RS. Dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR Pokja Pengadaan Obat Unit LayananPengadaan TAHUN ANGGARAN 2016

Transkripsi

1 RS. Dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR Pokja Pengadaan Obat Unit LayananPengadaan TAHUN ANGGARAN 2016 JL. Dr. Sumeru No. 114 Bogor TLP BERITA ACARA PENGUMUMAN DAN PENETAPAN PEMENANG PENGADAAN ITEMIZED OBAT NON GENERIK NON E-KATALOG SEMESTER I TA 2016 RS. DR. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR No : PL /PO-ULP/2016/058 Pada hari ini, Jum at tanggal Lima Belas bulan April tahun Dua Ribu Enam Belas, yang bertanda tangan di bawah ini Pokja Pengadaan Obat RS Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor, telah melakukan tahap-tahap (proses) pelelangan untuk paket pekerjaan Addendum Dokumen Pengadaan Nomor : PL /PO-ULP/2016/052 tanggal 6 April 2016 dan BA Pemberian Penjelasan Nomor : PL /PO-ULP/2016/053 sebagai berikut: 1. Penyusunan dokumen pengadaan nomor: PL /PO-ULP/2016/051Tanggal : 5 April 2016 yang diaddendum menjadi Addendum Dokumen Pengadaan Nomor : PL /PO- ULP/2016/052 tanggal 6 April 2016yang di dalamnya memuat : Umum, Pengumuman Pelelangan Sederhana Dengan Pasca Kualifikasi; Instruksi Kepada Peserta; Lembar Data Pemilihan; Lembar Data Kualifikasi: Bentuk Penawaran, Bentuk Surat Penawaran Teknis, dan Bentuk Jaminan Penawaran; Petunjuk Pengisian Formulir Isian Kualifikasi; Tata Cara Kualifikasi; Bentuk Kontrak: Bentuk Surat Perjanjian; Syarat-Syarat Umum Kontrak; Syarat- Syarat Khusus Kontrak; Spesifikasi Teknis; Daftar Kuantitas harga; Bentuk Dokumen Lain: Bentuk Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa, Bentuk Surat Pesanan, Bentuk Jaminan Sanggahan Banding, Bentuk Jaminan Pelaksanaan. Dokumen pengadaan tersebut disusun berdasarkan Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah beserta perubahan dan aturan turunannya. 2. Pengumuman Pelelangan Sederhana dengan Pasca kualifikasi Pengumuman Pasca kualifikasi mulai tanggal 05 April 2016 pukul WIB sampai dengan 8 April 2016 pukul WIB. 3. Pendaftaran dan pengunduhan dokumen pengadaan serta penjelasan dokumen pascakualifikasi Pendaftaran dan Download Dokumen Kualifikasi dilakukan melalui LPSE Kementerian Kesehatan RI, yang dimulai pada tanggal 05 April 2016 pukul WIB sampai dengan 8 April 2016 pukul WIB, dimana sebanyak 17 (Tujuhbelas) perusahaan mendaftar dan mengunduh dokumen kualifikasi. 4. Penjelasan Dokumen kualifikasi dilaksanakan pada tanggal 07 April 2016 pukul WIB, melalui website LPSE Kementerian Kesehatan RI. 5. Upload Dokumen Penawaran dan Pembukaan Dokumen Penawaran Pengunggahan dokumen Penawaran tanggal 07 April 2016 pukul 13.00WIB s/d 10 April 2016 pukul 23.59WIB, dan sampai dengan batas akhir waktu pengunggahan terdapat 2 (dua) peserta yang mengunggah dokumen penawaran. Pembukaan Dokumen Penawaran dilakukan panitia tanggal 11 April 2016 mulai pukul WIB.

2 6. penawaran penawaran dilakukan mulai tanggal 12 April 2016 pukul WIB s.d 13 April 2016 pukul WIB terhadap 2 (dua) penawaran dengan sistem gugur sesuai ketentuan pada dokumen pengadaan, dengan hasil sebagai berikut: a. administrasi dilakukan terhadap 2 (dua) penawaran yang masuk, dan memenuhi syarat administrasi. b. teknis dilakukan terhadap 2 (dua)penawaran dan dinyatakan memenuhi administrasi. c. harga dilakukan terhadap 2 (dua)penawaran dan dinyatakan memenuhi teknis. 7. Dokumen Kualifikasi dokumen kualifikasi dilakukan pada tanggal April 2016 pukul WIB terhadap 2 (dua)peserta yang masuk, dan dinyatakan memenuhi syarat. 8. Pembuktian Kualifikasi, Klarifikasi, serta Negosiasi teknis dan harga Pembuktian Kualifikasi, Klarifikasi, serta Negosiasi teknis dan harga dilakukan pada tanggal 14 April 2016 pukul WIB di Ruang Rapat KPPA RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor, mengundang 2 (dua) calon penyedia. Dengan hasil sebagai berikut: NO PESERTA 1 PT. RIA MAJU ABADI Administrasi teknis Harga Kualifikasi Harga Penawaran () Harga Negosiasi () 14 April 2016 LULUS/ TIDAK LULUS , ,00 LULUS 2 PT. PUTRA KARYA SENTOSA , ,00 LULUS 9. Berdasarkan hasil Pembuktian Kualifikasi, Klarifikasi, serta Negosiasi teknis dan harga di atas, maka diumumkan dan ditetapkan sebagai pemenang Pengadaan Itemized Obat Non Generik Non E-Katalog Semester I TA 2016 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor sebagai berikut: a) PT. RIA MAJU ABADI No Harga Satuan Hasil Pembuktian & NamaObat Volume PPn 10% Item Negosiasi 6 Fluoxetin 10 mg tab , ,441, AsamSitratPulv 1 Kg 9 36, , JumlahHarga 26,860, , Neomycin SO4 0.5%, placenta ext 10% Jelly 15 gr 19 Bromhexine Hydrochloride elixir Syr 60 ml 29 Kasapembalut 10x10 cm di rendamdalam 1% Framisetin 30 KombinasiPct 400 mg+fenilpropanolaminhcl 12,5 mg. CTM 1 mg. 97 9, , , , , , , , , , ,852, , Valproic Acid 250 mg/5ml 68 66, , TOTAL HARGA 4,997, ,00

3 No Item a) PT. PUTRA KARYA SENTOSA Nama Obat 1 Aripiprazole 5 mg Tablet Jumlah HNA + PPn 10% Hasil Pembuktian & Negosiasi JumlahHarga , ,378, Fluoxetin 20 mg Tab 20 Calcium Carbonat 1 kg 24 Chlorpromazin 100 mg 43 Clobazam 10 mg tab 47 Glycerin 1 liter 48 Haloperidol 5 mg tab 49 H2O2 50% 800 ml 51 Triheksifenidil tab. 2 mg 60 SediaaninjeksiVit. B1 100 mg+ vit. B6 200 mg+ Vit. B mcg , ,265, , , , ,217, , ,400, , , , , , ,080, , ,277, , ,994, Risperidon 1 mg , ,920, Risperidon 2 mg tab , ,505, Sukralfatsyr 100 ml 82 Serum Anti BisaUlar 5 ml 83 Clozapine 25 mg 88 Diazepam inj 91 VaselinPutih 1 Kg 92 Sertralin 50 mg , ,825, , ,149, , ,239, , ,904, , , , ,610, TOTAL HARGA ,00 Sedangkan item sisa obat yang tidak ditawar dan gugur adalah sebagai berikut: No Nama Obat Jumlah HPS Jumlah Harga 2 Aripiprazole Dismelt 15 mg ,785 27,074, Aripiprazole Dismelt 10 mg ,270 11,699, Donepezil 5 mg ,500 14,041, Clomiframin hidroklorida 25 mg Tab 7 391,397 2,739,775.50

4 8 Aquabidest 1 liter 55 10, , Aripiprazole 10 mg tab ,900 11,126, Aripiprazole 15 mg Tab ,500 6,633, Kalium L Aspartate 300 mg tablet salut 7 224,796 1,573, Lorazepam 1 mg tab ,910 5,263, Lorazepam 2 mg tab 9 599,999 5,399, Povidon Iodin Kumur 100 ml 42 7, , Povidon Iodin salep 10 gr 26 11, , Bromhexine Hydrochloride 4mg/5ml drop 60 ml for Nebulizer 93 65,450 6,086, Eksulina 0,090%, air kulit hemamelidis 2 %, vit- A 900 UI/mL, kinikardina 0,1 %, fenazon 0,1 %,seng sulfat 0,1%, mentol 0,0004%, minyak mawar 0,02% 25 21, , Glycerol Tetes mata 5 ml 52 17, , Neomycin Sulfat 3.5 mg, polymiksin IU dan dexametason 1 mg tetes mata 5 ml 74 35,750 2,645, Escitalopram 10 mg ,000 5,445, Kodein, Feniltoloksamin 17 85,250 1,449, Curcuma xanthoriza tab ,000 3,960, Duloxetin 60mg 5 231,000 1,155, Gluikosa 5% 100 ml ,110 13,187, Glukosa 40 % 25 ml 618 6,600 4,078, Sulfirida 50 mg tab ,000 3,960, Paracetamol RT125 mg/2,5 ml 36 Nystatin IU oral drop 28 58,300 1,632, ,000 6,270, Eritropoeitin alfa 4000 IU ,941 9,519,056.00

5 38 Fradiomycin 2,5 mg,gramisidin-s 1mg ,750 2,706, Metronidazol 500 mg+nistatin iuvag Supp 40 Paracetamol 500 mg, PPA HCL 12,5 mg, CTM 2 mg 7 159,793 1,118, , , Formalin Cair 3 357,500 1,072, Formalin Tablet 6 85, , Laktobasillus asidofilus granul ,700 9,523, Metformin 500 mg, glibenklmid 2 mg Tab 21 56,265 1,181, Besi Fumarat 360 mg, Asam Folat 1,5 mg, Vitamin B12 15 mcg, Kalsium Karbonat 200 mg, Kolekalsiferol (Cholecalciferol) 400 I.U., dan Asam Askorbat / Vitamin C 75 mg , , Ichtiol salep 1 106, , Paliperidone 6 mg Tab 4 1,333,640 5,334, Benzerazid 25 mg+levodopa 100 mg ,600 5,405, Maprotilin 25 mg Tab 9 327,103 2,943, Metoklopramid inj 48 48,400 2,323, Kombinasi Na Laurilsulfoasetat 45 mg+sorbitol 4,465 mg+na sitrat 450mg, asam sorbat 5 mg, PEG mg 62 Metil ergometrin Inj 0,2 mm/ml 87 17,600 1,531, , , Natrium klorida 3 % 500 ml ,650 3,200, Natrium klorida 0,9 % 100 ml ,110 20,297, Neomycin 5 mg, bacitracin 250 IU powder 5 g 11 20, , Risperidon oral sol ,000 34,650,000.00

6 69 Betakaroten 6000 iu, Billbery extrak 80 mg, vit c 100 mg, Vit E 25 mg,lutein 3 mg, likopen 2 mg, seng 10mg sediaan sirup 12 63, , Metilfenidat HCl 10 mg ,210 9,662, Ketoprofen supositoria 100 mg 63 75,900 4,781, Olanzapine 10 mg ,250 88,563, Olanzapine 5 mg ,000 8,316, Desinfektan mengandung H2O, asam perasetat, asam asetat 2 4,620,000 9,240, L-threonine 10.4 g, L-serine 4.4 g, L-asparangine 5.7 g, L-proline 3.9 g, L-glycine 6.7 g, L-valine 5.3 g, L- methonine 1.5 g, L- isoleucine 3 g, L-leucine 5.4 g, N-Acetyl-L-Ty- rosine 6.9 g, basa bebas (5.6 g), L- phenylalanine 2.7 g, L-lysine acetate 25.6 g, bebas basa (18.15 g), L-histiden HCI 6 g, basa basa (4.44 g), L- arginie 10.6 g, L-tryptophan 1.7 g, total free amino acid g, essential amino acids g, non essential amino acids g, Essential/Non Essential Ratio 1.2, CI meq/l, lactate meq/l, nitrogen total 15.2 g, BCAA 15.3% ,000 14,784, Terfenadin 40 mg+pseudoefedrin30 mg 32 84,700 2,710, Trifluoperazin 1 mg 7 48, , Glisirizin 40 mg, glycine 400 mg, empedu L cysteine HCL 20 mg ,750 29,914, Talk powder 1 kg 2 11,000 22, Diazepam 2 mg tab ,700 6,507, Diazepam 5 mg tab ,380 4,512, Midazolam 15 mg/3 mlinj 4 66, ,320.00

7 94 Ketamin injeksi i.v. 100 mg/ml 8 181,500 1,452, Karbimazol tab 5 mg 9 87, , TOTAL HARGA 424,068, Penetapan pemenang Pengadaan Itemized Obat Non generik Non E-Katalog Semester I TA 2016 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor dinyatakan sebagai berikut: No Peserta Harga Terkoreksi Urutan Ditetapkan sebagai Pemenang 1 PT. PUTRA KARYA SENTOSA , PT RIA MAJU ABADI ,00 2 Demikian Berita Acara Hasil Pelelangan ini dibuat sesuai dengan keadaan sebenarnya, dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Pokja Pengadaan Barang Medis dan Obat RS Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor 1. Maryanti, Apt (Ketua) 2. Sumarni Situmorang, SKM (Anggota) 3. Ari Gumantyo, SKp (Anggota)