Resusitasi Jantung Paru ( CPR )

Transkripsi

1 Resusitasi Jantung Paru ( CPR ) 1

2 2

3 Sinonim Resusitasi Jantung Paru = Resusitasi = Cardio Pulmonary Resuscitation = CPR = = Pijat Jantung + Napas buatan 3

4 Kapan Resusitasi Jantung Paru diperlukan? Jika pasien Cardiac Arrest Apa tanda Cardiac Arrest? TIDAK TERABA nadi carotis Cardiac Arrest = Nadi Carotis tidak teraba Cardiac Arrest ECG flat suara jantung (-) Untuk orang awam : jika tidak ada gerakan dan napas tidak normal (gasping) 4

5 Mengapa terjadi cardiac arrest? Penyebab cardial (dari jantung) syaraf dan konduksi impuls, aritmia otot jantung menurun kontraktilitasnya, decomp cordis, shock kardiogenik aliran darah koroner terhenti aliran darah koroner kurang oksigen trauma pada jantung atau pada sternum Penyebab extra-cardial (dari luar jantung) hipoksia berat hipovolemia berat hiperkalemia aliran listrik 5

6 Sekali jantung cardiac arrest maka, Aliran koroner terhenti, myocard hipoksia, ATP habis semula VT/VF, setelah ATP habis jadi asystole 50% VT/VF berkesempatan ROSC (berdenyut kembali) jika ditolong dalam waktu < 5 menit Hanya 5-10% Asystole berkesempatan ROSC Pasca cardiac arrest kontraktilitas otot jantung rendah Selama periode hipoperfusi, myocard mungkin rusak (mirip infark) 6

7 Penting menjaga agar jantung tidak cardiac arrest Mengenali peri-arrest conditions dan segera menetralkan faktor risiko hypoxia hypercarbia acidosis hyperkalemia hypothermia aritmia berbahaya (malignant) PVC > 6x per menit PVC Multiple, Multifocal, Salvo, R on T 7

8 Basic & Advanced Life Support A-irway jaw thrust, chin lift B-reathing rescue breathing M-to-M C-irculation cardiac compression D-rugs E-CG F-ibrillation treatment A-irway tracheal intubation B-reathing AMBU/ respirator, O 2 C-irculation cardiac compression while waiting for early... D-efibrillation 8

9 Azas CPR ROSC Diagnosis cepat adanya Cardiac Arrest 9

10 Kunci keberhasilan CPR Early Access to BLS get help, cari bantuan, lakukan CPR Early (correct) CPR pertahankan perfusi jantung dan otak Early Defibrillation segera DC shock agar jantung segera berdenyut lagi Early ALS lanjutkan stabilisasi nafas dan sirkulasi 10

11 Guidelines 2005 ILCOR Consensus AIRWAY Jangan neck-lift pada semua pasien Head-tilt pada semua pasien, tetapi hati2 pada pasien trauma Chin lift pada semua pasien, tetapi hati2 pada pasien trauma Jaw-thrust Pilihan terakhir Untuk awam tidak boleh Pasang oro/ naso-pharyngeal tube Pertimbangkan intubasi trachea dini 11

12 Chin lift Hati2 pada pasien trauma Hati2 pada pasien trauma Head tilt Neck lift 12

13 Guidelines 2005 ILCOR Consensus BREATHING beri napas yang berhasil membuat dada terangkat, Tiup lebih cepat, 1 nafas = 1 detik (dulu 2 detik) Volume ml (6-7 ml/kg) beri oksigen 100% lebih dini (Pendapat European Resusc Council : rescue breathing awal 2x tidak usah diberikan jika pasien bukan korban tenggelam atau hipoksia.) 13

14 Bebaskan jalan napas Berikan tiupan napas 14

15 Guidelines 2005 ILCOR Consensus CIRCULATION = pijat jantung, external cardiac compression Bagi awam, pijat jantung dimulai jika pasien tidak responsif dan napas tidak normal, tanpa meraba ada denyut carotis atau tidak Bagi medik / paramedik, raba carotis dulu 15

16 X X Langsung letakkan tangan di-tengah-tengah dada (centre of chest, tengah sternum) Segera lakukan pijat jantung 30 x lalu beri nafas 2 x 100x per menit 16

17 Guidelines 2005 ILCOR Consensus CIRCULATION Pijat jantung diprioritaskan agar tidak sela, 100 / menit Pijat jantung dulu, lalu nafas buatan Serangan jantung dimuka penolong (witnessed cardiac arrest) Nafas buatan dulu lalu pijat jantung korban tenggelam / yang hipoksia sebelumnya Dua penolong atau satu penolong tidak dibedakan 30 pijat - 2 napas, juga pada anak Jika trachea sudah intubasi pijat 100 / menit + nafas 12 / menit tak usah sinkronisasi 17

18 Guidelines 2005 ILCOR Consensus CPR dilakukan sambil menunggu datangnya DC shock De-FIBRILLATION / DC shock DC shock sedini mungkin (sebelum 5-10 menit) 360 Joules 1x Jika biphasic Joules Segera CPR lagi 2 menit Tidak usah konfirmasi ECG sudah ROSC atau belum Setelah 2 menit, berhenti sebentar untuk check ECG apakah sudah ROSC (atau check carotis) 18

19 ERC Guidelines 2010 The importance of early, uninterrupted chest compressions, & delayed intubation Delivery of drugs via a tracheal tube is no longer recommended When treating VF/VT cardiac arrest, adrenaline 1 mg is given after the third shock and then every 3-5 min. Atropin is no longer recommended for routine use in asystole or PEA Use of therapeutic hypothermia 17/02/2016 Sylvana M Kolibonso 19

20 ERC 2015 Kerjakan sesuai ERC / AHA 2010 Perbaiki perawatan dan implementasi dari guidelines 2010 untuk memperbaiki prognosis pasien. 20

21 Summary Maximize compressions and minimize all interruptions Minimize ventilations One shock then immediate CPR Epinephrin q 3-5 min, vasopressin may be given in place of either the 1st or 2nd dose of Epinephrin Amiodarone Consider TTE or TEE 17/02/2016 Sylvana M Kolibonso 21

22 CPR followed by defibrillation within 2 to 3 minutes of collapse has produced survival rate of up to 50%. With each minute of delay, chance of survival decreases by 7-10% 22

23 Terima Kasih Soekarno Hatta International Airport 23