BAB I PENDAHULUAN. Tenggara. Terdapat empat jenis virus dengue, masing-masing dapat. DBD, baik ringan maupun fatal ( Depkes, 2013).

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Demam berdarah adalah penyakit akut yang disebabkan oleh virus dengue, yang ditularkan oleh nyamuk. Penyakit ini ditemukan di daerah tropis dan sub tropis, dan menjangkit luas di banyak negara di Asia Tenggara. Terdapat empat jenis virus dengue, masing-masing dapat menyebabkan Demam Berdarah Dengue atau yang selanjutnya disingkat DBD, baik ringan maupun fatal ( Depkes, 2013). Penyakit DBD merupakan masalah kesehatan utama bagi sekitar setengah dari populasi dunia. Jumlah infeksi virus dengue telah meningkat dari tahun ke tahun sejak 1970-an. Akibatnya, seperempat dari populasi dunia berada pada risiko infeksi dengan infeksi virus dengue di seluruh dunia pertahun (WHO, 2009). DBD banyak ditemukan di daerah tropis dan sub-tropis. Sementara itu, terhitung sejak tahun 1968 hingga tahun 2009, World Health Organization (WHO) mencatat Negara Indonesia sebagai negara dengan kasus DBD tertinggi di Asia Tenggara (Depkes RI, 2009). Sejak dikenal di Indonesia pada tahun 1968, jumlah kasus dan penyebaran DBD cenderung meningkat. Keadaan ini berkaitan erat dengan peningkatan mobilitas penduduk sejalan dengan semakin lancarnya hubungan transportasi serta tersebar luasnya virus dengue dan nyamuk 1

2 penularnya di berbagai Wilayah di Indonesia (Depkes RI, 2011). Penyakit DBD masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang utama di Indonesia. Jumlah penderita dan luas daerah penyebarannya semakin bertambah seiring dengan meningkatnya mobilitas dan kepadatan penduduk. Di Indonesia demam berdarah pertama kali ditemukan di kota Surabaya pada tahun 1968, dimana sebanyak 58 orang terinfeksi dan 24 orang diantaranya meninggal dunia (angka kematian (AK) : 41,3 %). Dan sejak saat itu, penyakit ini menyebar luas ke seluruh Indonesia (Kemenkes RI, 2010). Penyakit DBD masih merupakan permasalahan serius di Provinsi Jawa Tengah, terbukti 35 Kabupaten / Kota sudah pernah terjangkit penyakit DBD. Angka kesakitan/incidence rate (IR) DBD di Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012 sebesar 19,29/ penduduk, meningkat bila dibandingkan tahun 2011 (15,27/ penduduk) dan masih dalam target nasional yaitu <20/ penduduk. Angka kesakitan tertinggi di Kabupaten Blora sebesar 88,77/ penduduk, terendah di Kabupaten Wonogiri sebesar 1,37/ penduduk. Setiap DBD yang dilaporkan dilakukan tindakan perawatan penderita, penyelidikan epidemiologi di lapangan serta upaya pengendalian (Depkes Provinsi Jawa Tengah, 2012). Kasus DBD di Kabupaten Purbalingga melonjak tajam sejak tahun Musim hujan yang berkepanjangan dan pola hidup masyarakat disebut-sebut sebagai penyebab. Data yang dicatat Dinas Kesehatan

3 (Dinkes) Purbalingga, hingga minggu ketiga Juli ini tercatat 345 pasien dengan korban jiwa dua orang meninggal. Jumlah itu jauh lebih banyak dibanding tahun lalu yang hanya 158 pasien dengan 2 orang meninggal (Suara Merdeka, 2013). Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Purbalingga, penderita DBD di Kabupaten Purbalingga dari tahun selalu mengalami kenaikan yaitu dari tahun 2011 sebanyak 108 penderita (4,5%) dan 0 meninggal, kemudian tahun 2012 mengalami kenaikan menjadi 158 penderita (6,6%) dengan jumlah orang meninggal ada 2, sedang tahun 2013 dari bulan Januari-September telah tercatat 530 penderita (22,2%) dengan jumlah orang meninggal 2 orang (DKK Purbalingga, 2013). Kabupaten Purbalingga memiliki 18 Kecamatan, dari 18 Kecamatan tersebut Kecamatan Kalimanah selalu memiliki penderita DBD tertinggi selama 3 tahun terakhir ( ). Tahun 2011 Kecamatan Kalimanah memiliki jumlah penderita sebanyak 23 orang (23,2%), sedang tahun 2012 naik menjadi 26 (26,2%), dan tahun 2013 terhitung sejak bulan Januari - September Kecamatan Kalimanah telah memiliki 99 penderita DBD dan 2 orang (2%) meninggal akibat DBD ( DKK Purbalingga, 2013). Menurut Depkes (1991), Puskesmas adalah suatu kesatuan organisasi fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta masyarakat disamping memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu kepada

4 masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok. Puskesmas memiliki peran penting dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan penulis, Puskesmas Kalimanah memiliki 17 wilayah kerja. Wilayah kerja Puskesmas Kalimanah memiliki persentase tertinggi untuk kasus penderita DBD hingga tahun 2013 ini ( DKK Purbalingga, 2013). Adapun usaha yang telah dilakukan Puskesmas Kalimanah untuk menekan angka kesakitan dan kematian akibat DBD yaitu diantaranya mengaktifkan kembali kader untuk Pemantauan Jentik Berkala ( PJB ), memberikan penyuluhan tentang DBD, dan pembagian bubuk abate kepada masyarakat ( Puskesmas Kalimanah, 2013). Beberapa faktor etiologik yang ditemukan berhubungan dengan penyakit DBD adalah faktor host (umur, jenis kelamin, mobilitas), faktor lingkungan (kepadatan rumah, adanya tempat perindukan nyamuk, tempat peristirahatan nyamuk, kepadatan nyamuk, angka bebas jentik, curah hujan), faktor perilaku (pola tidur, kegiatan pemberantasan sarang nyamuk, menguras, membuang / mengubur sarang nyamuk) (Depkes RI, 2010). Pengetahuan merupakan hasil tahu yang terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu obyek tertentu. Pengindraan terjadi melalui panca indra yang terdiri dari pengindraan penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan perabaan (Notoatmodjo, 2007). Sikap adalah merupkan reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup

5 terhadap suatu stimulus atau obyek (Notoatmodjo, 2003). Sedangkan praktik atau tindakan adalah sesuatu yang dilakukan atau perbuatan (Notoatmodjo, 2007). Oleh karena itu penulis ingin meneliti lebih lanjut mengenai perbedaan pengetahuan, sikap dan praktik pencegahan pada keluarga dengan DBD dengan bukan DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Kalimanah Kecamatan Kalimanah Kabupaten Purbalingga. B. Rumusan masalah Penyakit DBD merupakan masalah kesehatan utama bagi sekitar setengah dari populasi dunia. Jumlah infeksi virus dengue telah meningkat dari tahun ke tahun sejak 1970-an. Sejak dikenal di Indonesia pada tahun 1968, jumlah kasus dan penyebaran DBD cenderung meningkat. Penyakit DBD masih merupakan permasalahan serius di Provinsi Jawa Tengah, terbukti 35 Kabupaten / Kota sudah pernah terjangkit penyakit DBD. Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Purbalingga, penderita DBD di Kabupaten Purbalingga dari tahun selalu mengalami kenaikan. Di Purbalingga Tahun 2013 tercatat 530 penderita DBD dengan jumlah orang meninggal 2 orang. Sedang di Puskesmas Kalimanah terhitung sejak bulan Januari - September Kecamatan Kalimanah telah memiliki 99 penderita DBD dan 2 orang meninggal akibat DBD.

6 Pengetahuan merupakan hasil tahu yang terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu obyek tertentu (Notoatmodjo, 2007). Sikap adalah merupkan reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup terhadap suatu stimulus atau obyek (Notoatmodjo, 2003). Sedangkan praktik atau tindakan adalah sesuatu yang dilakukan atau perbuatan (Notoatmodjo, 2007). Berdasarkan uraian diatas maka dapat dirumuskan Adakah perbedaan antara pengetahuan, sikap dan praktik pencegahan pada keluarga penderita Demam Berdarah Dengue dengan bukan DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Kalimanah Kecamatan Kalimanah Kabupaten Purbalingga? C. Tujuan penelitian 1. Tujuan umum Untuk mengidentifikasi perbedaan pengetahuan, sikap dan praktik pencegahan pada keluarga penderita DBD dengan bukan DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Kalimanah Kecamatan Kalimanah Kabupaten Purbalingga. 2. Tujuan khusus a. Mengidentifikasi pengetahuan keluarga dengan DBD dan bukan DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Kalimanah Kecamatan Kalimanah Kabupaten Purbalingga

7 b. Mengidentifikasi sikap keluarga dengan DBD dan bukan DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Kalimanah Kecamatan Kalimanah Kabupaten Purbalingga c. Mengidentifikasi praktik pencegahan DBD pada keluarga dengan DBD dan bukan DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Kalimanah Kecamatan Kalimanah Kabupaten Purbalingga d. Mengidentifikasi perbedaan pengetahuan pada keluarga dengan DBD dan bukan DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Kalimanah Kecamatan Kalimanah Kabupaten Purbalingga e. Mengidentifikasi perbedaan sikap pada keluarga dengan DBD dan bukan DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Kalimanah Kecamatan Kalimanah Kabupaten Purbalingga f. Mengidentifikasi perbedaan praktik pencegahan DBD pada keluarga dengan DBD dan bukan DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Kalimanah Kecamatan Kalimanah Kabupaten Purbalingga. D. Manfaat penelitian 1. Bagi Peneliti Menambah pengetahuan dan pengalaman dalam hal melakukan penelitian ilmiah serta menambah wawasan ilmu pengetahuan mengenai DBD sehingga dapat mengaplikasikan ilmu yang telah didapat dari institusi.

8 2. Bagi institusi pendidikan Sebagai bahan masukan perpustakaan mengenai ilmu keperawatan khususnya tentang DBD. 3. Bagi tempat penelitian a Memberikan informasi mengenai DBD khususnya mengenai sikap dan praktik pencegahan yang benar terhadap DBD. b Dengan meningkatkan pengetahuan DBD pada masyarakat, penelitian ini diharapkan dapat menurunkan angka kejadian penyakit DBD. 4. Bagi tenaga kesehatan Sebagai bahan masukan dalam meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat khususnya untuk menurunkan angka kejadian DBD di masyarakat. 5. Peneliti selanjutnya Sebagai referensi/gambaran dalam melakukan penelitian. Juga sebagai perbandingan dalam penelitian selanjutnya. E. Penelitian Terkait 1. Santoso, Anif. (2008). meneliti dengan judul hubungan Pengetahuan Sikap dan Perilaku (PSP) masyarakat terhadap vektor DBD di Kota Palembang Provinsi Sumatera Selatan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat pengetahuan masyarakat di Kabupaten Palembang tentang DBD. Sampel ini adalah 606 rumah dan

9 606 responden dengan metode simple random sampling. Hasil penelitian menunjukkan indeks larva nyamuk aedes. Aegypti: indeks larva = 55,3%, ci = 20,8%, 44,7% = hi, bi = 71,3; df = 5,67. Tingkat ekonomi yang lebih tinggi akan menghasilkan pengetahuan yang lebih tinggi tentang DBD. Ada perbedaan yang signifikan antara pengetahuan dan sikap (p = 0,000, OR = 3,097), pengetahuan dan praktek (p = 0,000 OR = 2,25), sikap dan praktek ( p = 0,005 OR = 1,62 ). Perbedaan penelitian ini dengan penelitian Santoso (2008) adalah jenis penelitian dengan studi perbandingan (comparative study), variabel bebas yaitu pengetahuan, sikap dan praktik pencegahan. Tempat penelitian yaitu di Wilayah Kerja Puskesmas Kalimanah Kecamatan Kalimanah Kabupaten Purbalingga. 2. Zulmy, Azrul. (2013). Meneliti dengan judul pengetahuan, sikap, dan perilaku masyarakat Desa Laladon Kabupaten Bogor terhadap masalah vektor dan penyakit DBD. Penelitian ini bertujuan untuk mengukur tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku masyarakat di Desa Laladon Kabupaten Bogor mengenai DBD. Penelitian menggunakan kuisioner terhadap 196 responden dengan wawancara langsung. Kuisioner memuat pertanyaan mengenai pengetahuan, sikap, dan perilaku. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan responden terhadap DBD masih rendah sedangkan sikap dan perilaku responden

10 terhadap pencegahan DBD menunjukkan kategori sedang. Selain itu, terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan dengan perilaku pencegahan DBD (p=0.000, p<0.05), akan tetapi tidak terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan dengan sikap perilaku pencegahan DBD. Perbedaan penelitian ini dengan penelitian Zulmy (2013) yaitu pada jenis penelitian dengan studi perbandingan (comparative study), variabel bebas yaitu pengetahuan, sikap dan praktik pencegahan. Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner. Tempat penelitian yaitu di Wilayah Kerja Puskesmas Kalimanah Kecamatan Kalimanah Kabupaten Purbalingga. 3. Sitio, Anton (2008). Meneliti dengan judul Hubungan perilaku tentang pemberantasan sarang nyamuk dan kebiasaan keluarga dengan kejadian DBD di Kecamatan Medan Perjuangan Kota Medan Tahun Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan perilaku tentang Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) dan kebiasaan keluarga (kebiasaan tidur siang, penggunaan kelambu di siang hari, pemakaian anti nyamuk di siang hari dan kebiasaan menggantung pakaian bekas pakai) dengan kejadian DBD di Kecamatan Medan Perjuangan Kota Medan. Jenis penelitian yang digunakan adalah analytic explanatory research dengan pendekatan case control study, populasi adalah seluruh keluarga yang tinggal di Kecamatan Medan

11 Perjuangan dengan sampel diambil dari data kunjungan di Puskesmas Sentosa Baru terdiri dari kelompok kasus 26 keluarga penderita DBD diambil secara total sampling dan kelompok kontrol 26 keluarga bukan penderita DBD yang diambil secara simple random sampling. Data dikumpulkan dengan kuesioner, kemudian dianalisa dengan menggunakan chi square. Hasil penelitian menunjukkan faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian DBD adalah kebiasaan menggunakan anti nyamuk di siang hari ( p=0,026; OR=4,343) dan kebiasaan menggantung pakaian bekas pakai (p=0,018; OR=5,500). Perbedaan penelitian ini dengan penelitian Sitio (2008) adalah pada jenis penelitian dengan studi perbandingan (comparative study), variabel bebas yaitu pengetahuan, sikap dan praktik pencegahan.teknik pengambilan sampel dengan simple random sampling. Tempat penelitian yaitu di Wilayah Kerja Puskesmas Kalimanah Kecamatan Kalimanah Kabupaten Purbalingga.