PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

Transkripsi

1 POTENSI INTERAKSI OBAT ANTIDIABETES PADA PENGGUNAAN ANTIDIABETIK ORAL DI TIGA PUSKESMAS DI KOTA MEDAN PERIODE APRIL - JUNI 2015 SKRIPSI OLEH: ANGGI ARFAH NURSAHADA NIM PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

2 POTENSI INTERAKSI OBAT ANTIDIABETES PADA PENGGUNAAN ANTIDIABETIK ORAL DI TIGA PUSKESMAS DI KOTA MEDAN PERIODE APRIL - JUNI 2015 SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi OLEH: ANGGI ARFAH NURSAHADA NIM PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

3 PENGESAHAN BAHAN SKRIPSI POTENSI INTERAKSI OBAT ANTIDIABETES PADA PENGGUNAAN ANTIDIABETIK ORAL DI TIGA PUSKESMAS DI KOTA MEDAN PERIODE APRIL JUNI 2015 OLEH: ANGGI ARFAH NURSAHADA NIM Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Pada Tanggal : 22 Agustus 2016 Disetujui oleh: Pembimbing I, PanitiaPenguji, Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt. WDr. Wiryanto, M.S., Apt. NIP NIP Pembimbing II, Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt. NIP Dr. Aminah Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt. NIP Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt. NIP Dr. Sumaiyah, S.Si., M.Si., Apt. NIP Medan, Oktober 2016 FakultasFarmasi Dekan, Dr. Masfria, M.S., Apt. NIP

4 KATA PENGANTAR Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan ke Hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, berkah dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang berjudul Potensi Interaksi Obat Antidiabetes pada Penggunaan Antidiabetik Oral di Tiga Puskesmas di Kota Medan Periode April Juni Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan dan penyusunan skripsi ini masih terdapat banyak kekurangan. Maka dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan saran dan kritik dari para pembaca yang dapat bermanfaat dalam penulisan -penulisan yang lain pada masa yang akan datang. Selanjutnya, penulis ingin menyampaikan rasa terimakasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah banyak memberikan bantuan, baik secara moril dan materil dalam menyelesaikan skripsi ini, terutama sekali kepada Ibu Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara Dr. Masfria, M.S., Apt.,Kepada Bapak Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt., dan Ibu Dr. Aminah Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt., selaku Dosen Pembimbing yang telah memberikan bimbingan dan memberikan petunjuk serta saran-saran dengan penuh kesabaran selama penelitian dan hingga selesainya skripsi ini. Kepada Bapak Dr. Wiryanto, M.S., Apt., selaku ketua penguji, Ibu Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt.,dan Ibu Dr. Sumaiyah, S.Si., M.Si., Apt., selaku anggota penguji yang telah memberikan saran untuk menyempurnakan skripsi ini.kepada Bapak Drs. Ismail, M.Si., Apt., selaku dosen iv

5 pembimbing akademik.kepada Ibu Prof. Dr. Julia Reveny, M.Si., Apt., beserta keluarga yang telah banyak membantu penulis.serta kepada Bapak dan Ibu staff pengajar Fakultas Farmasi USU yang telah mendidik penulis selama masa perkuliahan hingga selesai. Penghargaan dan terima kasih sebesar-besarnya kepada Ayahanda Almarhum M. Yusuf Nasution, S.E., dan Almarhumah Ibunda Hj. Asnah Sri Anawati, semasa hidupnya atas doa, dukungan, kasih sayang dan bantuan baik secara moril dan materil serta pengorbanan yang tak terhingga, yang telah diberikan kepada penulis. Kepada Nenekku tersayang Almarhumah Hj. Farida Lubis, semasa hidupnya yang telah memberikan semangat dan kasih sayang yang tak terkira kepada penulis. Kepada Kakakku Liza Asyuna, S.Sos., beserta keluarga, Kakakku Rolisa Tilawati, A.Md., dan Adikku yang tersayang Sisi Rosida, yang selalu memberikan semangat, dukungan, doa dan kasih sayang yang tak terhingga kepada penulis.penulis juga mengucapkan terima kasih kepada teman-teman Mahasiswa/i angkatan 2011 Fakultas Farmasi USU yang selalu mendoakan dan memberi semangat. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi. Medan, Oktober 2016 Penulis, Anggi Arfah Nursahada NIM v

6 SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Anggi Arfah Nursahada Nomor Induk Mahasiswa : Program Studi : S-1 Reguler Farmasi Judul Skripsi : Potensi Interaksi Obat Antidiabetes pada Penggunaan Antidiabetik Oral di Tiga Puskesmas di Kota Medan Periode April Juni Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini ditulis berdasarkan data dari hasil pekerjaan yang saya lakukan sendiri, dan belum pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar kesarjanaan di perguruan tinggi lain, dan bukan plagiat karena kutipan yang ditulis telah disebutkan sumbernya didalam daftar putaka. Apabila dikemudian hari ada pengaduan dari pihak lain karena didalam skripsi ini ditemukan plagiat karena kesalahan saya sendiri, maka saya bersedia menerima sanksi apapun oleh Program Studi Farmasi Fakultas Farmasi, dan bukan menjadi tanggung jawab pembimbing. Demikianlah surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan jika diperlukan sebagaimana mestinya. Medan, Oktober 2016 Yang membuat pernyataan, Anggi Arfah Nursahada NIM vi

7 POTENSI INTERAKSI OBAT ANTIDIABETES PADA PENGGUNAAN ANTIDIABETIK ORAL DI TIGA PUSKESMAS DI KOTA MEDAN PERIODE APRIL JUNI 2015 ABSTRAK Diabetes merupakan salah satu penyakit yang angka kejadiannya cenderung mengalami peningkatan dari tahun ketahun. Penderita diabetes melitus tipe 2 mencapai 90-95% dari keseluruhan populasi penderita diabetes dan merupakan penyakit degeneratif yang memerlukan penanganan seksama. Umumnya pasien diabetes akan menerima pengobatan polifarmasi. Risiko interaksi obat akan meningkat seiring dengan peningkatan jumlah obat yang digunakan oleh individu. Hal ini akan berdampak terjadinya Drug Related Problems dimana salah satunya adalah interaksi obat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya potensi interaksi obat antidiabetik oral, frekuensi potensi interaksi obat, pola mekanisme interaksi, jenis obat antidiabetik oral yang berinteraksi dan tingkat keparahan interaksi serta hubungan antara potensi interaksi obat dengan usia dan jumlah obat. Penelitian dilakukan di tiga puskesmas di Kota Medan yakni: Puskesmas Glugur Darat, Puskesmas Helvetia dan Puskesmas Teladan pada bulan April Juni Sampel pada penelitian ini yaitu lembar resep pasien yang mendapat antidiabetik oral. Jenis penelitian adalah survei deskriptif Cross Sectional. Analisis data dilakukan secara deskriptif menggunakan uji Chi-Square pada program SPSS Advanced Statistic Hasil penelitian menunjukkan dari 626 lembar resep ditemukan 472 lembar resep yang mengalami kejadian potensi interaksi obat antidiabetik oral dengan frekuensi potensi interaksi 75,40%. Jenis obat antidiabetik-oral yang paling sering mengalami potensi interaksi adalah Metformin 66,86% dan Glibenklamid 32,43%. Pola mekanisme interaksi yang paling sering terjadi yaitu unknown (54,77%); tingkat keparahan interaksi yang terjadi yaitu moderate (51,64%) dan minor (48,36%). Faktor yang mempengaruhi potensi interaksi obat antidiabetes adalah jumlah obat (P<0,005). Berdasarkan hasil uraian diatas, dapat disimpulkan bahwa terdapat potensi interaksi obat antidiabetik oral di ketiga puskesmas, dengan pola mekanisme interaksi unknown. Jenis obat antidiabetes yang paling sering berinteraksi metformin dengan tingkat keparahan moderate. Jumlah obat mempengaruhi potensi interaksi. Kata kunci: Diabetes, potensi interaksi, frekuensi, obat antidiabetes, faktor pengaruh, puskesmas. vii

8 POTENTIAL DRUG INTERACTIONS OF ANTIDIABETES IN THE USE OF ORAL ANTIDIABETIC DRUG IN THREE PUBLIC HEALTH CARE CENTERS AT MEDAN PERIOD APRIL JUNE 2015 ABSTRACT Diabetes is one of disease that the incidence of diabetes tends to increase from year to year. Type 2 diabetes mellitus patients reach 90-95% of all diabetic population and is a degenerative disease that requires careful handling. Generally, diabetes patients will receive polypharmacy treatment.the risk of drug interactions increase with the increase in the number of drugs that are used by individuals. It will affects the Drug Related Problems where one of them is drug interactions. This study aimed to determine whether there is potential oral antidiabetic drug interactions, the frequency of potential drug interaction, the patterns of interaction mechanism, the kinds of oral antidiabetic drug interactions, severity of interactions and the relationship between potential drug interaction with the age and potential drug interaction with the number of drugs. The study was conducted in three health care centers in city Medan namely: Glugur Darat Health Center, Helvetia Health Center and Teladan Health Center from April June A sample of the study is that patients who gave the recipes of oral antidiabetic drug. This study was a descriptive cross sectional survey. Data analysis was conducted using Chi-square test in SPSS Advanced Statistics The results showed from 626 pieces of prescriptions found 472 piece of prescriptions experience the incidence of potential oral-antidiabetes drug interaction with frequency of interaction potential was 75.40%. The kinds of oralantidiabetes drug interaction more often occurred was Metformin 66.86% and Glibenclamide 32.43%. The mechanism of interactions more often occurred was unknown (54.77%); the severity of interaction more often occured was moderate (51.64%) and minor (48.36%). Factors that affect potential drug interactions of antidiabetes drugs is the number of medications (P<0.005). Based of the result of the study, it concluded that the incidence of potential oral antidiabetic drug interaction in three health care centers was high with the mechanism of interaction was unknown. The kinds of antidiabetes drug interaction more often was metformin with the severity of interaction was moderate. The number of medications affected potential drug interaction. Keywords: Diabetes, potential interaction, frequency, antidiabetes drugs, the effect of factors, health center. viii

9 DAFTAR ISI Halaman JUDUL... HALAMAN PENGESAHAN... KATA PENGANTAR... SURAT PERNYATAAN... ABSTRAK... ABSTRACT... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i iii iv vi vii viii ix xii xiii xiiv BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Kerangka Pikir Penelitian Perumusan Masalah Hipotesis Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA Diabetes Klasifikasi Diabetes Melitus Penatalaksanaan Diabetes Terapi Non Farmakologi... 9 ix

10 2.2.2 Terapi Farmakologi Algoritma Penatalaksanaan DM Tipe Terapi Kombinasi Interaksi Obat Mekanisme Interaksi Obat Tingkat Keparahan Interaksi Obat BAB III METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi penelitian Waktu penelitian Populasi dan Sampel Populasi Sampel Defenisi Operasional Instrumen Penelitian Sumber data Teknik pengumpulan data Analisis Data Bagan Alur Penelitian Langkah Penelitian BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Umum Subjek Penelitian Potensi Interaksi Obat Antidiabetik oral x

11 4.3 Kejadian Potensi Interaksi Obat Antidiabetik oral Berdasarkan Pola Mekanisme Interaksi Obat Kejadian Potensi Interaksi Obat Antidiabetik oral Berdasarkan Pola Tingkat Keparahan Interaksi Obat Faktor Faktor yang Mempengaruhi Potensi Interaksi Obat Antidiabetik oral Faktor usia Faktor Jumlah Obat BAB V KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xi

12 DAFTAR TABEL Tabel Halaman 4.1 Karakteristik subjek penelitian Potensi interaksi obat antidiabetik oral Jenis kejadian potensi interaksi obat antidiabetik oral berdasarkan pola mekanisme interaksi obat Jumlah obat antidiabetik oral yang mengalami potensi interaksi Jenis mekanisme interaksi obat antidiabetik oral subjek penelitian Jenis kejadian potensi interaksi obat antidiabetik oral berdasarkan tingkat keparahan interaksi obat Tingkat keparahan potensi interaksi obat antidiabetik oral pada subjek penelitian Kejadian potensi interaksi obat berdasarkan usia pasien subjek penelitian Kejadian potensi interaksi obat berdasarkan jumlah obat subjek penelitian xii

13 DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1.1 Skema hubungan variabel bebas dan variabel terikat Terapi antihiperglikemik pada pasien DM Tipe 2 : Rekomendasi umum Alur pelaksanaan penelitian Grafik hasil persentase potensi interaksi obat (%) antidiabetik oral antara kelompok usia terhadap total pasien Grafik hasil persentase potensi interaksi obat (%) antidiabetik oral antara jumlah obat terhadap total pasien Grafik hasil persentase potensi interaksi obat (%) antidiabetik oral antara kelompok usia terhadap total usia pasien Grafik hasil persentase potensi interaksi obat (%) antidiabetik oral antara jumlah obat terhadap total jumlah obat xiii

14 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran Halaman 1 Hasil uji normalitas data antara variabel bebas terhadap variabel terikat Hasil analisis bivariat beberapa variabel bebas terhadap kejadian potensi interaksi obat dengan menggunakan uji Chi- Square pada program SPSS Advanced Statistics Data analisis potensi interaksi obat antidiabetes pada penggunaan antidiabetik oral di tiga puskesmas di kota Medan periode April Juni Surat permohonan izin penelitian dari fakultas Surat permohonan izin penelitian / pengambilan data dari dinas kesehatan Surat keterangan selesai penelitian Puskesmas Glugur Darat Surat keterangan selesai penelitian Puskesmas Helvetia Surat keterangan selesai penelitian Puskesmas Teladan xiv