KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

Transkripsi

1 / KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO Jalan dr. RT. Soeradji Tirtonegoro mor 1 Telepon : (0272) (Hunting) Faximile : (0272) Surat Elektronik : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com KLATEN mor : BN.01.03/VIII.2.BLU/5882/2017 Klaten, 13 April 2017 Lampiran : - Perihal : Pengumuman Pemenang Berdasarkan Berita Acara Hasil Pelelangan (BAHP) mor ; BN.01.03/VIII.2.BLU/5880/2017 tanggal 13 April 2017; Pokja Pengadaan Barang Medis, Alat Kesehatan Dan Barang Farmasi Unit Layanan Pengadaan (ULP) RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten yang dibentuk dengan Surat Keputusan Direktur Utama / Kuasa Pengguna Anggaran RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten mor: KP03.06/II.1/19341/2015, tanggal 31 Desember 2015; dengan ini mengumumkan Pemenang Pengadaan Obat- Obatan Pasien Tahun 2017 Berupa Acetazolamid Tablet, Alkohol dll (ITEMIZED), RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Anggaran DIPA Tahun Anggaran 2017, dengan ini diumumkan bahwa hasil E-Lelang Sederhana ized pada: Kode Lelang : Paket Pekerjaan : Pengadaan Obat- Obatan Pasien Tahun 2017 Berupa Acetazolamid Tablet, Alkohol dll (ITEMIZED) Lokasi : RSU Pusat dr Soeradji Tirtonegoro Klaten Pagu Anggaran : Rp ,00 (Dua milyar enam ratus dua puluh satu juta tujuh ratus dua puluh lima ribu empat ratus delapan puluh delapan rupiah) HPS : Rp ,00 (Dua milyar enam ratus tujuh belas juta sembilan ratus dua puluh tujuh ribu lima ratus lima puluh tujuh rupiah) RAB : 129/PA/III/2017 Anggaran : DIPA BLU 2017 Adalah sebagai berikut : Pemenang: PT DOS NI ROHA NPWP Alamat gedung wisma indovision 2 Lt 7,8,9 jl. Raya Panjang komplek Green Garden Blok A.8 Kel Kedoya Kec. Keb Telepon/Fax / dnrdistribution@gmail.com Total Rp ,00 (Enam ratus empat puluh tiga juta dua ratus empat puluh dua ribu delapan ratus rupiah) Page 1 of 10

2 . 1 5 Ampisilin injeksi mengandung ampisilin 1000 mg vial Ampicillin Bernofarm 2 11 Asam traneksamat mengandung asam traneksamat tablet Asam Traneksamat Bernofarm tablet 500 mg 3 25 Ethambutol tablet mengandung ethambutol 250 tablet Ethambutol HCL Bernofarm mg 4 36 Glukosa 5% mengandung glukosa 5% 100 bag Ecosol G5 B Braun ml 5 48 Kloramfenikol injeksi mengandung kloramfenikol 1 gr vial Chlorbiotic Bernofarm 6 72 Meloxicam 15 mg mengandung meloxicam 15 mg tab Meloxicam/Generik Bernofarm 7 73 Meloxicam 7.5 mg mengandung meloxicam 7,5 mg tab Meloxicam/Generik Bernofarm 8 75 Metoklopramid injeksi mengandung metoklopramid 10 ampul Metoclopramide Bernofarm mg/2 ml Hcl 9 76 Metronidazol infus Metronidazol infus 500 mg/100 botol Metronidazole Bernofarm ml, generik Na Cl 0.9% 100 ml mengandung Na Cl 0.9% 100 ml botol Ecosol NaCl 100ml B Braun Na Cl 0.9% 1000 ml mengandung Na Cl 0.9% botol Ecosol NaCl B Braun 1000ml 1.000ml repinefrin Injeksi mengandung norepinefrin ampul repinephrine Bernofarm bitartrat 1 mg/ml volume 4 ml setara N. Epi Bitartrate Parasetamol infus mengandung parasetamol 10 botol Paracetamol Bernofarm mg/ml Seftriakson injeksi mengandung seftriakson 1 gr vial Ceftriaxone sodium Bernofarm Sulfasalazine tablet Komposisi : Sulfasalazin 500 mg setara Salofalk tablet Sulfazalazine Bernofarm JUMLAH TOTAL Page 2 of 10

3 Pemenang: PT. Buana Karya Utama NPWP Alamat Melati 21 Blok B5.15 Rt 009 Rw 012, Baturan, Colomadu Telepon Fax Total Rp ,00 (Seratus delapan puluh tujuh juta dua ratus sebelas ribu empat ratus rupiah). ampul Mersibion Mersifarma 5000 inj Page 3 of Alkohol konsentrasi 96%, 1 liter liter Alkohol 96% Brataco 2 13 Atorvastatin tablet mengandung atorvastatin 20 mg tablet Atorvastatin tablet 3 17 Brand spiritus cairan Brand spiritus liter Cairan Brand spiritus Hexpharm Jaya Brataco 4 28 Fluanarizin tab mengandung flunarizin 5 tab Seremig Ifars mg 5 33 Garam inggris garam inggris powder gram garam inggris powder Brataco 6 53 Kombinasi Kalsium karbonat dan Vitamin D kapsul 7 71 Mecobalamin kapsul 8 99 Salep mata (Zalf mata) Vitamin neurotropik injeksi mengandung kalsium karbonat 500 mg dan vitamin D setara calporosis D mengandung mecobalamin 500mcg mengandung Hidrokortison asetat 0,5 %, Kloramfenikol 0,2 % setara berat 3,5 gr setara cendo mycoz setara Mersibion 5000, Farbion kapsul Calporosis D500 kapsul Oxicobal Ifars Mersifarma tube Cendo Mycoz Cendo

4 Vaselinum Album bahan dasar membuat sediaan salep Pemenang: kg Vaseline Alba/Vaselin Putih Bahan dasar membuat sediaan salep JUMLAH TOTAL PT. DWI MUSTIKA NPWP Alamat JL. Sultan Agung.4 RT.003 RW.002 Teluk Purwokerto Selatan Banyumas Jawa Tengah Telepon , Fax pt.dwimustika@yahoo.co.id Total Rp ,00 (Dua ratus lima puluh tujuh jutadelapan ratus delapan ribu seratus rupiah) Brataco. 1 1 Acetazolamid tablet mengandung acetazolamid 250 mg setara Glaucon, Glauseta 2 46 Khloro etil semprot mengandung khloro etil digunakan sebagai anestesi lokal semprot 3 50 Kolkatriol 0.5 mcg mengandung kolkatriol 0, Kombinasi bakteri baik untuk diare anak mcg mengandung Lactobacillus acidopillus, Biffidobacterium longum, Streptococus thermopillus, dan vitamin tablet Glaucon Cendo botol Ethyl Chloride Spray kapsul Kolkatriol Forte sachet Jovial Probiotik+Zinc Produsen/ Pabrikan PT. Duta Kaisar PT. Phapros PT. Galenium/ PT. Penta Vallent Page 4 of 10

5 larutan antiseptik oral setara L-BIO/ Lacto-B mengandung klorhexidine glukonat 0,2% volume 30 ml setara minosep 6 78 Misoprostol mengandung misoprostol 200 mcg botol Minosep 0.2 % Produsen/ Pabrikan PT. Minorock/ PT. Promed tablet OGB PT. Nullab 7 90 Pantoprazol injeksi mengandung pantoprazole vial OGB PT. Natura 40 mg 8 94 Pregabalin kapsul Komposisi : Pregabalin tablet/ kapsul OGB PT. vell kapsul 75 mg setara provelyn 75 mg 9 95 Rebamipid tablet mengandung rebapimid 100 mg tablet OGB PT. vell Tetes mata mengandung gentamisin sulfat 0,3% setara cendo gentamisin botol Cendo Genta PT. Cendo 0,3% Tetes mata Mengandung CaCl2 anhidrat 0,075 gram, Kalium Iodida 0,075 gram, Natrium Tiosulfat 0,0075 gram, Fenilmerkuri nit srat 0,3 mg. Volume 5 ml botol Catarlent PT. Cendo setara Cendo Catarlent Tetes mata mengandung tetrakain 0,5% setara cendo pantocain 0.5% Tetes mata mengandung sodium hyaluronate volume mini dose setara cendo siloxan Tetes mata Komposisi : Kalium Iodida 5 mg, Natrium Iodida 10 mg; volume 50 ml setara Cendo Vitrolenta botol Pantocain 0,5% PT. Cendo strip Siloxan Mds PT. Cendo botol Vitrolenta PT. Cendo Page 5 of 10

6 Tetes mata Komposisi : Tiap ml : Tobramycin 3 mg, Dexamethasone 1 mg; volume 0,6 ml setara cendo tobroson Tetes mata mengandung fluorescein 2% setara cendo fluorescein mini dose Valproat sirup mengandung valproat 250 mg/5 ml volume 120 ml Metamizol mengandung metamizol 500 mg/ ml setara pragesol Pemenang: Produsen/ Pabrikan botol Tobroson PT. Cendo strip Fluoroscein 2% PT. Cendo botol Valproic Acid PT. vell Syr ampul valdo Inj PT. Yarindo JUMLAH TOTAL PT. CINTA SELARAS NPWP Alamat JL. SRI KUNCORO NO 5B RT.003,RW.005 DANUKUSUMAN SERENGAN SURAKARTA Telepon Fax ptcintaselaras@gmail.com Total Rp ,00 ( Dua juta empat ratus lima puluh ribu rupiah) Kalium diklofenak tablet Page 6 of 10 mengandung kalium tablet OGB Hexpharm Jaya diklofenak 50 mg JUMLAH TOTAL

7 Pemenang: PT. INDO HUSADA SEJATI NPWP Alamat Jl. Sumber Rejo II. 33 RT. 36 Kel. Balikpapan Tengah Telepon Fax Total Rp ,00 (Delapan puluh lima juta delapan ratus dua belas ribu lima ratus rupiah) Bisakodil tab mengandung bisakodil 5 mg setara dulcolax, custodiol 2 24 Eperisone kapsul mengandung eperisone 50 mg 3 55 kombinasi Triprolidine HCl 2.5 mg, pseudoephedrine HCl 60 mg Komposisi : Triprolidine HCl 2.5 mg, pseudoephedrine HCl 60 mg; setara Quantidex, Tremenza 4 92 Parasetamol sirup mengandung parasetamol 120 mg/ 5 ml 5 97 Salep klobetasol (klobetazol oint 0,05% 10 gr) 6 98 Salep kulit gentamisin (gentamicyn zalf) mengandung klobetasol propionat 0.05% setara kloderma mengandung gentamisin 0,1 % 5 gram tab Laxana PT. Ifars kapsul Estalex PT. Ifars tablet Quantidex tablet PT. Ifars botol Fasidol syrup PT. Ifars tube Clonaderm Cream tube Genalten Cream PT. Ifars PT. Ifars Page 7 of 10

8 Tablet tambah darah Vitamin neurotropik tablet Pemenang: Kombinasi tablet salut : Besi (II) sulfat 7H2O 200 mg Asam folat 0,25 mg ( tablet tambah darah) setara mersibion, neurodex tablet Fondazen Tab PT. Ifars tablet Nutralix PT. Ifars JUMLAH TOTAL PT. Indofarma Global Medika Cabang Sukoharjo NPWP Alamat Jl. Slamet Riyadi. 234 Gumpang, Kartasura Telepon Fax igmsolo@ymail.com Total Rp ,00 (Delapan puluh delapan juta enam ratus tiga puluh delapan ribu rupiah). 1 3 Alopurinol 300 mg mengandung alopurinol 300 mg tablet Generik Hexfarm Jaya 2 37 Glukosamin tablet mengandung glukosamin tablet Generik Hexfarm 250 mg 3 41 Iopamidol mengandung Iopamidol 30,62 gram setara Iopamiro Volume 50 ml 4 47 Klindamisin kapsul mengandung klindamisin 150 mg 5 70 Mecobalamin injeksi mengandung mecobalamin 500mcg Jaya botol Scanlux Satya abadi kapsul Generik Penta Vallent ampul Generik Penta Vallent JUMLAH TOTAL Page 8 of 10

9 Dari proses pelelangan ini item obat sebanyak 129 item di peroleh pemenang sebanyak 57 item dengan total nilai kontrak Rp ,00 dengan perincian sebagai berikut: Penyedia Nilai Kontrak Jumlah 1 PT DOS NI ROHA item 2 PT. Buana Karya Utama item 3 PT. DWI MUSTIKA item 4 PT. CINTA SELARAS item 5 PT. INDO HUSADA SEJATI item 6 PT. Indofarma Global Medika Cabang Sukoharjo item Total Nilai Kontrak item Sesuai dengan Perpres mor 70 Tahun 2012, kepada Peserta yang berkeberatan atas Pemenang Pelelangan ini diberi kesempatan untuk mengajukan Sanggahan terhadap pelaksanaan prosedur pelelangan secara tertulis kepada Pokja, selama 3 (tiga) hari setelah Pengumuman ini. Demikian pengumuman pemenang ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Klaten, 13 April 2017 Pokja Pengadaan Barang Medis, Alat Kesehatan Dan Barang Farmasi RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Mengetahui Kepala ULP, Ketua Pokja, Rumi Saryati, S.Kep.,Ns Asmaratri Murwo Wibowo, SH NIP NIP Page 9 of 10

10 KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO Jalan dr. RT. Soeradji Tirtonegoro mor 1 Telepon : (0272) (Hunting) Faximile : (0272) Surat Elektronik : rsupsoeradji_klaten@yahoo.com KLATEN DAFTAR HADIR Kegiatan : Pengumuman Pemenang Pengadaan Obat- Obatan Pasien Tahun 2017 Berupa Acetazolamid Tablet, Alkohol dll (ITEMIZED) Pekerjaan : Pengadaan Obat- Obatan Pasien Tahun 2017 Berupa Acetazolamid Tablet, Alkohol dll (ITEMIZED) Hari, Tanggal : Kamis, 13 April 2017 Waktu : WIB Ruang : Ruang Rapat RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Anggaran : DIPA Tahun Anggaran Jabatan Tanda Tangan 1. Rumi Saryati, S.Kep.,Ns Kepala ULP Asmaratri Murwo Wibowo, SH Ketua Pokja Putri Nurvita Rochmawati, SKep. Ns Sekretaris Rumi Saryati, S.Kep.,Ns Anggota 4... Mengetahui Unit Layanan Pengadaan Kepala Klaten, 13 April 2017 Pokja Pengadaan Barang Medis, Alat Kesehatan Dan Barang Farmasi Ketua Rumi Saryati, S.Kep.,Ns NIP Asmaratri Murwo Wibowo, SH NIP Page 10 of 10