HASIL KAJIAN DAN PENELITIAN DALAM PELAKSANAAN PROGRAM JKN-KIS. Mundiharno Direktur Perencanaan, Pengembangan dan Manajemen Risiko

Transkripsi

1 HASIL KAJIAN DAN PENELITIAN DALAM PELAKSANAAN PROGRAM JKN-KIS Mundiharno Direktur Perencanaan, Pengembangan dan Manajemen Risiko Jakarta, 17 Mei 2017

2 AGENDA 1 1. PENDAHULUAN 2 2. KAJIAN TAHUN KAJIAN TAHUN

3 Amandemen Ke II UUD 1945 Pasal 28H Ayat 1: Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan. Kemudahan Hak semua Penduduk Indonesia Perumahan Kesejahteraan Lingkungan Pelayanan Kesehatan Prinsip Keadilan dan Kesetaraan Jaminan Sosial JKN-KIS 3 3

4 PETA JALAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL Sumber: Dewan Jaminan Sosial Nasional 4

5 Acuan Kinerja Pemerintah Telah Mencanangkan Peta Jalan Menuju Jaminan Kesehatan Nasional Hingga Tahun Mulai Beroperasi ,6 juta peserta (49% populasi) 3. Manfaat medis standar dan manfaat non-medis sesuai kelas rawat 4. Kontrak fasilitas kesehatan 5. Menyusun aturan teknis 6. Indeks kepuasan peserta 75% 7. Indeks kepuasan fasilitas kesehatan 65% 8. BPJS Dikelola secara terbuka, efisien, dan akuntabel 76,2 % 78,6 % 171,9 Juta 1. Kesinambungan Operasional ,5 juta peserta (100% populasi) 3. Manfaat medis dan nonmedis standar 4. Jumlah fasilitas kesehatan cukup 5. Peraturan direvisi secara rutin 6. Indeks kepuasan peserta 85% 7. Indeks kepuasan fasilitas kesehatan 80% 8. BPJS dikelola secara terbuka, efisien, dan akuntabel Capaian Sampai Desember 2016 (Nb:Perlu Upaya Lebih Keras Lagi) 5

6 Ʃ IHU = 24 Pemangku Kepentingan Meningkatkan Efektivitas Penelitian dan Pengembangan Jumlah Usulan Kebijakan Strategis Bisnis Inti yang disetujui Direksi Tingkat Kepuasan Peserta Organization Image Index Meningkatkan Efektivitas Kerjasama Strategis Tingkat Efektivitas Kerjasama Strategis Pembelajaran dan Pertumbuhan Meningkatkan Efektivitas Kebijakan dan Implementasi Layanan Jaminan Kesehatan yang Berkualitas dan Berkeadilan Meningkatkan Efektivitas Pengelolaan Kepesertaan % Cakupan Kepesertaan % Validitas Data Peserta % Tindak Lanjut Pengaduan Peserta Meningkatkan Produktivitas SDM % SDM yang Kompeten Employee Engagement Index Meningkatkan Efektivitas Pengelolaan Iuran Rasio Kolektibilitas Iuran YOI DJS Meningkatkan Dukungan TIK % Ketersediaan Sistem TI PETA STRATEGI BPJS KESEHATAN Meningkatkan Efektivitas Pengelolaan Keuangan yang Sehat, Berkesinambungan, Transparan dan Akuntabel Meningkatkan Efektivitas Pengelolaan Fasilitas Kesehatan Tingkat Kepuasan Faskes % Faskes yang Bekerjasama Meningkatkan Kehandalan Organisasi Organizational Change Capacity Rasio BOPO Keuangan Rasio Likuiditas BPJS Rasio Solvabilitas BPJS Opini Auditor Eksternal YOI BPJS Ketepatan Waktu Persetujuan RKAT oleh Dewas yang dikirim ke Kemenkeu Ketepatan Waktu Penerbitan Laporan Keuangan Audited Proses Bisnis Internal Meningkatkan Efektivitas Pengelolaan Jaminan Pembiayaan Manfaat dan Utilisasi Rasio Klaim Meningkatkan Tata Kelola Organisasi Skor Tata Kelola Organisasi P E N G A W A S A N D E W A S 6

7 Hasil Kajian Tahun Dampak Ekonomi dari Program JKN-KIS 2. Optimalisasi Strategic Purchasing BPJS Kesehatan 3. Evaluasi Penyelenggaraan Sistem Rujukan Berjenjang Pada Era JKN 4. ATP dan WTP Sectio Caesarean 5. Survei Kepuasan Fasilitas Kesehatan 6. Pengukuran Kualitas Pelayanan Fasilitas Kesehatan 7. Survei Kepuasan Peserta 7

8 1 Dampak JKN terhadap Perekonomian Indonesia Kajian oleh LPEM FEB UI *Lembaga Penyelidikan Ekonomi Dan Masyarakat (LPEM) Fakultas Ekonomi Dan Bisnis, Universitas Indonesia (FEB UI) 8 8 8

9 Pendahuluan TUJUAN Studi ini menganalisis mengenai dampak program JKN terhadap perekonomian Indonesia, baik dalam jangka pendek melalui pengaruh terhadap sektor-sektor ekonomi, maupun jangka panjang melalui pengaruh terhadap kualitas sumber daya manusia. Sumber data, antara lain: Data-1. Data Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas) sejak tahun Data-2. Data sosial dan ekonomi dari Indonesia Database for Policy and Economic Research Data-3. Data Input-Output dari Badan Pusat Statistik (BPS) tahun 2010 *Lembaga Penyelidikan Ekonomi Dan Masyarakat (LPEM) Fakultas Ekonomi Dan Bisnis, Universitas Indonesia (FEB UI) 9

10 10

11 KESIMPULAN Dampak Program JKN terhadap Pertumbuhan Ekonomi 11 11

12 2 Optimalisasi Strategic Purchasing BPJS Kesehatan Kajian oleh PKAKK FKM UI *Pusat Kajian Administrasi Dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia

13 Urgensi Kajian BPJSK mewakili tertanggung untuk membeli layanan kesehatan, oleh karenanya BPJSK harus berperan sebagai pembeli aktif" Under Current Circumstances: 1) What is the purchaser status of the BPJSK: either active or passive? 2) And, if the status is the former, how do we switch it into the later? 13

14 Pembeli Aktif Revenue collection Pooling of resources Health Financing System Purchasing of intervention Purchasing: cara bagaimana dana dialokasikan untuk mendapatkan yankes atas nama kelompok yang diakui (tertanggung) atau seluruh populasi. Pembeli: peserta yang diwakili oleh pembayar yaitu BPJS Kesehatan Penjual: provider BPJSK mewakili tertanggung untuk membeli layanan kesehatan, oleh karenanya BPJSK harus berperan sebagai pembeli AKTIF" Upaya terbaik untuk memaksimalkan kinerja sistem kesehatan dengan memutuskan: 1. Jenis layanan apa yang dibeli? 2. Bagaimana membelinya, dan 3. Dari siapa layanan dibeli? BHidayat, 1 November

15 Studi: Literatur, Kuantitatif, Kualitatif Kualitatif: Wawancara Mendalam dan FGD BPJS Kesehatan Dinas Kesehatan Propinsi Kementrian Kesehatan Kementrian Keuangan DJSN OJK Fasilitas Kesehatan 10 Rumah Sakit 5 Klinik 10 Puskesmas 5 Dinas Kesehatan Propinsi Kajian oleh PKEKK FKM UI Waktu: Minggu ke-2 November sd minggu ke-1 Desember 2016 Lokasi: 5 wilayah Divisi Regional BPJS Kesehatan (I, V, VI, IX dan XI)

16 Fungsi pembelian AKTIF BPJS Kesehatan HASIL (1) Fungsi pembelian AKTIF BPJS Kesehatan belum berjalan dengan optimal masih dibutuhkan perbaikan regulasi dan/atau implementasi Contoh: Purchasing Masalah 1. Menilai, memilih & mengontrak PPK 3. Mengembangkan inovasi pembayaran Hasil kredentialing tidak dapat ditindaklanjuti dengan pemutusan kerjasama karena keterbatasan kondisi faskes Inovasi sistem pembayaran pay for performance untuk pelayanan rujukan belum dapat diimplementasikan

17 Fungsi pembelian PASIF BPJS Kesehatan HASIL (2) Ada potensi fungsi pembelian yang berdampak signifikan pada pengendalian biaya dan kualitas pelayanan, tetapi tidak bisa dilakukan secara aktif oleh BPJS Kesehatan, yaitu: 1. Mengembangkan dan memperbaiki manfaat serta formularium dan mekanisme pengadaan 2. Mekanisme penetapan tarif 3. Audit medis untuk mendeteksi dugaan fraud dan abuse 4. Inovasi pembayaran yang mendukung efisiensi dan kualitas

18 1. Memperkuat pelayanan pemerintah Memberikan keputusan tentang kebijakan purchasing Menyempurnakan regulasi Penguatan Kapasitas & Kredibilitas Pemerintah 2. Menginisiasi sebuah unit Independen sebagai ThinkThank Pelatihan teknis Membina hubungan dengan seluruh stakeholder JKN Memberikan masukan secara rutin kepada regulator 3. Memastikan sistem kontrak yang cost-effective Menyelaraskan kontrak dengan planning Memastikan kontrak berbasis evidence Kontrak mengacu Cost-and-Volume Paying for Performance Rekomendasi Timeline untuk Usulan Reformasi Strategis Pembelian sistem JKN Mendorong kualitas melalui kontrak 4. Menggabungkan dengan kebutuhan kesehatan penduduk 5. Memberdayakan warga negara 18

19 3 Evaluasi Penyelenggaraan Sistem Rujukan Berjenjang Kajian oleh PKEKK FKM UI *Pusat Kajian Ekonomi dan Kebijakan Kesehatan FKM UI

20 METODE PENELITIAN Pendekatan Studi: Implementation Research (Mix Model) Desain Studi Kuantitatif: observasi pelkes di FKTP; data primer faskes dari rekam medis, pencatatan dan pelaporan FKTP, FKRTL; pasien. Unit Analisis Faskes mewakili perspektif supply side. Sampel Multi stage random sampling, 13 Provinsi mewakili 13 Divre BPJS Kesehatan. Kualitatif: wawancara mendalam kepada stakeholder FKTP, FKTL; phone survey pasien. Pasien mewakili perspektif demand side. 1 Provinsi: 2 kota/kabupaten urban/rural, masing-masing 9 FKTP, 2-3 RS tipe D/C. Supported Data: Data Susenas 2015 (Maret) Data Klaim Rumah Sakit Kriteria inklusi: FKTP kerjasama BPJS Kesehatan; minimal 5000 peserta terdaftar untuk PKM/Klinik, minimal 2000 untuk Dokter Praktik Swasta; berada radius 3 km, 5 km, dan 10 km dari FKRTL.

21 HASIL (1) Angka Kunjungan (per 1000 Peserta) Puskesmas Klinik Dokter Praktik Kepuasan Pasien Angka Rujukan (Per 100 Kunjungan) Puskesmas Klinik Dokter Praktik puskesmas atau yang setara 2. klinik pratama atau yang setara 3. dokter praktik Range kepuasan antara 1 (sangat tidak puas) sd 10 (sangat puas) Rekomendasi: KLINIK merupakan jenis FKTP yang perlu diprioritaskan untuk peserta daripada FKTP jenis lain

22 HASIL (2) Kecenderungan Alasan Rujukan Pasien Pola Pemilihan Rumah Sakit Rujukan 42% 29% 45% 29% 19% 10% 1. Keperluan Diagnostik Lanjut (non lab) 2. Pemeriksaan Penunjang 3. Pasien Meminta 4. Permintaan Kontrol 26% 0% 1. Arahan dokter 2. Aturan BPJS 3. Aturan Dinkes 4. Permintaan Pasien FKTP belum menjalankan fungsi sebagai Gate Keeper dengan optimal, karena pola rujukan masih banyak berdasarkan permintaan pasien, bukan berdasarkan indikasi medis.

23 HASIL (3) Kesesuaian Diagnosis Rujukan (144 Diagnosis) Kecenderungan Tujuan Rujukan 4% 24% 55% 41% 76% Sesuai Tidak Sesuai 1. RS Kelas A 2. RS Kelas B 3. RS Kelas C/D Rujukan dari FKTP ke Rumah Sakit sebagian besar diarahkan pada RS Kelas C/D dan Kelas B Alasan langsung dirujuk ke RS kelas A, 76% karena permintaan pasien Pada tingkat Rumah Sakit, Kepuasan Pasien paling tinggi ditemukan pada RS Kelas A

24 4 KAJIAN KEMAUAN DAN KEMAMPUAN URUN BIAYA PADA PELAYANAN SECTIO CAESAREA BAGI PESERTA NON PBI

25 Latar Belakang Top 10 Case Based Groups Pasien Rawat Inap No. CBG's Code Description 2014 Case Rp O-6-10-I CAESAR LIGHT SURGICAL OPERATION O-6-13-I VAGINAL DELIVERY OF LIGHT K-4-17-I ABDOMINAL PAIN & GASTROENTERITIS MISCELLANEOUS (LIGHT) A-4-14-I INFECTIOUS DISEASE BACTERIA AND PARASITES OTHER LIGHT K-4-18-I DIAGNOSIS OF OTHER DIGESTIVE SYSTEM (LIGHT) A-4-13-I NON INFECTIOUS BACTERIA LIGHT I-4-17-I LIGHT HYPERTENSION W-4-16-I INTERRUPTION OF LIGHT ANTERPARTUM W-I-11-I DILATATION, CURETTAGE, INTRAUTERINE AND CERVICAL PROCEDURE LIGHT D-4-13-I INTERRUPTION OF RED BLOOD CELLS APART CELL ANEMIA SICKLE CRISIS LIGHT Total No. CBG's Code Description 2015 Case Rp O-6-10-I CAESAR LIGHT SURGICAL OPERATION K-4-17-I ABDOMINAL PAIN & GASTROENTERITIS MISCELLANEOUS (LIGHT) O-6-13-I VAGINAL DELIVERY OF LIGHT A-4-14-I INFECTIOUS DISEASE BACTERIA AND PARASITES OTHER LIGHT A-4-13-I NON INFECTIOUS BACTERIA LIGHT K-4-18-I DIAGNOSIS OF OTHER DIGESTIVE SYSTEM (LIGHT) C-4-13-I LIGHT CHEMOTHERAPY W-1-11-I DILATATION, CURETTAGE, INTRAUTERINE AND CERVICAL PROCEDURE LIGHT I-4-17-I LIGHT HYPERTENSION D-4-13-I INTERRUPTION OF RED BLOOD CELLS APART CELL ANEMIA SICKLE CRISIS LIGHT Total No. CBG's Code Description 2016 Case Rp O-6-10-I CAESAR LIGHT SURGICAL OPERATION A-4-13-I NON INFECTIOUS BACTERIA LIGHT K-4-17-I ABDOMINAL PAIN & GASTROENTERITIS MISCELLANEOUS (LIGHT) A-4-14-I INFECTIOUS DISEASE BACTERIA AND PARASITES OTHER LIGHT O-6-13-I VAGINAL DELIVERY OF LIGHT K-4-18-I DIAGNOSIS OF OTHER DIGESTIVE SYSTEM (LIGHT) P-8-17-I NEONATAL, BBL GROUP-5 LIGHT WITHOUT MAJOR PROCEDURE W-1-11-I DILATATION, CURETTAGE, INTRAUTERINE AND CERVICAL PROCEDURE LIGHT D-4-13-I INTERRUPTION OF RED BLOOD CELLS APART CELL ANEMIA SICKLE CRISIS LIGHT L-1-40-I SKIN, TISSUE BENEATH THE SKIN AND LIGHT BREAST PROCEDURE Total Data Source : BOA Application Persalinan sectio caesarea merupakan penyerapbiaya tertinggi berturutturut mulai tahun 2014 sd

26 Kajian oleh LPEM FEB UI Studi: Estimasi kemauan urun biaya dilakukan menggunakan metode triple bounded dichotomous choice contingent valuation method (TCCVM). Dalam metode ini, tiga nilai urun biaya akan ditawarkan pada responden secara berurutan. Ada 3 macam nilai penawaran awal yang secara acak akan ditawarkan pada responden, yaitu 25%, 30%, dan 35%. Waktu: November sampai dengan Desember Sampel: responden Lokasi: Dipilih masing-masing 5 Provinsi dengan tingkat SC tertinggi dan terendah

27 - 57% PPU HASIL (1) Profile Responden - Rata-rata berpenghasilan juta rupiah/bulan - Rata-rata berpendidikan SMA/SMK ke atas - 36% hamil 2 kali - 90% bedah sesar karena kondisi ibu/bayi (medis) - Perempuan yang berpendidikan lebih tinggi memiliki kecenderungan lebih tinggi untuk operasi sesar

28 HASIL (2) Willingness to Pay 24.8% responden tidak bersedia urun biaya, 75,2% bersedia urun biaya Rumah tangga PBPU cenderung tidak bersedia urun biaya (30%) dibandingkan PPU (19%) Peserta Kelas 3 cenderung tidak bersedia urun biaya (30%) Peserta dengan pendapatan yang lebih tinggi cenderung lebih bersedia urun biaya Peserta di daerah dengan prevalensi SC tinggi cenderung tidak bersedia urun biaya

29 Willingness to Pay Pelayanan SC Bagi Peserta Non PBI ,2% % 10-20% 20-30% >30% 24.8% responden tidak bersedia urun biaya 75,2% responden bersedia urun biaya, meskipun dengan kemampuan bayar yang berbeda-beda 29

30 HASIL (3) Ability to Pay Jumlah urun biaya yang bersedia dibayarkan oleh rata-rata responden adalah sekitar 3.35% dari total belanja rumah tangga tahunan. Jika BPJS menerapkan urun biaya bedah sesar sebesar 30% dari total biaya Ina CBGs sesuai hak kelas, maka angka tersebut berada di atas ambang batas kemampuan membayar responden (di atas 5% dari total pengeluaran menurut teori ATP, Russel).

31 Rekomendasi Besar urun biaya yang direkomendasikan berada pada rentang 22% - 29% Peserta dengan Kelas/Pendapatan yang berbeda memiliki kemauan dan kemampuan bayar yang berbeda sehingga pengenaan urun biaya sebaiknya memperhatikan hal tersebut. Prevalensi operasi sesar memiliki hubungan negatif dengan kemauan bayar namun memiliki hubungan positif dengan kemampuan bayar. Sehingga pengenaan urun biaya dapat lebih tinggi di daerah dengan prevalensi SC yang tinggi.

32 5 Indeks Kepuasan FASKES

33 Indeks Kepuasan FASKES Tahun % TTB: Top two Boxes Mean 76.2% Indeks Kepuasan 69.3% TTB 76.8% Secara umum Indeks kepuasan FASKES BPJS berada dalam kategori TINGGI, ada peningkatan jika dibandingkan dengan tahun lalu, dari 75.9.% menjadi 76.2%. Peningkatan indeks terutama didorong oleh peningkatan indeks pada kontak layanan FKRTL. Ctt: Angka yang digunakan untuk penilaian adalah Mean Score Responden: 4,501 Fasiltas Kesehatan di 13 Divre, 123 KC dan 237 Kota/Kabupaten Sumber: Pengukuran Provider Satisfaction Index Tahun 2016 (PT Swasembada) 33

34 Indeks Kepuasan Faskes Berdasar Kontak layanan Peningkatan indeks terutama didorong oleh peningkatan indeks pada kontak layanan Rumah Sakit (4,1%) Indeks kepuasan paling tinggi adalah DPP meskipun turun dibanding tahun yang lalu Kontak layanan - Mean 76.2% 75.6% 78.0% 77.3% 77.5% 76.1% 76.0% 71.9% Puskesmas DPP Klinik Rumah Sakit Base : seluruh responden, n=4501; npuskesmas=1485; ndpp=1099; nklinik=1112; nfkrtl=805

35 6 Indeks Kualitas Faskes

36 Indeks Kualitas Faskes Tahun 2016 Indeks mutu terbaik secara umum didapat oleh FKTP Puskesmas Indeks mutu terendah secara umum berasal dari pelayanan rawat jalan RS. Peningkatan hasil pencapaian ini dimungkinkan karena sudah banyak FKTP dan FKRTL yang menerapkan sistem akreditasi. Indeks Kualitas Faskes Tahun % Target vs Realisasi (%) ,45% 77% 76% 78% Input Proses Outcome Indeks Mutu Target Pencapaian Survey: Oktober November 2016 di 472 Faskes dan 3000 pasien (Surveyor: PKMK FK UGM) 36

37 Indeks Kualitas Indeks kualitas FKTP dan FKRTL Perbandingan Indeks Kualitas Layanan Faskes Tahun FKTP FKTRL 37

38 7 Indeks Kepuasan Peserta

39 Indeks Kepuasan Peserta Tahun 2016 Secara umum Indeks kepuasan peserta BPJS berada dalam kategori TINGGI, namun sedikit menurun jika dibandingkan dengan tahun lalu, dari 78.9.% menjadi 78.6% yang didorong oleh penurunan indeks pada kontak layanan FKRTL dan Kantor Cabang. Indeks Kepuasan Peserta Target vs Realisasi (%) 0,3% 78.9% 78.6% 83.9% 81.0% Mean TTB TTB: Top two Boxes Responden: peserta di 13 Divre, 123 KC dan 237 Kota/Kabupaten (PT Swasembada) 39

40 Indeks Kepuasan Peserta pelayanan di Rumah Sakit Total Indeks Kepuasan Secara keseluruhan Indeks kepuasan peserta terhadap pelayanan Faskes Rumah Sakit mengalami penurunan dibandikan dengan tahun sebelumnya Penurunan kepuasan peserta terjadi kepada hal-hal yang berkaitan dengan respon dan keandalan rumah sakit terhadap peserta 40

41 Priority to improve Persepsi Peserta terhadap Kontak Layanan Sumber: Survei Kepuasan Peserta dan Fasilitas Kesehatan Tahun

42 Area Perbaikan bagi Fasilitas Kesehatan Rumah Sakit Sumber : Pengukuran Customer Satisfaction Index (PSI) Tahun

43 Area Perbaikan FKRTL Per Divisi Regional Wilayah Area For Improvement Wilayah Area For Improvement Divre I Ketepatan jam praktik dokter sesuai jadwal di poliklinik Divre II 1. Kesediaan petugas Rumah Sakit mencarikan obat jika obat yang diresepkan tidak tersedia 2. Kecepatan perawat merespon panggilan pasien 3. Ketepatan jam praktik dokter sesuai jadwal di poliklinik 4. Kesamaan perlakuan pasien BPJS dan Non BPJS Divre III 1. Kesediaan petugas Rumah Sakit mencarikan obat jika obat yang diresepkan tidak tersedia 2. Kecepatan penanganan pasien gawat darurat di Rumah Sakit 3. Ketepatan jam praktik dokter sesuai jadwal di poliklinik Divre IV Ketepatan jam praktik dokter sesuai jadwal di poliklinik Divre V 1. Ketersediaan obat saat pasien menebus Obat 2. Informasi ketersediaan kamar rawat inap 3. Kepedulian perawat di rumah sakit terhadap permasalahan/keluhan pasien 4. Kesediaan dokter memahami permasalahan pasien Divre V 1. Kesediaan petugas Rumah Sakit mencarikan obat jika obat yang diresepkan tidak tersedia 2. Kesediaan petugas Rumah Sakit mencarikan kamar rawat inap jika kelas kamar yang dituju sedang penuh (di Rumah Sakit yang sama atau di Rumah Sakit lain) 3. Kecepatan penanganan pasien di Rumah Sakit 4. Kecepatan penanganan pasien gawat darurat di Rumah Sakit 5. Kecepatan pemberian obat di instalasi farmasi 6. Kecepatan mendapatkan kamar rawat inap 7. Kecepatan perawat merespon panggilan pasien 8. Ketepatan jam praktik dokter sesuai jadwal di poliklinik 9. Kepastian memperoleh pelayanan di Rumah Sakit 10. Kemampuan petugas administrasi Rumah Sakit dalam memberikan pelayanan nonmedis kepada pasien 11. Kejelasan dokter dalam menerangkan penyakit kepada pasien 12. Kejelasan petugas medis dalam menerangkan obat 13. Ketepatan dokter menangani keluhan medis pasien 14. Kesamaan perlakuan pasien BPJS dan Non BPJS 15. Kepastian pasien sudah sembuh oleh dokter ketika dipulangkan dari Rumah sakit 43

44 Area Perbaikan FKRTL Per Divisi Regional Wilayah Area For Improvement Wilayah Area For Improvement Divre VI Ketepatan jam praktik dokter sesuai jadwal di poliklinik Divre VII Ketepatan jam praktik dokter sesuai jadwal di poliklinik Divre VIII Divre IX Divre X Divre XI 1. Kecepatan pelayanan di loket pendaftaran Rumah Sakit 2. Ketepatan jam praktik dokter sesuai jadwal di poliklinik 3. Kejelasan prosedur "naik/turun" kelas oleh Rumah Sakit 1. Kecepatan penanganan pasien gawat darurat di Rumah Sakit 2. Ketepatan jam praktik dokter sesuai jadwal di poliklinik 1. Kesediaan petugas Rumah Sakit mencarikan obat jika obat yang diresepkan tidak tersedia 2. Ketepatan jam praktik dokter sesuai jadwal di poliklinik 1. Kecepatan pemberian obat di instalasi farmasi 2. Kecepatan perawat merespon panggilan pasien 3. Ketepatan jam praktik dokter sesuai jadwal di poliklinik 4. Kesamaan perlakuan pasien BPJS dan Non BPJS Divre XI 1. Kesediaan petugas Rumah Sakit mencarikan obat jika obat yang diresepkan tidak tersedia 2. Kesediaan petugas Rumah Sakit mencarikan kamar rawat inap jika kelas kamar yang dituju sedang penuh (di Rumah Sakit yang sama atau di Rumah Sakit lain) Divre XII Ketepatan jam praktik dokter sesuai jadwal di poliklinik Divre XIII 1. Kesediaan petugas Rumah Sakit mencarikan obat jika obat yang diresepkan tidak tersedia 2. Kesediaan petugas Rumah Sakit mencarikan kamar rawat inap jika kelas kamar yang dituju sedang penuh (di Rumah Sakit yang sama atau di Rumah Sakit lain) 3. Kecepatan penanganan pasien gawat darurat di Rumah Sakit 4. Kecepatan penanganan pasien gawat darurat di Rumah Sakit 5. Ketepatan jam praktik dokter sesuai jadwal di poliklinik 44

45 Rencana Kajian Tahun

46 Rencana Program Tahun 2017 terkait dengan Fasilitas Kesehatan Rumah Sakit Total Survei dan Kajian sebanyak 22 Program, yang terkait dengan Rumah Sakit sebanyak 7 program. Program yang dilakukan berfokus kepada perbaikan pelayanan dan Pengembangan proses bisnis BPJS Kesehatan Kajian dilakukan bekerjasama dengan Lembaga Penelitian melalui proses pengadaan sesuai dengan ketentuan yang berlaku 46

47 Rencana Kajian Tahun 2017 Fasilitas Kesehatan Rumah Sakit 1. Kajian Metode Pembayaran Berbasis Kinerja Berdasarkan Indikator Kualitas Layanan di FKRTL 2. Kajian Kesiapan Penerapan Pelayanan Tanpa Kelas Rawat 3. Kajian Sistem Pembayaran Pelayanan Rawat Jalan di Rumah Sakit 4. Kajian efisiensi dan efektivitas implementasi Verifikasi dikantor (VEDIKA), pembuatan proposal kegiatan. 5. Ujicoba Pemberian Kompensasi di Daerah Belum Tersedia Fasilitas Kesehatan yang Memenuhi Syarat 6. Survei Kepuasan Peserta dan Fasilitas Kesehatan 7. Survei Pengukuran Indeks Kualitas Pelayanan 47

48 Terima Kasih Kartu Indonesia Sehat Dengan Gotong Royong, Semua Tertolong Fanpage: BPJS Kesehatan BPJS Kesehatan BPJS bpjskesehatan 48