PERBANDINGAN FIVE YEAR SURVIVAL RATE PENDERITA KARSINOMA NASOFARING PADA MODALITAS KEMOTERAPI DAN KEMORADIASI

Transkripsi

1 c PERBANDINGAN FIVE YEAR SURVIVAL RATE PENDERITA KARSINOMA NASOFARING PADA MODALITAS KEMOTERAPI DAN KEMORADIASI LAPORAN AKHIR HASIL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai derajat sarjana strata-1 kedokteran umum KEVIN RAVIDO WIDIONO PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2016 i

2 ii

3 KATA PENGANTAR Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas kasih dan karunia-nya, laporan akhir hasil penelitian karya tulis ilmiah ini dapat selesai. Penelitian ini dilakukan untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai derajat sarjana strata-1 kedokteran umum di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang. Dalam penulisan karya tulis ini penulis banyak mendapat bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Maka pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada: 1. Rektor Universitas Diponegoro yang telah memberikan kesempatan kepada peneliti untuk belajar serta meningkatkan pengetahuan dan keahlian. 2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan keahlian. 3. dr. Willy Yusmawan, Msi.Med, Sp.THT-KL selaku pembimbing I yang telah banyak meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing dan memberikan pengarahan dengan penuh kesabaran dari awal hingga selesainya penyusunan karya tulis ilmiah ini. 4. dr. Zulfikar Naftali, Msi.Med, Sp.THT-KL selaku dosen pembimbing II yang telah memberikan ilmu, waktu, dan saran, serta membimbing peneliti dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 5. dr. Yanuar Iman Santosa, Sp.THT-KL selaku ketua penguji, dan dr. Riski Prihatningtias, Sp.M selaku penguji yang telah memberikan masukan kepada peneliti agar karya tulis ilmiah ini menjadi lebih baik. 6. Pimpinan dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, atas bantuan untuk membuat surat-surat perizinan dalam proses penelitian. iii

4 7. Instalasi Rekam Medis RSUP Dr. Kariadi Semarang yang telah membantu proses pengumpulan data penelitian. 8. Kedua orangtua dan keluarga yang selalu memberikan doa, dukungan, bantuan, dan semangat baik secara materiil maupun non-materiil. 9. Pihak pihak lain yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah membantu dan memberikan dukungan sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik. Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dan keterbatasan dalam penelitian ini. Penulis telah berusaha semaksimal mungkin sesuai kemampuan untuk menyusun karya tulis ilmiah ini, untuk itu kritik dan saran yang bersifat embangun sangat diharapkan. Semoga hasil penelitian ini berguna bagi masyarakat serta memberi sumbangan berarti bagi perkembangan ilmu kedokteran. Akhirnya, semoga Allah senantiasa memberikan berkat dan rahmat yang berlimpah bagi kita semua. Penulis iv

5 PERNYATAAN KEASLIAN Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : Kevin Ravido Widiono NIM : Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Judul KTI : Perbandingan Five Year Survival Rate Penderita Karsinoma Nasofaring Pada Modalitas Kemoterapi Dan Kemoradiasi Dengan ini menyatakan bahwa: 1. KTI ini ditulis sendiri tanpa bantuan orang lain selain pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing. 2. KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas DIponegoro maupun di perguruan tinggi lain. 3. Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang lain secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan tercantum pada daftar kepustakaan. Semarang, 19 Juli 2016 v

6 Kevin Ravido Widiono DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i LEMBAR PENGESAHAN... ii KATA PENGANTAR... iii PERNYATAAN KEASLIAN... v DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR SINGKATAN... xi ABSTRAK... xii ABSTRACT... xiii BAB I PENDAHULUAN Latar belakang Permasalahan penelitian Tujuan penelitian Tujuan umum Tujuan khusus Manfaat penelitian Keaslian penelitian... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA Karsinoma Nasofaring Etiologi dan Patogenesis Klasifikasi Histologi Gejala dan Tanda Stadium Terapi vi

7 2.2.1 Kemoterapi Kemoradiasi Protokol Pengelolaan KNF Five year survival rate Kerangka teori Kerangka konsep Hipotesis BAB III METODE PENELITIAN Ruang lingkup penelitian Tempat dan waktu penelitian Jenis dan rancangan penelitian Populasi dan sampel Populasi target Populasi terjangkau Sampel Kriteria inklusi Kriteria eksklusi Cara sampling Besar sampel Variabel penelitian Variabel bebas Variabel terikat Variabel perancu Definisi operasional Cara pengumpulan data Alur Penelitian Analisis data Etika penelitian BAB IV HASIL PENELITIAN Gambaran umum Analisis deskriptif vii

8 4.3 Analisis interferensial BAB V PEMBAHASAN BAB VI SIMPULAN DAN SARAN DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN viii

9 DAFTAR TABEL Tabel 1. Gejala dan tanda pada KNF Tabel 2. Stage grouping: Nasopharynx Tabel 3. Karakteristik umum sampel berdasarkan jenis kelamin, usia (tahun), stadium, jenis KNF, status penderita yang menjalani pengobatan di RSUP dr. Kariadi Semarang Tabel 4. Perbandingan survival rate antar kelompok kemoradiasi dengan kemoterapi Tabel 5. Analisis Cox Regression faktor-faktor yang berpengaruh ix

10 DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Grafik Kaplan Meier: angka five year survival rate penderita KNF berdasarkan terapi yang diberikan x

11 DAFTAR SINGKATAN BMI CTX DFS DNA EBV EGFR FT HR KNF MMP MTX PFS PNI THT-KL TK UICC VEGF VEGFR WHO : Body Mass Index : Cyclophosphamide : Disease Free Survival Rates : Deoxyribonucleic acid : Epstein Barr Virus : Epidermal Growth Factor Receptor : Farnesil Transferase : Hazard Ratio : Karsinoma Nasofaring : Matriks Metaloproteinase : Methotrexat : Progression Free Surival Rate : Prognostic Nutritional Index : Telinga Hidung Tenggorokan; Kepala dan Leher : Tirosin Kinase : Union International Centre le Cancer : Vascular Growth Factor : Vascular Growth Factor Receptor : World Health Organization xi

12 ABSTRAK Latar belakang: Karsinoma nasofaring (KNF) merupakan karsinoma yang banyak diderita di wilayah Asia Timur dan Asia Tenggara. Penanggulangan KNF saat ini masih merupakan suatu problem, hal ini dikarenakan oleh gejala dini yang tidak khas, serta letak nasofaring yang tersembunyi, sehingga diagnosis sering terlambat. Adapun, angka ketahanan hidup 5 tahun penderita KNF dalam beberapa penelitian cukup bervariasi. Tujuan: Mengetahui tingkat harapan hidup 5 tahun penderita karsinoma nasofaring pada modalitas kemoterapi dan kemoradiasi. Metode: Penelitian dilakukan dengan mengambil data rekam medik 50 penderita karsinoma nasofaring yang pernah diberikan terapi di RSUP Dr. Kariadi Semarang dalam kurun waktu Metode penelitian yang digunakan adalah historical cohort study untuk menilai harapan hidup 5 tahun. Data diolah dan disajikan dalam tabel distribusi frekuensi, kemudian dilakukan analisis data menggunakan uji Kaplan-Meier. Hasil: Tidak terdapat perbedaan bermakna angka harapan hidup 5 tahun antara penderita yang diberi kemoradiasi dengan penderita yang diberi kemoterapi (p=0,148). Angka ketahanan hidup 5 tahun penderita KNF yang mendapat kemoradiasi sebesar 44% sedangkan angka ketahanan hidup 5 tahun penderita KNF yang mendapat kemoterapi sebesar 28%. Stadium KNF merupakan faktor yang mempengaruhi angka harapan hidup 5 tahun penderita KNF (p=0,036). Kesimpulan: Angka harapan hidup 5 tahun penderita KNF dengan kemoradiasi lebih tinggi daripada kemoterapi. Stadium klinis KNF merupakan faktor yang berpengaruh terhadap harapan hidup 5 tahun penderita KNF. Kata kunci: karsinoma nasofaring, kemoradiasi, kemoterapi, angka harapan hidup 5 tahun xii

13 ABSTRACT Background: Nasopharyngeal carcinoma (NPC) is a carcinoma that affects many people in the East Asia and Southeast Asia. How to diagnose NPC is still a problem. It`s because the early symptoms are not typical and the location of the nasopharynx are hidden, so the diagnosis is often delayed. Meanwhile, the fiveyear survival rate of NPC patients in several studies is quite varied. Aim: To determine the five-year survival rate of patients with nasopharyngeal carcinoma at chemotherapy and chemoradiotherapy modalities. Methods: The study was conducted by taking the medical records of 50 patients with nasopharyngeal carcinoma who had ever received treatment at Dr. Kariadi Hospital in Semarang between 2011 and The research method used a historical cohort study to assess the five-year survival rate. Data was processed and presented in a frequency distribution table, and then the data were analyzed analytically by using the Kaplan-Meier test. Result: There was no significant difference in the five-year survival rate between the patients who were given chemoradiotherapy and the patients who were given chemotherapy (p = 0,148). The five-year survival rate of NPC patients who received chemoradiotherapy was 44%, while the five year survival rate of NPC patients who received chemotherapy was 28%. NPC stadium was a factor that affected the five year survival rate of NPC patients (p = 0,036). Conclusion: The five-year survival rate of NPC patients with chemoradiotherapy are higher than chemotherapy. The clinical stage of NPC was a factor that affect the five-year survival of NPC patients. Keywords: nasopharyngeal carcinoma, chemoradiotherapy, chemotherapy, five year survival rate xiii