BLOK 3.2 GANGGUAN KARDIOVASKULAR 2012

Transkripsi

1 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS PADANG 2012 Jl.Perintis Kemerdekaan. Padang Telp.: Fax.: fk2unand@pdg.vision.net.id BUKU PANDUAN TUTOR BLOK 3.2 GANGGUAN KARDIOVASKULAR 2012

2 PENANGGUNG JAWAB BLOK 3.2 GANGGUAN KARDIOVASKULAR Wakil Dekan I, Koordinator Blok 3.2 Prof.DR.dr. Hj. Eryati Darwin, PA (K)dr. Masrul Syafri, SpPD, SpJP (K) NIP NIP Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

3 DAFTAR ISI Halaman Penanggung Jawab 1 Daftar isi 2 Daftar lampiran 2 Pendahuluan 3 Tujuan Pembelajaran Umum dan Khusus 5 Lingkup bahasan 9 Metode Pembelajaran 12 Daftar referensi 13 Evaluasi 14 Daftar Kuliah Pengantar Jadwal Kuliah Modul 1. Skenario 1 : Biru yang mencemaskan 21 Modul 2. Skenario 2 : Oh dadaku 22 Modul 3. Skenario 3 : Nyeri yang pindah-pindah 23 Modul 4. Skenario 4 : Debaran jantung Tn Dating 24 Modul 5. Skenario 5 : Tn Harfa yang gelisah 25 Modul 6. Skenario 6 : Jantung Tn. Afil 26 Lampiran 27 DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Tim Pengelola Blok Kardiovaskuler 27 Lampiran 2. Daftar Nama Tutor Blok Kardiovaskuler 28 Lampiran 3. Daftar Nama Moderator dan Narasumber Diskusi Pleno 29 Lampiran 4. Metode Seven Jump 30 Lampiran 5. Lembaran Evaluasi Tutorial 33 Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

4 PENDAHULUAN Dengan semakin berkembangnya ilmu kedokteran yang harus dikuasai mahasiswa kedokteran, mempelajari ilmu yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular dan gangguannya merupakan salah satu bagian dari kurikulum inti pendidikan kedokteran dengan sistem baru yang menggunakan metode Problem Based Learning dalam pengembangan kurikulumnya, dengan berbagai topik dan skenario yang berisi poin penting yang harus dipelajari. Penyebab maupun faktor risiko terjadinya gangguan kardiovaskular dapat bersifat kongenital, ataupun didapat, yaitu yang berkaitan dengan faktor usia, nutrisi, gaya hidup maupun disebabkan oleh faktor-faktor risiko lainnya. Seperti yang telah kita ketahui, salah satu jenis penyakit kardiovaskular seperti Penyakit Jantung Koroner, masih merupakan penyakit yang menempati posisi pertama penyebab kematian terbanyak di Indonesia. Blok ini mempelajari berbagai aspek klinik yang berhubungan dengan sistem kardiovaskular yang terdiri dan 6 skenario yang membahas kelainan kongenital, infeksi jantung, penyakit degeneratif, gagal jantung dan kelainan irama jantung. Kuliah pakar, tutorial, skills lab, dan praktikum merupakan metode yang digunakan untuk memahami Blok ini. Bila ditemukan satu masalah yang berhubungan dengan Blok ini, mahasiswa dapat bertanya kepada dosen pakar, agar diperoleh kompetensi yang sama.pengetahuan dasar yang harus didalami sebelum memasuki Blok ini antara lain : 1. Anatomi - Histologi sistem kardiovaskular 2. Sistem sirkulasi darah fetus 3. Fisiologi sistem kardiovaskular Bidang ilmu yang terkait dalam blok ini adalah Anatomi-Histologi, Fisiologi, Biokimia, Kardiologi, Ilmu Penyakit Dalam, IKA, Patologi Klinik, Radiologi, Farmakologi, Gizi. Penyusunan blok ini mengacu pada 7 area kompetensi : Komunikasi efektif, Keterampilan Klinis, Landasan Ilmiah Ilmu Kedokteran, Pengelolaan Masalah Kesehatan, Pengelolaan Informasi, Mawas Diri dan Pengembangan Diri, Etika, Moral, Medikolegal dan Profesionalisme serta Keselamatan Pasien. Tujuan blok ini adalah agar mahasiswa mampu menjelaskan patofisiologi, gambaran klinik serta membuat diagnosis dan pengelolaan kelainan kardiovaskuler dengan pendekatan sebagai dokter keluarga.adapun topik skills lab terkait yang dilatihkan dalam blok ini adalah : 1. Pemeriksaan Fisik Jantung 2. Pemeriksaan EKG Untuk memahami dan mencapai kompetensi yang ditargetkan dalam blok ini, mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan hal-hal terkait gangguan kardiovaskular, terutama bagaimana mekanisme patogenesis dan patofisologi terjadinya masing-masing gangguan kardiovaskular, gambaran klinis, prinsip diagnosis, tatalaksana komprehensif meliputi usaha promotif, preventif, edukasi,kuratif maupun rehabilitatif. Selain itu, mahasiswa juga diharapkan mampu mengetahui komplikasi masing-masing kelainan sistem kardiovaskular dengan pendekatan sebagai dokter keluarga. Kurikulum Berbasis Kompetensi yang telah disepakati dan telah disahkan oleh Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) untuk digunakan sebagai acuan dasar dalam menyusun kurikulum pendidikan dokter di institusi pendidikan kedokteran di seluruh Indonesia diterapkan dengan menggunakan pendekatan SPICES (Student centered, Problem-Based, Integrated, Community,based, Elective, Early exposure to clinical situation, Systematic). Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

5 Dengan demikian, terjadi perubahan metode pendidikan, dari metode pengajaran (teaching method) yang bersifat teacher-centered, menjadi metode pembelajaran (learning method) yang bersifat student-centered. Metode PBL yang menggunakan pendekatan SPICES, merupakan metode pembelajaran yang dinilai sangat bermanfaat untuk mengembangkan dan meningkatkan kemampuan berpikir kritis (critical thinking) dan belajar mandiri (self-directed learning) yang sangat penting dalam membentuk dan mengembangkan kepribadian yang mengarah kepada pembelajaran sepanjang hayat (life-long learning). Karena itu, metode PBL dianggap merupakan metode pembelajaran yang tepat bagi mahasiswa pada level pendidikan dasar umum dan pendidikan dasar kedokteran yang merupakan pendidikan kedokteran terintegrasi yang dilaksanakan pada semester satu sampai semester tujuh. Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

6 METODE PEMBELAJARAN A. Aktivitas Pembelajaran. a. Tutorial. Diskusi kelompok dengan tutor dijadwalkan dua kali seminggu dengan menggunakan metode seven jumps. Jika berhalangan hadir karena sesuatu hal, mahasiswa yang bersangkutan harus menginformasikan kepada tutor dalam waktu 2 x 24 jam. b. Skills Lab. Kegiatan untuk mendapatkan keterampilan medik, mulai dari komunikasi, keterampilan laboratorium, keterampilan prosedural dan keterampilan klinik c. Praktikum Kegiatan yang dilakukan di laboratorium, yang bertujuan untuk meningkatkan pemahaman tentang teori. d. Kuliah pengantar Kuliah yang diberikan oleh pakar, yang bertujuan untuk memberikan pedoman kepada mahasiswa dalam mempelajari suatu topik. e. Konsultasi dengan fasilitator / instruktur / pakar. Konsultasi dengan pakar apabila diperlukan dengan membuat perjanjian sebelumnya f. Belajar mandiri Sebagai seorang pelajar dewasa, anda diharapkan untuk melakukan belajar mandiri, suatu keterampilan yang penting untuk karir anda ke depan dan perkembangannya. Keterampilan ini meliputi mengetahui minat anda sendiri, mencari informasi yang lebih banyak dari sumber pembelajaran yang tersedia, mengerti informasi dengan menggunakan strategi pembelajaran yang berbeda dan berbagai aktivitas, menilai pembelajaran anda sendiri dan mengidentifikasi kebutuhan pembelajaran selanjutnya. Tidaklah cukup belajar hanya dari catatan kuliah atau buku teks. Belajar mandiri adalah ciri yang penting pada pendekatan PBL dan belajar harus dianggap sebagai perjalanan yang tiada akhir tanpa batas untuk memperoleh informasi. g. Diskusi kelompok tanpa tutor Tergantung pada kebutuhan, mahasiswa juga dapat merancang pertemuan kelompok tanpa kehadiran tutor. Tujuan dari diskusi tanpa tutor bisa bervariasi, seperti mengidentifikasi pertanyaan secara teoritis, mengidentifikasi tujuan pembelajaran kelompok, untuk memastikan bahwa kelompok tersebut telah mengumpulkan cukup informasi, atau untuk mengidentifikasi pertanyaan praktis Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

7 DAFTAR REFERENSI 1. Hurst's the Heart, 13th edition. Editors: O'Rourke, Poole-Wilson, Walsh. McGraw Hills Company Braunwald's Heart Disease, a textbook of cardiovascular medicine, 9th ed. Editors : Bonow, Braunwald, Libby, Mann, Zipes. Elsevier Opie Drugs for the Heart, 7th ed. Editor : Lionel H. Opie. Elsevier Pediatric Cardiology for Practitioners, 5th ed. Editor : Myung K. Park. Mosby Elsevier Essential of Bedside Cardiology, 2nd ed. Editor : Jules Constant. Humana Press Moss and Adams. Heart Diseases in Infant, Children, and Adolescents. Edisi-VII, Lippincot, Peter Koenig dkk, Essential Pediatric Cardiology. New York, Myung K Park, The Pediatric Cardiology for Practitioner, St Louis, John F Keane. Nadas Pediatric Cardiology. Philadelphia, Saunders Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

8 EVALUASI NO KOMPONEN BOBOT 1 Penilaian Tutorial 20% 2 Ujian Skills Lab 20% 3 Ujian Tulis (MCQ, PAQ) 60% Ketentuan : 1. Mahasiswa yang akan mengikuti ujian tulis/skills lab/praktikum harus mengikuti persyaratan berikut : a. Minimal kehadiran dalam kegiatan diskusi tutorial 90% b. Minimal kehadiran dalam kegiatan skills lab 100% c. Minimal kehadiran dalam kegiatan praktikum 100% 2. Ketentuan penilaian berdasarkan peraturan akademik program sarjana Universitas Andalas tahun Nilai Angka Nilai Mutu Angka Mutu Sebutan Mutu A 3.75 Cemerlang A Hampir cemerlang B Sangat baik B 3.00 Baik B Hampir baik C Lebih dari cukup C 2.00 Cukup C Hampir cukup D 1.00 Kurang <40 E 0.00 Gagal Blue print ujian tulis NO KOMPONEN PERSENTASE (%) 1 Modul Modul Modul Modul Modul Modul Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

9 NAMA-NAMA DOSEN PEMBERI KULIAH PENGANTAR BLOK 3.2 GANGGUAN KARDIOVASKULAR TAHUN AJARAN 2012/2013 Minggu Topik Kuliah Kode Topik Nama Dosen I 1.Pengenalan Blok 3.2 KP dr. Masrul Syafri, SpPD, SpJP (K) 2. Perubahan Anatomi-fisiologi sirkulasi KP Prof.dr.Hj.Rahmatina fetus, bayi dan dewasa B.Herman, Ph.D, AIF 3. Pemeriksaan fisik jantung pada dewasa KP Prof. Dr. Asnil Sahim, SpJP 4. Pengantar PJB (Faktor risiko, etiologi dan peranan genetik pada kelainan PJB ) KP dr. Didik Hariyanto, SpA (K) 5. Penyakit Jantung bawaan sianotik KP dr. Didik Hariyanto, SpA (K) 6. Penyakit jantung bawaan non sianotik KP dr. Didik Hariyanto, SpA (K) 7. Pencitraan pada kelainan sistem kardiovaskuler secara umum KP Rozetti, Sp.Rad 8. Tindakan operatif pada PJB KP dr. Yuli Ismail, SpBTKV II III 1. Penyakit jantung koroner dan Sindroma KP dr. M. Syukri, SpJP (K) Koroner Akut (SKA)I 2. Penyakit jantung koroner II KP dr. M. Syukri, SpJP (K) (penatalaksanaan termasuk modify pola hidup ) 3. Farmakologi obat kardiovaskuler I (obatobat pada penyakit jantung koroner dan KP dr.rahmatini, M.Kes SKA) 4. Pemeriksaan laboratorium pada kelainan KP Prof.dr.Rismawati sistem kardiovaskuler Yaswir,Sp.PK(K) 5. Nutrisi pada penyakit jantung KP Prof.dr.Nur Indrawati Lipoeto, M.Sc.,Ph.D, Sp.GK 6. Rehabilitasi dan Prevensi penyakit KP Prof. dr. Asnil Sahim, SpJP Jantung koroner 1. Penyakit infeksi jantung (perikarditis, KP dr. Masrul Syafri, SpPD, endokarditis) SpJP (K) 2. Demam reumatik akut KP dr. Didik Hariyanto, SpA (K) 3. Penyakit katup jantung (akibat demam KP dr. Yerizal K, SpPD, SpJP rematik akut) dan penyakit katup jantung lainnya (K) 4. Penatalaksanaan lanjutan (tindakan operatif dan rehabilitatif) KP dr. Yuli Ismail, SpBTKV 1. Aspek mikrobiologi bakteri penyebab infeksi pada jantung KP dr.h.a.aziz Djamal, M.Sc,DTM&H,Sp.MK IV Hipertensi I KP dr. Syaiful Azmi, SpPD, KGH Hipertensi II KP dr. Syaiful Azmi, SpPD, KGH Penyakit jantung hipertensi KP dr. M. Fadil, Sp.JP Hipertensi pada anak KP dr.afdhal, Sp.A Penyakit vaskuler sentral dan perifer KP dr. Masrul Syafri, SpPD, Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

10 (Raynaud disease, Buerger disease, deep vein trombosis, Varises dan Trombophlebitis) SpJP (K) Tindakan Operatif pada penyakit vaskuler KP dr. Raflis Rustam, SpBV Farmakologi obat kardiovaskuler II (obat antihipertensi, antiaritmia) KP dr.rahmatini, M.Kes V Penyakit jantung kongestif pada dewasa KP Dr. M Fadil, Sp.JP Penyakit jantung kongestif pada anak KP dr. Didik Hariyanto, SpA (K) Kardiomiopati KP dr. M.Fadil, Sp.JP Cor pulmonale KP dr.oea Khairsyaf, Sp.P (K) Interpretasi pemeriksaan EKG pada penyakit KP dr. Yerizal Karani, SpPD, jantung I SpJP (K) Syok KP dr.nasman Puar, Sp.An Terapi cairan pada penyakit jantung KP dr.yose Wizano, Sp.An, kongestif dan syok KAKV VI Aritmia I(Klasif, diagnosis, tatalaksana) KP dr. M. Syukri, SpJP (K) Aritmia II KP dr. M. Syukri, SpJP (K) Aritmia pada anak KP dr. Didik Hariyanto, SpA (K) Interpretasi pemeriksaan EKG pada penyakit KP dr. Yerizal Karani, SpPD, jantung II SpJP (K) Temuan otopsi pada sudden cardiac death KP dr. Rika Susanti, SpF Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

11 JADWAL KEGIATAN PENDIDIKAN BLOK 3.2 (GANNGUAN KRDIOVASKULER) MINGGU I NO JAM SENIN Upacara Bendera SELASA KP KEGIATAN RABU KAMIS JUMAT KP KP KP KP KP KP KP KP KP KP KP Tutorial 1 ( A, B, C & D ) KP KP KP KP Tutorial 2 ( A, B, C & D ) Skills lab ( A ) Skills lab (B) Skills lab (C) Skills lab (D) MINGGU II NO JAM SENIN SELASA KEGIATAN RABU KP KAMIS KP JUMAT KP Plenary minggu I KP KP Tutorial 3 ( A, B, C & D ) KP KP KP KP KP KP Tutorial 4 ( A, B, C & D ) KP Skills lab (A) Skills lab (B) Skills lab (C) Skills lab (D) Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

12 MINGGU III NO JAM SENIN SELASA KP KEGIATAN RABU KP KAMIS KP JUMAT KP KP KP KP Plenary minggu II KP KP KP Tutorial 6 ( A, B, C & D ) Tutorial 5 ( A, B, C & D ) Skills lab (A) Skills lab (B) Skills lab (C) Skills lab (D) MINGGU IV NO JAM SENIN SELASA KP KEGIATAN RABU KP KAMIS KP JUMAT KP KP Plenary minggu III KP KP KP KP KP KP KP LIBUR HARI RAYA IDUL ADHA KP KP Tutorial 7 ( A, B, C & D ) Tutorial 7 ( A, B, C & D ) Skills lab (A) Skills lab (B) Skills lab (C) Skills lab (D) Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

13 MINGGU V NO JAM SENIN SELASA KP KEGIATAN RABU KP KAMIS KP JUMAT KP KP KP KP Plenary minggu IV KP KP Tutorial 9 ( A, B, C & D ) KP KP KP KP Tutorial 10 ( A, B, C & D ) KP Skills lab (A) Skills lab (B) Skills lab (C) Skills lab (D) MINGGU VI KEGIATAN NO JAM SENIN SELASA RABU KP KP KAMIS KP KP JUMAT KP Plenary minggu V KP KP KP KP KP Tutorial 11 ( A, B, C & D ) Skills lab (A) Skills lab (B) Skills lab (C) Skills lab (D) Tutorial 12 ( A, B, C & D ) Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

14 MINGGU VII NO JAM SENIN Plenary minggu VI SELASA KEGIATAN RABU KAMIS JUMAT Ujian Blok 3.2 Hari I Ujian Blok 3.2 Hari II KETERANGAN : 1. SL = Skills Lab 2. KP3.2.x.y = Kuliah pengantar Blok 3.2 minggu kex.topik ke y 3. P3.2.x = Praktikum Blok 3.2.topik x KETERANGAN TEMPAT KEGIATAN : 1. Tutorial : Gedung tutorial ABCD dan EF 2. Kuliah Pengantar : Lokal G-H 3. Skills lab : Gedung E-F (F12,F13,F14,F15,F16,F17,F18,F19) 4. Diskusi Pleno : Lokal GH, 5. Ujian Tulis : GH, IJ,EF Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

15 MODUL 1 SKENARIO 1 : BIRU YANG MENCEMASKAN Jati anak laki-laki umur 9 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan: anak kelihatan bertambah biru terutama di sekitar mulut sejak 3 hari yang lalu. Dari anamnesis dokter diketahui sejak lahir daerah sekitar mulut sering terlihat biru terutama bila menyusu dan melepaskan puting susu ibu karena lelah. Bayi lahir spontan, ditolong bidan dan langsung menagis kuat. Bidan sudah mengatakan bahwa kemungkinan ada kelainan jantung dan dianjurkan untuk di rujuk ke RS,tetapi orang tua keberatan karena belum punya uang. Pada pemeriksaan fisik, terlihat anak sianosis, BB 4 kg terlihat kurus, takipne, takikardi, ada bising jantung dan pada ekstremitas ada clubbing finger. Dokter memberi oksigen dan membuat surat rujukan untuk pemeriksaan dan perawatan selanjutnya. Dokter menegaskan bahwa anak ini harus dirujuk. Ibu merasa khawatir dan menanyakan apakah anaknya bisa sembuh. Bagaimana anda menjelaskan tentang penyakit Jati? Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

16 MODUL 2 SKENARIO 2 : OH DADAKU Tuan Angin, 56 th dilarikan ke Puskesmas karena mengeluh dada rasa terhimpit sejak ½ jam yang lalu. Dari RPS didapatkan dada kiri rasa terhimpit sejak ½ jam yang lalu, saat itu Tn Angin sedang bermain tenis lapangan. Rasa nyeri menjalar sampai ke leher dan diikuti muntahmuntah. Baru pertama kali sakit seperti ini. Sebelumnya Tn Angin dikenal hipertensi dan kolesterol tinggi. Dari pemeriksaan, dokter mendapatkan TD 160/100 mmhg, nadi 100 x/ 1 1, nafas 26 x/ 1 1. Tidak ditemukan kelainan dari pemeriksaan jantung dan paru. Dari pemeriksaan EKG di dapatkan HR 100 kali/menit, tidak terdapat tanda-tanda iskemi/infark jantung. Dokter memberikan oksigen dan isosorbid dinitrat sublingual. Dokter menerangkan pada Tn. Angin dan keluarga untuk dirujuk ke RSUP, karena diperlukan pemeriksaan laboratorium untuk memastikan diagnosis. Di RSUP diperiksa Troponin T dan CKMB dengan hasil meningkat. Kemudian Tn Angin dirawat di CVCU, supaya mendapatkan penatalaksanaan yang maksimal untuk menghindari komplikasi yang mungkin terjadi.bagaimana anda menjelaskan apa yang terjadi pada Tuan Angin? Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

17 MODUL 3 SKENARIO 3 : NYERI YANG BERPINDAH-PINDAH Rema anak perempuan umur 9 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas sejak 3 hari yang lalu dan bertambah sejak 6 jam yang lalu. Dari anamnesis dokter didapatkan sesak nafas bertambah terutama bila melakukan aktifitas seperti berjalan. Ada riwayat sering demam dan batuk pilek kemudian nyeri sendi yang berpindah -pindah,kadang ada kemerahan sejak usia 6 tahun, dibawa ke bidan, diberi obat dan gejala penyakitnya berkurang. Pada pemeriksaan fisik terlihat ada takipne, takikardi, JVP 5+2 cm H 2 O, bising jantung grade 3, hepatomegali. Pada ekstremitas ada nodul subkutan. Dokter memberikan oksigen dan merujuk pasien ke RS M Djamil Padang, di RS ini dilakukan pemeriksaan EKG, rontgen, ekokardiografi dsb, kemudian ditatalaksana sesuai dengan penyakit pasien. Orang tua Rema cemas karena pamannya baru meninggal, menurut dokter menderita infeksi pada jantungnya. Mereka juga menanyakan apakah penyakit anaknya bisa sembuh. Bagaimana anda menjelaskan tentang penyakit pada pasien dalam skenario ini? Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

18 MODUL 4 SKENARIO 4 : DEBARAN JANTUNG TN. DATING Tn Dating, 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit kepala dan berdebardebar sejak 10 hari yang lalu. Tn. Dating dikenal seorang perokok berat dan karena kesibukannya sehari-hari, Tn. Dating jarang berolah raga. Dari pemeriksaan, dokter mendapatkan tekanan darah 170/100 mmhg, nadi 90 x/menit. Pada pemeriksaan jantung didapatkan apex RIC VI kiri, kuat angkat. Pada pemeriksaan arteri brachialis teraba mengeras, dari hasil pemeriksaan laboratorium urine didapatkan albumin +1 dan pada pemeriksaan EKG didapatkan RV 1 + SV 5 = 40 mm. Dokter menerangkanpada Tn. Dating tentang penyakitnya dan menganjurkan untuk merubah pola hidup, pengobatan yang teratur dan memberi obat Lisinopril dan tiazide. Disamping itu juga dianjurkan untuk pemeriksaan laboratorium lengkap di RSUP. Dari hasil laboratorium didapatkan kolesterol total 290 mg/dl, LDL 180 mg/dl. Bagaimana anda menjelaskan apa yang terjadi pada Tn Dating? Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

19 MODUL 5 SKENARIO 5 : TN. HARFA YAN GELISAH Tn. Harfa, 54 th datang ke Puskesmas dengan sesak nafas dan gelisah sejak 1 bulan yang lalu dan sesak semakin meningkat. Sesak akan bertambah bila tidur tanpa bantal, dokter segera memberi oksigen dan memeriksa pasien. Dengan hasil pemeriksaan tekanan darah 150/100 mm 1, Hg, nadi 100 x/ 1 nafas 30 x/ 1 1. Pada pemerksaan jantung didapatkan LVH & RVH serta ada ronchi basah halus tidak nyaring pada kedua basal paru, dan edem pada kedua tungkai. Dokter menganjurkan Tn. Harfa di rujuk ke RSUP. Di RSUP Tn. Harfa di rawat di CVCU, diberi O2 dan monitoring dan beberapa obat antara lain diuretika, angiotensin reseptor bloker selanjutnya dokter merencanakan untuk pemeriksaan lengkap seperti profil lipid, fungsi ginjal, gula darah dan echocardiography. Setelah sesak Tn. Harfa berkurang, dokter menerangkan pada Tn. Harfa bagaimana penyaktinya bisa terjadi, dan kemungkinan komplikasi yang bisa terjadi seperti syok karena ketidak mampuan jantung dalam memompa darah.bagaimana anda menjelaskan apa yang terjadi pada Tn. Harfa? Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

20 MODUL 6 SKENARIO 6 : JANTUNG TN. AFIL Tn. Afil 50 tahun, datang ke puskesmas dengan pusing dan dada berdebar-debar sejak 1 hari yang lalu. Keluhan berdebar sudah dirasakan sejak 4 bulan yang lalu, tapi tidak mengganggu aktifitas sehari-hari Tn. Afil. Dari pemeriksaan fisik dokter menemukan, tekanan darah 150/100 mmhg, nadi 120 x/menit ireguler, dan nafas 22 x/menit. Pemeriksaan paru dalam batas normal, dan pada pemeriksaan jantung ditemukan HR 160 x/menit, ireguler, bising susah dinilai. Dari pemeriksaan EKG ditemukan Atrial Fibrilasi dengan rapid ventricular respons. Doktermerujuk Tn. Afilke RSUP. Di RSUP Tn. Afil di rawat di CVCU dan dipasang monitoring, infus, oksigen.beberapa saat kemudian Tn. Afil tertidur dan tiba-tiba terbangun oleh teriakan keluarga pasien disebelahnya.ternyata pasien disebelahnya yang baru masuk meninggal karena cardiac arrest, dan dibawa ke bagian forensik untuk menjalani otopsi atas permintaan penegak hukum.bagaimana anda menerangkan apa yang terjadi pada Tn. Afil dan pasien sebelahnya? Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

21 Lampiran 1 : TIM PENGELOLA BLOK KARDIOVASKULER TAHUN AKADEMIK 2009/2010 Koordinator : dr. Masrul Syafri, SpPD, SpJP (K) Sekretaris : dr. Didik Hariyanto, SpA (K) Anggota : 1. dr.m. Fadil, Sp.JP Dra. Eliza Anas, MS dr.afdal, Sp.A Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

22 Lampiran 2 : DAFTAR NAMA TUTOR BLOK 3.2 GANGGUAN KARDIOVASKULAR TAHUN AKADEMIK 2012/2013 No Nama Tutor Kelompok Tempat 1 Prof.Dr.dr. Ellyza Nasrul, Sp.PK(K) 1 Ruang A1 ( Gedung A,B,C,D ) 2 Prof.dr. Rismawati Yaswir, Sp.PK(K) 2 Ruang A2 ( Gedung A,B,C,D ) 3 Dr.dr. Delmi Sulastri, MS, Sp.GK 3 Ruang A3 ( Gedung A,B,C,D ) 4 Prof.dr. Salmiah Agus, Sp.PA(K) 4 Ruang A4 ( Gedung A,B,C,D ) 5 dr. Yaswir Yasrin 5 Ruang A5 ( Gedung A,B,C,D ) 6 dr. Zelly Dia Rofinda, Sp.PK 6 Ruang B1 ( Gedung A,B,C,D ) 7 dr. Efrida, M.Kes, Sp.PK 7 Ruang B2 ( Gedung A,B,C,D ) 8 dr. Dewi Rusnita 8 Ruang B3 ( Gedung A,B,C,D ) 9 dr. Husnil Kadri, M.Kes 9 Ruang B4 ( Gedung A,B,C,D ) 10 dr. Susila Sastri, M.Biomed 10 Ruang B5 ( Gedung A,B,C,D ) 11 dr. Zulkarnain Edward, MS, PhD 11 Ruang C1 ( Gedung A,B,C,D ) 12 dr. Detty Iryani, M.Kes, M.Pd.Ked 12 Ruang C2 ( Gedung A,B,C,D ) 13 dr. Sofina Rusdan, Cert.Med 13 Ruang C3 ( Gedung A,B,C,D ) 14 Dr.dr. Afriwardi, Sp.KO 14 Ruang C4 ( Gedung A,B,C,D ) 15 dr. Yulistini, M.Med.Ed 15 Ruang C5 ( Gedung A,B,C,D ) 16 dr. Ifdelia Suryadi 16 Ruang C6 ( Gedung A,B,C,D ) 17 dr. Laila Isrona 17 Ruang D1 ( Gedung A,B,C,D ) 18 dr. Rahmatini, M.Kes 18 Ruang D2 ( Gedung A,B,C,D ) 19 dr. Netty Suharti, M.Kes 19 Ruang D3 ( Gedung A,B,C,D ) 20 dr. Erly, Sp.MK 20 Ruang D4 ( Gedung A,B,C,D ) 21 dr. Yenita, M.Biomed, Sp.PA 21 Ruang D5 ( Gedung A,B,C,D ) 22 dr. M Setia Budi Zein, PA 22 Ruang D6 ( Gedung A,B,C,D ) 23 dr. Selfi Renita Rusdji, M.Biomed 23 Ruang E1 ( Gedung E / F ) 24 dr. Nora Haminarti, M.Biomed 24 Ruang E3 ( Gedung E / F ) 25 dr. Noza Hilbertina, M.Biomed, Sp.PA 25 Ruang E4 ( Gedung E / F ) 26 dr. Aswiyanti Asri, MSi. Med 26 Ruang E5 ( Gedung E / F ) 27 dr. Siti nurhajjah, M.Si.Med 27 Ruang E6 ( Gedung E / F ) 28 dr. Lili Irawati, M.Biomed 28 Ruang Tutorial Bagian Kimia Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

23 Lampiran 3 : DAFTAR NAMA MODERATOR DAN NARASUMBER DISKUSI PLENO BLOK 3.2 GANGGUAN KARDIOVASKULAR MG KE HARI/ TANGGAL 1 Senin/ JAM NAMA MODERATOR NAMA NARASUMBER dr. Masrul Syafri, SpPD, SpJP (K) 1. dr. Masrul Syafri, SpPD, SpJP (K) 2. Prof.dr.Hj.Rahmatina B.Herman, Ph.D, AIF 3. Prof. dr. Asnil Sahim, SpJP 4. dr. Didik H, SpA (K) 5. Rozetti, Sp.Rad 6. dr. Yuli Ismail, SpBTKV 2 Senin/ dr. Didik Hariyanto, SpA (K) 1. dr. M. Syukri, SpJP (K) 2. dr.rahmatini, M.Kes 3. Prof.dr.Rismawati Yaswir,Sp.PK(K) 4. Prof.dr.Nur Indrawati Lipoeto, M.Sc.,Ph.D, Sp.GK 5. Prof. dr. Asnil Sahim, SpJP 3 Senin/ Senin/ Senin/ dr.yulistini, M.Med. Ed 1. dr. Masrul Syafri, SpPD, SpJP (K) 2. dr. Didik Hariyanto, SpA (K) 3. dr. M. Fadil, Sp.JP 4. dr. Yuli Ismail, SpBTKV 5. dr.h.a.aziz Djamal, M.Sc,DTM&H,Sp.MK dr.m. Fadil, Sp.JP 1. dr. Syaiful Azmi, SpPD, KGH 2. dr. M. Fadil, Sp.JP 3. dr.afdhal, Sp.A 4. dr. Masrul Syafri, SpPD, SpJP (K) 5. dr. Raflis Rustam, SpBV 6. dr.rahmatini, M.Kes dr.afdal, Sp.A 1. Prof. Dr. Asnil Sahim, SpJP (K) 2. dr. Didik Hariyanto, SpA (K) 3. dr. Masrul Syafri, SpPD, SpJP (K) 4. dr.oea Khairsyaf, Sp.P (K) 5. dr. Yerizal Karani, SpPD, SpJP (K) 6. dr.nasman Puar, Sp.An 7. dr.yose Wizano, Sp.An, KAKV 6 Senin/ dr. Masrul Syafri, SpPD, SpJP (K) 1. Dr. M. Syukri, SpJP (K) 2. Dr. Didik Hariyanto, SpA (K) 3. Dr. Yerizal Karani, SpPD, SpJP (K) 4. Dr. Rika Susanti, SpF Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

24 Lampiran 4 : METODE SEVEN JUMP (TUJUH LANGKAH) LANGKAH 1. Klarifikasi istilah/terminologi asing (yang tidak dimengerti) Proses Mahasiswa mengidentifikasi kata-kata yang maknanya belum jelas dan anggota kelompok yang lain mungkin dapat memberikan definisinya. Semua mahasiswa harus dibuat merasa aman, agar mereka dapat menyampaikan dengan jujur apa yang mereka tidak mengerti. Alasan Istilah asing dapat menghambat pemahaman. Klarifikasi istilah walaupun hanya sebagian bisa mengawali proses belajar. Output tertulis Kata-kata atau istilah yang tidak disepakati pengertiannya oleh kelompok dijadikan tujuan pembelajaran (learning objectives) LANGKAH 2. Menetapkan masalah Proses Ini merupakan sesi terbuka dimana semua mahasiswa didorong untuk berkontribusi pendapat tentang masalah. Tutor mungkin perlu mendorong semua mahasiswa untuk berkontribusi dengan cepat tetapi dengan analisis yang luas. Alasan Sangat mungkin setiap anggota kelompok tutorial mempunyai perspektif yang berbeda terhadap suatu masalah. Membandingkan dan menyatukan pandangan ini akan memperluas cakrawala intelektual mereka dan menentukan tugas berikutnya. Output tertulis Daftar masalah yang akan dijelaskan LANGKAH 3. Curah pendapat kemungkinan hipotesis atau penjelasan Proses Lanjutan sesi terbuka, tetapi sekarang semua mahasiswa mencoba memformulasikan, menguji dan membandingkan manfaat relatif hipotesis mereka sebagai penjelasan masalah atau kasus. Tutor mungkin perlu menjaga agar diskusi berada pada tingkat hipotetis dan mencegah masuk terlalu cepat ke penjelasan yang sangat detail. Dalam konteks ini: a. Hipotesis berarti dugaan yang dibuat sebagai dasar penalaran tanpa asumsi kebenarannya, ataupun sebagai titik awal investigasi b. Penjelasan berarti membuat pengenalan secara detail dan pemahaman, dengan tujuan untuk saling pengertian Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

25 Alasan Ini merupakan langkah penting, yang mendorong penggunaan prior knowledge dan memori serta memungkinkan mahasiswa untuk menguji atau menggambarkan pemahaman lain; link dapat dibentuk antar item jika ada pengetahuan tidak lengkap dalam kelompok. Jika ditangani dengan baik oleh tutor dan kelompok, langkah ini akan membuat mahasiswa belajar pada tingkat pemahaman yang lebih dalam. Output tertulis Daftar hipotesis atau penjelasan LANGKAH 4. Menyusun penjelasan menjadi solusi sementara Proses Mahasiswa akan memiliki banyak penjelasan yang berbeda. Masalah dijelaskan secara rinci dan dibandingkan dengan hipotesis atau penjelasan yang diajukan, untuk melihat kecocokannya dan jika diperlukan eksplorasi lebih lanjut. Langkah ini memulai proses penentuan tujuan pembelajaran (learning objectives), namun tidak disarankan untuk menuliskannya terlalu cepat. Alasan Tahap ini merupakan pemrosesan dan restrukturisasi pengetahuan yang ada secara aktif serta mengidentifikasi kesenjangan pemahaman. Menuliskan tujuan pembelajaran terlalu cepat akan menghalangi proses berpikir dan proses intelektual cepat, sehingga tujuan pembelajaran menjadi terlalu melebar dan dangkal. Output tertulis Pengorganisasian penjelasan masalah secara skematis yaitu menghubungkan ide-ide baru satu sama lain, dengan pengetahuan yang ada dan dengan konteks yang berbeda. Proses ini memberikan output visual hubungan antar potongan informasi yang berbeda dan memfasilitasi penyimpanan informasi dalam memori jangka panjang. (Perhatian: Dalam memori, unsur-unsur pengetahuan disusun secara skematis dalam frameworks atau networks, bukan secara semantis seperti kamus). LANGKAH 5. Menetapkan Tujuan Pembelajaran Proses Anggota kelompok menyetujui seperangkat inti tujuan pembelajaran (learning objectives) yang akan mereka pelajari. Tutor mendorong mahasiswa untuk fokus, tidak terlalu lebar atau dangkal serta dapat dicapai dalam waktu yang tersedia. Beberapa mahasiswa bisa saja punya tujuan pembelajaran yang bukan merupakan tujuan pembelajaran kelompok, karena kebutuhan atau kepentingan pribadi. Alasan Proses konsensus menggunakan kemampuan seluruh anggota kelompok (dan tutor) untuk mensintesis diskusi sebelumnya menjadi tujuan pembelajaran yang tepat dan dapat dicapai. Proses ini tidak hanya menetapkan tujuan pembelajaran, akan tetapi juga mengajak semua anggota kelompok bersama-sama menyimpulkan diskusi. Output tertulis Tujuan pembelajaran adalah output utama dari tutorial pertama. Tujuan pembelajaran seharusya berupa isu yang ditujukan pada pertanyaan atau hipotesis spesifik. Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

26 Misalnya, "penggunaan grafik cantle untuk menilai pertumbuhan anak" lebih baik dan lebih tepat daripada topik global pertumbuhan LANGKAH 6. Mengumpulkan informasi dan belajar mandiri Proses Proses ini mencakup pencarian materi di buku teks, di literatur yang terkomputerisasi, menggunakan internet, melihat spesimen patologis, konsultasi pakar, atau apa saja yang dapat membantu mahasiswa memperoleh informasi yang dicari. Kegiatan PBL yang terorganisir dengan baik meliputi buku program atau buku blok yang memuat saran cara memperoleh atau mengontak sumber pembelajaran spesifik yang mungkin sulit ditemukan atau diakses. Alasan Jelas bagian penting dari proses belajar adalah mengumpulkan dan memperoleh informasi baru yang dilakukan sendiri oleh mahasiswa Output tertulis Catatan individual mahasiswa. LANGKAH 7. Berbagi hasil mengumpulkan informasi dan belajar mandiri Proses Berlangsung beberapa hari setelah tutorial pertama (langkah 1-5). Mahasiswa memulai dengan kembali ke daftar tujuan pembelajaran mereka. Pertama, mereka mengidentifikasi sumber informasi individual, mengumpulkan informasi dari belajar mandiri serta saling membantu memahami dan mengidentifikasikan area yang sulit untuk dipelajari lebih lanjut (atau bantuan pakar). Setelah itu, mereka berusaha untuk melakukan dan menghasilkan analisis lengkap dari masalah. Alasan Langkah ini mensintesis kerja kelompok, mengkonsolidasi pembelajaran dan mengidentifikasikan area yang masih meragukan, mungkin untuk studi lebih lanjut. Pembelajaran pasti tidak lengkap (incomplete) dan terbuka (open-ended), tapi ini agak hati-hati karena mahasiswa harus kembali ke topik ketika pemicu yang tepat terjadi di masa datang. Output tertulis Catatan individual mahasiswa. Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun

27 Lampiran 5 : LEMBARAN EVALUASI TUTORIAL Modul : Diskusi : Ke Blok : 15 Unit Studi : Tahun : 2012/2013 Nama Tutor : Tanggal : Kelompok : NO NO.BP NAMA MAHASISWA UNSUR YANG DINILAI I II III IV TOTAL DASAR PENILAIAN N0 JENIS PENILAIAN DESKRIPSI SKOR I Kehadiran Hadir tepat waktu 5 Terlambat < 5 menit tanpa bersalah (3) - Tergesa-gesa (4) 3 4 Terlambat 5 10 menit 1-2 Terlambat menit 0 Terlambat >15 menit tidak boleh ikut tutorial II Aktivitas Dan Kreatifitas Aktif dan Kreatif 9 10 Kreatif tetapi Kurang Aktif 7 8 Aktif tetapi Kurang Kreatif 5 6 Pasif 0 III Sikap Dan Interaksi Menghargai sikap dan mampu ber-interaksi pada proses diskusi 5 Tingkatan sikap dan interaksi agak kuat 3-4 Tingkatan sikap dan interaksi agak lemah 1 2 Tidak serius dan menghambat proses diskusi 0 IV Relevansi Relevansi dengan Tujuan Pembelajaran % 5 Relevansi dengan Tujuan Pembelajaran % 3 4 Relevansi dengan Tujuan Pembelajaran % 1 2 Diskusi diluar Tujuan Pembelajaran 0 Keterangan : II : Aktif & Kreatif : Menanggapi informasi teman dan memberikan ide, jalan keluar/pemecahan masalah Kreatif tetapi Kurang Aktif : Memiliki ide-ide bagus tapi kurang Aktif mengemukakannya Aktif & Kurang Kreatif : Mengkritik saja tapi tidak ada pemecahan keluar Pasif : Diam saja III : Tingkatan sikap dan iteraksi agak kuat : Mampu berinteraksi akan tetapi sikapnyakurang menghargai Contohnya : Menyela pembicaraan teman sebelum temannya selesai IV :Tingkatan sikap dan iteraksi agak Lemah : Mampu berinteraksi Akan tetapi pada proses diskusi sering menyalahkan orang lain atau diam sama sekali TUTOR Padang,... (...) Blok 3.2 Gangguan Kardiovaskular Edisi 2 Tahun