BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kinerja 1. Pengertian kinerja Istilah kinerja berasal dari kata Job Performance atau Actual performance (prestasi kerja atau prestasi yang sesungguhnya yang dicapai seseorang). Kinerja menurut Mangkunegara (2009) adalah hasil kerja secara kualitas dan kuantitas yang dicapai oleh seorang karyawan dalam melaksanakan tugasnya sesuai dengan tanggung jawab yang diberikan kepadanya. Kinerja menurut (Prawirosentono dalam Usman, 2011) kinerja adalah usaha yang dilakukan dari hasil kerja yang dicapai oleh seseorang atau sekelompok orang dalam suatu organisasi sesuai dengan wewenang dan tanggung jawab masing-masing dalam rangka mencapai tujuan organisasi bersangkutan secara legal, tidak melanggar hukum dan sesuai moral serta etika. Sehingga dapat disimpulkan kinerja adalah hasil kerja yang dicapai seseorang baik secara kualitas dan kuantitas. 2. Faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja (Mathis, 1997; Hafizurrachman, 2009 dalam Mua 2011) menyatakan ada tiga faktor yang mempengaruhi kinerja yaitu: kemampuan pribadi untuk melakukan pekerjaan tersebut, tingkat usaha yang dicurahkan, dan dukungan organisasi. Selain itu, (Ivancevich & Mataerson, 1990; Gibson, Ivancevic & Donelly, 1997, Ilyas, 2002 dalam Mua 2011) mengemukakan bahwa faktorfaktor yang berhubungan dengan kinerja personel, dimana kinerja personel terdiri dari tiga kelompok variabel yang berpengaruh terhadap kinerja dan ber efek pada kinerja personel yaitu: a. Variabel individu Sub variabel kemampuan dan keterampilan, latar belakang dan demografi. Sub variabel kemampuan dan keterampilan merupakan faktor utama yang

2 mempengaruhi perilaku dan kinerja individu. Sub variabel demografis mempunyai efek tidak langsung pada perilaku dan kinerja individu. Dimana perawat mempunyai kemampuan secara professional dalam melakukan asuhan keperawatan pada pasien. b. Variabel organisasi yaitu sumber daya, kepemimpinan, imbalan atau penghargaan, struktur, desain pekerjaan, supervisi dan kontrol. c. Variabel psikologis yaitu persepsi, sikap, kepribadian, belajar dan motivasi. Variable psikologis sangat kompleks dan sulit di ukur serta sukar mencapai kesepakatan tentang pengertian psikologis. Setiap perawat mempunyai sifat dan perilaku yang berbeda-beda dan tidak ada ukuran pasti, dimana setiap individu mempunyaipemikiran dan kemampuan dan pemikiran yang berbeda. Hal ini dapat berpengaruh pada kinerja perawat dalam hubungannya dengan sesama perawat ataupun dengan pasiennya. ( Ilyas, 2002 dalam Mua, 2011) mengatakan kinerja juga dapat dipengaruhi oleh faktor umur, lama kerja dan supervisi. Semakin tua umur seseorang maka kebutuhan aktualisasi diri akan semakin tinggi bila dibandingkan dengan kebutuhan fisiologisnya. Pengalaman kerja akan mempengaruhi seseorang dalam berinteraksi dengan pekerjaan yang dilaksanakannya. Sedangkan Supervisi adalah proses yang memacu anggota organisasi untuk berkontribusi secara positif agar tujuan organisasi dapat tercapai. Supervisi dalam keperawatan dilakukan untuk memastikan kegiatan dilaksanakan sesuai dengan visi, misi, dan tujuan organisasi serta sesuai dengan standar yang telah ditetapkan. 3. Kinerja dalam keperawatan Kinerja merupakan hasil yang diharapkan dari apa yang dikerjakan oleh perilaku individu (Notoatmodjo, 2002). Kinerja perawat adalah tindakan yang dilakukan oleh seorang perawat dalam suatu organisasi sesuai dengan wewenang dan tanggung jawabnya masing-masing, tidak melanggar hukum, aturan serta sesuai moral dan etika, dimana kinerja yang baik dapat

3 memberikan kepuasan pada pengguna jasa. Sedangkan menurut Nursalam, (2008) kinerja perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien menggunakan standar praktek keperawatan yang telah dijabarkan oleh PPNI (2000) yang mengacu dalam tahapan proses keperawatan, yang meliputi : pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi,dan evaluasi. Berdasarkan penilaian kinerja perawat untuk mengetahui kualitas pelayanan keperawatan kepada pasien digunakan indikator kinerja perawat menurut Direktorat pelayanan dan Dirjen Pelayanan Medik Departemen Kesehatan Tahun 2001 menyatakan bahwa penilaian kinerja perawat terhadap mutu asuhan keperawatan dilakukan melalui penerapan Standar Asuhan Keperawatan (SAK) pada pedoman studi dokumentasi asuhan keperawatan, evaluasi persepsi pasien/keluarga terhadap mutu asuhan keperawatan dan evaluasi tindakan perawat berdasarkan Standar Operasional Prosedur (SOP) (Depkes, 2001). Dokumentasi proses asuhan keperawatan merupakan tampilan perilaku atau kinerja perawat pelaksana dalam memberikan proses asuhan keperawatan kepada pasien selama pasien dirawat di rumah sakit. Dokumentasi proses asuhan keperawatan yang baik dan berkualitas haruslah akurat, lengkap dan sesuai standar. Apabila kegiatan keperawatan tidak didokumentasikan dengan akurat dan lengkap maka sulit untuk membuktikan bahwa tindakan keperawatan telah dilakukan dengan benar (Hidayat, 2004). Pendokumentasian proses asuhan keperawatan merupakan suatu proses yang harus dilaksanakan oleh perawat pelaksana sebagai bagian dari standar kerja yang telah ditetapkan (Nursalam, 2008). Hakekat dokumentasi keperawatan adalah terciptanya kegiatan-kegiatan keperawatan yang menjamin tumbuhnya pandangan, sikap, cara berfikir dan bertindak professional pada setiap perawat sehingga mencerminkan kualitas kinerja perawat.

4 Profesionalisme perawat dalam bekerja dapat dilihat dari asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien yang dirawatnya. Perawat perlu mendokumentasikan segala bentuk asuhan keperawatan yang diberikan melalui pencatatan atau pendokumentasian. Hal ini dilakukan sebagai bentuk tanggung jawab dan tanggung gugat perawat terhadap klien yang dirawatnya. Oleh karena itu pelaksanaan asuhan keperawatan merupakan salah satu tolak ukur kualitas pelayanan dan kinerja perawat dari suatu rumah sakit. Dokumentasi mencakup beberapa aspek penting antara lain aspek hukum, aspek jaminan mutu, aspek komunikasi, aspek pendidikan, aspek penelitian, dan aspek akreditasi (Nursalam. 2008) 4. Dokumentasi keperawatan Dokumentasi adalah segala sesuatu yang tertulis atau tercetak dan dapat dijadikan bukti bagi pihak berwenang Dokumentasi rekam medis klien merupakan aspek penting dalam praktik keperawatan. Dokumentasi dan pelaporan merupakan tanggung jawab perawat yang sangat penting, karena menyangkut kualitas pelayanan, standar lembaga, praktik keperawatan, struktur penggantian biaya dalam sistem pelayanan kesehatan dan pedoman hukum. Dokumentasi keperawatan harus akurat, komprehensif dan fleksibel untuk memperoleh data penting, mempertahankan kesinambungan pelayanan, melacak hasil klien, menggambarkan standar praktik terkini dan meminimalisasi resiko kesalahan. Lembaga akreditasi seperti The Joint Commision juga menguraikan pedoman dokumentasi (Potter & Perry, 2009) Tujuan dari pendokumentasian keperawatan menurut Potter & Perry, (2009) : a. Komunikasi Dokumentasi merupakan alat bagi anggota tim kesehatan untuk mengkomunikasikan kebutuhan dan kemajuan klien, terapi individual, hasil konferensi, edukasi klien, dan rencana pemulangan. Dokumentasi harus memiliki informasi terkini dan paling akurat tentang status

5 kesehatan klien. Dokumentasi juga harus menyediakan data untuk mengidentifikasi dan mendukung dignosis keperawatan, menyusun hasil perawatan yang diharapkan, merencanakan intervensi dan mengevaluasi pelayanan sesuai respon klien. b. Dokumentasi legal Dokumentasi akurat merupakan pertahanan terpenting bagi klaim hukum yang terkait dengan pelayanan keperawatan. Untuk membatasi tanggung jawab hukum pada keperawatan, maka dokumentasi keperawatan harus menyatakan dengan jelas bahwa pelayanan keperawatan berdasarkan hasil pemeriksaan. c. Tagihan keuangan Dalam sistem pembayaran prospektif, sistem medicare membayar penggantian biaya kepada rumah sakit bagi tiap kelompok diagnosis yang berhubungan. Dokumentasi dapat membantu klarifikasi jenis terapi dan penggantian biaya bagi lembaga kesehatan. d. Pendidikan Dokumentasi klien mengandung berbagai informasi termasuk respon klien tergadap perawatan. Dengan mengidentifikasi pola berbagai masalah kesehatan perawat, siswa keperawatan dapat belajar mengantisipasi jenis pelayanan yang dibutuhkan klien e. Penelitian Seorang perawat boleh menggunakan dokumentasi klien selama penelitian klinis untuk menyelidiki intervensi keperawatan baru. Peneliti dapat membendingkan temuan untuk menentukan efektivitas metode baru dibandingkan dengan protokol standar. f. Audit monitor The Joint Commision (2007) mewajibkan rumah sakit untuk membangun progaram peningkatan kualitas dalam upaya melakukan tinjauan objektif

6 berkelanjutan bagi perawatan klien. TJC menginstruksikan institusi untuk menetapkan standar pelayanan berkualitas. Dokumentasi dan pelaporan berkualitas memiliki lima karakteristik penting, yaitu : 1) Faktual Sebuah pencatatan yang faktual mengadung informasi deskriptif dan objektif tentang hal yang dilihat, dirasakan dan dihidu oleh perawat. 2) Akurat Dokumentasi data yang ringkas akan mudah untuk dipahami. Hindari penggunaan kata yang tidak diperlukan dan relevan. Pengukuran secara eksakta akan menghasilkan ketepatan. Gunakan singkatan secara hati-hati untuk menghindari kesalahpahaman. 3) Lengkap Informasi dalam pencatatan atau laporan harus lengkap dan mengandung informasi yang penting. Tulisan perawat dalam pendokumentasian keperawatan mendeskripsikan pelayanan keperawatan beserta respon klien. 4) Baru Masukan data yang tepat waktu dan baru sangat penting bagi pelayanan klien. 5) Terorganisasi Perawat harus mengomunikasikan informasi dalam urutan yang logis. Penggunaan pemikiran kritis dan proses keperawatan memberikan logika dan urutan untuk dokumentasi keperawatan. Melalui dokumentasi keperawatan akan dapat dilihat sejauh mana peran dan fungsi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien. Hal ini akan bermanfaat bagi peningkatan mutu pelayanan dan menggambarkan kinerja seorang perawat.

7 5. Penilaian kinerja perawat Penilaian kerja merupakan alat yang paling dapat dipercaya oleh manager perawat dalam mengontrol sumber daya manusia dan efektifitas. Proses penilaian dapat dipergunakan secara efektif dalam mengarahkan perilaku perawat pelaksana dalam rangka menghasilkan jasa pelayanan yang lebih baik. Satu ukuran pengawasan yang digunakan oleh manager perawat guna mencapai hasil organisasi adalah sistem penilaian pelaksanaan kerja perawat. Hal ini berguna untuk memperbaiki pelaksanaan kerja perawat, memberitahu perawat bahwa kerja mereka kurang memuaskan, serta mempromosikan jabatan dan kenaikan gaji, mengenal pegawai yang memenuhi persyaratan penugasan khusus, memperbaiki komunikasi bawahan dan atasan serta memberikan pelatihan dan bimbingan khusus (Nursalam, 2008) Manfaat dari penilaian kerja tersebut, menurut Nursalam, (2008) antara lain : a. Meningkatkan prestasi kerja staf baik secara individu atau kelompok dengan memberikan kesempatan pada mereka untuk memenuhi kebutuhan aktualisasi di dalam kerangka pencapaian tujuan pelayanan rumah sakit. b. Peningkatan yang terjadi pada prestasi staf secara perorangan pada gilirannya akan mempengaruhi atau mendorong sumber daya manusia secara keseluruhannya. c. Merangsang minat dalam pengembangan pribadi dengan tujuan meningkatkan hasil karya dan prestasi dengan cara memberikan umpan balik kepada mereka tentang prestasinya. d. Membantu rumah sakit untuk dapat menyusun program pengembangan dan pelatihan staf yang lebih tepat guna. Sehingga rumah sakit akan mempunyai tenaga yang cakap dan tampil untuk pengembangan pelayanan perawatan dimasa depan.

8 e. Menyediakan alat dan sarana untuk membandingkan prestasi kerja meningkatkan gajinya atau sistem imbalan yang baik. f. Memberikan kesempatan kepada pegawai atau staf untuk mengeluarkan perasaannya tentang pekerjaannya atau hal lain yang ada kaitannya melalui jalur komunikasi dan dialog, sehingga dapat mempererat hubungan antara atasan dan bawahan. 6. Cara penilaian kinerja perawat Penilaian kinerja perawat pelaksana dapat dilakukan dengan dua cara, yaitu: a. Penilaian perilaku perawat selama melaksanakan asuhan keperawatan dengan cara self evaluation. Penilaian diri sendiri merupakan pendekatan yang paling umum digunakan untuk mengukur dan memahami perbedaan individu (Ilyas, 2002; Marquis & Huston, 2010 dalam Mua 2011). Metode ini baik digunakan bila bertujuan untuk pengembangan dan umpan balik kinerja karyawan, penilaian dalam jumlah besar, biaya murah dan cepat. Self evaluation dilakukan dengan meminta perawat pelaksana untuk menilai diri sendiri tentang perilakunya dalam memberikan asuhan keperawatan. Siagian (2009) dalam Mua (2011) menyatakan penilaian diri sendiri bila dikaitkan dengan pengembangan karir pegawai berarti seorang mampu melakukan penilaian yang obyektif mengenai diri sendiri, termasuk mengenai potensinya yang masih dapat dikembangkan. Meskipun dalam menilai diri sendiri seseorang akan cenderung menonjolkan ciri-ciri positif mengenai dirinya, namun orang yang sudah matang jiwanya akan juga mengakui bahwa dalam dirinya terdapat kelemahan. Pengakuan demikian akan mempermudahnya menerima bantuan orang lain seperti supervisor untuk mengatasinya. b. Penilaian hasil kerja. Hasil kerja perawat pelaksana salah satunya dapat dinilai melalui dokumentasi asuhan keperawatan yang telah diberikan kepada pasien. Melalui penilaian ini dapat diketahui seberapa baik

9 perawat melakukan pekerjaan mereka jika dibandingkan dengan standar yang telah ditetapkan, sebab kinerja perawat pada dasarnya adalah apa yang dilakukan atau tidak dilakukan oleh perawat. Untuk itu harus digunakan standar praktik keperawatan yang telah menjadi pedoman bagi perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan. Standar praktik keperawatan telah dijabarkan oleh PPNI (2000) yang mengacu dalam tahapan proses keperawatan, yang meliputi : pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan, implementasi, dan evaluasi. Standar keperawatan dapat digunakan sebagai instrumen penilaian kerja perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan mulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan, implementasi keperawatan sampai evaluasi keperawatan (Nursalam, 2008). 1) Standar I: Pengkajian Keperawatan Perawat mengumpulkan data tentang status kesehatan klien secara sistematis, menyeluruh, akurat, singkat dan berkesinambungan. Kriteria pengkajian keperawatan meliputi: a) Pengumpulan data dilakukan dengan cara anamnesa, observasi, pemeriksaan fisisk serta dari pemeriksaan penunjang. b) Sumber data adalah klien, keluarga atau orang yang terkait, tim kesehatan rekam medis dan catatan lain. c) Data yang dikumpulkan difokuskan untuk mengidentifikasi status kesehatan klien masa lalu, status kesehatan klien saat ini, status biologis- psikologis-sosial-spiritual, respon terhadap terapi, harapan terhadap tingkat kesehatan yang optimal, resiko-resiko tinggi. 2) Standar II: Diagnosis Keperawatan Perawat menganalisa data pengkajian untuk merumuskan diagnosa keperawatan. Adapun kriteria dalam proses ini adalah: 1) Proses diagnosa terdiri dari analisa, interpretasi data, identifikasi masalah klien, dan perumusan diagnosa masalah keperawatan.

10 2) Diagnosa keperawatan terdiri dari: masalah (P), penyebab (E), dan tanda atau gejala (S), atau terdiri dari masalh dan penyebab (PE). 3) Bekerja dengan klien, dan petugas kesehatan lain untuk memvalidasi diagnosa keperawatan. 4) Melakukan pengkajian ulang dan merevisi diagnosa berdasarkan data terbaru. 3) Standar III: Perencanaan Keperawatan Perawat membuat rencana tindakan untuk mengatasi masalah dan meningkatkan kesehatan klien. Kriteria prosesnya meliputi: 1) Perencanaan terdiri dari penetapan prioritas masalah, tujuan dan rencana tindakan perawatan. 2) Bekerja sama dengan klien dalam menyusun rencana tindakan keperawatan. 3) Perencanaan bersifat individual sesuai dengan kondisi atau kebutuhan klien. 4) Mendokumentasikan rencana keperawatan 4) Standar IV : Implementasi keperawatan Perawat mengimplementasikan tindakan yang telah diidentifikasi dalam rencana asuahan keperawatan. Kriteria dalam proses ini meliputi: 1) Bekerja sama dengan klien dalam tindakan rencana keperawatan. 2) Kolaborasi dengan tim kesehatan lain 3) Melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi kesehatan klien. 4) Memberikan pendidikan kepada klien dan keluarga mengenai konsep, keterampilan asuahan diri serat membantu klien memodifikasi lingkungan yang digunakan. 5) Mengkaji ulang dan merevisi pelaksanaan tindakan keperawtan berdasarkan respon klien

11 5) Standar V : Evaluasi Keperawatan Perawat mengevaluasi kemajuan klien terhadap tindakan keperawatan dalam pencapaian tujuan dan merevisi data dasar dan perencanaan. Adapun kriteria prosesnya adalah: 1) Menyusun rencana evaluasi dari intervensi secara komprehensif, tepat waktu dan terus menerus. 2) Menggunakan data dasar dan respon klien dalam mengukur perkembangan ke arah pencapaian tujuan. 3) Memvalidasi dan menganalisis data baru dengan teman sejawat 4) Bekerja sama dengan klien dan keluarga untuk memodifikasi rencana asuahan keperawatan. 5) Mendokumentasikan hasil evaluasi dan memodifikasi hasil perencanaan. Standar tersebut adalah penyataan deskriptif mengenai tingkat penampilan yang diinginkan terdapat kualitas stuktur, proses atau hasil yang dapat dinilai (Nursalam, 2008). Tujuan pendokumentasikan asuhan keperawatan adalah untuk memudahkan menentukan kualitas perawat, klien, menjamin pendokumentasian kemajuan dan hubungan dengan hasil yang berfokus pada klien dan memudahkan konsistensi antar disiplin dan mengkomunikasikan tujuan tindakan dan kemajuan. Sumber penilaian adalah dokumentasi keperawatan yang merupakan bukti tindakan keperawatan yang sudah dilakukan dan disimpan pada masing-masing status atau pada tempat khusus, sebagai bukti tanggung jawab dan tanggung gugat (Doenges, 2000) B. Persepsi 1. Pengertian persepsi Persepsi merupakan proses akhir dari pengamatan yang di awali oleh proses penginderaan yaitu proses diterima nya stimulus oleh alat indera kemudian individu ada perhatian, lalu diterukan ke otak dan baru kemudian individu baru menyadari tentang sesuatu yang dinamakan persepsi. Dengan

12 persepsi individu menyadari dan dapat mengerti tentang keadaan lingkungan yang ada disekitarnya maupun tentang hal yang ada dalam diri individu yang bersangkutan (Sunaryo, 2004). Menurut Leavie, persepsi (perception) dalam arti sempit adalah penglihatan, bagaimana cara seseorang melihat sesuatu sedangkan dalam arti luas ialah pandangan atau penglihatan yaitu bagaimana seseorang memandang atau mengartikan sesuatu (Sobur, 2009) Sedangkan menurut Wexley dan Yukl dalam Pribadi (2009) seseorang memberikan reaksi atau tanggapan sesuai dengan persepsi dirinya terhadap dunianya daripada kondisi-kondisi obyektif dimana mereka sebenarnya berada. Seseorang hanya bisa menggunakan sebagian kecil rangsangan kesadaran (sensory stimuli) yang ada pada suatu peristiwa, dan bagian ini diinterprestasikan sesuai dengan harapan nilai-nilai serta keyakinannya. Dari beberapa definisi di atas dapat disimpulkan bahwa persepsi adalah proses diterimanya rangsang oleh panca indera yang didahului oleh perhatian sehingga individu mampu mengetahui, mengartikan dan menghayati tentang hal yang di amati baik yang ada di luar maupun dalam diri individu. 2. Macam-macam persepsi Menurut sunaryo (2004) persepsi dibedakan menjadi dua macam yaitu external perception dan self perception. External perception yaitu persepsi yang terjadi karena adanya rangsang dari luar individu. Sedangkan self perception yaitu persepsi yang terjadi karena adanya rangsang yang berasal dari dalam individu, dalam hal ini yang menjadi objek adalah diri nya sendiri. 3. Faktor-faktor yang mempengaruhi persepsi Persepsi seseorang tidak timbul begitu saja, tentu ada faktor yang mempengaruhi. Faktor-faktor ini yang menyebabkan mengapa dua orang yang melihat sesuatu mungkin memberikan interprestasi yang berbeda tentang yang dilihatnya itu. secara umum menurut (Robbin, 1998 dalam Warsito, 2006) dapat dikatakan bahwa terdapat 3 faktor yang mempengaruhi persepsi seseorang yaitu

13 a. Pelaku persepsi (perceiver) atau diri orang yang bersangkutan sendiri, apabila seseorang melihat sesuatu dan berusaha memberikan interprestasi tentang apa yang dilihatnya itu, ia dipengaruhi oleh karakteristik individu yang turut mempengaruhi seperti sikap, motif, kepentingan, minat, pengalaman dan harapan. Ada variabel lain yang dapat menentukan pelaku persepsi adalah umur, tingkat pendidikan, latar belakang sosial ekonomi, budaya, lingkungan fisik, pekerjaan, kepribadian dan pengalaman hidup individu b. Sasaran atau objek persepsi tersebut, sasaran itu mungkin berupa orang, benda atau peristiwa. Sifat-sifat sasaran itu biasanya berpengaruh terhadap persepsi orang yang melihatnya. Dengan kata lain gerakan, suara, ukuran, tindak-tanduk dan ciri-ciri lain dari sasaran persepsi itu turut menentukan cara pandang orang melihatnya. c. Faktor situasi, persepsi harus dapat dilihat secara konsektual yang berarti dalam situasi mana persepsi itu timbul perlu pula mendapat perhatian. Situasi merupakan fakta yang turut berperan dalam pertumbuhan persepsi seseorang C. Supervisi 1. Pengertian supervisi Supervisi mempunyai arti yang sangat luas. Dilihat dari asal kata supervisi berasal dari kata super (bahasa latin yang berarti di atas) dan videre (bahasa latin yang berarti melihat). Bila dilihat dari asal katanya supervisi berarti melihat dari atas. Supervisi adalah melakukan pengamatan secara langsung dan berkala oleh atasan terhadap pekerjaan yang dilakukan bawahan untuk kemudian bila di temukan masalah segera diberi bantuan yang bersifat langsung untuk mengatasi nya (Suarly & bachtiar, 2009) Swansburg (1999), mengatakan bahwa supervisi adalah suatu proses kemudahan untuk penyelesaian tugas-tugas keperawatan. Sedangkan menurut Sudjana (2004) supervisi merupakan upaya untuk membantu pembinaan dan peningkatan kemampuan pihak yang di supervisi agar mereka dapat

14 melaksanakan tugas yang telah ditetapkan secara efektif dan efisien (Nursalam, 2008). Dari beberapa pengertian tersebut dapat disimpulkan bahwa kegiatan supervisi adalah kegiatan-kegiatan yang terencana seorang manajer melalui aktifitas bimbingan, pengarahan, observasi, motivasi dan evaluasi pada stafnya dalam melaksanakan kegiatan atau tugas sehari-hari (Arwani & Supriyatno, 2006). Dalam pelaksanaannya, supervisi bukan hanya apakah seluruh staf keperawatan menjalankan tugasnya dengan sebaik-baiknya, sesuai dengan instruksi atau ketentuan yang telah digariskan, tetapi juga bagaimana memperbaiki proses keperawatan yang sedang berlangsung (Suyanto, 2008). Jadi dalam kegiatan supervisi semua orang yang terlibat bukan sebagai pelaksana pasif, namun secara bersama sebagai mitra kerja yang memiliki ideide, pendapat, dan pengalaman yang perlu didengar, dihargai, dan diikutsertakan dalam usaha perbaikan proses kegiatan termasuk proses keperawatan. Dengan demikian, supervisi merupakan suatu kegiatan dinamis yang mampu meningkatkan motivasi dan kepuasan di antara orang-orang yang terlibat baik pimpinan, anggota, maupun klien dan keluarganya. 2. Manfaat dan tujuan supervisi Apabila supervisi dapat dilakukan dengan baik, akan diperoleh banyak manfaat. Manfaat tersebut diantaranya adalah sebagai berikut (Suarli & Bachtiar, 2009) : a. Supervisi dapat meningkatkan efektifitas kerja. Peningkatan efektifitas kerja ini erat hubungannya dengan peningkatan pengetahuan dan keterampilan bawahan, serta makin terbinanya hubungan dan suasana kerja yang lebih harmonis antara atasan dan bawahan. b. Supervisi dapat lebih meningkatkan efesiensi kerja. Peningkatan efesiensi kerja ini erat kaitannya dengan makin berkurangnya kesalahan yang

15 dilakukan bawahan, sehingga pemakaian sumber daya (tenaga, harta dan sarana) yang sia-sia akan dapat dicegah. Apabila kedua peningkatan ini dapat diwujudkan, sama artinya dengan telah tercapainya tujuan suatu organisasi. Tujuan pokok dari supervisi ialah menjamin pelaksanaan berbagai kegiatan yang telah direncanakan secara benar dan tepat, dalam arti lebih efektif dan efesien, sehingga tujuan yang telah ditetapkan organisasi dapat dicapai dengan memuaskan (Suarli & Bachtiar, 2008). Swansburg & Swansburg (1999) menyatakan bahwa tujuan supervisi keperawatan antara lain: 1) Memperhatikan anggota unit organisasi disamping itu area kerja dan pekerjaan itu sendiri. 2) Memperhatikan rencana, kegiatan dan evaluasi dari pekerjaannya. 3) Meningkatkan kemampuan pekerjaan melalui orientasi, latihan dan bimbingan individu sesuai kebutuhannya serta mengarahkan kepada kemampuan ketrampilan keperawatan (Supratman & Sudaryanto, 2008) 3. Sasaran supervisi Sasaran yang harus dicapai dalam pelaksanaan supervisi antara lain: pelaksanaan tugas keperawatan, penggunaan alat yang efektif dan ekonomis, system dan prosedur yang tidak menyimpang, pembagian tugas dan wewenang, penyimpangan / penyelewengan kekuasaan, kedudukan dan keuangan (Suyanto, 2008). Setiap sasaran dan target dilaksanakan sesuai dengan pola yang disepakati berdasarkan struktur dan hirearki tugas. Sasaran atau objek dari supervisi adalah pekerjaan yang dilakukan oleh bawahan, serta bawahan yang melakukan pekerjaan. Jika supervisi mempunyai sasaran berupa pekerjaan yang dilakukan, maka disebut supervisi langsung, sedangkan jika sasaran berupa bawahan yang melakukan pekerjaan disebut supervisi tidak langsung. Tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan kinerja pekerjaan yang dilakukan oleh bawahan (Suarli & Bachtiar, 2009)

16 4. Frekuensi pelaksanaan supervisi Supervisi harus dilakukan dengan frekuensi berbeda. Supervisi yang dilakukan hanya sekali bukanlah supervisi yang baik. Tidak ada pedoman mengenai frekuensi supervisi, semua tergantung pada derajat kesulitan pekerjaan. Menurut Nursalam (2008) dalam melakukan supervisi yang tepat, supervisor harus dapat kapan dan apa yang harus dilakukan supervisi. Sepanjang control supervisi penting, tergantung bagaiman staf melihatnya : a. Over control. Control yang terlalu berlebihan akan merusak delegasi yang diberikan sehingga staf tidak bisa memikul tanggung jawabnya. b. Under control. Sebaliknya control yang kurang juga berdampak buruk dimana staf tidak produktif dan berdampak secara signifikan terhadap hasil yang diharapkan. Sehingga berikan kesempatan kepada staf untuk berpikir dan menyelesaikan tugas nya. 5. Pelaksana supervisi Supervisi dilaksanakan oleh orang-orang yang bertanggung jawab dan mempunyai kemampuan dalam melaksanakan supervisi. Menurut Suarli & Bachtiar (2009) syarat atau karakteristik yang harus dimiliki supervisor antara lain : a. Sebaiknya atasan langsung dari yang disupervisi atau apabila hal ini tidak memungkinkan dapat ditunjuk staf khusus dengan batas-batas kewenangan dan tanggung jawab yang jelas. b. Pelaksana supervisi harus memiliki pengetahuan dan keterampilan yang cukup untuk jenis pekerjaan yang disupervisi. c. Pelaksana supervisi harus memiliki keterampilan melakukan supervisi, artinya memahami prinsip-prinsip pokok serta tehnik supervisi. d. Pelaksana supervisi harus memiliki sifat educative dan supportive, bukan otoriter.

17 e. Pelaksana supervisi harus mempunyai waktu yang cukup, sabar, dan selalu berupaya meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan perilaku bawahan yang disupervisi. Menurut Suyanto (2008) pelaksana supervisi antara lain : 1) Kepala ruangan Bertanggung jawab untuk melakukan supervisi pelayanan keperawatan yang diberikan pada pasien di ruang perawatan yang dipimpinnya. Kepala ruangan mengawasi perawat pelaksana dalam memberikan asuhan keperawatan baik secara langsung maupun tidak langsung. 2) Pengawas perawatan Ruang perawatan dan unit pelayanan yang berada di bawah unit pelaksana fungsional (UPF) mempunyai pengawas yang bertanggung jawab mengawasi jalannya pelayanan keperawatan. 3) Kepala bidang keperawatan Sebagai top manager dalam keperawatan, kepala bidang keperawatan bertanggung jawab untuk melakukan supervisi baik secara langsung atau tidak langsung melalui para pengawas perawatan. 6. Teknik supervisi Menurut Azwar (1996) dalam Nursalam (2008) Untuk melaksanakan supervisi yang baik, supervisi dapat dilakukan dengan dua teknik, yaitu : a. Pengamatan langsung Pengamatan langsung harus dilaksanakan dengan sebaik-baiknya. Untuk itu ada beberapa hal lain yang harus diperhatikan. 1) Sasaran pengamatan. Pengamatan langsung yang tidak jelas sasarannya dapat menimbulkan kebingungan. Untuk mencegah keadaan yang seperti ini, maka pada pengamatan langsung perlu ditetapkan sasaran pengamatan, yakni hanya ditujukan pada sesuatu yang bersifat pokok dan strategis saja

18 2) Objektivitas pengamatan. Pengamatan langsung yang tidak terstandardisasi dapat menggangu objektivitas. Untuk mencegah keadaan yang seperti ini, maka diperlukan suatu daftar isi yang telah dipersiapkan.. 3) Pendekatan pengamatan. Pengamatan langsung sering menimbulkan berbagai dampak dan kesan negatif, misalnya rasa takut dan tidak senang, atau kesan menggangagu kelancaran pekerjaan. Sangat dianjurkan pengamatan tersebut dapat dilakukan secara edukatif dan suportif, bukan menunjukkan kekuasaan atau otoritas. b. Kerjasama Keberhasilan pemberian bantuan dalam meningkatkan kinerja bawahan nya, perlu terjalin kerja sama antara yang di supervisi dengan supervisor. Sehingga terjalin nya komunikasi yang baik di antara keduanya sangat penting. 7. Model-model supervisi Di beberapa negara maju terutama Amerika dan Eropa, kegiatan supervisi klinik keperawatan dirumah sakit dilakukan dengan sangat sistematis. Peran dan kedudukan perawat supervisor begitu penting. Peran supervisor dapat menentukan apakah pelayanan keperawatan mencapai standar mutu atau tidak. Penelitian Hyrkas dan Paunonen-Ilmonen (2001), membuktikan bahwa supervisi klinik yang dilakukan dengan baik berdampak positif bagi peningkatan mutu pelayanan. Model-model supervisi keperawatan klinik : (Supratman & Sudaryanto, 2008) a. Model developmental Model ini diperkenalkan oleh Dixon pada rumah sakit mental dan southern cost addiction technology transfer center tahun Model ini dikembangkan dalam rumah sakit jiwa yang bertujuan agar pasien yang dirawat mengalami proses perkembangan yang lebih baik. Maka semua ini menjadi tugas utama perawat. Supervisor diberikan kewenangan untuk

19 membimbing perawat dengan tiga cara, yaitu change agent, counselor, dan teacher. Kegiatan change agent bertujuan agar supervisor membimbing perawat menjadi agen perubahan, kegiatan tersebut nantinya ditransfer kepada pasien sehingga pasien memahami masalah kesehatan. Kegiatan counselor dilakukan supervisor dengan tujuan membina, membimbing, mengajarkan kepada perawat tentang hal-hal yang berkaitan dengan tugas rutin perawat. Kegiatan teaching bertujuan mengenalkan dan mempraktikkan nursing practice yang sesuai dengan tugas perawat. b. Model akademik Model ini diperkenalkan oleh Farington di Royal College of Nursing UK tahun Farington menyebutkan bahwa supervisi klinik dilakukan untuk membagi pengalaman supervisor kepada para perawat sehingga ada proses pengembangan kemampuan professional yang berkelanjutan. Dilihat dari prosesnya, supervisi klinik merupakan proses formal dari perawat professional untuk mendorong dan mengarahkan sehingga pengetahuan dan kompetensi perawat dapat dipertanggungjawabkan sehingga pasien mendapatkan perlindungan dan merasa aman selama menjalani perawatan. Dalam model akademik proses supervisi klinik meliputi tiga kegiatan, yaitu educative, supportive, managerial. Kegiatan educative dilakukan dengan mengajarkan ketrampilan dan kemampuan. Kegiatan supportive dilakukan dengan cara melatih perawat menggali emosi ketika bekerja. Kegiatan managerial dilakukan dengan melibatkan perawat dalam peningkatkan standar contoh standar operasional prosedur yang sudah ada dikaji bersama kemudian diperbaiki hal-hal yang perlu. c. Model experiential Model ini diperkenalkan oleh Milne dan James di Newcastle University UK dan Department of Health US tahun 2005 yang merupakan adopsi penelitian Milne, Aylott dan Fitzpatrick. Dalam model ini disebutkan bahwa kegiatan supervisi klinik keperawatan meliputi training dan

20 mentoring. Dalam kegiatan training, supervisor mengajarkan teknikteknik keperawatan tertentu yang belum dipahami perawat pelaksana. Dalam kegiatan mentoring, supervisor lebih mirip seorang penasihat dimana ia bertugas memberikan nasihat berkaitan dengan masalahmasalah rutin sehari-hari. Kegiatan ini lebih mirip kegiatan supportive dalam model akademik. d. Model 4S Model ini diperkenalkan oleh Page dan Wosket dari hasil penelitian di Greater Manchester UK dan New York tahun Model supervisor ini dikembangkan dengan empat strategi, yaitu Structure, Skills, Support dan Sustainability. Dalam model ini, kegiatan structure dilakukan oleh perawat tingkat lanjut dalam melakukan pengkajian dan asuhan pasien dimana perawat yang dibina sekitar 6-8 orang perawat pemula. Tujuan kegiatan ini adalah untuk mengembangkan pengalaman perawat dalam hal konsultasi, fasilitasi dan assisting. Kegiatan skills dilakukan supervisor untuk meningkatkan ketrampilan praktis. Kegiatan support dilakukan dengan tujuan untuk akan kebutuhan keilmuan yang bersifat baru dan terkini. Kegiatan sustainability bertujuan untuk tetap mempertahankan pengalaman, ketrampilan, nilai-nilai yang telah dianut perawat. Kegiatan ini dilakukan secara kontinyu dengan cara mentransfer pengalaman supervisor kepada perawat pelaksana. 8. Kompetensi supervisor keperawatan Kompetensi adalah suatu keadaan menjadi kompeten (mampu) untuk memenuhi semua tuntutan atau mempunyai kemampuan / kapasitas. Kompetensi juga merupakan kualitas pribadi / kemampuan untuk melaksanakan tugas yang diperlukan. Sedangkan menurut Del Beuno dkk, kinerja kompetensi adalah penerapan efektif dari pengetahuan dan keterampilan dalam lingkungan kerja (Swansburg, 1999)

21 Seorang supervisor harus dapat menguasai beberapa kompetensi untuk melaksanakan supervisi keperawatan. Menurut Bittel ( 1987) dalam Nainggoalan (2010) kompetensi tersebut meliputi : a. Kompetensi Pengetahuan Merupakan pintu masuk seseorang untuk dapat bekerja dengan baik. Seorang manajer akan lebih sukses bila dilandasi dengan pengetahuan yang cukup. b. Kompetensi Enterpreneurial Kompetensi supervisor meliputi orientasi efisiensi suatu keinginan untuk mendapatkan dan melakukan pekerjaan yang lebih baik. Efisiensi dapat dicapai dengan cara menggunakan dan menggabungkan semua sumber daya serta berupaya untuk mempunyai inisiatif, motivasi, dan bersedia melakukan perbaikan. c. Kompetensi intelektual Kompetensi intelektual adalah bagaimana supervisor dapat berpikir logis. Kemampuan ini dapat dilihat dari: 1) Kemampuan supervisor mencari penyebab dari suatu kejadian yang meliputi kemampuan mengumpulkan informasi dan dapat membedakan hal-hal diluar pola/konsep. 2) Keterampilan mendiagnosa yang mencakup kemampuan mengaplikasikan konsep dan teori ke dalam situasi dan kondisi kehidupan nyata. (Danim, 2004 dalam Nainggolan, 2010) mengemukakan seorang supervisor dapat melaksanakan supervisi dengan baik bila memahami ilmu dan seni supervisi. d. Kemampuan Sosioemosional Kompetensi supervisor dalam hal emosi dan bersosialisasi mencakup : Kepercayaan diri, mempunyai rasa percaya diri kuat sehingga dapat mencapai tujuan.

22 1) Membantu mengembangkan rasa tanggung jawab. 2) Menanamkan kedisiplinan dan membantu memberikan nasehat pada yang memerlukannya. 3) Kemampuan lainnya adalah persepsi obyektif yaitu kemampuan untuk mengerti dan memahami walaupun dalam keadaan kontras, terutama dalam situasi konflik, pengkajian diri yang akurat untuk bersedia dan mau mengakui kekurangan maupun kelebihan yang dipunyainya, adaptasi stamina yang mencakup mempunyai tingkat energi yang tinggi dan mampu berfungsi secara efektif walaupun dalam keadaan yang tidak menyenangkan. Faktor yang sangat mempengaruhi keberhasilan supervisi adalah hubungan kuat antara supervisor dan anggota yang di supervisi, kontrak dan peran yang jelas, komitmen untuk bertemu secara berkala, tempat pertemuan yang bebas dari gangguan, dan manajemen komitmen untuk menyediakan waktu untuk proses supervisi klinik. e. Kompetensi interpersonal Kemampuan dalam berinteraksi dengan orang lain mencakup : 1) Kepercayaan diri yaitu mempunyai rasa percaya diri yang kuat sehingga dapat mencapai tujuan. 2) Pengembangan diri meliputi; membantu pengembangan rasa tanggung jawab, menanamkan kedisiplinan dan membantu memberikan nasehat pada yang memerlukannya. 3) Memperhatikan dan mempelajari semua perilaku atau respon terhadap kebijakan atau keputusan organisasi. 4) Mengelola proses kelompok dapat memberikan inspirasi, mampu bekerja sama dan dapat mengkoordinasi semua kegiatan di dalam kelompoknya.

23 Hasil penelitian Hasniaty (2002) menunjukkan kompetensi knowledge, enterpreneurial, intelektual, emosi, dan interpersonal berhubungan secara signifikan dengan kepuasan kerja perawat. Variabel kompetensi merupakan variabel utama yang signifikan berhubungan dengan kepuasan kerja dan sub variabel kompetensi intelektual dan emosi yang dominan berhubungan dengan kepuasan kerja perawat pelaksana. 9. Prinsip supervisi Prinsip pokok supervisi menurut Sualy & Bactiar (2009) dapat diuraikan sebagai berikut : a. Tujuan utama supervisi adalah untuk meningkatkan kinerja bawahan bukan untuk mencari kesalahan. Peningkatan kerja dilakukan dengan pengamatan langsung terhadap hasil pekerjaan bawahan, untuk kemudian apabila ditemukan masalah, segera diberi petunjuk atau bantuan untuk mengatasinya. b. Untuk mencapai tujuan tersebut sifat supervisi harus edukatif dan suportif bukan otoriter. c. Supervisi harus dilakukan secara teratur dan berkala d. Dalam pelaksanaan supervisi harus terjalin hubungan yang baik antara yang di supervisi dan supervisor terutama dalam penyelesaian masalah dan lebih mengutamakan kepentingan bawahan e. Strategi dan tata cara pelaksanaan supervisi harus sesuai kebutuhan bawahan masing-masing individu f. Supervisi harus dilaksanakan secara fleksibel dan selalu di sesuaikan dengan perkembangan. 10. Tugas dan fungsi supervisor Tugas supervisor adalah mengusahakan seoptimal mungkin kondisi kerja yang nyaman dan aman, efektif dan efisien. Tugas dan fungsi supervisor menurut Suyanto (2008) sebagai berikut: a. Mengorientasi staf dan pelaksana keperawatan terutama pegawai baru

24 b. Melatih staf dan pelaksana keperawatan c. Memberikan pengarahan dalam pelaksana tugas agar menyadari, mengerti terhadap peran, fungsi sebagai staf dan pelaksana asuhan keperawatan d. Memberikan pelayanan bimbingan kepada pelaksana keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan Dalam keperawatan fungsi supervisi adalah untuk mengatur dan mengorganisir proses pemberian pelayanan keperawatan menyangkut pelaksanaan standar asuhan keperawatan. Seorang supervisor harus menyadari fungsi nya dalam supervisi, antara lain : 1) Menilai dalam memperbaiki faktor-faktor yang mempengaruhi proses pemberian pelayanan asuhan keperawatan 2) Mengkoordinasikan, menstimulasi dan mendorong ke arah peningkatan kualitas asuhan keperawatan 3) Membantu (asistensing), memberi support (supporting), dan mengajak untuk diikutsertakan (sharing) 11. Kegiatan rutin supervisor Tugas-tugas rutin yang harus dilakukan oleh supervisor setiap harinya menurut Bittel, (1987) dalam Mua (2011) adalah sebagai berikut: a. Sebelum pertukaran shif dimulai (15 30 menit) Kegiatan ini meliputi mengecek kecukupan fasilitas peralatan dan sarana untuk hari itu dan mengecek jadwal kerja harian. b. Pada waktu mulai pertukaran shif (15 30 menit) Kegiatan pada saat ini adalah mengecek personil yang ada, menganalisis keseimbangan personil dan pekerjaan, mengatur pekerjaan, mengidentifikasi kendala yang muncul, dan mencari jalan supaya pekerjaan dapat diselesaikan c. Sepanjang hari dinas (6-7 jam) Selama dinas kegiatan supervisor meliputi; mengecek pekerjaan setiap personil, mengarahkan (instruksi, mengoreksi atau memberikan latihan)

25 sesuai dengan kebutuhannya, mengecek kemajuan pekerjaan dari personil sehingga dapat segera membantu apabila diperlukan, mengecek pekerjaan rumah tangga, menciptakan kenyamanan kerja, terutama untuk personil baru, berjaga-jaga di tempat apabila ada pertanyaan atau permintaan bantuan, mengatur jadwal istirahat personil, mendeteksi dan mencatat problem yang muncul pada saat itu dan mencari cara memecahkannya, mengecek kembali kecukupan alat / fasilitas / sarana sesuai kondisi operasional, mencatat fasilitas / sarana yang rusak kemudian melaporkannya, dan mengecek adanya kejadian kecelakaan kerja. d. Sekali dalam sehari (15 30 menit) Mengobservasi satu personil atau area kerja secara kontinyu untuk 15 menit. Kegiatan supervisor adalah melihat dengan seksama hal-hal yang mungkin terjadi seperti keterlambatan pekerjaan, lamanya mengambil barang dan kesulitan pekerjaan. e. Sebelum pulang ke rumah (15 menit) Sebelum pulang dari dinas supervisor harus melakukan kegiatan, membuat daftar masalah yang belum terpecahkan dan berusaha untuk memecahkan persoalan tersebut keesokan harinya, pikirkan pekerjaan yang telah dilakukan sepanjang hari dengan mengecek hasilnya, kecukupan material dan peralatannya, lengkapi laporan harian sebelum pulang, membuat daftar pekerjaan untuk keesokan harinya, membawa pulang, dan mempelajarinya di rumah sebelum pergi bekerja kembali.

26 D. Kerangka Teori 1. Faktor individu kemampuan dan keterampilan latar belakang dan demografi Karakteristik perawat : Usia Jenis kelamin Status kawin Pendidikan Masa kerja 2. Faktor organisasi sumber daya kepemimpinan imbalan/penghargaan struktur desain pekerjaan supervisi Kinerja perawat pelaksana dalam pendokumentasian proses keperawatan 1. Pengkajian 2. Diagnosa 3. Perencanaan 4. Implementasi 5. Evaluasi 3. Faktor psikologis persepsi sikap kepribadian belajar motivasi Standar asuhan keperawatan Pelayanan keperawatan yang bermutu Skema 2.1 : Kerangka Teori Sumber modifikasi Nursalam, (2008), Ilyas, (2002), Depkes RI, (2001)

27 E. Kerangka Konsep Persepsi perawat pelaksana tentang kemampuan supervisi kepala ruang Kinerja perawat pelaksana dalam pendokumentasian proses keperawatan Skema 2.2 : Kerangka Konsep F. Variabel Penelitian Variabel adalah sebuah konsep yang dapat dibedakan menjadi dua yakni yang bersifat kuantitatif dan kualitatif (Hidayat, 2009). Variabel juga mengandung pengertian ukuran atau ciri yang dimiliki oleh anggota-anggota suatu kelompok yang berbeda dengan yang dimiliki oleh kelompok lain (Notoatmodjo, 2010) Berdasarkan hubungan fungsional antara variabel-variabel satu dengan yang lain, variabel dapat dibedakan menjadi dua yaitu variabel tergantung atau dependent dan variabel bebas atau independent. Variabel dependent merupakan variabel yang dipengaruhi atau menjadi akibat karena variabel bebas. Variabel ini tergantung dari variabel bebas terhadap perubahan. Sedangkan variabel independen merupakan variabel yang menjadi sebab perubahan. Variabel ini dikenal dengan variabel bebas karena bebas dalam mempengaruhi variabel lain (Hidayat, 2009) Variabel pada penelitian ini terdiri dari dua variabel yaitu variabel bebas (Independent) dan variabel terikat (Dependent). 1. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah persepsi perawat pelaksana tentang kemampuan supervisi kepala ruang 2. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah kinerja perawat dalam pendokumentasian proses keperawatan.

28 G. Hipotesis / pertanyaan penelitian Hipotesis berasal dari kata hipo (lemah) dan tesis (pernyataan), yaitu suatu pernyataan yang masih lemah dan membutuhkan pembuktian untuk menegaskan apakah hipotesis tersebut dapat diterima atau harus ditolak, berdasarkan fakta atau data empiris yang telah dikumpulkan dalam penelitian. Hipotesis juga merupakan sebuah pernyataan tentang hubungan antara dua variabel atau lebih yang dapat diuji secara empiris (Hidayat, 2009). Hipotesis merupakan suatu kesimpulan sementara atau jawaban sementara dari rumusan masalah atau pertanyaan penelitian (Notoatmodjo, 2010) Berdasarkan kerangka konsep penelitian di atas, maka dapat dirumuskan hipotesis penelitian ini sebagai berikut : Ho : Tidak ada hubungan antara persepsi perawat pelaksana tentang kemampuan supervisi kepala ruang dengan kinerja perawat dalam pendokumentasian proses keperawatan di instalasi rawat inap rumah sakit umum daerah kota semarang Ha : Ada hubungan antara persepsi perawat pelaksana tentang kemampuan supervisi kepala ruang dengan kinerja perawat dalam pendokumentasian proses keperawatan di instalasi rawat inap rumah sakit umum daerah kota semarang