SISTIM REPRODUKSI WANITA

Transkripsi

1 HISTOLOGI SISTIM REPRODUKSI WANITA ERYATI DARWIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS 1

2 GENITAL WANITA ORGANA GENITALIA INTERNA OVARIUM TRACTUS GENITALIS TUBA UTERINA FALLOPII UTERUS VAGINA ORGANA GENITALIA EXTERNA MONS VENERIS LABIA MAJORA LABIA MINORA CLITORIS GLANDULAE GENITALES ACCESSORIAE GLANDULA VESTIBULARIS MAJOR GLANDULA VESTIBULARIS MINOR GLANDULA MAMMAE 2

3 OVARIUM BENTUK DAN UKURAN: SEPASANG, OVOID, mm X mm X 5-15 mm 2 PINGGIRAN: MARGO LIBER (TEPI BEBAS) MARGO MESOVARICUS (TEPI PERLEKATAN MESOVARIUM) LOKASI HILUS OVARII DISELUBUNGI OLEH PERITONEUM VISCERALE LOKASI: PADA LEKUKAN DINDING CAVUM PELVIS = FOSSA OVARICA MENEMPEL BELAKANG PLICA LATA UTERI TAMPILAN PADA BELAHAN (DARI PERMUKAAN): EPITHELIUM OVARII TUNICA ALBUGINEA ZONA PARENCHYMATOSA ZONA VASCULOSA HILUS OVARII 3

4 STRUKTUR HISTOLOGIS OVARIUM TUNICA ALBUGINEA CORTEX HILUS MEDULLA 9/20/04 4

5 EPITEL CORTEX OVARII TUNICA ALBUGINEA FOLIKEL PRIMORDIA 9/20/04 5

6 FOLIKEL OVARII BANGUNAN BULAT DALAM STROMA CORTEX OVARII YANG MENGANDUNG OOCYT JUMLAH: PADA WANITA UMUR MUDA, MEMENUHI CORTEX WANITA DEWASA DALAM 2 OVARIUM: BUAH MAKIN TUA UMURNYA, MAKIN KURANG JUMLAHNYA DARI JUMLAH INI HANYA DILEPASKAN < 500 OOCYT SELAMA HIDUP UKURAN BERVARIASI, TERGANTUNG PADA TAHAP PERTUMBUHAN- NYA DALAM SETIAP SIKLUS HAID: 5 SAMPAI 15 FOLIKEL MENGALAMI PERTUMBUHAN DARI PERTUMBUHAN TERSEBUT HANYA 1 OOCYT LEPAS SISANYA MENGALAMI DEGENERASI: ATRESIA FOLIKULER PELEPASAN OVUM DISEBUT OVULASI 6

7 WAKTU: PERTUMBUHAN FOLIKEL OVARIUM BERLANSUNG SEJAK BAYI SAMPAI MENOPAUSE KETERLIBATAN KOMPONEN OVARIUM: STROMA, SEL-SEL FOLIKEL DAN OOSIT PERUBAHAN SELAMA PERTUMBUHAN: UKURAN SEMAKIN BESAR TERLETAK SEMAKIN MENDALAM DI CORTEX 3 JENIS FOLIKEL SELAMA PERTUMBUHAN : FOLIKEL PRIMORDIA SEJAK LAHIR SAMPAI SEBELUM AKIL BALIK SEBUAH OOSIT DISELUBUNGI OLEH SELAPIS SEL FOLIKEL GEPENG OOSIT BERUKURAN 40 m, INTI TERLETAK EKSENTRIK FOLIKEL SEDANG TUMBUH FOLIKEL PRIMER FOLIKEL SEKUNDER FOLIKEL TERTIER/VESIKULER FOLIKEL MATANG 7

8 FOLIKEL PRIMER PERUBAHAN SEL MULAI DARI FOLIKEL PRIMORDIAL OOSIT : MEMBESAR: 80 m, MIKROVILI PADA PERMUKAAN SEL YANG TERPERANGKAP DALAM ZONA PELLUCIDA ORGANELA BERGERAK MENYEBAR ENDOPLASMIC RETICULUM MAKIN BERKEMBANG KOMPLEKS GOLGI BERLIPAT JUMLAHNYA MITOKHONDRIA MAKIN BANYAK SEL-SEL GRANULOSA : MENJADI KUBOID/KOLUMNER PENDEK SELAPIS SEL GRANULOSA MULAI MENGHASILKAN ZONA PELLUCIDA YANG MEMISAHKAN DENGAN OOSIT SEL STROMA OVARII SEL STROMA BERBENTUK SEPERTI FIBROBLAS SEKELILING FOLIKEL TERATUR KONSENTRIS 8

9 PERTUMBUHAN FOLIKEL PRIMER 9/20/04 9

10 FOLIKEL SEKUNDER CIRI-CIRI: DIAMETER MENCAPAI 0,2 mm, BERBENTUK OVOID OOSIT MEMBESAR, BERUKURAN: 125 m m, INTI BERKEDUDUKAN EKSENTRIK, SEL-SEL FOLIKEL = SEL GRANULOSA: MULTILAMELER, BERLAPIS: 6-12 BERTUMPU PADA MEMBRANA LIMITANS EXTERNA ZONA PELLUCIDA MULAI TAMPAK KETIKA OOSIT BERDIAMETER 80 m MIKROVILI OOSIT TERPENDAM DALAM ZONA PELLUCIDA SEL STROMA BERDIFERENSIASI MENJADI THECA FOLLICULI THECA INTERNA: MULA-MULA FUSIFORM MENJADI KUBOID YANG BERFUNGSI SEBAGAI SEL ENDOKRIN, BANYAK ANYAMAN PEMBULUH DARAH THECA EXTERNA: JARINGAN PENGIKAT 10

11 FOLIKEL TERTIER/VESIKULER OOSIT CIRI-CIRI: APABILA TELAH MULAI TERBENTUK ANTRUM, OOSIT TIDAK MEMBESAR LAGI SEL-SEL GRANULOSA: CELAH-CELAH TAK TERATUR ANTARA SEL GRANULOSA LIQUOR FOLLICULI MENGISI CELAH-CELAH TERBENTUK ANTRUM FOLLICULI PENYATUAN CELAH-CELAH ANTRUM DIBATASI OLEH SEL-SEL GRANULOSA BERLAPIS TERBENTUK CALL EXNER BODY CORONA RADIATA : SEL-SEL GRANULOSA KUBOID SEKELILING OOSIT CUMULUS OOPHORUS: SEL STROMA PENEBALAN SETEMPAT LAPISAN SEL-SEL GRANULOSA THECA INTERNA DAN THECA EXTERNA MAKIN JELAS PERBEDAANNYA 9/20/04 11

12 FOLIKEL TERTIER/VESIKULER THECA INTERNA DAN THECA EXTERNA ZONA GRANULOSA 9/20/04 12

13 FOLIKEL DE GRAAF DICAPAI SETELAH HARI UKURAN DIAMETER: 1 cm MENEMPATI CORTEX MENONJOLKAN PERMUKAAN OOCYT OVARIUM BERHENTI TUMBUH SEL GRANULOSA PROLIFERASI TIDAK SEIMBANG DENGAN PERTAMBAHAN LIQUOR FOLLICULI HINGGA LAPISAN SEL-SEL GRANULOSA MENIPIS CUMULUS OOPHORUS : HUBUNGAN LAPISAN SEL GRANULOSA DGN OOCYT MERENGGANG CORONA RADIATA : LAPISAN SEL GRANULOSA SEKITAR OOCYT SEL STROMA THECA INTRERNA: SEL-SEL MEMBESAR/POLIHEDRAL BANYAK ANYAMAN PEMBULUH DARAH THECA EXTERNA: SEL-SEL FUSIFORM DAN SERABUT KONSENTRIS 13

14 OVULASI OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA MELEPASKAN DIRI DARI DINDING FOLIKEL OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA TERAPUNG-APUNG FOLIKEL MATANG SOBEK KARENA TEKANAN FOLIKEL, CORTEX OVARII ISCHEMIA BAGIAN CORTEX ANTARA PERMUKAAN DAN FOLIKEL MENJADI LEMAH LIQUOR FOLLICULI TUMPAH PELEPASAN OOCYT DARI OVARIUM OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA TERLEPAS DARI OVARIUM HARI KE 14 SIKLUS HAID CORPUS RUBRUM: TERBENTUK OLEH PECAHNYA PEMBULUH DARAH, SEHINGGA SISA-SISA FOLIKEL TERISI OLEH BEKUAN DARAH 9/20/04 14

15 PERUBAHAN FOLIKEL SETELAH OVULASI CORPUS LUTEUM PERKEMBANGAN DARI CORPUS RUBRUM PADA CORTEKS JARINGAN SEL-SEL LUTEIN MENGELILINGI JARINGAN PENGIKAT LONGGAR DITENGAHNYA FUNGSI: KELENJAR D AN ESTROGEN PROSES: JARINGAN PENGIKAT DARI STROMA OVARII MENGISI BEKUAN DARAH (KEBANYAKAN MENEMPATI BAGIAN TENGAH) SEL GRANULOSA BERTAMBAH BESAR, BERHENTI MITOSIS BERUBAH MENJADI SEL LUTEIN GRANULOSA, SEL ENDOKRIN PENGHASIL STEROID SITOPLASMA MENGANDUNG LIPID DAN BUTIR-BUTIR LIPOKROM SEL THECA INTERNA: BERUBAH MENJADI SEL LUTEIN THECA ENDOKRIN 15

16 PERUBAHAN FOLIKEL SETELAH OVULASI PROSES OVULASI 16

17 SEL LUTEIN THECA CORPUS LUTEUM CORPUS ALBICANS 17

18 PERUBAHAN CORPUS LUTEUM PROSES: UMUR CORPUS LUTEUM: HARI, TIDAK ADA FERTILISASI: CORPUS LUTEUM SPURIUM SELAMA KEHAMILAN: CORPUS LUTEUM GRAVIDARUM DIAMETER 5 cm, LEBIH BESAR D/P CORPUS LUTEUM SPURIUM TERBENTUK CORPUS ALBICANS MELALUI DEGENERASI SEL- SEL CORPUS LUTEUM AUTOLISIS, SEL-SEL LUTEIN MENGHILANG SISA-SISA SEL DIFAGOSITOSIS OLEH SEL MAKROFAG TERBENTUK JARINGAN PARUT: JARINGAN PENGIKAT PERUBAHAN CORPUS ALBICANS : LETAKNYA BERGESER KE DALAM OVARIUM PROSES ABSORBSI JARINGAN PENGIKAT DIGANTI OLEH STROMA OVARII BERLNGSUNG SELAMA BULANAN SAMPAI TAHUNAN 18

19 ATRESIA FOLLICULI DIFINISI: PROSES DEGENERASI JARINGAN FOLIKEL DALAM OVARIUM YANG DIDAHULUI OLEH BERHENTINYA MITOSIS SEL-SEL GRANULOSA DAN MATINYA OOCYT WAKTU: BERLANGSUNG SEJAK LAHIR SAMPAI BEBERAPA SAAT SETELAH MENOPAUSE PALING BANYAK APABILA TERJADI PERUBAHAN HORMONAL: SETELAH LAHIR (PERUBAHAN HORMON MATERNAL)» 99 % OOCYT PADA WAKTU LAHIR SUDAH DEGENERASI UMUR AKIL BALIK KEHAMILAN FOLIKEL YANG MENGALAMI ATRESIA: SETIAP TAHAP PERKEMBANGAN FOLIKEL, MULAI FOLIKEL PRIMORDIA, FOLIKEL SEDANG BERKEMBANG SAMPAI FOLIKEL MATANG, DAPAT MENGALAMI ATRESIA 19

20 BERBAGAI BENTUK ATRESIA FOLLICULI GLASSY MEMBRANE 9/20/04 20

21 JARINGAN INTERSTITIAL OVARIUM CORTEX OVARII STROMA TERDIRI ATAS: SEL-SEL BERBENTUK SEBAGAI KUMPARAN (FUSIFORM) SEL MIRIP OTOT POLOS TANPA MIOFILAMEN ANYAMAN SERABUT RETIKULER MEDULLA DAN HILUS OVARII JARINGAN PENGIKAT LONGGAR: SEL FIBROBLAS SEL-SEL OTOT POLOS SERABUT KOLAGEN 21

22 TUBA UTERINA FALLOPII DUA PIPA SALURAN MENGANDUNG OTOT POLOS YANG BERPANGKAL PADA UTERUS DAN BERAKHIR TERBUKA SEBAGAI INFUNDIBULUM DALAM CAVUM PERITONEI RUANGANNYA BERMUARA DALAM CAVUM UTERI PANJANG: cm DIAMETER: TIDAK SAMA PENGGAL: INFUNDIBULUM TERBUKA SEBAGAI CORONG YANG DIKELILINGI JUMBAI- JUMBAI = FIMBRIAE, YANG MENCAPAI OVARIUM: FIMBRIA OVARICA AMPULLA BAGIAN DEKAT INFUNDIBULUM YANG MELEBAR ISTHMUS 1/3 BAGIAN TENGAH YANG MENYEMPIT PARS INTERSTITIALIS BAGIAN YANG MENEMBUS DINDING UTERUS 22

23 STRUKTUR DINDING TUBA UTERINA MEMBRANA MUCOSA KETEBALAN: PALING TEBAL DAERAH AMPULLA, BENTUK LUMEN SEPERTI LABIRIN LIPATAN-LIPATAN MEMANJANG BERCABANG MULA-MULA PANJANG, MAKIN MENDEKATI UTERUS MEMENDEK EPITEL EPITEL KOLUMNER SELAPIS PALING TINGGI DAERAH AMPULLA MENDEKAT UTERUS MAKIN PENDEK SEL SILINDRIS BERSILIA (PALING BANYAK: FIMBRIA DAN AMPULLA) SEL SEKRETORI TANPA SILIA LAMINA PROPRIA JARINGAN PENGIKAT TANPA KELENJAR TUNICA MUSCULARIS (OTOT POLOS) STRATUM CIRCULARE (SEBELAH DALAM) STRATUM LONGITUDINALE TUNICA SEROSA LANJUTAN DARI PERITONEUM VISCERALE 23

24 STRUKTUR MEMBRANA MUCOSA DINDING TUBA UTERINA 24

25 DINDING AMPULLA TUBA UTERINA FALLOPII 25

26 UTERUS BENTUK: SEBAGAI BUAH PEER KEDUDUKAN: ANTEFLEXIO/ RETROFLEXIO UKURAN: TERGANTUNG HAMIL ATAU TIDAK HAMIL LETAK: 7-8 cm X mm X mm (TIDAK HAMIL) DALAM CAVUM PELVIS FACIES VESICALIS, DATAR, DIBELAKANG VESICA URINARIA FACIES RECTALIS, KONVEKS, DI DEPAN RECTUM BAGIAN-BAGIAN: FUNDUS UTERI CORPUS UTERI CERVIX UTERI : 3 cm PORTIO VAGINALIS UTERI FUNGSI: MENUMBUHKAN EMBRIO HASIL FERTILISASI 26

27 DINDING UTERUS LAPISAN DARI DALAM KE LUAR: ENDOMETRIUM MERUPAKAN MEMBRANA MUCOSA MENGANDUNG GLANDULA UTERINA KETEBALAN DAN STRUKTUR TERGANTUNG: DAERAH YANG DILAPISI PERIODE YANG TERKAIT DENGAN SIKLUS MENSTRUASI LAPISAN: STRATUM FUNCTIONALE STRATUM BASALE MYOMETRIUM MERUPAKAN LAPISAN DINDING YANG PALING TEBAL OTOT POLOS BERUBAH APABILA DALAM KEADAAN HAMIL PERIMETRIUM DAERAH FUNDUS : DITUTUPI OLEH PERITONEUM VISCERALE SEHINGGA MERUPAKAN TUNICA SEROSA DAERAH LAIN : MERUPAKAN TUNICA ADVENTITIA 27

28 BAGIAN-BAGIAN UTERUS CORPUS UTERI: CAVUM UTERI ISTHMUS PALING LEBAR, TERUTAMA DI ANTARA MUARA 2 TUBA UTERINA KEARAH BAWAH: UKURAN MAKIN MENYEMPIT BATAS CORPUS UTERI DAN CERVIX UTERI ORIFICIUM INTERNUM UTERI CERVIX UTERI CANALIS CERVICIS PORTIO VAGINALIS UTERI CANALIS CERVICIS BERAKHIR SEBAGAI ORIFICIUM EXTERNUM UTERI = ORIFICIUM EXTERNUM CANALIS CERVICIS BERMUARA DALAM VAGINA 28

29 STRUKTUR ENDOMETRIUM STRATUM BASALE CORPUS UTERI STRATUM FUNCTIONALE (DILEPASKAN SAAT MENSTRUASI) FUNGSI: MEMPERSIAPKAN INPLANTASI HASIL FERTILISASI DALAM KEADAAN TIDAK HAMIL MENGALAMI PERUBAHAN STRUKTUR DAN FUNGSI SECARA PERIODIK: SIKLUS MENSTRUASI (HAID) EPITEL SILINDRIS SELAPIS SEL BERSILIA SEL SEKRETORI LAMINA PROPRIA JARINGAN PENGIKAT MENYERUPAI JARINGAN MESENKHIM BANYAK MENGANDUNG SEL DAN SUBSTANSI AMORF MENGANDUNG GLANDULA UTERINA YANG BERBENTUK TUBULER KADANG-KADANG BERCABANG 29

30 CERVIX UTERI BAGIAN-BAGIAN: DILUAR VAGINA BAGIAN YANG TERDAPAT DALAM VAGINA RUANGAN: PORTIO VAGINALIS UTERI CANALIS CERVICIS UTERI LANJUTAN CAVUM UTERI BATAS ATAS: ORIFICIUM INTERNUM UTERI BATAS BAWAH : ORIFICIUM EXTERNUM UTERI 30

31 STRUKTUR DINDING CERVIX UTERI MEMBRANA MUCOSA BERBEDA DENGAN DAERAH LAIN DARI UTERUS LIPATAN-LIPATAN BERCABANG = PLICAE PALMATAE TIPIS: 3 mm TIDAK DILEPASKAN SAAT MENSTRUASI EPITEL SILINDRIS SELAPIS BEBERAPA SEL BERSILIA SEL SEKRETORIS EPITEL GEPENG BERLAPIS PADA PERMUKAAN LUAR PORTIO VAGINALIS: LAMINA PROPRIA JARINGAN PENGIKAT PADAT BANYAK SERABUT KOLAGEN 15 % SEL-SEL OTOT POLOS MENGANDUNG KELENJAR BESAR: GLANDULA CERVICALIS UTERI YANG BERSIFAT MUKOSA MENGALAMI SEDIKIT PERUBAHAN SELAMA SIKLUS MENSTRUASI 31

32 TAHAP PERUBAHAN PERIODIK ENDOMETRIUM DALAM SATU SIKLUS MENSTRUASI (28 HARI) FASE PROLIFERATIF/FOLIKULER FASE SEKRETORI/LUTEAL FASE MENSTRUASI 32

33 PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA FASE SEKRETORI/LUTEAL WAKTU: SESUDAH OVULASI ( M-15) SAMPAI M-28 (HILANGNYA C. LUT) PERUBAHAN: BERTAMBAH TEBAL (5 mm) KARENA OEDEM STROMA DAN PENIMBUNAN SEKRIT KELENJAR KELENJAR: BERTAMBAH PANJANG BERKELOK-KELOK LUMEN MEMBESAR (MENGGEMBUNG) INTI SEL EPITEL TERDESAK KEPERMUKAAN OLEH GLIKOGEN STROMA: OEDEM ARTERI: BERTAMBAH PANJANG DAN LEBIH BERKELOK-KELOK MENCAPAI PERMUKAAN 33

34 PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA AWAL FASE SEKRETORI/LUTEAL 34

35 PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA AKHIR FASE SEKRETORI/LUTEAL 35

36 PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA AWAL FASE MENSTRUASI WAKTU: BERLANGSUNG JIKA TIDAK ADA FERTILISASI DAN NIDASI PEMICU: 2 MINGGU SESUDAH OVULASI (M1 - M4) PENURUNAN MENDADAK PROGESTERON DAN ESTROGEN PERUBAHAN: KELENJAR BERHENTI SEKRESI STROMA: MENYUSUT, OEDEM MENGHILANG, PERDARAHAN ARTERI: KONTRAKSI DINDING ARTERI, ISCHEMIA KEMATIAN SEL-SEL ENDOTEL DIIKUTI PENGENDURAN ARTERI PERDARAHAN STRATUM FUNCTIONALE DILEPASKAN 36

37 PERUBAHAN STRUKTUR KELENJAR SELAMA SIKLUS MENSTRUASI 37

38 PENGATURAN HORMONAL PADA SIKLUS HAID OESTRO GEN PROGESTERON 38

39 CAVUM PERITONEI: PERJALANAN OOCYT OVULASI OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA DIBANTU DENGAN FIMBRIA OVARICA MASUK KE: TUBA UTERINA INFUNDIBULUM DIDORONG KE ARAH UTERUS AMPULLA ISTHMUS JIKA ADA FERTILISASI PERTEMUAN DENGAN SPERMATOZOA HUBUNGAN SEL-SEL CORONA RADIATA RENGGANG KARENA ENZIM DARI AKROSOMA LISIS ZONA PELLUCIDA PROSES MEIOSIS OOSIT DISELESAIKAN CAPUT SPERMATOZOA MASUK SITOPLASMA OOSIT PELEBURAN BAHAN INTI OOCYT DAN SPERMATOZOON TERJADI ZIGOT JIKA TIDAK ADA FERTILISASI, OOCYT MATI DAN DIABSORBSI 39

40 PERJALANAN OOCYT SAMPAI INPLANTASI PADA ENDOMETRIUM 40

41 PERLUASAN LEMPENG CHORION MENDESAK CAVUM UTERI PLASENTA 41

42 PLACENTA PLACENTA ADALAH ORGAN YANG TERDIRI ATAS JARINGAN YANG BERASAL DARI SUMBER BERBEDA PARS FOETALIS: LEMPENG CHORION: VILLI PLACENTAE: JARINGAN PENGIKAT MESENKHIM DAN KAPILER DARAH CYTOTROPHOBLAST SYNCYTIOTROPHOBLAST PARS MATERNALIS: DECIDUA BASALIS: MEMBERIKAN DARAH ARTERIEL DALAM LACUNA YANG MENGGENANGI RUANG ANTAR VILLI DAERAH PINGGIRAN PLACENTA, DECIDUA BASALIS MENYATU ERAT DENGAN CHORION PADA ZONA MARGINALIS SEPTUM PLACENTAE MEMBAGI PLACENTA MENJADI COTYLEDON 42

43 STRUKTUR VILLI PLACENTAE 43

44 STRUKTUR DINDING VAGINA MEMBRANA MUCOSA: EPITEL GEPENG BERLAPIS (TEBAL m), SEL-SEL EPITEL SEDIKIT MENGANDUNG BUTIR 2 KERATOHIALIN LAMINA PROPRIA, JARINGAN PENGIKAT LONGGAR BANYAK SERABUT ELASTIS ANYAMAN PEMBULUH DARAH TUNICA MUSCULARIS: STRATUM LONGITUDINALE, OTOT POLOS YANG MEMANJANG TERUTAMA MEMBENTUK LAPISAN LUAR STRATUM CIRCULARE LAPISAN DALAM, LEBIH TIPIS TUNICA ADVENTITIA: JARINGAN PENGIKAT PADAT TIPIS MENGANDUNG BANYAK ANYAMAN PEMBULUH VENA, SER. ELAS. SERABUT SARAF 44

45 STRUKTUR DINDING VAGINA TUNICA MUSCULARIS MEMBRANA MUCOSA 45

46 9/20/04 46