FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DEPRESI PADA PASIEN PASCA STROKE (Studi di RSUP Dokter Kariadi Semarang)

Transkripsi

1 ARTIKEL ILMIAH FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DEPRESI PADA PASIEN PASCA STROKE (Studi di RSUP Dokter Kariadi Semarang) Ole : JOKO ARI WIBOWO A2A FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

2 FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DEPRESI PADA PASIEN PASCA STROKE (Studi di RSUP Dokter Kariadi Semarang) Joko Ari Wibowo 1 Mifbakuddin 1 M. Fatkul Mubin 1 1 Fakultas Keseatan Masyarakat Universitas Muammadiya Semarang 2 Reabilitasi Medik RSUP Dr.Kariadi Semarang ABSTRAK Latar belakang: mengakibatkan keterbatasan aktifitas dan deresi. Deresi asca stroke daat meningkatkan kearaan stroke serta memerlambat roses enyembuan. Deresi asca stroke memengarui sekitar 20-50% asca stroke dalam taun ertama setela stroke, dan mencaai 49% kejadian deresi asca stroke. Penelitian ini bertujuan untuk mengetaui faktorfaktor yang berubungan dengan kejadian deresi ada asien asca sroke di Ruang Reabilitasi Medik Ruma Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang. Metode: 33 resonden asien asca stroke di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr Kariadi Semarang, tanggal 5-16 Setember 2016, dengan desain enelitian Observasional Analitik dengan endekatan cross sectional. Uji statistik yang digunakan adala uji Fiser s Exact Tast. Hasil: Usia berisiko (63,6%), jenis kelamin eremuan (42,4%), status sosial ekonomi tidak mamu (27,3%), dukungan keluarga renda (12,1%), mengalami gangguan aktifitas seari-ari (27,3%), mengalami riwayat gangguan sikiatri sebelum sakit (39,4%), letak lesi sebela kiri (27,3%), dan mengalami deresi (21,2%). Hasil uji tidak ada ubungan bermakna antara usia, jenis kelamin, status sosial ekonomi, dukungan keluarga, aktifitas seari-ari, riwayat gangguan sikiatri, letak lesi dengan kejadian deresi. Kesimulan: Tidak ada ubungan antara faktor-faktor yang diteliti dengan kejadian deresi ada asien asca stroke di Ruang Reabilitasi Medik di RSUP Dr Kariadi. Kata Kunci: Deresi, Pasca stroke, keluarga, Aktifitas seari-ari, Letak lesi FACTORS FACTORS RELATED TO THE OCCURRENCE OF DEPRESSION ON POST- STROKE PATIENTS ( Study in Kariadi Hosital Semarang ) Joko Ari Wibowo 1 Mifbakuddin 1 M. Fatkul Mubin 1 1 Fakultas Public Healt, University of Muammadiya Semarang 2 Reabilitasi Medical Kariadi Hosital Semarang ABSTRACT Background: resulted in limited activity and deression. Post-stroke deression can increase te severity of te stroke and slow te ealing rocess. Post-stroke deression affects aroximately 20-50% witin te first year ost stroke after stroke, and affected 49% incidence of ost-stroke deression. Tis study aims to determine te factors associated wit te incidence of deression in atients wit ost sroke in Reabilitation Medic Division Kariadi Hosital Semarang. Metods: 33 atients wit ost-stroke resondents in Reabilitation Medic Division Kariadi Hosital Semarang, dated Setember 5 to 16, 2016 by Analytical observational study design wit cross sectional aroac. Te statistical test used was Fiser's Exact test Tast. Results: Age-risk (63.6%), female gender (42.4%), socio-economic status of te oor (27.3%), family suort is low (12.1%), imaired activities of daily living ( 27.3%), exerienced a istory of syciatric disorder before te illness (39.4%), te lesion to te left (27.3%) and deressed (21.2%). Te test results tere is no significant relationsi between age, gender, socioeconomic status, family suort, everyday activities, istory of syciatric disorder, te lesion wit te incidence of deression. Conclusion: Tere is no relationsi between te factors studied te incidence of ost-stroke deression of atients in Reabilitation Medic Division Kariadi Hosital Semarang. Keywords : Deression, Post- stroke, family suort, day-to- day activity, location of te lesion 1

3 PENDAHULUAN meruakan enyakit yang terjadi karena adanya kerusakan sebagian jaringan di otak, kerusakan ini akibat dari adanya gangguan sulai dara yang menuju ke otak menimbulkan keilangan fungsi neurologis secara ceat (1, 2). daat berdamak ada keterbatasan aktifitas dan deresi. Deresi meruakan keadaan emosional yang ditandai kesedian yang sangat, erasaan bersala dan tidak berarga, menarik diri dari orang lain, keilangan minat untuk tidur dan al yang menyenangkan lainnya (3). Damak dari gangguan deresi antara lain: kegiatan seari-ari menjadi tidak menyenangkan, keinginan untuk memertaankan ubungan dengan orang lain mauun keluarga terasa begitu berat, merasa idu tidak ada gunanya, dan daat memicu enderita untuk melakukan bunu diri (4). Penyebab gangguan deresi dibagi menjadi tiga engelomokaan meliuti: Faktor organobiologis, faktor sosio-lingkungan, dan faktor sikologis (5). Gangguan deresi secara organobiologis daat memengarui daya taan tubu, gangguan sistem saraf, sistem endokrin (ormon), dan sistem kekebalan tubu (6). Daya taan tubu lebi renda yang daat berakibat ada roses enyembuan membutukan waktu lebi lama (6). Deresi adala gangguan jiwa yang aling sering dialami di masyarakat (7). dierkirakan terdaat 350 juta orang dengan gangguan deresi (8, 9). Kejadian deresi terjadi 50% lebi banyak ada wanita dari ada laki-laki (8). Kejadian deresi daat menyebabkan bunu diri. Setia taun lebi dari orang di dunia meninggal karena bunu diri setia (10). Prevalensi gangguan deresi di dunia dierkirakan 5-10% er taun dan di Indonesia sekitar 17-27%. WHO memerkirakan bawa deresi akan menjadi enyakit dengan beban global kedua terbesar di dunia. Gangguan deresi ada usia lanjut terjadi sebesar 13,5% (11). Penelitian di RSUP Dr. Kariadi menunjukkan bawa 78,9% enderita stroke mengalami gangguan mood atau deresi (12). Pasien rawat ina yang tidak deresi mengalami kesembuan dalam waktu 3,88 minggu dan asien dengan gangguan deresi mengalami kesembuan 5,78 minggu (9). 2

4 Berdasarkan enelitian di RSUP Dr Kariadi, menunjukkan bawa tingkat deresi asien enderita stroke yang dirawat terdiri dari 23,9% deresi ringan, 12,5% sedang, dan 4,5% berat (9). Deresi menjadi rioritas masala keseatan masyarakat yang arus ditangani, dikarenakan masi sedikit asien yang mendaatkan engobatan serta kurangnya keedulian masyarakat terada keseatan jiwa (13). METODE Jenis enelitian ini adala enelitian Observasional analitik dengan endekatan Cross sectional. Variabel deenden enelitian ini yaitu kejadian deresi ada enderita asca stroke, variabel indeenden dalam enelitian ini antara lain: usia, jenis kelamin, status sosial ekonomi, dukungan keluarga, gangguan sikiatri sebelum sakit, gangguan aktifitas seari-ari, letak kecacatan (letak lesi). Poulasi enelitian ini yaitu seluru asien asca stroke yang menjalani terai di Reabilitasi Medik Ruma Sakit Umum Pusat Dr. Kariadi Semarang. Samel diitung dengan menggunakan rumus Isaac dan Micael dengan jumla samel yang dibutukan sebanyak 33 resonden. Instrumen yang digunakan dalam enelitian ini yaitu dengan menggunakan kuesioner DASS 42 (Deression Anxiety Stress Scales 42) untuk menilai tingkat deresi ada resonen, FIM (Functional Indeendence Measurement), dan Kuesioner dukungan keluarga. Uji statistik enelitian ini dengan menggunakan Uji Fiser s Exact Test. HASIL DAN PEMBAHASAN Usia Tabel 1.1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Penderita Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang Usia F % Tidak 12 36, ,6 3

5 Jenis kelamin Tabel 1.2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Penderita Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang Jenis Kelamin F % Laki-laki 19 57,6 Peremuan 14 42,4 Status Sosial Ekonomi Tabel 1.3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Sosial Ekonomi Penderita Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang Status Sosial Ekonomi F % Mamu (>R ,-) 24 72,7 Tidak Mamu (<R ,-) 9 27,3 Keluarga Karakteristik dukungan keluarga ada enelitian ini disajikan ada Tabel 1.4 samai dengan Tabel 1.8 Tabel 1.4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Keluarga Penderita Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang Keluarga F % Tinggi 29 87,9 Renda 4 12,1 Sosial Tabel 1.5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Sosial Penderita Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang Sosial F % Tinggi 28 84,8 Renda 5 15,2 Informasi Tabel 1.6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Informasi Keluarga Penderita Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang. Informasi F % Tinggi 17 51,5 Renda 16 48,5 4

6 Instrumental Keluarga Tabel 1.7. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Instrumental Keluarga Penderita Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang Informasi F % Tinggi 21 63,6 Renda 12 36,4 Penilaian Keluarga Tabel 1.8. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Penilaian Keluarga Penderita Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang Penilaian F % Tinggi 25 75,8 Renda 8 24,2 Aktifitas Seari-ari Tabel 1.9. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Aktifitas Seari-ari Penderita Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang Aktifitas Seari-ari F % Mandiri 24 72,7 Tidak Mandiri 9 27,3 Riwayat Gangguan Psikiatri Sebelum Sakit Tabel Distribusi Frekuensi Berdasarkan Riwayat Gangguan Psikiatri Sebelum Sakit Penderita Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang Gangguan Psikiatri Sebelum Sakit F % Tidak Ada Gangguan 20 60,6 Ada Gangguan 13 39,4 Letak lesi (Kecacatan) Tabel Distribusi Frekuensi Berdasarkan Letak Lesi Penderita Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang Letak Lesi F % Sisi Kanan 24 72,7 Sisi Kiri 9 27,3 5

7 Kejadian Deresi ada Penderita Tabel Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kejadian deresi ada Resonden Penderita Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang Deresi F % Normal 26 78,8 Renda 5 15,2 Sedang 2 6,1 Hubungan Usia dengan Kejadian Deresi ada Pasca Tabel Tabulasi Silang Antara Usia dengan Kejadian Deresi ada Pasca Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang Usia Tidak Kejadian Deresi ada Pasca Normal Deresi n % 75% 25% 100% n % 81% 19% 100% Fiser s Exact 0, 686 Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Deresi ada Pasca Tabel Tabulasi Silang Antara Jenis Kelamin dengan Kejadian Deresi ada Pasca Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang Jenis Kelamin Laki-laki Peremuan Kejadian Deresi ada Pasca Normal Deresi n % 84,2% 15,8% 100% n % 71,4% 28,6% 100% Fiser s Exact 0,422 Hubungan Status Sosial Ekonomi dengan Kejadian Deresi ada Pasca Tabel Tabulasi Silang Antara Status Sosial Ekonomi dengan Kejadian Deresi ada Pasca Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang Status Sosial Ekonomi Mamu Tidak mamu Kejadian Deresi ada Pasca Normal Deresi n % 87,5% 12,5% 100% n % 55,6% 44,4% 100% Fiser s Exact 0,068 6

8 Hubungan Keluarga Dengan Kejadian Deresi Pada Pasca Tabel Tabulasi Silang Antara Keluarga Dengan Kejadian Deresi ada Pasca Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang Keluarga Tinggi Renda Kejadian Deresi ada Pasca Normal Deresi n % 82,8% 17,2% 100% n % 50% 50% 100% Fiser s Exact 0,190 Hubungan Sosial Dengan Kejadian Deresi Pada Pasca Tabel Tabulasi Silang Antara Sosial Keluarga Dengan Kejadian Deresi ada Pasca Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang Sosial Tinggi Renda Kejadian Deresi ada Pasca Normal Deresi n % 85,7% 14,3% 100% n % 40% 60% 100% Fiser s Exact 0,052 Hubungan Informasi Dengan Kejadian Deresi Pada Pasca Tabel Tabulasi Silang Antara Informasi Dengan Kejadian Deresi ada Pasca Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang Informasi Tinggi Renda Kejadian Deresi ada Pasca Normal Deresi n % 82,4% 17,6% 100% n % 75% 25% 100% Fiser s Exact 0,688 7

9 Hubungan Instrumental dengan Kejadian Deresi ada Pasca Tabel Tabulasi Silang Antara Instrumental dengan Kejadian Deresi ada Pasca Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang Instrumental Tinggi Renda Kejadian Deresi ada Pasca Normal Deresi n % 85,7% 14,3% 100% n % 66,7% 33,3% 100% Fiser s Exact 0,377 Hubungan Penilaian dengan Kejadian Deresi ada Pasca Tabel Tabulasi Silang Antara Penilaian Keluarga Dengan Kejadian Deresi ada Pasca Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang Penilaian Tinggi Renda Kejadian Deresi ada Pasca Normal Deresi n % 80% 20% 100% n % 75% 25% 100% Fiser s Exact 1,000 Hubungan Aktifitas Seari-Hari Dengan Kejadian Deresi Pada Pasca Tabel Tabulasi Silang Antara Aktifitas Seari-Hari Dengan Kejadian Deresi ada Pasca Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang Aktifitas Seari-ari Tidak Kejadian Deresi ada Pasca Normal Deresi n % 83,3% 16,7% 100% n % 66,7% 33,3% 100% Fiser s Exact 0,358 8

10 Hubungan Gangguan Psikiatri Sebelum Sakit Dengan Kejadian Deresi Pada Pasca Tabel Tabulasi Silang Antara Gangguan Psikiatri Sebelum Sakit Dengan Kejadian Deresi ada Pasca Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang gangguan sikiatri sebelum sakit Tidak Kejadian Deresi ada Pasca Normal Deresi n % 90% 10% 100% n % 61,5% 38,5% 100% Fiser s Exact 0,084 Hubungan Letak Lesi Dengan Kejadian Deresi Pada Pasca Tabel Tabulasi Silang Antara Gangguan Aktifitas Seari-Hari Dengan Kejadian Deresi ada Pasca Di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang Letak Lesi Tidak Kejadian Deresi ada Pasca Normal Deresi n % 83,3% 16,7% 100% n % 66,7% 33,3% 100% Fiser s Exact 0,358 PEMBAHASAN Usia Hasil enelitian menujukkan mayoritas resonden dalam enelitian ini memiliki usia berisiko mengalami kejadian deresi. Jenis Kelamin Hasil enelitian menujukkan bawa sebagian besar asien yang menjalani terai di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang adala berjenis kelamin laki-laki. Resonden yang mengalami deresi sebanyak 7 orang dari 33 resonden yang diteliti. Mayoritas enderita stroke yang mengalami deresi lebi banyak eremuan 4 orang (57,1%). 9

11 Status Sosial Ekonomi Hasil enelitian menunjukkan resonden yang mengalami deresi mayoritas termasuk dalam status sosial ekonomi tidak mamu sebanyak 4 orang (57,1%). Keluarga keluarga terdiri dari 4 komonen enilaian yaitu dukungan secara sosial, dukungan secara informasi, dukungan instrumental dan dukungan enilaian. Hasil enelitian ini menunjukkan bawa secara keseluruan dukungan keluarga terada enderita asca stroke memberikan dukungan yang tinggi keada enderita. Hal ini terliat bawa dari 33 resonden yang diteliti, sebanyal 29 resonden (87,9%) memerole dukungan yang tinggi. Berdasarkan jumla resonden yang mengalami deresi, sebanyak 2 orang (28,6%) mendaat dukungan dari keluarga yang renda. sosial yang didaat enderita menunjukkan dukungan dari keluarga yang tinggi dengan rosentasi 84,8%. Pada dukungan informasi dierole asil bawa 17 orang (51,5%) memerole dukungan yang tinggi dari anggota keluarga. instrumental dierole asil sebanyak 63,6% memerole dukungan tinggi dari keluarga. enilaian dari keluarga terada enderita stroke dalam enelitian ini mendaat dukungan yang tinggi dari keluarga sebesar 75,8% Tingkat Aktifitas Seari-ari Berdasarkan kemandirian dalam melakukan aktifitas seari-ari menunjukkan bawa dari 33 resonden sebagian besar dalam melakukan aktifitas seari-ari tidak memerlukan bantuan dari anggota keluarga (mandiri) yaitu sebanyak 24 resonden (72,7%). Sedangkan resonden yang mengalami deresi, sebanyak 3 orang (42,9%) mengalami ketergantungan dengan keluarga dalam melakukan aktifitas seari-ari. 10

12 Gangguan Psikiatri Sebelum Sakit Hasil enelitian berdasarkan gangguan sikiatri sebelum sakit menunjukkan bawa sebanyak 13 resonden (39,4%) terdaat gangguan sikiatri sebelum sakit. Berdasarkan resonden yang mengalami deresi, 5 orang (71,4%) memiliki riwayat ada gangguan sikiatri sebelum menderita sakit. Letak Lesi (Kecacatan) Hasil enelitian menunjukkan bawa sebanyak 24 resonden (72,7%) mengalami lesi ada sisi sebela kanan. Berdasarkan resonden yang mengalami deresi, 4 orang (57,1%) mengalami lesi ada sisi sebela kanan. Kejadian deresi Hasil enelitian menunjukkan bawa dari 33 resonden menunjukkan bawa 7 resonden mengalami. Hubungan Usia dengan Kejadian Deresi ada Pasca Hasil uji statistik Fiser s Exact untuk ubungan usia dengan kejadian deresi dierole asil nilai = (>0.05) bermakna bawa Ho diterima yang berarti menunjukkan tidak ada ubungan yang bermakna antara usia dengan kejadian deresi ada asien stroke. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Deresi ada Pasca Hasil uji Fiser s Exact dierole =0.422 (>0.05), meskiun eremuan berisiko mengalami deresi lebi besar dari ada laki-laki, enelitian ini menunjukkan bawa tidak ada ubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan kejadian deresi. Hubungan Status Sosial Ekonomi dengan Kejadian Deresi ada Pasca Hasil uji Fiser s Exact dierole = daat disimulkan bawa Ho diterima yang berarti tidak ada ubungan yang bermakna antara status sosial ekonomi dengan kejadian deresi ada enderita asca stroke. 11

13 Hubungan Keluarga dengan Kejadian Deresi ada Pasca Hasil uji Fiser s Exact dierole = maka Ho diterima yang berarti bawa tidak ada ubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan kejadian deresi. sosial, dukungan informasi, dukungan instrumental, dukungan enilaian. Hasil enelitian menunjukkan tidak ada ubungan yang bermakna antara dukungan sosial, dukungan informasi, dukungan instrumental, dan dukungan enilaian keluarga dengan kejadian deresi asca stroke. Hubungan aktifitas seari-ari dengan kejadian deresi ada asca stroke Hasil uji Fiser s Excat dierole = berarti tidak ada ubungan yang bermakna antara gangguan aktifitas seari-ari dengan kejadian deresi asca stroke di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang. Hubungan gangguan sikiatri sebelum sakit dengan kejadian deresi ada asca stroke Hasil tidak ada ubungan yang bermakna antara gangguan sikiatri sebelum sakit dengan kejadian deresi asca stroke.. Hubungan Letak lesi dengan kejadian deresi ada asca stroke. Hasil uji Fiser s Excat menunjukkan tidak ada ubungan yang bermakna antara letak lesi (kecacatan) dengan kejadian deresi asca stroke. KESIMPULAN SARAN Berdasarkan asil enelitian didaatkan asil bawa tidak ada ubungan yang signifikan antara faktor-faktor yang diteliti dengan kejadian deresi ada enderita asca di Ruang Reabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi semarang Perlu dilakukan enelitian sejenis dengan menambakan faktor lama sakit, lama terai, kecemasan, dan stres serta daat dilakukan enelitian di temat lain. 12

14 DAFTAR PUSTAKA 1. Organization WH. stroke, cerebrovascular accident Pinzon R, L Asanti, Sugianto, Widyo K. Awas : Pengertian, gejala, tindakan, erawatan, dan encegaan. Yogyakarta: Andi; Nasir A, Muit A. Dasar-dasar Keerawatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika; Healt NIoM. 2010; Available from: tt:// 5. (NIMH) TNIoMH. Deression. USA: U.S. Deartment of Healt and Human Services; 2016; Available from: tts:// 6. komas.com. ubungan stres dengan daya taan tubu. In: candra a, editor Lubis NL. Deresi Tinjauan Psikologi. Jakarta: Kencana Prenada Media Grou; Marina Marcus, M. Tagi Yasamy, Mark van Ommeren, Dan Cisolm, Saxena S. Deression A Global Public Healt Concern2012. Available from: tt:// ression_wfm_2012.df. 9. Yuliami R. Pengaru Deresi ada Awal (Minggu I) Terada Waktu Perbaikan Defisit Neurologis Penderita Post No Hemoragik. Semarang: Universitas Dionegoro; Organitation WH. DEPRESSION Darmono S. Wasada Deresi ada Lansia Adientya G, Handayani F. STRES PADA KEJADIAN STROKE. Jurnal Nursing Studies. 2012;volume 1: BBC. Damak Global akibat deresi terungka