PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS BRACHIAL PLEXUS INJURY SINISTRA DI RUMAH SAKIT ORTOPEDI PROF.DR. SOEHARSO SURAKARTA

Transkripsi

1 PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS BRACHIAL PLEXUS INJURY SINISTRA DI RUMAH SAKIT ORTOPEDI PROF.DR. SOEHARSO SURAKARTA KARYA TULIS ILMIAH Disusun Oleh: AGUNG NUGROHO J Diajukan Guna Melengkapi Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi PROGRAM STUDI D III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2017 i

2 HALAMAN PERSETUJUAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS BRACHIAL PLEXUS INJURY SINISTRA DI RUMAH SAKIT ORTOPEDI PROF.DR.SOEHARSO SURAKARTA KARYA TULIS ILMIAH Oleh: Agung Nugroho J Telah diperiksa dan disetujui oleh: Dosen Pembimbing, Totok Budi Santoso, Spd., S.Pd., M.P.H ii

3 HALAMAN PENGESAHAN Dipertahankan didepan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan perogram pendidikan Diploma III Fisioterapi. Hari : Tanggal : Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Nama Penguji Tanda Tangan Penguji I : ( ) Penguji II : ( ) Penguji III : ( ) Disahkan Oleh, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta (Dr. Mutalazimah,SKM., M.Kes) NIK.768 iii

4 MOTTO Adapun Allah, jalan-nya sempurna; sabda TUHAN itu murni; Dia menjadi perisai bagi semua orang yang berlindung pada-nya. (2 Samuel 22:31) Engkau mencintai keadilan dan membenci kefasikan; sebab itu Allah,; Allah-Mu telah mengurapi Engkau dengan minyak sebagai tanda kesukaan, melebihi teman sekutu-mu. (Ibrani 1:9) Mengerjakan segala sesuatu dimulai dari hati bukan memulai dari ego dan ambisi. -Agung Nugroho Sebab itu janganlah kamu kuatir akan hari besok karena hari besok mempunyai kesusahannya sendiri. Kesusahan sehari cukuplah untuk sehari. (Injil Matius 6:34) iv

5 HALAMAN PERSEMBAHAN Puji Syukur Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, setelah mempuh proses panjang dengan segenap tenaga, pikiran dan ketabahan yang karena kasih Tuhan kepada saya, saya persembahkan Karya Tulis Ilmiah ini kepada: Tuhan Yang Maha Kuasa, karena saya masih bisa menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini bukanlah semata-mata karena kemampuan, tenaga dan pikiran saya sendiri, melainkan karena kasih Kristus. Bapak dan Ibu saya yang tercinta, tak pernah jemu mendoakan dan memberikan dukungan yang begitu besar kepada saya dan terus memberikan semangat saat lelah dan saat saya mengeluh. Adikku Evelin Kristania dan seluruh keluarga besar (Bue Yono, Abiya, Pakde Boy, Bude Mina, Mina Encek, Mina Ela dan semuanya yang tidak bisa disebutkan satu per-satu) dimanapun berada. Bapak Totok Budi Santoso, Spd., S.Pd., M.P.H, yang selalu meluangkan waktunya dan bersedia dengan sepenuh hati serta selalu memberikan masukan positif agar KTI ini dapat terselesaikan dengan baik. Seluruh dosen Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan UMS yang telah membagikan ilmu yang luar biasa bermanfaat. Teman-teman terbaik yang sudah saya kenal selama disini (Rachma, Btari, Aulia, Nadya, Sandy, Arga) Kelompok FT Komprehensif (Kurnia, Elvira, Azza) yang selalu memberi dukungan walaupun terkadang perkataan-perkatan kalian bisa membuat sakit hati, tapi itu yang menjadikan motivasi bagi saya. v

6 Kelompok bimbingan KTI (Qonita, Faudea, Ainel,Azza) Seluruh teman-teman seperjuangan D3 Fisioterapi 2014 UMS. Seluruh pembimbing lahan praktek terutama Ibu Ririt RSPAW, Bapak Bambang RSUD Salatiga, dan Bapak Munawar RST Magelang, terima kasih atas pembelajaran yang bukan hanya berupa ilmu yang bersifat formalitas namun juga makna sebenarnya dalam memberikan pelayanan terbaik kepada orang lain. Seluruh rekan praktik dari tempat lain yang sama sama berjuang, untuk kalian yang berada di Timur Leste, Medan dan Cilacap. vi

7 KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa yang kasih karena Kasih-Nya lah penulis dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah yang berjudul PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS BRACHIALIS PLEXUS INJURY SINISTRA DI RUMAH SAKIT ORTOPEDI PROF.dr.SOEHARSO SURAKARTA. Dalam penyusunan Karya Tulis ini, tidak terlepas bantuan, dorongan, serta bimbingan dari berbagai pihak yang sangat membantu penulis dalam berbagai hal. Oleh karena itu, penulis mengucapkan rasa terima kasih kepada: 1. Bapak Dr. Sofyan Anif, M.Si, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Ibu Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes.,selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Isnaini Herawati, SST.FT.,M.Sc., selaku Ketua Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Bapak Edi Waspada, SST.FT.,S.fis.,M.Kes., selaku pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang telah membantu dan memberi masukan kepada penulis dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah. 5. Ibu Theresia Haryati D.S., selaku pembimbing praktik klinis di Rumah Sakit Prof.dr.Soeharso Surakarta yang telah membantu penulis dalam pembuatan studi kasus. 6. Bapak dan Ibu dosen yang telah membimbing selama mengikuti perkuliahan jurusan Fisioterapi di Fakultas Ilmu Kesehatan Surakarta. vii

8 7. Bapak dan Ibu tercinta atas kesabarannya dan yang selalu memberikan do a restu, masukan dan dorongan semangat, serta bantuan baik moril maupun materil. 8. Semua sahabat dan rekan-rekan DIII Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta angkatan 2014, yang telah menjadi teman seperjuangan dalam menempuh ilmu, serta saling memberikan saran dan motivasi dalam menyelesaikan tugas akhir perkuliahan. 9. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung ikut membantu dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari kata sempurna. Demikianlah ucapan terimakasih saya ucapkan. Mohon maaf apabila Karya Tulis Ilmiah ini masih terdapat banyak kesalahan dan jauh dari kata sempurna. Maka dari itu, penulis sangat mengaharapkan masukan berupa saran dan kritikan yang bersifat membangun Penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat nantinya bagi pihak yang memerlukan dan bagi pembaca. Surakarta, 17 Juni 2017 Penulis viii

9 PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS BRACHIAL PLEXUS INJURY SINISTRA DI RUMAH SAKIT ORTOPEDI PROF.dr.SOEHARSO SURAKARTA (Agung Nugroho, J , 2017,41 halaman) ABSTRAK Latar belakang: Lesi plexus brachialis merupakan lesi saraf perifer yang berasal dari C5-Th1, yang dimana cidera ini dapat mengakibatkan kelemahan otot dan rasa kesemutan pada bagian lesi yang terlibat. Lesi plexus brachialis disebabkan karena trauma yang berupa penarikan berlebihan ataupun evulsi. Pemulihan pada lesi ini bervariasi, ada lesi ringan yang dimana dapat terjadi pemulihan spontan (pemulihan cepat) dan lesi berat yang dimana pemulihan fungsionalnya sulit didapat. Tujuan: Mengetahui kondisi dan masalah yang dijumpai pada kasus BPI yang berupa gangguan sensoris, penurunan volume otot dan kekuatan serta untuk mengetahi manfaat dan penatalaksanaan fisioterapi dengan modalitas Electrical Stimulation dan Terapi Latihan. Hasil: Setelah dilakukan sebanyak 6 kali terapi didapatkan hasil penilaian kekuatan otot yang mengalami peningkatan hanya pada fleksor siku T1:1 menjadi T6:1+, ekstensor siku T1:1 menjadi T6:1+, fleksor wrist T1:3 menjadi T6:3+, dan ekstensor wrist T1:2 menjadi T6:2+. Untuk kemampuan sensoris masih belum ada peningkatan dan untuk pengukuran antropometri masih belum ada peningkatan dari velume otot itu sendiri. Kesimpulan: Permasalahan yang didapatkan pada kasus brachial plexus injury adalah berupa kelemahan otot penggerak angota gerak atas, gangguan sensoris dan atropi otot, yang dimana dengan pemberian pelaksanaan fisioterapi dengan modalitas electrical stimulation dan terapi latihan belum menunjukan perubahan yang signifikan. Dalam proses pemulihan menuju ke normal pada kasus BPI membutuhkan waktu yang lama. Kata kunci: Brachial plexus injury, electrical stimulation, Terapi Latihan. ix

10 PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT OF THE BRACHIAL PLEXUS INJURY SINISTRA IN ORTOPEDIC RS. PROF.dr.SOEHARSO SURAKARTA (Agung Nugroho, J , 2017, 41 pages) ABSRACT Background: The brachial plexus lesion is a peripheral nerve lesion originating from C5-Th1, where this injury can lead to muscle weakness and a tingling sensation in the part of the lesion involved. Brachial plexus lesions are caused by trauma in the form of excessive withdrawal or evolution. Recovery in these lesions varies, there are mild lesions which can occur spontaneous recovery (rapid recovery) and severe lesions where functional recovery is difficult to obtain. Objective: To find out the conditions and problems encountered in the case of BPI in the form of sensory disorders, decreased muscle volume and strength and to know the benefits and management of physiotherapy with the modalities of Electrical Stimulation and Exercise Therapy. Results: After treatment 6 times therapy gained the muscle strength score increased only on the elbow flexor T1: 1 to T6: 1 +, the elbow extension T1: 1 to T6: 1 +, flexor wrist T1: 3 to T6: 3+, And the wrist extension T1: 2 becomes T6: 2+. For sensory capability there is still no improvement and for anthropometric measurements there is still no improvement from the muscle velume itself. Conclusion: The problems of brachial plexus injury cases are muscle weakness of upper movements, sensory disorders and muscle atrophy, which by providing physiotherapy with electrical stimulation modalities and exercise therapy has not shown significant change. In the process of recovery to normal in the case of BPI takes a long time. Keywords: Brachial plexus injury, electrical stimulation, Exercise Therapy. x

11 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL...i HALAMAN PERSETUJUAN...ii HALAMAN PENGESAHAN...iii HALAMAN MOTTO...iv HALAMAN PERSEMBAHAN...v KATA PENGANTAR...vii ABSTRAK (INDONESIA)...ix ABSTRACT (INGGRIS)...x DAFTAR ISI...xi DAFTAR TABEL...xiii DAFTAR GAMBAR...xiv DAFTAR SINGKATAN...xv BAB I PENDAHULUAN...1 A. Latar Belakang...1 B. Rumusan Masalah...4 C. Tujuan Penulisan...5 D. Manfaat...6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA...7 xi

12 A. Deskripsi Kasus...7 B. Anatomi Plexus Brachialis...8 C. Patologi...12 D. Etiologi...18 E. Tanda dan Gejala...19 F. Problematika Fisioterapi...20 G. Teknologi Interverensi Fisioterapi...21 BAB III PENATALAKSANAAN STUDI KASUS...26 A. Pengkajian Fisioterapi...26 B. Pemeriksaan Fisioterapi...28 C. Problematika Fisioterapi...31 D. Pelaksanaan Fisioterapi...32 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN...34 A. Hasil...34 B. Pembahasan...36 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...40 A. Kesimpulan...40 B. Saran...40 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xii

13 DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Anamesis Sistem...27 Tabel 3.2 Nilai Kekuatan Otot...29 Tabel 3.3 Hasil Pengukuran Antropometri...30 Tabel 4.1 Hasil Evaluasi Nilai Kekuatan otot...29 Tabel 4.2 Hasil Evaluasi Pengukuran Antropometri...29 xiii

14 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Saraf-saraf yang keluar dari plexus brachialis...11 Gambar 2.2 Degenerasi Walerian...16 Gambar 3.1 Hasil Pemeriksaan Sensibilitas...30 Gambar 4.1 Hasil Evaluasi Pemeriksaan Sensibilitas...35 xiv

15 DAFTAR SINGKATAN BPI Brachialis Plexus Injury ES Electrical Stimulation SDC Srength Duration Cruve xv