MAKALAH MODEL PRAKTEK KEPERAWATAN PROFESIONAL JIWA (MPKP JIWA)

Transkripsi

1 MAKALAH MODEL PRAKTEK KEPERAWATAN PROFESIONAL JIWA (MPKP JIWA) Disusun Oleh: Kelompok 3 Imam Nasrudin Yuli Wahyuni Fitri Ayu Laksmi Debbie Mutia Putri Fatia Huriati Anita Pallas Dwi Puspitasari Osepnitta M Sherly UNIVERSITAS PADJADJARAN FAKULTAS KEPERAWATAN PROFESI KEPERAWATAN JIWA ANGKATAN XXVI BANDUNG 2013/2014

2 A. Konsep MPKP di Rumah Sakit Jiwa Di rumah sakit jiwa telah dikembangkan MPKP dengan memodifikasi MPKP yang telah dikembangkan di rumah sakit umum. Beberapa modifikasi yang dilakukan meliputi 3 jenis yaitu: 1. MPKP Transisi MPKP dasar yang tenaga perawatnya masih ada yang berlatar belakang pendidikan SPK, namun Kepala Ruangan dan Ketua Timnya minimal dari D3 Keperawatan 2. MPKP Pemula MPKP dasar yang semua tenaganya minimal D3 Keperawatan. 3. MPKP Profesional dibagi 3 tingkatan yaitu MPKP I MPKP dengan tenaga perawat pelaksana minimal D3 keperawatan tetapi Kepala Ruangan (Karu) dan Ketua Tim (Katim) mempunyai pendidikan minimal S1 Keperawatan. MPKP II MPKP Intermediate dengan tenaga minimal D3 Keperawatan dan mayoritas Sarjana Ners keperawatan, sudah memiliki tenaga spesialis keperawatan jiwa. MPKP III MPKP Advance yang semua tenaga minimal Sarjana Ners keperawatan, sudah memiliki tenaga spesialis keperawatan jiwa dan doktor keperawatan yang bekerja di area keperawatan jiwa. B. Pilar MPKP Pilar-pilar professional diaplikasikan dalam bentuk aktivitas-aktivitas pelayanan professional yang dipaparkan dalam bentuk 4 modul. Modul-modul tersebut adalah: Modul I : Management Approach Modul II : Compensatory Reward Modul III : Professional Relationship Modul IV : Patient Care Delivery

3 C. Perencanaan di Ruang MPKP Kegiatan perencanaan yang dipakai di ruang MPKP meliputi perumusan visi, misi, filosofi dan kebijakan. Sedangkan untuk jenis perencanaan yang diterapkan adalah perencanaan jangka pendek yang meliputi rencana kegiatan harian, bulanan dan tahunan. 1. Visi di Ruang MPKP Visi adalah pernyataan singkat yang menyatakan mengapa organisasi itu dibentuk serta tujuan organisasi tersebut. Visi perlu dirumuskan sebagai landasan perencanaan organisasi. Contoh visi di Ruang MPKP RSMM Bogor adalah Mengoptimalkan kemampuan hidup klien gangguan jiwa sesuai dengan kemampuannya dengan melibatkan keluarga. 2. Misi Di Ruang MPKP Misi adalah pernyataan yang menjelaskan tujuan organisasi dalam mencapai visi yang telah ditetapkan. Contoh misi di Ruang MPKP di RSMM Bogor adalah Memberikan pelayanan prima secara holistik meliputi bio, psiko, sosio dan spiritual dengan pendekatan keilmuan keperawatan kesehatan jiwa yang professional. 3. Filosofi di Ruang MPKP Filosofi adalah seperangkat nilai-nilai yang mengakar dan menjadi rujukan semua kegiatan dalam organisasi dan menjadi landasan dan arahan seluruh perencanaan jangka panjang. Nilai-nilai dalam filosofi dapat lebih dari satu. Beberapa contoh pernyataan filosofi : Individu memiliki harkat dan martabat Individu mempunyai tujuan tumbuh dan berkembang Setiap individu memiliki potensi berubah Setiap orang berfungsi holistik (berinteraksi dan bereaksi terhadap lingkungan) 4. Kebijakan di ruang MPKP Kebijakan adalah pernyataan yang menjadi acuan organisasi dalam pengambilan keputusan. Contoh kebijakan di ruang MPKP RSMM Bogor: Kepala Ruangan MPKP dipilih melalui fit and proper test

4 5. Rencana Jangka Pendek di Ruang MPKP Rencana jangka pendek yang diterapkan di ruang MPKP terdiri dari rencana harian, bulanan dan tahunan. a. Rencana Harian Rencana harian adalah kegiatan yang akan dilaksanakan oleh perawat sesuai dengan perannya masing-masing, yang dibuat pada setiap shift. Isi kegiatan disesuaikan dengan peran dan fungsi perawat. Rencana harian dibuat sebelum operan dilakukan dan dilengkapi pada saat operan dan pre conference. Rencana Harian Kepala Ruangan Isi rencana harian Kepala Ruangan meliputi: - Asuhan keperawatan, - Supervisi Katim dan Perawat pelaksana - Supervisi tenaga selain perawat dan kerja sama dengan unit lain yang terkait. Contoh Rencana Harian Kepala Ruangan dapat dilihat pada Tabel I.1. Tabel I.1. Rencana Harian Kepala Ruangan Nama : Ruangan : Tangga l: Jumlah perawat: Jumlah pasien : Waktu Kegiatan Keterangan Operan Pre conference (jika jumlah tim lebih dari 1), mengecek SDM dan sarana prasarana Mengecek kebutuhan pasien (pemeriksaan, kondisi dll) Melakukan interaksi dengan pasien baru atau pasien yang memerlukan perhatian khusus Melakukan supervisi pada ketua tim/perawat pelaksana Perawat 1 :..(nama) (tindakan) Perawat 2 :..(nama) (tindakan) Perawat 3 :..(nama)

5 (tindakan) Hubungan dengan bagian lain terkait rapat-rapat terstruktur/insidentil Mengecek ulang keadaan pasien, perawat, lingkungan yang belum teratasi Ishoma Mempersiapkan dan merencanakan kegiatan asuhan keperawatan untuk sore, malam dan esok hari sesuai tingkat ketergantungan pasien Mengobservasi post conference Operan Rencana Harian Ketua Tim Isi rencana harian ketua tim adalah: - Penyelenggaraan asuhan keperawatan pasien pada tim yang menjadi tanggung jawabnya - Melakukan supervisi perawat pelaksana - Kolaborasi dengan dokter atau tim kesehatan lain. - Alokasi pasien sesuai perawat yang dinas Contoh Rencana Harian Ketua Tim dapat dilihat pada Tabel I.2. Tabel I.2. Rencana Harian Ketua Tim Nama Perawat: Ruangan: Tanggal: Nama pasien : Waktu Kegiatan Keterangan Operan Pre conference (jika jumlah anggota tim lebih dari 1 orang)

6 Membimbing makan dan memberi obat pasien Pasien 1 (tindakan) Pasien 2 (tindakan) Pasien 3..(tindakan) Supervisi perawat (dapat diatur sesuai kondisi dan kebutuhan) Perawat 1...(nama)..(tindakan) Perawat 2...(nama)...(tindakan) Memimpin Terapi Aktivitas Kelompok Pasien 1 (tindakan) Pasien 2 (tindakan) Pasin 3..(tindakan) Membimbing makan dan memberi obat pasien Ishoma Post conference dan menulis dokumentasi Memeriksa kelengkapan dokumentasi askep Alokasi pasien sesuai dengan perawat yang dinas Operan Rencana Harian Perawat Pelaksana Isi rencana harian perawat pelaksana adalah tindakan keperawatan untuk sejumlah pasien yang dirawat pada shift dinasnya. Rencana harian perawat pelaksana shif sore dan malam agak berbeda jika hanya satu orang dalam satu tim maka perawat tersebut berperan sebagai ketua tim dan perawat pelaksana sehingga tidak ada kegiatan pre dan post conference. Contoh Rencana Harian Perawat Pelaksana dapat dilihat pada Tabel I.3.

7 Tabel I.3. Rencana Harian Perawat Pelaksana Nama perawat : Ruangan : Tanggal: Nama pasien : Waktu Kegiatan Ket Operan Pre conference (jika 1 tim lebih dari 1 orang) Membimbing makan dan memberikan obat (dinas pagi) Pasien 1 (tindakan) Pasien 2 (tindakan) Pasien 3 (tindakan) Pasien 4 (tindakan) Pasien 5 (tindakan) Pasien 6 (tindakan) Pasien 1 (tindakan) Pasien 2 (tindakan) Pasien 3 (tindakan) Pasien 4 (tindakan) Pasien 5 (tindakan) Pasien 6 (tindakan) Membimbing makan dan memberi obat pasien Istirahat Post Conference (jika tim lebih dari satu orang) dan dokumentasi askep Operan

8 Penilaian Rencana Harian Perawat Untuk menilai keberhasilan dari perencanaan harian dilakukan melalui observasi menggunakan instrumen jurnal rencana harian (Tabel I.4). Setiap Ketua Tim mempunyai instrumen dan mengisinya setiap hari. Pada akhir bulan dapat dihitung presentasi pembuatan rencana harian masing-masing perawat. Tabel I.4. Dokumentasi Pembuatan Rencana Harian (RH) Perawat Bulan : No Nama Perawat Jml % 1 Ali Adi Ani Ami Aki Bona ,9 7 Buni Buri Keterangan ( ) Perawat membuat rencana harian ( - ) Perawat tidak membuat rencana harian ( 0 ) Perawat libur Presentasi RH = Jumlah RH yg dibuat x 100% Jumlah hari dinas pd bulan tersebut b. Rencana Bulanan Rencana Bulanan Karu Setiap akhir bulan Kepala Ruangan melakukan evaluasi hasil keempat pilar atau nilai MPKP dan berdasarkan hasil evaluasi tersebut kepala ruangan akan membuat rrencana tindak lanjut dalan rangka peningkatan kualitas hasil. Kegiatan yang mencakup rencana bulanan karu adalah: - Membuat jadual dan memimpin case conference

9 - Membuat jadual dan memimpin pendidikan kesehatan kelompok keluarga - Membuat jadual dinas - Membuat jadual petugas TAK - Membuat jadual dan memimpin rapat bulanan perawat - Melakukan jadwal dan memimpin rapat tim kesehatan - Membuat jadwal supervisi dan penilaian kinerja ketua tim dan perawat pelaksana - Melakukan audit dokumentasi - Membuat laporan bulanan Contoh Rencana Bulanan Kepala Ruangan dapat dilihat pada Tabel I.5. Tabel I.5. Rencana Bulanan Kepala Ruangan RENCANA KEGIATAN BULANAN KEPALA RUANGAN MPKP Bulan : Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu Rapat Rgn LapBul Supervisi Katim Audit dok Supervisi PA Audit dok Penkes Klp Klg Rapat koord Supervisi Katim Audit dok Supervisi PA Audit dok Case Conf Supervisi Katim Audit dok Supervisi PA Audit dok Penkes Klp Klg Menyusun jadwal Dinas Supervisi Katim Audit dok Supervisi PA Audit dok Case Conf 29 Rapat Koord 30 Supervisi Katim 31 Audit dok

10 Mengetahui Kepala Ruangan (..) Rencana Bulanan Ketua Tim Setiap akhir bulan ketua tim melakukan evaluasi tentang keberhasilan kegiatan yang dilakukan ditimnya. Kegiatan-egiatan yang mencakup rencana bulanan katim adalah: - Mempresentasikan kasus dalam case conference - Memimpin pendidikan kesehatan kelompok keluarga - Melakukan supervisi perawat pelaksana Contoh Rencana Bulanan Ketua Tim dapat dilihat pada Tabel I.6. Tabel I.6. Rencana Bulanan Ketua Tim RENCANA KEGIATAN BULANAN KETUA TIM MPKP Bulan : Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu Rapat Ruangan Supervisi PA Supervisi PA Supervisi PA Supervisi PA Case Conf Penkes Klg Alokasi pasien Supervisi PA Supervisi PA Supervisi PA Supervisi PA Case Conf Penkes Klg Alokasi pasien Supervisi PA Supervisi PA Supervisi PA Supervisi PA Case Conf Penkes Klg 22 Menyusun jadwal 23 Supervisi PA 24 Supervisi PA 25 Supervisi PA 26 Supervisi PA 27 Case Conf Penkes Klg 28

11 dinas Tim 29 Menyusun 30 Koordinasi Laporan dg Katim Tim menyusun Lap Bln Ketua Tim 31 Menyusun Laporan Bulanan Kepala Ruangan (..) ( ) c. Rencana Tahunan Setiap akhir tahun kepala ruangan melakukan evalusi hasil kegiatan dalam satu tahun yang dijadikan sebagai acuan rencana tindak lanjut serta penyusunan rencana tahunan berikutnya. Rencana kegiatan tahunan mencakup: Menyusun laporan tahunan yang berisi tentang kinerja MPKP baik proses kegiatan (aktivitas yang sudah dilaksanakan dari 4 pilar praktek professional) serta evaluasi mutu pelayanan Melaksanakan rotasi tim untuk penyegaran anggota masing-masing tim. Penyegaran terkait dengan materi MPKP khusus kegiatan yang masih rendah pencapaiannya. Ini bertujuan mempertahankan kinerja yang telah dicapai MPKP bahkan meningkatkannnya di masa mendatang Pengembangan SDM dalam bentuk rekomendasi peningkatan jenjang karir perawat (pelaksana menjadi katim, katim menjadi karu), rekomendasi untuk melanjutkan pendidikan formal, membuat jadual untuk mengikuti pelatihan-pelatihan. D. Pengorganisasian di Ruang MPKP Pengorganisasian kegiatan dan tenaga perawat di ruang MPKP menggunakan pendekatan Sistem Penugasan Modifikasi Keperawatan Tim-Primer. Secara vertikal ada Kepala Ruangan, Ketua Tim, dan Perawat Pelaksana. Setiap Tim bertanggung jawab terhadap sejumlah pasien. Pengorganisasian di Ruang MPKP terdiri dari:

12 Struktur Organisasi Struktur organisasi adalah susunan komponen-komponen dalam suatu organisasi (Sutopo, 2000). Pada pengertian stuktur organisasi menunjukkan adanya pembagian kerja dan menunjukkan bagaimana fungsi-fungsi atau kegiatan yang berbeda-beda diintegrasikan atau dikoordinasikan. Struktur organisasi juga menunjukkan spesialisasi pekerjaan Daftar Dinas Ruangan Daftar yang berisi jadwal dinas, perawat yang bertugas, penanggung jawab dinas/shift. Daftar Pasien Daftar pasien adalah daftar yang berisi nama pasien, nama dokter, nama perawat dalam tim, penanggung jawab pasien, dan alokasi perawat saat menjalankan dinas di tiap shift. 1. Struktur Organisasi Ruang MPKP Struktur organisasi Ruang MPKP menggunakan sistem penugasan Tim-primer keperawatan. Ruang MPKP dipimpin oleh Kepala Ruangan yang membawahi dua atau lebih Ketua Tim. Ketua Tim berperan sebagai perawat primer membawahi beberapa Perawat Pelaksana yang memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh kepada sekelompok pasien. Struktur Organisasi tersebut dapat digambarkan dalam bentuk bagan (Bagan 1.1). Bagan 1.1. Struktur Organisasi Ruangan MPKP KEPALA RUANGAN TIM I KETUA TIM Ketua Tim ANGGOTA TIM Perawat TIM II KETUA TIM Ketua Tim ANGGOTA TIM Perawat 8 10 Klien 8 10 Klien

13 2. Mekanisme Pelaksanaan Pengorganisasian di Ruang MPKP a. Kepala ruangan membagi perawat yang ada menjadi 2 Tim dan tiap tim diketuai masing-masing oleh seorang ketua Tim yang terpilih melalui test. b. Kepala Ruangan bekerja sama dengan Ketua Tim mengatur jadwal dinas (pagi, sore, malam) c. Kepala Ruangan membagi klien untuk masing-masing Tim. d. Apabila suatu ketika satu Tim kekurangan Perawat Pelaksana karena kondisi tertentu, Kepala Ruangan dapat memindahkan perawat pelaksana dari tim lain ke Tim yang mengalami kekurangan anggota e. Ketua Tim menunjuk penanggung jawab shift sore, malam, dan pagi apabila karena sesuatu hal kepala ruangan sedang tidak bertugas. Untuk itu yang dipilih adalah perawat yang paling kompeten dari perawat yang ada. Sebagai pengganti Kepala Ruangan adalah Ketua Tim, sedangkan jika Ketua Tim berhalangan, tugasnya digantikan oleh anggota tim (perawat pelaksana) yang paling kompeten di antara anggota tim. f. Ketua Tim menetapkan perawat pelaksana untuk masing-masing pasien. g. Ketua Tim mengendalikan asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien baik yang diterapkan oleh dirinya maupun oleh Perawat Pelaksana anggota Timnya h. Kolaborasi dengan Tim Kesehatan Jiwa lain dilakukan oleh Ketua Tim. Bila Ketua Tim karena suatu hal tidak sedang bertugas maka tanggung jawabnya didelegasikan kepada perawat paling ekspert yang ada di dalam tim i. Masing-masing Tim memiliki Buku Komunikasi j. Perawat Pelaksana melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien yang menjadi tanggung jawabnya Pelaksanaan struktur organisasi dapat di observasi dengan menggunakan instrumen pada Tabel I.7: Tabel I.7. Evaluasi Kegiatan Menyusun Struktur Organisasi No Aspek yang di Nilai Dilakukan Tidak dilakukan Keterangan 01 Menggambarkan kedudukan kepala ruangan

14 02 Adanya posisi tim I dan II 03 Gambaran jumlah perawat pelaksana 04 Jumlah pasien yang dikelola Keterangan : Nilai Aktivitas Penyusunan Struktur Organisasi: Dilakukan : 1 Jumlah nilai yg dilakukan x 100% Tidak dilakukan : Uraian Tugas (Job Deskripsi) Personil di MPKP a. Kepala Ruangan 1) Management Approach: a) Perencanaan Menyusun visi Menyusun misi Menyusun filosofi Menyusun Rencana Jangka Pendek: Harian, Bulanan, Tahunan b) Pengorganisasian Menyusun struktur organisasi Menyusun jadwal dinas Membuat daftar alokasi pasien c) Pengarahan Memimpin operan Menciptakan iklim motivasi Mengatur pendelegasian Melakukan supervisi d) Pengendalian Mengevaluasi indikator mutu Melakukan audit dokumentasi

15 Melakukan survey kepuasan pasien, keluarga, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya Melakukan survey masalah kesehatan/keperawatan 2) Compensatory reward a) Melakukan penilaian kinerja ketua Tim dan Perawat Pelaksana b) Merencanakan dan melaksanakan pengembangan staf 3) Professional relationship a) Memimpin rapat keperawatan b) Memimpin konferensi kasus c) Melakukan rapat timkesehatan d) Melakukan kolaborasi dengan dokter 4) Pasien care delivery a) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan konsep diri; harga diri rendah b) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien risiko perilaku kekerasan c) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien Isolasi sosial d) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan persepsi sensori: halusinasi e) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan proses piker: waham f) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien risiko bunuh diri g) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien defisit perawatan diri b. Ketua Tim 1) Management Approach a) Perencanaan Menyusun rencana jangka pendek (Rencana Harian, Rencana Bulanan) b) Pengorganisasian Menyusun jadwal dinas bersama Kepala Ruangan Membagi alokasi pasien kepada Perawat Pelaksana c) Pengarahan

16 Memimpin pre conference Memimpin post conference Menciptakan iklim motivasi di timnya Mengatur pendelegasian dalam timnya Melaksanakan supervisi kepada anggota timnya d) Pengendalian Mengobservasi pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien yang dilakukan oleh Perawat Pelaksana Memberikan umpan balik pada Perawat Pelaksana 2) Compensatory Reward a) Menilai kinerja perawat pelaksana 3) Professional Relationship a) Melaksanakan konfrensi kasus b) Melakukan kolaborasi dengan dokter 4) Patient Care Delivery a) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan konsep diri harga diri rendah b) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien risiko perilaku kekerasan c) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien Isolasi sosial d) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan persepsi sensori: halusinasi e) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan proses piker: waham f) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien risiko bunuh diri g) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien defisit perawatan diri c. Perawat pelaksana 1) Perencanaan a) Menyusun rencana jangka pendek (Rencana Harian,) 2) Patient Care Delivery a) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan konsep diri

17 harga diri rendah b) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien risiko perilaku kekerasan c) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien Isolasi sosial d) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan persepsi sensori: halusinasi e) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan proses pikir: waham f) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien risiko bunuh diri g) Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien defisit perawatan diri 4. Daftar Dinas Ruangan Daftar dinas disusun berdasarkan Tim, dibuat dalam 1 minggu sehingga perawat sudah mengetahui dan mempersiapkan dirinya untuk melakukan dinas. Pembuatan jadual dinas perawat dilakukan oleh kepala ruangan pada hari terakhir minggu tersebut untuk jadwal dinas pada minggu yang selanjutnya bekerja sama dengan Ketua Tim. Setiap tim mempunyai anggota yang berdinas pada pagi, sore dan malam, dan yang lepas dari dinas ( libur ) malam hari dan yang libur. Contoh Daftar Dinas seminggu dapat dilihat pada tabel I.8. Tabel I.8. Daftar Dinas Ruangan Disusun Berdasarkan Tim No Nama Petugas Sn Sl Rb Km Jm Sb M Sn Karu P P P P P P L P Tim I 2 Katim P P P P P P L P 3 PA. A M M M M - L P P 4 PA. B P P P P L S P S 5 PA. C S L S S S S S L 6 PA.D S* S* S* L M* M* M* M 7 PA. E P S L S S S S S* Tim II 8 Katim P P P P P P L P

18 9 PA. F S S S S* L P P P 10 PA G M* M* M* M* - L P P 11 PA H P P P P P L S S 13 PA I P P P L S* S* S* S 14 PA.J S S S L M M M M* Pagi Sore Malam Keterangan: P : Pagi S : Sore M : Malam L: Libur * : Penanggung jawab Daftar dinas dapat dievaluasi dengan menggunakan instrumen pada table I.9. Tabel I.9. Evaluasi Kegiatan Penyusunan Daftar Dinas Ruangan MPKP No Aspek yang dinilai Dilakukan Tidak dilakukan Ket 01 Menggunakan format yang disediakan 02 Tercantum nama-nama perawat per Tim 03 Tergambar adanya penanggung jawab harian 04 Susunan dinas pership, pagi, sore dan malam 05 Jadual dibuat untuk satu bulan Keterangan : Dilakukan : I Tidak dilakukan : 0 Nilai Aktivitas Penyusunan Daftar Dinas: Jumlah nilai x 100% 5

19 5. Daftar Pasien Daftar pasien adalah daftar sejumlah pasien yang menjadi tanggung jawab tiap Tim selama 24 jam. Setiap pasien mempunyai perawat yang bertanggung jawab secara total selama dirawat dan juga setiap shift dinas. Dalam daftar pasien tidak perlu mencantumkan diagnosa dan alamat agar kerahasiaan pasien terjaga. Daftar pasien dapat juga menggambarkan tanggung jawab dan tanggung gugat perawat atas asuhan keperawatan pasien sehingga terwujudlah keperawatan pasien yang holistik. Daftar pasien juga memberi informasi bagi kolega kesehatan lain dan keluarga untuk berkolaborasi tentang perkembangan dan perawatan pasien. Daftar pasien di ruangan diisi oleh Ketua Tim sebelum operan dengan dinas berikutnya dan dapat dimodifikasi sesuai kebutuhan. Contoh daftar pasien dapat dilihat pada Tabel I.10. No Nama Pasien Tim I Ferri Zulkifi Arman Bary Dullah Achmad Polan Tabel I.10. Daftar Pasien Ruangan MPKP Nama Dokter Dr. Citra Dr. Citra Dr. Akbar Dr. Akbar Dr. Pudi Dr. Anton Dr Joni Nama Katim Hartini Hartini Hartini Hartini Hartini Hartini Hartini PP Pagi Sore Malam 7/2-06 6/2-06 6/2-06 Tono Ujang Henny Ulfa Tito Pustie Hartini Tono Tono* Henny Henny* Tito Tito* Hartini Ulfa* Ulfa* Pustie* Ulfa Pustie* Pustie Pustie* Ujang* Ujang Ujang* Ujang* Ujang* Ujang* Ujang* No Tim II Alokasi pasien terhadap perawat yang dinas pagi, sore atau malam dilakukan oleh Ketua Tim berdasarkan jadwal dinas. Kegiatan ini dilakukan sebelum operan dari dinas pagi ke dinas sore. Contoh di atas menunjukkan: Dinas pagi tanggal 7 Februari 2006 adalah Tono, Henny, Tito, dan Hartini. Tono merawat Ferri sebagai penanggung jawab dan merawat Zulkifli sebagai perawat asosiet karena Ujang yang bertanggung jawab sedang dinas malam Dinas sore tanggal 6 Februari 2006 adalah Ulfa dan Pustie Dinas malam tanggal 6 Februari 2006 adalah Ujang Daftar pasien dapat di observasi dengan menggunakan instrumen pada Tabel I.11.

20 Tabel I.11. Evaluasi Daftar Pasien MPKP No Aspek yang Dinilai Dilakukan 1 Tercantum nama pasien tiap tim 2 Tercantum nama Ketua Tim 3 Tergambar nama perawat pelaksana 4 Tergambar perawat asosiet (PA) 5 Tercantum nama dokter yang merawat 6 Tergambar perawat dinas pagi, sore, malam 7 Tercantum tanggal, bulan, dan tahun Keterangan: Dilakukan : 1 Tidak dilakukan : 0 Tidak Dilakukan Nilai Aktivitas Penyusunan Daftar Pasien: Jumlah nilai yang dilakukan x 100% 6 E. Pengarahan Pelayanan Keperawatan di Ruang MPKP Di ruangan MPKP pengarahan diterapkan dalam bentuk kegiatan-kegiatan sebagai berikut: 1. Menciptakan budaya motivasi 2. Manajemen waktu: Rencana Harian 3. Komunikasi efektif, melalui kegiatan: a. Operan antar shift b. Pre conference tim c. Post conference tim 4. Manajemen konflik 5. Pendelegasian dan supervisi 1. Menciptakan Budaya Motivasi Iklim motivasi dapat ditumbuhkan melalui kegiatan berikut (Marquis & Houston, 1998): Memberikan harapan yang jelas kepada staf dan mengkomunikasikan harapan tersebut secara efektif Bersikap fair dan konsisten terhadap semua staf Membuat keputusan yang bijaksana

21 Mengembangkan konsep kerja kelompok Mengintegrasikan kebutuhan dan keinginan staf dengan kebutuhan dan tujuan organisasi Mengenali staf secara pribadi dan membiarkan staf mengetahui bahwa pimpinan mengetahui keunikan dirinya Menghilangkan blok tradisionil antara staf dengan pekerjaan yang telah dikerjakan Memberikan tantangan kerja sebagai kesempatan untuk mengembangkan diri Melibatkan staf dalam pengambilan semua keputusan Memastikan bahwa staf mengetahui alasan di belakang semua keputusan dan tindakan Memberikan kesempatan kepada staf untuk membuat penilaian sesering mungkin Menciptakan hubungan saling percaya dan saling tolong dengan staf Memberi kesempatan staf untuk mengontrol lingkungan kerjanya Menjadi role model bagi staf Memberikan reinforcement sesering mungkin a. Penciptaan Iklim Motivasi di MPKP Di Ruang MPKP penciptaan iklim motivasi diterapkan dengan cara sebagai berikut: Budaya pemberian reinforcement positif Reinforcement positif adalah upaya menguatkan perilaku positif dengan memberikan reward. Reward yang diberikan di MPKP adalah pemberian pujian yang tulus. Masingmasing staf dibudayakan untuk memberikan pujian yang tulus di antara mereka terhadap kinerja dan penampilan. Doa bersama sebelum memulai kegiatan. Doa bersama dilakukan setiap pergantian dinas. Setelah selesai operan semua staf berkumpul untuk melakukan ritual doa bersama sesuai dengan agama dan kepercayaan masing-masing. Dengan berdoa diharapkan timbul self awareness dan dorongan spiritual. Memanggil staf secara periodik untuk mengenal masalah setiap personil secara mendalam dan membantu penyelesaiannya. Kepala Ruangan perlu berkomunikasi secara intensif dengan semua staf baik Ketua Tim maupun perawat pelaksana untuk mempererat hubungan dengan semua staf, memahami problematika masing-masing sehingga pendekatan kepada staf disesuaikan dengan

22 kepribadian masing-masing. Hal ini diharapkan dapat memacu motivasi staf perawat yang bekerja di MPKP. Manajemen Sumber Daya Manusia melalui penerapan pengembangan jenjang karir dan kompetensi (Lihat Modul Compensatory Reward) Sistem reward yang fair sesuai dengan kinerja (Lihat Modul Compensatory Reward) b. Evaluasi Aktivitas Menciptakan Iklim Motivasi Aktivitas menciptakan iklim motivasi dievaluasi oleh Kepala Ruangan dan Ketua Tim setiap 6 bulan sekali (per semester) dengan menggunakan instrumen self evaluasi pada Tabel 1.12 Tabel I.12. Instrumen Evaluasi Penciptaan Iklim Motivasi Nama Kepala Ruangan : Tanggal :... Jawablah pernyataan-pernyataan berikt ini dengan memberi tanda pada kolom sebelah kanan masing-masing pernyataan pada kolom: 4: Jika Anda Selalu mengerjakan isi pernyataan 3: Jika Anda Sering mengerjakan isi pernyataan 2: Jika Anda Kadang-kadang mengerjakan isi pernyataan 1: Jika Anda Tidak pernah mengerjakan isi pernyataan No Kriteria Anda memberi harapan yang jelas kepada staf 2 Anda bersikap fair dan konsisten terhadap semua staf 3 Anda mengembangkan konsep kerja kelompok 4 Anda mengintegrasikan kebutuhan staf dengan kebutuhan organisasi 5 Anda memberikan tantangan kerja sebagai kesempatan untuk mengembangkan diri 6 Anda melibatkan staf dalam pengambilan keputusan

23 7 Anda memberikan kesempatan kepada staf menilai dan mengontrol pekerjaannya 8 Anda menciptakan hubungan saling percaya dan menolong dengan staf 9 Anda menjadi role model bagi staf 10 Anda memberikan reinforcement (pujian) Sub total Total Total nilai Nilai = X 100 Nilai: Manajemen Waktu Dalam MPKP manajemen waktu diterapkan dalam bentuk penerapan rencana kerja harian yaitu suatu bentuk perencanaan kerja melalui jadwal kerja yang disusun secara berurutan yang disusun sebelum pekerjaan tersebut dilaksanakan. Rencana harian dibahas secara detail dalam Modul Perencanaan. 3. Pendelegasian Delegasi dilaksanakan di MPKP dalam bentuk pendelegasian tugas oleh Kepala Ruangan kepada Ketua Tim, Ketua Tim kepada Perawat Pelaksana. Pendelegasian dilakukan melalui mekanisme pelimpahan tugas dan wewenang. Pendelegasian tugas ini dilakukan secara berjenjang. Penerapannya dibagi menjadi 2 jenis yaitu pendelegasian terencana dan pendelegasian insidentil. Pendelegasian terencana adalah pendelegasian yang secara otomatis terjadi sebagai konsekuensi sistem penugasan yang diterapkan di ruang MPKP. Bentuknya adalah: a. Pendelegasian tugas Kepala Ruangan kepada Ketua Tim untuk menggantikan tugas sementara karena alasan tertentu b. Pendelegasian tugas Kepala Ruangan kepada Penanggung Jawab Shift c. Pendelegasian Ketua Tim kepada Perawat Pelaksana dalam pelaksanaan tindakan keperawatan yang telah direncanakan

24 Pendelegasian insidentil terjadi apabila salah satu personil ruang MPKP berhalangan hadir maka pendelegasian tugas harus dilakukan. Dalam hal ini yang mengatur pendelegasian adalah Kepala Seksi Perawatan, Kepala Ruangan, Ketua Tim atau Penanggung Jawab Shift, tergantung pada personil yang berhalangan. Mekanismenya sebagai berikut: a. Bila Kepala Ruangan berhalangan, Kepala Seksi menunjuk salah satu Ketua Tim untuk menggantikan tugas Kepala Ruangan b. Bila Ketua Tim berhalangan hadir maka Kepala Ruangan menunjuk salah satu Anggota Tim (perawat pelaksana) menjalankan tugas Ketua Tim c. Bila ada perawat pelaksana yang berhalangan hadir sehingga satu tim kekurangan personil maka Kepala Ruangan/Penanggung Jawab Shift berwenang memindahkan perawat pelaksana dari tim lain masuk tim yang kekurangan personil tersebut atau Katim melimpahkan pasien kepada perawat pelaksana yang hadir. Prinsip-prinsip Pendelegasian Tugas di MPKP a. Pendelegasian tugas yang terencana harus menggunakan format pendelegasian tugas b. Personil yang menerima pendelegasian tugas adalah personil yang berkompeten dan setara dengan kemampuan yang digantikan tugasnya c. Uraian tugas yang didelegasikan harus dijelaskan secara verbal terinci, disertai tertulis d. Pejabat yang mengatur pendelegasian tugas wajib memonitor pelaksanaan tugas dan menjadi rujukan bila ada kesulitan yang dihadapi e. Setelah selesai pendelegasian dilakukan serah terima tugas yang sudah dilaksanakan dan hasilnya. Contoh Surat Pendelegasian Tugas terencana dapat dilihat pada Tabel I.13. Tabel I.13. Surat Pendelegasian Tugas SURAT PENDELEGASIAN TUGAS Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : NIP : Unit kerja : Jabatan :...

25 Menyatakan tidak dapat melaksanakan tugas sebagai.. pada: Hari, tanggal :.. Demi kelancaran pelaksanaan tugas tersebut, saya mendelegasikan pelaksanaan tugas beserta kewenangannya kepada: Nama :.. NIP :.. Unit Kerja :. Jabatan :. Demikian surat pendelegasian ini saya buat dengan sungguh-sungguh. Jakarta, Yang mendelegasikan tugas Penerima Delegasi (.) ( ) Evaluasi Penerapan Pendelegasian Tugas Pendelegasian tugas di MPKP dievaluasi dengan menggunakan instrumen (Tabel 1.14) yang diisi oleh seluruh staf perawat dengan cara self evaluasi Tabel Instrumen Evaluasi Pelaksanaan Pendelegasian Petunjuk: Jawablah pernyataan-pernyataan berikut ini dengan memberi tanda pada kolom sebelah kanan masing-masing pernyataan pada kolom skor: 4: Jika Anda Sangat Setuju terhadap isi pernyataan 3: Jika Anda Setuju dengan isi pernyataan 2: Jika Anda Tidak setuju dengan isi pernyataan 1: Jika Anda Sangat Tidak Setuju terhadap isi pernyataan

26 No Kriteria 1 Pendelegasian dilakukan kepada staf yang memiliki kompetensi yang dibutuhkan dalam menjalankan tugas 2 Tugas yang dilimpahkan dijelaskan sebelum melakukan pendelegasian 3 Selain pelimpahan tugas, kewenangan juga dilimpahkan 4 Waktu pendelegasian tugas ditentukan 5 Apabila yang melaksanakan tugas mengalami kesulitan, Kasie, Karu, Katim memberikan arahan untuk mengatasi masalah 6 Ada evaluasi setelah selesai tugas dilaksanakan Sub Total Total skor Total skor Nilai = X Skor Supervisi Di MPKP kegiatan supervisi dilaksanakan secara optimal untuk menjamin kegiatan pelayanan di MPKP sesuai dengan standar mutu professional yang telah ditetapkan. Supervisi dilakukan oleh perawat yang memiliki kompetensi baik dalam manajemen maupun asuhan keperawatan serta menguasasi pilar-pilar profesionalisme yang diterapkan di MPKP. Untuk itu pengawasan berjenjang dilakukan sebagai berikut: a. Kepala Seksi Keperawatan atau Konsultan melakukan pengawasan terhadap Kepala Ruangan, Ketua Tim, dan Perawat Pelaksana b. Kepala Ruangan melakukan pengawasan terhadap Ketua Tim dan Perawat Pelaksana c. Ketua Tim melakukan pengawasan terhadap Perawat Pelaksana

27 Materi supervisi atau pengawasan disesuaikan dengan uraian tugas dari masing-masing staf perawat yang disupervisi. Untuk Kepala Ruangan materi supervisi adalah kemampuan manajerial dan kemampuan dalam asuhan keperawatan. Ketua Tim disupervisi terkait dengan kemampuan pengelolaan di timnya dan kemampuan asuhan keperawatan. Sedangkan perawat pelaksana disupervisi terkait dengan kemampuan asuhan keperawatan yang dilaksanakan. Agar supervisi dapat menjadi alat pembinaan dan tidak menjadi momok bagi staf maka perlu disusun standar penampilan yang diharapkan dari masing-masing staf yang sudah dipahami oleh staf dan jadwal pasti dalam supervisi. Contoh jadwal supervisidapat dilihat pada Tabel 1.15 Tabel JADWAL SUPERVISI RUANG No Waktu Supervisor Yang Materi Supervisi Disupervisi 1 6/3-06 Karu Katim I Memimpin Pre conference 2 6/3-06 Karu Katim II Memimpin Pre conference 3 7/3-06 Katim I PA: Ujang Askep: halusinasi 4 7/3-06 Katim II PA: Paulin Askep: PK Evaluasi Aktivitas Supervisi Aktivitas supervisi dievaluasi oleh Kepala Ruangan dan Ketua Tim yang melakukan supervisi dengan self evaluation. Instrumen dapat dilihat pada Tabel Tabel Instrumen Evaluasi Aktivitas Supervisi Petunjuk: Jawablah pernyataan-pernyataan berikt ini dengan memberi tanda pada kolom sebelah kanan masing-masing pernyataan pada kolom skor: 4: Jika Anda Sangat Setuju terhadap isi pernyataan 3: Jika Anda Setuju dengan isi pernyataan 2: Jika Anda Tidak setuju dengan isi pernyataan 1: Jika Anda Sangat Tidak Setuju terhadap isi pernyataan

28 No Kriteria 1 Supervisi disusun secara terjadwal 2 Semua staf mengetahui jadwal supervisi yang dilaksanakan 3 Materi supervisi dipahami oleh supervisor maupun staf 4 Supervisor mengorientasikan materi supervisi kepada staf yang disupervisi 5 Supervisor mengkaji kinerja staf sesuai dengan materi supervisi 6 Supervisor mengidentifikasi pencapaian staf dan memberikan reinfrocement 7 Supervisor mengidentifikasi aspek kinerja yang perlu ditingkatkan oleh staf 8 Supervisor memberikan solusi dan role model bagaimana meningkatkan kinerja staf 9 Supervisor menjelaskan tindak lanjut supervisi yang telah dilaksanakan 10 Supervisor memberikan reinforcement terhadap pencapaian keseluruhan staf Sub Total Total Total Nilai aktivitas supervisi: X Skor Komunikasi Efektif Beberapa bentuk komunikasi di ruang MPKP a. Operan yaitu komunikasi dan serah terima antara shift pagi, sore dan malam. Operan dari dinas malam ke dinas pagi dan dari dinas pagi ke dinas sore dipimpin oleh kepala ruangan,

29 sedangkan operan dari dinas sore ke dinas malam dipimpin oleh penanggung jawab shift sore. b. Pre Conference yaitu komunikasi katim dan perawat pelaksana setelah selesai operan untuk rencana kegiatan pada shift tersebut yang dipimpin oleh Katim atau Pj Tim. Jika yang dinas pada tim tersebut hanya satu orang, maka pre conference ditiadakan. Isi pre conference adalah rencana tiap perawat (rencana harian), dan tambahan rencana dari Katim atau PJ tim. c. Post Conference yaitu komunikasi Katim dan Perawat Pelaksana tentang hasil kegiatan sepanjang shift dan sebelum operan kepada shift berikut. Isi post conference adalah: hasil Askep tiap perawat dan hal penting untuk operan (tindak lanjut). Post conference dipimpin oleh Katim atau PJ tim. Tabel Pedoman Operan antar Shift PEDOMAN OPERAN Waktu Kegiatan : Awal pergantian shift (pukul 07.30, 14.00, 21.00) Tempat : Nursing Station/Kantor Perawat Penanggung Jawab : Kepala Ruangan/PJ Shift Kegiatan : 1. Karu/Pj shift membuka acara dengan salam 2. PJ shift yang mengoperkan menyampaikan: a. Kondisi/keadaan pasien: Dx keperawatan, Tuk yang sudah dicapai, tindakan yang sudah dilaksanakan, hasil asuhan b. Tindak lanjut untuk shift berikutnya 3. Perawat shift berikutnya mengklarifikasi penjelasan yang sudah disampaikan 4. Karu memimpin ronde ke kamar pasien 5. Karu merangkum informasi operan, memberikan saran tindak lanjut 6. Karu memimpin doa bersama dan menutup acara 7. Bersalaman

30 Tabel Pedoman Pre Conference PEDOMAN PRE CONFERENCE Waktu Kegiatan : Setelah operan Tempat : meja masing-masing tim Penanggung jawab: Ketua Tim/Pj Tim Kegiatan: 1. Katim/Pj Tim membuka acara 2. Katim/Pj Tim menanyakan rencana harian masing-masing perawat pelaksana 3. Katim/PJ Tim memberikan masukan dan tindak lanjut terkait dengan asuhan yang diberikan saat itu 4. Katim/PJ Tim memberikan reinforcement 5. Katim/Pj Tim menutup acara Tabel Pedoman Post conference PEDOMAN POST CONFERENCE Waktu Kegiatan : sebelum operan ke dinas berikut Tempat : meja masing-masing tim Penanggung jawab: Ketua Tim/Pj Tim Kegiatan: 1. Katim/Pj Tim membuka acara 2. Katim/Pj Tim menanyakan hasil asuhan masing-masing pasien 3. Katim/Pj Tim menanyakan kendala dalam asuhan yang telah diberikan 4. Katim/Pj Tim menanyakan tindak lanjut asuhan pasien yang harus dioperkan kepada perawat shift berikutnya 5. Katim/Pj Tim menutup acara

31 Evaluasi Pelaksanaan Aktivitas Komunikasi di MPKP Aktivitas komunikasi di MPKP dievaluasi oleh seluruh staf perawat MPKP. Evaluasi dilakukan tiap bulan dengan menggunakan format sesuai Tabel Tabel Instrumen Evaluasi Aktivitas Komunikasi Petunjuk: Jawablah pernyataan-pernyataan berikt ini dengan memberi tanda pada kolom sebelah kanan masing-masing pernyataan pada kolom skor: 4: Jika Anda Selalu melaksanakan isi pernyataan 3: Jika Anda Sering melaksanakan isi pernyataan 2: Jika Anda Kadang-kadang melaksanakan isi pernyataan 1: Jika Anda Tidak pernah melaksanakan isi pernyataan Skor No Kriteria Operan dilaksanakan setiap pergantian dinas 2 Pre conference dilakukan di tiap tim sebelum mulai dinas 3 Post conference dilakukan setelah selesai memberikan asuhan di tiap tim Sub Total Total Total Skor Nilai aktivitas komunikasi: X Manajemen Konflik Upaya mengatasi konflik yang diterapkan di MPKP adalah upaya yang win-win solution. Suatu upaya berkolaborasi. Untuk itu pembudayaan kolaborasi antar staf menjadi prioritas utama dalam menyelenggarakan pengelolaan ruangan MPKP. Pendekatan penyelesaian konflik yang ditempuh adalah dengan pendekatan penyelesaian masalah (problem solving) yang meliputi:

32 a. Mengidentifikasi akar permasalahan yang terjadi dengan melakukan klarifikasi pada pihak yang berkonflik b. Mengidentifikasi penyebab timbulnya konflik c. Mengidentifikasi alternatif-alternatif penyelesaian yang mungkin diterapkan d. Memilih alternatif penyelesaian terbaik untuk diterapkan e. Menerapkan solusi pilihan f. Mengevaluasi peredaan konflik Bila pendekatan internal yang telah dilakukan untuk menyelesaikan konflik yang terjadi belum berhasil maka Kepala Ruangan dapat berkonsultasi dengan Kepala Seksi Perawatan atau Konsultan. Evaluasi Penerapan Aktivitas Penyelesaian Konflik Aktivitas penyelesaian konflik dievaluasi oleh seluruh staf keperawatan MPKP. Evaluasi dilakukan dengan menggunakan instrumen pada Tabel I.21. Tabel Instrumen Evaluasi Penyelesaian Konflik Petunjuk: Jawablah pernyataan-pernyataan berikt ini dengan memberi tanda pada kolom sebelah kanan masing-masing pernyataan pada kolom skor: 4: Jika Anda Sangat Setuju terhadap isi pernyataan 3: Jika Anda Setuju dengan isi pernyataan 2: Jika Anda Tidak setuju dengan isi pernyataan 1: Jika Anda Sangat Tidak Setuju terhadap isi pernyataan Skor No Kriteria Komunikasi antar perawat terbuka 2 Konflik diungkapkan secara terbuka 3 Staf saling menghargai pendapat yang lain 4 Semua staf saling mencari solusi menyelesaikan masalah

33 5 Solusi terbaik yang dipilih adalah yang terbaik untuk semua 6 Bila konflik tidak selesai dikonsultasikan kepada atasan atau konsultan Sub Total Total Total nilai Nilai aktivitas mengatasi konflik: X F. Pengendalian Mutu Pelayanan Keperawatan Di Ruang MPKP Pada Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP) Jiwa diterapkan dalam bentuk kegiatan pengukuran: 1. Indikator mutu umum : a. Penghitungan lama hari rawat ( BOR ) b. Penghitungan rata-rata lama di rawat ( ALOS ) c. Penghitungan lama tempat tidur tidak terisi ( TOI ) 2. Indikator mutu rumah sakit jiwa: a. Penghitungan kasus lari b. Penghitungan pengekangan c. Kasus cidera d. Infeksi nosokomial : Scabies 3. Kondisi Pasien: a. Audit dokumentasi asuhan keperawatan b. Survey masalah baru c. Kepuasan pasien dan keluarga d. Penilaian kemampuan pasien dan keluarga 4. Kondisi SDM a. Kepuasan tenaga kesehatan: perawat, dokter b. Penilaian kinerja perawat kegiatan pengendalian

34 1. Penghitungan Tempat Tidur Terpakai ( BOR ) Bed occupancy rate adalah prosentase pemakaian tempat tidur pada satu satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit. Standar internasional BOR dianggap baik adalah % sedangkan standar nasional BOR adalah %. Rumus penghitungan BOR sbb: Jumlah hari perawatan Rumus : x 100 % Jumlah TT x jumlah hari persatuan waktu Keterangan: Jumlah hari perawatan adalah jumlah total pasien dirawat dalam satu hari kali jumlah hari dalam satu satuan waktu Jumlah hari per satuan waktu. Kalau diukur per satu bulan, maka jumlahnya hari, tergantung jumlah hari dalam satu bulan tersebut. 2. Penghitungan Rata-rata Lama Rawat (ALOS) Average Length of Stay (ALOS) adalah rata-rata lama rawat seorang pasien. Indikator ini di samping memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosa tertentu yang dijadikan tracer ( yang perlu pengamatan lebih lanjut ). Secara umum AvLOS yang ideal antara 6 9 hari. Di MPKP pengukuran ALOS dilakukan oleh kepala ruangan yang dibuat setiap bulan dengan rumus sbb : Jumlah hari perawatan pasien keluar Rumus : Jumlah pasien keluar (hidup+mati) Keterangan: Jumlah hari perawatan pasien keluar adalah jumlah hari perawatan pasien keluar hidup atau mati dalam satu periode waktu. Jumlah pasien keluar(hidup atau mati): jumlah pasien yang pulang atau meninggal dalam satu periode waktu.

35 3. Penghitungan TOI (Tempat Tidur Tidak Terisi) Turn Over Interval (TOI) adalah rata-rata hari tempat tidur tidak ditempati dari saat diisi ke saat terisi berikutnya. Indikator ini dapat memberikan gambaran tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur. Idealnya tempat tidur kosong hanya dalam waktu 1 3 hari. Di MPKP pengukuran TOI dilakukan oleh kepala ruangan yang dibuat setiap bulan dengan rumus sbb : Rumus : (Jumlah TT x hari ) hari perawatan RS Jumlah pasien keluar (hidup+mati) Keterangan: Jumlah TT: jumlah total kapasitas tempat tidur yang dimiliki Hari perawatan: jumlah total hari perawatan pasien yang keluar hidup dan mati Jumlah pasien keluar: jumlah pasien yang dimutasikan keluar baik pulang, mutasi lari, atau meninggal 4. Penghitungan Angka Lari Angka pelarian adalah jumlah pasien yang meninggalkan rumah sakit tanpa ijin dan tidak didampingi petugas. Indikator ini dapat menggambarkan tingkat keamanan dan kenyamanan pasien dalam perawatan di rumah sakit. Idealnya angka lari adalah 0 (zero defect). Di MPKP pengukuran jumlah angka pasien lari dilakukan oleh kepala ruangan yang dibuat setiap bulan dengan cara menghitung jumlah pasien yang meninggalkan ruangan tanpa izin dalam satu periode waktu tertentu (per bulan). 5. Penghitungan Angka Pengekangan/fiksasi Angka pengekangan ( fiksasi ) adalah jumlah tindakan pembatasan gerak bagi pasien karena membahayakan bagi diri pasien sendiri,lingkungan dan orang lain. Indikator ini dapat juga menggambarkan mutu pelayanan yang diberikan pada pasien. Di MPKP pengukuran angka pengekangan dilakukan oleh kepala ruangan yang dibuat setiap bulan dengan cara menghitung jumlah pasien yang dilakukan pengekangan fisik baik isolasi maupun pengikatan dalam satu periode waktu tertentu disertai lama pelaksanaannya.

36 Jumlah pasien dikekang Angka Pengekangan = x 100% Jumlah total pasien Jumlah waktu pengekangan semua pasien Rerata pengekangan = x 100% Jumlah pasien dikekang Jumlah waktu pengekangan dihitung selama periode waktu tertentu (1 bulan) dengan menggunakan Tabel Bulan : Table Pengekangan Pasien di Ruang MPKP No Nama Pasien Tanggal Lama Pengekangan (menit) Jumlah 6. Penghitungan Angka Cedera Angka cedera adalah Jumlah pasien yang mengalami luka selama dalam perawatan yang disebabkan karena tindakan fiksasi, pemukulan dari pasien lain atau petugas, dan karena jatuh. Indikator ini dapat menggambarkan mutu pelayanan yang diberikan pada pasien. Idealnya tidak ada kasus pasien dengan cedera artinya 0 (zero defect).

37 Di MPKP pengukuran angka cedera dilakukan oleh kepala ruangan yang dibuat setiap bulan dengan cara menghitung jumlah pasien yang mengalami cedera atau perlukaan yang tidak termasuk decubitus selama masa perawatan dalam periode waktu tertentu. (satu bulan). 7. Penghitungan Angka Infeksi Nosokomial Angka Infeksi nosokomial adalah Jumlah pasien infeksi yang didapat atau muncul selama dalam perawatan di rumah sakit. Di rumah sakit jiwa angka ini diukur melalui penghitungan jumlah pasien scabies dalam satu periode waktu tertentu. Di MPKP pengukuran angka skabies dilakukan oleh kepala ruangan yang dibuat setiap bulan dengan cara menghitung jumlah pasien yang mengalami scabies dalam satu peride satuan waktu tertentu (satu bulan). No Bulan 1 Januari 2 Februari 3 Maret 4 April 5 Mei 6 Juni 7 Juli 8 Agustus 9 September 10 Oktober 11 November 12 Desember Total Tabel Rekapitulasi Mutu Umum Pasien Lari Pengekangan Kasus Cedera Skabies Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah %

38 8. Survey Masalah Keperawatan Survey masalah keperawatan adalah survey masalah keperawatan dengan standar NANDA untuk pasien baru/her opname yang dilakukan untuk satu periode waktu tertentu (satu bulan). Hasil survey masalah didokumentasikan dalam Tabel Tabel Survey Masalah Keperawatan Ruangan :. Periode :. Jumlah pasien masuk :. No Masalah Keperawatan Jumlah Persentase Keterangan Audit Dokumentasi Asuhan Keperawatan Audit dokumentasi adalah kegiatan mengevaluasi dokumen asuhan keperawatan yang telah dilaksanakan oleh perawat pelaksana. Di MPKP kegiatan audit dilakukan oleh kepala ruangan, pada status setiap pasien yang telah pulang atau meninggal dan hasil audit di buat rekapan dalam satu bulan. Pada akhir penilaian dibuat rekapitulasi nilai sebagai laporan hasil pelaksanaan evaluasi. Survey Kepuasan Survey kepuasan yang akan dilakukan di ruang MPKP adalah kepuasan pasien, keluarga, perawat dan tenaga kesehatan lain. Di MPKP survey kepuasan pasien dilakukan setiap pasien pulang, diberikan saat selesai menyelesaikan administrasi atau saat mempersiapkan pulang dengan cara pasien dan keluarga mengisi angket yang disediakan. Survey kepuasan untuk dilakukan tiap 6 bulan sekali.

39 G. Compensatory Reward 1. Proses Rekruitmen Tenaga Perawat di Ruang MPKP Rekruitmen di ruang MPKP berfokus pada rekruitmen perawat yang ada di rumah sakit bukan mencari tenaga perawat baru dari luar rumah sakit. Dalam menentukan perawat yang diperlukan di ruang MPKP, perlu diketahui kategori Ruang MPKP yang akan dikembangkan. Ruang MPKP dikategorikan menjadi tiga level, yaitu level profesional I,II,III, pemula, dan transisi. Untuk level MPKP Profesional I diharapkan karu dan katim mempunyai latar belakang pendidikan Ners, Sarjana Keperawatan dengan jenjang karir minimal Perawat Klinik 3 (PK 3), serta seluruh perawat pelaksana minimal mempunyai latar belakang pendidikan D III Keperawatan dengan jenjang karir minimal Perawat Klinik 2 (PK 2). MPKP profesional II adalah MPKP yang tenaga perawatnya mayoritas Ners. Bahkan pada tingkat ini diharapkan sudah ada tenaga perawat spesialis keperawatan jiwa yang berada di MPKP. Di MPKP profesional III semua tenaga perawat berlatar belakang pendidikan ners, beberapa perawat spesialis keperawatan jiwa, dan bahkan ada doktor keperawatan yang bekerja di area MPKP ini. Untuk level MPKP Pemula diharapkan karu dan katim mempunyai latar belakang pendidikan minimal D III Keperawatan dengan jenjang karir minimal PK 3, serta seluruh perawat pelaksana minimal mempunyai latar belakang pendidikan D III Keperawatan dan PK 1 (telah lulus orientasi). Untuk level MPKP Transisi diharapkan kondisinya sama dengan level pemula, tetapi latar belakang pendidikan perawat pelaksana dapat SPK dengan jenjang karir minimal PK2. Proses rekruitmen perawat di ruang MPKP: 1. Seluruh perawat di rumah sakit harus menyepakati level MPKP yang akan dipilih, disesuaikan dengan sumber daya keperawatan yang ada di rumah sakit tersebut, diharapkan minimal memilih MPKP level pemula. 2. Setelah level disepakati, maka kepala bidang perawatan melakukan sosialisasi pembentukan ruang MPKP kepada pimpinan dan para pejabat struktural yang ada di rumah sakit untuk mendapatkan komitmen dan dukungan.

40 3. Kepala ruangan melakukan sosialisasi kepada semua perawat yang ada di ruangan tentang pembentukan ruang MPKP disertai kriteria perawat yang dibutuhkan dengan tujuan merekrut perawat yang memenuhi kriteria. Kepala ruangan memotivasi perawat di ruangannya yang memenuhi kriteria untuk mendaftarkan diri dengan mengisi formulir pendaftaran dan biodata. Sebelum menetapkan proses rekruitmen perlu ditetapkan jumlah perawat yang dibutuhkan. Jenis tenaga perawat terdiri dari kepala ruangan (karu), perawat primer (PP) sebagai ketua tim, dan perawat pelaksana. Pengalaman pada pengembangan MPKP di RSMM Bogor maka perbandingan pasien dengan perawat adalah 1:1 atau 1,7:1, ditambah karu. Kriteria dari tiap tenaga perawat ditetapkan, dan secara umum perawat berlatar belakang pendidikan minimal D III Keperawatan. Adapun kriteria perawat yang akan bekerja di ruang MPKP adalah : 1. Kepala ruangan, kriterianya adalah : a. Pendidikan minimal S1 Keperawatan, jika belum ada pada masa transisi boleh D III Keperawatan b. Pengalaman menjadi kepala ruangan minimal 2 tahun, dan bekerja pada area keperawatan jiwa minimal 2 tahun. c. Sehat jasmani dan rohani d. Pernah mengikuti pelatihan (sertifikat) Asuhan keperawatan jiwa Standar asuhan keperawatan jiwa/audit keperawatan Terapi modalitas keperawatan jiwa/terapi Aktivitas Kelompok Komunikasi keperawatan Manajemen keperawatan Bimbingan Klinik (untuk RS Pendidikan) e. Lulus test tulis f. Lulus wawancara g. Lulus test presentasi

41 2. Perawat primer, kriterianya adalah: a. Pendidikan minimal S1 Keperawatan (perawat primer), jika belum ada pada masa transisi boleh D III keperawatan (perawat primer pemula) b. Pengalaman kerja di area keperawatan jiwa untuk D III keperawatan minimal 2 tahun dan S1 keperawatan magang 3 bulan c. Sehat jasmani dan rohani d. Pernah mengikuti pelatihan (sertifikat) Asuhan keperawatan jiwa Standar asuhan keperawatan jiwa/ Audit keperawatan Terapi modalitas keperawatan jiwa/ Terapi Aktivitas Kelompok Komunikasi keperawatan Manajemen keperawatan e. Lulus test tulis f. Lulus test wawancara 3. Perawat perawat pelaksana/asosiet, kriterianya dalah : a. Pendidikan minimal D III Keperawatan b. Pengalaman kerja di bagian kesehatan jiwa minimal 1 tahun c. Sehat jasmani dan rohani d. Pernah mengikuti pelatihan (sertifikat) : asuhan keperawatan jiwa e. Lulus test tulis f. Lulus test wawancara 2. Proses seleksi tenaga perawat di ruang MPKP Proses seleksi perawat di ruang MPKP: 1. Proses seleksi dimulai dari telaah dokumen untuk menetapkan perawat yang memenuhi syarat menjadi kapala ruangan, perawat primer/ketua tim, dan perawat pelaksana/asosiet. 2. Semua perawat yang memenuhi kriteria dipanggil untuk tes tulis. Hasil tes tulis menetapkan perawat pelaksana yang memenuhi kriteria dan bakal calon ketua tim dan kepala ruangan. 3. Perawat yang lulus tes tulis mengikuti tes wawancara.