BAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang. Seorang pemimpin harus dapat memberikan pengaruh yang besar dan

Transkripsi

1 1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Seorang pemimpin harus dapat memberikan pengaruh yang besar dan dapat memotivasi perawat dalam bekerja agar dapat lebih optimal kinerjanya dalam memberikan asuhan keperawatan. Pengarahan dilakukan untuk menyampaikan tugas-tugas yang akan dilakukan, mengevaluasi hasil kerja hari sebelumnya dan juga memberikan motivasi agar kinerja perawat optimal. Memberikan pengarahan akan meningkatkan motivasi kepada perawat yang akhirnya akan meningkatkan kinerja perawat dalam melakukan asuhan keperawatan sesuai dengan standar. Standar Asuhan Keperawatan adalah uraian pernyataan tingkat kinerja yang diinginkan, sehingga kualitas struktur, proses dan hasil dapat dinilai. Standar asuhan keperawatan berarti pernyataan kualitas yang didinginkan dan dapat dinilai pemberian asuhan keperawatan terhadap pasien/klien. Hubungan antara kualitas dan standar menjadi dua hal yang saling terkait erat, karena melalui standar dapat dikuantifikasi sebagai bukti pelayanan meningkat dan memburuk (PPNI, 2006). Perawat mempunyai peran utama dalam menentukan standar pendidikan dan pelayanan keperawatan serta menerapkannya dalam kegiatan pelayanan dan pendidikan keperawatan. Perawat berperan aktif dalam berbagai kegiatan pengembangan profesi keperawatan. Perawat berpartisipasi aktif dalam upaya 1

2 2 profesi untuk membangun dan memelihara kondisi kerja yang kondusif demi terwujudnya asuhan keperawatan yang bermutu tinggi (Nursalam, 2012). Nursalam (2009) menyatakan bahwa permasalahan yang sudah sejak dulu melekat pada pelayanan keperawatan adalah tugas sehari-hari perawat hanya sebagai suatu rutinitas dan merupakan sebuah intuisi semata. Perawat yang mempunyai motivasi tinggi dalam melaksanakan asuhan keperawatan mempunyai arti penting dalam upaya peningkatan mutu pelayanan. Wiyono (2000) menyatakan bahwa mutu merupakan fokus sentral dari upaya pelayanan kesehatan dan kebutuhan dasar yang diperlukan bagi setiap orang. Satu ukuran pengawasan yang digunakan oleh manajer perawat guna mencapai hasil organisasi adalah sistem penilaian pelaksanan kerja perawat. Melalui evaluasi regular dari setiap pelaksanaan kerja pegawai, manajer harus dapat mencapai beberapa tujuan. Hal ini berguna untuk membantu kepuasan perawat dan untuk memperbaiki pelaksaan kerja mereka, memberitahu perawat, bahwa kerja mereka kurang memuaskan, serta mempromosikan jabatan dan kenaikan gaji, mengenal pegawai dan bawahan, serta menentukan pelatihan dasar untuk pelatihan karyawan yang memerlukan bimbingan khusus (Nursalam, 2012). Kualitas pelayanan perawat harus selalu ditingkatkan sehingga upaya pelayanan kesehatan dapat mencapai hasil yang optimal. Menurut Potter & Perry yang dikutip oleh Sutrisno (2013) Salah satu upaya untuk meningkatkan pelayanan keperawatan di rumah sakit yaitu dengan memberikan motivasi kepada perawat. Perawat yang termotivasi akan menghasilkan penampilan kerja yang baik yang secara langsung berdampak pada klien sebagai penerima asuhan keperawatan.

3 3 Menurut Mathis & Jackson yang dikutip oleh Ritonga (2010), kinerja pada dasarnya adalah apa yang dilakukan atau tidak dilakukan karyawan. Kinerja karyawan adalah yang memengaruhi seberapa banyak mereka memberi kontribusi kepada organisasi. Perbaikan kinerja baik untuk individu maupun kelompok menjadi pusat perhatian dalam upaya meningkatkan kinerja organisasi. Motivasi merupakan proses, bukan output atau hasil. Menurut Schunk, et al, yang dikutip oleh Usman (2013), Motivasi adalah proses melalui kegiatan pencapaian tujuan yang telah mendorong dan berkelanjutan. Motivasi membutuhkan kegiatan baik fisik maupun mental. Kegiatan fisik, misalnya usahausaha, ketabahan, dan penggunaan ketrampilan. Kegiatan mental, misalnya penggunaan pengetahuan, seperti melakukan perencanaan, pengorganisasian, pemantauan, pembuatan keputusan, pemecahan masalah dan sebagainya. Semua kegiatan tersebut adalah untuk mencapai tujuan. Menurut Teori Hierarki Kebutuhan Maslow yang dikutip oleh Usman (2013), terdapat lima tingkatan kebutuhan yaitu Kebutuhan Fisiologis, Kebutuhan Keselamatan, Kebutuhan Berkelompok, Kebutuhan Penghargaan dan Kebutuhan Aktualisasi Diri. Dari kebutuhan yang paling rendah sampai pada kebutuhan manusia yang paling tinggi Mengingat perawat adalah sumber daya terpenting dalam menjalankan pelayanan suatu rumah sakit, maka perawat dituntut untuk memiliki kemampuan intelektual, komunikasi interpersonal, kemampuan teknis dan moral. Karakteristik perawat yang selalu menjadi penentu arah dan kekuatan bekerja adalah motivasi dan lain-lain seperti: tingkat pengetahuan, keterampilan kerja, kewenangan yang diberikan, nilai inovatif, dedikasi dan pengabdian masing-masing pada profesi.

4 4 Namun dalam komponen moril bahwa aspek motivasi yang terutama berfungsi sebagai dasar kekuatan pendorong setiap tindakan dari individu (Nursalam, 2012). Hasil penelitian Siregar (2008) tentang pengaruh motivasi terhadap kinerja perawat pelaksana di ruang rawat inap RSUD.Swadana Tarutung Tapanuli Utara, didapatkan hasil bahwa besarnya pengaruh motivasi (meliputi: prestasi, pengembangan, kondisi kerja, pengakuan, tanggungjawab dan pendapatan) terhadap kinerja perawat pelaksana sebesar 85,7%, sisanya 14,3% dipengaruhi oleh faktor tingkat keterampilan, teknologi yang digunakan, sikap manajemen, cara mereka memperlakukan perawat, lingkungan kerja fisik dan psikologis, serta aspek-aspek lain dari kulturkorporasi juga merupakan faktor-faktor penting yang memengaruhi kinerja perawat pelaksana. Proses terjadinya motivasi diawalin dengan kebutuhan. Kebutuhan itu terpenuhi oleh insentif atau gaji/upah dari organisasi tempat bekerja. Gaji/upah yang diterima memberikan dampak persepsi. Usaha-usaha motivasi dan kemampuan memengaruhi tingkat kinerja. Tingkat kinerja memengaruhi ganjaran (hadiah) dan produktivitas. Produktivitas memengaruhi insentif organisasi dan ganjaran memengaruhi kepuasan. Apabila kepuasan telah terpenuhi, maka akan muncul pula kebutuhan-kebutuhan baru (Usman, 2013). Peningkatan motivasi dan kepuasan kerja pegawai dapat dilakukan dengan meningkatkan hubungan antara atasan dan bawahan. Meningkatkan hubungan antara atasan dan bawahan dapat dilakukan dengan melakukan pertemuan internal (morning briefing atau sharing moment). Morning briefing merupakan salah satu kegiatan untuk memberikan masukan atau menuangkan ide dan penyampaian

5 5 keluhan atau masalah yang dilakukan setiap hari atau seminggu sekali sebelum memulai kerja (Sulaiman, 2011). Hasil Penelitian Sutrisno (2013) tentang hubungan morning briefing dengan motivasi kerja di RSUD.Banyumas perawat bahwa upaya yang dapat dilakukan oleh manajemen di RSUD. Banyumas adalah memberikan kesempatan kepada perawat untuk melanjutkan pendidikan kejenjang yang lebih tinggi serta mengadakan training pengarahan pagi yang diikuti oleh seluruh staf perawat di RSUD.Banyumas karena 48,4% perawat menyatakan belum pernah mengikuti training morning. Menurut Potter&Perry, Perawat yang termotivasi akan menampilkan kinerja yang optimal sehingga menghasilkan penampilan kerja yang baik yang secara langsung berdampak pada klien sebagai penerima asuhan keperawatan. Melalui kegiatan morning briefing yang dilakukan secara rutin dengan komunikasi yang positif dari atasan kebawahan diharapkan akan timbul motivasi untuk bekerja dengan giat sehingga tujuan akhir tercapai. Perawat sendiri dikenal sebagai sosok yang lembut dalam melaksanakan pekerjaannya berdasarkan cinta kasih. Akan tetapi dalam kenyataannya, sering kita mendengar kritik dan kecaman dari masyarakat terhadap sistem pelayanan yang kurang bermutu, professional atau kurang empati dalam melakukan program pelayanan kesehatan terutama dirumah sakit dan keluhan atas kinerja perawat dalam memberikan asuhan keperawatan. Oleh sebab itu perawat sebagai tim pelayanan kesehatan yang terbesar dituntut untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan. Mutu pelayanan dirumah sakit juga ditinjau dari sisi keperawatan yang salah satunya meliputi aspek motivasi kerja (Sutopo, 2003).

6 6 RSU.Natama Tebing Tinggi merupakan rumah sakit milik swasta yang berada di tebing tinggi. RSU.Natama Tebing Tinggi setiap harinya melakukan pengarahan kepada semua perawat yang bekerja di setiap shift di ruang keperawatan. Pengarahan dilakukan selama 15 menit sebelum melakukan aktivitas kerja. Pengarahan diberikan oleh kepala keperawatan atau penanggungjawab keperawatan. Pengarahan yang diberikan kepala keperawatan biasanya berupa pemberitahuan tentang tugas-tugas yang akan dilakukan perawat pada hari tersebut, mengevaluasi kinerja perawat pada hari sebelumnya dan memotivasi perawat dalam melakukan asuhan keperawatan. Pengarahan juga biasa dilakukan disaat ada masalah dengan kinerja perawat dalam melakukan asuhan keperawatan. Dengan dilakukan pengarahan maka dapat memotivasi perawat dalam bekerja serta akan meningkatkan kinerja perawat dalam melakukan asuhan keperawatan. Studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di RSU.Natama Tebing Tinggi terhadap 5 orang perawat pelaksana didapatkan bahwa pengarahan dilakukan oleh kepala ruamhgam dan kepala keperawatan. Proses pengarahan dilakukan setiap hari pada saat pertukaran dinas. Pengarahan dilakukan untuk membantu perawat dalam melakukan asuhan keperawatan, pengarahan yang dilakukan setiap harinya dapat. Perawat dapat mengetahui apasaja tugas-tugas yang harus dilakukan pada hari tersebut. Perawat juga termotivasi dalam melakukan pekerjaannya. Disaat pengarahan, perawat dievaluasi oleh kepala keperawatan atau penanggungjawab keperawatan pada saat shift. Kepala ruangan melakukan pengarahan di ruangan, dimana diruangan terdiri dari 5-6 perawat pelaksana. Motivasi perawat dalam bekerja antara lain mendapat pujian dari kepala keperawatan. Motivasi tersebut

7 7 muncul karena kepala keperawatan melakukan pengarahan setiap pagi untuk menyampaikan informasi dan menilai kinerja perawat setiap harinya. Dengan adanya pengarahan dan motivasi kerja yang baik, peneliti menyimpulkan bahwa kinerja perawat akan meningkat. Atas dasar uraian tersebut untuk memberikan masukan guna meningkatkan produktifitas dan kualitas asuhan keperawatan di RSU. Natama Tebing Tinggi perlu adanya penelitian tentang hubungan pengarahan dan motivasi kerja dengan kinerja perawat dirsu. Natama Tebing Tinggi Tahun Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang dan masalah diatas, maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah 1. Apakah ada hubungan pengarahan dengan motivasi kerja perawat di RSU. Natama Tebing Tinggi Tahun 2016? 2. Apakah ada hubungan motivasi kerja dengan kinerja perawat di RSU. Natama Tebing Tinggi Tahun 2016?. 3. Apakah ada hubungan pengarahan dengan kinerja perawat melalui motivasi kerja di RSU. Natama Tebing Tinggi Tahun 2016?. 1.3 Tujuan Penelitian Tujuan Umum Untuk mengetahui hubungan pengarahan dan motivasi kerja dengan kinerja perawat di RSU. Natama Tebing Tinggi Tahun 2016.

8 Tujuan Khusus 1. Untuk mengetahui hubungan pengarahan dengan motivasi kerja perawat di RSU. Natama Tebing Tinggi Tahun Untuk mengetahui hubungan motivasi kerja dengan kinerja perawat di RSU. Natama Tebing Tinggi Tahun Untuk mengetahui hubungan pengarahan dengan kinerja perawat melalui motivasi kerja di RSU. Natama Tebing Tinggi Tahun Manfaat Penelitian 1. Hasil penelitian ini diharapkan bermanfaat dan dapat menambah masukan dalam menyusun kebijakan bagi manajemen rumah sakit dan untuk mengevaluasi pelaksanaan pengarahan yang sudah berjalan serta mengevaluasi motivasi kerja perawat, mengevaluasi kemampuan kerja perawat dan mengevauasi Kinerja Perawat di RSU. Natama Tebing Tinggi. 2. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi evaluasi mengenai pelaksanaan pengarahan perawat dan motivasi kerja perawat serta kemampuan kerja perawat sebagai upaya untuk meningkatkan kinerja dalam memberikan asuhan keperawatan di rumah sakit. 3. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan untuk penelitian selanjutnya mengenai pengarahan dan motivasi kerja perawat serta kemampuan perawat terhadap kinerja perawat dirumah sakit.