Oleh : JanwarSahnanda. Pembimbing: Prof. Dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K) Dr. Binarwan Halim, SpOG (K) Pembanding :

Transkripsi

1 TESIS HUBUNGAN KADAR ENDOCRINE GLAND DERIVED VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH FACTOR SERUM DAN FOLIKEL DENGAN UKURAN DAN JUMLAHFOLIKEL PADA PASIEN IN VITRO FERTILIZATION Oleh : JanwarSahnanda Pembimbing: Prof. Dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K) Dr. Binarwan Halim, SpOG (K) Pembanding : Dr. Nazaruddin Jafar, SpOG (K) Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG Prof. Dr. M. Fauzie Sahil, SpOG (K) DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP. H. ADAM MALIK RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN 2012

2 PENELITIAN INI DIBAWAH BIMBINGAN TIM-5 Pembimbing : Prof. Dr. Delfi Lutan,MSc, SpOG(K) Dr.Binarwan Halim,SpOG(K) Penyanggah : Dr. Nazaruddin Jafar, SpOG(K) Dr. M. Fidel Ganis Siregar,SpOG Prof. Dr. M. Fauzie Sahil,SpOG(K) Diajukan untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk mencapai keahlian dalam bidang Obstetri dan Ginekologi

3 HALAMAN PENGESAHAN Penelitian ini telah disetujui oleh Tim-5 Pembimbing : Prof.Dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG(K) Pembimbing I Dr. Binarwan Halim,SpOG(K) Pembimbing II Penyanggah : Dr. Nazaruddin Jafar, SpOG(K) Sub. Bagian Fetomaternal... Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG Sub. Bagian Fertilitas... Endokrinologi dan Reproduksi Prof. Dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K) Sub. Bagian Onkologi Ginekologi...

4 KATA PENGANTAR Segala Puji dan Syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang, Tuhan Yang Maha Kuasa, berkat Ridha dan Karunia-Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan. Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh keahlian dalam bidang Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa, saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang : HUBUNGAN VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH FACTOR DENGAN UKURAN DAN JUMLAH FOLIKEL PADA PASIEN IN VITRO FERTILIZATION Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat : 1. Rektor, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan. 2. Dekan, abanganda Prof. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD(KGEH) yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan. 3. Prof. Dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K), Kepala Departemen Obstetri dan Ginekologi FK- USU Medan; Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG (K), Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; Dr. Henry Salim Siregar, SpOG (K), Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, Dr. M. Rhiza Tala, SpOG (K), Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; dan juga Prof. Dr. Djaffar Siddik, SpOG (K), Prof. Dr. Hamonangan Hutapea, SpOG(K), Prof. DR. dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG (K), Prof. Dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG (K), Prof. Dr. T.M. Hanafiah, SpOG (K), Prof. Dr. Budi R. Hadibroto, SpOG (K), dan Prof. Dr. Daulat H. Sibuea, SpOG (K), Prof. M. Fauzie Sahil, SpOG(K) yang telah

5 bersama-sama berkenan menerima saya untuk mengikuti pendidikan spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi. 4. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K), dan Dr. Binarwan Halim, SpOG(K) selaku pembimbing, Dr. Nazaruddin Jafar,SpOG(K), Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG, Prof. M. Fauzie Sahil, SpOG(K) selaku penyanggah, yang penuh dengan kesabaran telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa, dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai. 5. Dr. Sarma N. LumbanRaja, SpOG (K), selaku Ibu Angkat saya selama menjalani masa pendidikan, yang telah banyak mengayomi, membimbing dan memberikan nasehatnasehat yang bermanfaat kepada saya dalam menghadapi masa-masa sulit selama pendidikan. 6. Seluruh Staf Pengajar di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, RSHAM dan RSUPM yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan. 7. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan, RSUD Dr.Pirngadi Medan, Rumkit DAM I Bukit Barisan, RS Tembakau Deli, RS Haji Mina, RS Sundari yang telah memberikan kesempatan dan sarana untuk bekerja sama selama mengikuti pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi. 8. Pusat Fertilitas Halim beserta staf dan RS. Stella Maris Medan yang telah memberikan kesempatan dan sarana untuk bekerja selama mengikuti pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi. 9. Laboratorium Prodia S.Parman Medan dan Jakarta beserta staf yang telah membantu saya dalam suksesnya penelitian saya.

6 10. Khususnya kepada Teman-Teman Dr. Irwansyah Putra, M.Ked(OG), Dr. Ulfah Wijaya Kusuma,M.Ked(OG), Dr. Arjuna Saputra,Mked(OG), Dr.Ali Akbar Hasibuan, Dr. Ismail Usman, Dr. Aries Misrawany terima kasih yang sebesar-besarnya atas dukungan yang diberikan kepada saya selama ini. Dr. Muara P Lubis, SpOG,, Dr. Maya Hasmita, SpOG, Dr. Ari Abdurrahman Lbs, SpOG, Dr.Firman Alamsyah, SpOG Dr. Meity, Dr. Dany, Dr. Liza, Dr. Ninong, Dr. Hendry Tarigan, dan kepada seluruh sejawat PPDS terima kasih banyak atas bantuan, kerjasama, dan kebersamaan kita selama ini. Sembah sujud, hormat dan terima kasih yang tidak terhingga saya sampaikan kepada kedua Orang Tua Saya yang terkasih, Dr. H. Saad Sahlul Nst, SpOG dan Hj. Sri Bahagia Lubis, yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, serta mendidik saya dengan penuh kasih sayang dari masa kanak-kanak hingga kini. Kepada istri saya tercinta Dr. Schenny Regina Lubis dan ananda tersayang Hakeem Mufthi Nst saya ucapkan terima kasih yang tak terhingga atas waktu dan kasih sayangnya yang telah banyak mendukung saya selama pendidikan, walaupun waktu selalu terasa kurang untuk kalian. Kepada saudara/i saya, Decy Sahriani Nst, SE, Dr. Yuliza Sahrina Nst, Sahreza, SP serta saudara-saudara ipar saya, Dr. Ali Imran Harahap, Dr. Sukri Hasibuan, Dr. Filsi, Jimmy Siregar, SE. Mertua H. Sahrul Lubis dan Hj. Elly juliastuti saya ucapkan terima kasih atas dukungan dan doa yang diberikan kepada saya. Akhirnya kepada seluruh keluarga handai tolan yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil, saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan berkah-nya kepada kita semua. Medan, Mei 2012 Dr. Janwar Sahnanda Nst, M.Ked(OG)

7 DAFTAR ISI BAB I. PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang Penelitian Rumusan Masalah Hipotesis Penelitian Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian... 3 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Infertilitas Induksi Ovulasi KomplikasiStimulasiOvariumDenganGonadotrophin Sidrom HiperstimulasiOvarium Teknik Reproduksi Dibantu / Asissted Reproductive Technique(ART) Inseminasi Intrauterine IntrasitoplasmaInjeksiSperma / ICSI Invitro Fertilization/ IVF Angiogenesis Kerangka Konsep BAB III. METODE PENELITIAN 3.1. Rancangan Penelitian Waktu dan tempat Populasi dan Sampel Penelitian PopulasiTarget Populasi Terjangkau SampelPenelitian Kriteria Penelitian... 20

8 Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi PerhitunganBesarSampel BatasanOperasional Pengumpulan data Pengolahan data Variabel Penelitian AnalisisStatistik Alur Penelitian BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN BAB V. KESIMPULAN Daftar Tabel 4.1. TabelKarakteristikSubyek Penelitian Tabel Hubungan Kadar EG-VEGF serum dengan diameter dan jumlah folikel saat dilakukan Ovum Pick-Up Tabel Hubungan Kadar EG-VEGF cairan folikel dengan diameter dan jumlah folikel saat dilakukan Ovum Pick-Up Tabel Perbandingan Kadar EG-VEGF serum dan cairan folikel berdasarkan diameter dan jumlah folikelsaat dilakukan Ovum Pick-Up... 30

9 The Correlation between serum endocrine gland derived vascular endothelial growth factor and liquid of ovarian follicles with the size and amount of follicles in patients of in vitro fertilization Janwar Nasution, DelfiLutan, BinarwanHalim Department of Obstetricsand Gynecology, Faculty ofmedicine, University ofnorth Sumatera,H.Adam Malik Central General hospital, Medan Abstract Objective : To find out the correlation between the level of serum EG-VEGF with the size ant amount of follicles in patients who would be givenan In Vitro Fertilization (IVF) actioninthe Halim s Clinic of Fertility. LocationThe research was carried out in the Halim s Fertility Center, Endocrinology subdivision Department of Obstetricsand Gynecology, H. Adam Malik Central General Hospital. Design: cross sectional by the method of observational analytic approach. Method : collecting samples through by consecutive samplingwith the establishment of inclusiion dan exclusion critetria until the number of minimum samples were fulfiled. The data were showed in the form of average level (Mean) and standard deviation (SD). The analytic statistics used were Correlation Test in a Pearson s linear regression model (numeric variable). The selection of test depends on the variable types correlated.the comparative analysis of numeric variables (Diameter measurement of follicles, numberof folliclesand serum level of EG-VEGF) unpaired using t-independent test. Results : The characteristics of research samples obtained is that 29 patients who were samples of this research had an average age of 34 yearsold with thestandarddeviationof 5,07. All patients had anaverage body mass index of 24,08 kg/m 2, with measurement deviation of 3,72. The average for each level of EG-VEGF, which was 14,19 dan 3593,58 with standard deviation 9,67 and 878,55.Had a follicle diameter mm, overall mean of respondents had 10,72 number of follicles with standard deviation of0,48. There was no association between the diameter of follicles with the serum and follicles level VEGF. p > 0,05 which means there was not enough evidence to state that both variables have a sifnificant correlation. From the t-independent test, p-value was 0,000 (<0,05) showing that between the serum level and the follicle level have a mean EG-VEGF which is significantly different in confidence interval of 95%. Conclusion: The larger and the lot size of diameterandnumber of follicleshad no effect onserumandfollicular fluidlevelsofeg-vegf, this is because theexpressionofeg-vegfis notonlylocalizedingranulosaandthecaovarian Keywords: EG-VEGF, IVF, Ovarian Follicle Fluid, Infertility.