MEMANTAPKAN LANGKAH MENUJU INDONESIA YANG LEBIH SEHAT

Transkripsi

1

2

3 MEMANTAPKAN LANGKAH MENUJU INDONESIA YANG LEBIH SEHAT Penandatangan MoU antara BPJS Kesehatan dengan Kementerian Kesehatan tentang Pengembangan dan Penyelenggaraan Pertukaran serta Pemanfaatan Data Bersama dalam Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Jakarta, 29 Januari. Keberadaan program Jaminan Kesehatan Nasional telah membuka harapan dan jalan bagi jutaan rakyat Indonesia, terutama masyarakat miskin dan dari daerah tertinggal untuk mendapatkan akses pelayanan BPJS Kesehatan yang mengemban amanat Undangundang sebagai penyelenggara Program Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat (JKN-KIS) terus berupaya memenuhi harapan terciptanya cakupan sehat semesta pada tahun 2019 dengan segala dinamikanya. Keberhasilan program ini tidak luput dari peran Pemerintah yang perlu secara terus menerus mendukung melalui kebijakan dan regulasi yang berpihak pada kesinambungan program. Memasuki akhir tahun kedua, mengandung arti bahwa penyelenggaraan Program JKN-KIS oleh BPJS Kesehatan telah mengakhiri masa transisi dan penguatan aspek kelembagaan. Suatu perjalanan waktu yang tidak sedikit sebagai proses pematangan organisasi dan pemupukan pengalaman menuju pelayanan yang lebih baik untuk mencapai cakupan semesta. Jumlah kepesertaan yang telah mencapai jiwa pada akhir tahun, menuntut pengelolaan organisasi yang komprehensif untuk dapat terus melayani peserta secara optimal dan berkelanjutan. Tidak dapat dipungkiri bahwa cakupan kepesertaan yang telah mencapai lebih dari 62% penduduk Indonesia dalam kurun waktu kurang dari 2 tahun, menunjukkan bahwa program ini sangat dinanti dan dibutuhkan oleh masyarakat luas, terutama yang selama ini tidak memiliki akses terhadap jaminan kesehatan dengan iuran terjangkau sebelum BPJS Kesehatan lahir. Laporan Pengelolaan Program dan Laporan Keuangan 3

4 Pertumbuhan Cakupan Kepesertaan Tahun Cakupan Kepesertaan (Jiwa) Januari s.d 31 Maret s.d 30 Juni s.d 30 September s.d 31 Desember 01 Jan 15 s.d 31 Mar s.d 30 Jun s.d 30 Sept s.d 31 Des Dalam fase kedua masa transisi dan penguatan aspek kelembagaan, BPJS Kesehatan telah memiliki 13 Kantor Divisi Regional dari 12 Kantor Divisi Regional di awal tahun 2014 yang merupakan awal periode transformasi, 124 Kantor Cabang (termasuk Kantor Cabang Prima) dari 104 Kantor Cabang di awal tahun 2014, 384 Kantor Layanan Operasional Kabupaten/Kota (KLOK) dari 358 KLOK di awal tahun 2014, BPJS Kesehatan Center dan 34 dari sebelumnya tidak ada pada awal tahun 2014, dengan dukungan sumber daya manusia sejumlah pegawai dari pegawai di awal transformasi. Selain itu, telah dikembangkan jaringan teknologi informasi untuk mendukung pelayanan yang optimal kepada peserta, dengan pemasangan titik koneksi jaringan komunikasi data yang tersebar di internal BPJS Kesehatan, fasilitas kesehatan dan beberapa mitra dari sebelumnya sebanyak koneksi di awal tahun TRI SUKSES BPJS KESEHATAN Periode tahun merupakan milestone penting eksistensi Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan. Setelah berhasil meletakkan pondasi operasional yang kuat di tahun 2014, di tahun BPJS Kesehatan konsisten melanjutkan program-program yang telah dilaksanakan di tahun 2014, serta fokus menjalankan 3 (tiga) program prioritas yang dirumuskan dalam Tri Sukses BPJS Kesehatan, yang meliputi : 1. Sukses Implementasi Kartu Indonesia Sehat (KIS). 2. Sukses Kendali Mutu Kendali Biaya. 3. Sukses Peningkatan Kolektabilitas Iuran dan Rekrutmen Peserta Penerima Upah (PPU). 4 Laporan Pengelolaan Program dan Laporan Keuangan

5 SUKSES IMPLEMENTASI KARTU INDONESIA SEHAT (KIS) Sebagai salah satu program NAWACITA pemerintahan Presiden Joko Widodo dan Wakil Presiden Jusuf Kalla, implementasi Kartu Indonesia Sehat (KIS) menjadi salah satu program prioritas yang harus berhasil dilaksanakan pada tahun. KIS merupakan tanda kepesertaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) untuk memperoleh pelayanan kesehatan komprehensif pada fasilitas kesehatan melalui mekanisme sistem rujukan berjenjang dan atas indikasi medis. Selama periode telah diterbitkan KIS untuk segmen peserta baru, dengan prioritas penyediaan penerbitan KIS bagi Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan. Sampai dengan 31 Desember, BPJS Kesehatan telah mencetak dan mendistribusikan KIS untuk segmen peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) sebanyak kartu. Distribusi KIS menjadi bagian dari 100 Kegiatan Prioritas yang dipantau oleh Kantor Staf Presiden (KSP) di Tahun. Target yang harus dicapai pada laporan KSP periode B12 adalah tercetaknya KIS sebanyak 100% dari data peserta yang sudah tervalidasi Kementerian Sosial dan terkirimnya KIS oleh BPJS Kesehatan sebanyak 100% melalui pihak ketiga. Dengan demikian, pada periode pelaporan B-12 telah tercapai realisasi 100,70% KIS yang terdistribusi melalui pihak ketiga. Pencapaian BPJS Kesehatan atas Pelaksanaan 100 Program Prioritas Pemerintah Indikator Terdistribusinya Kartu Indonesia Sehat (KIS) 100,000,000 90,000,000 87,006,370 80,000,000 70,000,000 86,400,000 60,000,000 50,000,000 40,000,000 30,000,000 20,000,000 10,000, ,308,431 4,466, ,281 10,751,005 per 30 Juni per 30 September per 31 Desember Target Realisasi Laporan Pengelolaan Program dan Laporan Keuangan 5

6 SUKSES KENDALI MUTU KENDALI BIAYA BPJS Kesehatan berkomitmen untuk membayarkan biaya manfaat maksimal 15 hari kerja sejak klaim diajukan sesuai ketentuan perundangan. Sampai dengan 31 Desember, telah dibayarkan biaya manfaat sebesar Rp57,08 triliun untuk pembayaran kepada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (termasuk pembayaran kapitasi dan non kapitasi) sebesar Rp11,51 triliun kepada fasilitas kesehatan secara tepat waktu, dengan pemanfaatan 100,62 juta kunjungan; Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan sebesar Rp45,47 triliun kepada fasilitas kesehatan (termasuk faskes penunjang) secara tepat waktu, dengan pemanfaatan 39,81 juta kunjungan RJTL dan 6,31 juta kasus RITL; serta Rp99,39 miliar untuk biaya Promotif Preventif. Selain itu, demi tercapainya kesinambungan program maka dilakukan upaya-upaya untuk mewujudkan kendali mutu dan biaya. Di fasilitas layanan tingkat pertama, BPJS Kesehatan terus memperkuat fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) yang berperan sebagai gate keeper melalui program-program penguatan kompetensi tenaga kesehatan, serta pengendalian sistem rujukan dan pengelolaan sistem pembayaran pelayanan kesehatan primer melalui pengembangan BPJS Kesehatan juga melakukan peningkatan mutu layanan di tingkat lanjutan melalui penguatan sistem Rujukan Berjenjang, pengelolaan mutu pelayanan kesehatan rujukan dan pengelolaan pembayaran pelayanan kesehatan rujukan. Jumlah Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) yang Bekerjasama Jumlah Kunjungan RJTP Faskes Tingkat Pertama (termasuk FKTP Gigi) Jumlah Kunjungan RJTP Januari s.d 31 s.d Mar s.d 30 Jun s.d s.d 30 Sept s.d s.d 31 Des s.d 31 Maret 30 Juni 30 September 31 Desember s.d 31 Mar s.d 30 Jun s.d 30 Sept s.d 31 Des 6 Laporan Pengelolaan Program dan Laporan Keuangan

7 Jumlah Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) yang Bekerjasama Jumlah Faskes Penunjang yang Bekerjasama (Optik dan Apotik) Faskes Rujukan Tingkat Lanjutan Faskes Penunjang (Optik dan Apotik) Jan 15 s.d 31 Mar s.d 30 Jun s.d 30 Sept s.d 31 Des Jan 15 s.d 31 Mar s.d 30 Jun s.d 30 Sept s.d 31 Des Jumlah Kunjungan RJTL Jumlah Kasus RITL Jumlah Kunjungan RJTL Jumlah Kasus RITL s.d 31 Mar s.d 30 Jun s.d 30 Sept s.d 31 Des s.d 31 Mar s.d 30 Jun s.d 30 Sept s.d 31 Des Laporan Pengelolaan Program dan Laporan Keuangan 7

8 PENINGKATAN KOLEKTABILITAS IURAN DAN REKRUTMEN PESERTA PEKERJA PENERIMA UPAH (PPU) Sebagai sumber utama penyelenggaraan program JKN-KIS, upaya penagihan iuran menjadi hal mutlak yang harus dioptimalkan. Sampai dengan 31 Desember, tercatat pendapatan iuran mencapai Rp52,778 triliun. Untuk lebih meningkatkan kolektabilitas iuran peserta, dilakukan upaya-upaya antara lain dengan mempermudah peserta dalam membayar iuran antara lain melalui perluasan Payment Point Online Banking (PPOB) bekerjasama dengan fasilitas kesehatan dan penyediaan sistem informasi map pembayaran melalui sistem. sangat luas, bahkan bisa dikatakan tidak terbatas, sesuai indikasi medis. Peserta pekerja penerima upah merupakan segmen peserta yang potensial dalam menjaga kesinambungan program JKN-KIS karena memiliki struktur penghasilan tetap. Peserta segmen Pekerja Penerima Upah Badan Usaha (PPU BU) antara lain peserta dari Eks JPK Jamsostek, BUMN, BU Swasta dan Badan Hukum di tahun ditargetkan untuk merekrut sebanyak mungkin peserta dari segmen ini, terutama PPU BU. Hasil yang dicapai sampai dengan 31 Desember, jumlah peserta PPU BU berdasarkan adalah sebesar jiwa dengan rincian peserta eks Jamsostek jiwa, peserta pegawai BUMN sebesar jiwa, dan BU Swasta lainnya sebesar jiwa. Untuk menjaga kesinambungan program JKN-KIS, BPJS Kesehatan memiliki tugas untuk mengupayakan agar masyarakat mendaftarkan dirinya sebagai peserta BPJS Kesehatan saat kondisinya sehat, bukan pada saat kondisi sakit baru mendaftar. Hal ini dilakukan sebagai upaya untuk mendorong prinsip kegotong royongan. Prinsip kegotong-royongan inilah yang membuat iuran BPJS Kesehatan menjadi sangat terjangkau, namun di sisi lain tetap dapat memberikan jaminan kesehatan dengan cakupan medis yang Peserta PPU BU yang menjadi target pemasaran tahun adalah peserta BUMN, BU Swasta serta Badan Hukum lainnya. Sampai dengan 31 Desember, jumlah Badan Usaha Milik Negara (BUMN) yang telah melakukan registrasi adalah sebanyak 141 BUMN. Jumlah tersebut meliputi perusahaan BUMN dan perusahaan. Badan usaha swasta dan badan hukum lainnya yang melakukan registrasi sampai dengan 31 Desember adalah sebanyak BU. Jumlah Peserta per Segmen s.d Desember ; 24% Penerima Bantuan Iuran ; 10% ; 56% Pekerja Penerima Upah (PPU) Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) Bukan Pekerja (BP) Integrasi Jamkesda ; % 8 Laporan Pengelolaan Program dan Laporan Keuangan

9 GERAKAN NASIONAL REVOLUSI MENTAL Sebagai badan hukum publik yang melayani masyarakat dalam bidang jaminan kesehatan, BPJS Kesehatan senantiasa berperan serta dalam mendukung setiap program Pemerintah. Maka, sebagai bentuk nyata dukungan terhadap Gerakan Nasional Revolusi Mental (GNRM), pada tanggal 23 Oktober BPJS Kesehatan melaksanakan pencanangan GNRM secara serentak di 34 propinsi dengan menggunakan sumber daya yang selaras dengan program Manajemen Perubahan BPJS Kesehatan. Dalam kesempatan ini, Menteri Koordinator Pembangunan Manusia dan Kebudayaan (Menko PMK), Puan Maharani bahkan menjadikan BPJS Kesehatan sebagai laboratorium Revolusi Mental. Sebuah kehormatan yang mendorong seluruh jajaran BPJS Kesehatan semakin konsisten menjalankan dan meneruskan proses yang telah dijalankankan sebelumnya. Pencanangan ini sekaligus merupakan bentuk komitmen BPJS Kesehatan untuk senantiasa memberikan pelayanan yang optimal kepada masyarakat. Untuk tujuan tersebut, BPJS Kesehatan merumuskan indikator keberhasilan yang terukur dan kemudian melakukan program dan kegiatan untuk pencapaiannya. Pemasangan badge Agent Revolusi Mental kepada Duta BPJS Kesehatan oleh Menteri Koordinator Bidang PMK pada tanggal 23 Oktober. Laporan Pengelolaan Program dan Laporan Keuangan 9

10 PENINGKATAN KUALITAS LAYANAN KOMITMEN TATA KELOLA YANG BAIK BPJS Kesehatan juga terus meningkatkan aspek pelayanan melalui penguatan pemanfaatan Teknologi Informasi (TI). Untuk mendukung keberhasilan Tri Sukses, di tahun, BPJS Kesehatan telah mengembangkan 16 aplikasi dan 23 aplikasi. Pemanfaatan TI yang sesuai dengan kebutuhan pengembangan organisasi dan peningkatan kualitas layanan tersebut diharapkan dapat kecepatan dan kualitas pelayanan kepada peserta program. BPJS Kesehatan menerapkan manajemen penanganan keluhan secara serius melalui Pemberian Informasi Langsung (PIL) serta Pengelolaan Umpan Balik Peserta. Untuk memudahkan penyampaian keluhan, BPJS Kesehatan mengoperasikan Pusat Layanan Informasi BPJS Kesehatan (Call Center), dengan nomor BPJS Kesehatan telah menerapkan prinsip-prinsip Tata Kelola yang Baik secara menyeluruh dan konsisten, yang ditetapkan melalui Peraturan Direksi Nomor 128 Tahun Hal tersebut dilakukan untuk mendorong pengelolaan organisasi pelaksanaan program dalam rangka mengemban amanah mulia dalam penyelenggaraan Jaminan Kesehatan bagi seluruh Penduduk Indonesia. Buku pedoman Tata Kelola yang Baik juga telah didistribusikan kepada seluruh Kantor Divisi Regional dan Kantor Cabang sehingga seluruh Duta BPJS Kesehatan dapat mengimplementasikannya secara menyeluruh dan konsisten dalam seluruh sendi operasional BPJS Kesehatan. Melengkapi komitmen penerapan prinsip-prinsip Tata Kelola yang Baik, BPJS Kesehatan juga telah memiliki Board Manual, Kode Etik dan. Program PIL dilakukan untuk memberikan pemahaman yang lebih komprehensif kepada peserta mengenai hak, kewajiban dan prosedur pelayanan. Melalui program yang sifatnya antisipatif ini diharapkan akan terjadi penurunan keluhan peserta akibat minimnya pemahaman peserta. Di tahun telah dilakukan kali pendekatan kelompok, 58 kali kunjungan rumah dan 948 kali kunjungan rumah sakit. Untuk pelaksanaan Tata Kelola Yang Baik tahun, telah dilakukan asesmen oleh BPKP dengan hasil pengukuran BPJS Kesehatan mendapat predikat Sangat Baik (yang merupakan predikat tertinggi), atau dengan skor aktual 88,96 dari skor maksimal 100. Adapun melalui program Pengelolaan Umpan Balik, BPJS Kesehatan di tahun telah menangani keluhan dan telah 100% direspon dengan rata-rata penyelesaian 1,8 hari. 10 Laporan Pengelolaan Program dan Laporan Keuangan

11 APRESIASI Di tengah berbagai tantangan dan kendala yang dihadapi, di balik pengawasan dari berbagai pemangku kepentingan yang memacu kami untuk terus memperbaiki diri, kami bersyukur bahwa kerja keras BPJS Kesehatan di Tahun tidak luput dari apresiasi yang memberikan kami keyakinan bahwa perjuangan pantang disurutkan. Penghargaan Gold Champion pada Indonesia WOW Brand untuk kategori, penghargaan Indonesia s Most Favorite Women Brand untuk kategori Asuransi Kesehatan, dan penghargaan dari -ISSA untuk 2 (dua) kategori, yaitu untuk Good : E-DABU- Managed Data, serta untuk Good "Rujuk Balik", serta penghargaan Indonesia, menjadi penguat tekad BPJS Kesehatan untuk terus maju demi Indonesia yang lebih sehat. RAIHAN OPINI WAJAR TANPA PENGECUALIAN (WTP) Tahun ditutup dengan hasil yang membanggakan dan menjadi prestasi puncak, dimana BPJS Kesehatan kembali memperoleh opini WTP atas Laporan Keuangan DJS dan BPJS Kesehatan. Hal ini berarti Kantor Akuntan Publik Mulyamin Sensi Suryanto & Moore Stephens International Limited, berpendapat bahwa Laporan keuangan baik Dana Jaminan Sosial (DJS) maupun BPJS Kesehatan telah disajikan secara wajar, dalam semua hal yang material, baik Posisi Keuangan tanggal 31 Desember, Aktivitas/ Kinerja Keuangan dan Arus Kas untuk tahun yang berakhir pada tanggal tersebut, telah sesuai dengan Standar Akuntansi Keuangan di Indonesia. Dengan keberhasilan mempertahankan opini WTP selama dua tahun berturut-turut, yang sekaligus pula merupakan prestasi raihan yang ke-24 kalinya sejak periode PT Askes (Persero), maka BPJS Kesehatan layak mendapat kepercayaan publik dalam penyelenggaraan program JKN-KIS. hasil audit laporan keuangan BPJS Kesehatan tahun dengan opini Wajar Tanpa Pengecualian (WTP). Laporan Pengelolaan Program dan Laporan Keuangan 11

12 HAL-HAL YANG MEMERLUKAN PERHATIAN PEMERINTAH Sukses implementasi JKN-KIS oleh BPJS Kesehatan memerlukan dukungan Pemerintah dan komitmen semua pihak agar program ini dapat berkelanjutan dalam melayani kebutuhan masyarakat Indonesia hingga mencapai cakupan semesta Beberapa hal yang masih memerlukan dukungan dan perhatian dari Pemerintah adalah: 1. Iuran yang mencukupi biaya pelayanan kesehatan. Iuran merupakan sumber utama penyelenggaraan program JKN-KIS yang digunakan untuk pembayaran manfaat layanan kesehatan yang telah diberikan oleh fasilitas kesehatan. Kondisi antara iuran yang diterima dengan biaya pelayanan kesehatan merupakan penyebab jangka panjang dapat mengancam keberlangsungan penyelenggaraan program JKN-KIS. Kondisi ini disebabkan oleh iuran yang ada saat ini belum sesuai dengan hitungan aktuaria sebagaimana direkomendasikan oleh Dewan Jaminan Sosial Nasional (DJSN). Penyesuaian besaran iuran JKN akan menjadi penyelamat keuangan BPJS Kesehatan. Revisi besaran iuran JKN-KIS hendaknya memperhitungkan semua kebutuhan biaya, serta dihitung dengan memenuhi prinsip: kecukupan, rasional, kompetitif, ekuitas dan bersifat futuristik. Untuk maksud ini maka iuran dihitung secara cermat dengan menerapkan kaidah-kaidah perhitungan aktuaria. Penyesuaian besaran iuran sekaligus merupakan bagian dari upaya peningkatan mutu pelayanan di FKTP dan FKRTL, serta untuk mendorong partisipasi swasta, mengantisipasi laju inflasi dan tuntutan kenaikan tarif. Penyesuaian iuran diharapkan akan mengurangi/ menghapus nilai pada tahun-tahun yang akan datang. Terkait usulan Perubahan Kedua Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan, materi yang diusulkan antara lain adalah penetapan batas atas dan batas bawah dasar perhitungan iuran peserta Pekerja Penerima Upah, penetapan untuk Pekerja Penerima Upah, Pekerja Bukan Penerima Upah dan Bukan Pekerja menjadi 1 (satu) bulan, dan penetapan kadaluarsa klaim dari Fasilitas Kesehatan 6 (enam) bulan setelah pelayanan diberikan. 2. Rekrutmen peserta yang sehat. Untuk menjaga kesinambungan program JKN- KIS, BPJS Kesehatan berupaya mengedukasi masyarakat agar mendaftarkan dirinya sebagai peserta BPJS Kesehatan saat kondisinya masih sehat, bukan ketika kondisi sakit dan memerlukan layanan kesehatan. Hal ini merupakan hakikat penyelenggaraan JKN-KIS yang berasaskan prinsip kegotong royongan. Oleh karena itu BPJS Kesehatan memerlukan dukungan Pemerintah, terutama untuk mendorong prinsip kegotong royongan dan mengoptimalkan partisipasi langsung dari peserta BUMN, Pekerja Penerima Upah Swasta dan masyarakat sehat dari segmen Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU). Khusus untuk PBPU, pemberlakuan masa tunggu administrasi menjadi peserta merupakan keniscayaan yang seyogyanya didukung penuh Pemerintah. 3. Standar tarif pelayanan kesehatan. Pengaturan standar tarif yang diatur oleh Kementerian Kesehatan melalui Permenkes 59/2014 berdampak pada penyerapan dana. Besarnya biaya pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh utilisasi dan tarif. Angka utilisasi bersifat random, tergantung penyakit sehingga 12 Laporan Pengelolaan Program dan Laporan Keuangan

13 Peserta segmen Penerima Bantuan Iuran pada saat menerima KIS. intervensinya relatif sulit. Intervensi tarif lebih memungkinkan dengan menetapkan tarif agar penyerapan biaya maksimal 90%. Dalam hal ini diperlukan dukungan Pemerintah untuk mereview struktur tarif INA CBG's di rumah sakit. 4. Penegakan pengendalian biaya (cost containment). Dalam pengendalian biaya, masih terdapat permasalahan dalam penerapan kapitasi dan INA CBG's. Berbagai isu antara lain dan skimping merupakan implikasi yang tidak diharapkan dalam penerapan INA CBG's sebagai sistem pembayaran di rumah sakit. Kondisi ini jika dibiarkan akan berdampak pada penyerapan dana di luar batas normal, sehingga eskalasi biaya menjadi sulit dikendalikan. Untuk itu diperlukan program kendali biaya dan mutu layanan yang konsisten, yang dikoordinir oleh Kementerian Kesehatan. 5. Supply side (jumlah, distribusi dan kompetensi) dan kualitas pelayanan kesehatan. Untuk memberikan kemudahan bagi peserta dalam mengakses fasilitas kesehatan, diperlukan tingkat pertumbuhan fasilitas kesehatan dan tenaga kesehatan yang seimbang dengan pertumbuhan peserta. Kondisi yang ada pada saat ini distribusi fasilitas kesehatan tidak merata, baik tingkat pertama maupun tingkat lanjutan. Sarana dan prasarana fasilitas kesehatan rujukan di beberapa wilayah belum lengkap sesuai standar kelas yang telah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan. Pada masa mendatang, terdapat kekhawatiran tingkat pertumbuhan peserta tidak seimbang dengan tingkat pertumbuhan fasilitas kesehatan dan tenaga kesehatan. Selain itu juga diperlukan dukungan terhadap penerapan kapitasi berbasis kinerja (KBK) dan norma kapitasi, yang ditujukan untuk meningkatkan kualitas pelayanan di fasilitas kesehatan tingkat pertama, melalui peningkatan kompetensi tenaga kesehatan. Laporan Pengelolaan Program dan Laporan Keuangan 13

14 6. Penyediaan obat. Permasalahan ketersediaan obat merupakan isu penting dalam pelayanan kesehatan pada program Jaminan Kesehatan Nasional. Hal ini memerlukan langkah serius dari seluruh pemangku kepentingan terkait untuk memperbaikinya, termasuk dari industri obat. Pemerintah perlu me-review kebijakan ketersediaan obat sehingga tercipta sistem yang kuat dan mampu mendorong komitmen berbagai pihak untuk memperbaiki pelayanan kepada peserta. 7. Sistem rujukan berjenjang. Mekanisme rujukan berjenjang antar fasilitas kesehatan membutuhkan pengaturan kebijakan, baik oleh Pemerintah Pusat maupun Pemerintah Daerah. Pada Tahun 2014, berdasarkan Peraturan Gubernur, SK Kepala Dinas Kesehatan Propinsi, MOU antara BPJS Kesehatan dengan Pemerintah Propinsi maupun dalam bentuk peraturan daerah, telah memberi dampak yang menguntungkan dalam pelaksanaan program sistem rujukan berjenjang. Selanjutnya BPJS Kesehatan membutuhkan dukungan implementasi yang kuat dari Kepala Daerah dan Dinas Kesehatan untuk bersama-sama dengan BPJS Kesehatan melakukan pengawasan yang ketat, mengedukasi fasilitas kesehatan dan peserta agar sistem ini dapat berjalan dengan baik. 8. Integrasi Jamkesda. Integrasi Jamkesda ikut menentukan percepatan keberhasilan cakupan semesta. Pada kondisi saat ini masih terdapat Pemerintah Daerah yang belum mengintegrasikan program jaminan kesehatannya ke program JKN-KIS dengan berbagai alasan. Oleh karena itu diperlukan dukungan Pemerintah melalui regulasi yang mengatur kewajiban Pemerintah Daerah untuk mendaftarkan penduduknya. Dengan demikian, diharapkan cakupan semesta dapat segera tercapai sekaligus mendorong keberlanjutan program JKN-KIS melalui kepastian penerimaan iurannya. 9. Kepatuhan pendaftaran peserta. Kepatuhan pendaftaran peserta Pekerja Penerima Upah Badan Usaha (PPU-BU) merupakan salah satu kunci keberhasilan dalam implementasi JKN-KIS, terutama dalam rangka percepatan pencapaian cakupan semesta dan menjaga kesinambungan program melalui perekrutan peserta yang sehat. Dalam menegakkan kepatuhan pendaftaran peserta PPU-BU diperlukan dukungan Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi atau Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota yaitu dengan mempersyaratkan kepesertaan BPJS Kesehatan untuk mendapatkan pelayanan publik tertentu, sesuai yang diamanatkan dalam Peraturan Pemerintah Nomor 86 Tahun 2013 pasal 8 ayat 3. Oleh karena itu Pemerintah Pusat (Kementerian/ Lembaga/Kepolisian RI) perlu melakukan penyesuaian Norma Standard dan Prosedur Kriteria. Sesuai amanat UU SJSN dan UU BPJS, Pemerintah berkewajiban untuk menjamin BPJS Kesehatan berjalan sebagaimana mestinya untuk kepentingan seluruh rakyat Indonesia. Oleh karena itu Pemerintah perlu mendukung dengan ikut serta menjaga agar tidak terjadi kegagalan pembayaran (default) kepada fasilitas kesehatan agar Pemerintah tidak perlu terus di masa yang akan datang. Dengan demikian keberlanjutan implementasi JKN-KIS dapat terwujud. Jakarta, Mei 2016 Fachmi Idris Direktur Utama 14 Laporan Pengelolaan Program dan Laporan Keuangan

15

16