Desty Yurita Ratnasari 1, Cipto Susilo 2, M. Ali Hamid 3 Program S1Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jember

Transkripsi

1 1 HUBUNGAN PENANGANAN OKSIGENASI PASIEN GAWAT DENGAN PENINGKATAN KESADARAN KUANTITATIF PADA PASIEN CEDERA OTAK SEDANG DI IGD RSUD DR ABDOER RAHEM SITUBONDO Desty Yurita Ratnasari 1, Cipto Susilo 2, M. Ali Hamid 3 Program S1Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jember 1. Mahasiswa S1 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jember destyyurita@yahoo.com 2. Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jember cipto.susilo@ymail.com 3. Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jember holysfans@gmail.com@yahoo.com ABSTRAK Introduksi.Penanganan oksigenasi merupakan penanganan yang dilakukan pada pasien gawat dengan cedera otak sedang. Penanganan oksigenasi yang adekuat dapat mempengaruhi peningkatan pada kesadaran kuantitatif yang bertujuan untuk mengetahui hubungan penanganan oksigenasi pasien gawat dengan peningkatan kesadaran kuantitatif pada pasien cedera otak sedang di IGD RSUDdr. Abdoer Rahem Situbondo Metode.Desain penelitiannya adalah Cross Sectional. Penelitian dimulai pada 24 Juni Juli 2015 di RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo. Samplingnya adalah Consecutive Sampling dengan jumlah populasi 31 dan sampel sebanyak 27 pasien cedera otak sedang. Penelitian ini menggunakan lembar observasi oksigenasi pada pasien cedera otak sedang. untuk mengukur peningkatan kesadaran kuantitatif pada pasien cedera otak sedang. Result.Analisis bivariat menggunakan uji spearmanrank test dengan hasil P Value = 0,022 artinya ada hubungan antara penanganan oksigenasi pasien gawat dengan peningkatan kesadaran kuantitatif pada pasien cedera otak sedang. Kekuatan korelasi dapat dilihat melaui nilai r yaitu 0,439 yang berarti kekuatan hubungan antar variabel adalah sedang. Diskusi.Pasien cedera otak sedang di IGD rumah sakit ini sebagian besar diberikan penanganan oksigenasi yang bertekanan 6 liter per menit. Kata kunci: Oksigenasi, Kesadaran Kuantitatif, Cedera Otak Sedang ABSTRAK Introduction.Oxygenation treatment is an intervention for clinical patients of patients with moderate brain injury. Giving an adequate oxygenation treatment can be influence the increasing of quantitative awareness. The purpose of this research is to identify the correlation between oxygenation treatment in clinical patients with the increasing of quantitative awareness in patients with moderate brain injury in Emergency Room of RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo.

2 2 Methode.This design of this research is Cross Sectional. The sampling technique is Consecutive Sampling with 31 population and 27 samples of patients moderate brain injury. This research uses observation sheets of patients moderate brain injury to measure quantitative awareness in patients of moderate brain injury. Result.Bivariate analysis uses spearman test with the result P Value 0,022 that means there is a correlation between oxygenation treatment in clinical patients with the increasing of quantitative awareness in patients with moderate brain injury. The power of the correlation can see by R value 0,439 that means the power of the variable correlation is moderate.. Discussion.Patients in emergency room of this hospital majority given oxygenation treatment pressurize 6 liters per minute. Keywords: Oxygenation, Quantitative Awareness, Moderate Brain Injury Bibliography 30 ( ) PENDAHULUAN Cedera otak sering terjadi karena trauma mekanik pada kepala yang terjadi baik secara langsung atau tidak langsung yang kemudian dapat berakibat kepada gangguan fungsi neurologis, fungsi fisik, kognitif, psikososial, bersifat tempoer atau permanen (Nasution, 2014). Cedera kepala sudah menjadi masalah utama kesehatan masyarakat di seluruh negara dan lebih dari dua per tiga dialami oleh negara berkembang (Riyadina dan Suhardi, 2009). Indonesia merupakan Negara berkembang yang masih memiiki angka kejadian kecelakaan yang tinggi (Krisandi, 2013) Berdasarkan profil kesehatan Indonesia tahun 2007, cedera kepala merupakan penyakit terbanyak ke-5 pada pasien rawat inap (2,18%) dan penyakit terbanyak ke-7 yang dapat menyebabkan kematian (2,99%). Menurut Data Korps Lalu Lintas Kepolisian Republik Indonesia pada tahun 2010, lebih dari 4900 korban meninggal akibat kasus cedera otak. Cedera otak pada laki-laki lebih sering terjadi daripada cedera kepala pada wanita. Data pasien cedera kepala di RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo cedera otak pada tahun 2013 sebanyak 364 dan mengalami peningkatan pada tahun 2014 sebanyak 392 (Rekam medik RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo, 2015). Data pasien cedera otak di RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo cedera kepala pada bulan maret-mei sebanyak 122 (Rekam medik RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo). Cedera otak merupakan salah satu penyebab kematian dan kecacatan utama pada kelompok usia produktif dan sebagian besar terjadi akibat perdarahan pada kepala disertai dengan kekurangan suplai oksigen (Irwana, 2009). Penanganan cedera otak yang benar dan tepat akan mempengaruhi keadaan pada pasien. Proteksi otak yakni tindakan utama yang dilakukan untuk mencegah atau mengurangi kerusakan sel-sel otak yang diakibatkan oleh keadaan iskemia. Metode dasar dalam melakukan proteksi otak tersebut dengan cara membebaskan jalan

3 3 nafas dan pemberian oksigenasi yang adekuat (Safrizal, 2013). Untuk mengetahui tingkat keparahan cedera otak terdapat berbagai cara penilaian prognosis trauma kepala yakni diantaranya adalah dengan menggunakan Glasgow Coma Scale (GCS) (Widiyanto, 2007). GCS merupakan instrumen standar yang dapat digunakan untuk mengukur tingkat kesadaran pasien trauma kepala. GCS merupakan salah satu komponen yang digunakan sebagai acuan pengobatan dan dasar pembuatan keputusan klinis umum untuk klien (Nurfaise, 2012). Selain mudah dilakukan, GCS juga memiliki peranan penting dalam memprediksi risiko kematian di awal trauma. Dari GCS dapat diperoleh infomasi yang efektif mengenai pasien trauma kepala, kemampuan GCS dalam menentukan kondisi klien (Nurfaise, 2012). Pada cedera otak sangat penting yakni pengelolaan ventilasi dan hipovolemia yang berperan dalam menimbulkan kerusakan otak sekunder yang bisa dicegah. Penyebab kecacatan atau kematian yang dapat dicegah antara lain adalah keterlambatan resusitasi atas hipoksia (Satyanegara, 2014). Berdasarkan fenomena yang telah ditemukan maka peneliti tertarik untuk meneliti hubungan penanganan oksigenasi pasien gawat dengan peningkatan kesadaran kuantitatif pada pasien cedera otak sedang di igd RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo. tanggal 21 Juni - 04 Juli Populasi dalam penelitian ini adalah orang tua anak retardasi mental yang berjumlah 43 orang. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien cedera otak sedang yang berada di IGD RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo yang berjumlah 27 orang. Teknik sampling yang digunakan pada penelitian ini adalah consecutive Sampling. Kriteria inklusi penelitian adalah berjenis kelamin laki-laki/perempuan, Pasien cedera otak sedang yang diberikan terapi oksigenasi dalam 5-8 liter per menit selama di UGD. Kriteria eksklusi adalah Penderita cedera otak dengan penyakit penyerta (HIV AIDS, diabetes melitus), Pasien yang menolak untuk dijadikan responden. Pengumpulan data menggunakan Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar observasi check list.. Pengolahan data bivariat penelitian menggunakan uji Spearman Rank dengan tingkat signifikan 5% (0,05). MATERIAL DAN METODE Desain penelitian ini menggunakan Deskriptif Korelasi dengan pendekatan Cross Sectional yang dilakukan di IGD RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo pada

4 4 HASIL PENELITIAN Analisa Data Umum 1. Jenis Kelamin Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Responden di IGD RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo pada Bulan Juni-Juli 2015 dengan n=27 Berdasarkan tabel 5.1 menunjukkan bahwa dari 27 responden diperoleh data Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%) Laki-Laki 19 70,4 Perempuan 8 29,6 Total sebagian besar berjenis kelamin laki-laki sebanyak 19 responden (70,4 %). 2. Usia Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Responden di IGD RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo pada Bulan Juni- Juli 2015 dengan n=27. Usia Jumlah Presentase (%) <10 tahun tahun ,8 11, tahun 9 33, tahun 6 22,2 >50 tahun 5 18,5 Total Dari tabel 5.2 menunjukkan bahwajumlah terbanyak usia responden pada rentang usia tahun sejumlah 9 responden (33,3 %), 3. Pekerjaan Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan Responden di IGD RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo pada Bulan Juni Juli 2015 dengan n=27. Pekerjaan Jumlah Persentase (%) Pegawai Negeri 3 11,1 Wiraswasta 16 59,3 Lain-lain 8 29,6 Total Dari tabel di atas menunjukkan bahwa pekerjaan dengan jumlah terbesar atau tertinggiadalah wiraswastadengan jumlah 16 responden (59,3%). A. Data Khusus Data khusus dalam penelitian ini menjelaskan tentang hubungan penanganan oksigenasi pasien gawat dengan peningkatan kesadaran kuantitatif pada pasien cedera otak sedang di IGD RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo yang kemudian dijelaskan dalam bentuk tabel yang berisi tentang frekuensi tiap variable dan uji korelasi spearman. 1. Penanganan Oksigenasi Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Penanganan Oksigenasi Pasien Gawat pada Pasien Cedera Otak Sedang di IGD RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo pada Bulan Juni-Juli 2015 dengan n=27. Penanganan Jumlah Persentase Oksigenasi 5 Lpm 3 11,1 6 Lpm 15 55,6 8 Lpm 9 33,3 Total ,0

5 5 Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa penanganan oksigenasi pasien gawat pada pasien cedera otak sedang dengan jumlah tertinggi 6 Lpm yakni 15 responden (55,6%). 2. Peningkatan kesadaran kuantitatif Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Peningkatan Kesadaran Kuantitatif pada Pasien Cedera Otak Sedang di IGD RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo pada Bulan Juni-Juli 2015 dengan n=27. Peningkatan Jumlah Persentase Kesadaran Kuantitatif Peningkatan ,9 % Peningkatan1 9 33,3 % Tetap 6 22,2 % Penurunan 1 2 7,4 % Penurunan 5 1 3,7 % Penurunan 6 2 7,4 % Total % Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa peningkatan kesadaran kuantitatif dengan jumlah terbanyak ada pada peningkatan kesadaran kuantitatif 1 sejumlah 9 responden (33,3%). 3. Hubungan Penanganan Oksigenasi Pasien Gawat Dengan Peningkatan Kesadaran Kuantitatif Pada Pasien Cedera Otak Sedang. Tabel 5.6 Hubungan Penanganan Oksigenasi Pasien Gawat Dengan Peningkatan Kesadaran Kuantitatif Pada Pasien Cedera Otak Sedang di IGD RSUD dr. Penanganan Oksigenasi Peningkatan Kesadaran Kuantitatif Abdoer Rahem Situbondo pada Bulan Juni-Juli 2015 dengan n=27. Correlation Coefficient Sig (2- tailed) N Correlation Coefficient Sig (2- tailed) Penanganan Oksigenasi N Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa derajat kemaknaanpvalue< α (0.022 < 0.05). Dengan demikian H1 diterima yang berarti ada hubungan antara penanganan oksigenasi pasien gawat dengan peningkatan kesadaran kuantitatif pada pasien cedera otak sedang di IGD RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo.Kekuatan korelasi dapat dilihat melalui nilai r yaitu sebesar 0,439. Arah korelasi pada hasil penelitian ini adalah positif (+). PEMBAHASAN A. Interpretasi dan diskusi hasil 1. Penanganan Oksigenasi Pasien Gawat Penelitian yang telah dilakukan di IGD RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo diperoleh jumlah responden sebanyak 27. Berdasarkan tabel 5.4 menunjukkan hasil penanganan oksigenasi pasien gawat dengan cedera otak sedang di IGD RSUD dr. Abdoer Rahem Sitbondo memiliki kriteria penanganan Peningkatan Kesadaran Kuantitatif

6 6 oksigenasi dengan nilai tertinggi pada penanganan oksigenasi 6 Lpm berjumlah 15 responden (55,6%) Penanganan oksigenasi adalah salah satu dari terapi pernapasan dalam mempertahankan oksigenasi jaringan yang adekuat (Andarmoyo 2012). Penanganan oksigenasi adalah memasukkan oksigen tambahan dari luar ke paru melalui saluran pernafasan dengan menggunakan alat sesuai kebutuhan (Dep.Kes. RI, 2005 dalam Suciati 2010). Apabila PaO2 berada dalam kadar yang terlalu rendah, maka hal tesebut akan menimbulkan terjadinya hipoksia yang mana hal tersebut dapat menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah otak yang akan diikuti oleh peningkatan laju aliran darah ke otak meningkat sehingga kondisi tersebut akan mengakibatkan terjadinya peningkatan tekanan intrakranial (Hendrizal, 2012) Hasil penelitian yang dilakukan oleh Chang dkk, 2009; Narotam dkk, 2009; Spiotta dkk, 2010; dimana mereka berkesimpulan bahwa oksigenasi jaringan otak sangat berhubungan dengan beberapa parameter outcome dan prognosa pasien. Penerapan terapi intervensi untuk tetap menjaga oksigenasi jaringan otak diatas ambang tertentu dapat memperbaiki angka mortalitas dan outcome neurologis pada pasien-pasien cedera otak. Stiefel dkk (2005) melaporkan bahwa angka kematian lebih tinggi pada pasien dengan oksigenasi jaringan otak yang rendah. Beberapa penelitian lain melaporkan bahwa hipoksia jaringan otak dibawah 10 mm Hg berhubungan dengan outcome yang buruk setelah cedera otak (Bardt dkk, 1998; Kiening dkk, 1997). Van den Brink dkk (2000) melaporkan bahwa angka kematian lebih dari 50% pada pasien dengan oksigenasi jaringan otak kurang dari 10 mm Hg selama 30 menit. Peneliti berasumsi bahwa pada pasien cedera otak penting menjaga kadar PaO2 dalam batas normal. Pemberian oksigen disesuaikan dengan kebutuhan oksigen yang dibutuhkan pasien. Dalam beberapa kepustakaan disebutkan bahwa sebaiknya kita menjaga PaO2 secara adekuat. Metode dasar dalam melakukan proteksi otak adalah dengan cara membebaskan jalan nafas dan oksigenasi yang adekuat. Cedera otak primer terjadi saat benturan dan termasuk cedera seperti kontusio batang otak dan hemisfer, diffuse axonal injury dan laserasi kortikal. Cedara otak sekunder terjadi beberapa saat setelah terjadinya benturan dan biasanya dapat dicegah. Penyebab utama terjadinya cedera otak sekunder adalah hipoksia, peningkatan tekanan intrakranial dan penurunan perfusi darah ke otak. Pencegahan terjadinya cedera otak sekunder pada kasus cedera otak dapat memperbaiki outcome

7 7 yang berbeda antara hidup atau meninggal. 2. Peningkatan Kesadaran Kuantitatif Pada Pasien Cedera Otak Sedang Berdasarkan hasil analisa peningkatan kesadaran kuantitatif pasien cedera otak sedang didapatkan nilai tertinggi peningkatan kesadaran kuantitatif 1 berjumlah 9 responden (33%) sedangkan nilai terendah yakni penurunan kesadaran kuantitatif 5 berjumlah 1 responden (3,7%). Istilah kesadaran mengandung dua komponen fisiologi yaitu isi kesadaran dan keadaan bangun, berbagai penyakit dimana berbagai penyakit atau gangguan otak dapat mempengaruhi tiap komponen tersebut secara sendiri-sendiri dan saling berbeda (Satyanegara, 2014). Kesadaran kuantitatif dengan menggunakan kesadaran kuantitatif merupakan salah satu komponen yang digunakan sebagai acuan pengobatan, dan dasar pembuatan keputusan klinis umum untuk kondisi pasien (Irawan, 2010). Penilaian GCS bergantung pada respon serebrum terhadap rangsangan aferen. Variasi dari nilai GCS disebabkan oleh gangguan fungsi serebrum atau gangguan di batang otak yang mempengaruhi jalannya rangsangan ke hemisfer serebrum. Penilaian GCS saat pasien trauma otak masuk rumah sakit dapat memprediksi tingkat disabilitas pasien tersebut saat keluar dari rumah sakit (Irawan, 2010). Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin dan usia diketahui sebagian besar adalah lakilaki dimana sebagian besar 19 responden (70,4%) dan usia antara tahun berjumlah 9 responden (33,3%). Hal ini berkaitan dengan penelitian (Indhiarty, 2007) yang mengatakan bahwa tampak mayoritas penderita adalah laki-laki hal dengan rata-rata usia 23 tahun keatas hal ini mungkin erat kaitannya dengan tingkat aktifitas yang lebih tinggi. Angka kejadian cedera otak pada laki-laki 58% lebih banyak dibandingkan perempuan. Ini diakibatkan karena mobilitas yang tinggi di kalangan usia produktif sedangkan kesadaran untuk menjaga keselamatan di jalan masih rendah disamping penanganan pertama yang belum benar benar rujukan yang terlambat (Smeltzer & Bare, 2002). Peneliti berpendapat bahwa pada penderita cedera otak sedang di IGD RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo sebagian besar pada rentang usia tahun dimana pada rentang usia tersebut adalah rentang usia produktif hal ini cenderung terjadi dikarenakan aktifitas yang tinggi. Pada penilaian kesadaran kuantitatif pasien cedera otak sedang yang mengalami peningkatan kesadaran kuantitatif 1 dengan jumlah tertinggi 9 responden (33,3%). Hal tersebut bergantung pada respon serebrum terhadap rangsangan aferen.

8 8 Gangguan fungsi serebrum atau gangguan di batang otak yang mempengaruhi jalannya rangsangan ke hemisfer serebrum lebih banyak. 3. Hubungan Penanganan Oksigenasi Pasien Gawat Dengan Peningkatan Pasien Cedera Otak Sedang Berdasarkan uji spearman rho dengan menggunanakan SPSS dapat dilihat bahwa hasil penelitian hubungan penanganan oksigenasi pasien gawat dengan peningkatan kesadaran kuantitatif pada pasien cedera otak sedang di IGD RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo menunjukkan hubungan yang positif (+). Hal ini dibuktikan dengan interpretasi nilai r sebesar 0,439 dan nilai r tersebut diinterpretasikan memiliki hubungan yang sedang yang artinya semakin baik penanganan oksigenasi maka semakin tinggi pula peningkatan kesadaran kuantitatif pada pasien cedera otak sedang di IGD RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo tersebut. Hasil ini dapat dibuktikan dengan hasil analisa yang dilakukan oleh peneliti didapatkan bahwa pasien cedera otak sedang di IGD RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo pada penanganan oksigenasi nilai tertinggi pada penanganan oksigenasi 6 Lpm 15 responden (55,6%). Sedangkan pada peningkatan pasien cedera kepala sedang didapatkan nilai tertinggi peningkatan kesadaran kuantitatif 1 sebanyak 9 responden (33%) sedangkan nilai terendah yakni penurunan kesadaran kuantitatif 5 sebanyak 1 responden (3,7%). Penanganan oksigen adalah salah satu dari terapi pernapasan dalam mempertahankan oksigenasi jaringan yang adekuat (Andarmoyo 2012). Penanganan oksigenasi adalah memasukkan oksigen tambahan dari luar ke paru melalui saluran pernafasan dengan menggunakan alat sesuai kebutuhan (Dep.Kes. RI, 2005 dalam Suciati 2010). Apabila PaO2 berada dalam kadar yang terlalu rendah, maka akan menimbulkan hipoksia yang dapat menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah otak yang akan diikuti oleh peningkatan laju aliran darah ke otak, dan mengakibatkan terjadinya peningkatan tekanan intrakranial (Hendrizal, 2012). Hal yang berperan dalam metabolisme otak agar tetap berjalan normal adalah kecukupan oksigen. Oleh karena itu metabolisme otak tergantung pada aliran darah yang optimal. Dalam keadaan emergensi dan kritis akan terjadi kegagalan sistem autoregulasi pembuluh darah serebral. Karena aliran darah otak (CBF) merupakan hasil pembagian tekanan perfusi ke otak (CPP) dengan tahanan pembuluh darah serebral (CVR), maka pada kegagalan sistem autoregulasi sangat tergantung pada CPP. CPPadalah jumlah aliran darah dari sirkulasi sistemik yang diperlukan untuk memberi oksigen dan glukosa yang

9 9 adekuat. CPP dihasilkan dari tekanan arteri sistemik rata-rata dikurangi tekanan intrakranial, dengan rumus CPP=MAP ICP (Sunardi,2012). Pada keadaan emergensi neurologi seperti infeksi atau trauma kapitis akan terjadi peningkatan tekanan intrakranial (TIK) akibat adanya edema otak. Tekanan intrakranial normal adalah < 10 mmhg atau 15 cmh2o (rasio 3:4 untuk mmhg ke cmh2o). Dianggap meningkat bila >20-25 mmhg. Oleh karena CPP merupakan selisih dari mean arterial pressure (MAP) dengan TIK (Sunardi, 2012). Istilah kesadaran mengandung dua komponen fisiologi yaitu isi kesadaran dan keadaan bangun, berbagai penyakit dimana berbagai penyakit atau gangguan otak dapat mempengaruhi tiap komponen tersebut secara sendiri-sendiri dan saling berbeda (Satyanegara, 2014). Kesadaran kuantitatif dengan menggunakan GCSmerupakan salah satu komponen yang digunakan sebagai acuan pengobatan dan dasar pembuatan keputusan klinis umum untuk kondisi pasien (Irawan, 2010). Peneliti berpendapat bahwa responden setelah diberikan penanganan oksigenasi mengalami peningkatan kesadaran kuantitatif dari pada sebelum diberikan penanganan oksigenasi. Pada pasien cedera otak sedang penting menjaga kadar PaO2 dalam batas normal. Pemberian oksigen disesuaikan dengan kebutuhan oksigen yang dibutuhkan pasien. Otak mempunyai tingkat metabolisme yang tinggi. Oksigen dperlukan untuk metabolisme otak. Pada saat terjadinya perubahan PaO2 dan PaCO2, maka laju aliran darah ke otak juga akan berubah. Pada PaCO2 yang tinggi dan PaO2 yang rendah akan terjadi vasodilatasi pembuluhpembuluh darah intrakranial, sehingga akan meningkatkan laju aliran darah ke otak, yang akan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Bila terjadi PaCO2 yang rendah dan PaO2 yang tinggi akan menyebabkan laju aliran darah ke otak berkurang. Salah satu hal yang penting dalam TIK adalah tekanan perfusi serebral/cerebral perfusion pressure (CPP). Dalam beberapa kepustakaan disebutkan bahwa sebaiknya kita menjaga PaO2 secara adekuat dikarenakan setelah diberikan penanganan oksigenasi pada pasien cedera otak sedang tersebut mempunyai kualitas peningkatan kesadaran kuantitatif yang cenderung meningkat dimana ada perbedaan antara sebelum dilakukan penanganan oksigenasi dan setelah dilakukannya penanganan oksigenasi sehingga dapat meminimalisir resiko ke kondisi keadaan pasien cedera otak sedang di IGD RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo ke keadaan yang lebih buruk.

10 10 KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Penanganan oksigenasi pada pasien cedera otak sedang di IGD RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo diperoleh hasil penanganan oksigenasi dengan nilai tertinggi 6 Lpm sejumlah 15 responden (55,6%). Peningkatan kesadaran kuantitatif oksigenasi pasien cedera otak sedang di IGD RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo diperoleh hasil nilai tertinggi pada peningkatan kesadaran kuantitatif 1 berjumlah 9 responden (33,3%). Ada hubungan penanganan oksigenasi pasien gawat dengan peningkatan kesadaran kuantitatif pada pasien cedera otak sedang di IGD RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo. B. Saran Hasil penelitian yang telah dilakukan, disarankan kepada : 1. Institusi Kesehatan Diharapkan skripsi ini bisa menjadi masukan dan sebagai tambahan referensi untuk lebih meningkatkan mutu pelayanan yang diberikan kepada penderita cedera otak sedang. 2. Institusi Pendidikan Diharapkan pada mahasiswa setelah membaca skripsi ini dapat berfikir lebih kritis dan dapat mengambil manfaat sebagai penambah wawasan ilmu pengetahuan dalam bidang kesehatan khususnya dalam area keperawatan yang berkaitan dengan hubungan penanganan oksigenasi pasien gawat dengan peningkatan kesadaran kuantitatif pada pasien cedera otak sedangdi IGD RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo dapat di peroleh manfaat guna peningkatan ilmu kesehatan dan dunia kesehatan. 3. Perawat Diharapkan dapat terus meningkatkan pengalaman dan kualitas dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan cedera otak serta dapat membantu mengevaluasi dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan keperawatan bagi pasien dengan cedera otak. 4. Peneliti Selanjutnya Penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan informasi dan menambah sumber informasi untuk melakukan penelitian selanjutnya. Disarankan juga untuk melakukan penelitian kesadaran kuantitatif maupun kesadaran kualitatif serta untuk menambah jumlah sampel yang lebih banyak dan melakukan uji normalitas pada instrumen penelitian, selain itu dapat dilakukan penelitian lanjutan dengan desain penelitian kualitatif. 5. Penulis Agar dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman serta berusaha memberikan informasi tentang penanganan oksigenasi pasien gawat dengan peningkatan kesadaran kuantitatif pada pasien cedera otak sedang di IGD RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo. REFERENSI Andarmoyo. (2012). Kebutuhan Dasar Manusia (Oksigenasi). Yogyakarta : Graha Ilmu.

11 11 Arifin, dr Sp.Bs dan Risdianto A. (2009). Cedera Kepala, Jakarta : Sagung Seto. Caton & Michelle. (2010). Assessing The Neurological Status Of Patients With Head Injuries. Glascow Coma Scale (GCS). Dewi, Sofia R dan Sasmiyanto. Panduan Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia. Tidak Dipublikasikan. Universitas Muhammadiyah Jember Eni dan Achmad. (2013). Keterampilan dan Prosedur Laboratorium Keperawatan Dasar. Jakarta : ECG. Eqita, W. (2005). Cedera Kepala. Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan. Jakarta. Jurnal Kedokteran 1 (2), dex.php/jurnal kedokteran/article/view/798, di akses 04 Mei Handayani, Luh T. (2014). Buku Ajar Statistik Inferensial. Tidak Dipublikasikan Jember. Hendrizal. (2012). Pengaruh Terapi Oksigen Dengan Menggunakan Non Rebreathing Mask Terhadap Tekanan Parsial CO2 Darah Pada Pasien Cedera Otak Sedang. Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. Padang. Jurnal Kedokteran Nasional. 3 (1), /jka/article/view/23, di akses 14 Mei Hudak & Gallo. (2010). Keperawatan Kritis: Pendekatan Holistik Volume 2. Jakarta : Kedokteran ECG. Irwana, O. (2009). Cedera Kepala. Faculty of Medicine University of Riau. Pekan baru Riau 1 (2), Jurnal Dunia Kesehatan, 2 (4), era-kepala.html, di akses 10Juni Iskandar, J (2004). Buku Ajar Cedera Kepala. Jakarta : BIP. Krisandi, Andi E. (2013). Gambaran Status Kognitif Pada Pasien Cedera Kepala Yang Telah Diizinkan Pulang di RSUD Arifin Achmad Pekan baru. Universitas Pekan baru Riau. Jurnal ilmiah kesehatan 5 (4), mbaran-status-kognitif. Muhammad, A. (2008). Peranan Senyawa Oksigen Reaktif Pada Cedera Kepala Berat. Universitas Airlangga. Jurnal Ilmiah Kesehatan 6 (4), lementasi-clinical-governance.html, di akses 18 Mei 2015 Musliha.(2010). Keperawatan Gawat Darurat.Yogyakarta : Nuha Medika. Nasution, Syahruk H. (2014). Mild Head Injury. Medula, 2 (4), Nasution, E. (2010). Karakteristik Penderita Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu lintas.universitas Sumatra Utara. Medan. Jurnal ilmiah kesehatan. 3 (4), /16495, di akses 20 April Nopriadi, D. (2013) Standart Operasional Prosedur (SOP) OKSIGENASI: GrahaIlmu Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Peneitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Nursalam. (2013). Metode Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis: Jakarta. Salemba Medika. Nurfaise. (2012). Hubungan Derajat Cedera Kepala Dan Gambaran CT Scan Pada Penderita Cedera Kepala di RSU dr. Soedarso. Universitas Tanjung Pura. Pontianak. Jurnal Ilmiah Kesehatan 1 (4)

12 12 /article/view/1778. Oswari. (2005). BedahdanPerawatannya. Edisi 4. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Saanin S. (2008). Cedera Kepala. rgery. DiaksesPada23 April Satyanegara. (2014). Ilmu Bedah Saraf. Edisi V. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Sastroasmoro dan Ismael. (2010). Dasar- Dasar Metodologi Penelitian Medis. Edisi 3. Jakarta: Sagung Seto. Sunardi. (2012). Manajemen Peningkatan Intrakranial, Valsava Manuver dan Peningkatan. Edisi 3. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Riyadina dan Suhardi. (2009). Pola dan Determinan Sosiodemografi Cedera Akibat Kecelakaan Lalu Lintas di Indonesia.Jurnal ilmiah kesehatan 59 (10) arch.html Widiyanto, Puguh. (2007). Penanganan Pasien Cedera Pra Rumah Sakit Oleh Masyarakat Awam. Jurnal Kesehatan. 2 (10) e/view/1878 Yuniarti, (2012). Epidemologi Trauma Secara Global. Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/ Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar. JurnalKesehatan Zafrullah A. (2008). Hubungan Antara Kadar Oxygen Delivery Dengan Length Of Stay Pada Pasien Cedera Kepala sedang. Universitas Padjajaran. Bandung. Artikel Penelitian Pengembangan Biomedis dan Farmasi. 44 (7)