BAB 1 PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang

Transkripsi

1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kehilangan gigi yang terjadi dapat dirawat dengan melakukan perawatan prostodontik. 1 Tujuan dari perawatan prostodontik adalah memperbaiki dan memelihara kesehatan umum pasien, memperbaiki fungsi, meliputi fungsi pengunyahan dan fungsi bicara, memperbaiki estetik sehingga menambah kepercayaan diri pasien dalam penampilan, merestorasi dan memelihara kesehatan gigi dan jaringan yang masih ada serta mencegah terjadinya kerusakan lebih lanjut dari struktur rongga mulut. 2,3 Jenis perawatan prostodontik meliputi gigitiruan lepasan, gigitiruan cekat (GTC), gigitiruan implan dan protesa maksilofasial. Gigitiruan lepasan terdiri atas gigitiruan penuh (GTP) dan gigitiruan sebagian lepasan (GTSL), sedangkan GTC meliputi gigitiruan mahkota (crown), dan gigitiruan jembatan (bridge). 4-6 Berdasarkan Standar Kompetensi Dokter Gigi, dokter gigi umum yang melakukan perawatan postodontik pada pasien anak dan dewasa, berkompetensi untuk melakukan perawatan kasus gigitiruan cekat, gigitiruan sebagian dan gigitiruan penuh sederhana. 7 Pemilihan jenis gigitiruan yang dibutuhkan oleh seorang pasien disesuaikan dengan jumlah elemen gigi yang hilang, kondisi jaringan pendukung gigitiruan, lokasi gigi yang hilang, usia pasien, kesehatan sistemik pasien, keinginan dan kebutuhan. 1 Untuk mencapai keberhasilan perawatan prostodontik, suatu gigitiruan harus memenuhi beberapa syarat, meliputi retensi, stabilisasi, dukungan, oklusi, estetik dan tidak menimbulkan rasa sakit pada jaringan rongga mulut. Retensi merupakan daya tahan terhadap gaya yang melepaskan gigitiruan dalam arah yang berlawanan dengan arah pemasangan. Stabilitas merupakan kemampuan gigitiruan untuk dapat bergerak secara horizontal dengan baik dan konstan posisinya bila tekanan jatuh padanya.

2 Dukungan adalah daya tahan gigitiruan terhadap komponen vertikal dari pengunyahan atau tekanan-tekanan lain yang dijatuhkan ke arah daerah pendukung. 1 Seorang dokter gigi dalam menjalankan tugasnya dituntut untuk bersikap profesional sesuai dengan Standar Kompetensi Dokter Gigi. Untuk mencapai kompetensi tersebut, pendidikan dokter gigi yang merupakan pendidikan profesi harus didasari oleh keilmuan yang kokoh. Dengan demikian seorang dokter gigi akan mempunyai kompetensi akademik-profesional yang diperoleh melalui pendidikan profesi yang didasari oleh pendidikan akademik, sehingga setelah selesai pendidikannya akan memiliki kemampuan melaksanakan praktik sesuai dengan keahliannya, bersikap profesional, dengan selalu membekali dirinya dengan pengetahuan dan keterampilan yang sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. 7 Keberhasilan dalam perawatan gigitiruan tergantung pada upaya tiga pihak, yaitu dokter gigi yang membuat diagnosa, persiapan rencana perawatan dan melaksanakan prosedur klinis, tekniker gigi yang melakukan prosedur laboratorium pembuatan gigitiruan dan pasien dalam hal menyesuaikan diri terhadap gigitiruan dan menerima keterbatasan gigitiruan. 8 Proses pembuatan gigitiruan bagi pasien melibatkan banyak prosedur terpisah yang saling berkaitan antara satu prosedur dengan prosedur lainnya dan hal tersebut merupakan faktor yang paling menentukan untuk keberhasilan perawatan gigitiruan. Prosedur yang harus dilakukan meliputi prosedur klinis dan prosedur laboratoris. Apabila salah satu prosedur yang dilakukan kurang tepat, maka gigitiruan yang dihasilkan tidak akan memuaskan, baik bagi pemakainya maupun operatornya. 1,8 Setiap prosedur yang dilakukan, telah banyak dijelaskan di dalam berbagai buku untuk memandu dokter gigi dalam melakukan perawatan prostodontik secara optimal. Prosedur perawatan prostodontik juga telah diajarkan di dalam kurikulum oleh seluruh institusi pendidikan Kedokteran Gigi Hasil penelitian Petropoulos dan Rashedi (2005 dan 2006) mengenai kurikulum klinis gigitiruan penuh dan gigitiruan sebagian lepasan pada institusi pendidikan kedokteran gigi di Amerika Serikat menunjukkan bahwa pendidikan prostodontik bervariasi antar institusi

3 pendidikan, namun sebagian besar institusi pendidikan menggunakan bahan maupun teknik yang sama dalam perawatan gigitiruan penuh, gigitiruan sebagian lepasan dan gigitiruan cekat. 9,10 Aplikasi adalah kemampuan menggunakan materi yang telah dipelajari berupa hukum-hukum, rumus, metode, prinsip dan sebagainya pada situasi atau kondisi riil (sebenarnya). Mencakup kemampuan untuk menerapkan suatu kaidah metode bekerja pada suatu kasus dan masalah yang nyata misalnya mengerjakan, memanfaatkan, menggunakan dan mendemonstrasikan. 14,15 Berdasarkan penelitian Singh dkk (2011), hanya 11,4% dokter gigi di India Utara melaksanakan seluruh rangkaian prosedur, baik prosedur klinis maupun prosedur laboratoris oleh mereka sendiri, sedangkan 88,6%, prosedur laboratoris dilakukan oleh teknisi laboratorium 11 Hasil penelitian Mendez (1985) dan Singh dkk (2011), menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara prosedur yang diajarkan di fakultas, dan prosedur yang benar-benar dipraktikkan Sebagian besar dokter gigi tidak mengikuti prosedur yang telah mereka pelajari selama masa pendidikan dan lebih mengikuti prosedur singkat dan sesuai kenyamanan mereka sendiri untuk melakukan perawatan prostodontik. 12 Clark dkk (2001) melaporkan bahwa dokter gigi di Amerika Serikat dan di negara lain biasanya tidak menggunakan teknik restoratif tertentu yang telah dipelajari di fakultas, terdapat teknik alternatif yang sesuai untuk masing-masing kasus yang mereka rawat. Sementara mahasiswa kedokteran gigi menggunakan teknik yang telah diajarkan, kebanyakan dokter gigi lebih memilih untuk tidak menggunakannya atau memilih teknik yang berbeda yang mereka pelajari dari luar universitas. 13 Berdasarkan hasil penelitian diatas, maka sebagian besar dokter gigi tidak mengikuti prosedur yang telah mereka pelajari selama masa pendidikan Hasil penelitian Singh dkk (2011) menyatakan, bahwa masalah-masalah yang dihadapi oleh dokter gigi dapat dikaitkan dengan kurangnya pengetahuan tentang bahan dan teknik serta keterampilan selama melakukan prosedur klinis perawatan prostodontik. 12 Selain itu, beberapa penelitian menyebutkan keterbatasan waktu dan tingginya biaya juga merupakan permasalahan yang sering dihadapi oleh dokter gigi selama melakukan prosedur perawatan prostodontik ,16-17

4 1.2 Permasalahan Pada dasarnya prosedur perawatan prostodontik baik pada pembuatan gigitiruan penuh, gigitiruan sebagian lepasan maupun gigitiruan cekat telah diajarkan berdasarkan kurikulum yang ditetapkan oleh fakultas kedokteran gigi. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar dokter gigi tidak melaksanakan seluruh rangkaian prosedur peawatan yang diajarkan selama masa pendidikan yang penting untuk mencapai keberhasilan perawatan prostodontik. Berdasarkan hal tersebut di atas, maka perlu diadakan penelitian terhadap aplikasi prosedur perawatan prostodontik (GTP, GTSL dan GTC) pada praktik dokter gigi umum di Kota Medan. 1.3 Rumusan Masalah 1. Bagaimana karakteristik dokter gigi umum yang melakukan perawatan prostodontik di Kota Medan? 2. Bagaimana aplikasi prosedur perawatan prostodontik (GTP, GTSL dan GTC) pada praktik dokter gigi umum di Kota Medan? 3. Apa saja masalah yang dihadapi oleh dokter gigi dalam melaksanakan prosedur perawatan prostodontik (GTP, GTSL dan GTC) pada praktik dokter gigi umum di Kota Medan? 4. Berapa persentase perawatan GTP, GTSL dan GTC dari seluruh perawatan prostodontik yang dilakukan pada praktik dokter gigi umum di Kota Medan tahun ? 1.4 Tujuan Penelitian 1. Untuk mengetahui karakteristik dokter gigi umum yang melakukan perawatan prostodontik di Kota Medan. 2. Untuk mengetahui aplikasi prosedur perawatan prostodontik (GTP, GTSL dan GTC) pada praktik dokter gigi umum di Kota Medan. 3. Untuk mengetahui masalah yang dihadapi oleh dokter gigi dalam melaksanakan prosedur perawatan prostodontik (GTP, GTSL dan GTC) pada praktik dokter gigi umum di Kota Medan.

5 4. Untuk mengetahui persentase perawatan GTP, GTSL dan GTC dari seluruh perawatan prostodontik yang dilakukan pada praktik dokter gigi umum di Kota Medan tahun Manfaat Penelitian Manfaat Teoritis 1. Untuk memperoleh data mengenai aplikasi prosedur perawatan prostodontik pada praktik dokter gigi di Kota Medan. 2. Hasil penelitan ini diharapkan dapat memberikan informasi bagi dokter gigi tentang prosedur perawatan prostodontik untuk menunjang keberhasilan perawatan. 3. Sebagai referensi bagi institusi pendidikan kedokteran gigi untuk lebih meningkatkan pemahaman dan pembelajaran perawatan prostodontik kepada mahasiswa. 4. Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai referensi untuk penelitian lebih lanjut Manfaat Praktis 1. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan Continuing Dental Education dalam bidang prostodontik bagi dokter gigi. 2. Sebagai masukan bagi dokter gigi agar menerapkan seluruh prosedur perawatan prostodontik untuk menunjang keberhasilan perawatan.