KARYA TULIS ILMIAH. Disusun oleh : ERLINA PERMATA SARI J

Transkripsi

1 i KARYA TULIS ILMIAH PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PENDERITA CONGENITAL TALIPES EQUINO VARUS BILATERAL PASCA OPERASI ACHILLES TENDO LENGTHENING DI BBRSBD SURAKARTA Disusun oleh : ERLINA PERMATA SARI J Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013 i

2 i KARYA TULIS ILMIAH PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PENDERITA CONGENITAL TALIPES EQUINO VARUS BILATERAL PASCA OPERASI ACHILLES TENDO LENGTHENING DI BBRSBD SURAKARTA Disusun oleh : ERLINA PERMATA SARI J Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013 i

3 2 LEMBAR PERSETUJUAN Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah judul : KARYA TULIS ILMIAH PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PENDERITA CONGENITAL TALIPES EQUINO VARUS BILATERAL PASCA OPERASI ACHILLES TENDO LENGTHENING DI BBRSBD SURAKARTA Program Studi Fisioterapi Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Uneversitas Muhammadiyah Surakarta. Pembimbing, Agus Widodo, SST.Ft, M.Fis ii

4 3 HALAMAN PENGESAHAN Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi. Hari : Senin Tanggal : 13 Mei 2013 Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Nama Terang Tanda Tangan Penguji I : Dwi Rosella Komala Sari, SSt.FT, M.Fis ( ) Penguji II : Yulisna Mutia Sari, SSt.FT, M.Sc ( ) Penguji III : Agus Widodo, SSt,FT, M.Fis ( ) Disahkan Oleh Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Arif Widodo, A.Kep,M.Kes NIK :. iii

5 4 MOTTO Sesungguhnya sesudah kesulitan ada kemudahan, maka apabila kamu telah selesai dari suatu urusan maka kerjakanlah sungguh-sungguh pekerjaan yang lainnya dan hanya kepada Tuhan mu lah hendaknya kamu menggantungkan pengharapan. (Al-insyarah :6-8) Selagi aku masih hidup bekerjalah seakan aku telah lama mati, nanti ketika aku telah meninggalkan mu bekerjalan seakan-akan aku masih di tengahtengah mu. ( Prof. DR. R. Soeharso) Mengendalikan perasaan itu seperti Aku mengendalikan sayap-sayap besi itu,menerjang badai hebat sekalipun! Bertanggug jawab atas puluhan nyawa yang ku bawa. Lakukanlah dengan hati bukan kebanggaan sebuah profesi. (Capt.Egar Rahadian) Entah akan berkarir atau menjadi ibu rumah tangga seorang wanita wajib berpendidikan tinggi karna dia akan menjadi ibu. Ibu-ibu cerdas akan menghasilkan anak-anak cerdas (Dian Sastro Wardoyo) iv

6 5 PERSEMBAHAN Kupersembahkan Karya indah Ini Sebagai Wujud Cinta, Syukur dan Terimakasihku Kepada : My ALLAH SWT Atas semua Limpahan Rahmatmu yang telah memberikan Kesehatan, Kekuatan Hingga Aku Bisa menjalani segalanya hingga karya ini dapat terwujud. The wonderfull Peltu Oling Mahfudin & Yuniernawati,Spd. Sebuah karya emas terbaik pun tak mampu membalas tiap hembusan nafas mu untuk ku, genggaman berlian berkilau pun tak mampu membayar cucuran keringatmu untuk kebahagiaan ku dan kilau permata pun tak mampu membayar tangis doa mu kepada Allah hanya untuk putri manja sepertiku. Mama Papa terimakasih sudah memberi segala yang terbaik untuk ku. Alm. Eyang basuki Meskipun tak dapat melihatmu lagi, nafas doa tak terhenti untuk ke bahagiaanmu di sisi Allah, tempat ternyaman terimakasih sudah mencintaiku hingga akhir hayatmu. Eyang uti Sujarti Jika segala yang ada di dunia ini dapat ku jual tak mampu membayar segala yang telah kau berikan untuk cucu manjamu ini. Terimakasih tentang cinta dan segala fasilitas berbintang yang kau beri v

7 6 selama aku jauh dari mama dan papa terimakasih sudah ikhlas menghadapi kerasku. Dan di dalam kerasku aku selalu mencintai mu... My Super doctor dr.raditia aji nugraha terimakasih atas semangat,kasih sayang dan pengertian arti sebuah pengabdian atas keikhlasan profesi mulia ini. Selalu percaya bahwa aku bisa ditengah semangatku yang selalu hampir padam. My super capt Egar rahadian terimakasih abang atas pengertian keindahan dari sebuah tanggung jawab besar. Kakak Linda laila Hidayati,Amd.kep Hei rival cantikku terimakasih telah memberi segala masukan pada adik keras mu ini.terimakasih selalu menyebut namaku dalam doa mu Adikku Muh.Syah Reza Putra Hei calon taruna i love you dek! Keluarga besarku Terimakasih untuk segala dukungan yang kalian beri Rekan-rekan senasib (diah,mike,april, intan,nupii,) Entah berapa detik, menit, jam, hari, minggu, bulan,dan tahun kita lewati dengan hal-hal bodoh, senang, susah, irit,berisik,hening, tangis terimakasih telah ada dalam hari-hariku. Sahabat kecil ku (dita, tika, agung) Terimakasih Selalu sedia conello, ciptarasa, ahh aku merindukan kalian. vi

8 7 Teman-teman angkatan Jurusan Diploma III Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta Terimakasih tiga tahun ini. Untukku dan masadepanku Semoga kebanggaan profesi ini dapat membuatku ikhlas dan sungguh-sungguh dalam sebuah pengabdian yang amanah. vii

9 8 KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr.Wb. Segala puja dan puji syukur Alhamdulillah kita panjatkan hanya kepada Allah SWT, Rabb semesta alam. Hanya Allah SWT yang memberikan segala nikmat untuk seluruh mahluk. Dan hanya dengan segala ridho dari Allah SWT penulis mampu menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini yang berjudul Penatalaksanaan Fisioterapi pada Penderita Congenital Talipes Equinus Varus bilateral Pasca Operasi Achilles Tendo Lengthening di BBRSBD Surakarta sebagai syarat untuk melengkapi tugas-tugas guna menyelesaikan Program Studi Diploma III Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Sholawat serta salam tetap terlimpah dan tercurahkan kepada junjungan kita yaitu Nabi Muhammad SAW, atas ridho dari-nya beliau telah bisa merubah jaman jahiliyah menuju jaman yang terang benderang ini disinari nur iman dan islam, dan tak lupa pula kepada keluarga dan para sahabatnya, semoga di yaumul akhir nanti kita mendapatkan syafaat dari beliau. Amin. Karya Tulis Ilimiah ini dalam penulisannya tidak akan selesai tanpa ada bantuan dari semua pihak, untuk itu dengan segala kerendahan hati tidak lupa penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Bapak Arif Widodo, S.Kep.,M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Umi Budi Rahayu, SST.FT.,M.Kes selaku Kepala Program Studi DIII Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. viii

10 9 4. Bapak Agus Widodo, SST.,Ft, selaku dosen pembimbing yang dengan sabar dan ikhlas membimbing penulis dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Segenap dosen Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah mendidik penulis selama masa pendidikan. 6. Momy and Dady tercinta, kakak dan adikku, keluarga besarku yang telah memberikan motivasi sangat besar dan memberikan dorongan baik materil maupun nonmaterial sehingga penulis selalu bersemangat dalam melaksanakan tugas. 7. Bapak Gunawan, SST.Ft. selaku pembimbing lahan di BBRSBD Prof.DR.Soeharso Surakarta. Bapak dan ibu pembimbing praktek yang telah sabar dalam membimbing, berbagi ilmu dan pengalaman kepada penulis. 8. Sahabat-sahabatku, teman-teman angkatan 2010 dari semua Prodi FIK dan semua keluarga besar Fakultas Ilmu Kesehatan UMS. 9. Buat sahabat dan teman-teman fisioterapi semoga kita semua sukses dunia dan akhirat. Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu penulis mohon maaf sebesar-besarnya dan berharap adanya kritik serta saran yang bersifat membangun agar Karya Tulis Ilmiah ini menjadi sempurna. Wassalamu alaikum Wr.Wb. Surakarta, Mei 2013 Penulis ix

11 10 PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PENDERITA CONGENITAL TALIPES EQUINO VARUS BILATERAL PASCA OPERASI ACHILLES TENDO LENGTHENING DI BBRSBD SURAKARTA (Erlina Permata Sari, 2013, 55 halaman) ABSTRAK Latar Belakang : CTEV (Congeintal Talipes Equino ) CTEV sering disebut juga clubfoot adalah deformitas yang meliputi fleksi dari pergelangan kaki, inversi dari tungkai, adduksi dari kaki depan, dan rotasi media dari tibia (Schwartz, 2002). Rumusan masalah : Apakah ada manfaat penatalaksanaan fisioterapi pada kondisi post ops achilles Tendon Lengthening penderita CTEV. dalam menurunkan nyeri, spasme, sereta meningkatkan LGS dan aktivitas fungsional? TUJUAN: Untuk mengetahui tentang manfaat penatalaksanaan fisioterapi pada kondisi post ops achilles tendon Lengthening penderita CTEV bilateral dengan modalitas IR, Exercise, dan Terapi Latihan. Hasil : Setelah dilakukan terapi 6x di dapatkan hasil penurunan nyeri gerak dari T1 96mm menjadi 33mm,berkurangnya spasme otot digitorum,gastrocnemius dan tibialis anterior, meningkatnya LGS sendi ankle, penurunan oedem dan peningkatan Aktifitas fungsional pada terapi ke-6. Kesimpulan : CTEV adalah salah satu anomali ortopedik kongenital atau biasa disebut Clubfoot merupakan istilah umum untuk menggambarkan deformitas umum dimana kaki berubah/bengkok dari keadaan atau posisi varus.problematika fisioterapi yangdi hadapi adalah adanya nyeri, spasme, oedema, keterbatasan LGS. Dengan menggunakan modalitas Infra Red bermanfaat terhadap penurunan nyeri dan terapi Latihan didapatkan hasil menurunnya nyeri, oedem, dan spasme otot serta meningkatnya Lingkup gunakan modalitas Infra Red, dan Terapi Latihan didapatkan hasil menurunnya nyeri, oedem, dan spasme otot serta meningkatnya Lingkup gerak sendi dan meningkatnya kemampuan aktifitas fungsional Kata kunci: CTEV post ATL,IR dan Terapi latihan x

12 11 PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN POSTOPERATIVE CONGENITAL TALIPES EQUINO VARUS BILATERAL ACHILLES TENDON LENGTHENING PATIENTS IN BBRSBD HOSPITAL OF SURAKARTA (ErlinaPermata Sari, 2013, 55 Pages) ABSTRACT Background: CTEV (Congenital Talipes Equino) CTEV is often referred as clubfoot that is deformity includes flexion of the ankle, inversion of the legs, adduction of the forefoot, and media rotation of tibia (Schwartz, 2002). Problem Statement: Are there any benefits of physiotherapy management in postoperative conditions of Achilles Tendon Lengthening CTEV patients in reducing pain, spasm, LGS improvement and functional activities? Objective: To find out about the benefits of physiotherapy management in postoperative conditions of Achilles Tendon Lengthening CTEV bilateral patients with IR, Exercise modality, and Exercise Therapy. Results: After 6x therapies,it get the results in in motion pain decreasing from Ti 96 mm to 33 mm, reduced of muscle spasm digitorum, gastrocnemius and tibialis anterior, increasing LGS ankle joints, decreased edema and increased functional activity in 6 th treatment. Conclusion: CTEV is one of the congenital orthopedic anomalies or so-called Clubfoot is a general term to describe a common deformity in which the foot is changed/bent out of varus condition or position. Faced physiotherapy problematic are pain, spasm, edema, LGS limitations. Using of Infra Red modality is useful for pain reduction and exercise therapy showed the results as decreased pain, edema, and muscle spasm and increased, increased range of ligament motion and functional ability activities Keywords: CTEV Postoperative and exercise therapy xi

13 12 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... HALAMAN MOTTO... HALAMAN PERSEMBAHAN... KATA PENGANTAR... ABSTRAK... ABSTRACT... DAFTAR ISI... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR TABEL... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv v viii x xi xii xiv xv xvi BAB I : PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 2 C. Tujuan... 3 D. Manfaat... 3 BAB II : TINJAUAN PUSTAKA... 5 A. Deskripsi Kasus Definisi Anatomi fungsional... 6 xii

14 13 3. Etiologi Patologi Tanda dan Gejala Komplikasi Problematika Fisioterapi Prognosis B. Teknologi Intervensi Fisioterapi Infra Red Terapi Latihan Positioning Latihan kemampuan fungsional BAB III: PROSES FISIOTERAPI... A. Pengkajian Fisioterapi B. Problematika Fisioterapi C. Tujuan Fisioterapi D. Pelaksanaan Fisioterapi E. Edukasi F. Evaluasi Hasil Terapi BAB IV: PEMBAHASAN HASIL BAB V : PENUTUP A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA xiii

15 14 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1. Contoh Penderita CTEV... 5 Gambar 2. Otot otot Tungkai bawah... 6 xiv

16 15 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. Pemeriksaan nyeri Visual Analoqe scale (VAS) Tabel 2. Hasil pemeriksaan oedem Antropometri Tabel 3. Evaluasi nyeri dengan VAS Tabel 4. Evaluasi spasme dengan palpasi Table 5. Evaluasi panjang tungkai dengan antropometri Tabel 6. Evaluasi LGS dengan goniometer Tabel 7. Evaluasi kekuatan otot dengan MMT Tabel 8. Evaluasi kemampuan fungsional dengan skala Jette xv

17 16 DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 3. Daftar Riwayat Hidup xvi