UKURAN-UKURAN FREKUENSI EPIDEMIOLOGI

Transkripsi

1 UKURAN-UKURAN FREKUENSI EPIDEMIOLOGI 1

2 Definisi Epidemiologi Last (1988) Epidemiologi adalah studi distribusi dan determinan kesehatan yang terkait keadaan atau peristiwa dalam populasi tertentu, dan aplikasi studi ini untuk mengendalikan masalah kesehatan 2

3 Distribusi Epidemiologi peduli dengan frekuensi dan pola peristiwa kesehatan dalam suatu populasi 3

4 Ukuran-ukuran penyakit Kuantifikasi kejadian penyakit Hitung individu yang terinfeksi, yang sakit dan yang meninggal Menggunakan kata-kata Biasanya, kadang-kadang, jarang. Kesepakatan kecil tentang arti umumnya yang digunakan kata-kata untuk frekuensi biasanya 0,5 0,8 Kadang-kadang 0,2 0,6 jarang 0,01 0,2 4

5 UKURAN FREKWENSI KEJADIAN PENYAKIT Secara garis besar kejadian penyakit dapat berupa : Morbiditas /kesakitan Mortalitas / kematian Ada 3 macam parameter matematis yang digunakan untuk menggambarkan hubungan antara jumlah kejadian penyakit dengan besarnya populasi dari mana kejadian penyakit terjadi Parameter tersebut adalah Ratio Proporsi Rate krisbantas/ukuran frekwensi/epid 5

6 Quantitative Measures of Health Status Measures of health status convey information about the occurrence of disease. They include: Counts Ratios Proportion Rates

7 Tipe kuantitas matematis Rasio nilai yang didapat dengan pembagian suatu kuantitas dengan kuantitas yang lain. kuantitas numerator (pembilang) boleh berbeda dari kuantitas denominator (penyebut) atau denominator mungkin tidak memuat numerator a Contoh: b 7

8 Ratio The quotient of 2 numbers Numerator NOT necessarily INCLUDED in the denominator Allows to compare quantities of different nature = 5 / 2 = 2.5 / 1 02/04/2015 8

9 # beds per doctor 850 beds/10 doctors R = 85 beds for 1 doctor # participants per facilitator # inhabitants per latrine Ratio, Examples Sex ratio: Male / Female Female / Male Odds ratio Rate ratio Prevalence ratio 02/04/2015 9

10 02/04/

11 Tipe kuantitas matematis Proporsi suatu fraksi atau tipe rasio yang unsur numerator adalah bagian dari denominator Bila dikalikan dengan 100, biasanya disebut suatu persentase. Contoh: 28/56 = 0,5; 0,5 x 100% = 50% Ada 28 kasus dari 56 orang. Berarti proporsi kasus adalah 50%. 11

12 Proportion The quotient of 2 numbers Numerator NECESSARELY INCLUDED in the denominator Quantities have to be of same nature Proportion always ranges between 0 and 1 Percentage = proportion x = 0.5 = 50% 4 02/04/

13 Proportions - Example A B Total (A + B) # persons with hypertension # persons without hypertension Total study population 1,400 9,650 11,050 P = A / (A + B) = (1,400 / 11,050) = 0.127

14 Tipe kuantitas matematis Rate Tipe spesifik dari rasio yang digunakan mengkuantifikasi proses dinamik seperti pertumbuhan dan kecepatan 14

15 Tipe kuantitas matematis Rate pernyataan numeris dari frekuensi suatu peristiwa dihitung dengan cara pembagian antara jumlah individu yang mengalami peristiwa (numerator) dengan jumlah total (keseluruhan) yang mungkin dapat (kapabel) mengalami peristiwa (denominator atau populasi berisiko) dan perkalian dengan suatu konstanta (tetapan) 15

16 Tipe kuantitas matematis Rate Format umum dari rate adalah Rate Numerator Denomin ator x F Numerator adalah jumlah orang atau individu yang mengalami peristiwa. Denominator adalah jumlah populasi berisiko (jumlah total orang atau keseluruhan individu yang mungkin mengalami peristiwa). F adalah faktor pengali, biasanya kelipatan 10, mengkonversi rate dari suatu fraksi ke suatu jumlah keseluruhan. 16

17 Rates A ratio in which TIME forms part of the denominator Epidemiologic rates contain the following elements: disease frequency (in the numerator) unit size of population time period during which an event occurs

18 Tipe kuantitas matematis Rate Dapat berarti suatu pernyataan numeris dari frekuensi kejadian yang terjadi dalam suatu kelompok orang tertentu (didefinisikan) di dalam satu periode waktu tertentu Sinonim Tingkat Laju Contoh: Pada tahun 2004, ada 100 kasus demam berdarah di suatu kota yang berpenduduk orang. Berapa rate kasus demam berdarah di kota itu? 18

19 Tipe kuantitas matematis Rate kasus Populasi 100 kasus orang 1kasus 12500orang Rate demamberdarah 8 kasus per orang 19

20 Tipe kuantitas matematis Rate Bentuk khusus dari suatu proporsi yang memuat waktu (atau faktor lain) dalam denominator Contoh Incidence rate = 3 kasus per 100 orang per tahun kematian per 1000 penumpang - kilometer 20

21 Rates Example Calculate crude annual death rate in the US: Annual death count Crude death rate = x 1,000 Reference population (during midpoint of year) Death count in U.S. during 1990:2,148,463 U.S. population on June 30, 1990: 248,709,873 2,148,463 Crude death rate = x 1,000 = 8.64 per 1, ,709,873

22 Tipe ukuran yang digunakan dalam epidemiologi Ukuran frekuensi penyakit Merefleksikan besar kejadian penyakit (morbiditas) atau kematian karena penyakit (mortalitas) dalam suatu populasi Biasanya diukur sebagai suatu rate atau proporsi 22

23 Ukuran-ukuran frekuensi penyakit Insidens (incidence) Prevalens (prevalens) Mortalitas (mortality) 23

24 Ukuran-ukuran frekeunsi penyakit Insidens merefleksikan jumlah kasus baru (insiden) yang berkembang dalam suatu periode waktu di antara populasi yang berisiko Yang dimaksud kasus baru adalah perubahan status dari sehat menjadi sakit Periode Waktu adalah jumlah waktu yang diamati selama sehat hingga menjadi sakit 24

25 Ukuran-ukuran frekuensi penyakit Insidens Insidens kumulatif (Cumulative Incidence) Nama lain: Risk, proporsi insidens Densitas insidens (Incidence Density) Nama lain: insidens orang waktu (Person Time Incidence), Tingkat insidens (Incidence rate) 25

26 Ukuran-ukuran frekuensi penyakit Insidens kumulatif = Risk = Proporsi Insidens Berarti rata-rata risiko seorang individu terkena penyakit Orang-orang yang berada dalam denominator haruslah terbebas dari penyakit pada permulaan periode (observasi atau tindak lanjut) 26

27 Ukuran-ukuran frekuensi penyakit Insidens kumulatif = Risk = Proporsi Insidens Metode ini hanya layak bila ada sedikit atau tidak ada kasus yang lolos dari pengamatan karena kematian, tidak lama berisiko, hilang dari pengamatan Memerlukan bahwa semua non-kasus diamati selama seluruh periode pengamatan 27

28 Ukuran-ukuran frekuensi penyakit Insidens kumulatif = Risk = Proporsi Insidens Probabilitas individu berisiko berkembang menjadi penyakit dalam periode waktu tertentu menyatakan individu tidak meninggal karena sebab lain selama periode itu 28

29 Ukuran-ukuran frekuensi penyakit Insidens kumulatif = Risk = Proporsi Insidens Tidak berdimensi, dinilai dari nol sampai satu Merujuk pada individu Mempunyai periode rujukan waktu yang ditentukan dengan baik 29

30 Cumulative Incidence (CI)= Incidence Proportion Number of NEW cases of disease during a period Population exposed during this period Incidence Proportion Example of bilharziasis in Guadeloupe in 1979: Population 350,000 New cases 1,250 Cumulative incidence 3.6/1000 per year 02/04/

31 Cumulative Incidence Incidence proportion CI assumes that entire population at risk followed up for specified time period 02/04/2015 Month 1 x x x x x x x CI = 7/12 per year = 0.58 per year Month12 x disease onset 31

32 Ukuran-ukuran frekuensi penyakit Attack rate jenis khusus insidens kumulatif yang berguna selama epidemik Contoh Makanan Makan AR M Tidak Makan AR TM Sakit Tidak sakit Sakit Tidak Sakit Salad / /40 Krecek / /25 AR M = Attack Rate Makan ARM TM = Attack Rate tidak makan 32

33 Ukuran-ukuran frekuensi penyakit Prevalens Merefleksikan jumlah kasus yang ada (kasus lama maupun kasus baru) dalam populasi dalam suatu waktu atau periode waktu tertentu probabilitas bahwa seorang individu menjadi kasus (atau menjadi sakit) dalam waktu atau periode waktu tertentu 33

34 Figure 3-5 Identifying newly detected cases of a disease. Step 1: Screening for prevalent cases at baseline. Downloaded from: StudentConsult (on 2 October :33 AM) 2005 Elsevier

35 Figure 3-6 Identifying newly detected cases of a disease. Step 2: Follow-up and rescreening at 1 year to identify cases that developed during the year. Downloaded from: StudentConsult (on 2 October :33 AM) 2005 Elsevier

36 Ukuran-ukuran frekuensi penyakit Prevalens Prevalens titik (Point of Prevalence) Nama lain: prevalens, proporsi prevalens Prevalens periode (Periode of Prevalence) Prevalens tahunan (Annual of Prevalence) Prevalens selama hidup (Lifetime of Prevalence) 36

37 Ukuran-ukuran frekuensi penyakit Prevalens = prevalens titik = proporsi prevalens probabilitas bahwa seorang individu menjadi kasus (atau menjadi sakit) pada suatu titik waktu Tidak mempunyai dimensi Variasi nilai antara nol dan satu 37

38 Ukuran-ukuran frekuensi penyakit Rumus Prevalens = prevalens titik (Point Prevalence) = proporsi prevalens Prevalens titik Jumlah kasus yang ada pada satu titik dalam waktu Total jumlah orang pada waktu T T 38

39 Ukuran-ukuran frekuensi penyakit Prevalens periode probabilitas seorang individu berada dalam keadaan sakit kapan saja selama suatu periode waktu. Prevalens Periode Jumlah kasus yang ada selama suatu periode Jumlah orang selama periode waktu 39

40 Dinamik prevalens Insidens (aliran masuk) Prevalens Kasus Baru (Permukaan air) Kasus Lama Sembuh atau meninggal Bekas-bekas kasus 40

41 Relationship between Incidence, Prevalence and Disease Duration Incidence Duration Prevalence Deaths, Cured, Lost... Merci à Jean-Luc Grenier - CEPIQ98

42 Figure 3-11 Relationship between incidence and prevalence: I. Downloaded from: StudentConsult (on 2 October :33 AM) 2005 Elsevier

43 Figure 3-12 Relationship between incidence and prevalence: II. Downloaded from: StudentConsult (on 2 October :34 AM) 2005 Elsevier

44 HUBUNGAN ANTARA PREVALENS DAN INSIDENS P = I X Rata-rata lamanya sakit (durasi) P = prevalens I = insidens D = durasi P = I x D Prevalens yang tinggi dapat oleh karena : insidens yang tinggi durasi sakit yang panjang Contoh : penggunaan insulin menyebabkan penderita DM bertahan hidup lama durasi sakit menjadi panjang prevalens meningkat krisbantas/ukuran frekwensi/epid 44

45 Prevalens yang rendah dapat oleh karena : insidens yang rendah durasi sakit yang pendek pengobatan yang baik meningkatnya virulensi penyakit sehingga pasien cepat meninggal atau keduanya Contoh : pada kasus-kasus yang mudah sembuh, atau pada kasus-kasus yang cepat meninggal krisbantas/ukuran frekwensi/epid 45

46 MANFAAT DARI PENGUKURAN TERHADAP FREKWENSI PENYAKIT Insidens Merupakan alat ukur untuk penelitian etiologi suatu penyakit baik akut maupun kronis Merupakan indikator yang baik untuk mengestimasi suatu resiko oleh karena insidens mengukur secara langsung peluang bahwa seseorang yang sehat akan menjadi sakit Insidens rate yang tinggi dari suatu penyakit menunjukkan resiko yang tinggi untuk mendapatkan penyakit tersebut Insidens memberikan informasi mengenai efektifitas dari suatu pencegahan atau intervensi terhadap suatu penyakit krisbantas/ukuran frekwensi/epid 46

47 Prevalens Suatu prevalens rate yang tinggi dari suatu penyakit belum tentu menunjukkan adanya resiko yang tinggi untuk mendapatkan penyakit tersebut, oleh karena dapat saja oleh karena : survival rate yang meningkat medical care yang meningkat Suatu prevalens rate yang rendah dari suatu penyakit dapat merefleksikan kondisi-kondisi : proses fatal yang cepat proses penyembuhan yang cepat krisbantas/ukuran frekwensi/epid 47

48 Data dari pengukuran prevalens tidak dapat dipakai untuk meneliti etiologi penyakit dan mengukur resiko Data dari pengukuran prevalens dapat digunakan untuk : mengestimasi kebutuhan atas personel dan fasilitas kesehatan, juga untuk mengestimasi beban dari suatu penyakit terhadap sistem pelayanan kesehatan. krisbantas/ukuran frekwensi/epid 48

49 Ukuran-ukuran frekuensi penyakit Perbandingan Insidens dan Prevalens Insidens Hanya menghitung kasus baru Tingkat tidak bergantung durasi rata-rata penyakit Dapat diukur sebagai rate atau proporsi Merefleksikan kemungkinan menjadi penyakit sepanjang waktu Lebih disukai bila melakukan studi etiologi penyakit Prevalens Menghitung kasus yang ada (kasus baru dan lama) Bergantung pada rata-rata lama (durasi) sakit Selalu diukur sebagai proporsi Merefleksikan kemungkinan terjadi penyakit pada satu waktu tertentu Lebih disukai bila studi utilisasi pelayanan kesehatan