2. Ketua Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, Prof.dr. Delfi

Transkripsi

1

2 KATA PENGANTAR Dengan nama Allah Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang. Segala puji dan syukur saya sampaikan kepada Allah SWT, karena berkat rahmat dan hidayah-nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan. Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh keahlian dalam bidang Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang : INKONTINENSIA URIN PADA WANITA MENOPAUSE DI RSUP.H.ADAM MALIK MEDAN DAN RSUD.dr.PIRNGADI MEDAN Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi tingginya kepada yang terhormat : 1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H (CTM&H), SpA (K) dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD (KGEH), yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan 2. Ketua Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, Prof.dr. Delfi

3 Lutan, MSc, SpOG (K); Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M. Ked(OG), SpOG (K); Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, dr. Henry Salim Siregar, SpOG (K); Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG), SpOG (K); dan juga Prof. dr. Hamonangan Hutapea, SpOG (K); Prof. Dr. dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG (K); Prof. dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG (K); Prof. dr. T. M. Hanafiah, SpOG (K); Prof. dr. Budi R. Hadibroto, SpOG (K); Prof. dr. Daulat H. Sibuea, SpOG (K); Prof. dr. M. Fauzie Sahil, SpOG (K); Prof. dr. M. Jusuf Hanafiah, SpOG (K); Prof. dr. Djafar Siddik, SpOG (K); yang telah bersama-sama berkenan menerima saya untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi. 3. Kepada Divisi Uroginekologi yang telah mengizinkan saya melakukan penelitian ini 4. dr. Edy Ardiansyah, M.Ked(OG), SpOG (K) dan dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG), SpOG (K) selaku pembimbing tesis Saya, bersama dr. Hotma P. Pasaribu, M.Ked.(OG), SpOG; dr. Rushakim Lubis, SpOG; dan dr. Deri Edianto, M.Ked(OG), SpOG (K), selaku penyanggah dan nara sumber yang penuh dengan kesabaran telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa, dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai. 5. dr. Hotma P. Pasaribu, M.Ked(OG), SpOG selaku pembimbing minirefarat Fetomaternal Saya yang berjudul: Patologi Plasenta ; kepada dr. Herbert Sihite, Sp.OG selaku pembimbing minirefarat Magister Saya yang berjudul: Pengaruh Kafein Terhadap Kehamilan kepada dr. Ichwanul

4 Adenin, M. Ked(OG), SpOG (K) selaku pembimbing minirefarat Fertilitas Endokrinologi dan Reproduksi Saya yang berjudul: Ambiguous Genitalia ; kepada dr. Deri Edianto, M.Ked(OG), SpOG (K) selaku pembimbing minirefarat Onkologi-Ginekologi Saya yang berjudul: Kanker Vulva dan Sentinel Lymph Node. 6. dr.ichwanul Adenin, M.Ked.(OG), SpOG (K) selaku Bapak Angkat Saya selama menjalani masa pendidikan, yang telah banyak mengayomi, membimbing dan memberikan nasehat yang bermanfaat kepada Saya selama dalam pendidikan. 7. dr. Surya Dharma, MPH, yang telah meluangkan waktu dan pikiran untuk membimbing Saya dalam penyelesaian uji statistik tesis ini. 8. Seluruh Staf Pengajar Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik Saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Allah SWT membalas budi baik Guru-guru Saya tersebut. 9. Direktur RSUP H.Adam Malik Medan beserta seluruh staf medis maupun non medis yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada Saya untuk bekerja sama selama mengikuti pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi. 10. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Medan dengan seluruh staf medis maupun nonmedis serta buat Guru guru saya di SMF Obgin RSUD. Dr. Pirngadi Medan, dr. Rushakim Lubis, SpOG (Wadir Pelayanan Medik RSUD.dr.Pirngadi Medan), dr. Syamsul A. Nasution, SpOG (K) (Kepala SMF Obgin RSUD.dr. Pirngadi Medan), dr.john S.Khoman, Sp.OG dan dr.roy Yustin Simanjuntak, Sp.OG(K) (Kasubdiv Onkologi RSUPM), dr. Christoffel Tobing, Sp.OG(K) (Kasubdiv Fetomaternal RSUPM), dr.azwar Aboet,Sp.OG(K) (Kasubdiv FER RSUPM), dr.jenius L. Tobing,

5 Sp.OG (Ketua Komite Medik RSUPM), dr. Sanusi Piliang, Sp.OG (Ketua Koordinator PPDS Obgin RSUPM), dr. Fadjrir, SpOG dan dr. Muljadi Affendi, Sp.OG (Komite Penelitian SMF Obgin RSUPM) beserta staf yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada Saya dalam bekerja selama mengikuti pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi. 11. Direktur Rumah Sakit Umum PTPN II Tembakau Deli; dr. Sofyan Abdul Ilah, SpOG dan dr. Nazaruddin Jaffar, SpOG (K) beserta staf yang telah memberikan kesempatan dan bimbingan selama saya bertugas menjalani pendidikan di rumah sakit tersebut. 12. Direktur Rumkit TK. II Puteri Hijau KESDAM II/BB Medan dan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi Rumkit TK. II Puteri Hijau KESDAM I/BB Medan Mayor CKM dr. Gunawan Rusuldi, SpOG serta dr. M. Yazim Yakub, SpOG, dr. Agnes Dwi H. SpOG, dr. Santa M.J. Sianipar, SpOG beserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana serta bimbingan selama Saya bertugas di Rumah Sakit tersebut. 13. Direktur RSU Haji Medan; Kepala SMF. Obstetri dan Ginekologi RSU. Haji Medan dr. Muslich Perangin-angin, SpOG serta dr. Anwar Siregar, SpOG, (Alm).dr. Syahrizal Daud. SpOG, dr. Ahmad Khuwailid, SpOG beserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana serta bimbingan selama Saya bertugas di Rumah Sakit tersebut. 14. Direktur RSU Sundari serta Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSU. Sundari dr. M. Haidir, SpOG dan Ibu Sundari, Am.Keb. beserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana serta bimbingan selama Saya bertugas di Rumah Sakit tersebut.

6 15. Direktur RSUD.F.L.Tobing Kota Sibolga beserta staf dan Kepala SMF. Obgin RSUD F.L.Tobing dr. Edward Sihite, Sp.OG dan dr.irson Nur Piliang, Sp.OG yang telah memberikan kesempatan untuk bekerja dan memberikan bantuan moril selama Saya bertugas di Rumah Sakit tersebut. 16. Ketua Departemen Anestesiologi dan Reanimasi FK-USU Medan beserta staf, atas kesempatan dan bimbingan yang telah diberikan selama Saya bertugas di Departemen tersebut. 17. Ketua Departemen Patologi Anatomi FK-USU beserta staf, atas kesempatan dan bimbingan yang telah diberikan selama Saya bertugas di Departemen tersebut. 18. Walikota Ternate H. Burhan Abdurrahman,SH,MM melalui Badan Kepegawaian Daerah Kota Ternate Propinsi Maluku Utara atas kesempatan tugas belajar, sehingga Saya dapat mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran USU Medan. 19. Kepada senior-senior Saya, dr. Ronny P. Bangun, SpOG; dr. Alim Sahid, Sp.OG; dr. Ilham Sejahtera Lbs, Sp.OG; dr. Nur Aflah, Sp.OG; dr. Yusmardi, Sp.OG; dr. Gorga IVW Udjung, Sp.OG; dr. Siti S.Sylvia, Sp.OG; dr. David Luther, SKM, M. Ked(OG) SpOG; dr.anggia Melanie Lbs,Sp.OG; dr.maya Hasmita, Sp.OG; dr. Riza H Nst, SpOG; dr. Lili Kuswani, Sp.OG; dr. M.Ikhwan, Sp.OG; dr.edward Muljadi,Sp.OG; dr. Ari Abdurrahman Lbs,Sp.OG; dr. Zilliyadein R,Sp.OG; dr.benny J M, Sp.OG; dr. M. Rizky Yaznil, M. Ked(OG), SpOG; dr. Yuri Andriansyah, SpOG; T.Jeffrey A, Sp.OG; dr. Made S Kumara, Sp.OG; dr. Sri Jauharah, Sp.OG; dr.m. Yusuf Rahmatsyah, Sp.OG; dr.boy P.Srg, sp.og; dr. Hedy Tan,Sp.OG; dr. Glugno Joshimin F,Sp.OG; dr. Aidil A, Sp.OG; dr. Alfian Z. Siregar, SpOG; dr. Firman A, SpOG; dr. Errol Hamzah, SpOG; dr. Rizka H,

7 SpOG; dr. Hatsari Marintan P S, SpOG; dr. Andre P. Aswar, SpOG; dr. Reynanta, SpOG; dr.t. Johan A, M.Ked(OG),Sp.OG; dr. Tigor PH, M.Ked(OG),Sp.OG; dr. Elvira MS, M.Ked(OG),SpOG; dr. Hendryadi S, M.Ked(OG),Sp.OG; dr. Riske EP M.Ked(OG),Sp.OG; dr. Heika NS, M.Ked (OG),SpOG; dr. Janwar S, M.Ked(OG),SpOG; dr. Irwansyah P, M.Ked(OG),SpOG; dr. Ulfah W.K., M.Ked(OG),SpOG; dr. Ali Akbar, M.Ked(OG),SpOG; dr. Arjuna S, M.Ked(OG), SpOG; dr. Ismail Usman, M.Ked(OG) Sp.OG; dr. Aries Misrawani; dr Hendri Ginting M.Ked(OG,Sp.OG; dr. Robby Pakpahan M.Ked(OG); dr. Meity Elvina, M. Ked(OG),Sp.OG; dr. Dany Ariyani M.Ked(OG),Sp.OG; dr. Fatin Atifa M.Ked(OG),Sp.OG; dr. Pantas S. Siburian M.Ked(OG); dr. Morel S, M.Ked(OG),Sp.OG; dr. Eka Handayani, M.Ked(OG),Sp.OG; dr. Sri Damayana Hrp. M.Ked(OG),Sp.OG; dr. Liza Marosa, M.Ked(OG); dr.m.rizky P.Yudha, M.Ked(OG); dr. M. Arief Srg,M.Ked(OG),Sp.OG; dr.ferdiansyah.hrp, M.ked(OG),Sp.OG; dr.henry Gunawan,M.Ked(OG); Saya berterima kasih atas segala bimbingan, bantuan dan dukungannya yang telah diberikan selama ini. 20. Kepada teman - teman seangkatan (G-18): dr. Ika Sulaika; dr. Edy Rizaldi M.Ked(OG);dr.HotbinP,M.Ked(OG); dr.kikomarpaung,m.ked(og),sp.og; dr.edwards.manurung,m.ked(og),sp.og; dr.erwin E Syahputra; dr.abdurrohim Lbs,M.Ked(OG),Sp.OG; dr.ricca P.Rahim,M.Ked(OG); dr.julita Andriani, M.Ked(OG),Sp.OG; dr. Novrial, M.ked(OG); dr.m.wahyu Wibowo, M.Ked(OG),Sp.OG; dr. Ivo Fitrian C,M.ked(OG),Sp.OG; dr. Ray C Barus,M.Ked(OG),Sp.OG; dr. Nureliani Amni; dr. Fifianti P.Adela; dr.anindita Novina,M.Ked(OG),Sp.OG; terima kasih untuk kebersamaan dan kerjasamanya sejak dari awal hingga sekarang selama pendidikan. 21. Seluruh PPDS yang pernah menjadi tim jaga bersama Saya dan dengan kebersamaan yang indah, saling mendukung dan memberikan semangat

8 selama menempuh pendidikan ini ; dr. M. Faisal Fahmi M.ked(OG); dr. Jesurun BD Hutabarat M.Ked(OG); dr. Bandini, M.Ked(OG); dr. Yasmin Hasbi; dr. Heikal R; dr. T. Larry A; dr. Abdul Gafur; dr.imron P Lbs; dr. Tri Ebta Mayniar; dr. Dahler S Srg; dr. Henry Silaen; dr.syauki; dr. Ria Suci; dr. Nutrisia L; saya ucapkan terima kasih. 22. Rekan-rekan PPDS junior saya yang sangat baik yang tidak dapat Saya sebutkan satu persatu, terima kasih atas kebersamaan, dorongan semangat dan doa yang telah diberikan selama ini. 23. Kepada (Almh.) lbu Hj. Asnawati Hsb, Ibu Hj. Sosmalawaty, Ibu Zubaedah, Ibu Mawan, Mimi, Asih, Dewi, Tuti, Fina, Anggi, Yus, Nani dan seluruh pegawai di lingkungan Departemen Obstetri dan Ginekologi RSUP. H. Adam Malik Medan dan RSUD. Dr. Pirngadi Medan terima kasih atas doa dan dukungannya. 24. Dokter muda, Bidan, Paramedis, Karyawan / karyawati, serta seluruh pasien di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU/RSUP. H. Adam Malik, RSUD. Dr. Pirngadi Medan, Rumkit. TK. II Puteri Hijau KESDAM I/BB Medan, RS. Haji Medan, RSU. PTPN II Tembakau Deli Medan, RS. Sundari yang dari padanya Saya banyak memperoleh pengetahuan baru, terima kasih atas kerja sama dan saling pengertian yang diberikan kepada Saya sehingga dapat sampai pada akhir program pendidikan ini. Tiada kata yang dapat saya ucapkan selain rasa syukur kepada Allah SWT dan Sembah sujud serta terima kasih yang tidak terhingga saya sampaikan kepada kedua orang tua saya yang sangat saya cintai Drs.H.Ramly Sangadji dan (Almh.)Hj. Rooswita Fatmaningsih Tjan yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, serta mendidik saya dengan penuh kesabaran dan kasih sayang dari sejak kecil hingga kini.

9 Terimakasih saya ucapkan kepada Bapak mertua H.Suratman Djafaar, SH, dan ibu mertua Hj. Murniana Husein Tjun, yang telah memberikan dorongan dan semangat kepada saya. Tiada kata yang bisa mengungkapkan rasa terima kasih kepada Istri saya, Ayu Sulastri Djafaar, S.S dan untuk Buah hatiku tercinta, Aura Khalilah dan Nailah Rahmatul Izza terima kasih atas kasih sayang, semangat serta doanya semoga Allah SWT selalu memberikan kebahagiaan kepada keluarga kita. Kepada Adik adikku tersayang: Khairunnisa,SE, Mutmainnah,SE, M.Rizqullah Sangadji, M.Radhy Sangadji dan M.Rabbany Sangadji, terima kasih atas dukungan kepada saya selama menjalani pendidikan. Kepada seluruh keluarga handai tolan yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, dukungan dan doa, saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan rahmat-nya kepada kita semua. Medan, Juli 2014 dr. Muhammad Rizal Sangadji, M.Ked.(OG)

10 DAFTAR ISI Halaman KATA PENGANTAR... i DAFTAR ISI.. ix DAFTAR TABEL. xi DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR SINGKATAN.. xiii ABSTRAK... xiv ABSTRACT... xv BAB 1 Pendahuluan Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Hasil Penelitian Untuk Institusi Untuk Klinisi... 5 BAB 2 Tinjauan Pustaka Inkontinensia Urin Jenis jenis Inkontinensia Faktor resiko inkontinensia urin Menopause Sindroma Urogenital pada Wanita Menopause Kerangka Teori Kerangka Konsep BAB 3 Metode Penelitian Rancangan Penelitian Waktu dan Tempat Populasi Penelitian dan Sampel Penelitian Kriteria Inklusi dan Eksklusi Perhitungan Jumlah Sampel Tekhnik Pengambilan Data Data Primer Definisi Operasional Pengolahan Data dan Analisa Data Pengolahan Data Analisa Data Etika Penelitian Alur Penelitian.. 28 BAB 4 Hasil dan Pembahasan 29

11 BAB 5 Kesimpulan dan Saran Kesimpulan Saran. 38 Daftar Pustaka. 39 Lampiran

12 DAFTAR TABEL Tabel 4.1. Karakteristik Subjek Penelitian 29 Tabel 4.2. Kejadian Inkontinensia Urin Tabel 4.3. Distribusi Jenis Inkontinensia

13 DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Anatomi Urogenital Wanita... 6 Gambar 2. Perbandingan Normal Stress dan Stress Inkontinensia... 8 Gambar 3. Tipe Inkontinensia Urin Gambar 4. Skema Periode Reproduktif ke Nonreproduktif... 13

14 DAFTAR SINGKATAN IU ICS DIAPPERS IMT LMMPI ICIQ UI-SF = Inkontinensia Urin = International Continence Society = Delirium, Infeksi dan Inflamasi, Atrophic vaginitis, Psikologi dan Pharmacology, Excessive urin production, Restriksi mobilitas dan Stool impaction = Indeks Massa Tubuh = Lie Minessota Multhiphasic Personality Inventory = International Consultation on Incontinence Questionnaire Urinary Incontinence Short Form IRT WHO RSUP RSUD = Ibu Rumah Tangga = World Health Organization = Rumah Sakit Umum Pusat = Rumah Sakit Umum Daerah

15 INKONTINENSIA URIN PADA WANITA MENOPAUSE DI RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN DAN RSUD.dr. PIRNGADI MEDAN Muhammad Rizal Sangadji, Edy Ardiansyah, Muhammad Rhiza Z.Tala, Hotma Partogi Pasaribu, Deri Edianto Departemen Obstetri Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan, 2014 ABSTRAK Latar Belakang: Inkontinensia urin adalah pengeluaran urin yang tidak terkendali pada waktu yang tidak dikehendaki dan tanpa melihat frekuensi maupun jumlahnya. Keadaan ini dapat menyebabkan masalah fisik, emosional, sosial dan higienis bagi penderitanya. Inkontinensia urin dapat terjadi pada wanita dan pria usia lanjut, namun prevalensinya lebih tinggi pada wanita dan meningkat sesuai pertambahan usia. Menopause menimbulkan keadaan hipoestrogen yang berhubungan dengan perubahan anatomi dan fisiologi dari uretra. Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui kejadian dan karakteristik inkontinensia urin pada wanita menopause. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain potong lintang yang dilakukan di RSUP H Adam Malik dan RSUD Pirngadi Medan. Sampel pada penelitian ini didapat dari wanita yang sudah mengalami menopause yang datang ke poliklinik ginekologi dan telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Hasil: Dari 80 sampel, didapati inkontinensia terjadi pada 66 (82,5%) wanita menopause dengan karakteristik usia > 62 tahun sebanyak 40 orang (60,6%), pekerjaan ibu rumah tangga sebanyak 55 orang (83,3%), IMT overweight sebanyak 26 orang (39,4%), dan disertai dengan adanya prolapsus uteri grade 2 sebanyak 34 orang (51,5%). Berdasarkan tipe inkontinensia, tipe stress terjadi pada 40 (60.6%) wanita menopause, diikuti dengan tipe urge sebanyak 19 orang (28,8%) Kesimpulan: Sebagian besar wanita menopause mengalami inkontinensia urin dengan jenis inkontinensia urin terbanyak adalah jenis stress inkontinensia. Kata kunci : inkontinensia urine, menopause, stress inkontinensia

16 URINARY INCONTINENCE IN MENOPAUSAL WOMEN AT RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN AND RSUD.dr. PIRNGADI MEDAN Muhammad Rizal Sangadji, Edy Ardiansyah, Muhammad Rhiza Z.Tala, Hotma Partogi Pasaribu, Deri Edianto Departemen of Obstetri and Gynecology Faculty of Medicine University of Sumatera Utara ABSTRACT Background : Urinary incontinence defined as uncontrollable excretion of urine at inappropriate time, without consideration for frequency or volume. This condition may cause physical, emotional, and hygiene problem to the patient. Urinary incontinence may affect men and women with advance age, but its prevalence is higher in women with increasing age. Menopause triggers a hypoestrogenic state which associated with anatomical and physiological changes of the urethra. Purpose : the purpose of this study is to find the incidence and characteristics of urinary incontonence in menopausal women. Methods : This is a descriptive study with cross sectional design. Study population are menopausal women in gynecology outpatient clinic of RSUP. H. Adam Malik Medan and RSUD. Dr.Pirngadi Medan. Study samples are menopausal women which fulfilled the inclusion and exclusion criteria. Data was obtained by interview using LMMPI and ICIQ UI Short Form questionnaires. Results : From 80 samples, incontinence was found in 66 (82,5%) subjects with age > 62 years old in 40 subjects (60,6%), housewives in 55 subjects (83,3%), overweight in 26 subjects (39,4%), and grade 2 uterine prolapse in 34 subjects (51,5%). Based on incontinence type, stress type were found in 40 subjects (60.6%), followed by urge type with 19 subjects (28,8%) Conclusion : Most menopausal women suffers from urinary incontinence with the majority of them suffers from stress incontinence. Keyword : urinary incontinence, menopause, stress incontinence