HUBUNGAN ANTARA FATTY LIVER DENGAN HIPERTENSI SISTEMIK DI RSUD DR MOEWARDI DI SURAKARTA

Transkripsi

1 HUBUNGAN ANTARA FATTY LIVER DENGAN HIPERTENSI SISTEMIK DI RSUD DR MOEWARDI DI SURAKARTA SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran YENY RISTANING BELAWATI G FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta 2012

2

3 PERNYATAAN Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta,28 September 2012 Yeny Ristaning Belawati NIM. G iii

4 PRAKATA Alhamdulillah hirobbil aalamin, segala puja dan puji penulis haturkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan nikmatnya kepada penulis, sehingga dapat menyelesaikan penelitian ini yang berjudul Hubungan Fatty Liver dengan Hipertensi Sistemik di RSUD Dr. Moewardi di Surakarta. Penelitian tugas karya akhir ini merupakan salah satu persyaratan dalam menyelesaikan Program Sarjana Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Penulis menyadari bahwa penelitian tugas karya akhir ini tidak akan berhasil tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu dengan penuh rasa hormat ucapan terima kasih yang dalam saya berikan kepada: 1. Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., Sp.PD-KR-FINASIM selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Dr. Widiastuti, dr. Sp. Rad (K) selaku Pembimbing Utama yang telah menyediakan waktu untuk membimbing hingga terselesainya skripsi ini. 3. Balgis, dr. M.Sc, CMFM, AIFM selaku Pembimbing Pendamping yang bersedia meluangkan untuk membimbing hingga terselesainya skripsi ini. 4. Dr. JB Prasodjo, dr. Sp Rad (K) selaku Penguji Utama yang telah memberikan banyak kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 5. Arif Suryawan, dr. AIFM selaku Penguji Pendamping yang telah memberikan banyak kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 6. Vicky Eko Nurcahyo Hariyadi, dr. Sp. THT-KL, M.Sc dan Muthmainah, dr., M.Kes selaku Tim Skripsi FK UNS, atas kepercayaan, bimbingan, koreksi dan perhatian yang sangat besar sehingga terselesainya skripsi ini. 7. Yang tercinta kedua orang tua saya, Bapak Barali, S.E., Ibu Winarti, M.Pd, serta kakak saya Sita Dias Belawati, A.md.Keb, dan seluruh keluarga besar yang senantiasa mendoakan tiada henti, dan memberikan support dalam segala hal sehingga terselesaikannya penelitian ini. 8. Sahabat-sahabat terbaik saya Mashita, Isfalia, Tita, Tika, Iren, Fika dan angkatan 2009 atas semangat dan bantuan yang tak henti-henti dan waktu yang selalu tersedia. 9. Evi, yang selalu memberi semangat ketika saya mencapai titik kejenuhan, Ulva dan teman-teman kos Inori lain yang selalu ada dan memberi inspirasi serta wawasan. 10. Teman-teman Erythro dan Kesuma yang menemani dan mewarnai perjalanan perkuliahan saya dengan banyak cerita. 11. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu proses penelitian tugas karya akhir ini yang tidak mungkin disebutkan satu persatu. Meskipun tulisan ini masih belum sempurna, penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Saran, koreksi, dan tanggapan dari semua pihak sangat diharapkan. Surakarta, 28 September 2012 vi Yeny Ristaning Belawati

5 DAFTAR ISI PRAKATA... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... ix DAFTAR LAMPIRAN... x BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Perumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Manfaat Penelitian... 3 BAB II. LANDASAN TEORI... 4 A. Tinjauan Pustaka Hepar... 4 a. Histologi dan Anatomi Hepar... 4 b. Fisiologi Fatty Liver... 8 a. Definisi b. Patofisiologi c. Kriteria Diagnosis Hipertensi Sistemik a. Definisi b. Patofisiologi c. Faktor Risiko Hubungan Fatty Liver dengan Hipertensi Sistemik.. 20 B. Kerangka Pemikiran C. Hipotesis BAB III. METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian B. Lokasi dan Waktu Penelitian C. Subjek Penelitian D. Teknik Sampling E. Rancangan Penelitian F. Identifikasi Variabel G. Definisi Variabel Operasional H. Instrumen Penelitian I. Teknik Analisis Data BAB IV. HASIL PENELITIAN A. Hasil Penelitian B. Analisis Data BABV. PEMBAHASAN BABVI. SIMPULAN DAN SARAN vii

6 A. Simpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN 43 viii

7 DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi Menurut JNC Tabel 4.1 Distribusi Subjek Berdasar Usia Tabel 4.2 Distribusi Subjek Berdasar Jenis Kelamin Tabel 4.3 Distribusi Subjek Berdasar Indeks Massa Tubuh Tabel 4.4 Distribusi Subjek Berdasar Tekanan Darah Tabel 4.5 Hasil Analisis Statistik Fatty Liver terhadap Hipertensi Sistemik 34 ix

8 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kedokteran Lampiran 2. Surat Pengantar Penelitian dari Bagian Diklat RSUD Dr. Moewardi Lampiran 3. Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Bagian Diklat RSUD Dr. Moewardi Lampiran 4. Data Mentah Hasil Penelitian Lampiran 5. Analisis Data x

9 ABSTRAK Yeny Ristaning Belawati, G , Hubungan antara Fatty Liver dengan Hipertensi Sistemik di RSUD Dr. Moewardi di Surakarta. Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Latar Belakang: Fatty liver merupakan proses akumulasi lemak pada hati mulai dari steatosis sederhana sampai nonalcoholic steatohepatitis (NASH) dan sirosis. Steastosis sederhana merupakan bentuk paling umum dan jinak, sebaliknya NASH merupakan kondisi yang berpotensi serius. Hal tersebut bisa dilihat dari hasil pemeriksaan laboratorium darah, seperti peningkatan kadar ALT, GGT, alkalin fosfatase, ferritin dan gangguan tes fungsi hepar yang lain. Hipertensi merupakan salah satu kondisi gangguan metabolik dan melalui mekanisme yang belum diketahui terdapat dugaan ada hubugan antara fatty liver dengan hipertensi sistemik. Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross-sectional. Sampel dipilih dengan teknik purposive sampling. Jumlah sampel yaitu 20 pasien fatty liver dan 20 pasien non-fatty liver. Lokasi penelitian di Instalasi Radiologi RSUD Dr. Moewardi di Surakarta. Waktu penelitian pada bulan Juni Pengambilan data dilakukan dengan melihat hasil pemeriksaan USG abdomen fokus hepar dan pengukuran tekanan darah menggunakan tensimeter yang dilakukan oleh peneliti. Data hasil penelitian dianalisis menggunakan uji Chi Square untuk melihat hubungan antara kedua variabel dan menggunakan uji Odds Ratio untuk melihat kekuatan hubungan antarvariabel. Data diolah dengan Statistical Product and Service Solution (SPSS) for Windows. Hasil Penelitian: Berdasarkan penghitungan statistik, menunjukkan hubungan secara signifikan antara fatty liver dengan hipertensi sistemik (p < 0,05). Dari penghitungan Odds Ratio dapat diketahui pasien fatty liver memiliki risiko untuk mengalami hipertensi sistemik 7 kali lebih besar daripada pasien non-fatty liver (OR = 7). Simpulan tersebut dibuat setelah mengontrol umur, namun belum mengontrol predisposisi genetik, intake natrium, dan pengaruh obesitas. Simpulan Penelitian: Terdapat hubungan antara fatty liver dengan hipertensi sistemik di RSUD Dr. Moewardi di Surakarta, pasien fatty liver memiliki risiko mengalami hipertensi sistemik sebanyak 7 kali lebih besar disbanding pasien nonfatty liver Kata kunci : Fatty Liver, Hipertensi Sistemik, USG Abdomen iv

10 ABSTRACT Yeny Ristaning Belawati, G , The Relationship between Fatty Liver and Systemic Hypertension in RSUD Dr. Moewardi at Surakarta. Thesis. Medical Faculty of Sebelas Maret University, Surakarta. Background: Fatty liver is the accumulation of fat in the liver ranging from simple steatosis to nonalcoholic steatohepatitis (NASH) and cirrhosis. Steastosis simplest and most common form of benign, whereas NASH is a potentially serious condition. Patients fatty liver is often associated with metabolic disorders. It can be seen from the results of laboratory tests of blood, such as elevated levels of ALT, GGT, alkaline phosphatase, ferritin, and impaired liver function test to another. Hypertension is one of the conditions of metabolic disorders, and through an unknown mechanism allegation contained no relationship between fatty liver with systemic hypertension Method: This study was an analytical observational research with cross-sectional approach. The sample was taken using purposive sampling technique. The sample consisted of 20 fatty liver s patients and 20 non-fatty liver s patients. The research was taken place in Radiology Installation of Dr. Moewardi Local General Hospital. The research was conducted at June The data was collected by viewing the result of USG abdomen focus hepar examination and measuring patient s blood pressure by researcher. The data of research was analyzed using Chi Square test and Odds Ratio. Data processed using Statistical Product and Service Solution (SPSS) for Windows. Result: From calculation of statistic there was a significant correlation between fatty liver and hypertension systemic in RSUD Dr. Moewardi at Surakarta (p < 0,05). From the calculation if Odds Ratio, the fatty liver patients had risk of hypertension systemic 7 times higher than the non-fatty liver patients had (OR = 7) The conclusion was drawn after controlling age, but not about the gen predisposition, natrium intake and obesity. Conclusion: There was a significant relationship between fatty liver and hypertension systemic in RSUD Dr. Moewardi Surakarta, fatty liver patients have a risk of systemic hypertension as much as 7 times greater than the non-fatty liver patients Keywords: Fatty Liver, Hypertension Systemic, USG Abdomen v