Perencanaan Program Kesehatan: na i lisis M asa h a Kesehatan Tujuan Metode

Transkripsi

1 Perencanaan Program Kesehatan: Analisis i Masalah Kesehatan Bintari Dwihardiani 1 Tujuan Menganalisis masalah kesehatan secara rasional dan sistematik Mengidentifikasi aktivitas dan strategi yang relevan untuk mengatasi masalah tersebut Metode Analisis vertikal Analisis operasional Analisis kausal (tidak dibahas di sini) 2 1

2 Analisis vertikal Identifikasi, deskripsi dan analisis sistematis masalah kesehatan yang memfasilitasi i pemilihan kegiatan yang harus dilakukan berdasar prioritas untuk memecahkan atau mengurangi masalah Menjawab pertanyaan: Apakah ada masalah? Apa masalahnya? Seberapa penting masalahnya? Bagian mana dari masalah tersebut yang bisa kita intervensi? Sejauh mana kita bisa mempengaruhi bagian tersebut? 3 Langkah-langkah dalam melakukan analisis vertikal 1. Evaluasi besarnya permasalahan 2. Pengembangan model epidemiologi 3. Inventarisasi dan seleksi intervensi potensial 4. Menentukan karakter kegiatan/ service yang diperlukan untuk melaksanakan intervensi tersebut 5. Identifikasi i jenis personil yang diperlukan 6. Perumusan strategi operasional 7. Perumusan rencana evaluasi strategi 4 2

3 1. Evaluasi Besarnya Masalah Tingkat keparahan (kematian, kecacatan) Frekuensi penyakit (prevalensi, insiden) Beban ekonomi Beban sosial 5 Contoh: Masalah Hepatitis B Di seluruh dunia: - 2j juta orang terinfeksi i - 5-6% carrier kronis % dari carrier kronis berakhir dengan kanker hati, sirosis hati, gagal hati - 500,000-2 juta kematian/tahun - 1,1% kematian bayi karena hepatitis Biaya perawatan kasus hepatitis kronik, gagal hati, kanker hati, transplantasi hati Penurunan produktivitas, absensi 6 3

4 2. Pengembangan model epidemiologi Faktor risiko Cacat Rentan Infeksi Sakit Meninggal Faktor risiko Faktor risiko Faktor risiko 7 Perjalanan alamiah penyakit Hepatitis B Kualitas terapi suportif Tidak bergejala Sembuh Terapi gagal hati Meninggal Sehat Infeksi Umur Kekebalan Bergejala Fulminant Kronik Kanker Sirosis Gagal hati perinatal horisontal seksual Non Fulminant Kualitas diagnosis, Ketersediaan anti virus Sembuh 8 4

5 3. Inventarisasi intervensi yang potensial Efektif, secara teknis dan operasional (ada buktinya) Feasible Diterima oleh masyarakat Biaya terjangkau 9 Intervensi penanggulangan penyakit hepatitis B Perlindungan dari paparan Perbaikan kualitas terapi suportive Tidak bergejala Sembuh Penyediaan cangkok hati Meninggal Sehat Infeksi Bergejala Fulminant Kronik Kanker Sirosis Gagal hati Vaksinasi Pemberian Immunoglobulin sesudah kelahiran Pencegahan infeksi setelah paparan Non Fulminant Penyediaan tes diagnostik Terapi antivirus Sembuh 10 5

6 Informasi mengenai vaksinasi hepatitis B Pada daerah dengan tingkat endemis tinggi (prevalensi HBsAg lebih dari 8%), kegiatan yang dianjurkan Vaksinasi universal bayi baru lahir dan anak usia pra sekolah Vaksinasi untuk kelompok risiko tinggi Screening HBsAg pada ibu hamil dan pemberian immunoglobulin pada bayi baru lahir tidak realistis dan efektif Tipe kegiatan Sentral atau desentralisasi Permanen atau periodik Multi fungsi (polivalen) atau spesialisasi 12 6

7 Kegiatan penanggulangan hepatitis B Kegiatan Tipe kegiatan Vaksinasi pada bayi baru lahir dan usia pra sekolah Perlindungan terhadap paparan thd petugas kesehatan Terapi supportif terhadap penderita bergejala Diagnosis hepatitis B Terapi anti-virus Cangkok hati Desentralisasi, permanen, polivalen Desentralisasi, permanen, polivalen Sentralisasi, periodik, spesialistik Sentralisasi, periodik, spesialistik Sentralisasi, periodik, spesialistik Sentralisasi, periodik, spesialistik 13 5,6. Personil dan strategi operasional Komponen kegiatan Kegiatan 1; tempat, jangka waktu, target, bagaimana mengerjakannya Personil Penanggung jawab Kegiatan 2 Personil 1 Kegiatan 3 Personil 2 Kegiatan 4 Personil 3 14 Kegiatan 5 Personil 4 7

8 7. Evaluasi kegiatan Tentukan tingkat evaluasi yang paling cocok (impact, output, process, input) Feasibility Biaya 15 Operasionalisasi kegiatan penanggulangan Hepatitis B Komponen kegiatan Personil Evaluasi Vaksinasi hepatitis B pada bayi baru lahir, terintegrasi dalam imunisasi dasar Bidan, Perawat, Dokter, Pemegang program vaksinasi Cakupan vaksinasi Perlindungan paparan terhadap Kepala Jumlah petugas kesehatan: penyedia kecelakaan -SOP layanan kerja bidang - penyediaan alat pelindung, kesehatan tempat jarum suntik 16 8