HUBUNGAN KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL DENGAN LINGKAR KEPALA BAYI BARU LAHIR DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN. Oleh: MARGARETH R. M. HUTABARAT

Transkripsi

1 HUBUNGAN KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL DENGAN LINGKAR KEPALA BAYI BARU LAHIR DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN Oleh: MARGARETH R. M. HUTABARAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

2 HUBUNGAN KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL DENGAN LINGKAR KEPALA BAYI BARU LAHIR DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh: MARGARETH R. M. HUTABARAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

3 HALAMAN PENGESAHAN Hubungan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir di RSUP H. Adam Malik Medan Nama : Margareth R. M. Hutabarat NIM : Pembimbing Penguji I (dr. Lita Feriyawati, M. Kes) (dr. Alfred C. Satyo, M. Sc., MHPE, Sp. F (K)) NIP NIP Penguji II (dr. Dina Keumala Sari, M. Gizi, Sp. GK) NIP Medan, 13 Desember 2010 Dekan Fakultas Kedokteran (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD - KGEH) NIP

4 ABSTRAK Anemia merupakan masalah yang sering dijumpai pada kehamilan, terutama di negara berkembang. Dampak anemia pada kehamilan adalah infeksi maternal, IUGR, BBLR, prematuritas, dan mortalitas. Pada bayi IUGR, ukuran kepala kecil saat kelahiran merupakan faktor penting dalam memprediksi perkembangan neurologi yang buruk. Pertumbuhan otak yang terganggu pada masa janin dan bayi dapat mengarah pada fungsi kognitif yang lebih buruk di masa anak-anak. Penelitian ini merupakan suatu studi deskriptif-analitik dengan pendekatan cross sectional. Penelitian dilakukan di RSUP H. Adam Malik Medan selama bulan Juli 2010 sampai dengan Agustus Sampel penelitian adalah 45 orang ibu hamil dan 45 orang bayi baru lahir. Sampel dipilih sesuai dengan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi melalui teknik consecutive sampling. Data penelitian didapatkan melalui rekam medis sampel. Data penelitian diolah dengan menggunakan program SPSS 17.0 dan dianalisis dengan uji Chi Square. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui karakteristik kadar hemoglobin pada ibu hamil, karakteristik lingkar kepala pada bayi baru lahir, serta hubungan antara kadar hemoglobin ibu hamil dengan lingkar kepala bayi baru lahir di RSUP H. Adam Malik Medan. Pada penelitian ini, terdapat 19 orang (42,2%) ibu hamil anemia dan 2 orang (4,4%) bayi baru lahir mikrosefal. Ibu hamil anemia ditemukan paling banyak pada kelompok usia tahun (47,7%) dan ibu multipara (57,9%). Bayi baru lahir mikrosefal hanya ditemukan pada ibu dengan kelompok usia tahun (100,0%) dan ibu multipara (100,0%). Bayi baru lahir mikrosefal memiliki distribusi yang merata berdasarkan jenis kelamin dan kadar hemoglobin ibu. Hasil uji Fisher s Exact mendapatkan p value lebih besar daripada α (p value = 1,0 > α = 0,05 (95% CI)). Dari hasil penelitian tersebut, dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara kadar hemoglobin ibu hamil dengan lingkar kepala bayi baru lahir. Asuhan prenatal dan pemantauan nutrisi perlu dilakukan secara rutin selama masa kehamilan. Kata kunci : ibu hamil, kadar hemoglobin, bayi baru lahir, lingkar kepala

5 ABSTRACT Anemia is a common problem in pregnancy, especially in developing countries. The affects of anemia during pregnancy are maternal infection, IUGR, low birth weight, prematurity, and mortality. In infant with IUGR, small head size at birth is an important predictor of subsequent adverse neurodevelopment. Impaired brain growth in utero and in infancy may lead to poorer cognitive function in childhood. This research was a descriptive-analytic cross sectional study. It had been held at RSUP H. Adam Malik Medan on July 2010 until August Samples of the research were 45 pregnant women and 45 newborn babies. Samples were chosen based on inclusion criteria and exclusion criteria with consecutive sampling technic. Research data were collected from samples medical record. Research data were processed with SPSS 17.0 and analyzed with Chi Square tests. The aims of the research were to know the character of hemoglobin concentration in pregnant women, the character of head circumference in newborn babies, also the relation between hemoglobin concentration of pregnant woman and head circumference of newborn baby in RSUP H. Adam Malik Medan. In this research, there were 19 (42,2%) anemic pregnant women and 2 (4,4%) microcephaly newborn babies. Anemic pregnant women were mostly found in years aged group (47,7%) and multiparity (57,9%). Microcephaly newborn babies were only found in women with years aged group (100,0%) and multiparity (100,0%). Microcephaly newborn babies had an equal distribution based on sex and women s hemoglobin concentration. Fisher s Exact test found that p value was more than α (p value = 1,0 > α = 0,05 (95% CI)). From the result of the research, we concluded that there was no relation between hemoglobin concentration of pregnant woman and head circumference of newborn baby. Prenatal care and nutritional monitoring need to be performed regularly during pregnancy. Keywords : pregnant woman, haemoglobin concentration, newborn baby, head circumference

6 KATA PENGANTAR Puji syukur saya haturkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan karunia-nya saya dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul: Hubungan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir di RSUP H. Adam Malik Medan Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai tugas akhir untuk memenuhi persyaratan dalam memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Pada kesempatan ini, saya ingin mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah memberikan bantuan dan dukungan selama proses penyusunan dan penyelesaian karya tulis ilmiah ini, antara lain: 1. Prof. dr. Gontar Siregar, Sp. PD - KGEH, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Kedokteran di Fakultas Kedokteran. 2. dr. Lita Feriyawati, M. Kes, sebagai dosen pembimbing karya tulis ilmiah, yang telah memberikan waktu untuk membimbing dan memperlengkapi saya dalam proses penyusunan dan penyelesaian karya tulis ilmiah ini. 3. dr. Alfred C. Satyo, M. Sc., MHPE, Sp. F (K), dr. Amira Permatasari, Sp. P, dan dr. Dina Keumala Sari, M. Gizi, Sp. GK, sebagai dosen penguji karya tulis ilmiah, yang telah memberikan banyak kritik dan saran yang membangun saya untuk memperlengkapi karya tulis ilmiah ini. 4. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk melakukan penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan. 5. Staff Bagian Penelitian dan Pembangunan serta Sub-Bagian Rekam Medis RSUP H. Adam Malik Medan, yang telah memberi bantuan kepada saya selama proses pengambilan data penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan.

7 6. Staf pengajar dan pegawai Fakultas Kedokteran, yang telah membimbing dan mendidik saya selama mengikuti Program Pendidikan Kedokteran di Fakultas Kedokteran. 7. Orang tua saya, Marnix Sahata Hutabarat dan dr. Rointan Simanungkalit, Sp. KK (K), yang telah mengajarkan banyak hal kepada saya dan selalu mendukung saya dalam menjalani tiap hal yang saya lakukan, termasuk penyusunan dan penyelesaian karya tulis ilmiah ini. 8. Opung-opung saya, yang telah memberikan banyak inspirasi kepada saya dalam dapat menjalani setiap hal yang saya lakukan. 9. Adik-adik saya, Rodinda Hutabarat dan Michella Hutabarat, yang membuat saya selalu bersemangat dalam menyusun dan menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 10. Sahabat-sahabat saya, Benjamin Ricardo, Debby Karina, Katerin Naulibasa, Septi Ginting, dan Silvia Brahmana, yang selalu ada bersama saya dalam melewati waktu, baik suka maupun duka. 11. Teman-teman Sok Kompak, Amelia, Andy, Axel, Berry, Cerah, Charles, Christine, Citra, Gerald, Laurent, Listra, Otneil, Paul, Sarah, Shanti, Sheba, Threesa, dan Todung, yang telah memberikan dukungan dan bantuan kepada saya selama proses penyusunan dan penyelesaian karya tulis ilmiah ini. 12. Teman-teman satu kelompok karya tulis ilmiah, Deza Anggraini, Istia Parinda, dan Rayhan Aghanie, yang telah memberikan dukungan dan bantuan kepada saya selama proses penyusunan dan penyelesaian karya tulis ilmiah ini. 13. Teman-teman Fakultas Kedokteran Angkatan 2007 lainnya, Adeline, Dina, Elvi, Tina, Yohannes, Dedy, Fransisco, Bona, Goklas, dan Joandrew, yang telah mendukung dan membantu saya selama proses penyusunan dan penyelesaian karya tulis ilmiah ini. 14. Senior dan junior saya di Fakultas Kedokteran, yang telah mendukung saya selama dalam menyusun dan menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

8 15. Seluruh keluarga dan teman yang tidak dapat diucapkan satu per satu, saya ucapkan terima kasih atas segala dukungannya. Saya menyadari kekurangan yang terdapat dalam karya tulis ilmiah ini. Namun, saya berharap karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat sebagai salah satu sumber pengetahuan ataupun referensi untuk penelitian selanjutnya. Akhir kata, saya ucapkan terima kasih. Semoga Tuhan Yang Maha Esa melimpahkan berkat dan kurnia-nya kepada kita semua. Medan, 23 November 2010 Penulis, Margareth R. M. Hutabarat NIM

9 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PENGESAHAN... ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR SINGKATAN... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv vii x xi xii xiii BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Perubahan Hematologis pada Kehamilan Volume Darah Konsentrasi Hemoglobin dan Hematokrit Metabolisme Besi Fungsi Leukosit dan Sistem Imunologis Kehilangan Darah Anemia pada Kehamilan Definisi dan Kriteria Anemia Epidemiologi Anemia Etiologi Anemia Klasifikasi Anemia Dampak Anemia pada Kehamilan Embriologi Tengkorak Proses Pembentukan Tengkorak Tengkorak Bayi Baru Lahir... 15

10 2.4. Pemeriksaan Antropometri Lingkar Kepala Pertumbuhan Lingkar Kepala Bayi dan Anak Faktor yang Mempengaruhi Lingkar Kepala Cara Pengukuran Lingkar Kepala Penilaian dan Interpretasi Lingkar Kepala BAB 3 KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL Kerangka Konsep Penelitian Definisi Operasional Hemoglobin Ibu Hamil Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir Hipotesis BAB 4 METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Waktu dan Tempat Penelitian Populasi dan Sampel Penelitian Populasi Penelitian Sampel Penelitian Metode Pengumpulan Data Metode Pengolahan dan Analisis Data BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHAS Deskripsi Lokasi Penelitian Deskripsi Karakteristik Sampel Karakteristik Ibu Berdasarkan Usia Karakteristik Ibu Berdasarkan Paritas Karakteristik Ibu Berdasarkan Jenis Persalinan Karakteristik Ibu Berdasarkan Kadar Hemoglobin Karakteristik Bayi Baru Lahir Berdasarkan Jenis Kelamin Karakteristik Bayi Baru Lahir Berdasarkan Lingkar Kepala Hasil Analisis Data Karakteristik Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Berdasarkan Usia dan Paritas... 29

11 Karakteristik Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia Ibu, dan Paritas Ibu Hubungan Antara Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir Pembahasan Karakteristik Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Berdasarkan Usia dan Paritas Karakteristik Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia Ibu, dan Paritas Ibu Hubungan Antara Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

12 DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1. Nilai Batas Anemia Berdasarkan Trimester Kehamilan Distribusi Karakteristik Ibu Berdasarkan Usia Distribusi Karakteristik Ibu Berdasarkan Paritas Distribusi Karakteristik Ibu Berdasarkan Jenis Persalinan Distribusi Karakteristik Ibu Berdasarkan Kadar Hemoglobin Distribusi Karakteristik Bayi Baru Lahir Berdasarkan Jenis Kelamin Distribusi Karakteristik Bayi Baru Lahir Berdasarkan Lingkar Kepala Distribusi Karakteristik Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Berdasarkan Usia Distribusi Karakteristik Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Berdasarkan Paritas Distribusi Karakteristik Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir Berdasarkan Jenis Kelamin Distribusi Karakteristik Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir Berdasarkan Usia Ibu Distribusi Karakteristik Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir Berdasarkan Paritas Distribusi Karakteristik Lingkar Kepala Bayi Baru Lahir Berdasarkan Kadar Hemoglobin Ibu 33

13 DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 1 Grafik Lingkar Kepala Nellhaus pada Anak Laki-Laki 19 Gambar 2 Grafik Lingkar Kepala Nellhaus pada Anak Perempuan 19

14 DAFTAR SINGKATAN BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah CDC : Centers for Disease Control and Prevention CI : Confident Interval CRH : Corticotrophin-Releasing Hormone CRP : C-Reactive Protein DNA : Deoxyribonucleic Acid ESR : Erythrocyte Sedimentation Rate Hb : Hemoglobin HIV : Human Immunodeficiency Virus IMT : Indeks Massa Tubuh IUGR : Intrauterine Growth Retardation NK : Natural Killer os : ossis RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat SD : Standar Deviasi SPSS : Statistical Program for Social Science

15 DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Daftar Riwayat Hidup Ethical Clearance Surat Ijin Penelitian Formulir Data Subjek Penelitian Data Induk Hasil Pengolahan Data