HUBUNGAN KETERLAMBATAN PASIEN DALAM DIAGNOSIS TB PARU DENGAN JARAK RUMAH DAN STATUS PEKERJAAN DI FASILITAS KESEHATAN RUJUKAN (BBKPM) SURAKARTA SKRIPSI

Transkripsi

1 HUBUNGAN KETERLAMBATAN PASIEN DALAM DIAGNOSIS TB PARU DENGAN JARAK RUMAH DAN STATUS PEKERJAAN DI FASILITAS KESEHATAN RUJUKAN (BBKPM) SURAKARTA SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Sarjana Kedokteran Les Yasin G FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta commit 2015 to user

2 PENGESAHAN SKRIPSI Skripsi dengan judul : Hubungan Keterlambatan Pasien dalam Diagnosis TB Paru dengan Jarak Rumah dan Status Pekerjaan di Fasilitas Kesehatan Rujukan (BBKPM) Surakarta Les Yasin, NIM : G , Tahun: 2015 Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Pada Hari Rabu, Tanggal 28 September 2015 Pembimbing Utama Nama : Dr. Reviono, dr., Sp.P(K) NIP : Pembimbing Pendamping Nama : Riza Novierta P, dr.,m.kes. NIP : Penguji Utama Nama : Harsini, dr., Sp.P NIP : Anggota Penguji Nama : Putu Wijaya K, dr, Sp.THT-KL NIP : Surakarta, Ketua Tim Skripsi Dekan Fakultas Kedokteran UNS Kusmadewi Eka Damayanti, dr NIP Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si NIP ii

3 PERSETUJUAN Skripsi dengan judul: Hubungan Keterlambatan Pasien dalam Diagnosis TB Paru dengan Jarak Rumah dan Status Pekerjaan di Fasilitas Kesehatan Rujukan (BBKPM) Surakarta Les Yasin, NIM: G , Tahun: 2015 Telah disetujui untuk diuji di hadapan Tim Uji Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta Pada Hari Tanggal Oktober 2015 Pembimbing Utama Penguji Utama Dr. Reviono, dr., Sp.P(K) NIP Harsini, dr., Sp.P NIP Pembimbing Pendamping Penguji Pendamping Riza Novierta P, dr.,m.kes. NIP Putu Wijaya K, dr, Sp.THT-KL NIP Penguji ke 5 Anak Agung Alit Kirti, dr. NIP ii

4 PERNYATAAN Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta, Desember 2015 Les Yasin NIM. G iii

5 ABSTRAK Les Yasin, G , Hubungan Keterlambatan Pasien dalam Diagnosis TB Paru dengan Jarak Rumah dan Status Pekerjaan di Fasilitas Kesehatan Rujukan (BBKPM) Surakarta. Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Latar Belakang: Tuberkulosis (TB) merupakan penyebab utama kematian kedua akibat penyakit infeksi di dunia, dengan angka insidensi dan prevalensi kasus masih tinggi di beberapa negara di dunia termasuk Indonesia. Diagnosis dini kasus TB baru merupakan kunci program pengendalian TB. Keterlambatan pasien dalam diagnosis TB paru masih menjadi masalah yang diantaranya disebabkan oleh faktor jarak rumah dan status pekerjaan sebagai faktor resiko. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan keterlambatan pasien dalam diagnosis TB paru dengan jarak rumah dan status pekerjaan di BBKPM Surakarta. Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat observasional analitik untuk mengetahui hubungan antara varaibel dengan rancangan studi potong lintang (cross sectional). Sebanyak 66 subjek penelitian yang dipilih dengan consecutive sampling adalah pasien TB paru kasus baru yang berobat di BBKPM Surakarta. Pengambilan data dilakukan dengan wawancara langsung kepada pasien dengan berpedoman pada kuesioner. Data hasil penelitian dianalisis menggunakan model regresi logistic diolah dengan Statistical Product and Service Solution (SPSS) for Windows. Hasil Penelitian: Dari total 66 sampel, diperoleh sampel dengan status bekerja 45 orang dan sampel berstatus tidak bekerja berjumlah 21 orang. Sampel dengan jarak rumah jauh sebanyak 38 orang dan sampel dengan jarak rumah dekat sebanyak 28 orang. Sampel yang mengalami keterlambatan jumlahnya 34 orang dan tidak mengalami keterlambatan berjumlah 32 orang. Jarak rumah jauh berpengaruh terhadap terjadinya keterlambatan pasien. Pasien berjarak rumah jauh rata-rata berkunjung untuk pertama kali ke fasilitas kesehatan 0,427 kali lebih lambat dibandingkan berjarak rumah dekat (b : -.852; CI 95% 0,154 s/d 1,180 ; p = 0,101). Status pekerjaan berpengaruh terhadap terjadinya keterlamabtan pasien. Pasien berstatus bekerja rata-rata berkunjung untuk pertama kali ke fasilitas kesehatan 0,595 kali lebih lambat dibandingkan dengan pasien berstatus tidak bekerja (b: -.519; CI 95% 0,201 s/d 1,761; p = 0,348). Simpulan Penelitian: Ada hubungan antara keterlambatan pasien dalam diagnosis TB paru dengan jarak rumah dan status pekerjaan di fasilitas kesehatan rujukan (BBKPM) Surakarta. Kata Kunci: jarak rumah, status pekerjaan, keterlambatan pasien TB paru iv

6 ABSTRACT Les Yasin, G , The Relations between Delay in Diagnosis in the Cases of Patients Pulmonary Tuberculosis with Distance from Home and Employment of Patients in Health Reference Fascility (BBKPM) Surakarta. Background: Tuberculosis (TB) is the second major leading cause of death worldwide due to infectious diseases, with the incidence and prevalence of cases is still high in some countries in the world, and Indonesia is included. Early diagnosis is the key of the program to control the new cases of pulmonary TB. Delays in diagnosis of pulmonary tuberculosis patients remains a problem that is caused by many factors including the distance from home and employment status as a risk factor. This study aims to determine the relationship between delay in diagnosis case of patients pulmonary TB with a distance of home and employment statusin BBKPM Surakarta. Methods: This study was observational analytic study approach cross-sectional are held on October to December 2015 in Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta.Total of 66 subjects were selected by consecutive sampling method. New cases of pulmonary TB patients in BBKPM Surakarta was collected by direct interview and using questionare about the delay, distance from home and employment status. Data was analyzed by using multiple logistic regression models and processed with Statistical Product and Service Solutions (SPSS) for Windows. Results: The total 66 samples, obtained samples with 45 people working status and the samples do not work amounted to 21 people. Samples with that far distance from the home as many as 38 people and the sample of distance closely from home to medical care as many as 28 people. Samples were late with number 34 and do not experience delays amount to 32 people. Distance from home much influence on the occurrence of patient delay. Patients with far distance from home visit for the first time to a health facility is 0,427 days slower than those with distance closely from home (b: -.852; 95% CI 0,154-1,180 ; p = 0.101). Effect on the employment status of the patients delay. Patient with status working visit for the first time to health facilities 0,595 days slower than the patients with status do not work (b: -.519; 95% CI 0,201-1,761 ; p = 0.348). Conclusions: There is a moderate correlation between the delay in diagnosis cases of patients pulmonary Tuberculosis with distance from home and employment of patients in health reference fascility (BBKPM) Surakarta, but the result were not statistically significant. Keywords: distance from home, employment status, the patient delays v

7 PRAKATA Alhamdulillah hirobbil aalamin, segala puja dan puji penulis haturkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan nikmatnya kepada penulis, sehingga dapat menyelesaikan penelitian ini yang berjudul Hubungan Keterlambatan Pasien dalam Diagnosis TB Paru dengan Jarak rumah dan Status Pekerjaan di Fasilitas Kesehatan Rujukan (BBKPM) Surakarta. Skripsi ini disusun sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan Program Sarjana Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Penulis menyadari bahwa kendala dalam penyusunan skripsi ini dapat teratasi atas pertolongan Allah SWT dan bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu dengan penuh rasa hormat ucapan terima kasih yang dalam saya berikan kepada: 1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Dr. Reviono, dr., Sp.P(K) selaku Pembimbing Utama yang telah menyediakan waktu untuk membimbing hingga terselesainya skripsi ini. 3. Riza Novierta P, dr.,m.kes. selaku Pembimbing Pendamping yang tak hentihentinya bersedia meluangkan untuk membimbing hingga terselesainya skripsi ini. 4. Harsini, dr., Sp.P selaku Penguji Utama yang telah memberikan banyak kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 5. Putu WijyaK, dr, Sp. THT-KL selaku Penguji Pendamping yang telah memberikan banyak kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 6. Anak Agung Alit Kirti, dr. selaku tim skripsi yang telah memberikan banyak kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 7. Keluarga besar Balai Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta Bapak Rosyid, Ibu Atik, Ibu Heni, Ibu Sur dan Rizky yang telah banyak membantu dalam melakukan penelitian. 8. Yang tercinta kedua orang tua saya, Him Aziz dan El Safya, serta seluruh keluarga besar yang senantiasa mendoakan tiada henti, dan memberikan dukungan dalam segala hal sehingga terselesaikannya penelitian ini. 9. Faris Budiyanto sebagai partner skripsi saya dan teman baik satu-satunya yang selalu membantu saya selama ini, teman-teman kelompok 18 dan angkatan 2012 atas semangat dan bantuan yang tak henti-henti dan waktu yang selalu tersedia. 10. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu proses penelitian tugas karya akhir ini yang tidak mungkin disebutkan satu persatu. Penulis menyadari masih terdapatnya berbagai kekurangan dan kelemahan dalam skripsi ini, meskipun telah memperhatikan berbagai aspek yang berkaitan. Oleh karena itu, saran ataupun masukan positif sangat diharapkan dan penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Surakarta, Desember 2015 Les Yasin vi

8 DAFTAR ISI PRAKATA... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 5 B. Rumusan Masalah... 5 C. Tujuan Penelitian... 6 D. Manfaat Penelitian... 6 BAB II. LANDASAN TEORI... 7 A. Tinjauan Pustaka Tuberkulosis Keterlambatan Diagnosis TB Paru Jarak rumah ke pelayanan Kesehatan Pekerjaan. 23 B. Kerangka Pemikiran C. Hipotesis BAB III. METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian B. Tempat dan Waktu Penelitian C. Subjek Penelitian D. Teknik Sampling E. Perkiraan Sampel F. Rancangan Penelitian G. Variabel Penelitian vii

9 H. Definisi Operasional Variabel I. Sumber Data J. Instrumen Penelitian K. Cara Kerja L. Pengolahan Data M. Teknik Analisis Data BAB IV. HASIL PENELITIAN A. Karakteristik Sampel Penelitian B. Analisis Univariat C. Analisis Bivariat. 43 D. Analisis Multivariat BABV. PEMBAHASAN BABVI. SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN viii

10 DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 4.2 Distribusi Sampel Berdasarkan Kelompok Umur Tabel 4.3 Distribusi Sampel Berdasarkan Tingkat Pendidikan Surakarta Tabel 4.4 Distribusi Sampel Berdasarkan Pekerjaan Tabel 4.5 Distribusi Sampel Berdasarkan Jarak Rumah Tabel 4.6 Distribusi Sampel Berdasarkan kepercayaan terhadap UPK. 41 Tabel 4.7 Distribusi berdasarkan Keterlambatan Pasien Tabel 4.8 Distribusi Sampel Berdasarkan Waktu Diagnosis ix

11 DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Alur diagnosis TB paru Gambar 2. Kerangka Pemikiran Gambar 3. Rancangan Penelitian x

12 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kedokteran Lampiran 2. Surat Pengantar Penelitian dari Bagian Diklat BBKPM Surakarta Lampiran 3. Lembar Informed Consent Lampiran 4. Lembar Kuesioner Keterlambatan Pasien dalam Diagnosis TB Lampiran 6. Analisis Data Lampiran 7. Data Mentah Hasil Penelitian Lampiran 8. Ethical Clearance xi