BAB I PENDAHULUAN. Rumah sakit publik merupakan salah satu produk pelayanan kesehatan yang

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Salah satu bentuk tanggung jawab dari pemerintah dan pemerintah daerah yaitu menyediakan rumah sakit publik berdasarkan kebutuhan masyarakat. Rumah sakit publik merupakan salah satu produk pelayanan kesehatan yang diberikan pemerintah untuk meningkatkan taraf kesehatan masyarakat. Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit. Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Dalam menjamin kualitas pelayanan kesehatan, maka seluruh aspek yang ada di rumah sakit harus mendapat perhatian yang penuh terutama bangunan gedung. Salah satu bentuk perhatian yang diberikan oleh pengelolah rumah sakit adalah perawatan dan pemeliharaan bangunan gedung. Ketentuan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2016 tentang persyaratan teknis bangunan dan prasarana rumah sakit. Bangunan rumah sakit adalah wujud fisik hasil pekerjaan konstruksi yang menyatu dengan tempat dan kedudukannya, sebagian atau seluruhnya yang berada di atas tanah/perairan, ataupun di bawah tanah/perairan yang digunakan untuk penyelenggaraan rumah sakit. Bangunan rumah sakit merupakan bangunan khusus karena properti ini setidaknya digunakan selama 24 jam setiap harinya. Oleh karena itu, agar bangunan rumah sakit dapat digunakan secara optimal,

2 sistem pemeliharaan yang teratur dan tepat waktu harus selalu diperhatikan oleh pengelola rumah sakit. Pemeliharaan bangunan merupakan suatu langkah yang dilakukan agar kondisi bangunan selalu dalam keadaan yang sesuai dengan fungsinya. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2016 Pasal 1 Ayat 10 Tentang Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit. Pemeliharaan adalah suatu kegiatan untuk melakukan pengelolaan bangunan dan prasarana secara promosi, inspeksi, preventif, dan korektif agar tetap berfungsi. Jika bangunan rumah sakit selalu berfungsi sebagaimana mestinya, diharapkan pelayanan rumah sakit yang diberikan kepada masyarakat juga selalu optimal. Sebagai objek penelitian Rumah Sakit Umum Daerah Wonosari (RSUD Wonosari) merupakan rumah sakit milik Pemerintah Daerah Kabupaten Gunungkidul. Berdasarkan Peraturan Daerah Kabupaten Gunung Kidul Nomor 13 Tahun 2008 Tentang Pembentukan, Susunan Organisasi, Kedudukan, dan Tugas Rumah Sakit Umum Daerah Wonosari Pasal 3 Ayat 1. Rumah Sakit Daerah Wonosari adalah unsur pelaksana tugas Kepala Daerah di bidang pengelolaan rumah sakit. Lokasi RSUD Wonosari berada di Dusun Jeruksari, Kelurahan Wonosari, Kecamatan Wonosari, Kabupaten Gunungkidul. Alamat lengkapnya yaitu sebelah utara kantor Bupati Gunungkidul yang beralamatkan Jalan Taman Bhakti nomor 06 Wonosari, Gunungkidul, Yogyakarta Kode Pos Sejak awal berdirinya sampai sekarang, RSUD Wonosari telah mengalami beberapa peningkatan status rumah sakit, dari type D menjadi type C pada tahun 1993 berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

3 201/MENKES/SK/II/1993 tanggal 26 Februari Seperti rumah sakit lainnya, RSUD Wonosari harus selalu mempertahankan mutu pelayanan kepada masayarakat. Untuk mewujudkan semua itu, salah satu caranya adalah melakukan pemeliharaan yang teratur dan tepat waktu. Akan tetapi, pada kenyataannya hingga saat ini RSUD Wonosari masih mengalami kendala dalam mealakukan kegiatan pemeliharaan. Kendala yang dihadapi oleh pengelola RSUD Wonosari sampai saat ini adalah belum optimalnya dalam menentukan strategi pemeliharaan bagunan gedung yang dilakukan oleh unit pemeliharaan dan sanitasi. Permasalahan tersebut juga selanjutnya berdampak pada pelaksanaan kegiatan pemeliharaan bangunan gedung di RSUD Wonosari. Hal tersebut dapat dibuktikan dengan adanya temuan yang diperoleh dari survei awal sebagai berikut. 1. Masih terdapat kerusakan pada langit-langit dan lantai gedung rumah sakit setelah beberapa bulan dilakukan beberapa pemeliharaan. 2. Adanya bagian gedung yang mengalami kebocoran. 3. Tumbuhnya lumut pada beberapa tembok bangunan serta memudarnya warna cat pada bagian genting. Jika hal tersebut dibiarkan terus menerus, dampak selanjutnya adalah buruknya pelayanan yang dilihat dari segi kenyamanan, keamanan dan kesehatan bangunan gedung. Penelitian ini meneliti strategi pemeliharaan yang tepat pada bangunan gedung RSUD Wonosari berdasarkan dari hasil analisis menggunakan dua metode. Kedua metode tersebut adalah total productive maintenance dan importance performance analysis.

4 1.2 Keaslian Penelitian Sepengetahuan peneliti, penelitian tentang Analisis Pemeliharaan Bangunan Gedung Rumah Sakit Umum Daerah Wonosari belum pernah dilakukan. Namun, beberapa penelitian mengenai pemeliharaan gedung telah banyak dilakukan. Dewi dan Rinawati (2014) menganalisis tentang penerapan Total Productive Maintenance (TPM) menggunakan Overall Equipment Efectiveness (OEE) dan six big losses pada mesin Cavitec X di PT. ESSENTRA Surabaya. Penelitian ini melihat produktivitas mesin dengan melihat pemeliharaan yang sudah dilakukan. Alat yang digunakan untuk penelitian ini adalah metode Total Productive Maintenance (TPM) dengan menghitung nilai dari Overall Equipment Efectiveness (OEE). Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa selama 6 bulan, mesin Cavitec X UD 02 mempunyai nilai OEE sebesar 28.5 persen. Nilai ini masih di bawah dari standar JIMP yaitu 85 persen. Mauidzoh dan Ahmadi (2013) menganalisis tentang Bus Trans Jogja untuk memperbaiki kinerja perusahaan. Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode Total Productive Maintenance (TPM) dengan menghitung nilai dari Overall Equipment Efectiveness (OEE). Hasil dari penelitian ini adalah nilai OEE adalah persen, di mana sudah di atas standar. Nilai tersebut tidak lepas dari pemeliharaan yang efektif terbukti dari nilai availibility sebesar persen. Limantoro dan Felecia (2013) meneliti tentang penerapan Total Productive Maintenance (TPM) pada PT X. Penerapan TPM dilakukan dengan menghitung MTBF dan MTTR untuk masing-masing komponen mesin yang mengalami

5 kerusakan. Penghitungan OEE dan analisis six big losses juga dilakukan untuk mengetahui nilai efektivitas mesin yang dimiliki oleh PT X. Hasil yang didapatkan setelah melakukan penghitungan MTBF, MTTR, OEE dan analisis six big losses adalah nilai OEE saat ini persen. Faktor reduce speed losses merupakan faktor terbesar yang memengaruhi efektivitas mesin. Penggunaan predictive maintenance dapat menurunkan frekuensi kerusakan mesin kiln sebesar persen, mesin press sebesar persen, dan mesin glasir sebesar persen. Pakpahan (2008) meneliti tentang pengendalian biaya pemeliharaan pada perawatan pabrik kelapa sawit di PT. Perkebunan Nusantara III. Dalam penelitiannya melakukan penerapan total productive maintenance pada sistem perawatan pabrik. Hasil dari penelitian ini berkesimpulan bahwa penekanan biaya pemeliharaan haruslah bijaksana, karena jika salah mengambil kebijakan yang terjadi adalah stagnasi yang merugikan perusahaan. Galgarin (2014) menganalisis tentang pemeliharaan aset daerah pemerintah Kabupaten Tabalong. Studi lapangan yang digunakan dalam penelitian ini adalah bangunan Bupati Tabalong. Metode yang dipakai adalah Importance Performance Analysis (IPA) dengan menyebarkan angket. Angket tersebut berisi tentang 14 variabel faktor-faktor yang dianggap penting dan dinilai tingkat kinerjanya. Hasil pengidentifikasian terhadap tingkat arti penting dan tingkat kinerja pelaksanaan faktor-faktor kunci pemeliharaan mendapatkan tanggapan bervariasi oleh responden. Secara umum faktor-faktor kunci pemeliharaan aset tersebut dinilai sangat penting, sedangkan pelaksanaannya dinilai baik.

6 Putra (2012) meneliti tentang pemeliharaan bangunan gedung rumah sakit umum pemerintah dan rumah sakit umum swasta tipe B. Studi lapangan yang digunakan adalah Rumah Sakit Jogja dan Rumah Sakit Panti Rapih. Penelitian ini menggunakan Importance Performance Analysis (IPA) untuk mengukur tingkat arti penting dan kinerja pemeliharaan bangunan gedung rumah sakit serta membandingkan faktor-faktor keberhasilan pemeliharaan bangunan gedung dengan menggunakan independent samples t-test. Terdapat 14 variabel keberhasilan pemeliharaan yang akan digunakan untuk mengukur arti penting dan kinerja pemeliharaan. Hasil dari penelitian kedua rumah sakit tersebut adalah bahwa sistem pemeliharaan setiap rumah sakit itu berbeda-beda sesuai kebutuhan. Penelitian ini juga memperlihatkan bahwa pemeliharaan bangunan gedung yang dilakukan oleh Rumah Sakit Panti Rapih lebih baik pemeliharaannya dari pada Rumah Sakit Jogja. Sudaryanto (2013) menganalisis biaya pemeliharaan bangunan gedung Universitas Gadjah Mada di Yogyakarta. Penelitian ini menggunakan studi kasus pada gedung-gedung fakultas yang dibangun dengan dana hibah dari Japan Bank of International Cooperation tahun 2007 sampai dengan Alat analisis yang digunakan dalam penelitian ini adalah trend linier model dan Importance Performance Analysis (IPA). Hasil dari penelitian ini adalah estimasi biaya pemeliharaan bangunan gedung UGM tahun 2012 adalah sebesar Rp ,00 dan mengalami peningkatan sebesar 2 persen. Untuk metode IPA dari ke 14 variabel terdapat dua variabel yang cenderung berlebihan, lima

7 variabel yang mempunyai prioritas rendah, lima variabel yang kinerjanya harus dipertahankan dan dua variabel yang menjadi konsentrasi agar kinerja meningkat. Perbedaan penelitian ini dengan penelitian sebelumnya adalah tempat penelitian berada di Rumah Sakit Umum Daerah Wonosari. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah Total Productive Maintenance (TPM) dan Importance Performance Analysis (IPA). Hasil pengujian kedua metode tersebut akan dikombinasikan dalam menetukan strategi yang tepat dalam pemeliharaan bangunan gedung RSUD Wonosari. 1.3 Rumusan Masalah Dalam hal ini, terdapat kendala yang dihadapi RSUD Wonosari dalam pemeliharaan bangunan gedung. Hal ini disebabkan oleh belum teridentifikasinya pendekatan strategi yang tepat dalam pelaksanaan pemeliharaan gedung RSUD Wonosari. Penelitian ini meneliti tentang fenomena-fenomena yang terjadi, sehingga dapat menghasilkan sistem pemeliharaan yang tepat untuk dilakukan. Diharapkan hal ini akan dapat memberikan informasi sebagai dasar dalam pengambilan langkah-langkah yang strategis untuk dapat dituangkan ke dalam kebijakan RSUD Wonosari. 1.4 Pertanyaan Penelitian Berdasarkan rumusan masalah tersebut, dapat disusun pertanyaan penelitian sebagai berikut.

8 1. Sejauh mana keberhasilan program pemeliharaan bangunan gedung RSUD Wonosari dilihat dari kefektifitasan bangunan dan apa yang menjadi penyebabnya? 2. Bagaimana tingkat arti pentingnya faktor-faktor kunci pemeliharaan bangunan gedung RSUD Wonosari? 3. Bagaimana tingkat kinerja dalam melaksanakan faktor-faktor kunci pemeliharaan bangunan gedung RSUD Wonosari? 1.5 Tujuan Penelitian Penelitian ini dilakukan dengan tujuan sebagai berikut. 1. Menganalisis jalanya kinerja pemeliharaan yang ada di RSUD Wonosari. 2. Mengidentifikasi tingkat arti penting pelaksanaan faktor-faktor kunci pemeliharaan gedung RSUD Wonosari. 3. Mengidentifikasi tingkat kinerja pelaksanaan faktor-faktor kunci pemeliharaan aset gedung RSUD Wonosari. 1.6 Manfaat Penelitian Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat sebagai berikut. 1. Menjadi sumbangan pemikiran bagi pengelola unit pemeliharaan gedung bangunan RSUD Wonosari dalam menentukan sistem yang strategis dalam pemeliharaan bangunan gedung. 2. Menjadi referensi atau bahan perbandingan dan menambah pemahaman dalam bidang ilmu manajemen aset khususnya manajemen pemeliharaan.

9 1.7 Sistematika Penulisan Sistematika dalam penulisan ini terdiri dari lima bab. Bab I Pendahuluan, yang memuat tentang latar belakang, keaslian penelitian, rumusan masalah, pertanyaan penelitian, tujuan dan maanfaat penelitian serta sistematika penulisan. Bab II Landasan Teori dan Kajian Pustaka menguraikan tentang landasan teori dan kajian terhadap penelitian terdahulu. Bab III Metode Penelitian yang memaparkan jenis dan sumber data, metode pengumpulan data, metode penyampelan, variabel yang digunakan dalam penelitian, definisi operasional, dan metode analisis data. Bab IV Analisis yang memuat tentang deskripi data, uji akurasi instrumen, hasil analisis data dan pembahasan. Bab V Simpulan dan Saran yang memuat secara singkat mengenai kesimpulan dari hasil penelitian dan saransaran yang direkomendasikan sebagai masukan berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan selama penelitian berlangsung.