Knowledge, attitude, and practice related to rabies incidence in Flores Timur, Sikka, Manggarai, and Ngada District, East Nusa Tenggara Province

Transkripsi

1 JHECDs, I (1), 201, hal. 1-7 Penelitian Pengetahuan, sikap, dan perilaku masyarakat dalam kaitannya dengan kejadian rabies di Kabupaten Flores Timur, Sikka, Manggarai, dan Ngada, Provinsi Nusa Tenggara Timur Knowledge, attitude, and practice related to rabies incidence in Flores Timur, Sikka, Manggarai, and Ngada District, East Nusa Tenggara Province Ira Indriaty Paskalita Bule Sopi*, Fridolina Mau Loka Litbang P2B2 Waikabubak, Kementerian Kesehatan RI. Jln. Bassuki Rahmat Km. Puuwei, Waikabubak, Sumba Barat, Nusa Tenggara Timur. *Korespondensi: irasopi@yahoo.com DOI : /jhecds.v1i Tanggal masuk 13 Juli 201, Revisi pertama 9 Oktober 201, Revisi terakhir 7 Desember 201, Diterima 10 Desember 201, Terbit daring 2 Januari 201 Abstract. Rabies is an acute infectious disease in the central nervous system caused by Lyssavirus. This research was done by cross-sectional approach. Data collection done by interview using questioner. Research population was society in Flores archipelago and the samples were societies who permanently live in research location of four district (East Flores, Sikka, Manggarai and Ende) number 120 people. Result showed that our respondent have moderate knowledge and attitude concerning prevention method, infection, and symptom of rabies. However, most of respondent were lack in practice concerning rabies. This was shown by 0,8% of the respondent were keeping their dog without vaccination,,% did not examine their dog after biting incident, and 1,% did not agree with counseling. Keywords: knowledge, attitude, practice, rabies Abstrak. Rabies adalah penyakit infeksi akut pada susunan saraf pusat yang disebabkan oleh virus Lyssavirus. Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan cross sectional. Pengumpulan data dengan cara wawancara menggunakan kuesioner. Populasi penelitian adalah masyarakat di Pulau Flores dan sampelnya adalah masyarakat yang tinggal menetap di kabupaten lokasi penelitian (Kabupaten Flores Timur, Sikka, Manggarai dan Kabupaten Ngada) sebanyak 120 orang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan dan sikap responden dinilai cukup baik terhadap cara pencegahan, penularan, tanda, gejala rabies namun perilaku responden masih kurang baik dalam pemeliharaan anjing dengan tidak melakukan vaksinasi (0,8%), tidak melakukan pemeriksaan anjing jika menggigit (,%) dan tidak setuju adanya penyuluhan (1,%). Kata kunci: pengetahuan, sikap, perilaku, rabies 1

2 I.I.P.B. Sopi dan F. Mau PSP masyarakat dan kejadian Rabies... Pendahuluan Rabies merupakan penyakit akut virus dalam system saraf pusat dengan gejala sindrom kelumpuhan progresif dan bersifat fatal. 1 Rabies disebabkan oleh virus dari genus Lyssavirus famili Rhabdovirus yang terdapat pada air liur hewan yang terinfeksi, dikeluarkan dan disebarkan mealui luka gigitan dan jilatan. 2 Rabies dapat menyerang semua jenis binatang berdarah panas dan manusia. 3 Reservoir utama rabies adalah anjing domestik. Kematian akibat rabies umumnya disebabkan oleh kegagalan pernapasan dan apabila tanpa terapi secara intensif akan menyebabkan kematian yang terjadi dalam 7 hari setelah onset penyakit. Kasus rabies sebagian besar (9%) berasal dari Asia dan Afrika dan korban umumnya berasal dari anak-anak di bawah umur 1 tahun (30%-0%). Di Indonesia rabies menyerang 2 propinsi dari 33 propinsi dengan rata-rata kematian tiap tahunnya sebanyak kasus. Sejak bulan Mei 1998 terjadi kasus gigitan anjing positif rabies di Flores Timur dan Tanjung Bunga dan sejak saat itu Flores Timur dinyatakan sebagai daerah tertular rabies dengan surat edaran Direktur Jendral Peternakan No. TN.0/17/B/098 tanggal 8 Mei Timbulnya suatu penyakit dipengaruhi oleh aspek perilaku masyarakat setempat. Pengaruh perilaku di bidang kesehatan dilatarbelakangi pula oleh pengetahuan dan persepsi masyarakat tentang penyakit. 8 Perilaku seseorang didukung oleh individu itu sendiri dan lingkungan sekitarnya, dan bukan karena paksaan dari orang lain. Perubahan perilaku karena terpaksa biasanya kurang atau tidak berkelanjutan kecuali sudah memperoleh manfaat dari adanya perubahan perilaku tersebut. 9 Sampai kini belum banyak informasi tentang pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat yang berkaitan dengan kejadian rabies. Masyarakat merupakan faktor utama dalam menentukan keberhasilan upaya pencegahan dan pengendalian rabies di suatu daerah. Kurangnya pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat menjadikan mereka rentan terhadap penularan rabies. Program pemberantasan rabies ditentukan juga oleh pengetahuan masyarakat terhadap penyakit ini. 10 Berdasarkan permasalahan tersebut di atas maka dilakukan penelitian ini untuk mendapatkan informasi mengenai pengetahuan sikap dan perilaku masyarakat dalam kaitannya dengan kejadian rabies di Kabupaten Flores Timur, Sikka, Manggarai dan Kabupaten Ngada. Metode Artikel ini merupakan bagian dari penelitian Survei Data Dasar Kasus Rabies di Pulau Flores Propinsi Nusa Tenggara Timur (NTT) tahun Pengambilan data dilaksanakan di (empat) kabupaten di Pulau Flores yaitu Kabupaten Flores Timur, Sikka, Manggarai dan Kabupaten Ngada. Penelitian menggunakan studi observasional dengan desain cross sectional. Populasi penelitian adalah masyarakat di Pulau Flores dan sampelnya yaitu masyarakat yang tinggal menetap di kabupaten lokasi penelitian. Pengumpulan data dilakukan pada bulan Juli Data yang dikumpulkan berupa karakteristik responden dan aspek pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat di lokasi penelitian. Instrumen menggunakan kuesioner dan cara pengumpulan data dengan wawancara dan observasi. Kegiatan pertama dalam penelitian ini adalah mengumpulkan data kejadian rabies dengan cara melihat data sekunder yaitu data kasus gigitan Hewan Penular Rabies (HPR) dan data kasus rabies pada manusia di Pulau Flores (Kabupaten Manggarai Barat, Manggarai, Manggarai Timur, Ngada, Sikka, Ende, Flores Timur dan kabupaten Nagekeo). Selanjutnya menentukan (empat) kabupaten yang terdapat kasus rabies (lima) tahun terakhir berturut-turut, dari masing-masing kabupaten diambil 1 (satu) kecamatan dan selanjutnya desa dengan kasus rabies atau kasus meninggal terbanyak. Pemilihan lokasi berdasarkan pertimbangan bahwa di desa tersebut merupakan daerah dengan kasus rabies terbanyak. Kegiatan wawancara dilakukan, guna mengetahui tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat dalam kaitannya dengan kejadian rabies. Hasil wawancara secara deskriptif disajikan dalam tabel distribusi frekuensi (dalam persentase). Hasil a. Karakteristik Responden Jumlah responden yang berhasil diwawancara adalah sebanyak 120 orang, berdasarkan jenis kelamin paling banyak laki-laki berjumlah 3 orang (29,1%) dengan umur antara 1- tahun sedangkan paling sedikit pada jenis kelamin perempuan berjumlah orang (%) dengan umur tahun. Pendidikan responden paling banyak tamat SD berjumlah 1 orang (2,8%), paling sedikit tidak sekolah berjumlah (,2%). Sedangkan pekerjaan responden sebagian besar adalah pelajar sebanyak orang (37,%). 2

3 JHECDs Vol. I, No. 1, Desember 201 b. Pengetahuan Responden Tentang Rabies Pengetahuan responden tentang rabies dapat dikatakan cukup baik. Berdasarkan Tabel 1 menunjukkan bahwa semua responden pernah mendengar tentang rabies dengan memberikan lebih dari 1 (satu) jawaban terkait tanda-tanda anjing rabies, cara pencegahan, cara pemberantasan dan pengendalian rabies. Sumber informasi tentang rabies tersebut sebagian besar diperoleh masyarakat yaitu dari kader, teman, tetangga (33,07%). Sejumlah responden mengatakan bahwa tanda-tanda rabies adalah takut dengan air (3,80%), namun ada sejumlah responden (,38%) mengatakan bahwa demam merupakan tanda-tanda rabies. Cara penularan rabies lebih banyak diketahui responden yakni melalui gigitan HPR (,2%). Tabel 1. Persentase pengetahuan responden tentang rabies di Pulau Flores, NTT Pengetahuan rentang rabies N % Pernah mendengar tentang rabies Pernah Pernah Dari mana Mengalami sendiri Tenaga Kesehatan (Paramedis, Penyuluh kesehatan) Mayarakat (kader,teman,tetangga) Media (TV, radio, koran, majalah, leaflat, spanduk) Tanda-tanda rabies Takut air Kejang Lumpuh Demam Cara penularan rabies Melalui gigitan HPR Melalui cakaran HPR Cara mencegah rabies Suntik vaksin dan serum anti rabies kontak dengan HPR, tidak pelihara HPR Tanda-tanda HPR rabies turut perintah pemilik Air liur keluar berlebihan dan menjadi ganas Ekor melengkung kedalam celah paha Liar dan menyerang apa saja Cara memberantas rabies HPR diberi suntikan vaksin Eliminasi HPR Diikat atau dikandangkan Pengobatan rabies Mengobati sendiri Dokter Puskesmas Dukun Jenis obat rabies VAR (Vaksin Anti Rabies) SAR (Serum Anti Rabies) Obat Lainya ,0 0,0 11,7 2,8 33,07 2,90 3,0 3,80 20,,38 31,39,2 21,02,10 7, 39,1 39,1 11,9 9,09 1, 30,0 22,3 12,3 11,11 8,23 33,9 3,2 1,28,19 2,33, 18,83 72,73 1,30 2,0,38 7,9 3,8 23,08 3

4 I.I.P.B. Sopi dan F. Mau PSP masyarakat dan kejadian Rabies... Sejumlah responden (33,1%) menyebutkan bahwa cara mencegah rabies melalui suntik vaksin dan serum anti rabies serta tidak kontak dengan HPR sedangkan tanda-tanda HPR terkena rabies yakni air liur keluar berlebihan dan menjadi ganas (30,0%) lebih dikenal responden dibanding dengan tanda-tanda yang lain. Sebagian responden menyebutkan bahwa untuk memberantas rabies melalui eliminasi HPR (3,2%) walaupun terdapat responden yang menyebutkan pula dengan cara HPR diberi suntikan vaksin, diikat atau dikandangkan. Apabila terkena rabies sebagian besar responden berobat ke puskesmas (72,73%) walapun ada yang menyebutkan pergi ke dukun (1,30%). Jenis obat rabies yang pada umumnya diketahui oleh responden yaitu berupa AR (,38%). c. Sikap Responden Kriteria responden dikategorikan menjadi 2 bagian yaitu responden yang bersikap setuju dan responden yang bersikap tidak setuju terhadap rabies. Tabel 2 menunjukkan sikap responden sebagian besar menunjukkan sikap setuju yang terlihat dari pernyataan responden (89,1%) menyetujui bahwa rabies merupakan penyakit menular, menyebabkan kematian (93,3%) dan rentan terkena pada anak-anak (83,3%). Selain itu sebagian besar responden menyetujui bahwa rabies dapat sembuh jika memperoleh vaksin (87,%), hampir seluruh responden menjawab setuju adanya penyuluhan tentang pencegahan, pengobatan diberikan vaksin (90,8%) serta HPR dieliminasi (80,8%) walaupun terdapat (19,1%) responden tidak setuju. Tabel 2. Presentase sikap responden terhadap rabies di Pulau Flores, NTT Komponen Sikap Terhadap Rabies N % Rabies penyakit menular Rabies dapat mengakibatkan kematian Rentan terkena pada anak-anak Rabies bisa sembuh bila memperoleh vaksin Perlu adanya penyuluhan Perlu adanya pemeriksaan darah HPR diikat HPR divaksin HPR dieliminasi ,1 10,8 93,3, 83,3 1, 87, 12, 9,1,8 90,0 10,0 83,3 1, 90,8 9,1 80,8 19,1 d. Perilaku Responden Tabel 3 menunjukkan perilaku responden terhadap upaya pencegahan, pengobatan dan pengendalian rabies pada umumnya baik. Sebanyak 29,2% responden menyatakan untuk mencegah gigitan anjing adalah dengan membawa serta kayu tudung/tongkat, sedangkan untuk tindakan awal jika terkena gigitan HPR sebagian besar responden mencuci luka bekas gigitan dengan air mengalir (38,79%), ada juga yang menggunakan moke arak (2,1%). Cara mengatasi jika terkena gigitan HPR (,9%), berobat ke puskesmas walapun ada responden yang menjawab berobat ke dukun sebagai pengobatan alternatif (2,1%). Sebanyak 8,8% responden setuju jika dilakukan pengobatan pada penderita gigitan HPR akan mengalami kesembuhan masingmasing sebanyak 8,8%. Untuk HPR terdapat 9,1% responden melakukan vaksinasi secara rutin, walaupun demikian terdapat sebagian besar

5 JHECDs Vol. I, No. 1, Desember 201 responden (0,8%) yang tidak memeriksakan anjing mereka jika mengigit. Sebanyak 8,3% responden yang menyetujui adanya penyuluhan dalam bentuk ceramah 78,32%. Tabel 3. Persentase perilaku responden terhadap rabies di Pulau Flores, NTT Perilaku tentang rabies N % Mencegah gigitan anjing Menghindar jika melihat anjing Membawa serta kayu kudung/tongkat Biasa-biasa saja tahu/tidak bersedia menjawab Tindakan awal jika terkena gigitan HPR Mencuci luka bekas gigitan dengan air mengalir Membersihkan dengan menggunakan deterjen/sabun Menggunakan Alkohol 70 % Menggunakan Moke Arak tahu/tidak bersedia menjawab Cara mengatasi jika terkena gigitan HPR Mengobati sendiri (beli obat di toko obat/warung) Berobat ke dokter Berobat ke Puskesmas Berobat ke dukun (pengobatan alternatif) tahu/tidak bersedia menjawab Pengobatan Hasil pengobatan Sembuh Hewan yang dipelihara rutin divaksinasi Memeriksa anjing jika menggigit Penyuluhan Bentuk penyuluhan Ceramah Poster Leaflet ,33 1,33 19,33, 3,0 8,1 2,7 1,9 3,2 27,92,8 2,0 0, 8,8 1,1 8,8 1,1 9,1 0,8 33,3, 8,3 1, 78,32,20 7,9 9,79 Pembahasan Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa pengetahuan responden cukup baik mengenai gejala, tanda-tanda, cara penularan, pencegahan dan pengobatan rabies. Informasi tersebut diperoleh dari kader, teman dan tetangga. Pengetahuan responden tentang cara penularan rabies, sebagian besar responden menyatakan penularan melalui gigitan HPR, hal ini diketahui oleh responden mengingat bahwa penularan rabies yang paling umum ditemui adalah melalui gigitan HPR yang memiliki virus rabies pada salivanya. 11 Selain itu diketahui bahwa rabies yang terjadi di lokasi penelitian merupakan rabies tipe ganas dengan ciri hewan suara parau, tidak menuruti perintah, kejang-kejang disusul kelumpuhan, menjadi ganas, menyerang, menggigit apa saja yang ditemui serta ekor dilekungkan kebawah perut diantara dua paha, biasanya mati dalam -7 hari setelah gejala pertama muncul. 12,13 Pengetahuan responden mengenai cara mencegah rabies pada umumnya menyebutkan melalui pemberian vaksin anti rabies (VAR) dan serum anti rabies (SAR), terdapat pula responden yang menjawab tidak kontak dengan HPR. Cara memberantas rabies sebagian besar responden sudah mengetahui melalui eliminasi dan pemberian suntikan vaksin, diikat atau dikandangkan. Program pemberantasan rabies di Indonesia secara umum dilakukan dengan dua cara pendekatan utama yaitu melalui program eliminasi dengan membunuh HPR dan program vaksinasi rabies secara massal terhadap HPR. 1 Sejumlah responden lebih mengenal tanda-tanda HPR terkena rabies yaitu air liur keluar

6 I.I.P.B. Sopi dan F. Mau PSP masyarakat dan kejadian Rabies... berlebihan dan menjadi ganas. Tanda ini memang merupakan salah satu tanda rabies pada hewan dengan bentuk ganas (furious rabies). Menurut Akoso (2007), sebagian besar atau kurang lebih 80% kejadian rabies pada manusia adalah tipe furious. 1 Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Jeany, dkk di Ambon yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan tentang perawatan anjing dengan kejadian rabies pada anjing. 1 Hal ini membuktikan bahwa pengetahuan yang tidak baik bagi pemilik anjing memberikan risiko bagi anjingnya untuk terkena rabies, pemilik anjing dengan pengetahuan baik dapat mengambil keputusan yang baik tentang cara pemeliharaan dan penanganan anjing. Pada penelitian yang dilakukan di Bali oleh Nugroho, dkk (2013), menemukan bahwa peningkatan pengetahuan masyarakat mengenai penyakit rabies, kesadaran untuk mencari pengobatan medis dan memberikan laporan pasca terkena gigitan serta adanya post-exposure prophylaxis untuk manusia akan memberikan kontribusi untuk penurunan kasus gigitan dan kematian akibat rabies pada manusia. 17 Sikap merupakan produk dari proses sosialisasi yang menunjukkan bahwa seseorang bereaksi dengan stimulus yang diterimanya. 18 Partisipasi dalam pelaksanaan pencegahan penyakit rabies adalah gambaran keikutsertaan pemilik anjing dalam pelaksanaan program pencegahan penyakit rabies yang meliputi pemberian vaksin pada anjing peliharaan, mengikat anjing dengan rantai yang tidak lebih dari 2 meter, mengikat anjing dengan rantai yang panjangnya tidak lebih dari 2 meter dan menutup moncongnya ketika dibawa keluar rumah, dan melaporkan anggota keluarga ke pelayanan kesehatan terdekat bila terjadi kasus gigitan.19 Sikap responden sebagian besar menyetujui terhadap upaya pencegahan dan pengobatan rabies melalui pemberian vaksin. Sebagian besar responden telah mengetahui benar bahwa jika tidak mendapatkan vaksin anti rabies maka akan menyebabkan kematian akibat dari gigitan HPR. Selain itu sikap responden sebagian besar menyetujui HPR diikat. Hal ini menunjukkan bahwa responden memiliki sikap yang baik terhadap pemeliharaan anjing karena jika anjing peliharaan tidak diawasi oleh pemilik anjing, maka semakin bebas anjing berkeliaran sehingga semakin besar pula peluang anjing tersebut terinfeksi rabies. Bila dilihat dari sikap responden terhadap upaya eliminasi HPR, pada umumnya responden menyetujui tindakan tersebut. Menurut Direktorat Kesehatan Hewan (2007), kebijakan memberantas rabies dilaksanakan dengan alasan utama yaitu untuk perlindungan kehidupan manusia dan mencegah penyebaran ke hewan lokal dan satwaliar. 20 Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Lumbantoruan (2007) yang menyebutkan bahwa sikap pemilik anjing mempunyai kontribusi kuat dibandingkan dengan faktor pendidikan dan pengetahuan dalam pencegahan penyakit rabies. 21 Sejalan pula dengan penelitian Malahayati (2009), penularan rabies berawal dari suatu kondisi anjing yang dipelihara dengan baik atau anjing liar yang merupakan ciri khas yang ada di pedesaan yang berkembang sangat fluktuatif dan sulit dikendalikan, hal ini merupakan suatu kondisi yang sangat kondusif untuk menjadikan suatu daerah dapat bertahan menjadi daerah endemis rabies. 19 Berdasarkan hasil menunjukkan sikap responden baik namun perilaku responden kurang baik. Menurut Notoatmodjo (2007), partisipasi masyarakat di bidang kesehatan berarti keikutsertaan seluruh anggota masyarakat dalam memecahkan masalah kesehatan mereka sendiri. 22 Penelitian Jeany, dkk (2010) di Ambon menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara sikap dalam pemeliharaan anjing dengan kejadian rabies. 1 Sikap responden yang baik tidak selalu nyata dalam perilaku baik yang dapat menghindarkan responden dari kejadian penyakit. Perilaku merupakan respons terhadap rangsangan dari luar dan terjadi melalui proses adanya rangsangan terhadap organisme dan organisme tersebut merespon. 23 Perilaku responden terhadap upaya pencegahan rabies menunjukkan perilaku yang kurang baik, terdapat sebagian responden tidak memeriksakan anjing mereka jika menggigit. Hal ini berkaitan pula dengan perilaku pemilik anjing dalam pemeliharaan anjing untuk mencegah anjing terkena rabies. Pada penelitian yang pernah dilakukan di Ambon menujukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara praktik pemeliharaan anjing dengan kejadian rabies pada anjing. 1 Dalam penelitian terlihat bahwa banyak responden memiliki sikap baik tetapi tidak dilandasi oleh perilaku yang baik. Masyarakat dapat terhindar dari suatu penyakit apabila pengetahuan tentang kesehatan dapat ditingkatkan sehingga perilaku seseorang dan keadaan sosialnya juga menjadi sehat. 2 Kelemahan pada penelitian ini yaitu data yang diperoleh tidak dapat mewakili data provinsi, hanya dapat mewakili beberapa wilayah di kabupaten tersebut di Provinsi Nusa Tenggara Timur tempat penelitian dilakukan.

7 JHECDs Vol. I, No. 1, Desember 201 Kesimpulan dan Saran Pengetahuan dan sikap responden dinilai cukup baik terhadap cara pencegahan, penularan, tanda, gejala rabies namun perilaku kurang baik dari pemilik anjing yang ditunjukkan dengan beberapa responden tidak melakukan vaksinasi secara rutin dan tidak melakukan pemeriksaan anjing apabila menggigit. Perlu penyuluhan kesehatan kepada masyarakat tentang pencegahan dan penanggulangan rabies untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat. Ucapan Terima Kasih Penulis mengucapkan terima kasih kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Flores Timur, Kabupaten Sikka, Kabupaten Manggarai dan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngada beserta staf. Penulis mengucapkan terima kasih pula kepada Kepala Puskesmas di masing-masing lokasi penelitian beserta staf yang telah mendukung dan memfasilitasi dalam pelaksanaan penelitian di wilayah tersebut. Daftar Pustaka 1. Rupprecht CE. A tale of two worlds:public health managemen decisions in human rabies prevention. Clin Infect Dis. 200;39(2): Ludra IN. Pemantauan Daerah Sebar Penyakit Anjing Gila (Rabies) di Wilayah Pemantauan Balai Karantina Pertanian Kelas I Mataram. Seminar Pemantauan. Denpasar; Soedijar IL, Dewa M.N.D. Lokakarya Nasional Penyakit Zoonosis. Balai Besar Pengujian Mutu dan Sertifikasi Obat Hewan. Review Rabies. [update terakhir 28 September 2008] Tersedia di kalteng.litbang.pertanian.go.id/eng/pdf/allpdf /fullteks/ /ikz0o-20.pdf.. Jawatz E, Melnick J, Adelberg E. Medical Microbiology. New York: Mc Graw-Hill; Tanzil, K. Penyakit Rabies dan Penatalaksanaannya. Jurnal Widya Kesehatan dan Lingkungan. 201;1(1):1-7.. Nugroho D.K., Pudjiatmoko, Diarmitha I.K, Tum S, Schoonman L. Analisis Data Surveilans Rabies ( ) di Propinsi Bali, Indonesia. Outbreak, Survaillance and Investigation Reports (OSIR). 2013; (2): Dinas Peternakan Kabupaten Sikka. Laporan Pemberantasan Rabies Tahun Maumere; Media Y, Trinabasilih, Syaiful Sofyan. Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Kaitannya Dengan Penularan dan Pencegahan Malaria di Kabupaten Kepualauan Mentawai, Provinsi Sumatera Barat. Jurnal Ekologi Kesehatan. 2011;10(3) : Sudiman H, Jauhari AB. Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Remaja Tentang Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi): Dengan Perhatian Khusus Pada Memantau Berat Badan dan Mengonsumsi Makanan Beragam. Media Litbang Kesehatan. 2012;22(2): Direktorat Kesehatan Hewan. Pedoman Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Hewan Menular. Jakarta: Departemen Pertanian; Eka ATJ. Pengaruh Penyuluhan Terhadap Tingkat Pengetahuan Tentang Penyakit Rabies pada Siswa Sekolah Dasar di Provinsi Sumatera Barat. Fakultas Kedokteran Hewan. Institut Pertanian Bogor; Muslimah, S. Pandangan Budaya Orang Desa Baha di Bali Tentang Anjing dan Pengaruhnya Terhadap Penanganan Rabies. Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Indonesia; Gallaran LN. Ekologi dan Studi Demografi Rabies Pada Anjing di Kecamatan Tallungpilu Kabupaten Toraja Utara Provinsi Sulawesi Selatan. Fakultas Kedokteran. Universitas Hasanuddin; Depkes RI. Petunjuk pemberantasan rabies. Jakarta: Direktorat Jenderal P2PL: Akoso BT. Pencegahan dan Pengendalian Rabies (Penyakit Menular Pada Hewan dan Manusia). Yogyakarta: Kanisius; Jeany Ch, Wattimena, Suharyo. Beberapa Faktor Risiko Kejadian Rabies Pada Anjing di Ambon. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2010; (1): Nugroho DK., Pudjiatmoko, Diarmitha IK, Tum S, Schoonman L. Analisis Data Surveilans Rabies ( ) di Propinsi Bali, Indonesia. Outbreak, Survaillance and Investigation Reports (OSIR). 2013; (2): Sitorus, Ambarita. Pengetahuan Sikap Perilaku Masayarakat Desa Pagar Desa Terhadap Malaria (Pemukiman Suku Anak Dalam) Kabupaten Musi Banyuasin. Spirakel. 2010; Malahayati E. Pengaruh karakteristik pemilik anjing terhadap partisipasinya dalam program pencegahan penyakit rabies di Kelurahan Kwala Bekala Kecamatan Medan Johor. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Sumatera Utara; Direktorat Kesehatan Hewan. Kiat Vetindo Rabies Kesiagaan Darurat Veteriner Indonesia Penyakit Rabies. Jakarta: Departemen Pertanian; Lumbantoruan E. Pengaruh karakteristik individu terhadap tindakan pemilik anjing dalam pencegahan penyakit rabies di Desa Namoriam Kecamatan Pancor Batu Kabupaten Deli Serdang. Universitas Sumatera Utara; Notoatmodjo S. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta: PT Rineka Cipta; Notoatmodjo, S. Pengantar Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta; Herlinae, Yemima, Roda I J. Hubungan Pengetahuan Masyarakat Pemelihara Anjing Tentang Bahaya Rabies Terhadap Partisipasi Pencegahan. Jurnal Ilmu Hewani Tropika. 2013;2(2):7-3. 7