Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal

Transkripsi

1 Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen Pelayanan Kesehatan FK UGM

2 Isi: Catatan dari US dan India Situasi MDG5 di Indonesia Cara pandang untuk mengelola Sektor kesehatan Ibu dan Anak: Sebuah Network/Jaringan berbasis aliansi berbagai lembaga Leadership dalam Jaringan: Politis, Administrative and Professional Leader (pengalaman India dan berbagai negara lain) Apa yang perlu didiskusikan dalam konteks kebijakan

3 MDG 5 Goal 5: Improve Maternal Health Target 1: Reduce by three quarters the maternal mortality ratio Target 2: Achieve universal access to reproductive health

4 Catatan Global: The U.S. Commitment to Global Health: Recommendations for the New Administration, Committee on the U.S. Commitment to Global Health. Board on Global Health. Institute of Medicine. December 2008

5 MD4: Improving Child care Existing health interventions could reduce child mortality by as much as 63 percent if they could reach those in need. While progress has been made in important areas for example, deaths from measles fell by two-thirds between 2000 and 2006 due to dramatically improved vaccination programs covering 80 percent of children in developing countries. The lack of well-functioning health care systems severely constrains the delivery of many essential health interventions.

6 MDG 5: Improving maternal health. What is required is the commitment to establish countrywide systems of qualified and adequately equipped personnel, and effective infrastructure that allows women to be referred and transported for emergency obstetrical care.

7 Catatan dari India: High Level Consultation to accelerate progress towards Achieving Maternal and Child Health MDGs in SE Asia. Ahmedabad, India October 2008.

8 Stewardship, policy and financing Civil society engagement for delivery of MNCH interventions may be considered proactively in planning, implementation and monitoring so that their felt needs and concerns are addressed and health system made accountable Countries need to revisit MNCH policies to align strategies to meet current epidemiological needs and institute mechanisms for decentralised planning and implementation giving due emphasis to the social-cultural determinants of health. Member states should strengthen systems for tracking coverage and impact indicators periodically at the level of states/province/district where operational decisions are made

9 Stewardship, policy and financing Countries need to make long term investments for MDGs 4 and 5 in health and related sectors and develop long term financing plans and allocate adequate government resources for the identified investments. Countries should examine various alternative financing schemes like conditional cash transfers, health insurance to improve coverage and ensure equity. Untied funds should be made available to facilities at lower levels for managing local needs.

10 Situasi terakhir di Indonesia

11 Status Kesehatan (3): Kematian Ibu (AKI) menurun*, tapi masih off-track K ematian per k.h. Tren AKI SDKI MD G ta rg e t T a rg e t R P J M Ket: *) AKI: kematian ibu melahirkan per kelahiran hidup. Sumber data SDKI

12 Catatan: Validitas data masih menjadi perdebatan Dibanding negara lain di Asia Tenggara kita masih belum baik Menghadapi masa yang sulit karena penurunan lebih lanjut membutuhkan cara pandang lain.

13 Catatan dari IOM dan India menunjukkan perlunya perubahan Cara pandang kebijakan Sektor KIA Dari kebijakan yang belum menekankan mengenai kaidah sistem kesehatan Diharapkan menjadi lebih memperhatikan kaidahkaidah sistem kesehatan

14 Kesehatan Ibu dan Anak merupakan sebuah jaringan berbagai lembaga yang mempunyai gambaran sebagai berikut Lembaga-lembaga dan Sistem Kesehatan Kekuasaan dan Pengaruh Governance Profesi 14

15 Kesehatan Ibu dan Anak merupakan sebuah jaringan berbagai lembaga yang mempunyai gambaran sebagai berikut Lembaga-lembaga dan Sistem Kesehatan Kekuasaan dan Pengaruh Governance Profesi Tujuan jaringan: Meningkatkan pencapaian MDG4 dan MDG5 15

16 Lembaga-lembaga dalam Jaringan KIA Sebagai Regulator dan Penyusun Kebijakan Sebagai Pemberi Dana Sebagai Pelaksana/Pengelola Jaminan Diatur dalam tata kelola (Governance) untuk meningkatkan akuntabilitas kinerja, transparansi, partisispasi stakeholder dll 16

17 Aspek yang mempengaruhi Aksi/Kegiatan Profesi-profesi Bidan Perawat Dokter Umum Dr SpOG Dr. SpA Manager kesehatan Birokrat Kesehatan Masyarakat... Kekuatan Politik dan Pengaruh Kekuatan Politik Pengaruh (Influence):

18 Siapa yang menjadi pemimpin dalam jaringan ini? Lembaga-lembaga dan Sistem Kesehatan Kekuasaan dan Pengaruh Governance Profesi 18

19 Lembaga di dalam Jaringan dapat dibagi menjadi berbagai kelompok DepKes dan Dinas Kesehatan Administrasi Publik dan Penyusun Kebijakan Publik Ilmu Kedokteran dan kesehatan Politik Pemerintah Pusat Pemerintah Daerah Partai Politik dan berbagai pressure group Lembaga-lembaga yang berada dalam sistem rujukan kesehatan Ibu dan Anak Sumber: Mubasysyr Hasanbasri

20 Siapa pemimpinnya? Menkes dan Kepala Dinas Kesehatan Administrasi Publik dan Penyusun Kebijakan Publik Ilmu Kedokteran dan kesehatan Politik Presiden, Gubernur, Ket ua Parpol, Bupati, dll Dokter Spesialis yang menangani kesehatan Ibu dan Anak di lapangan Sumber: Mubasysyr Hasanbasri

21 Kebijakan KIA selama ini: cenderung bertumpu pada profesi Bidan dalam penurunan AKI Lembaga-lembaga dan Sistem Kesehatan Kekuasaan dan Pengaruh Governance Profesi 21

22 Kebijakan KIA selama ini: cenderung bertumpu pada profesi Bidan dalam penurunan AKI Lembaga-lembaga dan Sistem Kesehatan Kekuasaan dan Pengaruh Governance Profesi Dokter Spesialis Obsgin kurang mendapat perhatian dari kebijakan ini, padahal Dr.SpOG merupakan pemimpin alamiah dari sistem rujukan. DrSpOG secara de-facto mempunyai pengaruh besar dalam jaringan, namun kurang dimanfaatkan secara sistemik. 22

23 Di Lapangan: Sudah ada Audit Maternal Namun ini kurang SpOG diharapkan menjadi leader dalam sistem Kesehatan Ibu: menggalang komitmen berbagai pihak dalam rujukan (termasuk PMI dll) Merumuskan Visi dan Misi rujukan Kesehatan Ibu Memimpin pelaksanaan Mengendalikan

24 Di Lapangan: Sudah ada Audit Maternal Namun ini kurang SpOG diharapkan menjadi leader dalam sistem Kesehatan Ibu: menggalang komitmen berbagai pihak dalam rujukan (termasuk PMI dll) Merumuskan Visi dan Misi rujukan Kesehatan Ibu Memimpin pelaksanaan Mengendalikan Apakah hal ini menjadi tanggung jawab SpOG?

25 Bagaimana jawabannya? Hasil diskusi dengan beberapa teman SpOG ber Focus Klinis Masih ragu-ragu, untuk menjawab ya. SpOG ber Focus Sosial Himpunan Obstetri Ginekologi Sosial Indonesia (HOGSI) menjawab ya. Namun HOGSI masih baru (1 tahun). Tahun ini ada annual meeting di Malang, dengan sponsor BKKBN

26 Mengapa terjadi kebijakan yang lebih banyak pada Bidan untuk menurunkan AKI? Bahan diskusi.

27 Penutup Sesuai dengan situasi di Indonesia dan perkembangan LN diharapkan kebijakan kesehatan Ibu dan Anak menekankan mengenai sifat jaringan. Dalam jaringan tersebut, perlu kebijakan untuk mengembangkan kepemimpinan di berbagai profesi yang strategis.

28 Lembaga-lembaga dan Sistem Kesehatan Kekuasaan dan Pengaruh Governance Profesi 28

29 Terimakasih