MUSLIM, MPH 5/8/2010. Akademi Kebidanan Anugerah Bintan

Transkripsi

1 EPIDEMIOLOGI DALAM PELAYANAN KEBIDANAN MUSLIM, MPH Blog: muslimpinang.wordpress.com Blog: akbidanugrahbintan.wordpress.com HP Akademi Kebidanan Anugerah Bintan DEFENISI Epidemiologi adalah studi yang mempelajarai distribusi dan determinan penyakit dan keadaan kesehatan pada populasi, serta penerapannya untuk pengendalian masalah - masalah kesehatan (CDC, 2002; Last 2001, Gordis 2000). TUJUAN Epidemiologi dalam pelayanan kebidanan yaitu epidemiologi yang mengkaji distribusi serta determinan peristiwa morbiditas (kesakitan) dan mortalitas (kematian) yang terjadi dalam layanan kebidanan Tujuan epidemiologi kebidanan adalah untuk mengenal faktor risiko terhadap ibu selama periode kehamilan, persalinan dan masa nifas (42 hari setelah berakhirnya kehamilan) beserta hasil konsepsinya dan mempelajari cara penanggulangan nya. 1

2 MANFAAT Untuk mengidentifikasi penyebab terjadinya penyakit dalam pelayanan kebidanan. Untuk pengambil kebijakan berkaitan dengan perencanaan sumber daya kesehatan (tenaga dan fasilitas pelayanan kesehatan) khususnya berkaitan dengan pelayanan kebidanan. Terjadinya Masalah Kesehatan Merujuk kepada paradigma epidemiologi klasikal yang berasumsi bahwa terjadinya penyakit atau masalah kesehatan sebagai hasil akhir (output) interaksi antara penjamu (Host), Agent dan lingkungan (environmen), maka dalam pelayanan kebidanan dapat diuraikan bahwa: Host (penjamu) adalah ibu hamil Agent adalah hasil konsepsi yaitu janin/fetus yang ada dalam kandungan ibu hamil Environmen adalah lingkungan sosial budaya serta pelayanan kesehatan yang diterima oleh ibu hamil Perbedaan epidemiologi pelayanan kebidanan dengan epidemiologi penyakit infeksi, al: Pada penyakit infeksi agent merupakan faktor yang harus dieleminasi, akan tetapi pada epidemiologi kebidanan agent adalah hasil konsepsi/janin yang harus dilindungi, yang pada kelanjutannya akan menimbulkan masalah kesehatan sendiri. 2

3 Ilustrasi,,,,,,!!! Host adalah subjek Agent adalah objek Lingkungan adalah keteranga tempat 1. Contoh penyakit infeksi/menular: Budi digigit nyamuk di pemakaman 2. Contoh pada pelayanan kebidanan: Rina melahirkan bayi di BPS Riwayat alamiah terjadinya penyakit Fase rentan Diperkenalkannya faktor penyebab penyakit pertama Riset etiologi Periode laten induksi Pencegahan primer Fase subklinis Dimulainya proses patologis promosi Pencegahan sekunder Riset intervensi Fase klinis Riset prognosis Penyakit terdeteksi secara klinis durasi eksperimen Pencegahan tersier Fase terminal Akibat penyakit (mati, sehat) Faktor-faktor Risiko Dalam Pelayanan Kebidanan Faktor risiko bagi kematian ibu (mortalitas) dapat dibedakan, al: 1. Faktor-faktor reproduksi Usia Paritas Kehamilan tak diinginkan 2. Faktor-faktor komplikasi kehamilan Perdarahan pada abortus spontan/alamiah Kehamilan ektopik/diluar cavum endometrium Perdarahan pada trimester III kehamilan Perdarahan postpartum Infeksi nifas Gestosis/keracunan kehamilan Distosia/kesulitan persalinan Abortus provokatus 3

4 3. Faktor-faktor pelayanan kesehatan Kesukaran untuk memperoleh pelayanan kesehatan Asuhan medis yang kurang baik Kekurangan tenaga terlatih dan obat-obat esensial 4. Faktor-faktor sosial budaya Kemiskinan dan ketidakmampuan membayar pelayanan yang baik Ketidaktahuan dan kebodohan Kesulitan transportasi Status wanita yang rendah Pantangan makanan tertentu pada wanita hamil Ukuran-ukuran ukuran Epidemiologi Untuk menangani angka kematian ibu (AKI) Depkes bersama dengan WHO, UNICEF dan UNDP sejak tahun telah melaksanakan program Safe Motherhood. Upaya intervensi dalam program tersebut yang dinamakan sebagai Empat Pilar Safe Motherhood: KB Pelayanan ante natal Persalinan yang aman Pelayanan kebidanan esensial Makna rate (angka) merupakan jumlah peristiwa yang terjadi dalam populasi tertentu dan pada periode waktu tertentu. (misalnya: angka natalitas (kelahiran), angka morbiditas (kesakitan) dan angka mortalitas atau fatalitas (kematian) 4

5 Mengapa rate (angka) penting kaitan dengan epidemiologi? karena dengan rate kita dapat membandingkan KLB yang terjadi pada waktu dan tempat yang berbeda. Karena dapat membandingkan kasus kematian ibu tahun ini dibandingkan dengan tahun lalu. Membandingkan kematian ibu bersalin yang ditolong oleh dukun dengan yang bukan dukun, sehingga dapat ditarik suatu kesimpulan bahwa bersalin pada dukun lebih berbahaya dibandingkan pada bukan dukun. Insidensi adalah jumlah kasus baru suatu penyakit dalam suatu populasi yang berisiko (mereka yang ada dalam suatu populasi yang rentan terhadap penyakit) pada periode waktu tertentu. Kasus influensa yang terjadi pada minggu sebelumnya tidak masuk dalam perhitungan insidensi. Insidensi penting pada penyakit akut yaitu penyakit yang puncak keparahan gejalanya muncul dan mereda selama beberapa hari atau minggu (biasanya < 3 bulan), penyakit ini bergerak dengan cepat dalam suatu populasi. Mis: pilek, influenza. Angka prevalensi dihitung dengan membagi semua kasus suatu penyakit saat ini (kasus baru dan lama) dengan populasi total. Pervelansei sangat cocok untuk penyakit kronis yaitu penyakit yang berlangsung selama 3 bulan atau lebih Angka prevalensi sangat cocok untuk perencanaan kesehatan. 5

6 Prevalensi Kasus Baru Insidensi Prevalensi Base Line Prevalensi Relationship bertween incidence and prevalence Relationship bertween incidence and prevalence Death Angka serangan (attack rate) yaitu angka insidensi khusus dihitung untuk suatu populasi tertentu selama KLB suatu penyakit dan dinyatakan dalam persentase Misalnya 100 org naik pesawat mengalami kesakitan yang serupa 10 org, diduga kesakitan disebabkan karena penerbangan itu sendiri, sehingga Attack ratenya adalah 10% Angka kasar (crude rate) yaitu angka yang pembilangnya mencakup seluruh populasi. Angka kelahiran kasar (crude birth rate), jumlah kelahiran hidup pada tahun tertentu dibagi dengan jumlah populasi pertengahan tahun dikali Angka kematian kasar (crude death rate), yaitu jumlah total kematian pada tahun tertentu dari semua penyebab dibagi dengan jumlah populasi pertengahan tahun dikali 6

7 Angka spesifik (spesific rate) yaitu mengukur morbiditas dan mortalitas untuk populasi atau untuk penyakit tertentu. Salah satu angka spesifik yang sangat penting adalah angka kematian menurut penyebab (cause spesific mortality rate/csmr ) yaitu angka kematian karena penyekit tertentu Angka kasus fatalitas (case fatality rate/cfr), berkaitan dengan kemampuan virulensi agen penyakit, dengan menghitung kematian saja. Jenis Angka Defenisi Angka Pengali Angka kelahiran kasar (CBR) Angka kematian kasar (CDR) Angka kematian menurut usia AKB AKN AKI AK menurut penyebab Jumlah kehairan hidup perkiraan jumlah penduduk pertengahan tahun Jumlah kematian (semua penyebab) perkiraan jumlah penduduk pertengahan tahun Jumlah kematian usia thn Perkiraan jumlah penduduk pertengahan tahun, usia thn Jumlah kematian bayi usia < 1 tahun Jumlah kelahiran hidup Jumlah kematian bayi usia < 28 hari Jumlah kelahiran hidup Jumlah kematian ibu Jumlah kelahiran hidup Jumlah kematian (diabetes) perkiraan jumlah penduduk pertengahan tahun Jenis Angka Defenisi Angka Pengali Angka kematian menurut usia CFR Jumlah kematian usia thn perkiraan jumlah penduduk pertengahan tahun Jumlah kematian karena kasus tertentu Jumlah kasus % 1. Studi Kasus (4 soal) Kabupaten X berdasarkan keterangan dari BPS diketahui jumlah penduduk pertengahan tahun jiwa, dengan jumlah kelahiran kelahiran dan jumlah kematian kematian, diketahui juga jumlah kematian usia tahun karena diabetes org, jumlah penduduk usia tahun Hitung CBR, CDR, angka kematian menurut usia, angka kematian menurut penyebab sesuai usia. 7

8 2. Studi Kasus (3 soal) Kota Y hasil data BPS pertengahan tahun diperoleh jumlah penduduk jiwa, hasil perhitungan target sasaran KIA diapatkan angka kelahiran hidup sebanyak KH, dan hasil evaluasi pelayanan KIA didaptkan jumlah ibu yang meninggal 20 org, bayi dibawah 1 tahun meninggal 30 org dan bayi dibawah umur 28 hari meninggal 2 org. Hitung MMR, IMR dan NMR 3. STUDI KASUS (1 soal) Diketahui di wilayah Puskesmas H jumlah penduduk pertengahan tahun , 10% penduduknya menderita diare dengan jumlah kematian 30 org. Hitung Case Fatalityy Rate (CFR) kasus tersebut NO KECAMATAN PUSKESMAS JUMLAH KELAHIRAN JUMLAH KEMATIAN IBU MATERNAL KEMATIAN KEMATIAN KEMATIAN JUMLAH NO KECAMATAN PUSKESMAS TB PARU PNEUMONIA DESEASES DEATH DESEASES DEATH IBU HAMIL IBU BERSALIN IBU NIFAS Bintan Timur Kijang 1, Bintan Timur Kijang 2 Belakang Padang Belakang Padang Belakang Padang Belakang Padang 3,000 3 Bukit Bestari Sei Jang 2,000 4 Gunung Kijang Tuapaya Bunguran Timur Ranai Lingga Daik Kundur Tg. Batu 1,000 JUMLAH , Bukit Bestari Sei Jang 4 Gunung Kijang Tuapaya 5 Bunguran Timur Ranai 6 Lingga Daik 7 Kundur Tg. Batu JUMLAH , JUMLAH JUMLAH , JUMLAH JUMLAH ,000 JUMLAH , JUMLAH 2007 JUMLAH

9 JUMLAH KEMATIAN IBU MATERNAL JUMLAH NO KECAMATAN PUSKESMAS KEMATIAN KEMATIAN KEMATIAN JUMLAH KELAHIRAN IBU HAMIL IBU BERSALIN IBU NIFAS Bintan Timur Kijang 1, Belakang Padang Belakang Padang 3, Bukit Bestari Sei Jang 2, Gunung Kijang Tuapaya Bunguran Timur Ranai Lingga Daik Kundur Tg. Batu 1, SPM BIDANG KESEHATAN DI KAB/KOTA (KEPMENKES NO. 741/MENKES/PER/VII/2008) JENIS PELAYANAN DASAR PELAYANAN KESEHATAN DASAR SPM INDIKATOR TARGET THN Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4. 95% 2015 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani. 80% 2015 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan 90 % 2015 Cakupan pelayanan Nifas 90% 2015 Cakupan neonatal dengan komplikasi yang ditangani. 80% 2010 Cakupan kunjungan bayi. 90% 2010 JUMLAH ,000 JUMLAH ,000 JUMLAH ,000 JUMLAH ,000 JUMLAH , Cakupan Desa/Kelurahan Universal Child Immunization 100% 2010 (UCI). Cakupan pelayanan anak balita. 90% 2010 SPM BIDANG KESEHATAN DI KAB/KOTA (KEPMENKES NO. 741/MENKES/PER/VII/2008) JENIS PELAYANAN DASAR SPM INDIKATOR TARGET THN PELAYANAN KESEHATAN DASAR Cakupan pemberian makanan pendamping ASI 100% 2010 pada anak usia 6-24 bulan keluarga miskin. Cakupan Balita gizi buruk mendapat perawatan. 100% 2010 Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan 100% 2010 setingkat. Cakupan peserta KB Aktif. 70% 2010 PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI DAN PENANGGULANGAN KLB Cakupan Penemuan dan penanganan penderita penyakit. Cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin. Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin. Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 yg harus diberikan sarana kesehatan (RS) di Kab/Kota. Cakupan Desa/Kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan epidemiologi <24 jam. 100% % % % % 2015 PROMOSI KESEHATAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Cakupan Desa Siaga Aktif. 80 %