TEACHING PHOTO RADIOLOGY EXTREMITY EDITION. Created by Gung They Semara 02 Courtesy of dr. Widhi, Accompanied by dr. Oka

Transkripsi

1 TEACHING PHOTO RADIOLOGY EXTREMITY EDITION Created by Gung They Semara 02 Courtesy of dr. Widhi, Accompanied by dr. Oka

2 EXTREMITY PHOTO

3 Osteogenic Group Tumor Jinak Ganas - Osteoid osteoma - Benigna osteoblastoma - Osteoma - Osteochondroma - Osteosarcoma - Perisotal sarcoma - Osteoclastoma (Giant Cell Tumor) Gung They Semara 02

4 Chondrogenic Group Jinak Ganas Enchondroma. Benigna chondroblastoma. Chondromixoid fibroma. Chondrosarcoma. Reticulum group: Ewing tumor (Reticulum sarcoma). (Endothelioma). Gung They Semara 02

5 Lokasi tumor yg spesifik Epiphyse Metaphyse Diaphyse Chondrobastoma. Giant cell tumor. Osteosarcoma. Chondosarcoma. Fibrosarcoma. Periostal sarcoma. Ewing sarcoma. Myelona & reticulum cell sarcoma. Gung They Semara 02

6 CAP 078 FEMUR (D/S?) 1/3 DISTAL AP/LATERAL Mushroom app (+) di daerah metafise Jaringan tulang normal masuk ke tumor Tidak ada reaksi periosteum Tissue swelling (+) Osteochondroma femur (D/S)1/3 distal

7 ANTEBRACHII D AP/LAT Tampak mushroom app (+) pada os radius 1/3 distal Jar tlg N masuk ke dlm tumor Epifiseal line N Osteochondroma os radius D

8 TCLII GENU S AP/LAT Tampak massa pada os femur 1/3 distal dg sunray app (+) (proses sklerotik) Destruksi tulang (osteolitik) batas tidak tegas/licin Segitiga Codman pada tepi periosteum Epiphyse line normal Osteosarkoma os femus 1/3 distal

9 GENU (D/S?) AP/LATERAL Tampak massa pada os femur 1/3 distal dg sunray app (+) (proses sklerotik) Destruksi tulang (osteolitik) batas tidak tegas/licin Segitiga Codman pada tepi periosteum Epiphyse line normal Osteosarkoma femur 1/3 distal

10 2A ANTEBRACHII S AP/LATERAL Tampak massa pd os radius S 1/3 distal, dg sunray app (+) Destruksi di metafise radius Soft tissue swelling (+) Osteosarkoma pd os radius S 1/3 distal

11 RSD3 GENU D AP/LATERAL Osteosarkoma

12 MA11 GENU (D/S) AP Epifise masih intak Destruksi diafise tulang Sun ray app Osteosarcoma?

13 FEMUR S AP 1/3 DISTAL Osteosarkoma?

14 GBR FEMUR D 1/3 PROX AP Tampak massa pd os femur D 1/3 prox dg gambaran onion skin (+) Periosteum terangkat(+), Spikule (-) Soft tissue swell (+) Ewing tumor pd os femur D 1/3 prox

15 HR/Men Resa/55 GENU D AP/LAT Proses osteolitik di daerah diafise os tibia Onion skin appearance (+) Codman (+) Soft tissue swelling Ewing Tumor DD/ Osteomyelitis

16 TR FEMUR D 1/3 PROKSIMAL AP Tampak masa di os femur D 1/3 prox dg mushroom app (+) soap buble app (+) Korteks masuk ke dalam massa/tumor Soft tissue swelling (+) Condrosarcoma femur D 1/3 proksimal

17 BRACHII S AP HUMERUS S AP Tampak soap bubble app pada os humerus S Chondrosarcoma os humerus S

18 TBL13 PEDIS S AP/OBLIQUE Soap bubble app (+) pd phalang distal digiti I pedis S Multicystic benign di epifise Giant cell tumor pd phalang distal digiti I pedis S/ Osteoclastoma

19 Osteochondrosis Caput femoris : Calve-Leg Perthe s ds. Tuberositas tibie : Osgood schlatter ds. Corpus vertbrae : Calve ds. Gung They Semara 02

20 epifise GSR PELVIS AP Tampak epifise femur kanan memipih (atrofi) Hip Joint space D melebar Trabekulasi tlg porotik (melebar) Acetabelum baik Sacroiliac joint ka-ki N Avascular nekrosis/ Calve-Leg Perthe s ds/ Osteochondrosis caput femoris D

21 GBR12 PELVIS AP Atropi/penipisan caput femur (D) Joint space D melebar Avascular nekrosis/ Calve-Leg Perthe s ds/ Osteochondrosis caput femoris D

22 LSE1 GENU S AP/LATERAL Gb an radiolusen pada tibia S 1/3 proksimal Pelebaran dan penipisan korteks Destruksi epifise bentuk multilobuler ABC (Aneurisma Bone Cyst) pada os tibia S 1/3 prox

23 Fraying sign lihat iregulernya CRURIS D ET S LAT Metafise melebar dan mengapur Cupping sign (+) pd metafise Fraying sign (+) pd epiphyse (Ggl kalsifikasi) Sabre shin (+) Trabekula porotik cupping Def vit D/ Rachitis/ Ricket ds

24 RPA14 CRURIS D AP/LAT ~ sblmnya Metafise lebar Cupping sign (+) Fraying sign (+) pada epiphyse Trabekulasi tlg porotik Sabre shin (+) Def Vit. D

25 ANTEBRACHII S AP/LAT Trabekula porotik/kasar Cupping sign (+) pada metafise Fraying sign (+) pada epiphyse Tulang bengkok (Jgn nulis sabre shin ok hny u/ cruris) Def Vitamin D

26 Made Widiantari Cruris D AP Cupping sign (+) pd metafise Fraying sign (+) pd epifise Mineralisasi kurang Metafise melebar Eksostosis tibia proksimal Def Vitamin D

27 SCI7 PEDIS S AP Tampak punch out lession di juxtaartikuler metatarsophalangeal I Joint space menyempit pd MTP I Erosi subchondral Tissue swelling (tophi) (+) Gout arthritis MTP I pedis S

28 R23 MANUS (D) AP/OBLIQUE Trabekulasi tulang porotik pd periartikular G an pencillike shaped pd phalang distal digiti 1-5 Soft tissue swelling (+) Fraktur (-) Dislokasi (-) RA Manus D

29 TA32 MANUS D ET S AP Joint space menyempit Digiti 5 deviasi ke lateral Ulna deviasi ke lateral Pseudokista pd metacarpo phalang & interphalang di proximal Porotik Phalang distal bentuk seperti tombak (pencil-like shaped) RA

30 RTEB EXTREMITAS INFERIOR AP Wemberger line (+) pd epiphyse (penebalan) = signet ring Fraenkel line (+), Pelken s sign (+) pd metafise Kalsifikasi subperiosteal ok perdarahan sub periosteal mengapur Ground glass app ok osteoporosis dari diafise tulang Def Vit C/ Scurvy

31 EKSTREMITAS SUPERIOR AP/LAT Multiple fraktur Korteks tipis Bezoar deformitet (+) Epifisial line normal Osteogenesis imperfekta

32 MDL2 EKSTREMITAS SUPERIOR S Osteogenesis imperfekta

33 TD4 FEMUR D AP/LAT Trabekulasi tlg putih seperti marmer Tampak Fr. Femur D 1/3 proksimal dg dislokasi ad axim cum contractionum (membentuk sudut) Soft tissue swell (-) Marble bone ds, fr. patologis os femur D 1/3 prox

34 HUMERUS D BRACHII D Tampak proses osteolitik pada os humerus, scapula dan clavicula 1/3 distal

35 Ketut Adnyana SHOULDER S AP Tampak proses osteolitik pada metafise humerus S Reaksi periosteum pecah Kesan Tumor ganas

36

37

38 BRACHII D AP/LAT HUMERUS D Tampak deformitas os humeri D Tampak cloaca (+) dan skuester (+) pada os humeri D Tampak penebalan korteks Osteomielitis kronis

39 ANKLE D AP/LATERAL Tibia lebar Opasitas pars kompakta tidak teratur Gb an radiolusen pada os tibia Osteomyelitis kronis non supuratif

40 CA 22 ANKLE AP/LAT Fragmentasi dan atropi os calcaneus Joint space melebar Osteochondrosis

41 ELBOW D/S AP/LATERAL Fraktur ulna Dislokasi radius ke lateral Callus(+) pada 1/3 proksimal ulna

42 CUBITI D AP/LATERAL (ELBOW) Ujung proksimal ulna (olecranon) patah

43 SE7 MANUS AP Dislokasi metacarpophal angeal joint 1

44 TER10 l THORAKOLUMBAL LATERAL Vertebrae konkaf Bone fish pada anemia grafis

45 Thank s to Resident dr. Widhi dr. Oka

46 Thank s to My Radiology Team Radiology Team May 26 th June 21 th 2008 General: A.A. Gde Putra Semara Jaya 1. Albert (Sondo) 8. Wahyudi E 2. Afzal 9. Arya Wangsa 3. Felicia H 10.Ira M 4. Dayanath 11.Astri 5. Siswadi S 12.Dina 6. Nisa A 13.Trisnasanti (Koming) 7. Ari Wulandari 14.Winie W Gung They Semara 02

47 Wahyudi, Nisa, Felicia, Arya Wangsa, Siswadi, Dayanath, Albert (Sondo), Semara Jaya, Afzal Ari Wulandari, Astri, Trisnasanti (Koming), Winie, Dina, Ira