PROGRAM EKSTENSI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

Transkripsi

1 EVALUASI KESESUAIAN DOSIS OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN GANGGUAN GINJAL KRONIK DI RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN PERIODE JANUARI JUNI 2015 SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi OLEH: EVI SIAHAAN NIM PROGRAM EKSTENSI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

2 EVALUASI KESESUAIAN DOSIS OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN GANGGUAN GINJAL KRONIK DI RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN PERIODE JANUARI JUNI 2015 SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi OLEH: EVI SIAHAAN NIM PROGRAM EKSTENSI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

3 PENGESAHAN SKRIPSI EVALUASI KESESUAIAN DOSIS OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN GANGGUAN GINJAL KRONIK DI RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN PERIODE JANUARI JUNI 2015 OLEH: EVI SIAHAAN NIM Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Pada Tanggal : 25 Januari 2016 Disetujui oleh: Pembimbing I, Panitia Penguji, Khairunnisa,S.Si.,M.Pharm.,Ph.D.,Apt. Dr. Wiryanto, M.S., Apt. NIP NIP Khairunnisa,S.Si.,M.Pharm.,Ph.D.,Apt. Pembimbing II, NIP Aminah Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt. Hari Ronaldo Tanjung,S.Si.,M.Sc.,Apt. NIP NIP Dr.Poppy Anjelisa Z Hsb,S.Si.,M.Si.,Apt. NIP Medan, Februari 2016 Fakultas Farmasi Pejabat Dekan, Dr. Masfria, M.S., Apt. NIP

4 KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan yang Maha Esa atas segala rahmat dan karunia-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi yang berjudul Evaluasi Kesesuaian Dosis Obat Antihipertensi pada Pasien Gangguan Ginjal Kronik di RSUD Dr. Pirngadi Medan Periode Januari - Juni Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara. Pada kesempatan ini, dengan segenap ketulusan hati penulis menyucapkan terima kasih kepada Ibu Pejabat Dekan Fakultas Farmasi Dr. Masfria., M.S., Apt., dan Ibu Prof. Dr. Julia Reveny, M.Si., Apt., selaku Wakil Dekan I Fakultas Farmasi beserta seluruh staf pengajar dan staf administrasi Fakultas Farmasi yang telah menyediakan fasilitas kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan pendidikan. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Ibu Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt., selaku pembimbing I yang telah memberikan nasehat, motivasi dan arahan serta bimbingan selama penelitian hingga selesainya skripsi ini. Kepada Ibu Aminah Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt., selaku pembimbing II yang telah membimbing penulis dengan sabar sehingga penulisan skripsi ini dapat diselesaikan. Kepada Bapak Dr. Wiryanto, M.S., Apt., Bapak Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt., Ibu Dr. Poppy Anjelisa Z. Hasibuan, S.Si., M.Si., Apt., selaku dosen penguji yang telah memberikan saran dan arahan, kritik dan masukkan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. Bapak dan Ibu Pembantu Dekan, Bapak/Ibu Staf Pengajar Fakultas Farmasi USU atas ilmu dan pendidikan yang telah diberikan. iv

5 Kepada Bapak Direktur RSUD Dr. Pirngadi Medan Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc., yang telah memberikan izin dan fasilitas selama melakukan penelitian di RSUD Dr. Pirngadi Medan. Penulis juga ingin menyampaikan rasa terima kasih serta penghargaan yang tulus dan tak terhingga kepada suami tercinta Duense Juven Simanjuntak atas doa yang tulus, motivasi, nasehat dan dukungan baik moril maupun materil, untuk kedua anakku tersayang Tendhy Oktaviano S dan Timoty Revan S, mama tercinta Berliana S dan ibu mertua IRK Siahaan yang telah mendukung dalam doa, semua keluarga saya, teman-teman saya : Petrika, Seventria, Esra, Balilibra, Jessi, Yohanna, Romian, Devi Wulandari, Jasmaniar, mama PG dan teman-teman Farmasi stambuk 2013 serta semua pihak atas motivasi dan segala bantuan dalam penyelesaian skripsi ini. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang Farmasi. Medan, Januari 2016 Penulis Evi Siahaan v

6 EVALUASI KESESUAIAN DOSIS OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN GANGGUAN GINJAL KRONIK DI RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN PERIODE JANUARI JUNI 2015 ABSTRAK Hipertensi yang merupakan salah satu faktor pemicu terjadinya penyakit ginjal akut serta penyakit ginjal kronik (chronic kidney disease, CKD) karena dapat menyebabkan kerusakan pembuluh darah dalam ginjal sehingga mengurangi kemampuan ginjal untuk filtrasi darah dengan baik. Salah satu indikator penting agar tercapainya terapi adalah kesesuaian dosis pada pasien gangguan ginjal kronik untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Penelitian ini dilakukan di RSUD Dr. Pirngadi Medan pada bulan September - Oktober Jenis penelitian ini adalah metode deskriptif menggunakan desain pendekatan retrospektif. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui kesesuaian dosis obat antihipertensi pada pasien gangguan ginjal kronik di RSUD Dr. Pirngadi Medan periode Januari - Juni Penyesuaian dosis pada pasien dengan kerusakan ginjal didasarkan pada klirens obat pada penderita dengan perhitungan Cockcroft-Gault. Sebanyak 40 rekam medik pasien gangguan ginjal kronik yang memenuhi kriteria inklusi dan dijadikan sebagai sampel. Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan usia, kelompok usia terbanyak berada pada usia tahun yaitu 40%. Berdasarkan jenis kelamin didapatkan pada pasien laki-laki sebanyak 21 orang (52,5%). Berdasarkan stadium yang diderita paling banyak stadium 5 dengan frekuensi 26 dan persentasi 65%. Golongan obat antihipertensi yang paling banyak digunakan adalah golongan kalsium antagonis (amlodipin dan nifedipine) sebesar 33%. Tingkat kesesuaian dosis penggunaan obat antihipertensi pada pasien gangguan ginjal kronik sebesar 92,31%. Pada penelitian ini dapat disimpulkan bahwa kesesuaian dosis penggunaan obat antihipertensi pada pasien gangguan ginjal kronik di RSUD Dr. Pirngadi Medan periode Januari - Juni 2015 masih perlu peningkatan pelayanan peresepan obat antihipertensi, karena terdapat dua rekam medik pasien tidak memenuhi syarat sesuai dengan yang direkomendasikan National Kidney Foundation/ Kidney Dialysis Outcome Quality Initiative (NKF/KDOQI).. Kata kunci : Kesesuaian Dosis, Antihipertensi, Gangguan Ginjal Kronik. vi

7 EVALUATION CONFORMITY A DOSE OF MEDICINE ANTIHYPERTENSIVE IN PATIENTS ON CHRONIC RENAL DISORDERS IN RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN PERIOD JANUARY - JUNE 2015 ABSTRACT Hypertension that is one of the factors would trigger of kidney disease acute and kidney disease chronic (chronic kidney disease, CKD) because can in damage to blood vessels in the kidneys in order to reduce the ability of the kidneys to filtration blood well. One of an important indicator to the achievement of the therapy is conformity doses in patients kidney disorders chronicle to improve the quality of life patients. The study is done at RSUD Dr. Pirngadi Medan in September - October The kind of research this is the method descriptive use design approach retrospective. The purpose of this research to know conformity a dose of medicine antihypertensive in patients kidney disorders chronicle at RSUD Dr. Pirngadi Medan January - June Adjustment doses in patients with kidney damage based on klirens medicine in people with by calculation Cockcroft-Gault. As many as 40 record medical patients kidney disorders chronicle which fulfilled the criteria inclusion and made as samples. The research results show that based on age, most age groups is aged years by 40 percent. Based on sexes was obtained in patients male 21 people (52.5%). Based on stadium suffered most numerous stadium 5 with the frequency of 26 and 65% percentage. The antihypertensive drug most commonly used is the calcium antagonist (amlodipin and nifedipine ) by 33 percent. The level of a dose of the use of antihypertensive drug in patient kidney disorders chronicle is 92,31%. In this research we can conclude that conformity a dose of the use of antihypertensive drug on patient kidney disorders chronic in at RSUD Dr. Pirngadi Medan January - June 2015 still needs to be an increase service prescribing antihypertensive drug, because there are two patients medical record did not fulfil the requirements in accordance with that is recommended National Kidney Foundation/ Kidney Dialysis Outcome Quality Initiative (NKF/KDOQI). Keywords : Conformity dose, antihypertensive, Chronic Kidney Disorders. vii

8 DAFTAR ISI JUDUL..... LEMBAR PENGESAHAN.. i iii KATA PENGANTAR.... iv ABSTRAK.. ABSTRACT. DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN. vi vii viii xi xii xiii BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Kerangka Pikir Penelitian Perumusan Masalah Hipotesis Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian... 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA Hipertensi Epidemiologi Etiologi Patofisiologi Klasifikasi Hipertensi Gangguan Ginjal Kronik (GGK) Epidemiologi Etiologi.. 11 viii

9 2.2.3 Klasifikasi GGK Farmakokinetik pada Pasien GGK Absorbsi dan Bioavailabitas Volume Distribusi Metabolisme Ekskresi Ginjal Penilaian Terhadap Fungsi Ginjal Pemeriksaan Kreatinin Serum Pemeriksaan Perhitungan LFG Penyesuaian Dosis pada Pasien GGK Dosis Loading Dosis Pemeliharaan Penyakit Hipertensi pada Pasien GGK Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien GGK Obat Antihipertensi yang Perlu Penyesuaian Dosis pada Pasien GGK BAB III METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Populasi Sampel Defenisi Operasional Cara Kerja Analisis Data Bagan Alur Penelitian.. 27 ix

10 3.8 Tahapan Penelitian BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Berdasarkan Usia Karakteristik Berdasarkan Jenis Kelamin Karakteristik Berdasarkan Kondisi Ginjal Pasien Penggunaan Golongan Obat Antihipertensi (OAH) Karakteristik Kesesuaian Dosis Antihipertensi pada Pasien GGK.. 35 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran. 37 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN. 42 x

11 DAFTAR TABEL Tabel Halaman Klasifikasi Tekanan Darah Berdasarkan JNC VIII, 2013 Klasifikasi Gangguan Ginjal Kronik berdasarkan Derajat Penyakit Ginjal Kronik Distribusi frekuensi usia pasien GGK dengan terapi obat antihipertensi di RSUD Dr. Pirngadi Medan periode Januari Juni Distribusi frekuensi jenis kelamin pasien GGK dengan terapi obat antihipertensi di RSUD Dr. Pirngadi Medan periode Januari Juni Distribusi karakteristik kondisi ginjal pasien GGK dengan terapi obat antihipertensi di RSUD Dr. Pirngadi Medan periode Januari Juni Distribusi penggunaan golongan obat antihipertensi pada pasien GGK dengan terapi obat antihipertensi di RSUD Dr. Pirngadi Medan periode Januari Juni Distribusi karakteristik kesesuaian dosis antihipertensi pada pasien GGK di RSUD Dr. Pirngadi Medan periode Januari Juni xi

12 DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1.1 Skema kerangka pikir penelitian evaluasi pola peresepan obat antihipertensi pada pasien gagal ginjal kronik di RSUD Dr. Pirngadi Medan periode Januari Juni Bagan Alur Penelitian Evaluasi Kesesuaian Dosis Obat Antihipertensi Pada Pasien Gangguan Ginjal Kronik di RSUD Dr. Pirngadi Medan Periode Januari - Juni xii

13 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran Halaman 1 Master Data Rekam Medik Perhitungan penyesuaian dosis antihipertensi pada pasien GGK di RSUD Dr. Pirngadi Medan periode Januari Juni Daftar OAH yang Memerlukan Penyesuaian Dosis pada Pasien GGK Permohonan izin penelitian/pengambilan data dari Dekan Fakultas Farmasi USU Permohonan izin penelitian dari Litbang ke bagian rekam medik RSUD Dr. Pirngadi Medan 74 6 Surat selesai Izin penelitian dari rekam medik ke litbang RSUD Dr. Pirngadi Medan Surat selesai penelitian dari RSUD Dr. Pirngadi Medan ke Dekan Fakultas Farmasi USU xiii