MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBIK INDONESIA

Transkripsi

1 SALINAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBIK INDONESIA Yth. 1. Para Menteri Kabinet Kerja; 2. Panglima Tentara Nasional Republik Indonesia; 3. Kepala Kepolisian Negara Republik Indonesia; 4. Jaksa Agung Republik Indonesia; 5. Para Kepala Lembaga Pemerintah Non Kementerian; 6. Para Pimpinan Kesekretariatan Lembaga Negara; 7. Para Pimpinan Kesekretariatan Lembaga Non Struktural; 8. Para Gubernur; dan 9. Para Bupati/Walikota. di Tempat SURAT EDARAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI NOMOR 1 TAHUN 215 TENTANG KEWAJIBAN PENYAMPAIAN LAPORAN HARTA KEKAYAAN APARATUR SIPIL NEGARA (LHKASN) DI LINGKUNGAN INSTANSI PEMERINTAH Dalam rangka pembangunan integritas Aparatur Sipil Negara dan upaya pencegahan serta pemberantasan korupsi melalui penyampaian Laporan Harta Kekayaan Penyelenggara Negara (LHKPN) sebagaimana diwajibkan berdasarkan UndangUndang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN) dan UndangUndang Nomor 3 Tahun 22 tentang Komisi Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi (KPK), kami mengingatkan kembali bahwa Kementerian Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi telah menerbitkan Surat Edaran, sebagai berikut:

2 1. Surat Edaran Nomor SE/3/M.PAN/1/25 tentang LHKPN; 2. Surat Edaran Nomor SE/5/M.PAN/4/26 tentang LHKPN; 3. Surat Edaran Nomor SE/16/M.PAN/1/26 tentang Tindak Lanjut Penyampaian LHKPN; 4. Surat Edaran Nomor SE/1/M.PAN/1/28 tentang Peningkatan Ketaatan LHKPN Untuk Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil Dalam Jabatan; 5. Surat Edaran Nomor 5 Tahun 212 tentang Kewajiban Penyampaian dan Sanksi Atas Ketidakpatuhan Terhadap Kewajiban Laporan Harta Kekayaan Penyelenggara Negara di Lingkungan Kementerian/Lembaga dan Pemerintah Daerah. Untuk meningkatkan efektivitas penerapan Surat Edaran tersebut di atas, seluruh pimpinan instansi pemerintah perlu menerapkan kebijakan sebagai berikut: 1. Menetapkan wajib lapor kekayaan bagi pejabat yang memangku jabatan strategis dan rawan KKN, para pengelola anggaran dan panitia pengadaan barang dan jasa untuk menyampaikan Laporan Harta Kekayaan Penyelenggara Negara (LHKPN) kepada Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK); 2. Menetapkan wajib lapor kepada seluruh pegawai ASN selain pada butir 1 secara bertahap dan dimulai dari pejabat setingkat Eselon III, IV dan V untuk menyampaikan Laporan Harta Kekayaan Aparatur Sipil Negara (LHKASN) kepada pimpinan instansi pemerintah masingmasing dengan ketentuan: a. Menggunakan format pelaporan sebagaimana terlampir; b. Laporan tersebut disampaikan paling lambat: 3 (tiga) bulan setelah kebijakan ditetapkan; 1 (satu) bulan setelah pejabat sebagaimana dimaksud pada butir 2 tersebut diangkat dalam jabatan, mutasi atau promosi; 1 (satu) bulan setelah berhenti dari jabatan. 3. Menugaskan APIP untuk: a. Memonitor kepatuhan penyampaian LHKASN kepada Pimpinan oleh wajib lapor; b. Berkoordinasi dengan unit kepegawaian atau unit lain yang ditunjuk menjadi koordinator LHKASN dalam rangka pelaksanaan tugas sebagaimana pada huruf a; c. Melakukan verifikasi atas kewajaran LHKASN yang disampaikan kepada pimpinan instansi pemerintah sebagaimana dimaksud pada butir 2 di atas; d. Melakukan klarifikasi kepada wajib lapor jika verifikasi yang dilakukan sebagaimana pada huruf c mengindikasikan adanya ketidakwajaran;

3 e. Melakukan pemeriksaan dengan tujuan tertentu jika hasil klarifikasi sebagaimana pada huruf d juga mengindikasikan adanya ketidakwajaran; f. Menyampaikan laporan pada setiap akhir tahun mengenai pelaksanaan tugas sebagaimana dimaksud pada huruf a sampai dengan e di atas kepada Pimpinan Instansi dengan memberikan tembusan kepada Menteri PAN dan RB. 4. Peninjauan kembali (penundaan/pembatalan) pengangkatan wajib lapor LHKASN dalam jabatan struktural/fungsional, apabila yang bersangkutan tidak memenuhi kewajiban penyampaian LHKASN; 5. Pemberian sanksi sesuai peraturan perundangundangan kepada: a. Wajib lapor LHKASN yang tidak mematuhi kewajibannya; b. Pejabat di lingkungan APIP yang membocorkan informasi tentang harta kekayaan aparatur sipil negara. Kami mengharapkan salinan kebijakan ini disampaikan kepada kami selambatlambatnya pada 3 Juni 215. Kebijakan ini akan menjadi kriteria dalam penilaian Zona Integritas dan Indeks RB. Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami sampaikan terima kasih. Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi, ttd Yuddy Chrisnandi Tembusan Yth: 1. Presiden Republik Indonesia; 2. Wakil Presiden Republik Indonesia; 3. Menteri Dalam Negeri; 4. Pimpinan Komisi Pemberantasan Korupsi.

4 INSTANSI PEMERINTAH SIFAT RAHASIA FORMULIR LAPORAN HARTA KEKAYAAN APARATUR SIPIL NEGARA TAHUN 2XX Lembar ke1 : untuk pimpinan DATA PRIBADI 1. Nama lengkap : NPWP : 2. Nomor KTP : 3. Jenis Kelamin : 4. Tempat/Tgl Lahir : 5. Agama : 6. Status Perkawinan : 7. NIP : 8. Pangkat : Mulai tanggal 9. Jabatan : Mulai tanggal 1. Unit Kerja : 11. Alamat : : Kantor : Rumah : 12. No. Telepon : Kode Pos Kode Pos I. HARTA KEKAYAAN I.1. HARTA TIDAK BERGERAK (TANAH DAN BANGUNAN) Rp. I.2. HARTA BERGERAK (MOBIL, MOTOR, DLL) Rp. I.3. SURAT BERHARGA Rp. I.4. UANG TUNAI, DEPOSITO, GIRO, TABUNGAN, DAN KAS LAINNYA Rp. I.5. PIUTANG (BARANG, UANG) Rp. SUB TOTAL HARTA Rp. I.6. HUTANG () Rp. TOTAL HARTA KEKAYAAN Rp. II. PENGHASILAN II.1. PENGHASILAN DARI JABATAN (PER TAHUN) Rp. II.2. PENGHASILAN DARI PROFESI / KEAHLIAN (PER TAHUN) Rp. II.3. PENGHASILAN DARI USAHA LAINNYA (PER TAHUN) Rp. II.4. PENGHASILAN DARI HIBAH/LAINNYA Rp. II.5. PENGHASILAN SUAMI/ISTRI YANG BEKERJA Rp. II.7. TOTAL PENGHASILAN Rp. (6)=( ) PENGELUARAN (PER TAHUN) II.7.1. PENGELUARAN RUTIN () Rp. II.7.2. PENGELUARAN LAINNYA () Rp. TOTAL PENGELUARAN (8) PENGHASILAN BERSIH (6) (8) Rp. Rp., 2xx yang melaporkan NIP

5 I. HARTA KEKAYAAN I.1. HARTA TIDAK BERGERAK (TANAH DAN BANGUNAN) Luas Tanah/ Harga Perolehan NJOP Saat Pelaporan No Jenis Harta Atas Nama Luas Bangunan < Silahkan insert di sini I.2 HARTA BERGERAK I.2.1. Alat Transportasi (Pesawat Udara, Kapal Laut, Mobil, Sepeda Motor, Mesin Lainnya) No Polisi/Merek/Model/ Nilai Perolehan Nilai Jual Saat No Jenis Alat Transportasi Tahun Pembuatan Hubungan Keluarga Pelaporan < Silahkan insert di sini I.2.2. Peternakan, Perikanan, Perkebunan, Pertanian, Kehutanan, Pertambangan dan Usaha Lainnya Omzet per bulan Nilai Saat Pelaporan No Jenis Usaha Jumlah/Satuan Hubungan Keluarga < Silahkan insert di sini I.2.3. Harta Bergerak Lainnya (Logam Mulia, Batu Mulia, BarangBarang Seni dan Antik, Benda Bergerak Lainnya) Harga Perolehan Nilai Jual Saat No Jenis Harta Jumlah/Satuan Hubungan Keluarga Pelaporan

6 < Silahkan insert di sini I.3. SURAT BERHARGA Jumlah Lembar / Nilai Jual Saat No Jenis Surat Berharga Nama Perusahaan Hubungan Keluarga % Kepemilikan Pelaporan < Silahkan insert di sini I.4. UANG TUNAI, DEPOSITO, GIRO, TABUNGAN, DAN KAS LAINNYA Nama Bank/Lembaga Saldo Saat Pelaporan No Jenis Kas Nomor Rekening Hubungan Keluarga Penyimpanan < Silahkan insert di sini I.5. PIUTANG Nama Bank/Lembaga Saldo Saat Pelaporan No Nomor Rekening Hubungan Keluarga Penyimpanan (1) (2) (3) (4) (5) 1 2 < Silahkan insert di sini I.6. HUTANG Nama Bank/Lembaga Saldo Saat Pelaporan No Nomor Rekening Hubungan Keluarga Penyimpanan (1) (2) (3) (4) (5)

7 1 2 < Silahkan insert di sini II. PENGHASILAN II.1. PENGHASILAN DARI JABATAN Gaji Pokok (1) Tunjangan Jabatan Tunjangan Lain PotonganPotongan Penghasilan Bersih (2) (3) (4) (5)=(1+2+3)(4) II.2. PENGHASILAN DARI PROFESI / KEAHLIAN No Jenis Penghasilan Lembaga Total Penghasilan Bersih (1) (2) (3) (4) 1 2 < Silahkan insert di sini II.3. PENGHASILAN DARI USAHA LAINNYA No Jenis Penghasilan Total Penghasilan Bersih (1) (2) (3) 1 2 < Silahkan insert di sini II.4. PENGHASILAN DARI HIBAH / LAINNYA No Jenis Penghasilan Alamat Pemberi Hibah Total Penghasilan Bersih (1) (2) (3) (4)

8 1 2 < Silahkan insert di sini II.5. PENGHASILAN SUAMI/ISTRI YANG BEKERJA No Nama Suami/Istri Pekerjaan Total Penghasilan Bersih (1) (2) (3) (4) III.DATA KELUARGA III.1. DATA ISTRI/SUAMI Nama Istri/Suami (1) Tempat/Tanggal Lahir Tempat/Tanggal Nikah Pekerjaan Alamat Rumah (2) (3) (4) (5) III.2. DATA ANAK No Nama Anak Tempat/Tanggal Lahir Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat Rumah < Silahkan insert di sini

9 SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : No KTP : Tempat/Tanggal Lahir : Pangkat/Jabatan : Alamat :, NPWP : Menyatakan bahwa: 1 Laporan harta kekayaan saya dan keluarga saya sebagaimana tersebut dalam Formulir Laporan Harta Kekayaan Aparatur Sipil Negara saya buat dengan sesungguhnya dan sebenarbenarnya sesuai dengan kewajiban dan kesadaran saya sebagai Pegawai Aparatur Sipil Negara/Mantan Pegawai Aparatur Sipil Negara sebagaimana diamanatkan dalam UndangUndang Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 22 tentang Komisi Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi dan UndangUndang Nomor 32 Tahun 24 tentang Pemerintahan Daerah, serta peraturan perundangundangan yang berlaku. 2 3 Apabila dikemudian hari ada harta kekayaan saya dan keluarga saya yang menjadi tanggungan saya tidak saya laporkan, demi tanggung jawab moral saya sebagai Pegawai Aparatur Sipil Negara/Mantan Pegawai Aparatur Sipil Negara, dengan ini saya menyatakan bersedia dikenakan sanksi. Apabila dikemudian hari ada perubahanperubahan (baik penambahan maupun pengurangan) harta kekayaan saya dan keluarga saya, maka saya wajib melaporkan perubahan tersebut sesuai dengan ketentuan hukum dan atau peraturan lain yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini dibuat dan ditandatangani dalam keadaan sadar, tanpa tekanan maupun paksaan dalam bentuk apapun dan oleh siapapun., 2xx Yang Menyatakan Materai Rp. 6. NIP

10 PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR Data Pribadi diisi sesuai dengan kondisi sebenarnya 1 Instansi Pemerintah : Isilah nama Instansi Saudara 2 Tahun : Diisi Tahun pada saat ASN melaporkan 3 Data Pribadi : No. 1 sd. 12 cukup jelas 4 Harta Kekayaan : Harta kekayaan adalah harta yang dimiliki oleh ASN yaitu harta pegawai, Isteri/Suami dan Anak yang masih dalam tanggungan I. HARTA KEKAYAAN I.1. Kolom (2) HARTA TIDAK BERGERAK (TANAH DAN BANGUNAN) Adalah harta berupa tanah dan bangunan yang didukung dengan bukti : Jenis harta adalah Tanah dan/atau Bangunan serta lokasi dan tahun perolehan Kolom (3) Kolom (4) : Nama yang tercantum di dalam bukti kepemilikan (sertifikat/akte Jual beli/kwitansi) dan sebutkan hubungan keluarga : Harga pada saat pembelian/diperoleh Kolom (6) I.2. HARTA BERGERAK Adalah harta selain tanah dan bangunan seperti alat transportasi; peternakan, Alat Transportasi : Pesawat Udara, Kapal Laut, Mobil, Sepeda Motor, dan mesin dan tidak bermesin lainnya Kolom (2) : Jenis harta bergerak dan tahun perolehan Kolom (3) Kolom (4) : Nama yang tercantum di dalam bukti kepemilikan (BPKB/STNK) dan sebutkan hubungan keluarga : Harga pada saat pembelian/diperoleh Kolom (6) : Peternakan, Perikanan, Perkebunan, Pertanian, Kehutanan, Pertambangan dan Usaha Lainnya (merupakan nilai harta yang dimiliki dalam usaha di atas) Kolom (2) : Misal: Peternakan (Sapi), Perikanan (Ikan Lele dll), Perkebunan (Kelapa sawit), Usaha lainnya (kontrakan rumah/kamar) dll. Kolom (3) : Nama yang tercantum di dalam usaha dimaksud dan sebutkan hubungan keluarga Kolom (4) : seperti Ekor, Ton/Kwintal, Kamar dan lainlain Kolom (6) : Harta Bergerak lainnya (Logam mulia, batu mulia, barangbarang seni dan antik, benda bergerak lainnya) Kolom (2) Kolom (3) Kolom (4) Kolom (6) : Nama yang tercantum di dalam kwitansi/bukti dan sebutkan hubungan keluarga : seperti Gram, Karat, dan lainlain

11 I.3. SURAT BERHARGA Adalah harta berupa surat berharga seperti saham, obligasi, reksa dana, dsb yang Kolom (2) Kolom (3) : Nama yang tercantum di dalam surat berharga dan sebutkan hubungan keluarga Kolom (4) : Rumah, Bank, Deposit Box. Kolom (6) I.4. Kolom (2) Kolom (3) Kolom (4) Kolom (6) UANG TUNAI, DEPOSITO, GIRO, TABUNGAN, DAN KAS LAINNYA Dinilai sesuai dengan nilai yang tertera. : Nama yang tercantum di dalam Deposito, Giro,Tabungan, dan Kas lainnya : Rumah, Bank, Deposit Box. I.5. PIUTANG Adalah pinjaman yang diberikan kepada pihak lain. Kolom (2) : Nama pihak yang berhutang atau yang diberi pinjaman. Kolom (3) : Nama Lembaga Keuangan (Bank, Koperasi, Lembaga Keuangan Lainnya atau Individu) yang dijadikan media pemberian piutang (jika ada) Kolom (4) : Cantumkan No rekening (jika ada). I.6. HUTANG Adalah pinjaman (baik berupa uang maupun fasilitas kredit asset) yang diterima Kolom (2) : Nama Penerima Pinjaman atau Pemilik asset yang dibeli secara angsuran (baik a.n ASN Pelapor, Suami/Istri dan Tanggungan Lainnya) yang pembayarannya menjadi tanggung jawab ASN Pelapor Kolom (3) : Nama Pemberi Pinjaman/angsuran (Bank, Koperasi, Lembaga Keuangan Lainnya atau Individu) Kolom (4) : Cantumkan No rekening (jika ada). II. PENGHASILAN II.1. II.2. II.3. II.4. II.5. II.7. PENGHASILAN DARI JABATAN (PER TAHUN) Adalah penghasilan yang diperoleh dari gaji dan tunjangan yang diterima secara PENGHASILAN DARI PROFESI / KEAHLIAN (PER TAHUN) Adalah penghasilan lain yang diperoleh dari jabatan diluar butir II.1. Seperti Honor PENGHASILAN DARI USAHA LAINNYA (PER TAHUN) Adalah penghasilan lain yang berasal dari kegiatan di luar jabatan seperti PENGHASILAN DARI HIBAH/LAINNYA Adalah penghasilan yang berasal dari pihak lain seperti, warisan, pemberian, dsb PENGHASILAN SUAMI/ISTRI YANG BEKERJA Adalah jumlah gaji dan tunjangan yang diterima suami/istri secara berkala/rutin PENGELUARAN (PER TAHUN)

12 II.7.1. PENGELUARAN RUTIN Diisi dengan perkiraan pengeluaran rumah tangga dan rutin lainnya seperti, biaya listrik, air, transportasi, dan biaya hidup lainnya. II.7.2. PENGELUARAN LAINNYA Diisi dengan perkiraan pengeluaran selain pengeluaran rutin seperti, rekreasi, asuransi, biaya pengobatan, dsb.