didapatkan TTV: tensi DBN, respirasi cepat dalam, suhu 39,4. KU : sakit berat, somnolen. Penyakit yang menjadi faktor presipitasi adalah : a. Bronkhitis Bronkhopneumonia PPOK Asma bronkhial e. Abses Paru atl

269 1273. Seorang wanita, 49 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan sejak 3 hari demam, sakit kepala, nyeri pinggang terutama sebelah kanan dan muntah-muntah sehingga tidak bisa makan minum. Satu minggu yang lalu penderita mengeluh BAK kurang lampias, setelah penderita jatuh terpeleset dan perut membentur kursi. BAB normal. Pada PF: CM, sakit sedang, BMI 28, T 100/80 mmhg, N 120x/m, R 28x/m, S 39,5 C, turgor kulit kurang, cor/pulmo n. Abdomen: NT ringan a/r Hypocondrium dextra, NT ringan a/r McBurney, NT a/r Suprapubik (+), ekstremitas t.a.k. Pemeriksaan fisik yang perlu dilengkapi untuk mendukung diagnosis adalah: a. Murphy sign, Psoas sign Cullen sign, Gray Turner sign Palpasi bimanual, CVA first percussion Pemeriksaan kaku kuduk, refleks Babinsky, APR, KPR e. McBurney s sign, Rovsing sign atm Perempuan berusia 45 tahun datang dengan keluhan luka yang tidak kunjung sembuh. BB bertambah disertai lemah tungkai. Suhu 37,8 0C, 90x / menit, tensi 170/100. Ditemukan gambaran buffalo hump dan striae. Diagnosis Pasien ini adalah : a. Ulkus Diabetik Hyperprolactin Syndrom uremic Syndrom metabolic e. Cushing syndrome atn Pasien 60 tahun datang dengan keluhan sesak nafas dan nyeri dada. Ditemukan adanya pulmonary rales. Kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut : a. Regurgitasi trikuspid Regurgitasi mitral Regurgutasi aorta Regurgitasi pulmonal e. Prolaps katup katup aorta ato Pasien laki-laki 40 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas. Keluhan sesak nafas disertai batuk kurang lebih 4 minggu. Pasien berhenti pengobatan 3 bulan karena merasa sudah sembuh. Penatalaksanaan pada pasien ini : a. 2 RHZ / 4 RH 2 RHZE / 4 RH 4 RHZ / 2 RH 2 RHZ / 4 RH atp

270 1277. Pasien laki-laki 25 tahun datang dengan keluhan batuk 1 bulan disertai batuk kehijauan disertai berat badan yang menurun. Nafsu makan dirasakan berkurang, Suhu subfebris. Pada pemeriksaan fisik ditemukan Ronkhi basah halus pada apex kanan. Terlihat di apex pada kanan. Penatalaksanaan pada pasien ini adalah : a. OAT kategori I OAT kategori II OAT kategori II OAT kategori IV e. Antibiotik spektrum luas atq Pasien usia 30 tahun datang dengan keluhan batuk dan bercak kemerahan pada dahak kurnag lebih 3 minggu yang lalu. Keluhan disertai mual dan muntah. Pasien hanya mengobati keluhan tersebut dengan meminum OBH dan vitamin B komplex. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan SGOT/SGPT 98/100. atr Diagnosis pada pasien ini adalah : a. TB drug induced TB dengan sindrom dispepsi TB paru dengan terapi kategori I TB paru dengan kelainan hati e. TB diterapi kategori TB lini 2 ats Pasien datang datang karena ingin kontrol teratur. Pasien memiliiki penyakit hipertensi dan diberikan ACE inhibitor dan pasien memiliki penyakit BPH yang akan diterapi menggunakan Alfa 1 Antagonis. Penatalaksanaan pada pasien ini adalah : a. Dipakai keduanya berdasarkan indikasi Dihentikan ACE inhibitor dipakai Alfa 1 antagonis Dipakai kedua-duanya Dihentikan Alfa 1 antagonis dilanjutkan memakai ACE Inhibitor e. Dihentikan kedua-duanya att Obat yang menyebabkan DIRD (Drug Induced Renal Disease) yang memberikan kemungkinan efek samping terkecil adalah : a. Cefalosforin Aspirin Penisilin Kotrimoxsazole e. Aminoglikasid atu

271 1281. Pasien datang dengan keluhan utama batuk dan pasien sedang dalam pengobatan hipertensi. Kemungkinan obat antihipertensi yang menyebabkan efek samping tersebut adalah: a. Captopril HCT Furosemid Verapamil e. Nifedipin atv Seorang wanita berusia 25 tahun datang dengan keluhan mual disertai muntah. Mata agak kuning, dan pasien sedang mengkonsumsi obat TB selam 1 bulan. Penatalaksanaan pada pasien ini adalah: a. OAT + hepatoprotektor OAT + antasid OAT + anti muntah Menghentikan OAT untuk sementara e. Menghentikan OAT untuk seterusnya atw R=24x/menit, S=36,80C. JVP penuh, Rontgen: ditemukan pembesaran jantung kiri. Diagnosa : a. Gagal jantung kiri Gagal Jantung kanan Gagal jantung kiri dan pneumonia Gagal jantung kanan dan penumonia e. Pnemonia lobaris atx Pasien mengeluhkan adanya nyeri pada ibu jari kaki, panas dan teraba hangat. Pada pemeriksaan ditemukan asam urat 8 gr/dl. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah: a. Artritis gout Osteoartritis Artritis piogenik Artritis septik e. SLE aty Pasien datang dengan keluhan ISK. Pasien telah datang 3x diberikan antibiotik namun keluhan dirasakan tetap. Penatalaksanaan pada pasien ini adalah: a. Dirujuk ke bedah urologi Dicari faktor predisposisi Diganti antibiotik Diberi analgetik atz

272 1286. Pasien usia usia 35 tahun datang ke praktek anda dengan keluhan diare > 4x, keluhan disertai darah dan lender. Pemeriksaan penunjang yang pertama dilakukan: a. Darah segar Kultur tinja BNO Endoskopi aua Pasien datang dengan keluhan nyeri kencing pada pemeriksaan ditemukan gram (-), bergerak, menghasilkan urease, menghasilkan swarming. Apakah bakteri penyebabnya: a. S. aureus S. pyogen S. saprophyticus S. vulgaris e. S. facialis aub Pasien datang ke tempat praktek anda dengan keluhan lemah badan dan cepat lelah. Anda mencurigai pasien terkena HIV. Apa yang akan anda periksa: a. Periksa anti HIV Periksa anti HIV dan CD4 Konseling remodeling CD4 dan antivirus Pemberian antivirus auc Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang dengan keluhan lemah badan yang dirasakan sejak 2 minggu yang lalu keluhan disertai panas badan yg tidak terlalu tinggi, mata terlihat agak kuning, tampak pucat, mual-mual dan kadang muntah berupa cairan kuning berisi sisa makanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60 mmhg, nadi 120x/m, frekuensi nafas 28x/m, konjungtiva anemis, sklera ikterik, lien membesar, hasil pemeriksaan lab : Hb 3 gr/dl, leukosit 8500/mm, hematokrit 9%, trombosit /mm, anisositosis, polikromasi, normoblast(+). Diagnosis yg tepat: a. Anemia hemolitik Anemia hemolitik autoimun Anemia hemolitk mikroangiopati Anemia defisiensi Fe stadium awal e. Anemia pasca perdarahan massif aud Seorang laki2 berusia 60 tahun dibawa ke UGD RS Dustira keadaan lemah badan sejak 1 jam yg lalu. Pada pemeriksaan tampak sakit berat pucat kebiruan dan terlihat seperti ngantuk membuka mata bila dicubit, tekanan darah 80/40 mmhg, nadi dalam pasien berat, lemah

273 120x/menit, pernafasan 42x/menit dengan suhu 36,5 C, didapatkan akral dingin. Pasien mengalami serangan 3 tahun yg lalu. Sudah 2 tahun pasien berhenti bekerja karena sesak nafas yg memberat.apakah terapi yg akan saudara berikan untuk kasus di atas? a. Epinefrin 1 mg subcutan Norepinefrin iv drip mcg/min Dopamine iv drip 5-15 mcg/kg/min Dobutamin iv drip 2-20 mcg/kg/min e. Fluid challence test aue Seorang perempuan berusia 45 tahun diantar keluarganya ke UGD jam dengan keluhan tidak sadar sejak semalam. Dua hari sebelumnya muntah seperti kopi disert \ai BAB hitam seperti aspal, nadi 120x/mnt, respirasi 16x/mnt, konjungtiva anemis, spider naevi(+), spenomegali schuffner 2, edema ringan dorsum pedis(+). Apakah diagnosis yg paling tepat? a. Hypoxic coma karena anemia Koma karena shock Koma pada chronic portal systemic encephalopathy Koma pada cirrhosis with precipitant e. Koma pada acute liver failure auf aug Seorang wanita dating dengan keluhan pembesaran Pemeriksaan T3 T4 normal TSH meningkat. Apa diagnosanya: a. Graves disease Tiroiditis Tirotoksikosis Hashimoto di leher. auh Pasien datang ke dokter untuk ketiga kalinya dan diagnosis ISK.Pada pemerikasaan penunjang ditemukan gram(-), swarm(+), batang (+). Hasil pemeriksaan urine mikroskopis yang diharapkan: a. Kemerahan Jernih Keruh Keruh dengan pasir-pasir aui Seorang pria 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan BAB berdarah sejak 1 bulan yang lalu. Darah menetes pada akhir BAB, dan darah tidak tercampur BAB. Terasa nyeri. Tanda vital normal. Pemeriksaan konjungtiva anemis, lidah dan bibir pucat. Pemeriksaan colok dubur : sfingter ani kuat, mukosa basah, teraba massa, terdapat darah pada sarung tangan. Saraf yang terkena sehingga menyebabkan nyeri pada pasien ini adalah:

274 a. e. Hipogastrik Pudendal Splanknik pelvikus Simpatis sakralis/sacrum Lumbal auj Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke UGD dengan kelainan penurunan kesadaran. Pasien seorang pembalap dan baru selesai balapan di panas terik matahari.td : 90/70. a. Kekurangan garam Kekurangan cairan Kekurangan elektrolit Gangguan thermoregulasi e. Darah rendah Pasien perempuan 59 tahun datang tidak sadarkan diri, keluhan sesak nafas, bengkak di kedua kaki sejak 2 minggu. Riwayat hipertensi 10 tahun jarang kontrol. TD 210/110 mmhg, N: 117, P: 24x/m. bunyi gallop +, ascites -, oedem tungkai -. a. Segera Rujuk RS Kasih obat HT segera Menjelaskan bahwa pasien sedang dalam keadaan krisis hipertensi Menanyakan kenapa pasien tidak berobat secara teratur e. Segera periksa penunjang auk Wanita 59 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kedua lutut sejak 2 bulan yang lalu terutama pada saat berjalan. Nyeri hilang timbul sejak 2 bulan yang lalu. BB:69kg, Tb: 160cm. Pasien bertanya kepada dokter apakah ada hubungan antara BB dengan penyakitnya. Sikap dokter seharusnya? a. Tidak menjawab, hanya menulis resep Bertanya darimana pasien mendapat info tersebut Mengatakan bahwa BB yang berlebihan berpengaruh pada nyeri lutut Menyuruh pasien minum obat saja, tidak usah khawatir pada pertanyaannya e. Nyeri sendi sering terjadi pada usia anda aul Lakilaki 18 tahun datang dengan kehilangan kesadaran PF: TD: 110/70 mmhg, N: 88x/m, S: 37.1, P: 12x/m. pupi isokor, diameter 1mm, GDS: 89. Terapi? a. Insulin Epinefrin Nalokson Adrenalin e. Antihistamin aum

275 1299. II-IV a. e. Wanita 45th nyeri sendi jari 2-4 kaki kanan terdapat tofus interphalanx pedis dextra. As.urat 9.1. obat pertama yang diberikan? Metotrexat Indometasin Allopurinol Aspirin Na diclofenak Pasien laki-laki usia 56 tahun mengeluh nyeri pada kedua sendi kakinya. Pada pemeriksaan fisik tampak bengkak dan hiperemis pada kedua kakinya. Pemeriksaan laboratorium asam urat 7,8 mg/dl, faktor rematoid (+). Pengobatan awal yang tepat pada pasien ini adalah aun a. Allopurinol auo Meloxicam aup Piracetam auq Na diclofenak aur e.kolkisin aus Pasien perempuan usia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri sendi 1 ibu jari kaki, bengkak dan edema. Sendi metacarpophalangeal 1 tidak bisa difleksikan. Asam urat 10 mg/dl a. Rheumatoid arthritis Arthritis gout Osteoarthritis Osteoporosis e. SLE aut Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang dengan sesak, pasien perokok. Keluhan disertai dengan demam dan batuk berdahak tanpa disertai darah 5 hari. PF: rhonki +/+, wheezing -/-. Rontgen gambaran air bronkogram positif, bercak perselubungan inhomogen di basal paru kanan a. TB paru Tb milier Pneumonia Bronkiektasis e. Karsinoma paru auu Laki-laki 72 tahun dengan keluhan sering sesak nafas hilang timbul sejak 5 tahun yang lalu. Seorang perokok berat sejak 19 tahun. Pada PF keadaan umum sedang, pernafasan 20x/menit dangkal perkusi paru hipersonor disemua lapang paru, suara napas vesikuler. Diagnosis a. Emfisema Fibrosis paru Asma bronkial Atelektasis

276 e. Bronkiektasis auv Seorang laki-laki usia 46 tahun datang dengan keluhan batuk darah sejak 1 hari yang lalu, pasien merokok sejak usia 20 tahun. Riwayat pengobatan TBC Sudah 1 bulan tetapi sempat berhenti 2 minggu. Pada pemeriksaan laboratorium BTA +++, foto thoraks terdapat perselubungan homogeny di apex paru kanan. Tindakan selanjutnya yang akan dilakukan adalah a. Mulai terapi levofloxacin (antibiotic lainnya) Pemeriksaan sputum ulang Mulai terapi rifampisin, isoniazid,pirazinamid lanjut terapi rifampisin, isoniazid, etambutol, pirazinamid e. Mulai terapi rifampisin, isoniazid, etambutol, pirazinamid,streptomisin auw Pria 30tahun datang dengan keluhan batuk 2 minggu, sedikit demam, keringat malam. Hb: 9.1, L: Ht: 36%, Tr: 400rb, LED: 90. Hit Jenis: 0/1/0/53/37/9. Pemeriksaan lanjutan? a. Pewarnaan gram sputum Pewarnaan BTA Serologi anti Tb Biakan BTA sputum e. Biakan mikroorganisme sputum aux Pria, 42th. Mengeluh muka pucat dan cepat lelah. Pasien seorang petani dan jarang menggunakan alas kaki. Pemeriksaan fisik kinjungtiva pucat, yang lain dalam batas normal. Hasil La Hb: 8,7, Ht:26, Leukosit: 4800, Trombosit: Pada SADT: mikrositik hipokrom.anemia idiopatik a. Anemia hemolitik Anemia megaloblastik Anemia defisiensi besi Anemia penyakit kronis e. Anemia aplastik auy Perempuan 40tahun datang dengan keluahan sering berdebar-debar sejak 3 hari yang lalu disertai dengan keluhan rasa kepanasan, berkeringat penurunan BB tapi terdapat peningkatan nafsu makan. Pada PF didapatkan denyut nadi 105x/m, exophtalmus, tremor, reflex fisiologis meningkat. Hasil lab menunjukan peningkatan hormone tiroid dengan TSH rendah. a. Gondok endemic Karsinoma tiroid Gondok nodular Penyakit Grave e. Penyakit Hashimoto

277 auz Wanita 67 tahun datang ke puskesmas dengan nyeri punggung. 2 hari yang lalu jatuh dari kamar mandi. PF hanya nyeri tanpa kelainan yang lain. Foto vertebra lumbal terdapat fraktur vertebra lumbal IV-V. diagnosis? a. Spondilosis lumbal Arthritis rheumatoid Arthritis gout Osteoarthritis e. Osteoporosis ava Laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan pangkal ibu jari kaki kanan nyeri. Pangkal ibu jari kaki kanan nyeri jika digerakkan, terdapat tonjolan dengan ukuran ±2cm dengan dasar yang melekat dibagian lateral pangkal ibu jari. Gambaran radiologis terdapat deformitas, erosi marginal; proksimal dari phlanx proksimal digiti I dan juxta arthritis.. diagnosa? a. arthritis gout ostoartritis RA arthritis e. nodular sinovitis avb Wanita 34 tahun datang dengan keluhan nyeri perut dan diare. BAB lendir dan berdarah. Dilakukan pemeriksaan tinja ditemukan trofozoit berbentuk lonjong, endotel berisi eritrosit. Terapi yang tepat? a. Mebendazol Klorokuin Pirantel pamoat DEC e. Metronidazole avc Wanita 58 tahun datang untuk pemeriksaan rutin. Ayah pasien menderita DM. pada PF, BB: 70kg, TB: 165cm, LLA: 32cm, tebal trisep skin fold: 22cm, tebal supra iliac: 20cm, tebal supra scapula: 19cm. Ayah pasien memiliki riwayat hipertensi. Apakah status indeks massa tubuh pasien? a. Normal Underweight Obese I Obese II e. Obese III avd Pasien demam, pusing, mual, jarang memakan daging, hepatomegali, lien tidak teraba membesar. HB 8.9 leukosit kemungkinan HB turun disebabkan oleh a. Hemolitik

278 e. Defisiensi protein Defisiensi Fe Depresi sumsum tulang Perdarahan intraluminal ave Wanita 48 tahun datang dengan keluhan nyeri perut bagian kanan atas, nyeri dirasakan sejak 3 hari yang lalu disertai mual, muntah, demam, dan pasien mengaku nyeri pernah dirasakan hilang timbul dejak 6 minggu yang lalu, setelah makan berlemak. Riw.hipertensi +, PF: NT+ hipokondrium kanan dan nyeri saat inspirasi. BB: 180 kg, TB: 165 a. Colangitis carcinoma Jaundice Colesistitis Colelitiasis e. Colangitis avf Perempuan 30 tahun datang dengan keluhan nyeri saat BAK, selain itu BAK juga sering, tidak dapat ditahan. Pada pemeriksaan urinalisa didapatkan sedimen urine eritrosit 0-1/lpb, L: 20-25/lpb, bakteri +. Mikroorganisme penyebab tersering adalah? a. E.coli Proteus Klebsiella pneumonia Enterbocter aerogenes e. Pseudomonas aeroginosa avg Wanita 30 tahun, hamil 14 minggu datang dengan keluhan dada berdebar-debar, sering cemas dan berkeringat. BB turun walaupun nafsu makan meningkat. Pada pemeriksaan ditemukan benjolan kecil pada leher anterior yang timbul sejak 1.5 tahun yang lalu tapi bertambah besar sejak 3 bulan yang lalu. Terapi yang tepat? a. Betablocker Operasi tiroid Obat antitiroid Iodium radioaktif e. Obat yang mengandung tiroksin avh Wanita, 45th. Mengeluh sering berdebar-debar, gelisah, berat badan turun sejak 2 minggu yang lalu, napsu makan baik-baik saja. Pemeriksaan fisik Nadi 120x/menit (meningkat),exopthalmus, hiperhidrasis. Pemeriksaan yang dilakukan untuk menegakan diagnosis adalah a. Iodium scanning TSH, T3, T4 Tiroid scan

279 USG Tiroid e. Basal metabolic rate avi a. e. Tatalaksana ibu hamil dengan BTA ++ INH 2RHZE / 4 R3H3 Amoxicillin Antibiotik broadspektrum Multivitamin avj Laki-laki dengan keluhan sulit menelan sejak 2 minggu, berat badan menurun. Foto rontgen kontras dengan barium menunjukan pemebesaran esophagus. a. Karsinoma esophagus Varises esophagus Chron disease Esofagitis e. Akalasia esophagus avk Wanita 58 tahun datang dengan keluhan terdapat bintik-bintik kemerahan pada kulit sejak 1 hari yang lalu. Sebelumnya terdapat demam tinggi yang timbul mendadak sejak 5 hari yang lalu. Kemudian dokter melakukan pemeriksaan rumple-lee Apa yang dinilai dari pemeriksaan tersebut? a. Fungsi vaskuler Fungsi trombosit Kelaianan fungsi intrinsic mekanisme pembekuan darah Kelainan fungsi ekstrinsik mekanisme pembekuan darah e. Kelainan jalur bersama dalam proses pembekuan avl Laki-laki 35tahun datang dengan keluhan BB turun sebanyak 20 kg, sejak 2 bulan yang lalu disertai penurunan nafsu makan dan ditemukan bercakbercak putih pada mulut. Pada pemeriksaan badan tampak lemah. BB: 45kg, TB; 170cm. Apa yang dilakukan untuk memperbaiki status gizi? a. Mengobati infeksi oportunistik Memberikan vit. A dan mineral Melarang olahraga Memberikan porsi kecil tetapi sering e. Memberikan langsung makanan berkalori tinggi avm Pria 43tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 2 minggu yang lalu. OS ikterik 1 minggu yang lalu. Pada PF didapatkan os kurus, sclera ikterik, tampak benjolan pada bagian bawah arcus costa kanan

280 permukaan berbenjol-benjol, pemeriksaan lab, Hb: 10 g/dl, L: 4500, bil tot 5.4, AFP 2350, diagnosis? a. Abses hati Kista hati Sirosis hati Amiloidosis hati e. Kanker hati avn Pria 54 tahun nyeri ulu hati sejak 5 jam, mual, muntah berisi makanan. Keadaan umum tampak sakit sedang, PF: TD 110/90mmHg, nadi 98x/mnt, RR 20x/mnt, nyeri tekan epigastrium +. Amylase: 318, lipase :412, diagnosis? a. Dyspepsia fungsional Pancreatitis akut Kolesistitis akut Hepatitis akut e. Tukak peptic avo Wanita, 36th. Mengeluh Nyeri perut disertai mual muntah sejak 2 minggu yg lalu. Pasien tidak napsu makan, perut begah. Pemeriksaan fisik TTV dalam batas normal, sclera ikterik?, hepatomegali. Pada hasil Lab HbsAg + dan HbeAg +. Arti dari pemeriksaan lab HbsAg dan HbeAg pada pasien ini adalah a. Hepatitis B kronis Hepatitis B akut dan infeksius Pasien menderita Hepatitis B dan Hepatitis E Pasien dulu pernah Hep. B dan pernah imunisasi hep. B e. Hepatitis B carier dan mendapatkan imunitas. avp Seorang dewasa post terapi antibiotic (sefalosporin / kuinolon) lalu muncul sesak nafas, TD 70/40 mmhg, nadi cepat. Diagnosa? a. Syok anafilaktik Syok hipovolemik Syok cardiogenic Syok neurologic e. Syok septic avq Laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan sesak nafas, ada wheezing, setelah di suntik Antibiotik Ceftriakson. Pada pemeriksaan pasien berkeringat dingin, TD: 90/60 mmhg, N: 110x/m. terapi? a. Epinefrin Norepinefrin Dopamine Kortikosteroid e. Chromolyn

281 avr Pasien laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan kesemutan sejak 1 bulan yang lalu. Penderita DM tak terkontrol. BB 95 kg TTV dbn GDS:280 mg/dl Kolesterol 310 mg/dl. Obat. Antidiabetik peroral yang tepat adalah a. Thiazolidindion Golongan sulfonil urea Golongan biguanid Golongan alfa glukosa inhibitor e. Insulin avs Pasien DM 10tahhun, 1 bulan terakhir mual muntah dan tidak nafsu makan. Fungsi hati meningkat. Obat apa yang menyebabkan itu? a. Glibenkamid Meglitid Metformin Diaglitazon e. Glucophage avt Laki-laki 18 tahun tersesat di gunung selama 2 hari tidak makan. Sumber energi apa yang dipecah untuk dipakai otak? a. Lipid Glukosa Glikogen Kolesterol e. Benda keton avu Pria 40 tahun terdapat riw. HTN terkontol sejak usia 18 tahun. Dilakukan pemeriksaan TD oleh petugas didapatkan TD 120/80, kemudian pasien tidak mengkonsumsi obat. 2 minggu kemudian TD meningkat. Kesalahan pemeriksaan TD pada petugas? a. Pemasangan manset terlalu kencang Tidak dilakukan pemeriksaan TD ulang Tidak melakukan perabaan A.radialis Penurunan tekanan yang terlalu lama e. Tidak membiarkan OS istirahat 10 menit sebelum pemeriksaan. avv Laki-laki 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan tidak sadarkan diri. Riwayat DM 10 tahun. PF normal lab darah glukosa 450, glukosa urine +3, analisa gas darah?? a. ph 7.3 HCO3 18 ph 7.3 HCO3 30 ph 7.3 HCO3 48 HCO3 18 PCO2 48 e. HCO3 30 PCO2 48

282 avw Seorang pria usia 67 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri menjalar ke lengan kiri tembus ke belakang serta berkeringat dingin sejak 1 jam yang lalu. Nyeri dada sudah dirasakan sejak 2 minggu yang lalu, hilang timbul selama 5-10 menit. Pemeriksaan fisiik terlihat sakit sedang, compos mentis, TD 140/80 mmhg, nadi 117x/menit irregular, bunyi jantuing jauh,ronchi basah halus di bagian basal pari. (Pada soal tidak diberikan informasi tambahan EKG maupun profil cardiac enzim). Diagnosis? a. Angina pektoris stabil MCI akut Atipikal chest pain Gastritis e. GERD avx Pria, 54 th. Datang dengan nyeri dada berat dan sesak nafas. TD:140/90mmHg, Nadi:100x/mnt, RR:26x/mnt, Suhu:36C. EKG tampak ST elevasi di V2 V5 avy a. e. Diagnosis pada pasien ini? Gagal jantung kanan MCI Angina pectoris Cor pulmonal Perikarditis avz Pria, 37 th. Mengeluh nyeri dada sebelah kiri dan sesak nafas sejak 2 minggu SMRS. Sesak nafas semakin berat. TD: 120/80 mmhg, Nadi: 120x/mnt, Suhu: 37,9C, Pada pemeriksaan thoraks didapatkan dada kiri mencembung, sela iga melebar, dada kiri teringgal saat pernapasan, suara napas paru kiri melemah, Ronkhi -, Perkusi redup mulai sela ICS III. Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Pleuritis Perikarditis Efusi pleura kiri Pneumothoraks kiri e. Pneumonia lobaris awa Seorang perempuan usia 35 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak sejak 2 jam yang lalu. 3 hari sebelumnya batuk pilek. Pasien memiliki riwayat asma bronkiale. Suara nafas vesikuler menurun. Komplikasi pada penyakit ini a. Atelektasis Aspergilosis Emfisema Pneumothoraks

283 e. Pneumomediastinum awb Pria, 22 th. Datang berobat dengan keluhan kedua tungkai lemas sejak 1 hari yang lalu, sebelumnya pernah mengalami keluhan yang sama. Pada PF kekuatan kedua tungkai menurun. Pemeriksaan lab Na:136meq/dl. K:2,1meq/dl. Pemeriksaan hasil EKG yang mungkin pada pasien ini adalah.. a. Gelombang U Peaked and tall gel T QRS melebar VES bigemini e. QS Patologis Seorang laki-laki usia 54 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri dada diatas ulu hati. Nyeri dirasakan ½ jam yang lalu. Pasien adalah perokok berat dan mengalami kurang tidur karena ada tugas kantor yang harus di kerjakan. Pada pemeriksaan EKG terdapat depresi segmen ST di V5-V6. Pemeriksaan lab apa yang diperlukan untuk menunjang diagnosis adalah a. CRP CKMB Troponin LED e. Hitung jenis leukosit awc Pria 62 tahun, mengeluhkan sesak napas, tidak bisa tidur bila tidak dengan 2 3 bantal ditumpuk, sering terbangun malam hari karena sesak, kedua kaki bengkak. Saat dilakukan pemeriksaan fisik, JVP meningkat, hepatomegali, Ascites, ronkhi dikedua lapang paru. Diagnosis? a. Pneumonia TB Paru Gagal jantung Asma bronkial e. Pneumothoraks awd Seorang wanita 25 tahun datang dengan keluhan utama sesak napas sejak 30 menit yang lalu, sesak napas sering dialami, terutama jika terpapar debu dan dingin. Sesak napas dialami bersama dengan mengi dan batuk. 1 bulan terakhir sesak sudah dialami 3x dalam seminggu. Apa penanganan awal yang tepat? a. Injeksi steroid Inhalasi steroid Injeksi metilxantin Inhalasi bronkodilator kerja singkat e. Inhalasi bronkodilator kerja panjang awe

284 1339. Pria, 40 th, Sudah menderita Asma sejak 6 tahun yg lalu. Pasien sering batuk dan sesak. Pasien diberi kortikosteroid dan Clodimat?? Pasien sembuh dengan pengobatan tersebut. Apa fungsi kortikosteroid pada pasien ini? a. Antiinflamasi Melemaskan otot pernafasan Menghambat sel mast Melebarkan saluran pernapasan e. Menurunkan kadar eosinofil awf Laki-laki 42 tahun datang dengan keluhan demam 1 minggu, 2 hari yang lalu kulit dan mata kuning. Mual disertai dengan nafsu makan berkurang, sedikit berkemih. PF: TD 120/80, N: 88x/m, P: 20x/m, S: 39. Sclera ikterik +/+ dan teraba hepar 2 jari dibawah arcus costae a. Hepatitis Yellow fever Dengue fever Leptospirosis e. Scrub tifus awg Pria,72 th. Mengeluh sering sesak nafas. Sesak dirasakan hilang timbul sudah selama 5 th ini. Pasien merokok sejak usia 19 th. Pemeriksaan fisik CM, TD 130/90mmHg, Nafas: 20x/mnt dangkal, Nadi 100x/mnt, Suhu afebris. Perkusi hipersonor diseluruh lapang paru. Diagnosis yang tepat adalah: a. Emphysema Bronkiolitis Asma bronkiale Fibrosis paru e. Karsinoma paru awh Pasien perokok berat, sesak, penurunan aktivitas sehari-hari, yang menyebabkan compliance paru meningkat adalah? a. Surfaktan menurun Fibrosis jaringan parenkim paru Elastisitas jaringan paru menurun Permeabilitas kapiler paru menurun e. Tekanan hidrostatik meningkat awi Seorang laki-laki, ingin melakukan uji treadmill. Sebelumnya diminta latihan hiperventilasi selama 1 menit. Setelah 30 menit latihan, pasien tidak dapat melanjutkan. Kondisi diatas dikarenakan? a. Perangsangan reseptor perifer Peningkatan keasaman Peningkatan tahanan jalan nafas Penimbunan laktat yang berlebih

285 e. Hilangnya stimulasi kemoreseptor CO2 awj Wanita, 30th. Mengeluh kemerahan pada pipi apabila terkena sinar matahari, pasien juga mengeluh nyeri sendi sejak 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan untuk diagnosis pasti? a. Sel lupus Komplemen Cq1 Rematoid factor C-reaction protein e. Anti Nuclear antibody awk Laki-laki usia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kencing terasa perih, sedikit-sedikit tetapi sering. Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan urinalisa didapatkan urine kuning agak keruh, BJ : 1020 ; ph : 7,0 ; keton(-) ; protein (-) ; glukosa (-) ; nitrit (-); bilirubin (-) ; darah (-) ; leukosit esterase (+) ; urobilinogen : 0,1. Pada mikroskopik urine didapatkan leukosit: lpb, darah 0-2/lpb, bakteri (+). Diagnosis pasien ini? a. Glomerulonefritis Pielonefritis Prostatitis Uretritis e. Sistitis Laki-laki 70 tahun, somnolen, diare 10 x/hari sejak 3 hari yang lalu, bicara ngaco, apa yang menyebabkan pasien menjadi bicara ngaco? a. Hypokalemia Hiponatremia Hipokalsemia Hipomagnesium e. Hipocloremia Pemulung tertusuk beling sejak 3 jam SMRS. Lalu di RS kaku (+), sulit nafas, sulit menelan. Upaya pertama yang harus dilakukan? a. Mengikat toksin Mencegah kejang tetani Mencegah agar tidak terjadi penyebaran toksin Mengobati luka di kaki e. Membersihkan luka awl Pasien laki-laki usia 40 tahun datang dengan keluhan demam mendadak, lemas, sakit kepala sejak 3 hari yang lalu. Pekerjaan pasien adalah petani dan peternak domba. Pada pemeriksaan region humerus terdapat ulkus nekrotik dengan eskar hitam. Pada swab luka didapatkan streptobasil gram positif dengan spor sentral. Mikroorganisme penyebab pada pasien ini adalah a. Bacillus cereus

286 e. Bacillus subtilis Bacillus anthracis Clostridium tetani Clostridium perfringens awm Pasien laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan luka berbau busuk sejak 3 hari SMRS. Sebelumnya saat membersihkan selokan terkena beling. Diobati sendiri tapi tidak sembuh. Luka keluar nanah yang berbau busuk dan menyengat. mikroorganisme penyebab pada pasien ini aadalah awn a. Pseudomonas aeroginosa awo Clostridium perfringens awp Clostridium tetani awq Staphylococcus aerus awr e. E.coli Seorang perempuan umur 25 thn ke poliklinik mata dengan keluhan penurunan penglihatan, pasien mengonsumsi OAT selama 9 bln. Apa obat yang dapat meyebabkan komplikasi tersebut a. Rifampisin INH Etambutol Streptomisin e. Pirazinamid OAT yang menyebabkan gangguan haid a. Rifampisin INH Etambutol Streptomisin e. Pirazinamid Seorang laki-laki usia 35 tahun seorang petani, ke UGD dengan keluhan kencing darah sejak 1 tahun yang lalu hilang timbul tanpa ada nyeri. Dari pemfis didapatkan konjungtiva anemis. Diagnosis paling mungkin adalah... a. Prostatitis Sistitis kronis Glomerulonefritis kronis Karsinoma buli e. Benigna prostat hyperplasia Seorang laki-laki berusia 45 thn dating ke UGd dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri apabila menarik napas dalam, nyeri dirasakan sejak 2 hari yg lalu, muncul tanpa pencetus dan hilang spontan. Pasien perokok dan bekerja sebagai kuli.saat bekerja keluhan tidak selalu muncul,riw DM dan hipertensi disngkal.pf dalam batas normal.ekg irama sinus normal. Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis? a. Stress tes Kateterisasi jantung Holter monitoring

287 Echo e. Foto toraks Perempuan datang ke UGD dengan sesak dan memberat 1 minggu terakhir.pasienbiasa minum obat asma bila sesaknya kambuh. Napas 30x/menit, nadi 110x/menit, auskultasi wheezing di seluruh area paru. Apakah obat yang tepat untuk diberikan dengn nebulizer? a. Formoterol Terbutalin Salmeterol Tiotropium e. Procaterol Perempuan 35 tahun dating ke UGD dengan keluhan diare dan muntah hebat 1 jam yg lalu keluhan dialami setelah pasien konsumsi udang dan kerang yang dimasak stengah matang,diawali diare encer,lendir darah tidak ada.pasien tampak lemas,mulut kering, mata sayu.td 80/50,bising usus meningkat,fecal smear tidak ada sel darah, pmeriksaan darah didapatkan peningkatan jumlah leukosit dan hematokrit.kimia darah hipokalemi,bikarbonat serum rendah. Tindakan yang sebaiknya dengan keluhan diberikan pertama kali. a. Antibiotik IV Rehidrasi dengan saline isotonic IV Pasien dialisis renal O2 nasal kanul e. Obat penghambat motilitas usus Anak perempuan 15 thn MRS dengan penurunan kesadaran dialami 1 mggu yll disertai demam dan sebelumnya pasien tenggelam di kolam renang.dilakukan pungsi lumbal dan hasilnya organisme berbentuk bulat dan berinti besar dan punya 1 inti isi kariosom. Apakah jenis organisme penyebabnya? a. Taenia solium Naegleria fowleri Trichomonas tenax Plasmodium falciparum e. Toxoplasma Anak perempuan 15 thn MRS dengan penurunan kesadaran dialami 1 mggu yll disertai demam dan sebelumnya pasien tenggelam di kolam renang.dilakukan pungsi lumbal dan hasilnya organisme berbentuk bulat dan berinti besar dan punya 1 inti isi kariosom. Bagaimana sifat dr organisme penyebab sakit pasien? a. Butuh inang untuk hidup Termasuk mastigophora Reproduksi seksual Free living amoeba e. Organisme oportunistik Perempuan 34 thn datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari trakhir dan dikuti bunyi napas ngik ngik,pasien jg berdahak putih

288 kental.riw sesak sejak umur 5 thn,timbul bila terpapar udara dingin,debu dan capek.wheezing pd seluruh lapangn paru.diagnosis paling tepat a. Asma bronkiale Pneumoni TB paru Bronchitis kronis e. PPOK Perempuan 56 thn MRS dengan keluhan nyeri pada sendi jari tgn kanan dan kiri 2 bln yll,disertai sendi jari kaku dan sulit digerakkan. Pada sendi jari didapatkan deformitas dan nyeri tanpa ada krepitasi.hb 6,8.pemeriksaan yg diusulkan untuk tegakkan diagnosis? a. Ra factor Aspirasi cairan sendi Darah dan urin lengkap Foto thoraks e. EKG Perempuan 27 thn MRS dengan keluhan panas tinggi sejak 5 hri keluhan timbul mendadak disertai sakit kepala,nyeri pada persendian dan mual,sejak tadi pagididapatkan bintik merahpd tungkai atas dan bawah.nadi 120.apa tanda fisik yg lain yg harus dicari pd pasien ini? a. Ikterus pada sclera Hiperemi pada faring Wheezing Perfusi pada akral eksremitas e. Pembesaran kelenjar limfe inguinal Laki2 30 thn dtg dengan keluhan tidak kencing sejak 3 hari keluhan disertai mual muntah dan meriang. Riw. nyeri pinggang kiri dirasakan 1 thn terakhir,nyeri ketok pd daerah costovertebral angel kiri. Pemeriksaan penunjang yg diperlukam untuk pnyebab anuri? a. Urinalisis Sistografi Urethrografi Ultrasonografi e. Intravenous pielografi Laki2 usia 17 tahun ke puskesmas dengan keluhan panas 4 hari yll,naik turun disertai mual dan nyeri sendi otot,2 hri yg lalu kencing jadi wrna gelap dan mata kuning,wktu kecil pernah dapat vaksin hepatitis B,PF napas 12x suhu 38,5 mata ikterik jantung paru normal, hepar teraba 4cm BAC, nyeri tekan permukaan rata dan tepi tajam. Lab SGOT 204 SGPT 310 LED 30,diagnosis yang paling mungkin? a. Hepatitis virus Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Laki2 usia 45 thn ke UGD dengan keluhan sesak napas yg dirasakan sejak 1 mggu yll disertai demam dan kadang kdang batuk.pada pemeriksaan lab ada leukositosis.foto toraks ada gambaran kavitas di tengah lapangan paru

289 kanan, berdinding agak tebal, permukaan dalam rata,dan ada air fluid level.apa diagnosis yg paling mungkin? a. Abses paru Karsinoma bronkogenik KP Aspergilosis e. Kista pulmonim Laki-laki usia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk,batuk dirasakan sejak 1 bulan yg lalu,disertai demam ringan dan keringat pada malam hari.tanda vital dalam batas normal.pemeriksaan paru kanan suara napas bronchial,perkusi redup,taktil fremitus meningkat dan ronkhi,paru kiri dbn.pemeriksaan tambahan apa yang paling tepat dilakukan pada pasien ini? a. Darah lengkap Laju endap darah Test protein purified derivate Dahak, pengecatan ziehl nelslsen e. Foto thoraks posisi PA Laki2 30 thn ke UGD dengan keluhan perut kembung tidak bisa BAB sejak 2 hari yll.keluhan disertai mual dan kencing sedikit. 2 thn lalu prnah operasi appendicitis. PF mata cowong,lidah dan bibir kering,turgor menurun,td 70/40 nadi 140 perfusi dingin pucat basah,napas 30x perut distensi. Bagaimana penanganan awal yg paling tepat? a. Lakukan foto rontgen abdomen Oksigenasi lewat kateter hidung 4l/menit Suntikan adrenalin0,5 mg im Infus RL untuk rehidrasi e. Pemeriksaan berat jenis plasma Perempuan usia 17 thn ke puskesmas dengan keluhan bengkak pada kelopak mata sejak 3 hari yg lalu terutama bangun tidur.1 minggu yg lalu pasien panas,batuk dan pilek.bak keruh dan berbusa.pf didapatkan tekanan darah 150/90, napas 16x. Palpebra dan tibia ada edema. Apakah diagnosis yg paling mungkin untuk pasien ini? a. Glomerulonefritis akut Glomerulonefritis kronik Pyelonefrotos akut Pyelonefritis kronik e. Sindroma nefrotik Laki2 26 thn MRS dengan keluhan sulit bernapas sejak 20 menit yg lalu.sesaat sebelumnya penderita minum obat sakit gigi.pf kesadaran menurun,td 80/50 napas 36x dengan tanda2 obstruksi jalan napas,apa dignosis pada pasien ini? a. Syok anafilaktik Syok hipovolemik Syok kardiogenik Syok distributive e. Syok neurogenic

290 1368. Perempuan 35 thn ke klinik dokter umum dengan keluhan batuk sejak 2 mggu yll,batuk berdahak tanpa disertai sesak.awalnya pasien pernah menderita demamtetapi sekarang tidak lagi.setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium pengecatan gram terhadap sputum terlihat sekumpulan bakteri berbentuk bulat bergerombol warna biru keunguan..bakteri apa yg terlihat di mikroskop? a. Basil gram positif Basil gram negative Spheris gram positif Kokus gram negative e. Kokus gram positif Perempuan 45 thn datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada saat BAK 1 bln yang lalu. Nyeri dirasakan pada akhir kencing. Pemeriksaan urinalisis mikroskopikdidapatkan hematuria dan lekosituria,pada radiologi tidak ada bayangan batu radioopak pada traktus urinarius. Apakah pemeriksaan penunjang lain yang diperlukan pada pasien tersebut? a. Kreatinin Kultur urine Sitologi urin Kadar asam urat aws Klirens kreatinin Seorang laki-laki 70 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan muntah dari ½ gelas (100 ml), dialami sejak 2 jam yang lalu. Pasien mengeluh mual. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 120/80 nadi : 82x/ menit pernapasan 24 x/m suhu: 37,6 C. pada pemeriksaan fisis ditemukan : sclera subikterik, ginekomastia, spidernevi, tampak palmar eritem, lien S II, nyeri pekak alih. Apa diagnosis untuk pasien tersebut : a. Gastritis erosive hemmorhagic Sirosis hepatis Ulkus peptikum Hepatoma e. Kelainan darah Pemeriksaan penunjang apa yang diperlukan untuk diagnosis pasien pada soal di atas? a. Barium meal Biopsi hepar Endoskopi Kolonoskopi e. USG abdomen Seorang laki-laki 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan massa di leher kanan sejak 3 bulan yang lalu, keluhan ini tidak ada rasa nyeri. Tidak ada demam dan keringat malam. Pada pemeriksaan fisis ditemukan pembesaran 3 limfadenopati di servikal dengan diameter ± 3-4 cm, kenyal, tidak ada nyeri dan bisa digerakkan dari dasarnya. Apa penyebab pasien dengan kelainan tersebut? a. Hepatitis B Hepatitis C

291 Virus ebstein Bar HPV e. HTCV Seorang laki-laki 42 tahun datang ke UGD dengan keluhan berak encer sebanyak 20x/ hari sejak 2 hari yang lalu disertai dengan muntah BAK 330 cc dalam sehari. Ada riwayat kencing batu (+) selama 10 tahun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD : 100/60 mmhg nadi : 105x/I pernapasan : 26x/I suhu : 39 C pada pemfis (?). a. Gangguan ginjal akut tahap risk Gangguan ginjal akut tahap injuri Gangguan ginjal akut tahap failure Penyakit ginjal kronis e. Penyakin ginjal kronis dengan gangguan ginjal akut Seoarng laki-laki 50 tahun datang RS dengan keluhan cepat lelah dan lemas. Pasien ini sudah menderita penyakit gagal ginjal ± 5 tahun yang lalu pada pemeriksaan fisik ditemukan Ku; lemah, pucat dan lesu. Gambaran sel mikroskopis dengan keluhan tersebut : a. Normositik normokrom Mikrositik hipokrom Mikrositik normokrom Makrositik normokrom e. Normositik hipokrom Seorang laki-laki 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kuning, disertai dengan mual dan muntah. Diketahui bahwa pasien tersebut sedang menjalani pengobatan jangka panjang untuk sakit paru. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sclera ikterik dan nyeri epigastrium, tetapi tidak ditemukan hepatomegali. Apa diagnosis pasien tersebut? a. Melanjutkan OAT dengan pemberian hepatoprotektor Memberikan OAT dengan antasida Melanjutkan OAT dengan pemberian omeprazole Menghentikan OAT sementara e. Menghentikan OAT seterusnya Seorang laki-laki 51 tahun datang dengan keluhan sering nyeri dada, pasien adalah penderita DM. pemeriksaan yang harus dilakukan untuk mengetahu penyebabnya : a. Kol- total, TG, K-VLDL, KtDL Kol- VLDL, kol- LDL Kol-VLDL, kol-hdl Kol-HDL, kol-ldl e. Kol. Total, TG, K-VLDL, K-HDL Seorang perempuan 24 tahun dengan keluhan bengkak pada leher, penurunan BB dan berkeringat berlebihan. Pada pemeriksaan fisis ditemukan tremor pada ke dua tangan. Diagnosis pasien : a. Hipotiroid Hipertiroid Hipoglikemi Hiperglikemi

292 e. Tirotoksikosis Laki-laki 56 tahun mual, muntah, memiliki riwayat DM 10 tahun dan tidak berobat teratur. Tekanan 170/100 mmhg. Tampak konjungtiva anemis. Hepar dan lien tidak teraba. Hb 8,6 gr/dl, Ur 230, Cr 10.6, GDS 86. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. PGK Stadium I PGK Stadium II PGK Stadium III PGK Stadium IV e. PGK Stadium V Apakah faktor predisposisi dari soal di atas? a. Hipertensi DM Dislipidemia Gagal ginjal Laki-laki 34 tahun, datang dengan keluhan demam hilang timbul dialami selama 1 minggu yang lalu, disertai mual dan muntah. Memiliki riwayat dari papua 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan apa yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis? a. Hapusan darah Pemeriksaan darah lengkap Pemeriksaan feses Kultur darah e. Hapusan tenggorok Laki-laki 61 tahun datang dengan keluhan nyeri lutut. Bengkak mulai 2 hari yang lalu. Riwayat minum OAT 2 minggu yang lalu. Lab uric acid 11 mg/dl. Obat apakah yang dapat menyebabkan keluhan di atas? a. Streptomycin Pirazinamid Etambutol Isoniazid e. Rifampicin Laki-laki datang dengan keluhan nyeri pada MTP-1. Riwayat minum obat TB aktif. Obat apakah yang dapat menyebabkan keluhan diatas? a. Streptomycin Pirazinamid Etambutol Isoniazid e. Rifampicin Seorang laki-laki datang dengan keluhan mual muntah. Riwayat penggunaan OAT, sclera ikterik, hepar lien sedikit membesar, HAV(-), HbsAg (-), HCV (-). Apa diagnosis yang tepat pada kasus diatas? a. Hepatitis alcohol Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis imbas obat e. Hepatitis C

293 1384. Seorang laki-laki pekerjaan seorang petani ingin ke papua dan bertanya kepada dokter untuk mencegah terjadinya malaria? a. Primakuin Klorokuin Artesunat Kina e. Amodiaquin Seorang perempuan datang ke rumah sakit dengan keluhan batuk berdahak yang dialami sejak 2 minggu, dahak warna putih. BB menurun terkadang demam. BTA (-/-/-). Apa pengobatan yang tepat a. Kategori I Kategori II Antibiotik spectrum luas Metronidazoel Seorang laki-laki datang dengan keluhan sesak. Riwayat asma sejak lahir dan ada riwayat hipertensi. Obat mana yang kontraindikasi untuk pasien ini? a. Ace-inhibitor Β- blocker HCT ARB Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan muntah. Muntah warna merah kehitaman seperti kopi dan bergumpal kurang lebih 1000 c keluhan didahului dengan perut sebah dan terasa makin membesar. Sejak 1 bulan yang lalu mata tampak kuning disertai nafsu makan dan berat badan menurun dan perut terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmhg, denyut nadi 98x/menit, regular, frekuensi napas 16x/menit, suhu 36,8 0C, kesadaran compos mentis, tampak sakit. Pemeriksaan jantung dan paru dalam batas normal. Pemeriksaan abdomen didapatkan hepar teraba 5 cm bawah arcus costa, nyeri tekan, konsistensi keras dan berdungkul, shifting dullness (+). Pada pemeriksaan ekstremitas didapatkan erythema Palmaris (+). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 6,7 gr%, leukosit 8.000/mm 3, trombosit /mm3. Diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut adalah? a. Sirosis hepatis Karsinoma hepatoseluler Hepatitis akut Hepatitis kronik aktif e. Hepatitis fulminan akut Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas. Keluhan disertai dengan bungi mengi. Sebelumnya pasien pernah mengalami keluhan seperti ini dan dirasakan memberat 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya wheezing di kedua lapangan paru. Pada pemeriksaan toraks foto didapatkan adanya konsolidasi di paru sebelah kanan bawah. Pada pemeriksaan darah didapatkan leukosit dan peningkatan eusinofial. Apakah pemeriksaan lanjutan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pasien di atas?

294 a. Foto polos abdomen Pemeriksaan darah Test alergi Pemeriksaan spirometri e. Analisa gas darah Seorang perempuan berusia 27 tahun, datang kepuskesmas dengan keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan mata kuning, nyeri perut kanan atas, dan muntah-muntah. Keluhan diawali dengan hilangnya nafsu makan, mual, nyeri otot dan sendi serta demam ringan. Sepuluh hari kemudian disusul dengan menguningnya kulit dan kencing menjadi berwarna coklat gelap. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak lemas, sclera ikterik, tekanan darah 100/70 mmhg, denyut nadi 92x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu 37,8 0C. pada pemeriksaan abdomen teraba pembesaran hepar dengan nyeri tekan region hipokondrium kanan. Pemeriksaan enzim hepar didapatkan peningkatan serum glutamic pyruvic transaminase (SGPT). Apakah tindakan pencegahan yang sebaliknya dilakukan untuk anggota keluarga pasien yang tinggal serumah? a. Pemberian satu dosis HAV immunoglobulin intramuscular Pemberian satu seri vaksinasi 0,1 dan 6 bulan Pemebrian α-interferon Pemberian antibiotic spectrum luas Seorang anak laki-laki usia 12 tahun dengan keluhan mimisan sejak 1 jam yang lalu.didahului dengan panas sejak 3 hari yll.pasien bawa hasil Hb 15 gr/dl, trombosit igm antidengue (-),IgG antidengue (+) dan widal o 1/80.apadiagnosis yang paling mungkin? a. Infeksi dengue primer Infeksi dengue sekunder Infeksi salmonella typhosa primer Infeksi salmonella typhosa sekunder e. Karier salmonella typhosa Seorang perempuanberusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri sejak 3 hari yll. Nyeri menjalar mulai leher sampai siku kanannya. Keluhan dirasakan hilang timbul terutama bila pasien kelelahan.pasien sebagai kuli panggul di pasar. Apakah penyebab gangguan pada pasien tersebut? a. Penjepitan saraf di leher Penjepitan saraf di siku Penjepitan saraf ulnaris Penjepitan saraf di pergelangan tangan e. Penjepitan saraf di radialis Seorang laki2 usia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas dan nyeri dada kanan. Keluhan timbul sesudah dada kanan terbentur kemudi sepeda motor saat kecelakaan.pada PF pasien tampak sesak dengan kesadaran CM,akral hangat kering merah, dyspneu,pada pemeriksaan thoraks tampak gerak napas dada sebelah kanan tertinggal,perkusi hipersnor dan auskultasi suara napas menurun dan ada jejas pada dada kanan dan krepitasi.apa diagnosis yg paling tepat pada pasien ini? a. Hematoma dinding toraks kanan

295 Emfisema kutis dinding toraks kanan Luka lecet dinding toraks kanan Pneumotoraks kanan e. Hematoraks kanan Seorang laki-laki usia 40 tahun ke puskesmas dengan keluhan pandangan mata kiri kabur sejak 1 mggu yll. Keluhan ini dirasakan semakin hari semakin parah. Sebelumnya tidak pernah mengalami keluhan seperti ini sejak 2 bln yll pasien didiagnosis TBC dan mendapatkan OAT.manakah obat yg diperkirakan mengakibatkan keluhan pasien? a. Rifampisin Piridoxine Pyrazinamide Ethambutol e. Streptomicin Seorang anak perempuan 4 thn dibawa ortu ke UGD dengan keluhan sesak sejak 4 jam yll dan belum mendpatkan terapi apapun.anak tsb sering menderia sesak kambuh kambuhan sejak 1 thn yll. Sesak timbul pada pasien yg berada di lingkungan berdebu atau setelah makan buah.dalam 1 tahun pasien mengalami 5x serangan. PF anak tidak sianosis napas 40x toraks ada retraksi dinding dada dan ada wheezing.apa terapi inhalasi yg tepat untuk pasien ini? a. Salbutamol Fudesonide Fluticasone Terbutalin e. Ipratropium bromide Seorang laki2 berusia 30 thn dengan BB 70kg dibawa ke UGD dengan keluhan perdarahan karena patah tulang femur kanan dan kiri terbuka. Pasien mengalami syok hipovolemik karena perdarahan yang diperkiran sekitar 2000ml.apa tindakan yg harus dilakukan? a. Segera diberikan whole blood 2 unit + plasma ekspander 1000ml Diberikan plasma ekspander 2000 ml Diberikan normal saline atau RL 4-6 L Diberikan dextrose 5% atau 10% ml + RL ml e. Diberikan minum oralit sebanyak 1500ml+ infus RL ml Anak berusia 3 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 3 mggu yll.keluhan diawali dengan pilek, bersin dan demam beberapa hari sblumnya. Batuk trutama malam hari kadang sampai sesak dan muntah.batuk berirama cepat.berkepanjangan dan diselingi napas dalam inspirasi dengan nada tinggi.pd pemeriksaan muntahan ada coccobacil gr negatif. a. Staphylococcus aureus Mycobacterium tuberculosa Bordetella pertusis Haemophilus influenza e. Nisseria meningiditis

296 1397. Laki2 berusia 50 thn dibawa unit gawat darurat RS oleh keluarganya karena penurunan kesadaran sejak 3 jam yll.sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala hebat dan muntah2.pada PF TD 190/100.nadi 58x/menit,suhu 40 C pada pasien direncanakan diberikan cairan penurunan tekanan intracranial.manakah organ yg perlu diamati sebelum pemberian acara? a. Paru Jantung Hepar Usus e. Mata Laki2 berusia 40 thn dibawa polisi ke UGD karena KLL. Pada pasien dijumpai fraktur femur kanan dan kiri terbuka, dengan perdarahan sekitar 2000 ml. pada PF didapatkan tekanan darah 60/40 denyut nadi 140x/menit,frekuensi napas 38x menit,akral dingin pucat dan basah.setelah direrusitasi cairan,syok belum terarasi.apakah gangguan keseimbangan asam basa yg paling mungkin akan terjadi? a. Asidosis metabolic Asidosis metabolic Alkalosis metabolic Alkalosis respiratorik e. Asidosis metabolic dan respiratorik Seorang perempuan usia 40 thn dibawa ke UGD RS dalam keadaan lumpuh kedua tungkai sejak 3 mggu yll. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri punggung terutama bila berbaring. Pasien mengalami penurunan BB dan batuk lama sejak 2 bln yll. Pada PF didapatkan benjolan pada punggung bawah yang nyeri bila diketok. Apakah nama benjolan pada kasus ini? a. Dekubitus Gibus Osteofit Osteoma e. Chondroma Laki2 usia 50 thn datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas sejak 1 bulan yll. Sesak semakin berat dalam 1 minggu terakhir ini, untuk berjalan saja sudah sesak disertai batuk. Sebelum sesak pasien menegeluh suara parau.pasien adalah perokok berat dengan pekerjaan petani.pf tampak sesak,stridor inspirasi dan pucat.apakah kemungkinan diagnosis plg tepat? a. Laringitis TB Kanker paru Paresis abductor korda vokalis bilateral Asma bronchial e. Tumor laring Anak perempuan usia 7 thn dibawa ke orang tuanya ke UGD RS dengan keluhan sesak sejak 4 jam yll. Anak sering menderita sesak sejak 2 thn yll dan dalam 1 bln ini sudah 5x kambuh.sesak biasanya menghilang setelah diberikan terapi inhalasi di RS pada pemeriksaan anak terlihat sianosis,frekuensi napas 40x retraksi dinding dada ekspirasi memanjang dan terdengar wheezing. Apa diagnosis plg tepat pada pasien ini?

297 a. Asma seranganringan episode jarang Asma serangan episode sering Asma serangan berat episode jarang Asma serangan berat episode sering e. Status asmatikus Seorang laki-laki berusia 42 tahun dan tinggal di Papua datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu. Demam naik turun disertai nyeri pada seluruh tubuh. Mual-muntah dan nafsu makan menghilang. Pada pemeriksaan fisik tampak sakit, anemis sedangkan pemeriksaan lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratories didapatkan Hb 9,1 g/dl, widal negatif, pemeriksaan tetes darah tebal tipis menunjukkan gambaran ring form dengan adanya Schuffner s dots pada sel darah merahnya dan ukuran bentuk sel darah merahnya lebih besar dari ukuran normal. Pemeriksaan urine dalam batas normal. Apakah peran manusia dalam siklus hidup organism penyebab penyakit pasien di atas? a. Hospes intermediate Hospes definitive Hospes incidental Hospes paratenic e. Dead end hospes Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kelemahan pada kaki dan tangan sejak 4 hari yang lalu. Keluhan diawali dengan kaki lemas terlebih dahulu dan makin lama makin kesulitan berdiri. Kemudian bagian anggota tubuh lain juga ikut lemah. Sejak 2 hari yang lalu salah satu lengan mulai terasa lemah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan kekuatan motorik anggota gerak atas 4/4, anggota gerak bawah 2/2. Pada pemeriksaan cairan cerebrospinal menunjukkan hasil protein meningkat, jumlah sel normal, kadar glukosa normal. Apakah kegawatan yang dapat timbul tiba-tiba dan mengancam nyawa pada pasien ini? a. Pasien tidak mampu makan dan minum Pasien mengalami gagal napas Pasien tidak mampu berjalan kemana-mana Pasien dapat jatuh sewaktu-waktu e. Pasien mengalami gagal ginjal Seorang perempuan usia 63 tahun dating ke RSUD dengan keluhan terdapat benjolan pada leher sebelah kiri banjolan dirasakan sejak kira-kira 2 bulan yang lalu saat ini sering dirasakan sakit kepala dan penglihatan dobel tidak didapatkan riwayat epistaksis tilinga kiri terasa penuh dan mandengung pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan ukuran 4x5x3 cm. konsistensi padat mobile tidak nyeri dan tidak ada tanda radang. Apakah pemeriksaan yang diperlukan unutk meneggakn diagnosis? a. biopsy tumor dileher Biopsi nasofaring CT scan kepala Foto thorax e. USG abdomen

298 1405. Seorang laki usia 55 tahun dtg ke PKM keluhan batuk sejak 2 minggu yang lalu keluhan kdang disertai sesak. Pasien mengeluhkan sesak sejak 2 bulan yll terutama bila aktifitas dan makin parah pasien kerja sebgai juru parkir pada pemfis GCS 15 TD 120/80 nadi 100x/m RR 29x/m suhu 36,2 C pada dada bentuk normal perkusi sonor dan suara napas vesikuler di perifer [em lain tampak normal. Apa diagnosis paling mungkin? f. PPOK g. Bronchitis kronis h. Asma bronkiale i. Pneumonia j. Bronkiektasis Laki-laki usia 68 th dtg ke PKM dengan keluhan sesak napas keluhan sesak sering kambuh dalam 5 tahun ini. Pasien juga mengeluh batuk berdahak putih tapi tidak demam pasien perokok berat pemfis TD 120/70 RR 30x/m nadi 100x/m suhu 37 C bentuk dada barrel chest stem fremitus normal hipersonor pda dada kiri kanan dan ada wheezing pd kedua dada. Apa diagnosisnya? k. Asma bronkilae l. Tuberculosis paru m. Empiema n. PPOK o. Sindroma obstruksi pasca tuberculosis Perempuan 45 thun dtg ke dr umum keluhan nyeri dn bengkak pd ibu jari kaki kanan sjk 2 hri yll keluhan kambuh2an sjk 3 thun yll pd pem.drah asam urat 15 mg/dl. Obat pilihan pertama? a. Indomethachine Colchichine Sufinpyrazone Allopurinol e. Probenecid Laki-laki 42 tahun tinggal di papua ke PKM dng keluhan demam sejak 2 mggu yll demam naik trun dan nyeri pada seluruh tubuh mual muntah dan nafsu makan menghilang pada pemfis didapatkan pasien tmpak sakit anemis dan pemfis lain dbn hb : 9,1 mg/dl widal negatif pem tetes darah tebal tipis hasilc ring form dan adaq schufner dots pada sel darah merahnya dan ukuran bentuk sel darah merahnya lebih besar dari uk normal pem.urin dbn. Apa organism yang ditemukan pad pem. Darah tebal tipis? a. Plasmodium falciparum P. malariae P. vivax P.ovale e. P. knowlesi Seorang perempuan berusia 57 thn dibawa k UGD dengan KU batuk darah beberapa saat setelah ke RS. Batuk darah sekitar 200cc warna merah segar. Sejak 8 bulah yll pasien batuk dengan dahak purulen dalam jumlah banyak. Pada pem fisik didapatkan ronki di kedua lapangan paru. Pada foto thoraks tampak kiste bergerombol dengan air fluid leveldi lobus medius dextra. Apakah diagnosis pasien menurut klasifikasi reid?

299 a. Bronkiektasis silinder Bronkiektasis tubuler Bronkiektasis sakuler Bronkiektasis varikose e. Bronkiektasis honey comb appearence Pasienmengeluhjarikelingkingtampakkehitamandanmati rasa danterlihatulkus. Pasienpenderita DM. Bakteripenyebabnya? a. Pseudomonas aeruginosa Streptococcus aureus Clostridium preferingen Clostridium jejuni e. Staphilococcusaureus awt Seorangpriaakanpergikedaerahpapua, iadatangkeklinikandamenanyakanobat yang harusdiminumpuntukpencegahan malaria? a. Primakuin Doksisiklin Mefloquin Kloroquin e. Floroquin Anakumur 7 tahun, demam 4 haridisertaibatukpilekdanmatamerah. Anaktetanggapasienjugamenderitapenyakit yang sama. Gejala yang selanjutnyamunculadalah? a. Lesi di dahi Lesi di wajah Lidahkotor Pseudo membrane tonsil Pria 60 tahun mengeluh mata kanan buram, sebelumnya tidak pernah seperti ini, os sedang mengkonsumsi OAT, manakah obat yang dapat menyebabkan keluhan tersebut? a. Rifampisin INH Streptomisin Ethambutol e. PZA Seorang pria berusia 35 tahun datang kerumah sakit dengan keluhan demam selama 5 hari, pada pemeriksaan fisik dan laboratorium didapatkan s typhi o dan h 1/320, dokter memberikan terapi ciprofloksasin, berapakah dosis, frekuensi dan lama pemberian? a. 500mg,2x sehari selama 7 hari 500mg 3x sehari, selama 14 hari 850mg 2x sehari selama 14 hari 200mg 2x sehari selama 12 hari e. 250 mg 3x sehari selama 14 hari Seorang wanita berusia 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan jari jari melengkung selama 3 hari keluhan diderita sejak 5 tauun yang lalu.pada pf didapatkan kaku pada seluruh jari jari dan sendi interphalang tidak dapat

300 digerakkan, pada pemeriksaan lab didapatkan dsdna, apakah diagnosa pasien tersebut? a. Osteoartritis Osteomielitis Artritis gout Ankylosing artritis e. Rheumatroid artritis Seorang wanita berusia 35 tahun datang kepuskesmas dengan keluhan diare berlendir dan berdarah sejak 2 hari yang lalu, pada pf didapatkan keadaan umum tampak lemas, tekanan darah 90/60, nadi 100 pada pameriksaan tinja segar ditemukan kuman disentri. Terapi kausal untuk kasus diatas? a. Amoksisilin Mebendazole Albendazole Kotrimoksazole e. Rehidrasi Seorang pria 24 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas sejak 6 jam yang lalau disertai mengi. Hal ini sering terjadi apabila berada di udara dingin, terapi yang tepat pada pasien ini adalah? a. Aminifilin Teofilin Terbutalin Kromalin e. Salbutamol Seorang pria berusia 45 tahun datang kerumah sakit dengan keluhan sesak nafas sejak 3 hari yang lalu, pada pemeriksaan tekanan darah 140/90mmhg, denyut nadi 100x permenit pada pf thorax didapatkan wheezing di kedua lapang paru, yang termasuk kontraindikasi obat dibawah ini adalah a. Salbutamol Teofilin Adrenalin Ipratoprium e. Isoproterenal Seorang pria 35 tahun dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu, demam disertai lemas dan nyeri perut kuadran kanan atas pada pf didapatkan keadaan umum tampak lemas, sklera ikterik, urine seperti teh, pemeriksaan lanjut untuk kasus diatas adalah? a. Kolinesterase dan amilase ALT dan AST Bilirubin dan fosfatase alkali Amilase dan lipase e. EGT dan fosfatase alkali Laki laki 50 tahun datang ke klinik untuk memeriksa tekanan darah secara rutin. Dari hasil 2x pemeriksaan tekanan darah 150/90 pasien mempunyai riwayat dm yang tidak terkontrol, terapi yang tepat? a. Modofikasi gaya hidup Diuretik

301 Ace inh dan diuretik Ace inh dan b blocker e. Ace inh dan ccb Laki laki datang denga keluhan lemas, pada pemeriksaan ditemukan mata ikterik, pf ttv normal. Hasil lab bilirubin indirek 5.6 bilirubin total 6.6. mekanisme yang menyebabkan kadaan diats? a. Intrahepatik Prehepatik Posthepatik Intabilier e. Postbilier Pasien deng keluhan sesak sejak 1 hari, pasien juga mengeluh rasa baal pada kedua tangan dan akai, terdapat riwayat dm sejak 5 tahun yang lalu. Pada pf ttv normal.pemeriksaan lab didapatkan gds 256, gdp 180. Komplikasi makrovaskular yang terjadi adalah? a. PJK Ganggren Nefropati diabetik KAD e. Honk Pasien datang dengan keluhan tidak bisa bab sejak 3 hari, pasien juga tidak bisa kentut, muntah berwarna hjau dan bercampur makanan, pada pf ttv normal, abdomen hiperperistaltik, defans muskuler +, nyeri tekan dan nyeri lepas +, hipertimpani, metalic sound +. Pemeriksaan yang harus segera dialakukan untuk menegakkan diagnosa? a. USG Rontgen thoraks Bno 3 posisi Ct-scan e. Darah rutin laki laki 50 tahun dengan keluhan sakit leher sejak 1 minggu yang lalu.sakit menjalar sampai ke seluruh bagian kepala.pf ttv normal.pemeriksaan darah kolesterol 250, LDL 300, terapi yang paling tepat awu a.simvastatin awv gemfibrosil aww as fibrat awx atrovastatin wanita 30 tahun datang dengan keluhan jantung berdebar debar. Pasien lebih suka didaerah dingin, nafsu makan baik namun berat badan menurun.pada pemeriksaan didapatkan exoftalmus+, pemeriksaan lab yang diharapkan pada pasien ini? awy awz axa axb a.tsh menurun ft4 meningkat TSH menurun FT4 menurrun TSH meningkat ft4 menurun TSH meningkat ft4 menurun

302 axc e.tsh normal T3 meningkat pasien dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari yang lalu, diketahui pasien mempunyai riwayat alergi debu, terdapat riwayat serupa pada keluarga, pameriksaan lab yang harus dilakukan untuk menegakkan diagnosa? axd a. lab darah axe rontgen thoraks axf EKG axg spirometri axh e. nebulizer pasien laki laki 45 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sejak 1 hari yang lalu. Nyeri timbul pada saat pasien sedang naik tangga. Pf ttv normal, pada pemeriksaan EKG terdapat ST elevasi pada sandapan I, V5 dan V6, pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk menunjang diagnosis adalah? axi a.ckmb axj ldh axk troponin axl darah rutin axm e.rontgen thoraks axn Perempuan,27 tahun datang dengan keluhan pusing dan demam menggigil sejak 2 minggu yg lalu,pasien baru saja berkunjung dari kupang.pada pemeriksaan fisik TD 100/80,RR 20x,Hb 23.konjungtiva anemis,pada pemeriksaan sediaan darah ditemukan eritrosit tidak membesar,bentuk seperti cincin,inti pucat,bentuk seperti accole. axo Penyebabnya adalah : A. Plasmodium vivax B. Plasmodium falciparum C. Plasmodium kuartna D. Plasmodium ovale E. Plasmodium malariae axp Seorang pria 42 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati terutama malam hari, keluhan membaik setelah makan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan NTE (+). axq Apa diagnosis pasien tersebut a. Ulkus Lambung Ulkus Duodenum Esophagitis Gastritis e. Gastropati Hipertensi Portal Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan terdapat bunyi ronkhi basah halus pada kedua lapang paru bagian basal, JVP meningkat, ada hepatomegali, edema tungkai. Terapi apa yang tepat untuk pasien di atas... axr A. Tiazid

303 axs axt axu axv B. ACE Inhibitior C. Beta Blockers D. Calsium Channel Blockers E. Antagonis Aldosteron Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas yang tidak berkurang dengan istirahat dan bengkak kedua tungkai sejak 3 hari. Pasien memiliki riwayat hipertensi dengan pengobatan tidak teratur sejak 10 tahun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/100 mmhg, frekuensi nadi 120 kali/menit, nafas 30 kali/menit, suhu 36,8 ⁰ JVP meningkat, asites dan edema tungkai. axw Apa diagnosis dari pasien di atas... a. Gagal Jantung Kiri Gagal Jantung Kanan Gagal Jantung Kongestif Coh Pulmonal e. Gagal Jantung Akut Seorang perempuan 55 tahun, datang ke Poliklinik dengan keluhan semakin lemas dan jantung berdebar-debar sejak 2 bulan. Pasien juga mengeluh nafasnya pendek. Pemeriksaan fisik : TD: 110/80 mmhg, HR: 110 x/mnt, suhu: 36,6 C, konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-), atrofi papil lidah, pembesaran KGB (-). Pemeriksaan abdomen nyeri tekan epigatrium (+), hepar dan lien tidak teraba, edem pretibial (-), kuku kaki rapuh dan terlihat kotor dan hitam. Hasil pemeriksaan lab Hb: 8 g/dl, leukosit 9.800, trombosit: , retikulosit 1,4 %, pemeriksaan tambahan SI menurun, feritin meningkat, MCV 70, MCH 25, MCHC 89, RDW 20 %. axx Diagnosis kasus di atas adalah a. Anemia defisiensi besi Anemia aplastik Anemia makrositik Anemia megaloblastik e. Anemia hemolitik Perempuan usia 45 tahun datang dengan keluhan badan terasa lemah dan ekstremitas bawah tambah kaku. TTV dalam batas normal. La Hb 7 g/dl MCV 110. axy Apa diagnosis pasien... axz A. Anemia Defisiensi Besi aya B. Anemia Defisiensi Asam Folat ayb C. Anemia Hemolitik ayc D. Anemia Def. Vitamin b Seorang wanita 33 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 jam yang lalu. Sebelumnya pasien jalan-jalan ke kebun bunga yang baru pertama kali didatanginya. Dokter memberikan terapi oksigen dan inhalasi bronkodilator. ayd Proses apakah yang meningkat pada jaringan paru pasien ini... aye A. Voume Expansion

304 ayf ayg ayh ayi B. Airway Resistance C. Tissue Elastance D. Gas Conduction E. Alveolar Exfoliance ayj Seorang pasien laki-laki usia 30 tahun datang ke UGD RS dengan kecelakaan lalu lintas 1 jam lalu. Terdapat luka terbuka di paha kanan. Kaki kanan tidak dapat digerakkan. Pucat, dingin. Kesadaran composmentis. Pemeriksaan neurologis dbn. TTV TD 90/50 mmhg, nadi 124 kali/menit, respirasi 28 kali/menit. Keadaan yang sesuai dengan pasien... ayk A. Syok Anafilaktik ayl B. Syok Hipovolemik aym C. Syok Kardiogenik ayn D. Syok Septik ayo E. Syok Neurogenik Seorang laki-laki berusia 54 tahun, dibawa karyawannya ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada seperti ditusuk-tusuk disertai sesak nafas, berdebar-debar dan berkeringat dingin saat seang memimpin raat di kantornya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90 mmhg, nadi 118 kali/menit dan nafas 28 kali/menit. Pemeriksaan JVP 5-2 cm H2O, BJ I dan II normal, tidak terdengar gallop ataupun murmur. Pada pemeriksaan EKG terdapat ST depresi di Lead V1-V6. ayp Apakah terapi pertama yang harus segera diberikan pada pasien ini... a. Albumin Warfarin Nifedipin Simvastatin e. Nitrogliserin Perempuan 20 tahun datang ke RS dengan keluhan lemah dan pucat sejak 2 minggu yang lalu. Riwayat menstruasi tidak teratur dan jika menstruasi darah menstruasi banyak yang keluar. Riwayat penyakit kronis disangkal. Setiap makan, porsi makan pasien sedikit dan pasien tidak memperhatikan pola makan. Pemeriksaan laboratorium yang menunjang untuk diagnosis adalah... ayq A. Serum Feritin, Serum Besi ayr B. Serum Feritin, Total Binding Iron Capacity, Serum Besi ays C. Serum Feritin, Ureum, Serum Besi ayt D. Serum Feritin, Ureum, Kreatinin ayu E. Serum Feritin, Ureum, Kreatinin, Serum Besi Laki laki usia 50 tahun, datang ke poli klinik dengan keluhan nyeri kepala dan muntah. Riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu control tidak teratur. Sekarang dalam keadaan delirium, pada pemeriksaan fisik TD : 200/120 mmhg, Nadi : 100x/menit. Pada pemeriksaan funduskopi didapatkan perdarahan dan eksudat edem papil. Diagnosis. a. HT Emergensi

305 e. HT HT HT HT Urgensi Grade I Grade II Grade III ayv Laki laki usia 24 tahun, datang ke poli klinik dengan keluhan BAB mencret, sedikit sedikit, disertai lender dan darah. Pasien mengeluh nyeri perut dan nyeri pada anus setelah defekasi. Pada pemeriksaan Tinja didapatkan trofozoid aktif dan agresif, dan terdapat kista 4 inti didalamnya terdapat eritrosit. Penyebab keluhan ini sesuai dengan pemeriksaan tinja a. Shigella Entamoeba Hystolitica Vibrio Cholera Schistosoma japonicum e. Giardia Lamblia Perempuan 56 tahun, sesak napas selama 1 minggu, riwayat DM di keluarga disangkal, deepsnea on the efort (+), ortopnea (+), paroksismal nokturnal deepsnea (+), nyeri dada kiri dijalarkan hingga ke lengan kiri, TD 210/120 mmhg, HT kontrolrutin ke dokter, pada EKG didapatkan gambaran AF respon. ayw Termasuk kriteria? a. NYHA I NYHA II NYHA III NYHA IV e. NYHA V lelaki 45 tahun kontrol rutin ke RS, pasien memiliki riwayat HT sejak 1 tahun yang lalu, saat ini TD 180/100 mmhg. Kapan pemeriksaan EKG pada pasien ini dilakukan? a. Saat diagnosa tegak Saat mengalami sesak napas Saat terjadi nyeri dada Tiap kali kontrol wanita 25 tahun merasa lemah, sering berdebar debar, nampak pucat. Dua minggu yang lalu baru saja mengalami keguguran, saat ini Hb 8,9 gr%. Anemia apakah wanita ini? a. Anemia defisiensi asam folat Anemia defisiensi Fe Anemia defisiensi Vit. B6 Anemia defisiensi Vit. B12 e. Anemia defisiensi G6PD Lelaki 45 tahun batuk sudah selama 1 bulan ini, dahak putih encer, pasien memiliki riwayat pengobatan TB selama 6 bulan 2 tahun yang lalu dan telah dikatakan sembuh. Saat ini pasien merasa panas nglemeng dan ada penurunan berat badan pada 2 bulan terakhir, pada pemeriksaan sputum didapatkan BTA (-,-,1). Obat apakah yang seharusnya diberikan pada pasien ini? a. OAT I OAT II

306 OAT III OAT dan quinolon e. AB spectrum luas Lelaki 35 tahun batuk sudah 2 bulan, dahak putih kental, pasien merasa berat badannya turun 10 kg dalam 5 bulan terakhir, terdapat demam nglemeng dan penurunan nafsu makan, pada pemeriksaan sputum didapatkan hasil BTA (-,-,-). Pemeriksaan apakah selanjutnya dilakukan? a. Ulangi pemeriksaan sputum SPS X-foto thoraks Darah rutin Darah lengkap e. Urine rutin Lelaki 35 tahun batuk sudah 2 bulan, dahak putih kental, pasien merasa berat badannya turun 10 kg dalam 5 bulan terakhir, terdapat demam nglemeng dan penurunan nafsu makan, pada pemeriksaan sputum didapatkan hasil BTA (2, 3, 1). Obat apakah yang seharusnya diberikan pada pasien ini? a. OAT I OAT II OAT III OAT dan quinolon e. AB spectrum luas Wanita 25 tahun hamil 6 minggu, mengeluh demam sudah 1 minggu ini, pada PF didapatkan lidah foetor dan titer O untuk salmonella 1/320. Obat apakah yang diberikan? a. Kloramfenikol Amokxicilin Quinolon Pengobatan simptomatis e. kotrimokzazol wanita 20 tahun mengeluh demam sudah 1 minggu ini, pada PF didapatkan lidah foetor, sudah 4 hari ini tidak dapat BAB yang biasanya rutin 1 kali sehari, pada pemeriksaan tubex test didapatkan hasil Apakah obat untuk pengobatan kausalnya? a. Metronidazol Kloramfenikol Quinolon Pengobatan sipmtomatis e. vitamin wanita 26 tahun merasa lemah, pucat, pada kuku didapatkan spoon nail, Hb 7 gr%, HbA 23%, Hb F 1%, Hb... 1%. Menderita anemia apakah pasien ini? a. Anemia defisiensi asam folat Anemia defisiensi Fe Anemia defisiensi Vit. B6 Anemia defisiensi Vit. B12 e. Anemia defisiensi G6PD wanita 26 tahun merasa lemah, pucat, pada kuku didapatkan spoon nail, Hb 7 gr%, HbA 23%, Hb F 1%, Hb... 1%.apakah terapi yang sesuai?

307 a. Transfusi PRC Transfusi FFP Transfusi trombosit Infus koloid e. Infus kristaloid Lelaki 45 tahun mengeluh nyeri di lututnya, saat ini pasien sedang menjalani pengobatan rutin dengan OAT. Obat apakah yang dapat menyebabkan keluhan tersebut? a. Rifampicin Izoniazid Etambutol Pirazinamid e. eritromicin lelaki 35 tahun mengeluh mual dan nafsu makan berkurang, pada pemeriksaan adanya peningkatan SGOT dan SGPT, anti HAV (-), HbsAg (-), anti HCV (-). Saat ini pasien sedang dalam pengobatan rutin dengan OAT. Obat apakah yang dapat menyebabkan keadaan tersebut? a. Rifampicin Izoniazid Etambutol Pirazinamid e. eritromicin lelaki 35 tahun mengeluh mual dan nafsu makan berkurang, pada pemeriksaan adanya peningkatan SGOT dan SGPT, anti HAV (-), HbsAg (-), anti HCV (-). Saat ini pasien sedang dalam pengobatan rutin dengan OAT. Apakah diagnosis yang tepat? a. Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Drug induced hepatitis e. Hepatitis B dan C Wanita 20 tahun mengeluh mual, muntah, diare dan timbul demam 3 hari ini, pada anamnesis didapatkan BAK yang berwarna seperti teh, pasien sudah pernah imubisasi hepatitus B dan C 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan sklera ikterik, hepar teraba lunak, peningkatan SGOT dan SGPT, anti HVA (+), HbsAg (-), anti HBV (+), anti HCV (+). Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa pasien menderita... a. Saat ini menderita hepatitis A, B dan C Saat ini menderita hepatitis A, dulu pernah terinfeksi hepatitis B dan C Saat ini menderita hepatitis A dan C Saat ini menderita hepatitis C, dulu pernah menderita hepatitis B dan A e. Saat ini menderita hepatitis B, dulu pernah terinfeksi hepatitis A dan C Wanita 53 tahun datang dengan keluhan lemas dan berdebar-debar sejak 2 bulan yll disertai nafas pendek. TD 110/80, nadi 110, suhu 36,6, konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik, atrofi papil, cheilitis, pembesaran KGB -, NT epigastrium, H/L ttb, edem ekstremitas -. Kuku jari pecah2 kotor dan hitam. Lab:

308 Hb 8, Leu 9800, Tr 178rb, retikulosit 1,4, SI menurun, Transfering meningkat. MCV 70 MCH 25 MCHC 89 RDW 20. Dx? a. Anemia def fe an aplastik an. Makrositik an. Megaloblastik e. an hemolitik Laki-laki 50 tahun mengeluh pusing, pandangan gelap sudah 1 jam ini. Berdebar, nyeri dada. PF: sadar, lemah, TD 100/60, RR 18, N 120. EKG: ayx Diangosis : a. Atrial flutter Atrial fibrilasi Ventrikular ekstrasistol SVT e. Bundle branch block Pasien 17 tahun sesak tiba2 1 jam yll. Rw. Merokok sejak usia 12 tahun. Pf lemah, td 100/60, nadi 120, rr 30. Dev. Trakea ke kiri, sf paru kanan menurun, hipersonor paru kanan, SD paru kanan -. Dx? a. Open pneumotoraks Closed pneumotoraks Tension pneumotoraks Catamenial pneumotoraks e. Pneumotorks traumatika Wanita 37 tahun mengeluh kaki bengkak, nyeri pada jempol kaki kanan sejak 4 hari yll. Rasa seperti terbakar. Rw berobat TB dan saat ini memasuki pengobatan bulan ke-4. PF lokal edem +, td inflamasi + s Phalanx prox digiti I pedis dekstra. As urat 17mg/dl. Obat apa yang menyebabkan kel tersebut? a. INH Streptomisin Rifampisin Etambutol e. Pirazinamid Laki2 81 tahun disorientasi, kebingungan. RRw DM + dan sedang dalam terapi. Diperiksa GDS hipoglikemi, demam -, pf lain dbn. Dilakukan bolus dextrosa, 30 menit kemudian GDS 122. Obat apa yang paling serng/mungkin membuat keadaan pasien tersebut? a. Metformin Alfa glukosidase inhibitor Sulfonilurea Insulin

309 e. Glinid Laki2 70 tahun datang ke ugd dengan penurunan kesadaran 30 menit yll, keringat dingin, gemetar. Sedang minum obat DM glibenklami GCS 10. Defisit neurologi -. TD 130/90, nadi100, rr teratur. Dx? a. Ensefalopati metabolik Hipoglikemi Stroke iskemik TIA e. Infark serebri Laki2 34 tahun datang dengan keluhan lemah dan mudah lelah sejak 2 minggu yll. BAK berkurang hanya menjadi 2 gelas per hari.. BB 60 kg. TD 135/80, nadi 80, rr 18, Hb 12,4, Ur 51,8, Cr 2,6. Prot uri ++, RBC /LPB. Dx? a. SN Akut nefritik sindrom GNRP GGK e. Failure stadium of AKI Laki2 56 tahun, kel nyeri kepala 3 hari, kuduk tegang. Perokok berat. TD 150/90, bb 50 kg, lain2 dbn. Obat apa yang paling tepat utk kelainan tsb? a. Captopril 25mg HCT 12,5 mg Propanolol 10 mg ISDN 5 mg e. Furosemid 40 mg Laki2 40 tahun nyeri pinggang kiri, kencing tersendat 1 minggu. Bertambah nyeri sejak 2 hari ini. Nyeri ketok CVA kiri +, px urin kristal +. Dokter ingin menghancurkan kristal tersebut dengan mengurangi phurin. Obatyang diberikan? a. Amonium klorida Magnesium Natrium bikarbonat K sitrat e. Karbon aktif Laki2 26 tahun mengeluh nyeri pinggang 2 jam ini, BAK tersendat, baru kemarin makan banyak jengkol. Tx? a. Na. Bikarbonat Karbon aktif S. Atropin Nalokson e. Pralidoksin Pasien 30 tahun mencret 25x/hari. 1 hari ini lemas, muntah. RR cepat, TD 100/70, nadi 100, turgor turun, washer woman hand +. Organisme? a. S. Disentriae E. Hystolitica G. Lambia V. Cholera

310 e. S. Typhii Laki2 45 tahun berdebar2 1 hari. Pernah seperti ini terutama jika sedang dikejar deadline pekerjaan dan olahraga. Pusing +, sulit bernafas. EKG: ayy Dx? a. Atrial flutter Sinus takikardi SVT VE e. AF Wanita 50 tahun, rw DM +, obat DM +, ia merasa lemas, tidak sesak, mafas tidak cepat, tidak ada luka terbuka, tidak panas. Khawatir akan gula darahnya ia periksa ke dokter GD 650 mg/dl. Keton plasma +. Karena merasa baik2 saja ia tidak mau rawat inap. Dx? a. Hiperglikemi KAD Ketoasidosis metabolik DM non ketotik e. HHS/ hiperglikemi hiperosmolar state Laki2 18 tahun daang ke ugd ok penurunan kesadaran 30 menit sebelum masuk rs. 3 hari tidak mau makan, rw DM sejak kecil. Saat ini insulinnya habis. GDS 400. Dx? a. Hiperglikemi hiperosmolar Koma ketosaidosis Hiperglikemik non ketotik Asidosis laktat e. Syok hiperglikemi Perempuan 17 tahun, benjolan leher kanan 1 minggu. PF limfadenopati cilli dx, 1 buah, tidak fix, hiperemis, BAJAH: tdpt sebukan limfosit, PMN, sel blas a. Limfadenopati akut Limfadenopati kronis tidak khas Linfadenopati TB Sinus catarrhalis e. Cat scratch disease Wanita 45 tahun nyeri perut kanan 3 bulan hilang timbul, mual, bertambah jika makan makanan berlemak. Suhu 38, bb 75kg, ikterus -. Nyeri tekan kuadran kanan atas ab Dx?

311 ayz aza azb azc azd a.kolesistitis koledokolitiasis app akut hepatitis e. pankreatitis aze azf Laki2 37 tahunmata kuning 2 minggu, nyeri perut kanan atas, cepat lelah, BAK spt teh. TD 110/70, nadi 90, rr 20, t 37,9. AST 20 ALT 18 (labnya aneh, tp ini bukan salah tulis, mungkin harusnya 200 sama 180 kali ya?) IgM anti Hbc+ dan Hbe +, DNA HVB + dx? a. Hepatitis a Hepatitis b akut Hepatitis b kronis Hepatitis c e. Hepatitis b carrier Laki 34 tahun, badan kaku tiba2, demam, sulit bernafas, nyeri dada kanan bawah, batuk dahak purulen kuning. X foto: konsolidasi paru kanan bawah. Organisme? a. Klebsiela pneumonia S. Aureus Legionella pn Streptokokus beta hemolitikus e. Mycoplasma pn Wanita xx tahun, Rw Dm. Tertusuk paku 2 minggu yll, ke mantri diberi antibiotik dan obat merah tapi tidak sembuh, obat antibiotik juga tidak diminum semua. GDS 138. Tindakan selanjutnya? a. Cek GDP Cek TTGO Beri antibiotik Beri anti DM sembari menunggu GDP e. Perawatan luka, bersihkan, ganti balut (dan semacamnya); agak lupa Kasus: intinya perdarahan (melena) ok. Konsumsi NSAID. Obat apa yang diberi untuk menghentikannya? a. Omeprazol Sukralfat Misoprostol Sulfas atropin Dx ekg ini: azg