METODE PENELITIAN LAUT JAWA. Gambar 5 Peta wilayah kecamatan di Kabupaten Cirebon.

Transkripsi

1 12 METODE PENELITIAN Waktu dan Tempat Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Februari sampai Desember Lokasi penelitian di Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat yang meliputi 12 kecamatan dan terdiri dari 68 desa (Gambar 5 dan Tabel 1). LAUT JAWA Peta Jawa Barat Gambar 5 Peta wilayah kecamatan di Kabupaten Cirebon. Tabel 1 Nama kecamatan dan jumlah desa yang menjadi lokasi penelitian No. Nama Kecamatan Jumlah Desa Jumlah Probandus 1 Kapetakan Suranenggala Gunung jati Plumbon Weru Sumber Arjawinangun Tengah tani Depok Palimanan Talun Jamblang 4 23 Jumlah

2 13 Kondisi Sampel Usia wanita yang menjadi sampel pada penelitian ini berkisar antara tahun. Usia subyek dicatat sebagai usia ketika pengambilan sampel dan dimasukkan ke dalam kelas usia berdasarkan ulang tahun terdekatnya. Sampel ibu-ibu didapatkan dengan cara menemuinya di rumah-rumah penduduk dan majlis ta lim ibu-ibu yang tersebar di beberapa kecamatan di Kabupaten Cirebon. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 636 orang, yang terdiri atas 359 ibu-ibu yang berusia tahun dan 277 anak-anak dan remaja berusia tahun. Sampel yang diolah datanya sejumlah 621 orang yang merupakan penduduk asli Kabupaten Cirebon, sisanya 15 sampel tidak memenuhi kriteria yang diharapkan (bukan penduduk asli Kabupaten Cirebon/pendatang dan usianya lebih dari 70 tahun). Sampel yang diolah datanya terdiri atas 347 ibu-ibu serta 274 anak-anak dan remaja. Sebanyak 216 orang dari sampel ibu-ibu tidak menggunakan kontrasepsi dan sebagai akseptor KB non hormonal, 147 orang diantaranya sudah menopause. Sedangkan 131 orang diantara sampel ibu-ibu, sebagai akseptor KB hormonal dan hanya 48 orang yang sudah menopause (Gambar 6). Keaslian penduduk Kabupaten Cirebon diketahui melalui wawancara yang menanyakan tempat lahir dirinya dan orang tua dua generasi ke atas (ayah, ibu, kakek, nenek). Usia subyek dilihat dari KTP (Kartu Tanda Penduduk) atau menanyakan langsung tanggal lahir/usianya. Apabila subyek menyebutkan usia, maka dikonversi ke tanggal 1 bulan Januari pada tahun kalender yang sesuai. Namun jika subyek mengingat tahun kalender, maka dikonversi ke tanggal 1 bulan Juli. Usia subyek didapat dari tanggal wawancara/pencatatan dikurangi tanggal lahir dibagi Peneliti menggunakan sampel wanita yang tidak menggunakan KB (yakni konsepsi secara alamiah) dan tidak menggunakan KB hormonal, dengan harapan memiliki daur menstruasi alamiah supaya berakhir pada usia menopause yang alamiah juga (Noord et al. 1997).

3 Total sampel 15 wanita bukan penduduk asli Kab. Cirebon (pendatang) dan usia lebih dari 70 tahun 621 wanita penduduk asli Kab. Cirebon 347 ibu-ibu usia tahun: sudah menopause masih fertil /produktif 274 anak-anak & remaja usia tahun 194 subyek yang tidak ber-kb (konsepsi alamiah) 22 subyek sebagai akseptor KB Non Hormonal 131 subyek sebagai akseptor KB Hormonal: - 48 sudah menopause - 83 masih produktif 216 subyek akseptor KB Non Hormonal & alamiah: subyek sudah menopause - 69 subyek masih produktif Gambar 6 Diagram alur proses seleksi subyek. Penentuan Jangka Reproduksi Penentuan jangka reproduksi dilakukan dengan menggunakan metode longitudinal, yakni mencari wanita yang sudah menopause dan menanyakan kapan menarkenya (Beall 1982). Untuk menentukan status menopause penulis menanyakan subyek kapan terakhir ia menstruasi. Jarak terakhir menstruasi dihitung dari tanggal tercatat saat wawancara dikurangi dengan tanggal terakhir menstruasi. Apabila masa terakhir menstruasi lebih dari 1 tahun berarti subyek yang bersangkutan sudah mengalami menopause (Reis et al. 1998; Gold et al. 2001). Setelah itu, untuk orang yang sama penentuan usia menarke diperoleh dari ingatan subyek yang bersangkutan.

4 15 Penentuan Faktor-faktor yang Mempengaruhi Jangka Reproduksi: 1. Penentuan penggunaan kontrasepsi (KB) Probandus yang menggunakan pil KB, suntik KB, dan implant/susuk KB digolongkan ke dalam akseptor KB hormonal. Sedangkan probandus yang menggunakan Intra Uterine Device (IUD) atau spiral, steril (tubektomi) dan kondom dimasukkan ke dalam kelompok akseptor KB non hormonal dan datanya digabung dengan probandus yang tidak menggunakan KB (konsepsi alamiah). 2. Penentuan usia melahirkan anak pertama Penentuan usia melahirkan anak pertama menggunakan metode ingatan (memory) dan metode status quo sesuai dengan kondisi probandus. Metode ingatan digunakan untuk menanyakan usia probandus saat melahirkan anak pertama. Jika probandus tidak tahu usia berapa, maka ditanyakan tahun berapa probandus melahirkan anak pertama. Tahun melahirkan anak pertama dikurangi tahun lahir ibu akan mendapatkan usia melahirkan anak pertama. Apabila masih belum ingat, maka ditanyakan usia anak pertama. Usia melahirkan anak pertama akan didapat dari usia ibu dikurangi usia anak pertama. Metode status quo digunakan dengan menanyakan apakah setelah menikah langsung hamil atau tidak. Hal ini dilakukan karena rata-rata probandus akan lebih ingat kapan waktu menikah. 3. Penentuan jangka kehamilan Jangka kehamilan didapatkan dari selisih waktu antara kehamilan pertama dan kehamilan terakhir. 4. Penentuan paritas Paritas ditentukan oleh berapa jumlah bayi yang dilahirkan oleh probandus baik hidup ataupun mati. Bayi yang lahir akan dihitung sebagai anak jika usia kehamilan lebih dari atau sama dengan 7 bulan (Noord et al. 1997).

5 16 5. Penentuan kecenderungan sekuler Untuk mengetahui apakah terjadi kecenderungan sekuler atau tidak, penulis mengelompokkan subyek wanita dewasa (usia tahun) berdasarkan tahun kelahiran, tiap sepuluh tahun dan dihitung usia menarkenya. Selain itu, sebagai pembanding peneliti mengambil data remaja yang berusia tahun untuk mengetahui usia menarke wanita muda saat ini. 6. Penentuan status gizi Status gizi ditentukan oleh Body Mass Index (BMI) dan persentase lemak tubuh. BMI dihitung dari rumus berat badan (kg)/tinggi badan (m 2 ), sedangkan persentase lemak tubuh dihitung dengan rumus : - Kepadatan tubuh = ( x jumlah tebal lipatan kulit trisep, paha dan suprailiac) + ( x kuadrat dari jumlah tebal lipatatan kulit trisep, paha, dan suprailiac) ( x usia subyek dalam tahun). - % Lemak tubuh = (495 / Kepadatan tubuh) 450. (Otte et al. 2000). Pengukuran berat badan dilakukan dengan menggunakan timbangan digital, sedangkan pengukuran tinggi badan menggunakan alat pengukur badan (antropometer). Pengukuran tebal lipatan kulit dilakukan dengan menggunakan metode pengukuran skinfold (tebal lipatan kulit). Analisis Data Untuk mengetahui usia berapa rata-rata wanita di Kabupaten Cirebon mengalami menopause, penulis melakukan analisis data menggunakan Generalized Linear Model (GLM). GLM adalah generalisasi fleksibel regresi kuadrat terkecil. Respon yang didapat pada penelitian ini merupakan status menopause yang berupa ya/tidak yang mengikuti sebaran binomial (bukan sebaran normal yang diperlukan oleh metode kuadrat terkecil). GLM menganalisis variabel respon melalui fungsi link. Pada penelitian ini penulis menggunakan link probit dalam prosedur probit GLM (Venables & Ripley 1999). Dari wanita yang sudah mengalami menopause ini, penulis mencari usia menarkenya. Rata-rata usia menarke mereka dihitung dengan cara yang sama. Selisih rata-rata usia menarke dengan rata-rata usia menopause merupakan rata-rata jangka reproduksi.

6 17 Analisis varian (ANOVA) digunakan untuk menguji signifikasi riwayat reproduksi dengan usia menopause. Riwayat reproduksi meliputi usia melahirkan anak pertama, jangka kehamilan dan paritas. Tempat pengolahan data dilakukan di bagian Biosistematika dan Ekologi Hewan, Departemen Biologi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Institut Pertanian Bogor.