PENUTUPAN AKAR GIGI YANG TERSINGKAP DENGAN TEKNIK CANGKOK JARINGAN IKAT SUBEPITEL

Transkripsi

1 PENUTUPAN AKAR GIGI YANG TERSINGKAP DENGAN TEKNIK CANGKOK JARINGAN IKAT SUBEPITEL SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi Oleh: NAJMUDDIN BIN MOHAMAD NIM : FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

2 Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Periodonsia Tahun 2010 Najmuddin bin Mohamad Penutupan Akar Gigi Yang Tersingkap Dengan Teknik Cangkok Jaringan Ikat Subepitel X + 33 halaman Permukaan akar gigi yang tersingkap karena resesi gingiva merupakan salah satu tanda dari penyakit periodontal. Resesi gingiva dapat menimbulkan masalah dari segi estetik, hipersensitivitas dentin, karies, dan diskolorasi warna gigi. Hal ini dapat diatasi dengan menggunakan teknik bedah mukogingiva. Teknik bedah mukogingiva terus berkembang secara berkelanjutan. Cangkok jaringan ikat subepitel yang merupakan pilihan dalam penutupan akar gigi yang tersingkap, pertama kali diperkenalkan oleh Langer dan Langer dengan memperoleh jaringan donor dari palatum. Terdapat beberapa hal yang dapat mempengaruhi keberhasilan penutupan akar gigi dengan teknik cangkok jaringan ikat subepitel, antaranya insisi releasing vestibular pada vestibulum yang dangkal, vaskularisasi, pengkondisian permukaan akar, kontraksi luka dan asepsis luka, merokok dan ukuran cangkok jaringan ikat, Hasil evaluasi dari sebuah penelitian yang membandingkan teknik amplop dan flep posisi koronal yang sama-sama dikombinasikan dengan cangkok jaringan ikat

3 menunjukkan perbaikan dalam hal pengurangan resesi dan peningkatan jumlah jaringan berkeratin.secara statistik tidak ada perbedaan yang signifikan pada hasil perawatan pasca bedah antara kedua kelompok. Evaluasi dari peneliti lain mengenai perbandingan cangkok jaringan ikat subepitel dengan cangkok matriks dermal aselular allograf menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik ditinjau dari kedalaman resesi, keluasan resesi dan juga level perlekatan klinis. Daftar Rujukan : 17 ( ) oo0oo

4 PENUTUPAN AKAR GIGI YANG TERSINGKAP DENGAN TEKNIK CANGKOK JARINGAN IKAT SUBEPITEL SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi Oleh: NAJMUDDIN BIN MOHAMAD NIM : FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

5 PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan Di hadapan tim penguji skripsi Medan,2 Maret 2010 Pembimbing : Tanda Tangan 1. Zulkarnain,drg.,M.Kes NIP :

6 TIM PENGUJI SKRIPSI Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji pada tanggal 2 Maret 2010 TIM PENGUJI KETUA : Zulkarnain,drg.M.Kes. ANGGOTA :1. Saidina Hamzah Daliemunthe,drg.,Sp. Perio(K). 2.Irma Ervina, drg.,sp.perio (K). Disetujui Ketua Departemen: Zulkarnain, drg.,m.kes NIP :

7 KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan karunia-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dalam rangka memenuhi kewajiban penulis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi. Dalam penulisan skripsi ini, penulis banyak mendapat bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan rasa terima kasih dan hormat kepada: 1. Prof. Ismet D. Nasution, drg, Ph.D, Sp.Pros(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi. 2. Zulkarnain,drg.,M.Kes, selaku Ketua Departemen Periodonsia Fakultas Kedokteran Gigi dan juga dosen pembimbing saya yang banyak meluangkan waktu dan memberikan bimbingan, petunjuk dan pengarahan serta saran dalam penulisan skripsi 3. Saidina Hamzah Daliemunthe,drg.,Sp. Perio(K) selaku koordinator skripsi Departeman Periodonsia. 4. Seluruh staf dosen dan pegawai Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara khususnya Departemen Periodonsia yang telah memberi ilmu pengetahuan dan nasehat selama menjalani perkuliahan sehingga selesainya skripsi ini. 5. Ucapan terima kasih dan penghargaan teristimewa untuk keluarga penulis tercinta, ayahanda Mohamad Yusof, ibunda Dzaliha Awang, atas segala

8 bimbingan, dorongan yang diberikan serta doa restu yang tulus untuk membantu penulis mulai dari awal hingga akhir masa studi,serta kepada kakanda Eena Rahayu, Firdaus Syuhada, dinda Nur Sabila dan tidak lupa kepada Aliaa Amirah atas segala kasih sayang dan dukungan serta segala bantuan baik berupa moril maupun materil yang tidak terbalas oleh penulis sampai kapan pun. 6. Teman-teman yang telah memberikan dukungan, canda tawa, doa (Mamut, Julu, Aiman, Jemi, Hider, Ubay, Faiz, Daus, Amer, Along, Nurin, Acik, Nisya, Sarah, Na, Syahid, Ili, Dalia, Farah, Tante), melihat semangat kalian membangkitkan semangat bagi penulis juga,dan tidak lupa teman-teman angkatan 06 yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Akhirnya penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas dan pengembangan ilmu pengetahuan dan masyarakat. Medan, Maret 2010 Penulis, ( ) NAJMUDDIN MOHAMAD NIM :

9 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL. HALAMAN PERSETUJUAN.. HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR... DAFTAR FIGUR. i ii iii lv vi viii ix x BAB 1 BAB 2 PENDAHULUAN GAMBARAN UMUM TEKNIK CANGKOK JARINGAN IKAT SUBEPITEL Definisi Indikasi dan Kontraindikasi Prosedur Keuntungan dan Kerugian. 9 BAB 3 HAL-HAL YANG MEMPENGARUHI KEBERHASILAN PENUTUPAN AKAR GIGI YANG TERSINGKAP DENGAN TEKNIK CANGKOK JARINGAN IKAT Insisi Releasing Vestibular Pada Kasus Vestibulum Yang Dangkal 3.2 Vaskularisasi Pengkondisian Permukaan Akar Kontraksi Luka Dan Asepsis Luka Merokok Ukuran Cangkok Jaringan Ikat Subepitel.. 16

10 BAB 4 EVALUASI HASIL PENUTUPAN AKAR GIGI YANG TERSINGKAP DENGAN TEKNIK CANGKOK JARINGAN IKAT SUBEPITEL 4.1 Perbandingan Hasil Perawatan Resesi Gingiva Antara Dua Teknik Cangkok Jaringan Ikat Subepitel Perbandingan Antara Teknik Cangkok Jaringan Ikat Subepitel Dengan Matriks Dermal Asellular Allograf Evaluasi Penutupan Akar Gigi dengan Teknik Cangkok Jaringan Ikat Subepitel Pada Gigi Molar Evaluasi Penutupan Akar Gigi Dengan Teknik Cangkok Jaringan Ikat Subepitel Pada Pasien Merokok Dan Tidak Merokok. 25 BAB 5 DISKUSI DAN KESIMPULAN.. 30 DAFTAR PUSTAKA.. 32

11 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1 : Parameter sebelum dan sesudah perawatan mukogingiva 19 Tabel 2 : Rata-rata (standard deviasi) kedalaman resesi, keluasan resesi, dan level perlekatan klinis pada baseline, 6 minggu, 12 minggu dan 24 minggu setelah bedah. 22 Tabel 3 : Hasil Penutupan Akar Gigi Pada Gigi Molar 24

12 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1 : Resesi pada daerah gigi insisivus hingga caninus 5 Gambar 2 : Flep ketebalan sebagian dilakukan pada daerah resesi 6 Gambar 3 : Jaringan donor yang diambil dari palatum. 7 Gambar 4 : Cangkok ditempatkan dibawah flep dan menutupi daerah resesi tepat pada batas sementum enamel.. 8 Gambar 5 : Penutupan akar gigi setelah penyembuhan. 9

13 DAFTAR GRAFIK Halaman Grafik 1 : Nilai median dan range bagi kedalaman saku.. 26 Grafik 2 : Nilai median dan range resesi gingiva 27 Grafik 3 : Nilai median dan range bagi level perlekatan klinis Grafik 4.. : Nilai median dan range bagi ketebalan gingiva