PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HERNIA NUCLEUS PULPOSUS L4-L5 DI RST Prof. Dr. SOEDJONO MAGELANG

Transkripsi

1 PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HERNIA NUCLEUS PULPOSUS L4-L5 DI RST Prof. Dr. SOEDJONO MAGELANG KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi Oleh: Areza Putra Surya J PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015

2 HALAMAN PERSETUJUAN Karya Tulis Ilmiah dengan Judul PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HERNIA NUCLEUS PULPOSUS L4-L5 DI RST Prof. Dr. SOEDJONO MAGELANG telah disetujui dan disahkan pembimbing untuk dipertahankan didepan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah. Mahasiswa Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta, 30 Juni 2015 Pembimbing, Sugiono, S.Fis, MH.Kes ii

3 HALAMAN PENGESAHAN Dipertahankan di depan Dosen penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi Hari : Rabu Tanggal : 8 Juli 2015 Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Nama terang Tanda Tangan Penguji 1 : Sugiono, S.Fis, MH.Kes ( ) Penguji II : Agus Widodo, S.Fis, SKM, M.Fis ( ) Penguji III : Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc ( ) Disahkan Oleh Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Dr. Suwaji, M.Kes NIP iii

4 PENYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini, saya: Nama NIM Fakultas Jurusan Judul : Areza Putra Surya : J : Ilmu Kesehatan : Fisioterapi DIII :Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Hernia Nucleus Pulposus L4-L5 di RST Prof. Dr. Soedjono Magelang Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah tersebut adalah karya sendiri dan bukan karya orang lain, baik sebagian atau keseluruhan, kecuali dalam bentuk yang telah disebutkan sumbernya. Demikian penyataan ini dibuat sebenarbenarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi akademik sesuai dengan peraturan yang berlaku di Universitas Muhammadiyah Surakarta. Surakarta, 30 Juni 2015 Penulis Areza Putra Surya iv

5 MOTTO Success is not the key to happiness. Happiness is the key to success. Just enjoy your fuckin life - Areza Putra You can live in your fuckin dream, just make it happen - Areza Putra Work until expensive becomes fuckin cheap Areza Putra A little hardwork never killed anybody Areza Putra Pain is temporary, happy is forever Areza Putra Screw everything, just do what do you want Areza Putra I love the smell of success Areza Putra There s a great women behind a success man. But I want you beside me not behind me Areza Putra If you can t do something, just relax and let another person to do it Areza Putra Jika sesuatu bisa dikerjakan besok hari, kenapa harus dikerjakan hari ini - Areza Putra I have not failed. I ve just found 10,000 ways that won t work - Thomas A. Edison You can if you think you can - George Reeve Live as if you were to die tomorrow. Learn as if you were to live forever - Mahatma Gandhi v

6 PERSEMBAHAN Karya Tulis Ilmiah Ini saya persembahkan untuk: Terima Kasih Kepada ALLAH SWT atas segala limpahan nikmat dan rahmat yang telah di berikan. Almarhum mama yang telah memberikan kasih sayang, semua cinta, doa serta dukungan, always love you mah. Papa yang telah memberikan segala cinta, kasih sayang, doa serta dukungan yang tak pernah berhenti untuk keberhasilanku. Love you pah. Kakak-kakakku Angga, Adit, Azella, Suzie, Adiz dan keponakanku Popo, Tsar yang selalu memberikan semangat untukku. Love you all. Keluarga besarku terima kasih telah memberikan arahan serta motivasi. Buat sahabat-sahabatku Nanda, Pampam, Arga, Bhembi, Syahrul, Aan, yang terkumpul dalam boarding house, dan sahabatku lainnya Sigit. Seseorang dengan inisial NN yang selalu mendukung, mengerti dan juga selalu sabar dalam menemaniku. Teman-teman kompreku Pampam, Jejen, Nina, Roro, Anita yang menemani ku selama 6 bulan ini serta yang selalu menghiburku ketika susah dan memberikan semangat yang begitu luar biasa. Teman-teman fisioterapi D3* (bintang) angkatan 2012 terima kasih atas kerja samanya selama ini. vi

7 KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah Subhanahuwata ala karena atas rahmat serta hidayat-nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik dan lancar. Karya Tulis Ilmiah ini berjudul Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Hernia Nucleus Pulposus L4-L5 di RST Prof. Dr. Soedjono Magelang disusun dalam rangka melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syarat-syarat untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada: 1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes, selaku Ketua Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku Ketua Prodi Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Bapak Sugiono S.Fis, MH.Kes selaku Dosen Pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang telah membimbing dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah. 5. Bapak Widya dan Bapak Munawar selaku pembimbing praktek Komprehensif di RST Prof. Dr. Soedjono Magelang 6. Ibu Okky yang telah bersedia sebagai pasien studi kasus dalam Karya Tulis Ilmiah ini. vii

8 7. Papa dan alamarhum mama yang mendoakan, memberi dukungan serta semangatnya dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah Ini. 8. Kakak-kakakku Angga, Adit, Azella, Suzie, Adiz dan keponakanku Popo, Tsar yang selalu memberikan motivasi dorongan dan semangatnya pada penulis untuk dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. 9. Rekan-rekan dan sahabat seangkatan yang telah menjalani masa-masa suka duka selama bangku perkuliahan. Penulis menyadari akan adanya kekurangan dan kesalahan yang disebabkan oleh keterbatasan pengetahuan dan pengalaman penulis, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun guna tercapainya Karya Tulis Ilmiah yang lebih baik. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat baik bagi penulis maupun bagi pembaca. Surakarta, 30 Juni 2015 Penulis Areza Putra Surya viii

9 PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI HERNIA NUCLEUS PULPOSUS L4-L5 DI RST PROF. DR. SOEDJONO MAGELANG (Areza Putra Surya, 60 halaman, 2015) ABSTRAK Latar Belakang : Hernia Nucleus Pulposus (HNP) adalah keadaan ketika nucleus pulposus keluar menonjol kemudian menekan ke arah kanalis spinalis melalui anulus fibrosus yang terjadi di discus intervertebralis. Hernia nucleus pulposus ditandai dengan adanya rasa nyeri pada punggung bawah, spasme otot, kelemahan otot, keterbatasan gerak dan gangguan aktivitas. Tujuan : Untuk mengetahui manfaat Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation dan Core Stability Exercise dalam mengurangi nyeri, meningkatkan lingkup gerak sendi trunk dan meningkatkan kemampuan aktivitas fungsional pada kasus hernia nucleus pulposus. Hasil : Setelah dilakukan 6x terapi didapatkan hasil adanya pengurangan nyeri diam T0: 2 menjadi T6: 1, nyeri tekan T0: 4 menjadi T6: 3, nyeri gerak saat flexi trunk T0: 5 menjadi T6: 4, nyeri gerak saat flexi hip T0: 3 menjadi T6: 2. Adanya peningkatan LGS trunk saat fleksi T0: 7 cm menjadi T6: 9 cm, ekstensi T0: 4 cm menjadi T6: 4 cm, lateral fleksi dextra T0: 11 cm menjadi T6: 11cm, lateral fleksi sinistra T0: 10 cm menjadi T6: 11 cm. Adanya peningkatan kemampuan aktivitas fungsional dengan hasil T0: 18 (36%) menjadi T6: 14 (28%). Kesimpulan : Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation dan Core Stability Exercise merupakan modalitas fisioterapi yang dapat digunakan untuk mengatasi permasalahan permasalahan yaitu nyeri pada punggung bawah, penurunan LGS trunk yang mengakibatkan terjadinya penurunan kemampuan aktivitas fungsional. Kata Kunci : Hernia Nucleus Pulposus L4-L5, Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation, dan Core Stability Exercise. ix

10 MANAGEMENT IN THE CASE OF HERNIA NUCLEUS PULPOSUS L4-L5 CONDITION IN RST PROF. DR. SOEDJONO MAGELANG (Areza Putra Surya, 60 pages, 2015) ABSTRACT Background: Herniated Nucleus Pulposus (HNP) is the state when the nucleus pulposus protruding out then pressed toward the spinal canal through annulus fibrosus in the intervertebral disc. Herniated nucleus pulposus is characterized by low back pain, muscle spasms, muscle weakness, reduced mobility and activity disorder. Aims of Research: To study about functions of Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation and Core Stability Exercise on reduce pain, increase trunk range of motion, increase capacity of functional activity in the case of herniated nucleus pulposus. Results: After therapy for about six times the obtained results of reduction in pain at rest T0: 2 to T6: 1, tenderness T0: 4 to T6: 3, painful movement of trunk flexion T0: 5 to T6: 4, painful movement of hip flexion T0: 3 to T6: 2. Increasing in trunk flexion range of motion T0: 7 cm to T6: 9 cm, extension T0: 4 cm to T6: 4 cm, lateral flexion dextra T0: 11 cm to T6: 11cm, lateral flexion sinistra T0: 10 cm to T6: 11 cm. There is an increasing ability of functional activity T0: 18 (36%) to T6: 14 (28%). Conclusion: Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation and Core Stability Exercise is modalities of physical therapy can be used to solve problems such as lower back pain, decreased trunk range of motion resulting in decrease ability of functional activity. Key words: Herniated Nucleus Pulposus, Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation, and Core Stability Exercise. x

11 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... PERNYATAAN... MOTTO PERSEMBAHAN... KATA PENGANTAR... ABSTRAK ABSTRACT DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR GRAFIK... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv v vi vii ix x xi xiii xiv xv xvi BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Manfaat Penelitian... 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Deskripsi Kasus... 5 xi

12 B. Deskripsi Problematika Fisioterapi C. Teknologi Intervensi Fisioterapi BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS A. Pengkajian Fisioterapi B. Problematika Fisioterapi C. Tujuan Fisioterapi D. Penatalaksanaan Fisioterapi E. Edukasi F. Evaluasi BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil B. Pembahasan BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xii

13 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Kontribusi dan Distribusi Saraf Spinalis Tabel 3.1 Pemeriksaan Nyeri Tabel 3.2 Kriteria Penilaian Kekuatan Otot Tabel 3.3 Pemeriksaan Kekuatan Otot pada Hip Tabel 3.4 Pemeriksaan LGS Trunk Tabel 3.5 Pemeriksaan LGS Hip Secara Aktif Tabel 3.6 Pemeriksaan LGS Hip Secara Pasif Tabel 3.7 Pemeriksaan Kemampuan Aktivitas Fungsional Tabel 3.8 Hasil Evaluasi Nyeri Tabel 3.9 Hasil Evaluasi LGS Trunk Tabel 3.10 Hasil Evaluasi Kemampuan Aktivitas Fungsional xiii

14 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Struktur Tulang dan Discus Intervertebralis... 6 Gambar 2.2 Lumbar Vertebra... 7 Gambar 2.3 Diskus Intervertebralis... 8 Gambar 2.4 Otot-otot Abdominalis... 9 Gambar 2.5 Otot-otot Paravertebra Gambar 2.6 Ligamen-ligamen Columna Vertebralis Gambar 2.7 Tingkatan Hernia Nucleus Pulposus Gambar 2.8 Bridge Gambar 2.9 Plank Gambar 3.1 Tes Lassaque Gambar 3.2 Tes Bragard Gambar 3.3 Tes Neri xiv

15 DAFTAR GRAFIK Halaman Grafik 4.1 Hasil Evaluasi Nyeri Grafik 4.2 Hasil Evaluasi LGS Trunk Grafik 4.3 Hasil Evaluasi Kemampuan Aktivitas Fungsional xv

16 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Laporan Status Klinis Lampiran 2. Informed Consent Lampiran 3. Foto Copy Lembar Konsultasi Lampiran 4. Daftar Riwayat Hidup xvi