MODEL TERAPI LINGUISTIK UNTUK PENINGKATAN KEMAMPUAN BERBICARA PENDERITA DISATRIA

Transkripsi

1 MODEL TERAPI LINGUISTIK UNTUK PENINGKATAN KEMAMPUAN BERBICARA PENDERITA DISATRIA Gusdi Sastra Universitas Andalas Padang PENDAHULUAN Dalam penggunaaan bahasa verbal, setiap manusia dibekali kemampuan untuk berbahasa. Tetapi kemampuan tersebut pada manusia berbeda, ada yang normal dan ada yang tidak normal. Orang yang tidak mampu berbahasa secara normal, banyak ditemui di tengah-tengah masyarakat, salah satunya adalah apa yang diderita oleh seorang penderita disartria akibat dari gangguan bicara yang dialaminya. Kerusakannya mungkin di bagian saraf bahasa pada otak akibat sesuatu, pada alat artikulasi, atau akibat tekanan mental sehingga ia kehilangan kemampuan dalam berbahasa atau mengalami gangguan saraf motorik kortikal berbahasa. Penelitian terhadap gangguan motorik kortikal berbahasa, khususnya terhadap penderita berbahasa dan berbicara telah dilakukan. Tidak saja oleh dokter ahli saraf (neurolog), tetapi beberapa tahun terakhir, terutama sejak munculnya penelitian neurolinguistik di Indonesia oleh Suhardiyanto (2) sebagai ahli bahasa (linguis), maka telah dimulai penelitian dari aspek kebahasaan terhadap penderita gangguan berbahasa. Ia mengkaji gejala segmental berbahasa yang dialami oleh seorang penderita afasia Broca. Penelitian tersebut membuktikan bahwa ahli bahasa dapat memberikan sumbangan terhadap ilmu neurolog terutama dalam hal melihat aspek linguistik penderita gangguan berbahasa. Kemudian Sastra (25), melakukan penelitian gangguan berbahasa pada penderita afasia penutur bahasa Minangkabau. Pada tahun 27, Sastra juga telah mencoba mengembangkan penelitian gangguan berbahasa pada penderita afasia kepada aspek terapi bahasanya, yang dapat digunakan untuk meningkatkan kemampuan berbahasa dan berbicara. Salah satu dari sekian banyak gangguan berbicara itu adalah disartria. Disartria merupakan gangguan artikulasi. Travis (1971:11) mendefinisikan disartria sebagai gangguan artikulasi yang disebabkan oleh kerusakan sistem saraf pusat yang secara langsung mengontrol aktivitas otot-otot yang berperan dalam proses artikulasi dalam pembentukan suara pengucapan. Hilangnya kontrol otototot ini mungkin dapat berupa kelemahan, perlambatan atau non-koordinasi. Gangguan berbicara ini menunjukkan gangguan di dalam pelaksanaan pola-pola motorik wicara yang mengarah kepada kelumpuhan, kelemahan, atau kesalahan dalam mengorganisasikan otot-otot wicara. Penderita disartria tidak mengalami kesulitan dalam memahami suatu ujaran, membaca, dan menulis. Mereka hanya mengalami kesulitan dalam mengujarkan suatu ujaran. Selain itu, ketidakmampuan dalam berbicara pada penderita disartria dapat disebabkan oleh kelainan atau gangguan bawaan pada bagian lidah yang sulit digerakkan. Gangguan pada gerakan lidah ini mengakibatkan kesulitan dalam berbahasa lisan. Disartria ini terjadi karena adanya gangguan koordinasi antara otot pernapasan, laring, pharing, langit-langit, lidah, dan bibir. (Evans, 1999: 57) Disartria merupakan gangguan bahasa yang lebih kepada bagaimana perintah dan koordinasi berbagai jenis motorik untuk menghasilkan suatu tuturan menjadi terganggu yang disebabkan oleh terganggunya artikulasi di rongga mulut. Gejala disartria ini sering terjadi ketika seseorang sedang berinteraksi secara lisan. (Sastra, 21:6) Dengan dimikian, penelitian terhadap gangguan verbal yang diderita oleh penderita disartria, perlu dilakukan. Penerapan Model Terapi Lingusitik (selanjutnya disingkat MTL) yang telah dirancang melalui penelitian untuk terapi bahasa, akan dapat mengungkapkan bagaimana penderita disartria berfikir dan mengekspresikan perasaannya untuk upaya kesembuhan. Model terapi ini dapat membantu penderita dalam upaya kesembuhan kemampuan berbicaranya agar dapat berkomunikasi dengan orang lain. 169

2 Berdasarkan pemikiran tersebut, maka penelitian ini dapat dirumuskan permasalahannya sebagai berikut: 1. Bagaimanakah bentuk lingual komunikasi yang dapat dilakukan oleh penderita disartria sebelum dan setelah mendapatkan terapi linguistik? 2. Seberapa jauhkan emosi berpengaruh terhadap pengetahuan leksikal dan semantik penderita disartria? 3. Bagaimanakah pencapaian MTL yang diterapkan terhadap gangguan berbahasa para penderita disartria? Semua permasalahan tersebut dirumuskan dalam kerangka upaya untuk meningkatkan kemampuan berbahasa para penderita disartria, sehingga mereka mampu berkomunikasi sebagaimana manusia normal melalui MTL. METODOLOGI Bentuk Terapi Terapi bahasa diamati berdasarkan gejala gangguan pertuturan penderita. Gejala pertuturan maksudnya adalah kesulitan seseorang dalam menghasilkan suatu tuturan secara lancar. Geschwind (1981) mengatakan bahwa penderita afasia motorik mengalami kesulitan dalam mengucapkan kata, sehingga penderita memperlihatkan gejala ekspresi verbal yang tidak fasih. Hal itu disebabkan karena kerusakan pada medan Broca. Afasia Broca letaknya berdekatan dengan korteks motorik hemisfer bagian depan sehingga penderita mengalami gangguan fungsi yang menjaga otot lidah, dagu dan juga tekak. Lumpuhnya otot pertuturan tersebut menyebabkan penderita mengalami gangguan berbahasa. Apabila gejala tersebut telah disahkan oleh dokter saraf upaya penanganannya dari aspek medis, maka upaya penyembuhan dapat dilakukan, salah satunya adalah melalui terapi bahasa. Adapun bentuk terapi yang dapat dilakukan yaitu melalui metode terapi perilaku. Metode ini dilakukan melalui tiga aspek, antara lain; terapi terarah, terapi aktivitas, dan pencapaian efek terapi. Ketiga aspek tersebut diamati berdasarkan perilaku verbal penderita. Kaidah Kajian Kaidah neurolinguistik digunakan untuk menganalisis bentuk-bentuk kesilapan yang terjadi pada penderita strok penutur bahasa Minangkabau. Dalam hal ini peneliti menggunakan teori Nunan (1992) tentang kaidah penelitian, yaitu merekam, merasa, dan memahami fenomena yang sebenarnya, apakah dari diri subjek maupun subjek individual dengan lingkungan bahasanya. Data diperoleh melalui metode observasi, studi kasus, dan pengamatan alami. Berdasarkan hasil pelbagai bentuk kesilapan yang ditemukan, maka dihitung perolehan informasi leksikal, informasi perilaku, dan pencapaian metode terapi perilaku penderita menurut teori Prins (24), sedangkan indeks keringkasan kesatuan, skor dihitung berdasarkan perilaku verbal melalui pemahaman bercerita. Di samping itu, metode stimulasi juga digunakan untuk pencapaian teknik terapi bahasa dan pembuktian kemampuan linguistik penderita. Simulasi yang dilakukan mengacu pada model Setyono (1998) yang diperoleh melalui simulasi visual, auditori, dan penempatan fonetik. HASIL Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh perbandingan kelima bentuk kesilapan verbal penderita disartria, yaitu 32:48:4:1:5. Banyaknya jumlah kesilapan penghilangan dan penggantian, menandakan bahwa penderita mengalami gangguan pada tahap pengkodean fonologi. Menurut Kohn (1993), apabila penderita mengalami gangguan dalam memproduksi fonem, maka ia cendrung menggugurkan bunyi guna mencapai aspek fonetik sebuah tuturan. Perbandingan kelima bentuk verbal tersebut dapat dilihat dari grafik berikut: 17

3 KONGRES INTERNASIONAL MASYARAKAT LINGUISTIK INDONESIA KIMLI pgt pgr pbhn tdk brtn pmdkn Pelbagai bentuk kesilapan tersebut dan dikaitkan dengan suku kata, setiap suku kata terdiri dari tiga unsur, yaitu onset, puncak, dan kode. Segmen yang menjadi puncak suku kata ialah vokal, sedangkann kedudukan onset dan kode akan diisi oleh konsonan. Kesilapan vokal lebih sedikit jika dibandingkan dengan kesilapan segmen konsonan, yaitu 21:44 persen. Kenyataan tersebut sesuai dengan pendapat Darwin (2), yang menyatakan bahwa apabila seseorang mengalami disartria, maka daerah yang pertama kali terluka tidak saja lobus frontal, tetapi juga daerah temporal-parietal- konsonan. Perbandingan jumlah kesilapan segmen dapat dilihat dari grafik oksipital. Daerah ini merupakan daerah pusat bahasa yang mengawal saraf-saraf motorik bunyi berikut: vokal konsonan Penderita disartria mengalami gangguan pada hemisfer kiri, atau lesi tertentu menyebabkan ia mengalami berbagai kesulitas leksiko-semantik. Penderita mengalami kesulitan dalam menemukan kata-kata, namun apabila kata-kata tersebut sering dipakai, maka dapat dikenalii sebagai satu keseluruhan yang mempunyai arti semantik. Pengetahun leksikal (pengartian kata) akan disimpannya pada hemisfer kiri, tetapi dengan kemampuan mengenali aspek-aspek visual melalui gambar, menandakan bahwa konsep itu juga tersimpan di hemisfer kanan. Penderita strok umumnya sulit dalam memahami isi yang diucapkan atau ditulis, tetapi kalau ditunjukkan sebuah gambar dari kata itu, maka kata tersebut akan dipahaminya. Apabila kedua cara itu sudah dicoba, namun penderita masih juga tidak memahami kata tersebut, maka dapat disebut bahwaa penderita mengalami kerusakan di daerah leksikal. Penyimpanan pengetahuan mengenai hubungan intrakonseptual atau hubungan yang dijalin melalui analisis ciri-ciri dalam berbagai konsep, tidak dapat dijelaskan oleh penderita, namun hubungan tematis apabila diceritakan secara umum dapat dipahami oleh penderita. Perasaan atau emosi juga berpengaruh terhadap pengetahuan leksikal dan semantik penderita, baik pengalaman perasaan primerr (yang dibawa sejak lahir) maupun perasaan/emosi sekunder. Seluruh gambar mental terikat dengan perasaan-perasaan tertentu, sedangkan emosi keseluruhan dapat memanggil respon-respon kimia yang mempengaruhi proses kognitif. Makna sebuah perasaan saling berhubungan dengan pengalaman. Oleh sebab itu melalui gambar-gamb ar maka emosi-emosi akan terus diadaptasikan oleh penderita dalam memaknai berbagai konsep leksikal. Perbandingan ketiganya adalah: 9 persen indeks pengetahuan, 7 persen semantik, dan 6 persen perasaan: 171

4 KONGRES INTERNASIONAL MASYARAKAT LINGUISTIK INDONESIA KIMLI 211 Berkomunikasi dengan penderita disartria ketika masa penyembuhan sebagai bentuk terapi, tidak sajaa lingual, tetapi dapat dilakukan secara auditif dan visus (penglihatan) dan taktil (perabaan). Penanganannya dapat melalui metode terapi perilaku secara pemeriksaan. Model Prins (24) sangat tepat digunakan dalam mengamati pengolahan informasi otak seperti berikut: Informasi akan ditangkap melalui pendengaran, penglihatan, serta perabaan dan sampai di otak posterior. Pada tingkatt kortikal terjadi pengolahan secara sadar. Pengintegrasian terus terjadi melalui berbagai stimulus. Pengetahuan semantik dan arti emosional dalam hal ini terjadi. Oleh sebab itu terapi perilaku (terkait dengan perasaan/emosi) sangat diperlukan dalam menangani gangguan berbahasaa penderita strok terutama masa penyembuhannya, karena diperkirakan fungsi hemisfer kanannya tidak mengalami gangguan. Pada tingkat kortikal, pengolahan daya ingat terus erintegrasi dari berbagai stimulus panca indra. Kemudian penderita akan membandingk kan dengan pengetahuan semantik. Sebuah tindakan akan dipertimbangkan di daerah pre-frontal dan dilakukan berbagai pilihan. Akhirnya sebuah pikiran menjadi impuls dalam menjalankan proses selektif dari berbagai leksikal yang tersimpan di otak. Pencapaian metode terapi perilaku sebagai upaya peningkatan kemampuan berkomunikasi penderita disartria, diperoleh peningkatan grafik indeks nonkesilapan berdasarkan penghitungan kesilapan fonologi, leksikal dan semantik seperti berikut:

5 KEPUSTAKAAN Adams and Victor s. 22. Manual of Neurology. New York: McGraw-Hill Companies. Adams and Victor s. 29. Principles of Neurology. New York: McGraw-Hill Companies. Blumstein, S Language: Psychological dan Biological. Cambridge Univ. Dharmaperwira dan Prins. 24. Gangguan-gangguan Komunikasi. Jakarta: Djambatan. Chaer, Abdul. 23. Psikolinguistik: Kajian Teoritik. Jakarta: Rineka Cipta Linguistik Umum. Jakarta: Rineka Cipta. Corwin, Elizabeth Patofiologi. Jakarta: EGC. Dardjowidjojo, S. 23. Psikolinguistik Pengantar Pemahaman Bahasa Manusia. Jakarta: Yayasan Obor Indonesia. Dharmaperwira, Reni I.I dan Prins. 2. Disartria Apraksia Verbal dan TEDYVA. Jakarta: Indomedika. Evans, R.W Diagnostic Testing in Neurology. Philadelphia: Saunders Company. Goldrick, Matthew. 21. Linking speech errors and generative phonological theory. Northwestern University. Ingram, J.C.L. 27. Neurolinguistics: An Introduction to Spoken Language Processing and Its Disorder. New York: Cambridge University Press. Keraf, Gorys Komposisi. Jakarta: Nusa Indah. Listiani, Endang. 29. Penyimpangan Fonologis pada NS (Studi Kasus Pasien Disartria di Rumah Sakit Jiwa Pusat Surakarta. Skripsi. Solo: Universitas Sebelas Maret. Mahsun. 27. Metode Penelitian Bahasa: Tahapan, Strategi, Metode, dan Tekniknya. Jakarta: Raja Grafindo. Marisa, Rika. 21. Gangguan Berbahasa Lisan Penderita Cerebral Palsy Jenis Spasticity di SDLBN No. 31 Kelurahan Pondok Duo Kecamatan Pariaman Tengah. Skripsi. Padang: Universitas Andalas. Moleong, Lexy J. 25. Metode Penelitian Kualitatif. Bandung: Remaja Rosdakarya. Rachmawati, Endah. 23. Proses Pengubahan Perilaku dalam Terapi Wicara pada Penderita Disartria. Skripsi. Malang: Universitas Muhammadiyah Malang. Rahmita, Jenny. 26. Gangguan Berbahasa Penderita Disleksia: Suatu Kajian Neurolinguistik. Skripsi. Padang: Universitas Andalas Sastra, Gusdi. 25. Ekspresi Verbal Penderita Strok dari Sudut Analisis Neurolinguistik. Disertasi. Kuala Lumpur: Universiti Putra Malaysia. Sastra, Gusdi. 27. Metode Terapi Perilaku bagi Penderita Stroke. Prosiding Conaplin. Bandung: Universitas Pendidikan Indonesia. Sastra, Gusdi. 21. Neurologi Bahasa. Padang: Andalas University Press. Sudaryanto Metode Linguistik. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press Metode dan Aneka Teknik Analisis Bahasa: Pengantar Penelitian Wahana Kebudayaan Secara Linguistis. Yogyakarta: Duta Wacana University Press. Syafyahya, Leni Kemampuan Bahasa Verbal Penderita Skizofrenia: Suatu Kajian Psikolinguistik. Skripsi. Padang: Universitas Andalas. Travis, L.E Handbook of Speech Patology and Audiology. New York: Appleton Century. Sukmayanti. 26. Kemampuan Bahasa Lisan Penderita Disartria: Suatu Tinjauan Psikolinguistik. Skripsi. Padang: Universitas Andalas. Vijayaletchumy a/p Subramaniam. 28. Disleksia dalam Konteks Pembelajaran Bahasa di Malaysia. Pertanika Journal of Social Sciences and Humanities. 16(2): Yanis, Srifa. 26. Bahasa Verbal Penderita Miastenia Gravis: Suatu Tinjauan Neurolinguistik. Skripsi. Padang: Universitas Andalas. 173